Нлрма стпфилакока в моче

Стафилококк – бактерия, которая является условно-патогенной. Она постоянно проживает в организме пациента и при воздействии на внутренние органы негативных факторов начинает увеличиваться в численности, стимулируя формирования различного рода патологии.

Если выявлен стафилококк в моче, это свидетельствует, что бактерии в почки попали и активно провоцируют увеличение воспаленной территории в мочеполовой системе. В такой ситуации следует выявить основные причины проникновения микроорганизмов в мочевыделительную систему и начать лечебные процесс.

Чаще всего стафилококк располагается на коже человека, а также на его слизистых: полости рта, носа.

Когда у человека уровень иммунитета находится на достаточно высоком уровне, то микроорганизмы не имеют возможности оказывать негативное воздействие.

Но когда защитная функция организма ослабевает, колонии стафилококка активизируется, что приводит к высвобождению эндо- и экзотоксинов. Последним свойственно осуществлять негативное влияние на внутренние органы человека.

Если рассматривать бактерию под микроскопом, то ее микрочастицы формируются в своеобразные группировки, внешне напоминая грозди винограда. Капсул и споровых соединений микроорганизм не образует.

Виды стафилококка

Чтобы вовремя начать лечебное воздействие на выявленные стафилококковые инфекции в мочеполовой системе, следует определить разновидность микроорганизма:

• Стафилококк эпидермальный – подразумевает под собой расположение патологии на верхних слоях эпидермиса. Кроме кожи бактерия успешно существует на различных слизистых. При длительном отсутствии терапевтического воздействия микроорганизмы способны разрастить до таких объемов, что приводит к воспалительным процессам эндокарда, образование конъюнктивита, образование в ранах гнойного экссудата, а также инфицированием лимфы.
• Сапрофитный – является одним из микроорганизмов, которые не выявляют опасности, но чаще всего бактерия располагается на коже гениталий, а также фиксируется на стенках внутри мочевого пузыря. Такая разновидность чаще всего провоцирует развитие циститов и уретритов.
• Золотистый стафилококк – наиболее опасная разновидность при беременности. Ему свойственно стимулировать формирование очагов воспаления на любом участке тела и на различных внутренних органах. Свое название патология получила благодаря возможности провоцировать проявление пигмента с золотистым оттенком.
• Гемолитический стафилококк – подобного рода бактерии способствуют образование тонзиллита, гнойных ангины острого типа протекания, а также других воспалительных процессов, развивающихся на слизистой носоглотки и легких.

Если организм человека полностью здоров, то присутствие патологии при проведении экспертизы мочи не обнаруживается. В случае их выявления потребуется срочное лечение различными видами медикаментом.

Причины появления стафилококка в моче

Основным фактором, из-за которого провоцируется заражение стафилококком, является понижение внешней защиты организма. Это обусловлено тем, что обычно условно-патогенные бактерии не имеют возможности негативно влиять на человека.

При контакте с агрессивной бактерий силы человека заметно ослабевают, что приводит к развитию различных заболеваний. В такой ситуации организм не способен побороть патологию.

Кроме этого, увеличить численность патогенных стафилококков имеют возможность факторы:

• Нарушения на гормональном фоне.
• Длительное лечение препаратами, относящимися к антибактериальной группе медикаментов.
• Отсутствие личной гигиены.
• Постоянно присутствующие ситуации, провоцирующие стресс.
• Проявляющиеся с периодической частотой аллергические реакции на внешние возбудители.
• Расстройства трофического типа.
• Длительное воздействие на внутренние органы пониженных температур.

Также негативным фактором, приводящим к формированию заболеваний, выступают вредные привычки. Пристрастие к спиртным напиткам и табачным изделиям подрывают иммунную систему человека.

Приобрести инфекцию больше шансов во время заболевания, а также в период восстановления, когда организм ослаблен. При образовании порезов или ран, травм на слизистой оболочки органов, микроорганизмы способны проникнуть в системный кровоток, провоцируя изменения в функционировании органов больного.

Диагностика стафилококка в моче

Определить присутствие бактерии можно только при проведении лабораторных экспертиз. Для этого проводятся следующие процедуры:

• Мазок на выявление флоры и чувствительности микроорганизма.
• Анализ крови: развернутого и общего типа, который точно выявление воспаление.
• Обязателен анализ урины;
• Требуется провести экспертизу выделений из половых органов, каловых масс и мокроты.

Если в урине выделяются микроорганизмы, то рекомендуется обратить внимание на показатель лейкоцитов и белка. Он будет увеличен.

Чаще всего бактерия обнаруживается у женщин, которые увлекаются сменой половых партнеров, не разборчивы в интиме. При заражении наблюдается развитие воспалительных заболеваний мочевого пузыря: цистита. Если своевременно начать лечебный процесс, то осложнений можно избежать. В таком случае воспаление не успевает распространиться по мочеполовой системе и спровоцировать патологии почек.

Симптомы появления стафилококка

Обнаружить наличие вируса в организме можно задолго до проведения анализов. Такой процесс возможно осуществить, внимательно наблюдая за организмом больного. Выделяют следующие симптомы патологической ситуации:

• Высыпания, локализующиеся на кожных покровах: экзема, дерматиты, угри.
• Жалобы беременной женщины при мочеиспускании.
• Постоянное желание почесать в области промежности.
• Ненормальные выделения из мочевого тракта.
• Обнаружение респираторных болезней остро дающих знать о себе: насморк, болезненность при глотании и сухость на задней стенке горла.
• Боль в желудке, отдающая в правое подреберье, частые запоры или, наоборот, жидкий стул.
• Возникают болезненные спазмы в зоне спины, в нижней части живота и зоне пояснице.

Также могут присутствовать такие признаки патологии, как тошнота и сильная рвота. Человек ощущается периодически интенсивные боли в головном мозгу, а также упадок сил и слабость в руках и нога. Часто в такой ситуации проявляется увеличение температуры до максимально высоких отметок (40 градусов).

Поэтому если при мочеиспускании ребенка ощущается боль или другой дискомфорт, а также присутствует лающий грубый кашель и сильная выработка внутренней слизи в носовых ходах, стоит сдать анализ урины. В такой ситуации результаты могут свидетельствовать о развитии эпидермального типа патологии.

Анализ на стафилококк

Выявить наличие или опровергнуть присутствие патогенной бактерии в организме можно пройдя сдачу анализа урины и посев на среду.

Последняя экспертиза проводится посредством выращивания в Чашках Петри колоний бактерий. На их основе осуществляется определение чувствительности к различным видам антибиотиков.

Кроме этого, на выращенном посеве точно можно узнать какая разновидность инфицировала организм.

В ряде ситуаций, когда при анализе мочи выявляются бактерии – это не является патологией. Рекомендуется провести дополнительную диагностику, чтобы точно определить вид и опасность. Иногда в мочеполовые пути могут попасть сапрофитные микроорганизмы, не являющиеся опасными для организма.

Правила сбора мочи

Чтобы полученные результаты были достоверными, необходимо придерживаться правил сбора мочи для исследования:

• Сбор мочи осуществляется только в утреннее время, сразу после пробуждения. В этот момент желудок еще остается пуст.
• Перед сбором материала требуется осуществить гигиену половых органов. Рекомендуется вымыть гениталии с использованием теплой воды. Применять в этот момент жидкое мыло или хозяйственное не стоит, это может привести к присутствию посторонних примесей в анализе урины. После промокнуть гениталии мягким полотенцем.
• Чтобы собрать материал требуется приобрести специальный стерильный контейнер.
• Для исследования мочи необходимо спустить первые капли, затем в контейнер влить срединную жидкость, а остаточную вновь слить в унитаз.
• Рекомендуется перед мочеиспусканием сделать естественный барьер в качестве фильтрации: закрыть влагалище стерильным тампоном или куском ваты.

Во время мочеиспускания стоит раздвинуть половые губы, чтобы выходящая внутренняя жидкость не соприкасалась с наружными слизистыми оболочками.

Нормы содержания стафилококка в моче

После осуществления диагностики на руки пациенту выдаются итоги обследования. Стоит знать, как расшифровываются данные:

• Норма условно-патогенных бактерий во время беременности положении фиксируется в объеме менее 1000 единиц (КОЕ). В такой ситуации женщина в интересном положении считается полностью здоровой.
• Если показатель варьирует в диапазоне 1000-100000 КОЕ на мл, это говорит о том, что анализ мочи сдан не по правилам, результаты недействительны, требуется пересдача.
• При выявлении 100000 КОЕ на мл и выше это говорит, что у диагностируемых детей или беременной наблюдается протекание заболеваний мочеполовых путей.

Поэтому важно правильно сдать анализы, чтобы получить итоги, соответствующие действительности. На основании полученных данных устанавливается диагноз и лечебное воздействие на организм больного.

Чем опасен стафилококк

Если пациент при обнаружении симптомов, четко указывающих на наличие инфекции в организме, не предпринимает никаких действий, то патология разрастается, поражая внутренние органы, провоцируя серьезные осложнения. Особенно тяжело осуществляется лечение при обнаружении патологии у беременных.

Осложнения при стафилококке

Присутствие в организме инфекционных процессов, спровоцированных увеличением численности бактерий, приводит к серьезным осложнениям. Среди них выявляются следующие заболевания:

• Заражение крови.
• Проблемы с функционированием миокарда.
• Патологии брюшной полости.
• Воспалительный процесс оболочек мозга.
• Поражения эпидермиса.
• Увеличенный процент образования тромбов.

Поэтому чтобы не допустить формирования осложнений, вовремя нужно проводить экспертизу и выявлять поражение внутренних органов.

При разрастании в количестве патогенных микроорганизмов во время беременности, они легко транспортируются через плацентарный барьер и провоцирует пороки развития. Последние отражаются на работе миокарда, а также провоцируют формирование менингита при рождении младенца.

При тяжелом протекании заболевания у женщины может развиться замершая беременность или появление на свет нежизнеспособного младенца.

