Может ли эмбрион разделиться на два при эко и на какой день

• Разное
• *Правила сообщества
• Off
• С чего и когда начать?
• Выбор мед.учреждения, специалиста
• Обследования, анализы
• Заболевания, лечение, лекарства при планировании
• Овуляция
• Определение беременности
• У нас получилось!
• Базальная температура

Подруга близнецами беременна, в роду ни у кого близнецов нет ни с одной стороны, что беременна не знала, пошла перевязывать трубы т.к на данный момент уже 5 детей, из которых есть королевская двойня, аборт поздно делать было, решилась оставлять, мы в шоке конечно. Врач сказала, что деление клеток произошло поздно, и говорит что это организм глюканул. Как правильно называется такая беременность не знаю, но они с одной плацентой и в одном плодном пузыре))) через недели две узнают пол, а так вроде пока все хорошо.

Подруга близнецами беременна, в роду ни у кого близнецов нет ни с одной стороны, что беременна не знала, пошла перевязывать трубы т.к на данный момент уже 5 детей, из которых есть королевская двойня, аборт поздно делать было, решилась оставлять, мы в шоке конечно. Врач сказала, что деление клеток произошло поздно, и говорит что это организм глюканул. Как правильно называется такая беременность не знаю, но они с одной плацентой и в одном плодном пузыре))) через недели две узнают пол, а так вроде пока все хорошо.

Многоплодная беременность очень часто развивается после использования вспомогательных репродуктивных технологий. При экстракорпоральном оплодотворении часто переносится больше одного эмбриона в матку. Поэтому риск двойни после ЭКО достаточно высокий. Если в среднем в популяции многоплодие встречается с частотой 1,1-1,4%, то после искусственного оплодотворения двойней беременеют 20-30% женщин, тройней 5%, а у 0,3% женщин в матке одновременно развиваются 4 плода. В последние годы отмечается тенденция к уменьшению числа случаев многоплодия в связи с внедрением методики селективного переноса одного эмбриона.

Почему увеличивается риск двойни после ЭКО?

Двойня после ЭКО чаще всего обусловлена переносом в матку одновременно 2 и более эмбрионов. Такие близнецы называются двуяйцевыми. Они по-разному выглядят, так как имеют одинаковый генотип.

В то же время при переносе только одного эмбриона риск рождения двойняшек минимальный – он даже ниже, чем в среднем в популяции, потому что исключено рождение двуяйцевых близнецов. Они могут быть только однояйцевыми: то есть, развиться из одного эмбриона, который разделился на два, значительно реже – на три и более зародыша. Такие близнецы одинаково выглядят, потому что имеют одинаковый генотип. Вероятность их рождения после искусственного оплодотворения не увеличивается – она такая же, как в среднем в популяции.

В то же время двойняшки рождаются после ЭКО намного чаще. После введения в клиническую практику вспомогательных репродуктивных технологий в мире количество родов двойней увеличилось на 27%, тройней – на 38%. Около 50% всех случаев многоплодия обусловлено ВРТ. Это не только ЭКО, но также любые другие процедуры, предусматривающие гормональную стимуляцию суперовуляции.

Даже если оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов не осуществляется, одно только назначение гормональной терапии увеличивает риск рождения двойняшек. Это связано с тем, что если в норме в яичниках созревает только один фолликул с яйцеклетками, то на фоне введения препаратов их может быть несколько. Поэтому значительно увеличивается вероятность того, что в результате оплодотворяющего полового акта в матке прикрепится не один, а два и больше эмбрионов.

Последствия многоплодия

Некоторые женщины относятся к перспективе забеременеть близнецами положительно. Они полагают, что лучше один раз родить двух детей, чем два раза по одному. Ведь это вдвое сокращает продолжительность беременности. Да и рожать нужно не два раза, а всего один.

На самом деле беременность двойней после ЭКО чревата серьезными осложнениями. Выносить её тяжелее, а рождаются такие дети раньше, часто недоношенными. При глубокой недоношенности современные возможности неонатологии позволяют их выходить, но при этом значительно возрастает риск серьезных заболеваний у новорожденного ребенка: неврологических, дыхательных расстройств, слепоты и т.д.

