Грамотная расшифровка УЗИ почек поможет обнаружить структурные и анатомические изменения в мочеобразующих органах, характерные для определённого заболевания. Стандарты показателей, которые исследуют при проведении процедуры отличаются по нормам для взрослых и детей.
Исследуемые параметры и показатели
Структура почечной паренхимы
Что показывает и для чего делают УЗИ?
Допустимые нормы для беременных
Какие заболевания определяет УЗИ
Расшифровка результатов УЗИ почек
Специальные термины в заключении
Изменения, говорящие о патологиях
Что обозначают цвета на УЗИ почек?
Исследуемые параметры и показатели
УЗИ почек поможет врачу увидеть такой стандартный набор показателей и параметров как:
- количество органов;
- расположение почек;
- размеры;
- форма и контуры;
- структуру почечной паренхимы;
- состояние кровотока.
Количество
В норме у человека должно быть две почки, но встречаются и аномалии, которые могут быть связаны с
- врождённым отсутствием;
- удвоенностью одного из органов;
- удалением почки вследствие оперативного вмешательства.
Расположение
Почки располагаются достаточно высоко, на уровне первого-второго поясничного позвонка. В норме правая почка располагается чуть выше левой — это обусловлено тем, что её теснит вверх печень. Отклонением от нормы считается слишком сильно опущенная почка.
Расположение почек (вид со спины)
Размеры
Для взрослых размерами почек в норме считается:
- длина – 100-120 мм;
- ширина – 50-60 мм;
- толщина – 40-50 мм.
- росте до 80 см — определяется только длина и ширина;
- росте выше 100 см — измеряются все показатели.
Такие воспалительные процессы как пиелонефрит или гломерулонефрит могут увеличивать размеры почек и повышать риск потери парности органа.
Форма и контуры
Форма нормальной почки бобовидна и имеет чёткие ровные контуры. В некоторых случаях нормой может быть и «горбатая» или «дольчатая» почка. Чаще всего это врожденные аномалии, связанные с отклонениями в строении органа, которые не требуют лечения, при условии отсутствия у пациента связанных с этим недомоганий.
Также возможно выявление таких особенностей органа:
- неровные контуры;
- изменение форм, лоханок и чашечек;
- перегиб мочеточника.
Анатомически вид почек напоминает бобы с немного округленными полюсами, верхним и нижним
Структура почечной паренхимы
В норме структура должна быть однородно-пористой. Если почки поражены заболеванием, то этот параметр в расшифровке УЗИ может быть описан, как «повышенная эхогенность» или «пониженная эхогенность».
В паренхиме могут встречаться кисты – пузырьки с жидкостью. Их не лечат, если они небольшие и не меняются в размерах со временем. Если же они вызывают симптомы или внешне необычные, возможно наличие опухоли.
Состояние кровотока
Подробную диагностику кровеносных сосудов проще всего получать с применением доплера.
Метод доплерного УЗИ позволяет определить:
- состояние стенок сосудов;
- наличие стенозов и внутрисосудистых обструкций;
- скорость кровотока (в норме от 50 до 150 см/сек).
Визуализация кровотока почек. Тёмные тона считаются нормальными, яркие цвета — это повышение скорости кровотока. Это говорит о наличии стеноза, при котором скорость кровотока может достигать 200 см/сек.
Показатели УЗИ и их нормы описаны в видео. Предоставлено каналом «Клиника Эстетической Гинекологии».
Что показывает и для чего делают УЗИ?
УЗИ даёт возможность определять такие патологии, как:
- образования на почках (опухоли доброкачественные и злокачественные);
- диффузное изменение или поражение паренхимы почек;
- мочекаменная болезнь (камнеобразования в почках);
- нефроптоз (опущение органа);
- воспалительные заболевания острые и хронические (пиелонефрит, а также изменения при гломерулонефрите);
- гидронефроз;
- МКД (мочекаменный диатез) почек;
- закупорка мочеточников и расширение объёма почечной лоханки;
- врождённые аномалии строения почки и системы кровоснабжения недоразвитого органа;
- кисты различной этиологии и локализации;
- пиелоэктазия в детском возрасте;
- абсцессы почки;
- туберкулёз почек.
Диагностировать и распознавать изменения почек можно и при помощи лабораторных анализов, но проведение ультразвукового исследования позволяет поставить точный диагноз. С его помощью можно наблюдать изменения состояния органов в динамике, а полученные результаты использовать во время до- и послеоперационого периода.
