Низкий ттг климакс симптомы у женщин

Содержание

Гипотиреоз является заболеванием эндокринной системы, связанным с недостатком гормонов щитовидной железы. В развитых странах с достаточным поступлением йода в организм основной причиной гипотиреоза является аутоиммунное заболевание щитовидной железы – болезнь Хашимото. Другой причиной гипотиреоза является дефицит йода.

  • Механизм возникновения
  • Причины гипотиреоза в менопаузе
  • Формы гипотиреоза
  • Симптомы гипотиреоза
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение гипотиреоза
  • Лекарственная терапия
  • Диета
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Механизм возникновения

Главные гормоны щитовидной железы – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4). Их синтез осуществляется под действием другого гормона – тиреотропного (ТТГ), который вырабатывается в гипофизе.

Регуляция синтеза тиреоидных гормонов осуществляется по принципу обратной связи: то есть высокие концентрации Т3 и Т4 подавляют продукцию ТТГ, а низкие, наоборот, стимулируют.

В норме, вырабатывается больше Т4, чем Т3. Биологический эффект оказывает Т3, который образуется в периферических тканях – почках, печени – из Т4 под действием особых ферментов — дейодиназ с отщеплением атома йода.

Свободный йод вновь захватывается тиреоцитом и включается в синтез гормонов (рисунок 1). В процессе синтеза тиреоидных гормонов часть их депонируется в полости фолликула щитовидной железы. Именно поэтому на ранних стадиях болезни симптомы могут отсутствовать.

Рисунок 1. Механизм продукции гормонов щитовидной железы: захват йода (iodine) тироцитами и синтез Т3 и Т4.

Когда уровень Т3 и Т4 снижается, ТТГ начинает активно вырабатываться в гипофизе, что приводит к гипертрофии ткани щитовидной железы и увеличению ее в размерах (рисунок 2).

Рисунок 2. Принцип гипоталамо-гипофизарной регуляции функции щитовидной железы: высокие уровни Т3 и Т4 угнетают продукцию ТТГ, низкие – повышают синтез ТТГ в гипофизе.

Согласно данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которая проводила наблюдения в 130-ти странах мира в период с января 1994 по декабрь 2006 годы, отмечается недостаточное употребление йода у 30,6% населения. Концентрация йода в моче в популяции в среднем составляет 100-199 мкг/л среди взрослого населения, что считается вариантом нормы.

Частота гипотиреоза, зоба и появления узлов в щитовидной железе повышается с возрастом. От 2 до 20% взрослых людей имеют симптомы гипотиреоза разной степени выраженности. В целом, заболевания щитовидной железы встречаются в 2-8 раз чаще у женщин по сравнению с мужчинами. Интересен факт, что гипотиреоз чаще встречается у миниатюрных женщин с низким индексом массы тела в детском возрасте.

Причины гипотиреоза в менопаузе

Развитие гипотиреоза связано с неспособностью щитовидной железы вырабатывать достаточное количество гормонов или с недостаточной стимуляцией железы тиреотропным гормоном гипофиза. К распространенным причинам гипотиреоза относятся:

  • дефицит йода;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • лекарственный гипотиреоз;
  • аденома гипофиза.

В период менопаузы в организме женщины значительно понижается уровень эстрогенов и могут наблюдаться симптомы гипотиреоза.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

В 2011 году проводились исследования в отношении влияния уровня эстрогенов на рецепторы тиреоидных гормонов. Последние представляют собой молекулы, позволяющие гормонам щитовидной железы проникать внутрь клеток. По результатам наблюдений, меняющиеся уровни эстрогенов могут негативно отражаться на функции щитовидной железы и провоцировать заболевание.

По данным исследований Badawy A. и State O. (2007 год), у женщин в менопаузе отмечалось улучшение общего состояния при медикаментозном лечении дисфункции щитовидной железы. Однако, необходимы дальнейшие исследования для понимания взаимосвязи между эстрогенами и гормонами щитовидной железы в период менопаузы.

Формы гипотиреоза

Существует три формы гипотиреоза:

  • первичный;
  • вторичный;
  • третичный.

В большинстве случаев гипотиреоз первичный, то есть связан с неспособностью железы самостоятельно синтезировать гормоны Т3 и Т4. Частота аутоиммунных поражений щитовидной железы повышается с возрастом у женщин.

Вторичная форма связана не с патологией непосредственно щитовидной железы, а с неадекватной стимуляцией органа тиреотропным гормоном гипофиза, то есть имеет центральное происхождение.

При третичном гипотиреозе наблюдается недостаточная секреция тироптропин-рилизинг гормона гипоталамуса, которая приводит к недостаточному синтезу ТТГ гипофизом. В развитых странах, где исключен дефицит йода, выделяют следующие типы первичного гипотиреоза:

  • аутоиммунный тиреоидит;
  • послеродовый тиреоидит;
  • подострый тиреоидит;
  • индуцированный лекарственными препаратами;
  • ятрогенный.

Вторичный и третичный гипотиреоз ассоциируются с аденомами гипофиза, облучением гипофиза и гипоталамуса в анамнезе, синдромом Шихана и другими состояниями.

Симптомы гипотиреоза

Спектр проявлений заболевания разнообразен – от бессимптомного и субклинического течения до развития микседемы. Известно, что дефицит тиреоидных гормонов способствует развитию инсулинорезистентности, повышению холестерина и липопротеинов низкой плотности в крови. Гипотиреоз может возникнуть в любом возрасте, в то время как менопауза чаще развивается после 50-ти лет. Симптомы менопаузы и гипотиреоза похожи и приведены в таблице 1.

Менопауза Гипотиреоз
Горячие приливы и ночное потоотделение Повышение чувствительности к холоду
Частые ночные мочеиспускания Повышение уровня липидов в крови, таких как триглицериды и холестерин
Нарушения сна Брадикардия
Проблемы с концентрацией внимания и обучением Плохая память
Приливы энергии чередуются с резкой усталостью Высокая утомляемость
Неожиданный и резкий набор веса Набор веса
Вульво-вагинальная атрофия и сухость Мышечная слабость и боль
Остеопороз Снижение плотности костной ткани
Частые перемены настроения Депрессия и плохое настроение
Прекращение менструаций Нерегулярные менструации
Сухость кожи, выпадение волос

Таблица 1. Симптомы, характерные для менопаузы и гипотиреоза.

Классические признаки заболевания, такие как отечность, непереносимость холода, резкое снижение работоспособности, сухая и грубая кожа, встречаются нечасто и преимущественно при клинически выраженном гипотиреозе. Нередко пациентки предъявляют жалобы на снижение аппетита, запоры, бессонницу, нарушения зрения и снижение слуха, осиплость голоса, парастезии. Указанные проявления не всегда выражены и часто недооцениваются врачами, которые связывают их с естественным процессом старения или патологией других органов.

Осложнения

Серьезные осложнения развиваются при отсутствии лечения. Системный эффект гипотиреоза является результатом глубоких метаболических нарушений и проявляется в виде микседемы – отека, связанного с аккумуляцией глюкозаминогликанов в тканях. Если помощь не оказана вовремя, может развиться микседемная кома. Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается снижение сократительной способности миокарда, перикардиальный выпот, увеличение сердца в размерах. Кроме того, по данным Piantanida et al., гипотиреоз ассоциируется с риском развития артериальной гипертензии.

В исследованиях Chang et al. субклинический и клинически выраженный гипотиреоз ассоциировались с дисфункцией почек и более высоким риском хронических заболеваний почек. В другом исследовании Sato et al. у пациенток с субклиническим течением гипотиреоза и сердечной недостаточностью прогноз в отношении сердечно-сосудистых катастроф существенно ухудшался по сравнению с аналогичными пациентками с нормальной функцией щитовидной железы.

