Все аспекты многоплодной беременности: почему это становится возможно, признаки беременности близнецами на ранних сроках, каких осложнений стоит опасаться, возможны ли естественные роды?
- Близнецы от зачатия до рождения: двойная радость
- Беременность близнецами, двойняшками: когда возможна
- Виды многоплодной беременности
- Как происходит оплодотворение
- Как определить на ранних сроках
- Признаки на ранних сроках без УЗИ: отличаются ли симптомы многоплодной от обычной
- Приметы
- Уровень ХГЧ
- Особенности течения многоплодной беременности
- Опасные периоды
- Осложнения
- Когда начинает расти живот
- Когда назначают исследования
- Когда видно на УЗИ
- Беременность после кесарева
- После ЭКО
- Повторная беременность двойней
- Многоплодная беременность по неделям: развитие плода и перемены в организме женщины
- Ранние сроки до 12 недели
- 14-15 неделя
- 21-22 неделя
- 23 неделя
- 34 неделя
- Срок родов при многоплодной беременности: когда рожают?
- Предвестники родов
- На какой неделе считается доношенной
- Вес и рост детей при родах
- Возможны ли естественные роды
- Когда назначают кесарево сечение
- Рекомендации врача
Близнецы от зачатия до рождения: двойная радость
Сложности приходят еще до рождения близнецов. Многоплодная беременность в гинекологии априори считается осложненной. Это двойная нагрузка на организм матери, это большой шанс невынашивания, отслойки плаценты, преждевременных родов, гипотрофии малышей при рождении. Именно поэтому многоплодная беременность требует тщательного наблюдения, частых скринингов и ответственного отношения беременной к своему здоровью.
Беременность близнецами, двойняшками: когда возможна
Один из распространенных сценариев возникновения многоплодной беременности – подсаживание сразу нескольких оплодотворенных яйцеклеток в полость матки в ходе ЭКО. Так увеличиваются шансы, что хотя бы один из эмбрионов закрепится в маточном эндометрии. Поэтому в результате ЭКО в матке зачастую одновременно развивается два, три или больше эмбрионов.
Беременность близнецами наступает и естественным путем. Шансы многоплодной беременности увеличиваются у женщины, перенесшей гиперстимуляцию яичников. В результате этой процедуры могут созревать одновременно несколько яйцеклеток. Если в роду были близнецы, вероятность зачатия двойни тоже увеличивается.
Статистика говорит о более высоком шансе зачать близнецов у женщин после 30, а также у женщин, уже выносивших двойняшек.
Виды многоплодной беременности
Но система может дать сбой, в результате которого в полость матки попадают сразу две яйцеклетки. Будучи оплодотворенными, эти яйцеклетки прикрепляются в разных областях матки, и в будущем каждый из эмбрионов будет иметь свою плаценту. Такие близнецы называются разнояйцевыми, они несут разный набор генов и могут быть разнополыми.
Второй сценарий подразумевает созревание одной яйцеклетки, ее оплодотворение, после чего зигота разделяется пополам. В зависимости от стадии, на которой происходит деление, близнецы могут иметь один плодный пузырь или два. Плацента у таких близнецов может быт общей, а может быть своя у каждого плода.
Как происходит оплодотворение
При зачатии однояйцевых близнецов происходит обычное оплодотворение одной яйцеклетки одним сперматозоидом. Дальнейший процесс разделения оплодотворенной зиготы на две до сих пор не изучен до конца, неясен механизм и предшествующие факторы.
Как определить на ранних сроках
Самый главный и точный определитель многоплодной беременности буквально через неделю после задержки – УЗИ. Врач-узист может наблюдать в полости матки два плодных яйца – на мониторе они выглядят как круглые светлые пятна. После 5-й недели беременности к визуальному контролю добавляется прослушивание двух сердцебиений.
Опытный врач-гинеколог также может определить многоплодную беременность при ручном осмотре на сроке около 7-8 недель. Матка растет гораздо быстрее, и дно ее стоит выше, чем на аналогичном сроке одноплодной беременности. Однако ручное обследование не всегда бывает точным и зависит от необъективных факторов. Например, у рожавшей женщины матка может быть изначально больше, чем у нерожавшей.
Признаки на ранних сроках без УЗИ: отличаются ли симптомы многоплодной от обычной
Приметы
Народные приметы советуют прислушаться к снам и странным совпадениям. Наиболее часто упоминаемая примета – если в яйце попадается двойной желток, это к двойне. Во сне могут сниться удвоенные комплекты или предметы: например, женщине может присниться, что она примеряет две пары туфель или что покупает сразу два велосипеда.
Народная молва говорит, что рождение однополых близнецов – верный признак того, что женщина в следующий раз снова забеременеет двойней. Если близнецы родятся разнополые, то в последующем женщина уже не родит двойню.
Уровень ХГЧ
На 4й – 5й неделе показатели ХГЧ при многоплодной переменности в среднем составляет 100000 мЕд/мл. В зависимости от особенностей организма женины и течения беременности разброс показателей на этом сроке колеблется от 5000 до 160000 мЕд/мл. Уже через неделю показатель ХГЧ доходит до 200000 мЕД/мл и достигает своего пика к 11 неделе. На сроке 11-12 недель показатель уровня ХГЧ при беременности двойней может достигать 600000 мЕд/мл.