Бактерии особо опасны при первых неделях зачатия. Это обусловлено тем, что в этот момент происходит формирование всех важных органов и систем плода. Также негативно влияет бактерия на женщину в целом. У нее могут возникнуть поражения внутренних органов гнойного характера или воспалительный процесс внутри молочных желез.

Для определения в моче бактерии, назначается сдача урины 1 раз в 2 недели. При обнаружении в результатах увеличенных данных КОЕ, следует сразу начинать лечебный процесс.

Лечение стафилококка

Если наличие подтвердилось после лабораторной экспертизы, врачом назначается терапия. Лечение направлено на блокирование развития патогенных микроорганизмов. Для лечебного процесса назначается следующая схема:

• Антибиотики.
• Препараты, стимулирующие увеличение иммунитета.
• Бактериофаги.
• Местное воздействие антибактериальным лечением.
• Физиотерапевтические процедуры.

Выполняя все рекомендации, больной быстро избавляется от воспалительного процесса и идет на поправку.

Профилактика стафилококка

Чтобы предотвратить снижение защиты организма рекомендуется придерживаться профилактики:

• Не допускать переохлаждения организма.
• На тело надевать одежду из натуральных тканей.
• Больше гулять на свежем воздухе, заниматься спортом, закалять организм.
• Осуществлять медицинские осмотры в гинекологии, сдавать анализы и проводить обследования.
• Вовремя лечить острое протекание заболевания, не допускать перетекания болезней в хроническую стадию.
• Выполнять все правила гигиены.
• Ввести правильный рацион.

Во время протекания беременности стоит тщательно относиться к гигиены половых органов и молочных желез. Стоит периодически проводить влажную уборку помещений, часто проветривать комнаты, где находятся люди.

Таким образом, чтобы предотвратить возникновение стафилококка в моче следует вести здоровый образ жизни и следить за собственным здоровьем. При выявлении патологии сразу необходимо осуществлять лечением, чтобы не спровоцировать осложнения.

Стафилококк в моче

Нормальная микросреда организма обеспечивается строгой корреляционной зависимостью полезных и патогенных бактерий. Стафилококк относится к условным патогенам и является составляющей частью микрофлоры кишечника, слизистых оболочек носоглотки, гениталий, эпидермиса (кожи).

Когда под влиянием негативных эндогенных (внутренних) или экзогенных (внешних) факторов нарушается бактериальное равновесие микросреды, Staphylococcus начинает активно размножаться, провоцируя инфекционно-воспалительные процессы. Обнаружение стафилококка в моче свидетельствует о развитии воспаления в органах мочеполовой системы.

Краткие сведенья о возбудителе

Стафилококк является представителем Грамм+ (положительных) бактерий, имеет эластичную молекулярную структуру и шарообразную форму. Микроорганизм отличается адаптивной способностью к некоторым антибактериальным препаратам и высокой вирулентностью (способностью инфицировать организм).

Из тридцати четырех изученных штаммов (видов) бактерий в человеческом организме чаще всего активизируются четыре:

• Сапрофитный (Staphylococcus saprophyticus). Размножается в области наружных половых органов и на прилегающих участках кожи, на стенках мочевого пузыря и в мочевыводящих протоках. При несвоевременной терапии вызывает осложнения в виде острых воспалений мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (цистита и уретрита).
• Эпидермальный (Staphylococcus epidermidis). Локализуется на слизистых горла и носа, кожных покровах, гениталиях. При попадании в системный кровоток приобретает гнойно-воспалительный, нередко септический характер.
• Золотистый ауреус (Staphylococcus aureus). Обладает высокой токсичностью, устойчивостью к антибиотикам, ультрафиолетовым лучам, высоким температурам. Не имеет гендерной, возрастной и системной принадлежности. При обнаружении в период беременности представляет опасность развития у ребенка болезней сердца, ЦНС (центральной нервной системы), кожных патологий, заболеваний бронхолегочной системы.
• Гемолитический (Staphylococcus haemolyticus). Активно распространяется в дыхательной системе, поражая носовую полость, гортань, трахею, бронхи, легкие.

В интенсивной терапии нуждаются все разновидности заболевания. Особенно сложно лечить стафилококк золотистый из-за его высокой резистентности (устойчивости) к ряду противомикробных медикаментов. По характеру течения инфекция может быть острой и хронической, а также иметь генерализованную форму (сепсис) и локальную форму (поражение одного или нескольких смежных органов).

Причины активизации стафилококковых бактерий

Основополагающие причины перехода бактерий в фазу активного размножения и распространения связаны со снижением функциональных возможностей иммунной системы. При ослабленном иммунитете организм утрачивает способность сопротивляться бактериальной агрессии.

Триггеры, создающие благоприятную среду для развития стафилококковой инфекции

Эндогенные	Экзогенные
патологии эндокринной системы	некорректная антибактериальная терапия
паразитарные инвазии	контакт с больным стафилококковой инфекцией
хронические болезни мочеполовой системы	игнорирование правил личной гигиены
ВИЧ и СПИД	дистресс (постоянное нервно-психологическое напряжение)
недостаточное поступление в организм витаминов и минералов (скудное питание)	инфицирование в лечебном учреждении

Дополнительными предпосылками к увеличению численности бактериальной колонии является хронический алкоголизм, эпидемический период гриппа. При сочетании эндогенных и экзогенных факторов стафилококк способен развиться за короткое время, а его золотистая разновидность проникнуть в несколько органов и систем сразу.

Способы инфицирования

Стафилококк относится к контагиозным (заразным) заболеваниям, передающимся несколькими способами:

• Воздушно-капельный. Посредством вдыхания воздуха, зараженного патогенами.
• Алиментарный. При употреблении инфицированных продуктов питания.
• Контактно-бытовой. Через предметы общего обихода.
• Артифициальный. Заражение через медицинский инструментарий, не прошедший стерильной обработки.

Учитывая, что бактерии в мизерном количестве постоянно локализуются на эпидермисе, при травмировании кожи они легко приникают в более глубокие ткани. Такой путь заражения называется аутоинфекций (самозаражением).

Пути проникновения стафилококка в мочу

Выделяют два основных способа проникновения бактерий в урину (мочу):

• Восходящий путь. Патогенные микроорганизмы проникают в органы мочеполовой системы непосредственно с половых органов и смежных участков эпидермиса. Женщины чаще подвергаются инфицированию таким путем, чем мужчины, в силу анатомического строения половых органов (короткая и широкая уретра).
• Нисходящий путь. Инфекция изначально локализуется в почках или мочевом пузыре, откуда и попадает в мочу. В этом случае в анализе определяется высокая концентрация патогенов, указывающая на прогрессирование болезней мочевыделительной системы.

Для подтверждения присутствия стафилококка в моче назначается анализ на бактериологический посев

Справка! Бактериологический посев (бакпосев) – это высокоточное лабораторное исследование мочи для определения концентрации патогена и дифференциация его разновидности.

Интенсивность проявления стафилококка зависит от области локации (пораженного органа), концентрации патогенов и степени их активности, уровня иммунитета пациента, разновидности возбудителя. К общим признакам инфекционно-воспалительного процесса относятся гипертермия (от субфебрильной – 37–38°С –до фебрильной –38–39°С), интоксикация (рвота, тошнота, головокружение).

Возникает нагноение кожи и слизистых в области бактериальной инвазии, появляются нестабильные показатели АД (артериального давления). Более специфические симптомы зависят от области инфицирования и конкретного заболевания.

Слизистые оболочки

Главным возбудителем считается золотистый стафилококк, поражающий слизистые горла, носовой и ротовой полости. При активизации патогенов на слизистой оболочке половых органов золотистый стафилококк определяется в урине.

Размножение патогенов в области носоглотки проявляется симптоматикой соответствующих заболеваний с обязательным присоединением гнойных и воспалительно-гнойных процессов:

• тонзиллит, ангина;
• ринит, гайморит, фронтит;
• стоматит;
• лимфаденит.

Стафилококковая бактериальная инфекция у детей часто не ограничивается поражением одного органа. В силу неокрепшего иммунитета параллельно прогрессируют кожные болезни.

У грудничков Staphylococcus aureus вызывает пузырчатку (множественные болезненные образования на коже), синдром ошпаренной кожи.

Проникновение бактерий в органы дыхания провоцирует тяжелую стафилококковую пневмонию, поражающую легочную серозную оболочку и ткани органов.

Мочеполовая система

Если стафилококк обнаружили в моче, это свидетельствует об инфицировании мочеполовой системы. Патоген провоцирует развитие следующих заболеваний:

• нефрит (воспалительный процесс, захватывающий сосуды почек, их клубочки, чашечно-лоханочные системы);
• уретрит (воспаление уретры);
• пиелонефрит (воспаление канальцевой системы почечного аппарата);
• эндометрит (воспалительное поражение внутреннего слоя матки);
• цистит (воспаление стенок мочевого пузыря);
• уролитиаз (образование конкрементов в мочевыделительных органах).

Основные симптомы инфицирования стафилококком

Мочевыделительная система	Половые органы
интенсивное мочеиспускание, сопровождаемое болью и жжением	обильные гнойные выделения с резким запахом
перитическая температура (до 40 °C)	боли в органах малого таза
кровь в моче (от вкраплений до сгустков)	зудящие ощущения и жжение при мочеиспускании
отечность и пигментация наружных половых органов	пузырьки с гнойным содержимым на наружных половых органах
тянущие боли внизу живота	гипертермия

Стафилококк эпидермис в моче появляется при активизации бактерий на слизистых оболочках гениталий и прилегающих участках кожных покровов. В паховых складках развивается стафилококковая пиодермия – комплекс гнойно-воспалительных заболеваний эпидермиса, включающий:

• фолликулит, остиофолликулит (стафилококковое импетиго);
• фурункулез (чирей);
• карбункулез;
• гидраденит;
• экcфoлиaтивный дepмaтит (болезнь Риттера);
• флегмону.