Диагностика

Универсальных программ скрининга на заболевания щитовидной железы для взрослого населения не разработано. Однако American Thyroid Association предлагает исследование уровня гормонов щитовидной железы в возрасте 35-ти лет и каждые пять лет в дальнейшем, с особым вниманием к пациентам группы риска, а именно:

  • людям с историей облучения области шеи;
  • пациенткам с диабетом 1-го типа или другими аутоиммунными заболеваниями;
  • всем женщинам старше 60-ти лет;
  • беременным женщинам.

Для ранней диагностики первичного гипотиреоза (независимо от возраста женщины) рекомендуется определение ТТГ. Общепринятым уровнем ТТГ в сыворотке крови являются показатели 0.40-4.2 mIU/L (мМЕ/л). Если уровень ТТГ повышен, следующим шагом является измерение свободного тироксина (Т4). Также возможно измерение общего Т4. Для первичного гипотиреоза характерно:

  • повышение уровня ТТГ;
  • снижение уровня свободных Т3 и Т4.

При субклиническом течении ТТГ чаще всего повышен (4.5-10.0 mIU/L), а уровни свободных тиреоидных гормонов находятся в пределах нормы. Определение уровней антител к тиреоидной пероксидазе (anti-TPO) и антитела к тиреоглобулину (anti-Tg) могут быть полезны для определения этиологии гипотиреоза или прогнозирования его развития в будущем.

Общепринятые в мире программы скрининга включают определение уровня ТТГ:

  • всем женщинам старше 50-ти лет, у которых есть 1 или более признак гипотиреоза (рекомендации The American College of Physicians);
  • всем пациентам старше 60-ти лет без каких-либо жалоб (рекомендации The American Academy of Family Physicians).

Дополнительным полезным методом исследования в диагностике гипотиреоза является ультразвуковая диагностика, которая позволяет выявить узлы или инфильтрацию ткани органа.

Лечение гипотиреоза

Целью терапии гипотиреоза является предупреждение прогрессирования болезни и коррекция метаболических нарушений с системным эффектом, о чем свидетельствуют нормальные уровни ТТГ и свободного Т4 в крови.

Лекарственная терапия

Гипотиреоз успешно лечится назначением постоянной дозы левотироксина (LT4). Большинство случаев гипотиреоза с симптомами средней степени выраженности сопровождаются назначением препарата в дозе 50-75 мкг в день. Облегчение симптомов наступает через 3-5 дней, в то время как лабораторные показатели нормализуются спустя 4-6 недель.

У пациенток, получающих левотироксин, дозировку следует пересматривать каждые 6-8 недель до тех пор, пока уровень ТТГ не приблизится к референсным значениям. У пациенток с вторичным гипотиреозом для определения эффективности терапии необходимо контролировать уровень Т4 в большей степени, чем ТТГ. Независимо от формы заболевания рекомендован контроль общего состояния и уровня ТТГ один раз в 6-12 месяцев.

Диета

Не существует специальных диет, влияющих каким-либо образом на течение гипотиреоза. Рекомендации ВОЗ предусматривают ежедневное присутствие в рационе йода в количестве 150 мкг для взрослого человека.

Народные средства не применяются для лечения гипотиреоза, так как не имеют никакого эффекта на течение, исход заболевания.

Хирургическое лечение

Если при ультразвуковом исследовании в щитовидной железе обнаружены узлы, рекомендуется более тщательное их обследование с возможным последующим удалением.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует. Чрезвычайно важным является разнообразное и здоровое питание. Рекомендуется присутствие в рационе яиц, морепродуктов, фасоли, молочных продуктов, так они содержат йод.

Nebesio TD, McKenna MP, Nabhan ZM, Eugster EA. Newborn screening results in children with central hypothyroidism. J Pediatr. 2010 Jun. 156(6):990-3.

Kajantie E, Phillips DI, Osmond C, Barker DJ, Forsen T, Eriksson JG. Spontaneous hypothyroidism in adult women is predicted by small body size at birth and during childhood. J Clin Endocrinol Metab. 2006 Dec. 91(12):4953-6.

Chang YC, Chang CH, Yeh YC, Chuang LM, Tu YK. Subclinical and overt hypothyroidism is associated with reduced glomerular filtration rate and proteinuria: a large cross-sectional population study. Sci Rep. 2018 Feb 1. 8 (1):2031.

Piantanida E, Gallo D, Veronesi G, et al. Masked hypertension in newly diagnosed hypothyroidism: a pilot study. J Endocrinol Invest. 2016 May 19.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Thyroid. 2012 Dec. 22(12):1200-35.

Ladenson PW, Singer PA, Ain KB, et al. American Thyroid Association guidelines for detection of thyroid dysfunction. Arch Intern Med. 2000 Jun 12. 160(11):1573-5.

Clinical guideline, part 1. Screening for thyroid disease. American College of Physicians. Ann Intern Med. 1998 Jul 15. 129(2):141-3.

Helfand M, Redfern CC. Clinical guideline, part 2. Screening for thyroid disease: an update. American College of Physicians. Ann Intern Med. 1998 Jul 15. 129(2):144-58.

American Academy of Family Physicians. Summary of Policy Recommendations for Periodic Health Examinations. Reprint no. 510. Leawood, KS: American Academy of Family Physicians; 2002.

Badawy A 1 , State O, Sherief S. Can thyroid dysfunction explicate severe menopausal symptoms? J Obstet Gynaecol.2007 Jul;27(5):503-5.

Рисунок 1. Механизм продукции гормонов щитовидной железы: захват йода (iodine) тироцитами и синтез Т3 и Т4.

Результаты исследования могут свидетельствовать о том, что удельный вес мочи низкий или повышенный. Это может быть связано, например, с недостаточным потреблением жидкостей, однако, также может свидетельствовать о воспалении почек, заболеваниях щитовидной железы или сердечной недостаточности.

Удельный вес мочи – что это

Удельный вес мочи является одним из параметров, который оценивают при общем исследовании мочи. Кроме него также проверяются: цвет, pH, запах и прозрачность жидкости, уровень белка, сахара и кетоновых тел, а также присутствие эритроцитов.

Удельный вес мочи – это параметр, значения которого свидетельствуют о работе почек, связанной с плотностью мочи.

Удельный вес мочи зависит от веществ, которые удаляют почки. На удельный вес мочи влияет количество мочевины и хлорида натрия, а также (в меньшей степени): белка, мочевой кислоты, глюкозы и креатинина. Этот параметр увеличивается прямо пропорционально тяжести растворенных в нем веществ.

Не существует, однако, одна нормы, указывающей правильный результат. Она зависит от лаборатории и метода измерения. Чаще всего считается, что здоровый человек должен получить результат в диапазоне от 1,010 до 1,025 г/л.

Следует, однако, подчеркнуть, что это только ориентир, и, кроме норм, признаваемых лабораторией, следует также принимать во внимание пол, возраст, сопутствующие заболевания и множество других переменных. Поэтому результат исследования должен оценить специалист.

Когда оценивают удельный вес мочи

Общее исследование мочи следует проводить профилактически раз в год. Проверка удельного веса мочи рекомендуется: беременным женщинам, людям, страдающим диабетом, артериальной гипертензии, желтухой и болезнями мочевыводящих путей, имеют относительно низкую или высокую концентрацию натрия в крови.

Читайте также:  Тяжело лежать на левом боку давит грудную клетку при 38 39 недели б

Чтобы анализ мочи был надёжен, его следует выполнять натощак. Последний приём пищи нужно употребить максимум до 18:00 предыдущего дня, а также нельзя употреблять жидкости в течение 8 часов перед сдачей пробы.