Особенности течения многоплодной беременности
Беременность близнецами имеет отличия в своем развитии от одноплодной беременности. В первую очередь это обусловлено двойной нагрузкой на организм матери уже с первого триместра беременности. Гормональный фон делает беременную подверженной острому токсикозу, хронической усталости. Иммунитет значительно падает. Такой беременной нужно больше отдыхать, спать, ограничивать стрессовые ситуации.
Беременные близнецами зачастую жалуются на нарушения сна. Тревога перед родами, которые также бывают осложненными при многоплодной беременности, лишь усугубляет нервное состояние.
Опасные периоды
- Самый трудный период для развития двойни – первый триместр. Примерно 20% многоплодных беременностей заканчиваются редуцированием одного из эмбрионов на сроке до 12 недель. Один из малыша по какой-либо причине получает меньше питания и останавливается в развитии. Погибший эмбрион рассасывается в полости матки.
- Шанс смерти одного из двух малышей значительно уменьшается после 14 недель, но такое возможно и во втором и в третьем триместре. При гибели одного из близнецов во втором триместре образуется так называемый «бумажный плод».
- Второй критический период для двойни поджидает на сроке 18-22 недели. Высока опасность отслойки плаценты. Из-за двойной нагрузки зачастую на этом сроке развивается истмико-цервикальная недостаточность – шейка матки укорачивается и раскрывается. В этом случае на шейку накладывают швы или устанавливают специальный пессарий, который будет удерживать ее от раскрытия до конца беременности.
- Следующий критический период при вынашивании двойней наступает в 28 недель и длится до 32-34 недели. На этом сроке часто наступают преждевременные роды. При признаках приближающихся родов, схваткообразных болях, критическом укорочении шейки матки женщину госпитализируют и ставят дексаметазон для раскрытия легких детей. Если роды случаются на этом сроке, высок шанс сохранения жизни близнецов.
- Кроме риска невынашивания наступает поздний гестоз. Это состояние опасно не только для плодов, но и для матери. Нарушается плацентарное питание, у малышей может начаться кислородное голодание, ведущее к внутриутробной задержке развития вплоть до гибели обоих близнецов. Беременная страдает гипертензией. Если гестоз оставить без внимания и не лечить, может развиться опасное состояние – преэклампсия, переходящая в эклампсию с летальным исходом. Начинаются судороги скелетной мускулатуры, происходят резкие скачки давления, в ходе которых может лопнуть крупный сосуд головного мозга.
Осложнения
Процент осложнений при многоплодии достигает до 85%. Самое частое опасное состояние – гестозы различной степени тяжести на всех сроках, предлежание плаценты. Угроза прерывания диагностируется у половины мам двойняшек. Железодефицитная анемия диагностируется также у каждой второй беременной. Многоводие после 18 недель диагностируется у 5% вынашивающих близнецов.
Когда начинает расти живот
В каждом случае животик растет по-разному, и это зависит от многих факторов:
- Место прикрепления плаценты. При плацентации по задней стенке матки живот вырастает позже и выпирает меньше.
- При развитом брюшном прессе сильные мышцы дольше будут сдерживать выпирание живота.
- Число предыдущих беременностей. При второй и третьей беременности живот, как правило, начинает расти раньше и выпирает больше, чем при первой.
- Комплекция мамы. У высоких и крупных женщин живот становится заметен позже.
Если обобщить все эти факторы, можно спрогнозировать, что при многоплодной беременности животик станет заметен на сроке от 10 до 16 недель. Чаще интенсивный рост живота начинается после 14 недели.
Когда назначают исследования
Когда видно на УЗИ
УЗИ может довольно точно показать наличие двух плодных яиц еще в 5 недель. Однако из-за «синдрома исчезнувшего близнеца», когда один из эмбрионов перестает развиваться, ближе к 10-12 неделям на УЗИ может показать уже лишь одного эмбриона.
Беременность после кесарева
После перенесенного кесарева сечения беременность близнецами может очень сильно растянуть шов (особенно если он слишком тонкий) на поздних сроках. Такая беременность требует тщательного наблюдения, особенно беременность близнецами наступила вскоре после кесарева.
После ЭКО
Вероятность забеременеть близнецами после процедуры ЭКО при подсаживании нескольких эмбрионов составляет 20% – это касается разнояйцевых близнецов. Вероятность появления монозиготных близнецов при ЭКО так же мала, как и при естественном зачатии и составляет всего 1%.
Повторная беременность двойней
Многоплодная беременность по неделям: развитие плода и перемены в организме женщины
Если самочувствие хорошее, беременной стоит много гулять на свежем воздухе (но не до утомления), правильно питаться, стараться употреблять побольше белка, свежих овощей и фруктов. Избегайте стресса, конфликтных ситуаций. При любом ухудшении самочувствия сразу же обращайтесь к врачу.
Ранние сроки до 12 недели
В первом триместре происходит закладка всех жизненно важных органов. В 8 недель сформирована нервная трубка, на УЗИ хорошо слышно сердцебиение двух сердечек. К сроку 10 недель матка стоит уже выше малого таза, и по величине матки можно при ручном осмотре можно с уверенностью говорить о многоплодной беременности. К 12 неделям плацента хорошо сформирована, вероятность выкидыша снижается в несколько раз. Если к этому сроку на УЗИ все так же определяются два сердцебиения, можно не опасаться, что произойдет редукция одного из близнецов. Размеры малышей к этому сроку составляют около 5 сантиметров.