Дерматологические болезни, спровоцированные стафилококком

Причинами проникновения Staphylococcus epidermidis с кожи и слизистых в мочу могут быть недостаточное соблюдение процедур гигиены промежности или случайное заражение при заборе мазка, когда проникновение патогена с кожи во внутренние органы происходит на профосмотре (диспансеризации), при подозрении на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), во время процедур скрининга беременных.

При наличии хронических заболеваний мочеполовой сферы болезнетворные организмы могут попасть внутрь при заборе анализа для контроля проводимой терапии. У мужчин возрастной категории 60+ Staphylococcus epidermidis развивается, как осложнение хронического простатита (воспаление предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), уретрита (острого или хронического характера).

Эпидермальный вид бактерий нередко сопровождают другие патогены и кожные заболевания, локализующиеся в области паха, промежности. У женщин более частым «гостем» в мочеполовой системе является стафилококкус ауреус (золотистый). К основным причинам активизации возбудителя относятся:

• беспорядочные половые связи;
• пренебрежение правилами гигиены половых органов;
• антибактериальная терапия;
• переохлаждение органов малого таза;
• низкий уровень иммунитета;
• увлечение сомнительными диетами, при которых развивается дефицит витаминов и минералов.

Важно! Staphylococcus aureus – наиболее агрессивный вид болезнетворных микроорганизмов. Попадая в кровь, бактерии способны проникнуть в любой орган, инфицировать его и стать причиной развития серьезных патологий, угрожающих заражением крови и летальным исходом.

Стафилококк в моче при беременности выявляется на плановом скрининге либо при целенаправленном анализе, назначенном по жалобам женщины.

Причиной размножения болезнетворных микроорганизмов чаще всего становится изменение гормонального статуса.

Половой гормон прогестерон, активно продуцируемый женским организмом в перинатальный период, угнетает иммунитет для повышения шансов на сохранение плода.

Ослабленный организм легко подвергается инфицированию.

В зависимости от области локализации колонии патогенов возникает высокий риск следующих осложнений: гнойное поражение кожи (пиодермия стафилококковая), инфекционно-воспалительное заболевание сердечной оболочки (эндокардит), воспаление органов системы дыхания (пневмония, ларингит и др.), гнойное воспаление оболочек спинного и головного мозга (менингит).

Золотистый стафилококк способен преодолевать плацентарный барьер, поэтому существует серьезная опасность развития инфекции у ребенка. В результате заражения плода возможно возникновение аномалий внутриутробного развития.

Обнаруженный в моче гнойный эпидермальный стафилококк в первом триместре перинатального периода несет угрозу самопроизвольного прерывания беременности (выкидыш).

Наиболее тяжелым осложнением у беременной женщины является развитие сепсиса.

Диагностика

Для диагностики стафилококковой инфекции используются лабораторные методы микроскопии: общий анализ и биохимия крови, бакпосев мочи, копрограмма (анализ кала), мазок со слизистых (горла, влагалища, носа, в зависимости от проявления симптомов заболевания). В урине и крови абсолютно здорового человека бактерии стафилококка не определяются. Норма содержания стафилококковых патогенов на слизистых оболочках составляет 10 в 6 степени.

Приспособления для сбора мочи с целью проведения бакпосева

Обязательно назначается бактериологический посев. Экспертиза проводится следующим образом. Специальная лабораторная емкость (чашка Петри) заполняется питательной средой, благоприятной для активного роста бактерии стафилококка.

Далее в чашку добавляется проба мочи. Если в ней есть патогенные микроорганизмы, то они начинают размножаться, образуя колонии.

На выращенном посеве проводится определение степени восприимчивости бактерий к различным видам антибиотиков.

Оценка концентрации бактерий в моче

В ходе анализа мочи определяется количество КОЕ (колониеобразующие единицы), то есть численность патогенных микроорганизмов в одном миллилитре питательной среды. Тяжесть инфицирования оценивается по количеству колоний в однократной пробе мочи.

• 10 во 2 степени (100 КОЕ/мл) – незначительная бактериурия. Для назначения терапии чаще всего проводится повторное исследование.
• 10 в 3 степени (1000 КОЕ/мл) – наличие воспаления в мочеточниках, уретре. В некоторых случаях – подозрение на уролитиаз (мочекаменную болезнь).
• 10 в 4 степени (10000 КОЕ/мл) – указывает на латентное течение цистита, наличие уролитиаза.
• 10 в 5 степени (100000 КОЕ/мл) – подтверждение острого воспаления мочевого пузыря.

Результат 100 000 КОЕ/мл (10 в 6 степени) и более является абсолютным доказательством инфекционно-воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.

Правила сбора мочи на бакпосев

Объективные результаты исследования гарантированы только при соблюдении соответствующих правил сдачи анализа. Моча собирается утром, до завтрака.

Пациенту необходимо купить в аптеке стерильный контейнер для урины, провести процедуру гигиены половых органов теплой водой, без использования геля или мыла, собрать среднюю порцию урины (сперва следует помочиться в унитаз, затем в контейнер, потом снова в унитаз).

Женщинам не рекомендуется использовать вагинальные контрацептивы (за 2 суток до анализа), спринцеваться. Перед сбором мочи влагалище нужно прикрыть ватным спонджиком или тампоном во избежание попадания в контейнер секрета влагалищных желез.

Основные методы лечения

Лечение стафилококка проводится медикаментами нескольких групп:

• антибиотики (подбираются индивидуально с учетом разновидности микроорганизма и степени его чувствительности к препарату);
• Бактериофаг стафилококковый;
• иммуномоделирующие лекарственные средства и витаминные комплексы;
• мази для местного (наружного) применения при раздражении кожи в промежности.

Схему приема и дозировку Бактериофага определяет доктор

В качестве дополнительной терапии используются отвары лекарственных трав (ромашка, зверобой).

У здорового человека стафилококк в моче отсутствует. Для выявления патогенов проводится бактериологический посев мочи. Если в урине нашли бактерии, это свидетельствует о заражении органов мочевыделительной и половой системы. Разрастание бактериальных колоний вызывает острые и хронические воспаления, требующие неотложной терапии.

Стафилококк в моче: причины появления, диагностика и что делать

Сейчас установлено около 30 видов стафилококка, с которыми приходится не просто контактировать, а «сожительствовать» на протяжении всей жизни. Эти бактерии присутствуют на коже, в слюне, носоглотке, кишечнике и слизистых оболочках.

Сильный иммунитет подавляет их активность, но различные триггерные факторы стимулируют проявление болезнетворного потенциала стафилококка. Это может быть плохая гигиена, частые переохлаждения или простой авитаминоз. Обнаружение этого микроорганизма в анализе мочи является тревожным сигналом, но насколько он опасен?

Стафилококк в моче – что это и чем опасно?

Стафилококки присутствуют в организме каждого человека, но чаще предпочитают локализоваться в слизистых оболочках половых органов, ротовой и носоглоточной полости, т. е. в благоприятной среде обитания. Наличие даже незначительной концентрации бактерий в моче сигнализирует об ослаблении иммунитета и риске развития инфекционного процесса в органах мочеполовой системы.

Наибольшую опасность представляют следующие виды стафилококка:

Золотистый – вызывает самые тяжелые формы инфекции с нагноением и затяжным течением практически во всех внутренних органах. Некоторые штаммы резистентны к большинству применяемых антибиотиков и трудно поддаются терапии. Прогрессирование инфекции вызывает осложнения вплоть до летального исхода.

Эпидермальный – преимущественно обитает на коже, приводя к развитию фурункулов и сепсисов, но также может приводить к воспалению мочевых путей.

Гемолитический – отличается тем, что попадая в кровь, разрушает эритроциты. При ослаблении иммунитета способен вызывать острые циститы, нефриты и уретриты, сопровождающиеся выраженной симптоматикой.

Сапрофитный – хотя этот вид стафилококка считается самым «безобидным», он чаще всех запускает острую инфекцию в мочеполовой системе.

Условно-нормальным является показатель стафилококка в моче до 100 КОЕ/мл, но у здорового человека он не должен выявляться вовсе. При такой концентрации бактерий следует принять меры профилактики против развития инфекционных воспалений.

Если уровень бактерий составляет 1000-100 000 КОЕ/мл, то необходимо сдать еще пару проб мочи, чтобы удостовериться, что патогенная микрофлора присутствует именно в урине, а не в нестерильной таре.

Показатель более 100 000 КОЕ/мл является достоверным признаком активной мочеполовой инфекции, требующей лечения.

Причины стафилококка в моче

Чаще всего стафилококк попадает в мочу двумя способами:

Восходящий – когда бактерии проникают к мочевому каналу с эпидермиса и внешних слизистых оболочек половых органов. Обычно это происходит у женщин из-за короткого и широкого мочеиспускательного канала. Концентрация патогенной микрофлоры в таких случаях обычно находится в пределах нормы, а сильный иммунитет подавляет способность стафилококка к размножению.

Нисходящий – когда бактерии попадают в мочу непосредственно из очага воспаления – обычно это мочевой пузырь и почки. В этом случае концентрация стафилококка высокая и свидетельствует об обострении нефросклероза, нефрита, пиелонефрита, уретрита или цистита. Одновременное обнаружение в моче слизи может указывать на мочекаменную болезнь.

Очень часто стафилококк обнаруживается в урине беременных, поскольку высокий прогестерон подавляет иммунитет для снижения риска отторжения плода и соответственно выкидыша. Все защитные механизмы женского организма ослабевают, из-за чего повышается болезнетворный потенциал бактериальной микрофлоры.

Особое внимание нужно уделить регулярному скринингу при установлении золотистого стафилококка в моче и влагалищном мазке. Ведь эта инфекция способна преодолевать плодные оболочки, приводить к внутриутробным аномалиям и выкидышу.