Показатели нормы
Для взрослых и для детей диапазоны показателей нормы состояния почек разные. Отличий между показаниями нормы у мужчин и женщин не выявлено. Исходя из особого состояния, у беременных женщин нормы отличаются от обычных.
У взрослых
Показатели нормы в строении почек у взрослых людей приведены в таблице:
| Рост, см | Длина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Ширина, мм | Толщина паренхимы, мм | Толщина паренхимы, мм |
| Левая | Правая | Левая | Правая | Левая | Правая | |
| 150 | 85 | 82 | 33 | 29 | 13 | 13 |
| 160 | 92 | 90 | 35 | 33 | 14 | 13 |
| 180 | 105 | 100 | 38 | 37 | 17 | 15 |
| 200 | 110 | 105 | 43 | 41 | 18 | 17 |
У детей
Нормы для детей приведены в таблице:
| Возраст | Правая | Правая | Правая | Левая | Левая | Левая |
| Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | Толщина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |
| 1-2 месяца | 18,0-29,5 | 39,0 — 68,9 | 15,9-31,5 | 13,6-30,2 | 40,0-71,0 | 15,9-31,0 |
| 3-6 месяцев | 19,1-30,3 | 45,6-70,0 | 18,2-31,8 | 19,0-30,6 | 47,0-72,0 | 17,2-31,0 |
| 1-3 года | 20,4—31,6 | 54,7—82,3 | 20,9—35,3 | 21,2—34,0 | 55,6—84,8 | 19,2—36,4 |
| до 7-ми лет | 23,7—38,5 | 66,3—95,5 | 26,2—41,0 | 21,4—42,6 | 67,0—99,4 | 23,5—40,7 |
Допустимые нормы для беременных
Если результаты УЗИ беременных показывают, что орган удлинён до 2-х см или присутствует небольшое расширение (с лоханками и мочеточечниками), это норма.
Какие заболевания определяет УЗИ
Проведение и расшифровка УЗИ почек поможет выявить такие заболевания:
- воспаление мочевого пузыря (цистит);
- воспаление почки (нефрит);
- воспаление почечной лоханки (пиелонефрит);
- кисту почки;
- соли, камни, песок в почках и мочевом пузыре;
- опухоли;
- сосудистые нарушения в почках.
Травматические повреждения
Повреждение почек подразумевает под собой нарушение целостности органа вследствие физического воздействия. Отличается по степени тяжести: от лёгких повреждений, до несущих угрозу для жизни человека.
В медицине различают два вида повреждений — закрытые и открытые травмы почек.
Закрытые повреждения
- ушиб (в паренхиме может быть кровоизлияния, но разрыва гематомы нет);
- контузия;
- субкапсульный разрыв, при этом присутствует гематома;
- размозжение;
- отрыв мочеточника, полное либо частичное повреждение сосудистой ножки (разрыв ткани и фиброзной капсулы почки).
Открытые повреждения
Причинами открытых повреждений могут быть:
- огнестрельные ранения;
- ножевые ранения;
- возможные повреждения брюшной полости с последующим развитием перитонита.
Расшифровка результатов УЗИ почек
Для расшифровки показателей УЗИ почек лучше обратиться к специалисту, который примет во внимание также и анамнез болезней пациента в целом.
Специальные термины в заключении
В заключении УЗИ присутствуют специальные термины, непонятные большинству пациентов:
- Выраженный пневматоз петель кишечника. Это означает, что проведение исследования было затруднено из-за большого количества газов в кишечнике.
- Почечная лоханка. Это небольшая полость в середине почки, где собирается моча. Моча из почечной лоханки поступает в мочеточник, а оттуда уже полностью выводится из организма.
- Фиброзная капсула — оболочка, которая покрывает почку снаружи. В норме она должна быть ровной и чётко определяться.
- Эхотеноз, гиерэхогенное включение, эхогенное образование говорит о наличии камней или песка.
- Микрокалькулез почек означает, что в почках были обнаружены мелкие камни до 5 мм или песок.
Признаки здоровых почек
Признаки здоровых органов брюшной полости:
- форма почек бобовидная, очертания органа чёткие, отсутствуют признаки изменения в мочеоттоке;
- диаметр аорты нормальный, нет аневризмы;
- органы брюшной полости в норме, разрастание ткани и жидкости отсутствует;
- толщина жёлчного пузыря в норме, протоки не расширены, нет камней;
- печень в норме, структура не изменена.