14-15 неделя
На 14-15 неделе происходит резкий рост матки, у мамы может болеть поясница и связки, находящиеся внизу живота. Дно матки уже стоит на 3 сантиметра над лобком. К 15 неделям рост близнецов увеличивается до 10 сантиметров, а вес составляет 50-60 грамм.
21-22 неделя
В 22 недели назначается плановое УЗИ для будущих мам близнецов. Средний вес малышей на этом сроке – около 400-500 граммов. Один плод зачастую немного крупнее другого, но волноваться из-за этого не стоит. Гипотетически при родах на этом сроке можно сохранить жизнь малышей, но пока они не готовы к встрече с внешним миром, и преждевременные роды могут закончиться их гибелью или серьезной инвалидностью.
23 неделя
В этот период у беременной часто развивается анемия и отеки. Врач снова назначает анализы и осмотр специалистов. До выхода в декрет еще 3 недели, однако большой живот уж мешает с легкостью передвигаться, становится тяжело выполнять рабочие обязанности, повышается утомляемость. В связи с этим многие врачи рекомендуют лечь на этом сроке на сохранение.
34 неделя
В 34 недели каждый из близнецов весит в среднем по 2 кг. Их рост около 40 сантиметров. Малышам становится тесно в животе, они меньше шевелятся и готовятся к скорому выходу на свет. Живот при многоплодной беременности опускается к этому сроку.
Срок родов при многоплодной беременности: когда рожают?
Многоплодная беременность отличается от обычной по многим параметрам. Мать-природа в заботе о малышах и их матери обычно распоряжается, чтобы роды начались до 40 недель. Поэтому, хотя вес и рост близнецов обычно меньше, чем у обычных детей, легкие их раскрываются раньше.
Предвестники родов
Незадолго до родов могут начать тазовые кости и поясница. Расходятся связки, чтобы облегчить появление малышей на свет. Необычные выделения могут оказаться слизистой пробкой – этот предвестник означает, что до родов осталось от нескольких жней до нескольких часов.
На какой неделе считается доношенной
Доношенной двойня считается с 37 недель, хотя большинство близнецов рождается до этого срока. Обычно близнецы вполне жизнеспособны начиная с 34 недели – это значит, что после родов у них не возникает проблем с дыханием и они способны самостоятельно сосать мамину грудь.
Вес и рост детей при родах
Вес двойняшек будет зависеть от срока родов, но в среднем вес близнецов – 2000-2500 грамм при росте около 40 см. Даже близнецы, доношенные до 38 недели, что бывает очень редко, весят меньше обычных деток. На этом сроке вес двойняшек достигает 3000 – 3200 кг.
Возможны ли естественные роды
Когда назначают кесарево сечение
Кесарево сечение однозначно назначается при неправильном положении одного из плодов – поперечном или тазовом. Если вес близнецов слишком мал – до 1800 грамм – естественные роды не рекомендуются во избежание риска гипоксии для малышей.
Показанием для кесарева сечение является тяжелое состояние матери, например отеки при позднем гестозе, гипертония.
При предлежании плаценты, узком тазе матери, многоводии, внутриутробной гипоксии проводится операционное родоразрешение.
Рекомендации врача
Беременность близнецами очень нелегка для организма, однако в ваших силах относится к себе в этот период максимально внимательно. Близнецы – это нелегкий труд для родителей, но это и огромная радость. Такой возможность выпадает очень редко, поэтому шанс стать мамой сразу двух замечательных малышей – это настоящая удача.
Беременные близнецами зачастую жалуются на нарушения сна. Тревога перед родами, которые также бывают осложненными при многоплодной беременности, лишь усугубляет нервное состояние.
Дети – настоящее чудо! Как трогательно заглядываться на чей-то округливший животик и представлять себе, что там развивается настоящая жизнь. И как удивительно, когда там растут одновременно две, три, а то и четыре таких жизни!
Статистика утверждает, что на сегодняшний день где-то 1,5% новорожденных — близняшки. И количество их в последние годы постоянно увеличивается. На всей планете их уже около 100 миллионов. Самая «многоплодная» нация — Африка. А вот менее всего везет с близняшками монголоидной расе.
Причины многоплодной беременности
Многоплодная беременность – это одновременное развитие двух и более плодов. Почему одна женщина становится будущей мамочкой только одного малыша, а другая – сразу четырех сыночков и лапочки дочки?
Медики так и не дали пока что однозначный ответ. По их мнению, на это может влиять сразу очень много факторов. Безусловно, с большей вероятностью близняшки появятся у тех женщин, у кого уже были в роду такие случаи. Соответственно, одна из причин – наследственность. Причем, в равной степени – как будущего многодетного отца, так и будущей матери.
Еще один фактор – возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина – гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.
Еще один фактор, по убеждению врачей, — прием гормональных препаратов, как для лечения бесплодия, так и в качестве метода предохранения от нежелательной беременности. И, конечно же, близнецы и двойняшки значительно чаще появляются при искусственном оплодотворении яйцеклетки: во-первых, женщина принимает специальные препараты против бесплодия, во-вторых, ей вводят сразу несколько оплодотворённых яйцеклеток.