Клиническая картина

Бессимптомное течение для стафилококковой инфекции нехарактерно. Обычно она проявляется остро в виде локального воспаления. В моче бактерии обнаруживаются уже после того, как человек обратился в больницу с такими симптомами:

• Темный цвет мочи с возможными кровяными, слизистым и гнойными вкраплениями.
• Болезненное мочеиспускание.
• Частые позывы в туалет, особенно, ночью.
• Дискомфорт и тянущая боль в пояснице.
• Боли внизу живота.
• Ощущение рези в области уретры.
• Отечность.
• Слабость.
• Мигрень.

При тяжелом течении стафилококковой инфекции у человека наблюдается интоксикация, слабость и жар.

Дифференциальная диагностика

Для установления диагноза проводится анализ результатов лабораторного обследования и индивидуального анамнеза пациента. Например, при наличии хронического цистита и симптомах поражения почек наиболее вероятно восходящее проникновение бактерий в паренхиму. Лабораторная диагностика включает такие этапы:

• Общий анализ крови – дает возможность установить уровень лейкоцитов (значительное превышение нормы указывает на острый инфекционный процесс),
• Биохимия крови – позволяет выявить особенности воспаления, к примеру, высокая концентрация азотистых оснований говорит об ослаблении функциональной деятельности органов выделительной системы,
• Бакпосев мочи – позволяет выявить концентрацию и вид стафилококка, чтобы анализ был максимально достоверным, необходимо сдать утреннюю мочу в стерильной таре,
• Анализ мазка из половых органов – позволяет установить другую патогенную микрофлору.

Для обнаружения очагов воспаления рекомендуется пройти инструментальное обследование – УЗИ, КТ или МРТ. Это также необходимо при наличии предпосылок развития мочекаменной болезни или роста полипозных структур.

Консервативная терапия

Поскольку стафилококк в моче чаще всего сигнализирует о внутреннем воспалении, применение местной терапии невозможно.

Анализ бакпосева, определяющий вид стафилококка, может занимать до 3 недель, поэтому пациенту в это время дают антибиотики широкого спектра. Если больной не отвечает на терапию, то вероятно, у него устойчивый к антибиотикам штамм стафилококка.

В этом случае терапию отменяют до выяснения вида бактерии, поскольку токсичное действие лекарств оказывает вторичный удар по печени и почкам.

Медикаментозное лечение назначается индивидуально, но обычно включает такие препараты:

• Антибиотики – это этиологическая терапия, которая эффективна лишь при тщательно соблюдении инструкции, необходимо пропить полный курс препарата, даже если все симптомы прошли.
• Про- и пребиотики – нормализуют кишечную микрофлору, которая подавляется под действием антибактериальной терапии.
• Бактериофаги – это вирусы, проникающие в бактериальные клетки и разрушающие их изнутри, данные препараты применяются, когда у пациента гиперчувствительность к антибиотиком, либо у него выявлен резистентный штамм стафилококка,
• Иммуностимуляция – для повышения внутриклеточных барьеров назначаются витамины, растительные (женьшень, элеутерококк, эхинацея) или синтетические («Амиксин», «Тимоген») иммуномодуляторы.

Стафилококковая инфекция имеет очень болезненную клиническую картину, особенно когда задевает органы почечной системы. Поэтому необходим постельный режим до улучшения общего состояния.

Профилактика

Невозможно сделать свое тело и окружение полностью стерильным, но можно сдерживать болезнетворный потенциал бактерий и оставаться здоровым, соблюдая простые профилактические меры:

Ведение здорового образа жизни: отказ от вредных привычек, правильное питание и регулярные занятия спортом.

Соблюдение личной гигиены.

Профилактика переохлаждений и контактов с инвазивными источниками инфекции,

Обработка антисептиками любых микротравм, царапин и укусов насекомых,

Амбулаторное лечение (по возможности), поскольку стационар – это «дворец» стафилококков.

Очень важно ответственно относиться к своему здоровью и не игнорировать первые признаки инфекции. Ведь вылечить заболевание на ранней стадии гораздо проще, чем в запущенной и хронической форме.

Причины образования стафилококка в моче

Стафилококк является условно-патогенным микробом, который при попадании в организм человека способен вызвать различные патологии, трудно поддается лечению, т.к быстро приспосабливается и становится устойчив ко многим антибиотикам.

При хорошем иммунитете патогенная бактерия не оказывает какого-либо негативного действия, но стоит защитным силам организма ослабнуть, она активизируется и воздействует на высвобождение токсинов, что, в свою очередь, приводит к развитию воспалительных заболеваний.

Одним из лабораторных исследований на выявление наличия патогенного микроба является бакпосев мочи. При обнаружении превышающего нормальное количество стафилококковых бактерий в моче, особенно на фоне наличие белка и лейкоцитов, диагностируется воспалительный процесс.

Виды стафилококка в моче

Одним из признаков стафилококковой инфекции в организме человека является наличие представителей этой флоры в моче.

Современной науке известно более 25 разновидностей стафилококка, большинство из которых не опасны людям с нормальным иммунитетом. Но три его вида представляют реальную угрозу и часто становятся причиной различных воспалений:

• Сапрофитный. Область локализации – кожные покровы вокруг гениталий, откуда он часто попадает в мочевыводящие пути, со временем проникая дальше и становясь причиной воспалительных процессов в мочевыделительной системе;
• Эпидермальный. Он выявляется на коже, но попадая в кровь, разносится по организму, вызывая такие тяжелые состояния, как сепсис.
• Золотистый. Считается одним из наиболее опасных микроорганизмов. Последствиями заражения золотистым стафилококком могут быть тяжелейшие инфекционные поражения головного мозга, легких и других органов.

Причины появления стафилококка в моче

Стафилококк обнаруживается в моче, когда инфекционный процесс начал свое разрушительное действие в мочеполовых органах.

Способы заражения:

• Контактно-бытовой. Он способствует распространению инфекции через предметы быта, которыми пользовались инфицированные люди, или непосредственно через тактильный контакт с такими людьми.
• Воздушно-капельный. При чихании и кашле больных в воздух попадают частицы слизи, содержащие губительные микроорганизмы.
• Воздушно-пылевой. Бактерии, содержащиеся в воздухе, могут оседать на окружающие предметы вместе с пылью. Воздух с элементами такой пыли вдыхается людьми, что приводит к их инфицированию
• Фекально-оральный (алиментарный). Это способ заражения через рвотные массы или фекалии зараженного человека. Происходит это, как правило, из-за несоблюдения мер простой гигиены, когда инфицированный, например, плохо вымыл (или вообще не вымыл) руки после посещения туалета. Прикасаясь к окружающим предметам, в том числе к посуде и продуктам, он распространяет болезнетворные бактерии вокруг.
• Через медицинский инструментарий. Этот способ называют еще артифициальным. Заражение в этом случае происходит через использование нестерильных медицинских инструментов.

Кроме описанных выше, прямых причин заражения, существуют и косвенные:

• патологии, снижающие иммунитет;
• хронические стрессы и недосыпания;
• переохлаждения как наиболее частая причина воспалений горла и дыхательных путей;
• сахарный диабет и другие дисфункции эндокринных органов;
• привычки, подрывающие здоровье (злоупотребление алкогольными напитками, курение сигарет);
• синдром приобретенного иммунодефицита или наличие вируса, вызывающего это состояние;
• все хронические патологии;
• возрастной фактор. Наиболее подвержены инфекционным атакам люди детского и пожилого возраста;
• наличие вирусов в организме. Воспаления вирусного характера переходят в осложнения, когда присоединяется бактериальная составляющая. Это всегда происходит на фоне ослабленного иммунитета, ведь снижение защитных сил организма – повод для активизации всевозможных инфекций;
• длительное применение капель для носа, имеющих выраженное сосудосуживающее действие. Они разрушительно влияют на нормальную флору слизистой, что облегчает патогенам проникновение в организм;
• повреждение оболочки бронхов в результате вдыхания веществ токсического и аллергенного действия вызывает ослабление местного иммунитета, а это прямой путь к развитию воспаления.

Это важно! Каждый человек может являться носителем бактерий, но они не проявляются, пока с иммунной системой все в порядке. Ослабление защитных сил организма активизирует болезнетворную флору.

Симптомы и признаки

Стафилококк проникает в организм человека обычно через кровь или через уретру. Симптомы зависят от месте локализации бактерии, но тем не менее,

Общими симптоматическими признаками стафилококка являются:

• общая слабость;
• головная боль;
• повышение температуры.

Если у больного, кроме того, отмечаются:

• частые позывы в туалет, с непродолжительным и резко-болезненным мочеиспусканием;
• насморк, кашель —

• такие симптомы чаще всего указывают на то, что в моче будет обнаружен эпидермальный стафилококк.
• Наличие проблем с органами дыхания, сердечно-сосудистых патологий, отсутствие аппетита — дополнительные симптомы, указывающие на золотистый стафилококк.
• Диагностика стафилококка осуществляется путем бактериологического анализа мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Нормальное количество любой, в том числе и стафилококковой флоры — до 100 000 КОЕ/мл.
• Если стафилококк обнаружен, анализ должен показать его разновидность и устойчивость к различным видам антибиотиков, что позволит врачу правильно подобрать препарат для лечения.

Возможные осложнения

• Наличие патогенной микрофлоры в моче – это свидетельство развития цистита, пиелонефрита и других поражений органов мочевыводящей системы.

Отсутствие своевременной и адекватной терапии может привести к осложнениям и распространению инфекции на другие органы.

Одним из наиболее тяжелых последствий влияния болезнетворной флоры на организм является заражение крови (сепсис), итоги которого могут быть весьма печальными.

Лечение

Лечение, направленное на избавление от стафилококковой инфекции, включает:

• антибактериальную терапию;
• прием бактериофаговых препаратов и стафилококкового анатоксина;
• повышение иммунитета иммуномодулирующими препаратами.

Лечение должно проходить под наблюдением высококвалифицированного медицинского специалиста.

Это важно! Бактериальные инфекции обладают свойствами вырабатывать устойчивость к антибиотикам, поэтому необходимо принимать лечебные препараты, не прерывая курс и строго соблюдая дозировку, определенную лечащим врачом.