Изменения, говорящие о патологиях
Обследование может показать отклонение показателей от норм, поэтому в заключении УЗИ почек указывается такое описание аномалий:
- размеры органа увеличены, нарушен мочеотток, расширены мочеточники, присутствуют камни в почках;
- аорта расширена, есть симптомы аневризмы;
- присутствуют признаки воспаления, инфекции, заболеваний;
- органы смещены, разрастаются ткани или присутствует жидкость в брюшной полости;
- стенки жёлчного пузыря уплотнены, протоки расширены, присутствуют камни;
- имеются признаки геатомегалии, изменена структура органа.
Что обозначают цвета на УЗИ почек?
Помимо кровотока, структура тканей почек также может позволять визуализировать её в цвете — эта способность носит название эхогенности.
Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:
Характеристика патологии
Описание того, как УЗИ покажет патологию в заключении:
- Если почка слишком подвижна или её положение смещено — ставится диагноз нефроптоз.
- Сморщенная почка говорит о нефросклерозе.
- Гиперэхогенные включения на УЗИ (затемнения, потемнения) выглядят как новообразования в виде песка или камней. При этом диагностируется микрокалькулез.
- Новообразования в виде кист или абсцессов — ставится диагноз низкой эхогенности.
- Уплотнения, новообразования в виде опухолей может говорить об онкологии или гемангиоме почек. Эта патология обычно диагностируется даже когда опухоль находится в ложе органа. Рак почек может более точно определяется при помощи дополнительных онкологических анализов.
- Структурные изменения, неровные контуры, увеличение почек или маленькая подвижность — у пациента имеется пиелонефрит.
- Неровные контуры, повышенная эхогенность, сниженный кровоток — диагностируется почечная недостаточность.
- Толщина паренхимы уменьшается, отсутствует визуализация гидронефротического мешка — характерно для гидронефроза.
- Если видно уменьшение размеров почек, ставится диагноз гломерулонефрит или же почка врождённо гипоплазированная.
- Увеличение размеров говорит о гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови.
- Увеличение ширины почечной лоханки — воспаление или признаки заболеваний мочевыделительной системы.
- Губчатая почка говорит о деформации почечных каналов — мальпигиевых пирамидок, которые поражены множеством кист.
- Подковообразная почка говорит о врождённой аномалии сращивания двух полюсов почки между собой. При этом ставится диагноз пиелонефрит, нефлолитиах, гидронефрез или же артериальная гипертензия.
На фото наглядно представлены патологии почек на снимках УЗИ.
На видео наглядно описаны аномалии почек в ходе их развития Предоставлено каналом «Петр Ивачев».
Эхогенность тканей и патологических образований на УЗИ:
Размер почек на УЗИ удобно исследовать со стороны спины. Чтобы вывести верхний полюс почки, попросите пациента сделать глубокий вдох. При ожирении ищите акустическое окно в межреберьях по передне- и заднеподмышечной линии. Новорожденных и детей раннего возраста можно сканировать через переднюю брюшную стенку.
Нажимайте на картинку, чтобы увеличить.
На продольном срезе измеряют длину (зеленый) почки, а так же толщину паренхимы (синий) — расстояние от капсулы до вершины пирамиды, толщину коркового слоя (голубой) — расстояние от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе измеряют высоту (розовый) почки и ширину (желтый) почки.
Размер почек на УЗИ у взрослых
У взрослого длина почки в норме 90-120 мм. Если пациент нестандартный (очень маленький или большой), то длину почки вычисляют по формуле: 35+0,42*рост (см). Часто левая почка длиннее, чем правая. Если разница не превышает 1 см при нормальной эхоструктуре, это не имеет значения.
Ширину и высоту почки правильно измерять при поперечном сканировании. У взрослого в норме ПЗР 30-50 мм, ширина 40-70 мм.
Длина, ширина и высота относятся как 2:1:0,8. При изменении формы почки данное соотношение нарушено.
Некоторые авторы считают, что длина почки мало зависит от длины тела, более значимая связь между объемом почки и массой тела. Объем почки (мл) в норме 300 см³ или в два раза больше массы тела (кг) ± 20%. Объем почки вычисляют по формуле: Длина*ПЗР*Ширина* 0,523.