Особенности многоплодной беременности
При естественном многоплодном оплодотворении сразу после слития женской и мужской половых клеток одна яйцеклетка делится, или же одновременно оплодотворяются сразу две (или даже больше) яйцеклеток. В первом случае появляются монозиготные — то есть однояйцовые — близнецы, во втором — дизиготные, или разнояйцевые.
Однояйцовые – детки, которые рождаются при одной оплодотворенной яйцеклетке. При этом близнецы всегда одного пола и одной группы крови. У них одинаковый набор генов. К однояйцевым относятся сиамские близнецы — их яйцеклетка в неподходящий момент делится на две.
Двуяйцевые – детки, появившиеся на свет при оплодотворении двух яйцеклеток. Они могут быть одного пола, а могут родиться и мальчики, и девочки одновременно. То же касается и группы крови – один может взять мамину, другой – папину, или же у всех детишек будет одинаковая группа. Общих генов у них от 40 до 60%.
Женщины с многоплодной беременностью попадают в группу риска, ведь природой задумано так, что организм должен вынашивать и выкармливать лишь одного ребенка. В утробе малышам не хватает кислорода, пространства, питательных веществ, а потому не исключены при многоплодной и различные осложнения, как то выкидыш, пороки развития и смерть плода, токсикозы беременных, замедление внутриутробного развития, преждевременные роды, малый вес новорождённого.
Главная проблема многоплодных мамочек — очень большие животики. Кроме того, после 20 недели беременности им советуют прекратить занятия активными видами спорта, отказаться от работы, от половой жизни. Мамочке, в чьем пузике растут сразу несколько малышей, нужно соблюдать строгий постельный режим — например, она должна отдыхать не меньше, чем 8 часов днем. Хорошо также находиться под контролем лечащего врача.
Еще один фактор – возраст. Согласно статистике, у более старших женщин многоплодная беременность развивается значительно чаще, чем у молодых. Просто у первых сильно повышается уровень гонадотропина – гормона, который стимулирует развитие яйцеклетки и выход её из яичника.
Итак, вы ожидаете рождения сразу нескольких малышей? Поздравляем! Но к чему готовиться будущей маме сразу нескольких малышей? Это труднее, чем вынашивать одного? Какие могут быть осложнения? Можно ли рожать самостоятельно?
На эти и многие другие вопросы отвечает врач Центров семейной медицины «Здравица», акушер–гинеколог высшей категории, кандидат медицинских наук Татьяна ЖОРНИК.
На каком сроке можно определить многоплодную беременность
Еще лет 30 назад, когда об УЗИ в женских консультациях еще никто не слыхивал, диагностика многоплодной беременности была делом случая. Положение малышей не всегда позволяет с точностью определить их количество методами пальпации и выслушивания. Поэтому нередко будущая мать узнавала о том, что у нее не один, а сразу несколько малышей лишь незадолго до родов, а порой – непосредственно в процессе.
У современной медицины больше возможностей для определения многоплодной беременности на ранних сроках, а значит и для благополучного течения и родоразрешения.
Мнение эксперта
Определить, сколько малышей ожидает появления на свет, можно с помощью ультразвукового исследования с 5-6 недели беременности. Если не делать УЗИ на раннем сроке, то заподозрить сверхплановое прибавление в семействе можно после 13-14 недели беременности: матка будущей мамы растет быстрее. Когда врач станет прослушивать сердцебиение малыша, то вместо одного он услышит два или три сердечка. На большом сроке беременности доктор сможет на ощупь определить 3-4 крупные части тела (головки и попки) и много мелких (ручки и ножки).
Как наблюдают многоплодную беременность
Когда малыш не один, то и нагрузка на организмы будущей мамы возрастает в два (три, четыре) раза. К сожалению, это не миф — женский организм хорошо приспособлен для вынашивания только одного ребенка за раз. Многоплодная беременность – удивительное чудо, своеобразная улыбка природы. Она требует от будущей мамы особенно бережного отношения к своему организму, а от врачей – тщательного наблюдения и обследования беременной.
При многоплодной беременности график «явок» к доктору будет более насыщенным, чем при обычной беременности: 1 и 2 триместры – визит к врачу каждые 2 недели, в 3 триместре – еженедельно.
Мнение эксперта
После подтверждения многоплодной беременности женщина берется врачом на особый контроль. Будущей маме двойняшек или тройняшек придется чаще посещать врача, увеличится и объем обследований: 1 раз в месяц будут браться общий и биохимический анализы крови, УЗИ плодов будет проводиться на 11-13-й, 16-18-й 20-22-й неделе. Начиная с 26-28 недель беременности вместе с УЗИ плодов делается допплерометрия сосудов пуповины и матки, повторно — на 31-33-й и 36-38-й неделях беременности. С 28 недель беременности врач порекомендует мамочке записывать КТГ (кардиотокографию) плодов для исключения нехватки кислорода и питательных веществ малышам. На 37-38 неделях беременности определит срок и способа появления на свет двойняшек, а также, возможно, предложит дородовую госпитализацию.
Какие осложнения бывают при многоплодной беременности
«Во время беременности, где тонко, там и рвется», — любят говорить врачи. Вероятность обострения хронических заболеваний в этот период достаточно высока, а если женщина ожидает сразу нескольких малышей, то опасность увеличивается.
Во время многоплодной беременности увеличивается вероятность возникновения следующих состояний.