Не следует проводить обследование во время менструации. Кроме того, в день перед ним стоит избегать употребления свёклы, ягод, ревеня и т.д., потому что они изменяют цвет мочи.

Чтобы правильно получить образец, необходимо заранее подготовить специальный контейнер, купленный в аптеке. Перед сдачей мочи стоит промыть водой вокруг устья уретры. Затем небольшое количество мочи нужно сдать в туалет, а только потом в контейнер. Подготовленную пробу следует в течение часа доставить в лабораторию.

Удельный вес мочи ниже нормы – причины

Удельный вес мочи ниже нормы может быть следствием выпитой перед исследованием воды. Поэтому следует об этом помнить и оптимизировать потребление жидкости перед сдачей пробы в лабораторию.

Если, несмотря на это, удельный вес мочи низкий, это может означать болезненные состояния. Может указывать, например, на клубочковый или интерстициальный нефрит (почечная недостаточность или нарушение функции почек), сахарный диабет или нарушения в работе щитовидной железы (гипофункция, гиперфункция), а также свидетельствовать об электролитных или гормональных нарушениях.

В редких случаях, сниженный удельный вес мочи означает тяжелые инфекции почек. Такое состояние возникает также при беременности. Чаще всего не является тревожным, так как это может быть связано с повышенным поступлением жидкости. Беременная женщина принимает их как можно больше, если, например, раньше она пила 2 л в день, то в период беременности потребление составляет 3 л на сутки. Поэтому низкий удельный вес мочи очень редко указывает на заболевание почек при беременности (хотя это возможно).

Повышенный удельный вес мочи – откуда берется

Повышенный удельный вес мочи может быть связан со слишком низким поступлением жидкости. Поэтому очень важно перед исследованием оптимизировать употребление напитков так, чтобы недостаточное количество не искажало результатов.

Однако, если будет получен неоспоримо высокий удельный вес мочи, это может указывать на глюкозурию или сердечную недостаточность. Такая концентрация возникает также при хронической и высокой лихорадке, во время диареи и когда исследуемый человек принимает некоторые лекарства, например, декстран.

Слишком большой удельный вес мочи при беременности может свидетельствовать о вышеперечисленных болезненных состояний – однако, следует подчеркнуть, что это встречается редко.

Низкий или повышенный удельный вес мочи у ребенка

Если низкий или повышенный удельный вес мочи отмечается у ребёнка, это может свидетельствовать о неправильном употреблении жидкостей.

Если окажется, что не это было причиной, а результат вне нормы, это может указывать на неправильную работу почек и заболевания с ними связанные.

Неправильный удельный вес мочи у ребенка часто предлагает проблемы с уровнем сахара в организме. Чтобы проверить это, следует обратиться к специалисту.

Не следует проводить обследование во время менструации. Кроме того, в день перед ним стоит избегать употребления свёклы, ягод, ревеня и т.д., потому что они изменяют цвет мочи.

Что такое удельный вес мочи

Удельный вес (второе название — относительная плотность) мочи — показатель, который характеризует работу почек и дает возможность оценить, насколько качественно они справляются с функцией фильтрации и выведением из организма ненужных соединений.

  • Креатинина.
  • Мочевины.
  • Мочевой кислоты.
  • Натриевых и калиевых солей.

Именно по величинам этих параметров рассчитывается вышеназванный критерий.

Удельный вес мочи: показатели нормы у мужчин, женщин и детей

Определение плотности мочи проводится в условиях лаборатории с помощью специального прибора — урометра. Чтобы полученные данные соответствовали действительности, пациент должен правильно собрать материал для исследования (не пить накануне спиртное, много жидкости).

Незначительные колебания в параметре в течение суток — нормальная физиологическая реакция. Это объясняется изменениями, которые происходят во время еды, употребления воды, выполнения тяжелой физической работы, отдыха, усиленного потоотделения и пр. В разных условиях почки здорового человека выделяют мочу, плотность которой в норме равна от 1,010 до 1,028.

У мужчин и женщин, которые не имеют болезней мочевой системы, при умеренных физических нагрузках удельный вес утренней мочи чаще всего составляет от 1,015 до 1,020. Что касается детей, то у них этот показатель может быть немного ниже.

Для детей вариант нормы — от 1,003 до 1,025. В первую неделю жизни удельный вес мочи ребенка должен быть в пределах до 1,018, начиная со второй недели и до конца второго года — от 1,002 до 1,004.

Позже показатель начинает повышаться и при нормальной работе почек составляет уже от 1,010 до 1,017. У детей 4-5-летнего возраста плотность равна 1,012—1,020. У ребят старше 10 лет она должна быть в пределах от 1,011 до 1,025.

Причины понижения удельного веса мочи

Если плотность биологической жидкости ниже нормы, говорят о гипостенурии. Это не обязательно означает, что человек болен. Медикам известны случаи, когда подобное отклонение было следствием употребления пациентом чрезмерного количества жидкости незадолго до сдачи лабораторного анализа.

Также к гипостенурии приводит использование любых мочегонных препаратов. Об этом факторе нужно предупредить доктора заранее, чтобы полученные данные не были истолкованы неверно.

При каких заболеваниях снижен удельный вес мочи

Если говорить о патологических причинах гипостенурии, то они следующие:

  • Сахарный диабет.
  • Полидипсия (обычно наблюдается у людей с нестабильной психикой)
  • Нейрогенный и нефрогенный несахарный диабет.
  • Воспаление почечных канальцев.
  • Наличие в организме нерассосавшихся инфильтратов.
  • Невылеченный или осложненный пиелонефрит.
  • Хроническая почечная недостаточность.
  • Соблюдение чрезмерно строгой диеты, нехватка в рационе витаминов, микроэлементов и минералов.
  • Наличие узловатых образований на почечных тканях.
  • Гормональный сбой (характерен для женщин детородного возраста, а также в период климакса).

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

  • Появление отеков на разных частях тела, конечностях.
  • Боли в нижней части живота или пояснице.
  • Уменьшение/увеличение объема отделяемой мочи.

Все эти симптомы говорят о проблемах с почками, поэтому при их появлении нужно как можно скорее обратиться к квалифицированному врачу и пройти обследование.

Что делать при низком удельном весе мочи

Если удельный вес мочи намного ниже нормы, в первую очередь, необходимо пересдать лабораторные анализы. Обязательно нужно ответственно отнестись к повторному сбору биологической жидкости, накануне диагностики не пить слишком много жидкости. Если другие показатели в норме, то, скорее всего, никаких заболеваний почек у человека нет.

Если же, помимо низкой плотности, наблюдаются и иные отклонения в лабораторных анализах, обязательным является комплексное обследование. Что оно в себя будет включать, должен решить терапевт либо уролог. Обычно пациентам дают направления на сдачу анализа по Зимницкому, который позволяет установить отличия в показателях плотности урины в разное время суток.

Удельный вес мочи при беременности

Нормой считается, если относительная плотность мочи у будущей мамы равна от 1,010 до 1,029.

Снижение параметра обеспечивают:

  • Чрезмерное употребление жидкости.
  • Отеки.
  • Гормональные скачки.
  • Патологии почек (нефропатия)
  • Токсикоз.
  • Учащенное мочеиспускание.

Если же критерий, напротив, повышен у беременной женщины, гинеколог может предположить наличие:

  • Сахарного диабета.
  • Дефицита жидкости, обезвоживания.
  • Воспаления почек.
  • Выраженного токсикоза/гестоза.

Будущая мама не должна переживать, если результаты анализа оказались неудовлетворительными. Анализ нужно в ближайшее время пересдать. Только если повторная диагностика подтвердит возникшие опасения, будут проведены мероприятия, необходимые для определения причины возникшего состояния.