Даже у полностью здоровых женщин многоплодная беременность зачастую имеет осложненное течение. Для тех, кто прошел через процедуру ЭКО, риск еще выше, так как это особые категории пациентов. Их особенности в том, что эти женщины:

• возрастные;
• имеющие гинекологические заболевания;
• часто страдающие от эндокринных расстройств, имеющие общесоматическую патологию.

Самым частым осложнением является истмико-цервикальная недостаточность. Подробнее об этом заболевании вы можете прочитать в нашем блоге. ИЦН остается наиболее частой причина прерывания беременности на сроке после 12 недель. Во второй половине гестационного периода она может спровоцировать преждевременные роды.

Если женщина ждет двойню после ЭКО, истмико-цервикальная недостаточность констатируется:

• у 25% пациенток на сроке 16-19 недель;
• у 40% – на сроке 20-24 недели.

Таким женщинам часто требуется превентивная хирургическая коррекция ИЦН.

По данным медицинской статистики, лишь 15% случаев многоплодной беременности протекают без осложнений. Риск гибели ребенка во время родов в 5 раз выше по сравнению с родами одним плодом. Высокие показатели смертности обусловлены в первую очередь недоношенностью: близнецы часто появляются на свет гораздо раньше жизнеспособного срока.

Риск развития ДЦП у одного из детей при двойне составляет около 8%, при тройне – 35%.

В целом, организм женщины не рассчитан на вынашивание более чем 1 плода. Это подтверждает хотя бы тот факт, что уже после 26 недель в большинстве случаев наблюдается задержка развития плодов. Формируется относительная фетоплацентарная недостаточность. Хотя сосуды в целом функционируют нормально, функциональных резервов не хватает на обеспечение всех потребностей двух плодов.

Диагностируется фетоплацентарная недостаточность у беременных двойней после ЭКО в 10 раз чаще средних показателей. Особенно высокий риск отмечается у пациенток с инфекциями, иммунными нарушениями или эндокринными расстройствами.

У 8% многоплодных беременностей в целом, и в 19% случаев двойни после ЭКО отмечается диссоциированное развитие плодов. Это состояние, при котором один из двойняшек значительно опережает в развитии другого. Различия в массе тела могут достигать 20%.

Снижение риска двойни после ЭКО

На уровне как отдельных центров репродуктологии, так и системы здравоохранения РФ принимаются меры, чтобы снизить риск двойни после ЭКО. Согласно действующему законодательству, при выполнении процедуры ЭКО запрещено переносить больше 2 эмбрионов женщинам до 35 лет вообще. После 35 лет 3 эмбриона можно переносить лишь в случаях, когда до этого три попытки ЭКО и более завершились неудачей.

Несмотря на это, даже перенос только двух эмбрионов делает риск двойни после ЭКО довольно высоким. По оценкам разных авторов он составляет 20-30%.

Всё чаще в развитых странах мира, а также в лучших российских клиниках практикуется селективный перенос одного эмбриона. При этом правильный подход к лечению бесплодия приводит к тому, что вероятность беременности не снижается по сравнению с переносом в матку двух и более зародышей. Давно прошли те времена, когда единственной возможностью увеличить процент успешных процедур экстракорпорального оплодотворения было увеличение количества переносимых эмбрионов. Сегодня современные клиники обладают хорошими диагностическими возможностями, качественными эмбриологическими лабораториями. Накоплен большой опыт проведения процедур искусственного оплодотворения, что дает возможность достигать тех же результатов, при этом снижая до минимума риск двойни после ЭКО.

Когда лучше переносить один эмбрион?

Европейское общество репродукции человека и эмбриологии рекомендует во всех случаях, когда это возможно, выполнять перенос одного эмбриона. В этом случае риск двойни после ЭКО снижается до минимума. При этом эффективность процедуры не страдает, если перенос осуществляется на подготовленный эндометрий. Его готовность оценивают по данным УЗИ. Кроме того, вероятность имплантации может быть оценена по концентрации прогестерона в день пункции фолликулов. Этот анализ позволяет определить, не закрывается ли «имплантационное окно» преждевременно.