Толщина паренхимы почек в норме — 15-25 мм. Толщина коркового слоя в норме — 8-11 мм.
Толщину паренхимы можно оценивать по соотношению паренхимы и синуса. На поперечном срезе в воротах почки измеряют сумму передней и задней паренхимы (синий) и гиперэхогенный синус между ними (красный). Соотношение паренхимы и синуса в норме до 30 лет — >1,6; от 31 года до 60 лет — 1,2-1,6; старше 60 лет — 1,1.
Размер почек на УЗИ у детей
Длина почки у доношенного новорожденного в среднем 45 мм. К 1 году она увеличивается до 62 мм. Затем каждый год почка прибавляет по длине 3 мм. Между почками допускается разница по длине до 5 мм.
Таблица. Размер почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по Пыкову — для печати
При отставании или ускоренном физическом развитии лучше использовать индекс почечной массы. Удельный вес почки близок к 1, поэтому объем равен массе. Массу почки вычисляют по формуле: Длина*Высота*Ширина* 0,523. Соотношение суммарной почечной массы и массы тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.
Рисунок. Здоровый мальчик, возраст 7 лет. Вес 40 кг, рост 138 см. На УЗИ длина почек 95 и 86 мм. Длина почки по формуле = 62+3*6 = 80 мм, а по таблице при росте 138 см верхняя граница нормы 90 мм. Индекс почечной массы = (88,37+84,90)/40000 = 0,043. Таким образом, для нестандартных детей предпочтительно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребенка.
Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.
Размеры лоханки на УЗИ
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
Рисунок. Независимо от наполнения мочевого пузыря на УЗИ видно лоханку смешанного (1) и экстраренального (2) расположения, а также под фиброзной перемычкой (3).
Мочеточник, малые и большие чашечки в норме не видно на УЗИ. Существует три типа расположения лоханок: интра-, экстраренальный и смешанный тип. При интраренальном строение просвет лоханки в раннем возрасте до 3 мм, в 4-5 лет — до 5 мм, в пубертате и у взрослых — до 7 мм. При экстраренальном и смешанном типе строения — 6, 10 и 14 мм, соответственно. При переполненном мочевом пузыре лоханка может увеличиваться до 18 мм, но через 30 минут после мочеиспускания сокращается.
Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см. статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование. Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.
Показатели и их нормальные значения
Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:
- Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
- Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
- Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
- Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
- Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
- Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
- Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.
Характеристика патологий
Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:
- Аномалии развития и расположения.
- Эхопозитивные камни.
- Новообразования различной природы.
- Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
- Хронические формы гломерулонефрита.
- Гидронефроз и абсцессы.
- Амилоидоз.
- Нефроптоз и т. д.
Аномалии развития
Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.
Мочекаменная болезнь
Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.
К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.
Кисты и опухоли
Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.
Пиелонефрит
УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:
- Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
- При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
- При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
- Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
- Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
- Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.
Гломерулонефрит
При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.
Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.
Гидронефроз и абсцессы
При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):
- I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
- II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
- Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
- Ⅳ степень – чашечки резко расширены.
Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.
Результаты и размеры
Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.
| Рост, см | Правая почка | Левая почка | ||
| Длина, мм | Ширина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |
| 150-159 | 82 | 29 | 85 | 33 |
| 160-179 | 90 | 33,5 | 92 | 35 |
| 180-199 | 100 | 37 | 104,5 | 37 |
| 200 и более | 105 | 41 | 110 | 43 |
Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.
Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.
Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.
Сегодня для диагностирования почечных заболеваний часто используют ультразвуковое обследование. Оно позволяет визуализировать форму органа, его величину, структуру, контуры, наличие патологических очагов, кровоток, снабжающий ткани. Наша статься расскажет, какова расшифровка УЗИ почек, какие показатели говорят о наличии заболеваний.