Удельный вес мочи повышен — причины и что делать

Повышение удельного веса мочи в медицине называется гиперстенурией. Обычно данная проблема развивается на фоне снижения количества отделяемой биологической жидкости.

Спровоцировать ее могут:

  • Сильная рвота, тошнота.
  • Недостаточное употребление жидкости, обезвоживание.
  • Введение накануне лабораторного исследования в организм пациента рентгенконтрастного вещества.
  • Протеинурия (наличие белка) при нефротическом синдроме.
  • Сахарный диабет.
  • Прием больших доз антибактериальных препаратов.
  • Воспаление органов мочеполовой системы.
  • Токсикоз во время беременности.

Для гиперстенурии характерны такие симптомы, как:

  • Дискомфортные ощущения в области живота.
  • Боли в пояснице.
  • Образование отеков по непонятным причинам.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяемой мочи.
  • Слабость, повышенная утомляемость.

При гиперстенурии, как и при гипостенурии, пациенту следует пройти пробу Зимницкого, чтобы понять, есть ли отклонения в работе почек и получить полную картину их функционирования.

Многие пациенты при значительном снижении описываемого показателя жалуются на:

Общий анализ мочи при беременности

Первый визит беременной на консультацию к гинекологу может напугать её. Нужно сдать десятки анализов; анализ крови, анализ мочи, определение группы крови и резус-фактора, анализы крови на сифилис, ВИЧ, исследование мазков. Также будущая мама осматривается терапевтом, стоматологом, окулистом, лор-врачом. Не стоит бояться и тем более откладывать первоначальный комплекс лабораторных исследований.Чем раньше сдаются анализы, тем лучше. Кроме первоначальных анализов, есть такие, которые будущая мама будет сдавать раз, а то и два раза в месяц. ​Регулярное наблюдение состояние беременности позволяет раннее выявление различных осложнений и поэтому они очень важны.

К одним из исследований, которые беременной необходимо часто сдавать, относится общий анализ мочи. Во время беременности почки вдвойне нагружены. Они выводят продукты обмена не только мамы, но и плода. Также при росте матка сдавливает органы брюшной полости, что может стать причиной застоя мочи, отека почек и восходящей инфекции, проникающей в почки из мочевого пузыря. Данный вид исследование во время беременности помогает выявить развитие инфекционного воспаления мочеполовых органов.

Начиная с 3 месяцев, а то и с 6 до самых родов у некоторых весь период сопровождается тошнотой и сильными головокружениями по утрам. Специалисты считают, что первые три месяца токсикоза это в порядке вещей. Ведь организм привыкает к новому. Начинается меняться гормональный фон, и происходят изменения в нервной системе. Обычно по этим признакам и подозревают появление чудо в семье. Хотя не каждая будущая мать страдает токсикозом.

В период токсикоза и позднего токсикоза (гестоз) в моче повышается уровень ацетона.

Основные показатели в анализе

В основном, в анализе мочи беременных уделяют больше внимания, чем в анализе других групп людей. Это связанно с тем, что благодаря этим исследованиям можно выявить много скрытых, хронических болезней. Бывает так, что женщину ничего не беспокоит. Она чувствует себя хорошо, и беременность протекает в радость. Но после сдачи мочи врачами выявляются хронические заболевание почек, инфекции и отклонения. Некоторые заболевания протекают тихо и безболезненно. Человек может и не заподозрить у себя существование, каких то заболеваний. С годами эта болезнь переходит в острую, а то и становится хроническим. Конечно, уберечь себя от внезапных новостей о том, что у Вас есть какая- то болезнь можно. Специалисты советуют за год или полгода до планирования малыша подготовить свою иммунную систему, организм и тело. То есть сдать анализы на вирусы, кровь и мочу.

Если есть скрытые заболевания, или просто слабая иммунная система, то лечащим врачом составляется план лечение. Также стоит уделить внимание питанию и физической культуре. Одним словом вылечить все болячки. Если же ВЫ не так долго планировали беременность, то не беда. В случае если у Вас выявили, какую то болезнь, не паникуйте! Современная медицина позволяет лечить хронические заболевания, и даже некие инфекции во время беременности. Эти лечения проходят под строгим контролем врача и не навредят малышу. Иными словами ваш ребёночек от таких лечений ни капельку не пострадает. И так перейдём к тому, что же оценивают врачи во время обследование. Обследование комплексное. А именно оцениваются как неорганический осадок, так и физико-химические параметры.

Исследуются нижеследующие показатели:

  • Цвет
  • Прозрачность
  • Удельный вес
  • Кислотность

Из специфических показателей оценивается факт существование:

  • Белка
  • Глюкозы
  • Желчных пигментов
  • Кетоновых тел
  • Лейкоциты
  • Гемоглобина
  • Неорганических веществ
  • Клетки крови лейкоциты и эритроциты

Приступим к детальным объяснениям некоторых идентификаторов.

Цвет мочи. У здоровой беременной женщины цвет бывает ярко – желтым или пшенично – жёлтым. Если цвет мочи становится темнее, а точнее становиться коричневым с красным оттенком, то это говорит о том, что в моче есть эритроциты. Первые три месяца такой темный цвет свидетельствует о воспалении почек или мочевого пузыря

Прозрачность. Прозрачность мочи остаётся одинаковой все три триместра. То есть плотная. Если моча становиться мутной это может быть признаком инфекции, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, выпадения в осадок солей.

Кислотность (pH). В норме реакция мочи кислая. Излишняя кислотность мочи предупреждает об обезвоживании, нередко возникающем при токсикозе первого триместра.

Удельный вес мочи показывает уровень продуктивность работы почек. Характеризует численность микроэлементов, солей и различных соединений. Если показатель низкий, особенно при наличии в ней белка, то это может свидетельствовать о развивающейся почечной недостаточности.

Белок в анализе мочи в нормальном состояние отсутствует. Положительный тест в первом триместре чаще всего связан с:

  • попаданием в мочи для анализа выделений;
  • патологии почек (например-гломерулонефрит);
  • инфекции мочевыводящих путей (например: цистит, пиелонефрит);

Глюкоза в моче, как и белок в норме отсутствует. Тем не менее, во втором триместре в норме может выявляться наличие глюкозы в моче. Так как в этот период почки фильтруют больше глюкозы.

Вторая часть исследования это исследование осадка мочи. Он включает в себя:

1) Определение клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов) и эпителия (элементы внутренней выстилки мочевыводящих путей), которые в норме могут находиться в моче как единичные;

Лейкоциты – это белые клетки крови. Повышенное количество лейкоцитов говорит о наличии воспалительных процессов в почках. Также воспаления мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Чем выше количество лейкоцитов, тем более выражено воспаление.

Эритроциты – красные клетки крови. Увеличение количества эритроцитов встречается при наличии камней в почках или мочевыводящих путях, воспалениях почек, травмах.

2) Определение цилиндров – белковых или клеточных «слепков» почечных канальцев; в нормальном анализе мочи цилиндры отсутствуют, появление их – признак почечной патологии.

Как правильно сдавать анализ мочи при беременности

Не маловажно и то, как собрать и сдать. Запомните, что правильный сбор и сдачи анализов многое решает. Хотя если подумать, то что может быть сложного в этом. Но всё же многие допускают ошибки. Будущие мамочки очень трепетно относятся к результатам обследований. Забота и переживания о состояние здоровье малыша естественны. Часто будущие мамочки заранее собирают мочу на анализ, наполняют баночку до горла (на случае если вдруг) или же пьют много жидкости до сдачи, что в корне не правильно. Такие манипуляции могут привести к неправильным результатам.