В развитых странах отмечается тенденция к увеличению числа случаев переноса одного эмбриона. Это позволяет достигать минимального риска рождения двойни после ЭКО. В мире селективный перенос одного эмбриона выполняется только в 5% случаев, в России это 15-20% всех циклов, в Финляндии – 50%, в Швейцарии – 70%.

Одно из самых масштабных исследований в этой области опубликовано в журнале «New England Journal of Medicine». Оно показало, что при переносе одного эмбриона беременность достигалась в 39% случаев, при переносе двух она наступила у 43% женщин. При этом в первой группе частота многоплодия составила 0,8%, во второй – 33,1%. Это исследование лишний раз подчеркивает: перенос одного эмбриона может быть столь же эффективным, но при этом он значительно более безопасный, так как снижает риск многоплодия до минимальных значений.

На самом деле беременность двойней после ЭКО чревата серьезными осложнениями. Выносить её тяжелее, а рождаются такие дети раньше, часто недоношенными. При глубокой недоношенности современные возможности неонатологии позволяют их выходить, но при этом значительно возрастает риск серьезных заболеваний у новорожденного ребенка: неврологических, дыхательных расстройств, слепоты и т.д.

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Современные методы репродуктивных технологий позволяют бездетным парам стать родителями, и не единожды. Нередко в результате искусственного оплодотворения приживается не один эмбрион, а два.

Российское законодательство не позволяет подсаживать больше, что исключает рождение трех и более детей одновременно. Протекание беременности, скорость развития малышей и роды напрямую зависят от индивидуальных показателей здоровья будущей мамы и типа двойни.

Вероятность зачатия и статистика

Статистика показывает, что имплантация после переноса эмбриона происходит у каждой третьей пациентки, а ребенок рождается у каждой четвертой. Это значит, что в процессе вынашивания могут развиться проблемы, которые станут причиной выкидыша.

Перенос двух эмбрионов повышает шансы успешного зачатия. Чем больше клеток подсажено, тем выше вероятность имплантации.

Прикрепляется зародыш к функциональному слою детородного органа не всегда.

Вероятность успеха зависит от сопутствующих факторов:

• возраст женщины – чем старше пациентка, тем ниже качество клеток (после 40 лет при истощении яичников репродуктологи рекомендуют использовать донорскую клетку);
• гормональный фон – если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, шансы снижаются, а женщине требуется дополнительная поддержка;
• сопутствующие заболевания – при эндометриозе, миоме шансы на успех снижаются;
• качество семенной жидкости – при патологиях используются дополнительные методы ВРТ;
• человеческий фактор – вероятность успеха зависит от врача и его профессионализма.

Процент двойняшек при ЭКО довольно высок.

При переносе двух зародышей обычно получается дихориальная диамниотическая двойня – оба малыша имеют собственное плодное яйцо и пуповину. Возможность такого результата оценивается в 30-32%.

Если выполнена подсадка одного зародыша, из него также могут получиться близнецы – вероятность составляет менее 2%. В этом случае они имеют одну плаценту и называются монохориальными.

Как все происходит?

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает слияние половых гамет мужчины и женщины в искусственных условиях. Процедура необходима парам, столкнувшимся с бесплодием. В зависимости от состояния здоровья женщины выбирается короткий или длинный протокол. При необходимости используются вспомогательные процедуры – ИКСИ, хетчинг, ПДГ, донорство.

Подготовка к ЭКО предполагает прием гормональных препаратов, стимулирующих суперовуляцию. В дальнейшем осуществляется пункция, позволяющая получить от 1 до 20 ооцитов. В благоприятных условиях они оплодотворяются сперматозоидами, которые получают от мужчины естественным путем или с помощью инструментальных технологий.

Перенос двух эмбрионов осуществляется через 3-5 суток. В некоторых странах законодательство разрешает подсаживать больше зародышей, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Схема ЭКО

Отличие от обычного зачатия

Единственным отличием ЭКО от зачатия в естественном цикле является то, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне женского тела. Также статистические данные демонстрируют, что вероятность рождения двойняшек после экстракорпорального оплодотворения выше, чем при обычном зачатии.

Можно ли забеременеть с первого раза?