Расшифровка
Почки являются парным органом. Однако бывает, что у людей по каким-либо причинам производится удаление одного из них. В этом случае всю нагрузку приходится выполнять одной почке. Во время проведения УЗИ почек врач обращает внимание на следующие параметры:
- количество органов. Кроме того, что встречается одна почка, возможно явление добавочной почки. Бывает патология в виде удвоенных почек. При этом чаще всего дополнительный орган неразвит;
- размер. Посредством ультразвука измеряется ширина, длина. Данные параметры варьируются от того, какой возраст у пациента, его рост, вес;
- местонахождение. Нормой является расположение правой почки ниже левой;
- здоровая почка имеет бобовидную форму с однородной структурой и ровным контуром;
- толщина почек в норме должна быть в пределах 14–26 мм. Причем чем старше человек, тем тоньше у него почки. У пожилых людей толщина варьируется от 10 до 11 мм. Если данный параметр увеличен, то это говорит о воспалительном процессе или отечности, уменьшенный орган говорит о дистрофии;
- эхогенность должна быть однородной. При гипоэхогенности структура тканей выделяется темным пятном, при гиперэхогенности – светлым. Кроме того, выделяется однородная и неоднородная структура. Последняя отличается чередованием повышенной эхогенности с нормальной тканью;
- УЗИ с Допплером позволит оценить кровоток. В ходе исследования на монитор выводится картинка с цветным изображением. Темные цвета говорят о нормальном кровотоке, который варьируется от 50 до 150 см в сек. Яркие тона сигнализируют о повышенном кровотоке.
Размеры мужчин и женщин
Многих людей интересует вопрос, имеется ли разница в размерах почек у женщин и мужчин. Нормальные показатели органов не меняются у людей разного пола. Однако считается нормальным изменение параметров у беременной женщины. Норма может удлиниться на 2 см, также допустимо расширение лоханки и мочеточников.
Обычно по УЗИ у взрослых считаются нормой почки:
- с толщиной от 40 до 50 мм;
- длиной от 100 до 120 мм;
- шириной от 50 до 60 мм;
- толщиной функциональной области от 15 до 25 мм.
Правая и левая почки не должны друг от друга отличаться больше, чем на 20 мм. Ниже приведена таблица нормальных показателей в соответствии с ростом пациента.
Размеры детей
Ультразвуковое обследование почек часто проводится для диагностирования детей. Оно позволяет определить наличие врожденных аномалий. Чаще всего процедуру назначают при наличии жалоб на боли в пояснице, внизу живота, после перенесенных травм, при нарушении мочеиспускания. Обследование новорожденного проводится для исключения аномалий, которые имеют связь с наследственностью, при тяжело протекавшей беременности, тяжелом состоянии ребенка в момент родов.
Часто встречаемые патологии
Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:
- при излишней подвижности, смещенном состоянии выставляется диагноз нефроптоз, который вызывает нарушение почечного кровообращения, повышает давление почек. Наиболее часто диагностируется опущение правой почки. Левый орган опускается гораздо реже. Наиболее редким явлением считается нефроптоз обеих почек. Если почка опустилась на 1,5 позвонка, то это является признаком 1 степени заболевания, на 2 позвонка – 2 степени, на 3 позвонка и более – 3 степени;
- при визуализации новообразований в виде песка и мелких камней выставляется диагноз микрокалькулез;
- обнаружение таких новообразований, как кисты, абсцессы определяются низкой эхогенностью округлой формы;
- травматические поражения, которые могут быть как открытого, так и закрытого типа;
- неровность контуров, ограниченная подвижность, увеличение почек проявляется у больных пиелонефритом;
- неровность контуров, повышенная эхогенность, сниженный кровоток говорят о наличии почечной недостаточности;
- сниженная толщина паренхимы, отсутствие визуализации гидронефротического мешка говорит о наличии гидронефроза;
- толстая капсула неоднородного вещества с усиленным кровотоком свидетельствует об абсцессе.
Изменения, говорящие о патологиях
Врач, определяясь по средним результатам, выдвигает предположение о наличии патологий по следующим изменениям:
- уменьшение размеров говорит о гломерулонефрите;
- увеличение – гидронефрозе, опухолевых процессах, застое крови;
- смещение локализации почки свидетельствует о нефроптозе;
- полная измененность локализации – дистопии;
- увеличенная паренхима – воспалительном процессе;
- уменьшенная паренхима – дистрофии почечного аппарата;
- плохопросматриваемые границы – гидронефрозе;
- уплотненные ткани, просматриваемые светлым оттенком, являются признаком гломерулонефрита, пиелонефрита;
- затемненные ткани – о кистах;
- уплотнение лоханок является признаком доброкачественной или злокачественной опухоли;
- расширенная почечная чашечка свидетельствует о МКБ.
Подготовка
Чтобы получить наиболее достоверную информацию, необходимо обратить внимание на подготовительные мероприятия. Перед процедурой важно не принимать пищу в течение 6 часов. На протяжении 3 суток следует исключить употребление продуктов, вызывающих повышенное газообразование. Также не рекомендуется непосредственно перед УЗИ курить, сосать леденцы, жевать резинку.