- Анемия;
- угроза прерывания беременности;
- преэклампсия;
- гестационный сахарный диабет;
- преждевременные роды;
- неправильное положение плодов в матке;
- отставание или особенности развития одного или нескольких плодов;
- родоразрешение посредством операции кесарева сечения.
Мнение эксперта
Во время беременности двойней, тройней нагрузка на организм будущей мамы увеличивается в несколько раз, в зависимости от того, скольких малышей она носит. К сожалению, это значит, что осложнения в течение такой беременности встречаются чаще.
Наиболее типичное из них — анемия, когда в крови женщины снижаются показатели гемоглобина. В этом случае акушеры рекомендуют будущей маме диету богатую белками, витаминами, железом (мясо говядины, телятины, печень, капуста брокколи, гречка, яблоки и др.) и лекарственные препараты, которые содержат железо.
У каждой третьей женщины появляется угроза прерывания беременности: из-за того что в матке находится не один, а несколько малышей, ее стенки перерастягиваются. Своим большим, чем при обычной беременности, весом растущие малыши давят на область перешейка матки. Шейка матки может укорачиваться и приоткрываться, и возникает угроза преждевременных родов.
Преэклампсия. Признаками этого осложнения беременности являются отеки на ногах, затем на руках и лице, появление белка в моче и повышение артериального давления. Лечить данное осложнение нужно только в больнице.
Сами двойняшки и тройняшки часто отстают в физическом развитии, это происходит почти в половине случаев из-за их преждевременного появления на свет. Вес двойняшек может различаться а 200-300 граммов — разница бывает и более ощутимой; такое встречается у близнецов с одной плацентой на двоих, особенно если у кого-то из малышей «аппетит» сильнее. В этой ситуации между сосудистыми системами двойняшек возникают особые соединения — анастомозы, и кровь перетекает от одного близнеца к другому. Во время беременности врачи внимательно следят, чтобы оба малыша получали через кровь достаточно кислорода и питательных веществ.
Правила питания будущей мамы двойни
Самое важное правило: не допускайте голода и переедания, питайтесь сбалансированно, соблюдайте диету, рекомендованную вашим врачом. Во время беременности потребность женщины в калориях возрастает, тем более что в животе у вас растут и развиваются сразу несколько маленьких человечков.
” Если вы следите за калорийностью своего питания, то вашу новую дневную норму можно рассчитать по следующей формуле: ваш привычный рацион + 300 ккал на каждого малыша.
Во второй половине беременности потребность в калориях возрастает, малыши начинают набирать вес и есть хочется сильнее. Ешьте на здоровье, но старайтесь следить, чтобы общая калорийность меню не превышала 3500 ккал в день, если вы ждете близнецов, и 4500, если ожидаете тройняшек.
” Прибавки во время многоплодной беременности всегда больше, чем при одноплодной: средней нормой считается прибавка во время ожидания двойни от 16 до 21 кг.
Мнение эксперта
Часто бывает, что организму женщины не хватает сил и «резервов», чтобы прокормить сразу нескольких малышей. Избежать этого будущим мамам помогает прием поливитаминов для беременных и кормящих, которые содержат витамины и микроэлементы в нужных для них дозах. При снижении уровня гемоглобина в крови, кроме диеты, рекомендуется принимать препараты железа, но только по назначению врача!
В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.
Образ жизни при многоплодной беременности
Многоплодная беременность – самое время для того, чтобы выстроить для себя и своих будущих детей самый комфортный, удобный, щадящий для организма режим жизни. Позвольте себе радоваться каждой приятной мелочи, побольше отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, встречайтесь с друзьями и обязательно соблюдайте строгий режим сна – во время беременности очень важно высыпаться.
” Между прочим, малыши внутриутробно чувствуют, когда мама спит, а когда бодрствует; они реагируют на гормональные изменения в материнском организме и привыкают к определенному режиму дня. Выходит, если мама крепко спала по ночам во время беременности, то и новорожденные последуют ее примеру.
Мнение эксперта
Для того чтобы малышам было комфортно и они получали необходимое количество питательных веществ и кислорода (все это поступает через кровь от матери), постарайтесь вести правильный образ жизни. Помните, что ночью нужно спать не меньше 8-10 часов, больше бывайте на свежем воздухе, например, перед сном гуляйте вместе с мужем. Занимайтесь гимнастикой, физкультурой для будущих мам дома или в специальной группе после консультации с вашим доктором. Старайтесь избегать шумных компаний, прокуренных или душных помещений. Ради здоровья малышей откажитесь от курения и спиртных напитков.
По мере приближения срока родов будущей маме нужно больше лежать (лучше на боку, чтобы тяжелой маткой не сдавить нижнюю полую вену), днем отдыхать трижды по 1-2 часа. Стоит помнить и о поддерживающем матку бандаже – вам будет легче ходить.
Роды раньше срока
Из-за сильного растяжения матки двойняшки и тройняшки часто появляются на свет раньше положенного срока – нормой для многоплодной беременности считаются роды на 36-38 неделе. Тройни и четверни нередко рождаются еще раньше. Однако природа заботится о близнецах: легкие двойняшек развиваются быстрее, очевидно, в расчёте на более раннюю встречу с окружающим миром.
” Этот факт учитывается и в российском законодательстве: при многоплодной беременности женщина имеет право уйти в декретный отпуск на две недели раньше, чем при беременности одним ребенком. «Многоплодный» декрет начинается уже в 28 недель и длится 194 дня (вместо 140 дней обычного декретного отпуска).