Забеременеть после первого ЭКО можно. Шансы на успех повышаются, если женщина находится в репродуктивном возрасте, не имеет эндокринных нарушений, а также патологий органов малого таза.

Согласно статистике, шансы на успех повышаются с каждой последующей процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Будут близнецы или двойняшки?

В результате экстракорпорального оплодотворения родиться могут близнецы и двойняшки.

Принцип появления зародышей, их развития и роста отличается:

• Двойняшками в народе называют дихориальную диамниотическую двойню. Эти близнецы появляются в результате оплодотворения каждой яйцеклетки отдельным сперматозоидом. Если после переноса произошла имплантация двух зародышей, каждый из них имеет индивидуальную пуповину, амниотическую оболочку и плаценту. Этот вариант развития событий считается самым благоприятным. Эмбрионы, развивающиеся в отдельных плодных пузырях, имеют индивидуальный источник питания и не могут помешать друг другу в росте и развитии. Пуповины двойняшек не переплетаются между собой, что снижает вероятность обвития и других осложнений.
• Однояйцевые близнецы при ЭКО (монохориальная моноамниотическая двойня) встречаются реже, чем двойняшки. Они формируются в результате оплодотворения одного ооцита одним сперматозоидом. После дальнейших преобразований клетки разделяются на две идентичные половины, каждая из которых развивается самостоятельно и становится отдельным эмбрионом. Однояйцевые близнецы имеют один источник питания – плаценту. По этой причине может происходить ускоренное развитие одного или задержка в росте у другого плода.
• Монохориальная диамниотическая двойня в результате ЭКО получается нечасто. Близнецы развиваются в индивидуальном плодном пузыре, но имеют одну плаценту на двоих. Стоит отметить, что при естественном зачатии данный тип двойни встречается чаще всего.

Разнополые или однополые?

Двойняшки, получившиеся в результате оплодотворения двух ооцитов, бывают разнополыми и однополыми.

Ответственность за половую принадлежность будущего ребенка возлагается на мужской сперматозоид. Яйцеклетка несет Х-хромосомы, а у сперматозоида могут быть Х или У. В результате такого зачатия могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик с девочкой.

Иначе процесс определения пола происходит у однояйцевых близнецов.

Яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который устанавливает пол будущего малыша. Деление зиготы на две части не изменяет генетического набора эмбриона. Поэтому однояйцевые близнецы похожи внешне, имеют одинаковую группу крови и идентичный пол.

Определить, что близнецы развиваются в одном яйце, можно задолго до того момента, когда станет виден пол ребенка. Если УЗИ показывает монохориальную моноамниотическую двойню, то можно быть уверенными в том, что родятся однополые дети.

Вынашивание двойни ЭКО

Будущие мамы, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задумываются о том, как выносить двойню. Врачи торопятся успокоить своих пациенток: ЭКО никак не сказывается на дальнейшем вынашивании. Проблемы и трудности могут возникнуть после естественного зачатия с такой же вероятностью, как после ЭКО.

Вынашивание близнецов в сравнении с одноплодной беременностью имеет свои риски.

Чтобы снизить вероятность проблем, гинекологи рекомендуют:

• принимать гормональные средства и витамины, назначенные врачом;
• избегать стрессов;
• снизить физическую нагрузку;
• вести активный образ жизни, если для этого нет противопоказаний;
• исключить вредные привычки;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• питаться разнообразно и полноценно.

Таблица уровня ХГЧ

На ранних срока ощущения у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью практически не отличаются. Определить, что в утробе развивается не один, а два эмбриона, можно при первом плановом УЗИ.

Заподозрить двойню позволяют результаты анализа на определение хорионического гонадотропина – гормона беременности. При развитии двух малышей его показатели растут быстрее.

Недели беременности	Показатели ХГЧ (в МЕ/мл)
2	50-300
3-4	1500- 5 тыс.
4-5	10-30 тыс.
5-6	20-100 тыс.
6-7	50-200 тыс.
7-8	40-200 тыс.
8-9	35-140 тыс.
9-10	32.5-130 тыс.
10-11	30-120 тыс.
11-12	27.5-110 тыс.
12-13	25-100 тыс.