Кроме того, чтобы качественно провести подготовку, следует за час до процедуры выпить не менее 1 л чистой воды. Наполнение мочевого пузыря поможет лучше провести ультразвук и сделать более качественным обследование. Женщинам во время беременности можно проводить диагностирование почек ультразвуком, данная процедура не оказывает пагубного воздействия на неокрепший организм плода.
К сведению, если в расшифровке указано о повышенном пневматозе, то это считается признаком повышенного газообразования. Данное обстоятельство является свидетельством того, что была некачественно проведена подготовка к процедуре. УЗИ относится к довольно информативному методу диагностирования состояния почечного аппарата. Оно позволяет выявить многие заболевания на начальной их стадии проявления.
Чаще всего ультразвуковая диагностика обнаруживает следующие патологии почек:
Ультразвуковое исследование – это относительно новый метод инструментальной диагностики, который позволяет оценить состояние многих внутренних органов и некоторых поверхностных структур. (см. статью как делают УЗИ почек) При появлении особых жалоб и специфических изменений в лабораторных анализах, характерных для патологии почек, врач в обязательном порядке должен назначить это обследование. Поэтому УЗИ почек, его расшифровка и норма относительно пола – это то, что должен знать каждый нефролог и уролог.
Показатели и их нормальные значения
Расшифровка УЗИ почек подразумевает анализ таких данных, полученных в ходе процедуры:
- Расположение органа. В норме обе почки располагаются в забрюшинном пространстве: правая на уровне XII грудного и II поясничного позвонков, а левая – XI грудного и I поясничного с аналогичной стороны. На УЗИ критерием правильной локализации является пересечение тени ребра верхнего полюса почки.
- Количество почек. Как правило, их две, но возможны и варианты аномалий развития: добавочная почка или наоборот – агенезия одной из них, полное и неполное удвоение, подковообразная, S и L-образные.
- Контуры и форма органа. Здоровые почки имеют четкий, однородный, ровный контур и бобовидную форму.
- Эхоструктура паренхимы почки. Неизмененная паренхима имеет однородную мелкозернистую структуру, без каких-либо включений. Ее толщина у здорового человека находится в диапазоне от 14 до 25 мм. Но для пожилых людей ее нормальные показатели составляют 10-11 мм, так как с возрастом она постепенно истончается.
- Основные размеры. По УЗИ измеряют длину (от верхнего до нижнего полюса), ширину (от наиболее выступаемых точек) и толщину почек, которые могут отличаться у женщин, мужчин и у детей.
- Скорость и объем кровотока в почечных сосудах (это отдельное исследование — УЗИ сосудов почек). С помощью цветового допплеровского картирования измеряют такие показатели: объемный кровоток (максимальная, средняя и минимальные его величины), форма допплеровской кривой и индекс резистентности. Оптимальна скорость кровотока по почечной артерии – 50-150 см в секунду.
- Также УЗИ почек и надпочечников проводит оценку последних (надпочечниковых желез), которые на эхограмме представлены треугольными тенями, расположенными на верхнем полюсе обеих почек.
Характеристика патологий
Но прежде чем проводить анализ полученных данных, необходимо знать, что показывает УЗИ почек, так как не все виды патологий визуализируются с помощью данного метода диагностики. Ультрасонография «видит» следующую патологию:
- Аномалии развития и расположения.
- Эхопозитивные камни.
- Новообразования различной природы.
- Острый обструктивный или хронический пиелонефрит.
- Хронические формы гломерулонефрита.
- Гидронефроз и абсцессы.
- Амилоидоз.
- Нефроптоз и т. д.
Аномалии развития
Количественные и качественные изменения мочевой системы, а именно: гипо- или аплазию почки, ее полное либо неполное удвоение. Такие аномалии расположения, как поясничная или тазовая дистопия, подковообразная, L и S-образная почки.
Мочекаменная болезнь
Возможно обнаружить различные камни в почках с помощью УЗИ, которые визуализируются в качестве гиперэхогенных (то есть более ярких, чем сама ткань почки) образований округлой или овальной формы с анэхогенной дорожкой. Находясь в чашечно-лоханочной системе, они могут перемещаться относительно друг друга. Кроме того, врач-диагност должен установить их количество, размеры и расположение.