Читайте также:  Движение Плода 17 Недель Беременности Как Часто Должен Шевелиться Ребенок

Рассмотрим перечень основных правил.

Специальные анализы мочи

Иногда бывает так, что во время исследование мочи выявляются бактерии. Как уже было подчёркнуто ранее, анализ мочи самый частый анализ, сдаваемый беременной женщиной. Его результат помогает врачу выявить болезни. А ещё есть вероятность, что моча на анализ был собран не правильно и по этой причине результаты плохие. В случае обнаружении в моче бактерий, будущей маме нужно сдать повторный анализ. Но на этот раз не общий анализ мочи, а особый. Специальные анализы мочи помогают продемонстрировать более точные результаты. Поговорим о некоторых из них.

Анализ по Посев мочи

Данный вид анализа выполняется для определения количества бактерий в моче, их вида и чувствительности к антибактериальным препаратам. Путём микробиологического исследования на специальных питательных средах выращиваются бактерии. Посев мочи готовится в среднем от 7 до 10 дней. После получения роста микроорганизмов выполняется их распознавание. Выявленный в итоге микроорганизм обследуют на его чувствительности к антибиотикам. Врач назначает лечение, руководствуясь данными чувствительности к антибиотикам. Результаты этого анализа позволяет врачу решить нужно ли проводить антибактериальное лечение. Подбираются препараты которые наиболее эффективны для данных бактерий.

Анализ мочи по методу Нечипоренко

Данный анализ назначается при подозрении на наличие воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы.

Анализ мочи по методу Проба Реберга

Кровь человека за 24 часа несколько раз в день проходит и очищается через почки. Почки пропускают жидкую часть крови через нефроны, затем большая часть жидкости всасывается обратно в кровь. Жидкие отходы, которые не всасываются почками, удаляются из организма с мочой.

Креатинин это продукт распада креатинфосфата в мышечной ткани. Его количество в организме в основном зависит от массы человека. Креатинин из крови фильтруется с помощи почек, и небольшое его количество активно выделяется с мочой. Обратное всасывание креатинина минимальна. Если фильтрующая способность почек недостаточна, то уровень креатинина в крови увеличивается.

Этот анализ назначается для определения способности почек фильтровать мочу. Его обязательно проводят всем беременным с гестозом, при инфекциях мочевыводящих путей, при заболеваниях почек, при сахарном диабете.

Тесты на беременность

Что делает женщина, когда у нее задержки? Правильно! Бежит в аптеку покупать тест на беременность. Поговорим и о них.

В аптечках предлагают множество видов тестов на беременность. Принцип работы у всех одна. Выявление гормона ХГЧ в крови. Но цена на тесты могут быть совсем разные. Разность в цене в основном зависит от чувствительности к ХЧГ.

Более дорогостоящие реагируют на относительно низкие показатели повышения уровня гормона и, следовательно, позволяют уточнить факт беременности на более ранних сроках. Примерно через 7 дней после зачатия (за 5 дней до задержки). А тесты, которые дешевле покажут результат от 3-5 дней после задержки.

Кроме цены тесты бывают разные по способу применения.

Тест полоски. Полосы теста пропитаны веществом, которые расценивают гормон ХГЧ в мочи. Нужно отпустить полоску до отметки в ёмкость с мочой и подождать 10-15 секунд. После чего вытащить и подождать 5 минут. Если уровень гормона ХЧГ высокий, то высветятся две полоски.

Струйные тесты не пользуются большой популярностью, хотя выполняется он проще. Не нужно собирать мочу в емкость, а необходимо лишь подержать тест под струей мочи несколько минут.

Планшетный тест. Данный вид представляет собой пластиковый планшет с двумя частями и полоску. В одно из частей с помощью пипетки помещается небольшое количество мочи. В соседнем окошке через несколько минут появиться результат.

Электронный тест. Принцип его работы аналогичен с обычными тестами. Разница в том, что результат отображается на экране.

Тесты на беременность, которые мы обычно покупаем в аптеках, дают точность ответа до 91%. Стоит отметить, что на ранних сроках исследование и выявление ХЧГ в мочи в лабораторных условиях дают точность до 95-97,4%. Одним словом, да! С помощью теста можно определить точно, беременны ли вы или нет. Лишь не правильное использование теста может испортить результат. Поэтому, необходимо следовать инструкцию. Если Вы не уверенны в точном ответе теста, можно повторить через несколько дней.

Цвет мочи. У здоровой беременной женщины цвет бывает ярко – желтым или пшенично – жёлтым. Если цвет мочи становится темнее, а точнее становиться коричневым с красным оттенком, то это говорит о том, что в моче есть эритроциты. Первые три месяца такой темный цвет свидетельствует о воспалении почек или мочевого пузыря

В каких случаях бывает низкая плотность мочи

Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.

Помимо физиологических, выделяют патологические причины, которые, в основном, имеют форму несахарного диабета различного происхождения:

  • нейрогенный характер. При отсутствии грамотного лечения у пациента наблюдается постоянное обезвоживание;
  • нефрогенный характер. При такой разновидности заболевания происходит нарушение работы мочевыделительной системы из-за отсутствия реакции на антидиуретический гормон;
  • у беременных женщин. Данное заболевание проходит после рождения ребенка;
  • на почве нервозов. Развивается из-за нервных срывов. Благоприятными условиями для появления болезни считаются продолжительные депрессии, постоянное воздействие стрессовых ситуаций;
  • наличие проблем в работе выделительной системы хронического характера. Из-за таких заболеваний происходит сбой процессов фильтрации и выведения из организма урины;
  • пиелонефрит или другие заболевания почек воспалительного характера.

Если в анализах удельный вес мочи понижен, то есть составляет менее 1,015, у специалистов есть все основания говорить о наличии гипостенурии. При данном диагнозе требуется провести тщательное обследование, чтобы установить факторы, провоцирующие снижение активности парного органа и их функции по концентрации сухого остатка.

Нормальные значения удельного веса

Как уже было сказано выше этот показатель определяет активность работы почек к разбавлению или концентрации мочи. Он зависит от количества выпитого, потраченного и от окружающей температуры. Есть даже ряд факторов, которые предрасполагают к изменению удельного веса.

  • Употребление пациентом соли, жирной и жареной пищи.
  • Изменение количества выпитого.
  • Сильное отделение пота ввиду разных причин.
  • Отделение жидкости при дыхании.

Анализ мочи, удельный вес которой варьирует от 1,010 до 1,025, является нормой для взрослого. У детей плотность несколько разнится со взрослыми и связана с возрастом. Как только ребёнок родился, его показатель имеет самое низкое значение и составляет 0,010. С ростом малыша отмечается рост плотности его мочи. Стоит отметить, что время суток так же отражается на показателе. Например, утром плотность наивысшая, так как сухого осадка в данный момент наибольшее количество.

Удельный вес — моча

Удельный вес мочи зависит от соотношения в ней сухого остатка и воды.

Удельный вес мочи в норме колеблется в пределах 1010 — Ю 25, чаще бывает 1017 — 1020 и находится в тесной связи с количеством отделяемой мочи. При различных патологических состояниях удельный вес мочи может изменяться. Несоответствие между удельным весом и количеством мочи наблюдается при сахарном мочеизнурении, когда, несмотря на большое количество мочи, удельный вес ее остается высоким.

Если удельный вес мочи велик, то для исследования берут второй тип урометра. Все определения ведутся обычно при температуре 15, так как шкала урометров большей частью градуируется на эту температуру. Если моча имеет другую температуру и привести ее к 15 почему-либо трудно, то на каждые 3 выше этой температуры нужно прибавить, а на каждые 3 ниже — убавить по 0 001 от показания шкалы урометра.