Чтобы определить, что беременность многоплодная, необходимо повторить анализ через 2-4 дня после сдачи первого.

Как развиваются по триместрам

Развитие эмбрионов при двойне после ЭКО практически не отличается от одноплодной беременности. В течение трех триместров организм будущих малышей преобразовывается и растет.

В нем появляются новые системы и запускаются различные функции:

• Первый триместр начинается в момент оплодотворения и длится до 13 недели. На этом сроке происходит основное развитие будущего малыша. Его тело, которое совсем недавно было набором клеток, становится похожим на человеческое. Сердце двойняшек начинает биться на 4-6 неделе от зачатия. К завершению первого триместра появляется плацента, которая берет на себя функцию желтого тела и становится единственным источником питания для нового организма.
• Второй триместр продолжается до 27 недели. В этот период сформированные органы растут и развиваются. К 15-20 неделе будущая мама может почувствовать толчки малышей. Пока еще сложно понять, в каком положении кто находится. Совсем скоро эмбрионы увеличатся в размере, а женщина научится определять, где чья часть тела.
• Третий триместр является завершающим. Двойняшки часто рождаются раньше, чем наступает 40 недель. В третьей части беременности происходит завершение развития органов и систем, дети активно тренируют легкие и готовятся к первому вдоху. Важно регулярно посещать врача, чтобы примерно знать срок родов, а в случае риска преждевременного появления малышей предотвратить возможные проблемы.

Риски и осложнения

Беременность всегда сопряжена с риском. На организм женщины возлагается колоссальная нагрузка. При вынашивании двоих малышей она увеличивается прямо пропорционально.

Помимо проблем со здоровьем у женщины, многоплодная беременность может осложниться:

• преждевременными родами;
• преждевременным излитием или подтеканием околоплодных вод;
• кровотечением;
• задержкой внутриутробного развития детей;
• смертью (замиранием) одного эмбриона;
• врожденными аномалиями;
• генетическими нарушениями;
• ранним старением плаценты.

При ЭКО ИКСИ

ИКСИ – это вспомогательная процедура, использующаяся при ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция предполагает введение самого качественного сперматозоида в ооцит. В результате получаются отборные жизнеспособные эмбрионы. После переноса клеток вероятность того, что имплантируются обе, такая же, как и при проведении традиционного ЭКО.

Практика показывает, что процедура ИКСИ не влияла на то, как протекала беременность у женщин и никогда не становилась причиной осложнений.

После 2 кесаревых сечений

ЭКО нежелательно после кесарева сечения.

Наличие шва на стенке детородного органа увеличивает риски осложнений.

Вступить в протокол можно не раньше, чем через 2-3 года после операции. Важно, чтобы шов был состоятельный, а на его месте не формировалась соединительная ткань.

При проведении ЭКО после кесарева могут возникнуть такие осложнения, как врастание плаценты, гематома, расхождение шва.

Один перестал развиваться

Синдром исчезнувшего близнеца не считается редким явлением.

Согласно статистике, до 15% беременностей, завершившихся рождением одного ребенка, изначально были многоплодными. Иногда второй эмбрион замирает еще до того момента, как был обнаружен.

В дальнейшем ткани рассасываются, а второй зародыш продолжает расти. Если один эмбрион перестал развиваться, врачи занимают выжидательную позицию, внимательно наблюдая за состоянием второго.

Замерли оба плода

Если замирают оба эмбриона, женщине требуется немедленная медицинская помощь. На ранних сроках функциональный слой отторгается и вместе с децидуальной тканью выходит наружу.

Замершая беременность на сроке после 6 недель требует выскабливания.

Гистологическое исследование позволяет определить причину, из-за которой эмбрионы перестали развиваться.

Один плод меньше другого

У дихориальной двойни вероятность того, что один плод будет подавлять развитие другого, отсутствует. Каждый эмбрион питается от отдельной плаценты и растет в соответствии со сроками.

У однояйцевых близнецов часто возникает такая проблема, что один потребляет больше питательных веществ, а другой – меньше, нередко развивается синдром фето-фетальной трансфузии. При необходимости женщине назначаются поддерживающие препараты.