Профилактические меры

Профилактика заражения бактериальными инфекциям, в том числе стафилококковой, основана на поддержании высокого уровня иммунитета и соблюдении несложных правил:

• питание должно быть полноценным и сбалансированным;
• правила личной гигиены — соблюдаться неукоснительно;
• ежедневное пребывание на свежем воздухе должно стать полезной привычкой и необходимостью;
• физическая нагрузка желательна в виде комплекса упражнений, которые не приведут к перегрузкам;
• ежедневная влажная уборка и проветривание жилых помещений обязательны.

Чтобы не спровоцировать активность болезнетворной микрофлоры организма, важно не допускать переохлаждения. Для этого надо одеваться по сезону и по погоде, а зимой избегать длительного пребывания на холоде.

Это важно! При появлении первых признаков инфекционных патологий следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины появления стафилококка в моче

Одним из широко используемых методов исследования и диагностики различных заболеваний является анализ урины. В норме моча не должна содержать патогенных бактерий.

Присутствие в организме бактерий может указывать на наличие заболеваний и нарушений функционирования органов и систем в целом.

В данной статье речь пойдёт о стафилококке, его видах, путях инфицирования, способах терапии и профилактические меры.

Что такое стафилококк

Стафилококк – это самый широко распространённый болезнетворный микроорганизм, трудно поддающийся лечению.

Это обосновывается его быстротой роста и огромной стойкостью к большому количеству медикаментозных лекарственных средств, обладающих противомикробным воздействием. Уретра и кровь – являются основными путями проникновения данного патогенной бактерии в организм человека.

В случае несвоевременно оказанного лечения стафилококк начинает очень быстро размножаться, провоцируя при этом возникновение характерных для него симптомов.

Виды стафилококка

Специалисты выделяют четыре основные типа стафилококка. Рассмотрим более подробно каждый из них.

Эпидермальный стафилококк

Самым безобидным для человека из всех патогенных микроорганизмов является Staphylococcus epidermidis — эпидермальный стафилококк. Данный вид бактерий локализуется в верхнем слое дермы. Кроме этого его можно выявить и на слизистых оболочках ротовой, носовой полости и наружного уха.

В случае правильного функционирования организма эпидермальный стафилококк не провоцирует развитие различного рода поражений. Как только в организме происходит какое-либо нарушение, данный вид стафилококка активизируется и начинает свое стремительное размножение, выступая при этом в роли вторичной инфекции.

Усиление патогенности микроорганизма также может произойти вследствие чрезмерного снижения защитной функции организма.

Сапрофитный стафилококк

Основными местами расположения сапрофитного стафилококка являются задняя стенка мочевика и эпидермис, который граничит с гениталиями. Исходя из этого, данный вид патогенных микроорганизмов диагностируется намного чаще у представительниц женской половины населения, нежели у мужской.

Сапрофитный стафилококк является самым распространенным возбудителем инфекций мочевыводящих путей, а именно:

• воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря;
• воспаление мочеиспускательного канала.

Золотистый стафилококк

Золотистый стафилококк — это округлая неподвижная бактерия, имеющая золотистый окрас. Свое название данный микроорганизм получил именно из-за своего цвета, так как в основном все бактерии бесцветны. Несмотря на свой красивый цвет золотистый стафилококк очень коварный и опасный. Именно эта бактерия провоцирует развитие очень тяжёлых и трудно поддающихся лечению заболеваний.

Рисунок взят из https://medportal.net

Гемолитический стафилококк

В связи с тем, что данный микроорганизм способен к гемолизу (разрушению) его называют гемолитическим. Гемолитический стафилококк способствует развитию гнойных процессов, тем самым провоцирует развитие таких заболеваний как, ангина и тонзиллит. Размеры болезнетворного микроорганизма могут достигать 1,4 мкм, локализуются они группами и напоминают гроздь винограда.

Стафилококк в урине может появится вследствие таких причини, как:

• нарушение работоспособности иммунной системы, приводящее к снижению снижение иммунитета;
• инфицирование от людей, уже имеющих стафилококк;
• не выполнение правил личной гигиены;
• наличие в анамнезе сахарного диабета;
• сильные гормональные сбои;
• длительный приём антибактериальных лекарственных средств;
• частые и сильные стрессы;
• сильное переохлаждение, которое привело к развитию простудных заболеваний верхних дыхательных путей;
• пагубные привычки (частое употребление алкогольных напитков, курение).

Симптоматика

В зависимости от места локализации очага с инфекцией устанавливается выраженность симптоматики стафилококка. Несмотря на все это, есть перечень характерных симптомов, которые могут указывать на наличие стафилококковой инфекции.

Основными из них являются:

• сильное повышение температуры тела до 40 градусов Цельсия;
• постоянные головные боли;
• упадок сил и ярко выраженная слабость всего организма;
• проблемы со сном;
• гнойно-некротический процесс, который возникает в костях, костном мозге и тканях;
• снижение АД;
• воспаление стенок желчного пузыря;
• снижение обоняния;
• учащённое и затруднённое дыхание;
• гнойное образование на глазу.

Когда у человека одновременно возникает насморк, кашель и неприятные ощущения во время мочевыделения, то скорее всего анализ покажет наличие эпидермального стафилококка.

На присутствие золотистого стафилококка могут указывать такие признаки, как:

• нарушение работоспособности органов дыхательной системы;
• потеря аппетита;
• нарушение функционирования сердца.

Диагностика

Выявить наличие в организме болезнетворных бактерий поможет комплекс диагностических мероприятий, состоящий из следующих видов обследований:

• мазок из полости влагалища;
• лабораторное исследование крови, включающее в себя подсчёт всех клеток;
• бактериологическое исследование, предназначенное для выявления бактерий в урине.

В норме уровень стафилококка в урине женщины, находящейся в положении, должен быть не больше 1000 КОЕ/мл. Если показатель находится в диапазоне от 1000 до 100000 КОЕ/мл, то пациентке необходимо сдать данный анализ повторно. Показатель превышающий 100000 КОЕ/мл указывает на присутствие воспалительного процесса инфекционного характера.

Для того чтобы получить максимально точный и правильный результат анализа на стафилококк следует обязательно ознакомится с правилами сбора урины.

Как правильно собрать мочу

• Урину следует собрать сразу после сна и обязательно натощак.
• Перед сбором нужно провести гигиену интимного орган, используя при этом мыльный раствор.
• Ёмкость для сбора должна быть сухой и чистой.
• Представительницам женской половины населения перед непосредственным сбором урины необходимо прикрыть входную часть интимного органа ватным тампоном.
• Для анализа необходимо собирать среднюю порцию урины.

Кроме стафилококка в урине могут быть также обнаружены и другие патогенные микроорганизмы, как:

• enterococcus faecalis;
• стрептококк.

Осложнения

В случае выявления золотистого стафилококка необходимо как можно быстрее начать терапию. Это необходимо для того, чтобы не дать возможности патогенному микроорганизму атаковать организм, провоцируя при этом развитие осложнений. Самыми распространёнными осложнениями могут быть:

• заражение крови болезнетворными организмами;
• дерматит, протекающий в очень тяжёлой форме;
• воспаление листов брюшной полости, сопровождающееся крайне тяжёлым общим состоянием пациента;
• поражение оболочки сердечного мускула;
• воспаление оболочек головного и спинного мозга;
• воспаление венозных стенок, которое сопровождается образованием тромбов в просвете сосуда;
• заболевания центральной и периферической нервной системы.

Беременность и стафилококк: в чем опасность

Стафилококк, обнаруженный у женщины, вынашивающей плод, требует незамедлительной терапии. Правильное и своевременное лечение поможет избежать развитие ниже перечисленных осложнений не только у будущей матери, но и у малыша:

• заражение стафилококком ребёнка внутри утробы, а также в процессе его рождения;
• развитие пороков сердца у малыша;
• смерти беременной женщины;
• воспаление органов дыхательной системы;
• отклонение в развитии у плода органов и систем в целом;
• самопроизвольного прерывания беременности.

Терапия стафилококка

После диагностирования стафилококковой инфекции пациенту назначается соответственная терапия. Её целью является максимально быстрое уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Для этого больному назначают приём медикаментозных лекарственных средств, принадлежащих к следующим группам, а именно:

• антибиотикам;
• бактериофагам;
• иммуномодулирующим;
• антибактериальным.

Народные методы терапии стафилококка

Использовать народные методы для терапии стафилококка можно лишь после консультации с лечащим врачом. Только квалифицированный специалист может определить целесообразность применения народных методов для лечения стафилококка, поскольку самопроизвольная народная терапия может не только помочь, но и привести к очень неприятным и опасным последствиям.

Золотистый стафилококк зачастую провоцирует появление гнойных ран на кожном покрове. Для того чтобы снять воспаление и убрать нагноение рану обрабатывают медным купороссом. Медь активно борется с данным видом бактерий.

Хлорофиллипт

Хлорофиллипт широко используют как для терапии недугов кожного покрова, так и болезней ЛОР-органов. Раствор хлорофиллипта бывает масляный и спиртовой. Спиртовой раствор используют для полосканий горла и промываний носовой полости, а вот масляный предназначен для закапываний носа и обработки миндалин. Длительность терапии с применением хлорофиллипта может составлять от 5 до 10 дней.

Черная смородина

Ягоды черной смородины – это своеобразный натуральный и природный антибиотик. Для терапии стафилококка специалисты рекомендуют после каждой трапезы принимать один стакан ягод чёрной смородины.

Смородина способствует не только укреплению иммунитета, но и активному купированию инфекции, нанося на неё двойной удар.

Эффективность от смородины может быть значительно увеличена при её комплексном использовании с антибактериальными медикаментозными препаратами.