Зависит удельный вес мочи от соотношения между количеством плотных веществ и воды. За сутки плотные вещества выводятся в относительно постоянных количествах, количество же выводимой воды колеблется в широких пределах и зависит от количества введенной и выведенной почками и кожей. При обильном питье удельный вес мочи человека может упасть до 1002; при умеренном питье и обильном поте может подняться до 1030 и выше.

Измеряют удельный вес мочи . Если удельный вес меньше 1 018, то 3 00 мл мочи разбавляют до 50 мл в мерной колбе дистиллированной водой, не содержащей аммиака. Если удельный вес равен или больше 1 018, то 3 00 мл мочи разбавляют до 100 мл. После перемешивания отбирают пипеткой 1 00 мл разбавленной мочи в пробирку из стекла пирекс размером 25×200 мм.

Определение удельного веса мочи имеет большое диагностическое значение при сахарной болезни, нарушениях функции почек и ряде других заболеваний. Удельный вес мочи зависит также от количества потребленной воды.

Для определения удельного веса мочи применяют специальные ареометры, носящие название урометров. Для определения удельного веса исследуемую мочу наливают в цилиндр и погружают в нее урометр для мочи с низким удельным весом. Если шкала этого урометра совсем не погрузилась в мочу, то удельный вес определяют по урометру для мочи с большим удельным весом.

Более точно определяют удельный вес мочи , пользуясь пикнометром.

Определяют в цилиндре с помощью ареометра удельный вес мочи и, если он выше 1 030, разводят исследуемую мочу в 10 раз, а если ниже — в 5 раз.

С регистрацией диуреза неразрывно связано определение удельного веса мочи , характеризующего концентрационную способность почек. При хорошей концентрационной способности почек нарушение выделения воды чаще всего указывает на наличие экстраренальных влияний. Важнейшим признаком почечной недостаточности служит нарушение концентрационной способности почек, которое выражается в явлениях гипостенурии или изостенурии.

С регистрацией диуреза неразрывно связано определение удельного веса мочи , характеризующего концентрационную способность почек. При хорошей концентрационной способности почек нарушение выделения воды чаще всего указывает на наличие экстраренальных влияний. Важнейшим признаком почечной недостаточности служит нарушение концентрационной способности почек, которое выражается в явлениях гипостенурии или изостенурии.

В — 1), где В — удельный вес мочи ; 115 — коэффициент пересчета; D — вес суточной мочи в граммах, определяемый путем умножения диуреза на удельный вес ( В); m — вес тела в килограммах.

При хронических нефритах, когда выделительная функция почек нарушена, удельный вес мочи понижен.

Плавающий уринометр — это простой ареометр, откалибро-ванный для определения удельного веса мочи .

Помимо увеличения диуреза, наблюдается повышенное выделение мочевины и мочевой кислоты, понижение кислотности и удельного веса мочи , а также отмечается появление белка. При поступлении лития в организм наблюдается замена ионов натрия ионами лития, подобно замене хлоридов бромидами, вследствие чего отмечается повышенное выведение натрия и калия из организма животных.

Процесс образования мочи

Кроме этого доказано, что относительная плотность мочи считается отличным помощником для оценки функционирования почек (узнать и оценить их функцию фильтрации).

Немногие знают, что образование мочи в организме происходит благодаря двум этапам. В самом начале формируется первичная моча. Она непосредственно проходит через почечный клубочек, имеющий большое количество капилляров, сквозь которые движется кровь.

Данный процесс осуществляется под воздействием высочайшего давления, в результате чего среди клеток крови, сложных белков происходит очищение от воды, полезных веществ или сахаров.

Количество первичной мочи за 1 день составляет 150 или 180 л. Дальше происходит ее движение по канальцам нефронов, которые считаются основными структурно-функциональными единицами почек. Здесь моча подвергнется реабсорбции (процессу обратного всасывания жидкости), а значит, благодаря большому давлению вода начнет вновь всасываться в канальца. И все полезные вещества смогут опять поступить в организм.

Остатки жидкости, где будет присутствовать растворенная мочевина, аммиак и другие вещества, принято считать вторичной мочой. Регулярно в человеческом организме происходит ее движение по собирательным трубочкам, затем в системы чашечек почек (малые, а также большие), после этого через почечную лоханку, мочеточник. Пройдя мочеточник, жидкость накапливается в мочевом пузыре. Последним этапом движения вторичной мочи является ее вывод из организма.

Средние показатели анализа мочи у детей

1. Уудельный вес мочи. Референсные значения удельного веса мочи меняются в зависимости от возраста ребенка. В нормальном анализе мочи у детей удельный вес составляет:

  • у новорожденных – 1018;
  • до двух лет – 1002–1004;
  • с двух до трёх – 1010–1017;
  • с четырёх до пяти – 1012–1020;
  • с десяти лет – 1011–1025 (этот же показатель считается нормой для взрослого человека).

Если удельный вес мочи превышает нормальный показатель, то это говорит об обезвоживании организма. Если удельный вес ниже нормы – о воспалительном процессе.

2. Полная прозрачность мочи – норма. Если есть помутнение, то это свидетельствует об инфекционном заболевании мочевыводящих путей, наличии в моче лейкоцитов, эритроцитов, солей, слизи, крови.

3. Нормальный цвет мочи – от светло-жёлтого до янтарного. У новорожденных моча бесцветная, а у грудничков более светлая, чем у детей постарше. При токсикозе организма ребёнка, гепатите или другом заболевании печени моча имеет темный цвет. На цвет мочи также влияют продукты питания, например, при употреблении свёклы моча приобретает красноватый оттенок. Также изменить нормальный цвет мочи может приём некоторых лекарственных препаратов.

4. При исследовании детской мочи резкий запах аммиака свидетельствует о воспалении мочевого пузыря, а запах гнилых яблок – о наличии кетоновых тел.

5. Кислотность (РН) мочи здорового ребёнка зависит от его питания и колеблется в пределах 4,8–7,5. Если при анализе мочи у детей показатель кислотность выше нормы, то это может указывать на почечную недостаточность, сахарный диабет, туберкулёз мочевого пузыря или лёгких. При поносе, рвоте, пиелонефрите возникает щелочная реакция мочи.

6. При расшифровке результатов анализа мочи следует помнить, что в моче здорового ребёнка белка быть не должно. Наличие белка в моче указывает на воспалительное заболевание почек или почечную недостаточность.

7. Появление кетоновых тел (ацетона) в детской моче свидетельствует о поносе, анемии, повышенной температуре тела, нервном или физическом переутомлении.

8. В норме глюкоза (сахар) в моче должна отсутствовать. Предельно допустимое значение – 0,2%. Если значение больше, то это говорит о сахарном диабете или других заболеваниях эндокринной системы.

Читайте также:  Месячные прошли почти без сгустков и всего три дня

9. Эритроциты в моче здорового ребёнка не должны выявляться, в норме могут присутствовать только единичные элементы. Обнаружение большого количества эритроцитов в моче говорит о заболевании почек, воспалении мочевого пузыря, туберкулёзе.

10. Единичные лейкоциты в моче – норма. Наличие более трех лейкоцитов в поле зрения свидетельствует о воспалительном процессе в мочеполовой системе.

11. Билирубин в моче определяется при заболеваниях печени или затруднении оттока желчи. В норме он отсутствует.

12. При исследовании осадка мочи почти всегда находят эпителиальные клетки. Допустимая норма – до 10 клеток в поле зрения. Эпителий в мочу попадает из половой системы, мочевого пузыря или почек. Если количество клеток из мочевого пузыря выше нормы, то это говорит о возможном воспалении пузыря, новообразованиях в мочевыводящих путях, мочекаменной болезни. Увеличение количества почечных клеток выявляется при лихорадке, интоксикации, инфекционных заболеваниях.