Мнение эксперта
В 40-50% случаев у мам двойняшек не вовремя отходят воды, и тогда приходится начинать роды, не дожидаясь положенного срока. В 25-50% случаев двойняшки и тройняшки появляются на свет раньше срока на месяц и даже два. К такому скорому знакомству с миром близнецы подготовлены лучше других детей: например, легкие и мозг у них созревают на 10 дней раньше. Считается, что двойняшки готовы появиться на свет уже на 37-38 неделе беременности, и к этому времени по развитию они не уступают другим малышам.
В начале беременности не ограничивайте себя в выборе еды: вам можно есть почти все, что захочется, только не очень много. Старайтесь питаться чаще, 5-6 раз в день, но маленькими порциями и желательно в одно и то же время, чтобы не возникало чувство голода и сопровождающие его тошнота, слабость и головокружение. Хотелось бы, чтобы в ваш рацион входило больше молочных продуктов, мяса, соков, фруктов и овощей. Не забывайте про продукты, которые содержат клетчатку и помогают кишечнику работать (хлеб из муки грубого помола, орехи, овощи и др.). В конце беременности нужно отдать предпочтение жидкой и полужидкой пище, так как уменьшаются размеры желудка и могут возникнуть проблемы с перевариванием, а перекусывать овощами или овощными салатами, фруктами, кисломолочными продуктами. Необходимо полностью исключить из своего рациона острое, жареное, копченое, соусы (майонез, кетчуп), избегать переедания.
Очень много вопросов возникает, когда семья планирует беременность, что можно, а что нельзя. Все знают, что многие факторы, которые влияют на женский организм, могут повлиять на зачатие, дальнейшее развитие плода. Хорошо, когда эта понимают молодые пары и интересуются данным вопросом, ведь когда наступает незапланированная беременность и рождается ребенок с какой-то патологией, то возникает очень много вопросов — почему, откуда, какой фактор мог так повлиять. Один из таких факторов, который негативно влияет — это рентген, но необходимо выяснить, если происходит планирование беременности можно делать рентген или нет.
Беременность, планирование, рентген – это именно то, что будем детально разбирать, и выяснять, что общего между всем этим.
Рентген при непроходимости труб
Планирование беременности в себя включает множество обследований, это все зависит от того, имеются ли какие то заболевания у пары или нет. Один из таких, который может проводиться – рентген.
Когда долгое время паре не удавалось забеременеть, тогда первое, что можно заподозрить — это непроходимость маточных труб. Для того, чтобы это проверить, одна из самых распространенных процедур — метросальпингография. Этот метод позволяет проверить прохождение маточных труб с помощью введения контрастного вещества в полость матки, которое под небольшим напором через маточные трубы должна попасть в брюшную полость. Если это произошло, тогда можно утверждать, что маточные трубы проходимы, но если же нет, и на рентгеновском снимке не видно выхода контрастного вещества из маточных труб, тогда можно говорить о трубном бесплодии. Причин этому несколько, например: спаечный или воспалительный процесс.
Рентгенологическое обследование позволяет не только выявить проходимость маточных труб, но также дает информацию о наличии каких-либо образований в матке, таких как: миомы, полипы, которые при планировании беременности имею огромное значение. Именно их наличие и может препятствовать нормальному зачатию.
Последствия метросальпингографии
В практике многих врачей был замечен вот какой фактор: после проведения метросальпингографии женщина, имевшая диагноз бесплодие, беременела без какого либо лечения. Это объясняется вот чем — во время проведения этой процедуры под небольшим напором контрастной жидкости может произойти восстановление проходимости маточных труб. Это необходимо обязательно учитывать, и не допускать зачатие в этот менструальный цикл. Все доктора после проведения данной процедуры советуют женщине предохраняться этот и желательно следующий цикл, ведь яйцеклетка получила огромную дозу облучения и это в дальнейшем при оплодотворении может сказаться на развитии плода. Учитывая все это, можно сделать небольшой вывод, если намечается планирование беременности, можно делать рентген, только желательно, за несколько месяцев и только по определенным показаниям.
Рентген во время ранней беременности
Иногда может возникнуть и вот какая ситуация, которая ставит женщину в тупик – если беременность уже наступила, но от незнания этого женщина сделала рентген. Первый вопрос, что делать? Для начала, необходимо обратиться с данной проблемой к своему врачу, который выяснит, когда проводилось обследование и приблизительную дату зачатия. После получения этих данных доктор сможет оценить влияние рентгеновских лучей на яйцеклетку.
Последствия рентгена на ранних сроках
Если это обследование было проведено в первые дни менструального цикла, то это не так опасно, ведь яйцеклетка еще не успела выйти из яичника, и не была поражена рентгеновскими лучами, но если после овуляции, тогда это обследование может негативно повлиять на уже наступившую беременность. Вопрос сохранять беременность или нет, решаете только вы после консультации со своим врачом, взвешивая все “за” и “против”
Рентген зубов
Еще один вопрос, который очень волнует, возможен ли рентген зубов при планировании беременности? Перед тем, как планировать пополнение в семье, женщине рекомендуют пройти обследование у некоторых врачей, в том числе и у стоматолога. Некоторым смешно, где зубы, а где будет ребенок, но это очень ошибочное мнение. Если имеются больные зубы, то вы должны понимать что там присутствует инфекция, которая, нисходящим путем может проникнуть к плоду и вызвать маточно-плацентарную инфекцию.