Абрикос

Мякоть абрикоса широко используется при борьбе с воспалительными процессами, возникшими на кожном покрове вследствие стафилококковой инфекции. В этом случае пюре из абрикоса следует прикладывать непосредственно на очаг воспаления. Для устранения внутренней инфекции мякоть едят натощак два раза в сутки.

Профилактика

Стафилококковая инфекция очень тяжело поддается терапии, поэтому врачи советуют выполнять профилактики мероприятия. С их помощью можно избежать поражения организма такими болезнетворными бактериями, как стафилококк.

• избегайте стрессовых ситуаций, а также чрезмерного физического перенапряжения.

Далее в чашку добавляется проба мочи. Если в ней есть патогенные микроорганизмы, то они начинают размножаться, образуя колонии.

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Информативные показатели

При расшифровке кардиотокографии учитывают такие показатели ритма:

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Продолжительность децелераций может быть разной:

• до 30 секунд с последующим восстановлением биения сердца плода;
• до 60 секунд с наличием высокой амплитуды (до 30–60 ударов в минуту);
• более 60 секунд, с высокой амплитудой колебаний.

Кроме того, в заключении всегда присутствует такое понятие, как потеря сигнала. Это случается, когда датчики временно теряют звук сердцебиения малыша. А также в процессе диагностики говорят об индексе реактивности, которая отражает способность эмбриона реагировать на раздражающие факторы. В расшифровке результатов индексу реактивности плода может быть присвоена оценка в диапазоне от 0 до 5 баллов.

В распечатке, которая выдается на руки беременной, прописываются такие 8 параметров:

• Время анализа/потеря сигнала.
• Базальная ЧСС.
• Акцелерации.
• Децелерации.
• Вариабельность.
• Синусоидальный ритм/амплитуда и частота осцилляций.
• STV.
• Частота шевелений.

При абсолютной норме должны быть соблюдены 8 параметров из 8. В зависимости от того, какие параметры были не соблюдены, специалисты допускают 7 из 8 и 6 из 8 параметров в норме. Однако в таком случае не обойтись без повторного проведения КТГ. На кардиотокограмме отображается размах ЧСС (указывается две цифры).

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Показатели состояния плода

Оценив показатели КТГ, врачи определяют значение ПСП (показатель состояния плода). Существует 4 стандартных заключения по ПСП. Ниже 1,0 — нормальные показатели (иногда отталкиваются от 1,05). В то же время если были получены пограничные показатели — 0,8-1,0, то запись рекомендуют повторить в течение 1-2 недель.

От 1,05 до 2,0 — первичные отклонения. Такое заключение требует терапевтических мер и контрольной записи КТГ в течение недели. От 2,01 до 3,0 — тяжелые отклонения. В таком случае женщине рекомендован стационар для принятия мер по сохранению беременности. ПСП от 3,0 и более — критичное состояние плода. Беременная должна быть срочно госпитализированная, скорее всего, будет показано экстренное родоразрешение.

КТГ в норме ничем особенно не отличается с 33 недели по 36 неделю и характеризуется такими признаками: основной ритм от 120 до 160 уд/мин, в течение 40–60 минут отмечается от 5 ускорений сердечного ритма, диапазон вариабельности — от 5 до 25 ударов в минуту, замедления ритма отсутствуют.

Применение КТГ в родах (38 недель — 40 недель) определяется индивидуально. КТГ плода в этот период может давать такие результаты:

• Умеренная амплитуда замедлений сердечного ритма: базальный ритм — 160–180 уд/мин, диапазон вариабельности — больше 25 уд/мин, ранние замедления ритма — меньше 30 уд/мин, поздние — меньше 10 уд/мин, выраженные ускорения сердечного ритма. При таких показателях роды должны протекать естественным путем без вмешательств акушеров.
• Состояние на грани риска: основная линия КТГ составляет от 180 ударов в минуту, вариабельность кривой — меньше 5 уд/мин, ранние замедления ритма — 30–60 уд/мин, поздние — 10–30 уд/мин. В таком случае естественное родоразрешение не исключают, но дополнительно проводят пробу Задинга. После этого акушеры предпринимают все необходимые манипуляции, чтобы добиться естественных родов, но если все предпринятые шаги оказываются неэффективными, то роженицу готовят к кесаревому сечению.
• Опасное состояние: основная линия не превышает 100 ударов в минуту, ранние замедления сердечного ритма — превышают 60 уд/мин, поздние — превышают 30 уд/мин. Действия акушеров в таком случае не отличаются от тех, что проводятся при рискованных состояниях плода.
• Критичное состояние плода. Наблюдается выраженное повышение ЧСС с остаточными замедлениями, которые могут продолжаться до 3 минут. Графическая кривая при этом уплощенная. Ситуация не терпит промедления, необходимо срочно выполнять операцию кесарево сечение.

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

• Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
• Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
• Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
• Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
• Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Кардиотокография плода — исследование, которое проводится всем беременным после 28-29 недели. Наиболее часто на диагностику направляют на 32-34 неделе, если нет осложнений. Что позволяет увидеть КТГ и каковы нормы значений, мы расскажем в этой статье.

Суть метода

КТГ считается одним из самых информативных диагностических методов в третьем триместре беременности.

Крошечное сердечко работает в полном соответствии с общим состоянием ребенка. Если кроха здоров и ему хорошо, то сердце стучит ритмично и четко. На любые нарушения, заболевания, патологические состояния маленькое сердце реагирует учащением или урежением ритма.

Кардиотокография проводится два-три раза на поздних сроках, обычно после 30 недель, а затем перед родами в 38-40 недель. Если беременность протекает не слишком «гладко», врач может порекомендовать дополнительные КТГ.

Кардиотокографию делают, чтобы узнать, каково самочувствие малыша.

В родах аппарат тоже подключают к животу беременной, чтобы отслеживать самочувствие малыша, пока она проходит непростой, но предусмотренный природой путь.

При помощи двух датчиков происходит замер одновременно нескольких показателей, которые рассматриваются вкупе. Это характер и частота биения детского сердца, сокращения маточной мускулатуры и шевеления плода.

Один из датчиков представляет собой обычный ультразвуковой регистратор. Его задача — фиксировать сердцебиение ребенка.

Другой датчик называется тензометрическим, он представляет собой широкий пояс на липучке, которым опоясывают женщину. Его задача — по незначительным колебаниям объема живота регистрировать маточные сокращения (или родовые схватки, если метод используется в процессе родов). Этот же датчик «улавливает» и движения плода внутри матки.

Запись показателей производится одновременно, синхронно в два графика. На одном — данные о биении сердца ребенка, на втором — маточные сокращения и шевеления. Показания верхнего графика по временной шкале полностью соответствуют нижнему, поэтому все параметры между собой взаимосвязаны.

Обследование длится от 30 минут до 1 часа, иногда процедура регистрации показателей может быть продлена. Проходят КТГ в консультации по месту жительства, а также в любой клинике, предоставляющей услуги ведения беременности.

Расшифровка и нормы

С появлением современных фетальных мониторов проблема расшифровки трудных терминов, использующихся в КТГ, стало более простой задачей, ведь аппарат сам анализирует полученные данные и выдает заключение. В нем женщина всегда видит главное — заветную запись «плод здоров». Но такая запись появляется, увы, не всегда.

Кроме того, будущим мамам очень хочется знать о своем сыне или дочке как можно больше. Мы постараемся пояснить, что означают записи в заключении кардиотокографии и каковы нормы.

Базальная ЧСС

Все знают, что сердце ребенка, который еще не родился, стучит часто — более 110 ударов в минуту. Но женщину, впервые пришедшую на КТГ, ждет еще одно открытие — маленькое сердце не просто стучит быстро, оно стучит в разном темпе.

Почти каждую секунду скорость меняется — 145, 150, 132 и так далее. Было бы сложно определить норму для конкретного ребенка, если бы не было выведено среднее значение — так называемая базальная ЧСС.

В течение первых минут программа анализирует все поступающие значения, а после этого определяет среднее арифметическое. Нормой базальной частоты сердечных сокращений считаются значения от 110 до 160 ударов в минуту. Превышение может говорить о тахикардии, ЧСС ниже 110 ударов в минуту может указывать на брадикардию. И учащение, и урежение в одинаковой степени могут быть физиологическими, а могут указывать на неблагополучие ребенка.

Многие женщины ошибочно думают, что частота сердечных сокращений малыша меняется по неделям, а потому ищут соответствия норме на 33, 36 или 35 неделе беременности. Нормы едины для всего третьего триместра. Они не зависят от конкретного срока, а также не могут указывать на половую принадлежность ребенка.

Вариабельность, размах ЧСС

Как только выведено базовое значение частоты биения сердца, программа начинает регистрировать вариабельность или размах ЧСС. Под этим понятием скрываются колебания ритма в большую или меньшую сторону от среднего значения.

Меняться показания могут быстро или медленно. Поэтому сами колебания (или, как их еще называют в медицинской среде, осцилляции) тоже бывают медленными и быстрыми.

Быстрые колебания — это практически изменение ритма каждую секунду. Медленные осцилляции бывают трех типов:

• Низкие — когда сердце малыша поменяло частоту ритма за минуту реального времени не более, чем на три удара. Низкие эпизоды выглядят так: 145, 146, 147, 144 и так далее. Такое явление называется низкой вариабельностью.
• Средние осцилляции характеризуются изменением ритма биения сердца на 3-6 ударов за минуту, а высокие — более шести. Таким образом, колебания от базового значения в 140 ударов в минуту за 60 секунд до значений 145 — это средняя вариабельность, а до значений 152 — высокая вариабельность. Норма при беременности — быстрые и высокие осциляции.
• Кроме этого, оценивается количественный показатель осцилляций. Монотонным считается такой сердечный ритм плода, при котором за минуту скорость биения изменилась не более, чем на 5 ударов. Переходным называют ритм, при котором изменение за минуту произошло на 6-10 ударов. Волнообразный ритм характеризуется изменением на 11-25 ударов, а скачущий — более 25 ударов за минуту. Из всех этих параметров нормальным считается волнообразный ритм.