13. Большое количество слизи в осадке мочи у детей свидетельствует о воспалительном процессе или неправильной подготовке к взятию мочи на анализ.

14. В осадке мочи здорового ребёнка могут присутствовать единичные кристаллы соли. При обнаружении солей в моче выше нормы необходимо дополнительное обследование для определения вида соли (фосфат кальция, оксалат кальция).

Если в расшифровке анализа мочи вашего ребенка приведены результаты, отличающиеся от норм, не стоит сразу паниковать и подозревать серьёзные заболевания. Лучше ещё раз пересдать анализ.

Анализ мочи как проводится

Анализ мочи диагностирует функциональность почек и целого организма. Также он помогает оценить эффективность уже назначенной терапии. Почему? Потому что обменные процессы, влияющие на удельный вес урины, проходят несколько этапов:

  • Фильтруются составные элементы крови, поэтому первичная урина похожа на плазму, но содержит макрочастицы (гликоген, белок, жир).
  • Происходит реабсорбция в канальцах. То есть, полезные вещества всасываются назад в кровоток.
  • Остаточная жидкость формирует вторичную мочу. Как раз она выводится мочеиспусканием.

Чтобы определить вес мочевых выделений у взрослых или детей, используют урометр. Но для оценки функций почек проводят пробы:

С помощью анализа проверяется активность почечной функции у мужчин/женщин, которые не меняют питьевой режим. Собирают выделения каждые 3 часа. Так за день должно набраться 8 образов урины. Используя урометр, определяется среднее значение показателей. В норме величина ночного диуреза на 30% отличается от дневного.

В данном случае пациентам меняют питьевой режим, убирая полностью потребление любой жидкости за день. Чтобы не возникало чувства голода, им дают белковую пищу. Если больной не переносит режим, то разрешают выпить немного воды. Собирают урину через 4 часа. Смотрят на данные удельного веса: если они находятся на уровне 1,015 или снижаются до 1,010, то почечные фильтры плохо справляются с концентрацией выделений.

Процесс образования урины

Удельным весом (плотностью) мочи называют показатель, который используется для оценки способности почек концентрировать вещества. В бланке анализа также обозначают аббревиатурой SG. Процесс образования урины проходит в несколько стадий:

  • Кровь, поступив в клубочки, проходит фильтрование через мембрану. На этой стадии теряется основная часть влаги и растворимые химические элементы как полезные, так и вредные. Продукты, образовавшиеся при фильтрации (соль, глюкоза, вода, токсины и прочие), поступают в специфическую капсулу и называются первичной мочой.
  • Реабсорбция – передвижение веществ из канальцев почек в кровеносную систему (капилляры). На этом этапе полезные элементы, входящие в состав первичной мочи, поступают обратно в кровеносные сосуды.
  • Канальцевая секреция – процесс, в ходе которого в первичную мочу транспортируются ионы водорода и калия, соединения аммиака и часть лекарственных препаратов. В результате реабсорбции и секреции первичной мочи происходит образование вторичной мочи. Этот этап важен в процессе сохранения кислотно-щелочного баланса организма. У взрослых объем вторичной мочи в сутки в норме составляет от 1,5 до 2 литров.

Не имеет значения, какое количество жидкости выпивает человек в течение дня, почками выводятся все продукты метаболизма. При пониженном потреблении воды, урина обогащена минеральными соединениями. То есть удельный вес мочи повышен, это состояние называется гиперстенурия. При обильном потреблении воды уровень содержания минеральных соединений снижен. В составе урины кроме продуктов метаболизма, выводится лишняя жидкость. Концентрация мочи становится низкой и это состояние называют гипостенурия.

Причины снижения удельного веса урины

Как правило, при инфекционных заболеваниях или патологиях пищеварительного тракта, пациентам советуют употреблять жидкость в повышенных объемах. Усиление питьевого режима способствует быстрому выведению токсинов из организма и восполняет запас утраченной влаги. Зачастую изменение вызывает гипостенурию, то есть снижение удельного веса урины.

К причинам отклонения показателя удельного веса в сторону уменьшения, которые не требуют терапевтического вмешательства, также относят потребление больших объемов жидкости при высоких температурах воздуха и лечение некоторыми лекарственными препаратами (диуретики). Патологиями, при которых характерно развитие гипостенурии, являются: нейрогенный и нефрогенный (почечный) несахарный диабет, заболевания органов мочевыделительной системы в хронической и острой форме, а также несахарный диабет нервной этиологии и беременных.

При нейрогенном несахарном диабете происходит отклонение выработки вазопрессина (антидиуретический гормон). При отсутствии адекватной терапии у человека отмечают стабильное обезвоживание. Прогрессия нефрогенного сахарного диабета сопровождается патологическим нарушением клеточных структур дистального сегмента канальцев нефрона. Отклонение развивается в результате того, что отделы почек перестают реагировать на вазопрессин. Особенностью несахарного диабета при беременности является то, что он самостоятельно исчезает после родов.

Хронические заболевания органов мочевыделительной системы сопровождаются нарушением правильности выполнения фильтрационной функции почек и выведения жидкости из организма. При острых воспалительных процессах, например, пиелонефрите снижение удельного веса урины происходит из-за поражения канальцев почек. Причинами развития несахарного диабета нервной этиологии являются затяжные депрессивные расстройства и сильные эмоциональные потрясения. Чаще всего, снижение удельного веса мочи вызвано гормональными изменениями и патологиями органов мочевыделительной системы.

Если при расшифровке результатов исследования мочи врач видит, что показатель плотности ниже или выше нормы, то диагностируют гипостенурию либо гиперстенурию. Оба состояния требуют детальной диагностики для определения причины отклонения и оценки функционирования почек. В некоторых случаях, для стабилизации уровня удельного веса достаточно нормализовать режим питания и употребления жидкости. Если же причиной отклонения является патологическое нарушение, то требуется терапевтическое вмешательство, которое направлено на устранение основного заболевания.

Отклонение от нормальных показателей

Есть два вида изменений данного показателя. 1. Удельный вес превышает норму Повышение концентрации урины является последствием некоторых процессов патологического характера.

  • Возникаю т нарастающие отёки, которые вызываются гломерулонефритом или недостаточностью функции почек.
  • Разнообразные патологии гормонального происхождения.
  • Чрезмерная потеря жидкости организмом при ожогах, рвоте, поносе, потере крови.
  • Повреждения органов живота и непроходимость кишечника.
  • Рвота у беременных.
  • Высокие дозы антибиотиков.
  • Патологии почек острого или хронического характера.

Очень много факторов, увеличивающих плотность мочи. Это могут быть нарушения обмена веществ или болезни полового и мочевого аппарата. Такое явление может наблюдаться и при физиологических изменениях – повышенном отделении пота и при жажде после употребления соли. Как не странно повышенный удельный вес урины имеет свои чёткие проявления

  • Объём мочи снижен.
  • Урина имеет более тёмную окраску.
  • Запах мочи достаточно неприятный.
  • Отмечается появление отёков.
  • У больного становятся видны отёки.
  • Пациент слаб, сонлив и склонен быстро утомляться.
  • Нередкими являются боли в пояснице и в животе.

У малышей повышение плотности может возникнуть из-за наличия патологий, имеющих врождённый или приобретённый характер. Очень часто детей поражают кишечные инфекции из-за слабости иммунитета, а при отравлениях, как известно, теряется много жидкости. Можно отдельно рассмотреть сахарный диабет, при котором повышение веса урины основано на высоком содержании в ней сахаров. Или же при наличии в моче белка и продуктов распада. Урина будет более плотной. Для выявления любой такой патологии нужно проводить определённые пробы.