Последствия рентгена зубов при беременности
Именно рентген зубов при планировании беременности разрешен, он никак не повлияет на дальнейшую беременность и на развитие плода.
Учитывая все это, перед тем как планировать беременность, вы должны подойти очень ответственно к данному вопросу. Заранее пройти все обследования, связанные с рентгеновскими лучами, даже флюорографию, и особенно те, которые проводятся на органах малого таза и нижнего отдела позвоночника, ведь именно они каким-то образом могут повлиять на беременность.
Если это обследование было проведено в первые дни менструального цикла, то это не так опасно, ведь яйцеклетка еще не успела выйти из яичника, и не была поражена рентгеновскими лучами, но если после овуляции, тогда это обследование может негативно повлиять на уже наступившую беременность. Вопрос сохранять беременность или нет, решаете только вы после консультации со своим врачом, взвешивая все “за” и “против”
Желание зачать и родить здорового ребенка естественно для каждой женщины, и ее боязнь перед рентгенологическим исследованием вполне объяснима. Но в то же время врач должен объяснить будущей маме, когда отказ от подобной диагностической процедуры может нанести будущему малышу значительно больший вред, чем ее проведение.
Необходимость рентгена перед беременностью
Рентгенологическое обследование, проведенное в период планирования беременности, может понадобиться в разных случаях. Например, при отсутствии флюорографии. Ее могут потребовать на работе, если этот период совпал с очередным прохождением профилактического медицинского осмотра. Или будущая мама просто давно не проходила подобное обследование, и теперь, готовясь к зачатию, ей придется его делать.
Другой вариант рентгенологического обследования – лечение зубов. Перед беременностью желательно провести полную санацию полости рта, чтобы исключить очаги инфекций. Часто при стоматологическом лечении, особенно в случае проблем с зубами, требуется сделать рентгеновский снимок.
Бывают ситуации, когда для прохождения полного обследования перед зачатием, врач, помимо направлений на анализы, назначает рентгенологическое обследование органов брюшной полости. Особенно необходима эта процедура, когда нужно проверить проходимость маточных труб.
Можно ли беременеть сразу после гистеросальпингографии?
Рентген при планировании беременности врач обязательно назначит в том случае, если долгожданное зачатие долгое время не наступает. Обследование называется гистеросальпингография (ГСГ). Его необходимо провести для того, чтобы определить качество проходимости маточных труб. Если в трубах будут обнаружены спайки, оплодотворение невозможно.
Чтобы проверить, проходимы ли трубы, проводится ГСГ, во время которой применяют контрастное вещество. Именно с его помощью можно увидеть на снимках, в каком состоянии органы малого таза. Благодаря этой процедуре врач также может обнаружить образования, которые опасны для здоровья женщины.
Интересным является тот факт, что после прохождения этого исследования женщина, которая долго не могла забеременеть, может обнаружить две заветные полоски.
Этому «чудесному» исцелению есть вполне научное объяснение. Та самая жидкость, используемая для проведения рентгена, вводится под давлением. Результатом этой процедуры является расхождение мелких спаек и восстановление функции проходимости маточных труб.
Этот важный момент необходимо учитывать после рентгена, а когда можно беременеть, подскажет лечащий врач. Но в любом случае в тот менструальный цикл, когда женщина проходила обследование, ей необходимо предохраняться, так как яйцеклетка получила серьезную дозу лучевого облучения.
Рентген маточных труб перед зачатием
Если до этого момента забеременеть не удавалось, то врач может предположить непроходимость маточных труб. И в данном случае рентгенографическое исследование должно быть обязательно проведено. Ведь именно от этого фактора зависит, наступит долгожданная беременность, или нет. Если в трубах имеется спаечный процесс, то об оплодотворении пока речь может не идти.
Узнать о том, в каком состоянии находятся маточные трубы, врач может лишь после рентгена. Эта процедура проводится с использованием контрастного вещества, которое позволяет отобразить на снимках состояние органов малого таза. Помимо проходимости труб, рентгенологическое обследование дает информацию о наличии или отсутствии миомы, полипов и других образований, что представляет огромную важность не только для здоровья будущего ребенка, но и самой женщины.
Довольно часто случается так, что после проведения подобного исследования женщина беременеет.
Этому можно найти объяснение. Контрастная жидкость, которая используется для процедуры, введенная под давлением, способствует расхождению спаек. В результате проходимость маточных труб может восстановиться.
Такой момент обязательно нужно учитывать при планировании беременности и прохождении подобного процесса. Нельзя допускать, чтобы зачатие происходило в этот же менструальный цикл, так как яйцеклетка получила большое количество лучевой нагрузки. Что нужно делать? Если рентгенография назначена на середину цикла или на последнюю треть (бывает, что и в этот период можно забеременеть), то следует позаботиться о предохранении от беременности в это время, несмотря на большое желание иметь ребенка.
А если беременность уже наступила?
Всем известно, что рентгеновское излучение в больших дозах способно нанести вред здоровью. Но современное оборудование сводит вредное влияние процедуры до минимума.
Если риск минимальный, то можно ли делать рентген непосредственно перед зачатием и во время беременности? Большинство гинекологов сходятся во мнении, что прохождение данной процедуры беременной женщиной нежелательно. Назначают ее только в случае крайней необходимости.