Децелерации и акцелерации

Эти не всем понятные термины на самом деле очень просто представить себе наглядно — это взлеты и падения (высокие и низкие эпизоды) на графике. Будущие мамы также называют их зубчиками и провалами. При этом акцелерациями называют возвышения, а децелерациями – соответственно падения.

Однако акцелерацией считается не любой подъем частоты биения детского сердца, а лишь такой, при котором частота выросла на 15 и более ударов за минуту и продержалась в таком темпе 15 и более секунд. По аналогии с этим, децелерация — это снижение частоты на 15 и более ударов с сохранением темпа на 15 и более секунд.

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

Шевеления плода

Это наиболее спорный параметр КТГ, норму которого вывести в определенных значениях сложно.

В третьем триместре у детей уже есть свой индивидуальный темперамент, и одни малыши более активны, а другие предпочитают больше спать и набираться сил перед предстоящими родами. Именно поэтому нет жестких нормативных рамок, которые регламентировали бы количество движений крохи в материнской утробе.

На желание малыша двигаться могут повлиять и погода, и время суток, и личные фазы сна и отдыха, а также питание мамы, ее гормональный фон и многие другие факторы. Поэтому считается, что ребенок вполне здоров, если за время исследования он совершит хотя бы несколько шевелений. За полчаса — три и более, за час — шесть и более.

Важно, чтобы ребенок не просто продемонстрировал шевеления, но и показал определенную закономерность между шевелениями и акцелерациями, так называемый миокардиальный рефлекс. Нормально, если каждое шевеление сопровождается подъемом частоты биения сердца.

Интенсивные частые шевеления могут быть признаком гипоксии на начальной стадии, редкие шевеления могут говорить о том, что кроха просто спит или у него наблюдается гипоксия в запущенной форме. В целом, этот параметр сам по себе ни о чем не говорит и всегда оценивается только в сочетании с остальными нормами КТГ.

Сокращения матки

Тензометрический датчик, опоясывающий живот беременной женщины во время диагностического обследования, достаточно чувствителен, чтобы уловить даже небольшие изменения окружности живота.

На КТГ «рисуются» даже те сокращения, которые самой будущей мамой не ощущаются на физическом уровне. Сократительная активность измеряется в процентах: чем выше их значение, тем более вероятно начало родов.

Так, родовые схватки имеют значение 98-100%, а тренировочные находятся на уровне 75-80%. Если до родов еще далеко, и КТГ показало 40%, волноваться не стоит, это нормальные естественные сокращения маточной мускулатуры, которые никак не отражаются на состоянии плода.

Синусоидальный ритм

Такой сердечный ритм у ребенка регистрируется довольно редко, и это не может не радовать, ведь сам по себе синусоидальный ритм (когда график выглядит как чередование одинаковых по высоте и продолжительности синусоид) — признак тяжелого состояния малыша.

По медицинской статистике, около 70-75% детей, которые до рождения показывают на КТГ синусоидальный ритм, и он сохраняется на протяжении 15-20 минут, пока идет обследование, рождаются мертвыми или погибают сразу после появления на свет.

Синусоиды на графике появляются у малышей с сильной гипоксией, тяжелыми формами резус-конфликта, серьезными внутриутробными инфекциями, которые представляют угрозу жизни малыша. Поэтому заключение, которое гласит, что синусоидальный ритм = 0 мин., означает, что с ребенком все в порядке.

Стрессовый и нестрессовый тесты

В верхней части заключения КТГ женщина может увидеть надпись «нестрессовый тест». Что означает это словосочетание, разобраться достаточно просто. Обследование может проводиться стандартно, когда женщина пребывает в покое, а может назначаться после физической нагрузки или введения будущей маме небольшой дозы препарата «Окситоцина», который вызывает сокращения маточной мускулатуры.

Обычная кардиотокография проводится в нестрессовом режиме. Именно этот факт и отображается в записи «нестрессовый тест».

Если у врачей возникает необходимость устроить малышу дополнительные тесты, он проведут КТГ в стрессовом режиме, но параметры там будут совсем другими.

Напротив этой аббревиатуры в заключении о прохождении кардиотокографии стоят главные значения, которые выводятся программой после анализа всех вышеуказанных параметров. Показатель состояния плода, именно так расшифровывается это значение — это итоговое значение.

Норма ПСП — 1,0 и менее. При таких значениях считается, что малышу достаточно комфортно, у него нет проявлений гипоксии и других неблагополучных факторов, которые могут влиять на его самочувствие. Если в заключении указано, что ПСП превышает значение 1,1, но не превышает 2,0, это говорит о начальных нарушениях в состоянии малютки. Какими бы ни были эти нарушения, они не считаются опасными для жизни ребенка. Будущей маме рекомендуют посещать КТГ чаще.

Опасными считаются показатели ПСП выше, чем 2,1. Если значения находятся в пределах до 3,0, женщину положено госпитализировать и дополнительно обследовать, поскольку такие показатели часто встречаются у малышей, внутриутробно переживающих тяжелый резус-конфликт или гипоксию.

ПСП выше 3,0 означает смертельную опасность для ребенка. Будущую маму постараются родоразрешить как можно быстрее, сделав ей кесарево сечение, чтобы у малютки появился шанс выжить.

Индекс реактивности

Под этим словосочетанием скрывается попытка оценить нервную деятельность плода во время исследования. Индекс реактивности — это способность плода реагировать на внешние раздражители. Это значение имеет тесную связь с количеством шевелений: чем больше будет двигаться ребенок, тем большим может оказаться число (0,80, 1,0 и т. д.).

Если с плацентой и маточным кровотоком у женщины нет проблем, если УЗИ не показало обвития, то обращать внимания на этот индекс не стоит, поскольку сам по себе он является «технической информацией», не несущей диагностического значения.

STV (short-term variation)

Если женщина увидит в своем заключении такую иностранную аббревиатуру, пугаться не стоит. Это всего лишь математическое значение, которое оценивает быстрые колебания (осцилляции) за малые отрезки времени. Но если очень хочется знать, какова норма STV, мы готовы вам помочь — в норме индекс должен составлять более 3 миллисекунд.

Если STV= 2,6 мс, специалисты оценивают риск внутриутробного поражения и вероятность гибели ребенка в 4%, если же индекс опускается еще ниже, риски возрастают до 25%.

Оценка в баллах

Таблица начисления баллов по Фишеру

Базальная частота биения сердца

Менее 100уд/мин или более 100 уд/мин

100-120 уд/мин или 160-180 уд/мин

Характер медленных осцилляций

Количество медленных осцилляций

Менее 3 за период исследования

От 3 до 6 за период исследования

Более 6 за период исследования

Ранние или не фиксируются

По этой популярной в России таблице ребенок по результатам КТГ может получить различное количество баллов. Если кроха набрал 5 баллов или менее того, считается, что он находится в крайне бедственном положении, ему угрожает гибель.

Если набранное количество баллов — от 6 до 8, есть вероятность начальных нарушений, но в целом жизни крохи ничего не угрожает. Если ребенок получил 9-12 баллов — с ним все хорошо.

Будущим мамам не стоит выискивать, какие из параметров в ее заключении КТГ в норме, а какие отклоняются от нее. Весь анализ за нее делается специальной компьютерной программой. И главный для женщины показатель — это ПСП. По сути он отражает весь вердикт.

Если КТГ не получилась, если показатели противоречат друг другу, доктор обязательно попросит прийти на обследование еще раз. Переживать не стоит, такое тоже — не редкость.

Тревожные показатели кардиотокографии — не повод переживать, а повод отправиться по направлению в стационар, где будущей маме проведут обследование, включающее УЗИ и лабораторные анализы, и примут решение о родоразрешении.

Такой вариант завершения беременности, конечно, не может устраивать никого из женщин. Но в утешение им можно сказать, что в сроки, на которых проходит КТГ, ребенок уже вполне жизнеспособен, и появившись на свет в 36, 37, 38 или 39 недель, он вполне сможет справиться с новыми обстоятельствами.

Отказ от госпитализации по случаю «плохого» КТГ — это риск потерять малыша совсем.

О том, как интерпретировать кардиотокограмму (КТГ), смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Нормой при здоровой и неотягощенной беременности считается 2 и более акцелераций за десять минут исследования. Децелераций в норме быть не должно. Но единичные падения при нормальных остальных показателях не будут расцениваться в качестве патологии.

КТГ при беременности проводят в третьем триместре

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

• поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
• артериальная гипертензия любой этиологии
• анемия
• многоводие
• маловодие
• многоплодная беременность
• резус-конфликтная беременность
• перенашивание
• угроза преждевременных родов;
• оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
• гипотрофия плода
• тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

• потребления большого количества пищи перед обследованием;
• совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
• избыточная масса тела будущей матери;
• чрезмерная активность плода;
• наличие в матке более одного плода;
• неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

• Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
• Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
• Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
• Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
• Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

• Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
• Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
• От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Значения и показатели графика КТГ, расшифровка и оценка результатов

В нормальных условиях на КТГ (кардиотокографии) регистрируется ряд параметров, которые необходимо учитывать при оценке результатов исследования.

При КТГ оцениваются:

• базальный ритм;
• вариабельность ритма;
• акцелерации;

• децелерации;
• количество шевелений плода;
• сокращения матки.

Базальный ритм (частота сердечных сокращений плода)

Низкая и высокая вариабельность ритма (размах ЧСС, осцилляции)

Как было сказано выше, базальный ритм представляет собой усредненный показатель частоты сердечных сокращений плода. В норме же частота сердечных сокращений различается от удара к удару, что обусловлено влиянием вегетативной (автономной) нервной системы на сердце. Данные различия (отклонения от базального ритма) называются осцилляциями (колебаниями).

При исследовании КТГ выделяют:

• мгновенные осцилляции;
• медленные осцилляции.