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется преждевременным укорочением шейки матки и расширением цервикального канала.

При вынашивании двоих малышей возникает усиленное давление на мышцы тазового дна, что повышает риск ИЦН.

Женщины с многоплодной беременностью чаще проходят бимануальное обследование, позволяющее вовремя выявить проблему. При необходимости устанавливается акушерский пессарий или накладывается цервикальный шов.

Преждевременные роды

Более 50% многоплодных беременностей завершаются преждевременными родами. Среднестатистический срок для появления двойняшек – за 1-2 месяца до срочных родов (то есть 32-36 недель).

Если по всем параметрам ожидается преждевременное родоразрешение, необходимо подготовить неокрепший организм малышей. Для этого используются препараты, ускоряющие процесс созревания легких. Манипуляция исключает необходимость реанимационных мероприятий в будущем.

Открылось кровотечение

Тактика врачебных действий при кровотечении зависит от срока беременности и акушерского анамнеза. Если причиной выделений стал замерший плод, но при этом второй эмбрион продолжает развиваться, врачи наблюдают за пациенткой и назначают сохраняющие медикаменты.

Кровотечение на большом сроке является тревожным сигналом. Оно может говорить о выходе гематомы, отслоении плаценты.

Будущей маме при появлении необычных выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Метод родоразрешения для женщины, вынашивающей близнецов, зависит от их массы тела, срока родов, положения, типа двойни и акушерского анамнеза.

Кесарево или естественные роды?

Если оба малыша находятся в головном предлежании, а их общий вес не превышает 6 кг, допускаются естественные роды. Противопоказанием в данном случае могут быть второстепенные факторы: заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии органов зрения, рубцы на матке или шейке.

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в ходе естественного родоразрешения:

• Зачастую женщины сталкиваются со слабой родовой деятельностью из-за чрезмерного растяжения матки.
• Может случиться коллизия плодов – патологическое состояние, при котором в малый таз входят части тел обоих близнецов.
• К осложнениям также можно отнести выпадение пуповины, ручки, ножки.
• Если дети развиваются в одной плодной оболочке, то у них может произойти перекручивание пуповины.
• Интранатальная трансфузия – состояние, при котором один ребенок становится донором, а второй реципиентом – нередко развивается при одной плаценте.

В большинстве случаев близнецы рождаются посредством планового кесарева сечения. Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией и занимает не больше часа.

На каком сроке?

До 40 недель женщины с двойней после ЭКО обычно не дохаживают. Роды начинаются на сроке 33-37 недель.

При многоплодной беременности малыши считаются доношенными к 36 неделе.

Дети, рожденные к 35 неделе, обычно не нуждаются в интенсивной терапии, могут сами дышать и сосать. Если близнецы появились до 32 недели, им требуется квалифицированная помощь неонатологов.

Женщины с многоплодной беременностью чаще проходят бимануальное обследование, позволяющее вовремя выявить проблему. При необходимости устанавливается акушерский пессарий или накладывается цервикальный шов.

При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).

Перенос зародышей в матку

Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.

Двойной перенос

Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.

При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.

Одна яйцеклетка при ЭКО

Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.

Развитие многоплодной беременности

При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.

Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:

Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.

Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.

Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.

Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите здесь.

Какие двойни бывают?

При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:

• Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
• Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
• Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.

Типы двойни.

В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.

Вынашивание двойни после ЭКО

Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.

Беременность двойней — это не страшно.

Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.

Основные рекомендации

Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.

Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.

Важно соблюдать некоторые правила:

• избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
• снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
• желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
• соблюдение режима дня;
• правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
• ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).

Как контролировать беременность по неделям?

Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.

Первый триместр

1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.

Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:

• Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
• Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
• Блациста закрепляется в стенке матки.
• Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
• Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
• Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
• Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.

При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.

Второй триместр

2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.

Третий триместр

3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.

При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.

И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:

Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.

Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.

http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/872780448/http://www.eko-blog.ru/articles/zhenskoe-besplodie/eko/dvoyni-pri-eko/http://o-krohe.ru/eko/posledstviya/mnogoplodnaya/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-eko/http://ekobesplodie.ru/eko/dvojnya-posle-eko

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.