К сожалению, не все конкременты визуализируются с помощью ультразвука, но заподозрить обтурацию просвета лоханки или мочеточника камнем можно по выраженной гидронефротической трансформации почки выше препятствия.
Кисты и опухоли
Объемные новообразования. Кисты различной этиологии определяются в виде округлых объемных образований с ровными и четкими контурами, имеющих анэхогенную внутреннюю структуру и дистальное усиление ультразвука. Доброкачественные опухоли имеют однородную гиперэхогенную эхоструктуру, ровный контур и округлую форму. Злокачественных же отличает неровность контура, вплоть до его размытия, и неоднородность структуры. Появление эхонегативных участков в опухоли свидетельствует о наличии в ней кровоизлияний или очагов некроза.
Пиелонефрит
УЗИ почек при пиелонефрите имеет следующие показатели:
- Вследствие инфильтрации ткани появляется неровный контур почек.
- При острой форме болезни однородность почечной ткани и ее плотность могут быть неравномерно снижены вследствие диффузного или очагового воспаления. При хронической форме наоборот – эхогенность повышена.
- При одностороннем пиелонефрите за счет отечности воспалительного генеза наблюдается асимметрия размеров (то есть пораженная почка больше здоровой). Если же процесс двусторонний, то обе почки превышают нормальные показатели размеров.
- Также УЗИ при пиелонефрите отмечает уменьшение подвижности органа с одновременным его увеличением.
- Диагностический критерий острого обструктивного пиелонефрита – расширение или деформация чашечно-лоханочной системы.
- Однако первичный пиелонефрит (необструктивный) на УЗИ может давать ультрасонографическую картину, соответствующую норме. Лишь по мере увеличения воспаления и отека усиливается эхогенность ткани почки.
Гломерулонефрит
При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.
Хронический гломерулонефрит характеризуется гиперэхогенностью ткани, уменьшением почек в размерах, размытостью границ между мозговым и корковым слоями, появлением рубцов, абсцессов и участков некроза.
Гидронефроз и абсцессы
При гидронефротической трансформации заключение УЗИ структуры органа выглядит таким образом (в зависимости от стадии):
- I степень – незначительное уплощение сводов чашечек.
- II степень – к уплощению присоединяется расширение сводов чашечек, при это сосочки визуализируются отчетливо.
- Ⅲ степень – чашечки становятся округлыми, а сосочки облитерируются.
- Ⅳ степень – чашечки резко расширены.
Абсцессы (осумкованное скопление гноя) выглядят следующим образом – округлые гипоэхогенные образования с гладкими, но неровными контурами.
Результаты и размеры
Результаты УЗИ почек оценивает врач-уролог или врач-нефролог, который учитывает не только структурные изменения, но и размеры органа соответственно росту.
| Рост, см | Правая почка | Левая почка | ||
| Длина, мм | Ширина, мм | Длина, мм | Ширина, мм | |
| 150-159 | 82 | 29 | 85 | 33 |
| 160-179 | 90 | 33,5 | 92 | 35 |
| 180-199 | 100 | 37 | 104,5 | 37 |
| 200 и более | 105 | 41 | 110 | 43 |
Параметры лоханки органа у взрослого здорового человека не превышают 10 мм. Исключением являются беременные женщины, у которых размеры варьируют от 15 до 27 мм в зависимости от триместра. Для детей нормальная толщина лоханки составляет не более 6 мм.
Таким образом, УЗИ почек, верная расшифровка и норма показателей является неотъемлемым знанием любого нефролога или уролога в диагностике заболеваний мочевого тракта. Также этот метод применяется в качестве скрининга врожденных пороков органа, для дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у детей и у взрослых.
При остром гломерулонефрите ультразвуковая диагностика практически неинформативна, диагноз выставляется на основании жалоб, клинических проявлений и результатов лабораторных методов обследования. Лишь изредка опытный врач-диагност может обнаружить выступающие пирамидки мозгового слоя и гиперинфильтрацию ткани.
http://hromosoma.com/uzy/rasshifrovka-uzi-pochek-30502/http://diagnoster.ru/uzi/normy/razmer-pochek/http://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-rasshifrovka.htmlhttp://apkhleb.ru/uzi/rasshifrovka-pochekhttp://uzikab.ru/mochepolovaya/uzi-pochek-rasshifrovka.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.