При сильном (а особенно многократном) облучении клеткам живой ткани может быть нанесен вред:
- Клетки повреждаются и не способны выполнять свои функции в полном объеме;
- Превращаются в формы злокачественных образований;
- Отмирают.
Самыми уязвимыми к облучению считаются клетки половой системы. Облученные сперматозоиды у мужчин и пораженная яйцеклетка женщины не способны к зачатию.
Именно по этой причине органы репродуктивной системы при прохождении рентгеновского обследования нужно защищать, используя свинцовые экраны.
Так как каждый организм имеет свои особенности и индивидуально реагирует на любые воздействия, следует защитить будущего ребенка от негативных последствий облучения.
Планировать зачатие стоит через два менструальных цикла после того, как организм получил дозу излучения – это достаточный срок даже для «перестраховщиков».
Впрочем, многие гинекологи уверены, что можно планировать зачатие уже на следующий цикл после рентгена.
Особенности проведения рентгена перед беременностью
Может возникнуть ситуация, когда женщина, пройдя рентгенологическое обследование, впоследствии узнает, что уже была на тот момент беременна. Осознание произошедшего, и страх «что же будет?» не дают покоя. В таком случае нужно точно знать сроки проведения процедуры и дату (хотя бы приблизительно) зачатия.
Дело в том, что если рентгенография проводилась в первой трети менструального цикла (1-8 день), когда яйцеклетка еще не созрела или не вышла, то беспокоиться не о чем. Если же облучению подверглась яйцеклетка после овуляции, то есть, когда она уже покинула яичник (во второй трети менструального цикла) и произошло зачатие, то вопрос о сохранении беременности следует доверить врачу.
Все будет зависеть от того, насколько сильным было облучение, как часто его пришлось делать, для чего вообще оно было предназначено. Так, если при планировании ребенка будущая мама сделает рентген зуба, то это одно (ни о каком облучении яйцеклетки здесь говорить не приходится). А вот если проводилось рентгенографическое обследование малого таза, да еще не один раз, то, конечно, это может отрицательно сказаться как на уже наступившей беременности, так и на планируемой. Во втором случае будет лучше, если зачатие произойдет через месяц после процедуры.
Можно ли доверять оборудованию?
На сегодняшний день для проведения рентгенографического исследования используется современное цифровое оборудование. Это, конечно, не отменяет рентгеновских лучей, но многие врачи считают, что минимальное облучение, полученное после процедуры, никакого вреда при планировании беременности не принесет. К тому же, сам по себе рентген является довольно информативным диагностическим методом, позволяющим выявить многие патологии, поэтому игнорировать его не стоит.
Тем не менее, многие, особенно люди старшего поколения, уверены, что после рентгена у будущего ребенка могут возникнуть различные патологии и аномалии развития. Однако если ребенка еще нет, откуда они возьмутся? Если вы очень сильно переживаете по поводу предстоящей флюорографии или рентгеновского обследования зубов, то можно попросить у врача защитный фартук. Его, кстати, и так дают, особенно при проведении обследования на оборудовании старого образца.
При проведении исследования используются индивидуальные средства рентгенозащиты
Влияние на плод: мнения врачей
Иногда женщина, пройдя рентгеновское обследование, узнает, что была на тот момент уже беременна. И ее очень беспокоит вопрос о том, влияет ли эта процедура на развитие плода.
Мнения врачей по поводу безопасности рентгена для будущей мамы расходятся.
Одни доктора считают, что современная аппаратура помогает снизить риски до минимума. Следовательно, будущим родителям беспокоиться не о чем.
Другая часть врачей утверждает, что риски осложнений существуют. Однако последствия зависят от того, какое именно обследование проводилось и в каком объеме.
Риск осложнений зависит от того, на каком сроке был проведен рентген.
Если женщина проходила обследование в первой половине цикла, то беспокоиться не стоит. Ведь в это время яйцеклетка еще не успела созреть и выйти.
Получив облучение во второй половине менструального цикла, когда овуляция уже произошла, велика вероятность того, что плод может погибнуть или в его развитии будут наблюдаться нарушения. Это касается тех, кто прошел рентгеновское исследование малого таза или позвоночника. Остальные исследования, если они сделаны с соблюдением всех правил, практически безопасны.
Итак, все зависит от того, какое именно рентгеновское исследование проходила женщина, как часто она это делала и какую дозу облучения получила.
Например, если беременная женщина сделала снимок зуба или руки, то это никак не скажется на плоде. А вот рентген малого таза, особенно если он делался не один раз, сможет доставить множество неприятных последствий и для наступившей беременности, и для планируемой.
Если женщине во время планирования беременности по каким-то причинам нужно сделать рентген, ей лучше выбрать первую треть цикла, когда вероятность забеременеть практически нулевая. Либо применять контрацепцию весь цикл.
Впрочем, многие гинекологи уверены, что можно планировать зачатие уже на следующий цикл после рентгена.
http://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/beremennost-dvojnej.htmlhttp://beremennost.net/mnogoplodnaya-beremennosthttp://sibmama.ru/berem-bliznecy-2.htmhttp://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/opasnost-rentgena-pri-planirovanii-beremennosti/http://uzibook.ru/rengen/posle-rentgena-kogda-mozhno-beremenet
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.