Мгновенные осцилляции
Мгновенные осцилляции выражаются во временных промежутках между каждым очередным сердечным сокращением. Так, например, в каждую секунду исследования сердце может сокращаться с различной частотой (например, 125, 113, 115, 130, 149, 128 ударов в минуту). Такие изменения называются мгновенными осцилляциями и в норме должны регистрироваться при любой КТГ.

Мгновенные осцилляции могут быть:

• Низкими (низкая вариабельность) – в данном случае ЧСС изменяется менее чем на 3 удара в минуту (например, 125 и 127).
• Средними (средняя вариабельность) – в данном случае ЧСС плода изменяется на 3 – 6 ударов в минуту (например, 125 и 130).
• Высокими (высокая вариабельность) – при этом ЧСС плода изменяется более чем на 6 ударов в минуту (например, 125 и 135).

Считается нормальным, если во время КТГ регистрируются высокие мгновенные осцилляции. В то же время, наличие низких мгновенных осцилляций может указывать на поражение плода, в том числе на наличие кислородного голодания (гипоксии). Стоит отметить, что визуально (невооруженным глазом) определить мгновенные осцилляции невозможно. Делается это автоматически с помощью специальных компьютерных программ.

Медленные осцилляции
Что же касается медленных осцилляций, они характеризуются как изменения частоты сердечных сокращений плода в течение одной минуты. На КТГ они отображаются в виде мелких волн с острыми зубчиками.

В зависимости от характера медленных осцилляций, КТГ может быть:

• Немого (монотонного) типа – в данном случае колебания ЧСС в течение минуты не превышают 5 ударов в минуту.
• Слегка ундулирующего (переходного) типа – колебания ЧСС в пределах от 6 до 10 ударов в минуту.
• Ундулирующего (волнообразного) типа – колебания ЧСС от 11 до 25 ударов в минуту.
• Сальтаторного (скачущего) типа – колебания ЧСС более 25 ударов в минуту.

Нормальным считается волнообразный тип кардиотокограммы, свидетельствующий о хорошем состоянии плода. При других типах КТГ вероятно наличие повреждения плода (в частности при скачущем типе вероятно наличие обвития пуповины вокруг шеи малыша).

Также при оценке медленных осцилляций учитывается их количество, то есть то, сколько раз ЧСС увеличивалась или уменьшалась (по сравнению с базальным ритмом) за минуту.

Акцелерации и децелерации

Во время проведения исследования на кардиотокограмме могут регистрироваться более выраженные колебания сердечного ритма, что также важно учитывать во время оценки результатов.

На КТГ могут регистрироваться:

• Акцелерации. Это подъемы ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом), сохраняющиеся в течение минимум 15 секунд (на КТГ выглядят как видимые невооруженным глазом подъемы верхней линии). Наличие различных по форме и длительности акцелераций – это нормальное явление, которое должно присутствовать на КТГ здорового, нормально развивающегося плода (в норме должно регистрироваться не менее 2 акцелераций на протяжении 10 минут исследования). Происходит это также из-за влияния вегетативной (автономной) нервной системы на ЧСС. В то же время, стоит отметить, что одинаковые по форме и продолжительности акцелерации могут свидетельствовать о поражении плода.
• Децелерации. Данным термином обозначается замедление ЧСС плода на 15 и более ударов в минуту (по сравнению с базальным ритмом). Децелерации могут быть ранними (начинаются одновременно с сокращением матки и заканчиваются одновременно с ним) или поздними (начинаются через 30 секунд после начала сокращения матки и заканчиваются намного позже). В любом случае, наличие подобных децелераций может указывать на нарушение доставки кислорода к плоду. Также стоит отметить, что иногда могут отмечаться так называемые вариабельные децелерации, не связанные с маточными сокращениями. Если они неглубокие (то есть ЧСС при этом снижается не более чем на 25 – 30 ударов в минуту) и наблюдаются не часто, опасности для плода это не представляет.

Норма шевелений плода в час (почему на КТГ ребенок не шевелится?)

Во время кардиотокографии регистрируется не только частота и вариабельность сердечных сокращений плода, но и их взаимосвязь с активными движениями (шевелениями) плода, которых должно быть не менее 6 за час исследования. Однако сразу стоит отметить, что нет единой нормы для количества шевелений плода. Его движения в утробе матери могут быть обусловлены множеством факторов (в частности периодом сна или активности, питанием матери, ее эмоциональным состоянием, обменом веществ и так далее). Вот почему количество шевелений оценивается лишь в совокупности с другими данными.

Шевеления плода определяются на нижней линии кардиотокограммы, которая регистрирует сокращения матки. Дело в том, что маточное сокращение регистрируется датчиком, который измеряет окружность живота женщины. Когда матка сокращается, окружность ее живота несколько изменяется, что и определяет специальный датчик. В то же время, при шевелении (передвижении) плода в матке окружность живота также может меняться, что также будет зарегистрировано датчиком.

В отличие от маточных сокращений (которые на нижней линии кардиотокограммы выглядят как плавно нарастающие и также плавно убывающие волны), шевеления плода определяются в виде резких подъемов или скачков. Обусловлено это тем, что при сокращении матки ее мышечные волокна начинают сокращаться относительно медленно, в то время как движения плода характеризуются относительной быстротой и резкостью.

Причиной отсутствия или слабо выраженных шевелений плода может быть:

• Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
• Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

Можно ли увидеть тонус матки при КТГ?

Теоретически, во время КТГ оценивается и тонус матки. В то же время, практически сделать это несколько сложнее.

Измерение тонуса и сократительной активности матки называется токографией. Токография может быть наружной (входит в состав КТГ и проводится с помощью тензометрического датчика, устанавливаемого на поверхность живота матери) и внутренней (для этого специальный датчик нужно вводить в полость матки). Точно измерить тонус матки возможно только при помощи внутренней токографии. Однако выполнить ее во время беременности или родов (то есть до рождения ребенка) невозможно. Вот почему при анализе КТГ тонус матки автоматически устанавливается равным 8 – 10 миллиметрам ртутного столба. В дальнейшем при регистрации сократительной активности матки оцениваются показатели, которые превышают данный уровень.

Что обозначают проценты на мониторе КТГ?

Как выглядят схватки (сокращения матки) на КТГ?

Покажет ли КТГ тренировочные (ложные) схватки?

На кардиотокограмме могут отображаться как настоящие, так и тренировочные схватки. Тренировочные схватки могут возникать во втором и третьем триместре беременности и представляют собой кратковременные и неритмичные сокращения мышц матки, которые не приводят к открытию шейки и началу родов. Это нормальное явление, характеризующее нормальную активность матки. Некоторые женщины никак не ощущают их, в то время как другие могут жаловаться на легкий дискомфорт в верхней части живота, где во время тренировочной схватки можно прощупать уплотненное дно матки.

Во время тренировочной схватки также наблюдается небольшое сокращение матки и увеличение ее размеров в области дна, что улавливается чувствительным тензометрическим датчиком. При этом на КТГ будут отмечаться такие же изменения, как и при обычных схватках, однако менее выраженные (то есть высота и продолжительность искривлений нижней линии будут меньшими). По продолжительности тренировочная схватка занимает не более минуты, что также можно будет определить на графике.

Что означает синусоидальный ритм на КТГ?

Синусоидальный тип кардиотокограммы наблюдается при нарушении состояния плода, в частности при развитии кислородного голодания или по другим причинам.

Синусоидальный ритм характеризуется:

• редкими и медленными осцилляциями (менее 6 в минуту);
• низкой амплитудой осцилляций (ЧСС плода меняется не более чем на 10 ударов в минуту по сравнению с базальным ритмом).

Для того чтобы ритм считался синусоидальным, данные изменения должны регистрироваться на КТГ в течение минимум 20 минут. Риск внутриутробного повреждения или даже гибели плода при этом значительно возрастает. Вот почему немедленно поднимается вопрос о срочном родоразрешении (посредством операции кесарева сечения).

Что означает STV (short-term variation)?

Это математический показатель, который высчитывается только при компьютерной обработке КТГ. Грубо говоря, он отображает моментальные колебания сердечного ритма плода за короткие промежутки времени (то есть схож с мгновенными осцилляциями). Принцип оценки и расчета данного показателя понятен только специалистам, однако его уровень также может свидетельствовать о поражении плода в утробе матери.

В норме STV должен составлять боле 3 миллисекунд (мс). При уменьшении данного показателя до 2,6 мс риск внутриутробного поражения и гибели плода повышается до 4%, а при снижении STV менее 2,6 мс – до 25%.

Оценка КТГ по баллам (по шкале Фишера, Кребса)

Для упрощенного и более точного исследования кардиотокограммы была предложена система оценки ее по баллам. Суть метода заключается в том, что каждый из рассматриваемых признаков оценивается определенным количеством балов (в зависимости от его характеристики). Далее все баллы суммируются, на основании чего делаются выводы об общем состоянии плода на данный момент.

Было предложено множество различных шкал, однако наиболее распространенной на сегодняшний день остается шкала Фишера, считающаяся самой достоверной и точной.

Оценка КТГ по шкале Фишера включает:

• базальный ритм;
• вариабельность ритма (медленные осцилляции);
• акцелерации;
• децелерации.

На сегодняшний день чаще всего используется шкала Фишера в модификации Кребса, в которой кроме перечисленных параметров учитывается еще и количество шевелений плода в течение 30 минут исследования.

Причиной отсутствия или слабо выраженных шевелений плода может быть:

• Фаза покоя. Это нормальное явление, так как во внутриутробном периоде ребенок большую часть времени находится в состоянии, напоминающем сон. При этом какие-либо активные движения у него могут отсутствовать.
• Выраженное поражение плода. При тяжелой гипоксии шевеления плода также могут отсутствовать.

http://leprozori.ru/mocha/stafilokokk-v-moche-prichiny-diagnostika-i-lechenie.htmlhttp://apkhleb.ru/prochee/norma-pokazateley-ktg-beremennostihttp://o-krohe.ru/beremennost/ktg/norma/http://m.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/http://www.tiensmed.ru/news/kardiotokografiya2.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.