2. Снижение относительной плотности Иногда, после каких-либо заболеваний, врач рекомендует пациенту потреблять побольше воды и других напитков, чтобы быстрее вывести токсины, и восполнить баланс жидкости. Такое восполнение наиболее вероятно снизит концентрацию сухого осадка и разбавит мочу, подобное разбавление носит физиологический характер. Так же нормальным считается снижении концентрации мочи в жару, когда человек много пьёт, или при приёме диуретиков. Есть ряд причин, вызывающих патологическое разбавление.

  • Нейрогенный диабет, характеризующийся уменьшением синтеза гормонов гипофиза.
  • Нефрогенный диабет, возникающий при толерантности клеток нефрона к антидиуретическому гормону.
  • Диабет, возникающий при беременности.
  • Нервные нарушения на фоне стресса и депрессии.
  • Воспаление канальцев почек.

Состояние пониженной плотности (гипостенурии) требует диагностических мероприятий, так как может иметь довольно серьёзную почву. Для дальнейшей диагностики необходимо назначение проб, которые определяют именно функциональную составляющую. Проба Зимницкого, проводима в питьевом режиме и концентрационная проба. Стоит помнить, что если изменение плотности ночи имеет постоянный характер, нужно срочно обратиться к врачу, который поможет разобраться с проблемой и найти её причину.

Короткая ссылка на новость: https://vladmedicina.ru/

Физиологический процесс мочеобразования

В почках содержимое кровеносных сосудов фильтруется целых два раза. Когда кровь протекает сквозь нефроны ― почечные клубочки, её плазма процеживается через рыхлые стенки канальцев и попадает в капсулу клубочка, вследствие чего в ней накапливается так называемая первичная моча, содержащая все продукты обмена веществ.

Затем плазма из капсулы вновь через канальцы попадает в кровоток, забирая с собой глюкозу и полезные питательные вещества, а шлаки (мочевина, соли мочевой кислоты, креатин, креатинин, соли калия и натрия) выделяются из капсул вместе с остатками жидкости в виде окончательной, вторичной, мочи.

Нарушение этого процесса влияет на плотность выделяемой жидкости.

Проведение анализа

Определение плотности производится при помощи аппарата урометра. Моча по стеночке помещается в специальный цилиндр, если процесс сопровождается появление пены, то её нужно убрать. Весь цилиндр помещают в прибор. Нужно отметить, что если больной не может сам сходить в туалет, то мочу нужно забирать катетером. Плотность определяется по уровню нижележащего мениска шкалы аппарата, следовательно, цилиндр и аппарат не должны контактировать. Бывают ситуации, что объём полученной мочи слишком мал, тогда его разводят дистиллированной водой и все подсчёты производят, учитывая степень разведения. И так, при диагностике данным способом в учёт берутся качественные и количественные показатели. В цилиндр помещают смесь хлороформа и бензола, туда капают каплю исследуемой жидкости. Если она утонула, то плотность мочи слишком высокая, если всплыла, то низкая. Добавляя по частям каждый из компонентов, добиваются того, чтобы исследуемый материал находился посередине жидкостей. Плотность мочи будет равна плотности получившегося раствора. Стоит помнить, что калибровка урометра произведена на 15 С, а значит, обязательно нужно делать поправку на окружающую температуру. При высокой температуре человек всегда пьёт больше и больше жидкости теряет, а при низкой очень мало потребляет жидкости. Всё это, безусловно, влияет, да суточные изменения в плотности.

Удельная плотность выше нормы

Гиперстенурия – так именуется это явление выражена значительным превышением допустимой плотности урины. Ее диагностируют при высокой удельной плотности — выше 1030 грамм на литр жидкости. Причинами, ее вызывающими могут быть:

  • Сахарный диабет;
  • Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
  • Обезвоживание по причине диареи, рвоты, сильного перегрева организма или недостаточного употребления жидкостей;
  • Большие дозы антибиотиков и других медпрепаратов;
  • Токсикозы, включаю токсикоз при беременности;
  • Воспаление мочеполовой системы.
  • Резкое уменьшение разовых порций выделяющейся мочи;
  • Изменение оттенка урины в сторону темных тонов, зачастую с вкраплениями сгустков;
  • Возникновение болезненных ощущений в животе;
  • Хроническая слабость и апатичность;
  • Общая отечность без видимой локализации.

Причины отклонения показателей анализа мочи от нормы

Цвет – в норме он должен быть светло-желтым.
Если моча имеет цвет крепкого чая или темного пива вероятно есть заболевание печени или желчного пузыря;
красноватый оттенок моча приобретает при гломерулонефрите; постоянно бесцветная или слабо-желтая моча – симптом запущенной почечной болезни;
Удельный вес – верхняя граница этого показателя общего анализа мочи у здоровых людей – 1,028 (у детей до 4 лет – 1,025), нижняя граница – 1,003-1,004.
Удельный вес выше нормы отмечается при олигурии (уменьшение выделения мочи), токсикозе беременных, приеме некоторых лекарств, большой потере или недостаточном
употреблении жидкости, гломерулонефрите, нефротическом синдроме, неконтролируемом сахарном диабете, заболеваниях печени и др. заболеваниях.
Ниже нормы этот показатель может быть при приеме мочегонных препаратов, хронической почечной недостаточности, остром поражении почечных канальцев, обильном питье.

Белок в моче – более подробно о норме и повышенном белке в моче. Следы белка и другие отклонения общего
анализа от нормы могут наблюдаться при сборе мочи в несоответствующую требованиям посуду.
Билирубин – в норме билирубин в моче практически отсутствует.
Причинами появления билирубина в моче могут быть повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, рассасывание крупных гематом), инфекции печени или нарушение
ее функции, результат действия токсических веществ (алкоголя, инфекционных токсинов) и другие.
Лейкоциты – нормы лейкоцитов и причины по которым они повышены описаны в этой статье;
Эритроциты – количество в моче эритроцитов также относят к важным показателям здоровья (о норме и повышенных эритроцитах в моче);
Кетоновые тела – ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимаслянная кислоты. Появление в моче кетонов может быть вызвано сахарным диабетом, острым панкреатитом,
длительным голоданием, диетами для похудения. Также наблюдается при ацетемической рвоте у детей раннего возраста (при инфекционных заболеваниях, углеводном голодании и т. д.),
гликогеновой болезни, тиреотоксикозе и других заболеваниях.
Иногда в моче может наблюдаться:

  • хлопья – при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите),
  • пена – повышенный уровень белка, в мочевые пути попала сперма.

На результаты анализа также влияет соблюдение требований к сдаче анализа. Проверьте, правильно ли вы сдали общий анализ мочи.

Пациентам, проходившим лечение заболеваний инфекционного характера или болезней ЖКТ, врачи рекомендуют потреблять жидкость в большом количестве, чтобы пополнить запасы организма. Это приводит к развитию гипостенурии – снижение показателя относительной плотности мочи ниже нормы. Такой фактор, как обильное питье, например, в жаркое время года, относится к физиологическим факторам, поэтому снижение количества сухого остатка не относится к отклонениям. Подобное отклонение от нормы происходит также из-за приема природных или лекарственных диуретиков.

http://ovulyacia.ru/klimaks/gipotireozhttp://sekretizdorovya.ru/blog/udelnyj_ves_mochi/2019-02-15-703http://kardiobit.ru/pochki/diagnostika-pochki/udelnyj-ves-mochi-normyhttp://child-blog.ru/beremennost/vazhnost-analiza-mochi-pri-beremennosti.htmlhttp://obsleduem.net/all/udelnyj-ves-moci/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы