Лечение задержки мочи у женщин при беременности

Медицинский эксперт статьи

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Эпидемиология
  • Симптомы
  • Стадии
  • Формы
  • Осложнения и последствия
  • К кому обратиться?
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • Профилактика
  • Прогноз

Большие неудобства и неприятные ощущения человеку доставляют урологические патологические процессы, из-за которых он вынужден часто бегать в туалет, но ещё больше страданий приносит невозможность опорожниться при переполненном мочевом пузыре. Задержка мочеиспускания в медицине носит название ишурия и чаще встречается у мужчин, чем у детей и женщин.

[1], [2], [3], [4]

Патогенез задержки мочи состоит в следующем механизме. В случае сдавливания мочеиспускательного канала или его закупорки мочеиспускание становится чаще, оболочке мочевого пузыря приходится увеличивать сократительную деятельность, вследствие чего происходит его гипертрофия. Выглядит это как «выпячивание» отдельных его участков над остальной поверхностью. Всё это нарушает кровообращение органа и приводит к его неполному опорожнению, а в дальнейшем к полной задержке мочеиспускания. В большинстве случаев при этом нарушается и отток мочи из почек, что опасно поражением жизненно важного органа.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Стадии

Начальная стадия задержки мочеиспускания при её неостром развитии не приносит больших неудобств и болезненных ощущений, т.к. воспалительный процесс распространяется только на слизистую оболочку органа. Опорожнение происходит, но носит неполный характер, часть мочи остаётся в пузыре. Зачастую со временем на поздних стадиях случается полная задержка мочеиспускания, а в воспаления вовлекаются более глубокие слои: подслизистый, мышечный, что чревато осложнениями.

[45], [46], [47], [48], [49], [50], [51]

К кому обратиться?

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на анамнезе больного, тактильном исследовании (пальпация даёт ощущение уплотнения над лоном), лабораторных и инструментальных исследованиях.

При задержке мочеиспускания проводят следующие анализы:

  • общий анализ крови (повышенные лейкоциты и СОЭ указывают на воспаление);
  • общий анализ мочи (лейкоциты и эритроциты выше нормы свидетельствуют о наличии воспалительных процессов в почках и мочевых путях);
  • биохимический анализ крови (отклонения в таких показателях как мочевина, мочевая кислота, креатинин — признак урологических нарушений).

Инструментальная диагностика включает в себя:

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545
  • цистоманометрию (определяет давление внутри мочевого пузыря для выявления состояния мышц его стенок);
  • профилометрию уретры (проверяет способность сфинктера выполнять свои замыкательные функции);
  • рентгеноскопию почек и мочевого пузыря с помощью контрастного вещества;
  • радиоизотопная ренография (рентгеноскопическое исследование с использованием радиоактивного маркера);
  • ультразвуковое исследование.

[59], [60], [61], [62]

Задержка мочеиспускания у мужчин случается чаще, чем у женщин, и происходит из-за закупорки мочевыводительных канальцев камнем, сужения или воспаления крайней плоти головки, простатита, аденомы, инфекций мочевых путей, различных травм мочевого пузыря и уретры, опухолей в тазу.

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания. Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие. Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Основные причины возникающих проблем

В зависимости от срока беременности можно различать физиологические и инфекционные факторы, влияющие на частоту и качество мочеиспускания.

Так, первый триместр – это время гормональной перестройки, что является одним из главных факторов увеличения числа позывов в туалет.

Во втором триместре, при условии отсутствия каких-либо инфекционных или системных заболеваний, обычно не возникает никаких проблем при мочеиспускании.

Третий триместр, начиная с 30 недели, характеризуется возвращением частого мочеиспускания. В этот период главную роль в этом процессе играет опущение головки плода в таз организма матери, что приводит к увеличенному давлению на внешние стенки мочевого пузыря.

Малыш уже достаточно велик и увеличенная матка сдавливает буквально все органы брюшины и малого таза, включая мочевой пузырь

Также к провоцирующим факторам относят начало самостоятельной работы почек малыша и большой объём околоплодных вод, смена которых происходит каждые несколько часов.

Увеличение количества позывов в туалет во время вынашивания малыша – это явление нормальное, не требующее никакой корректировки питания и объёма питья (если не наблюдаются отеки).

Но любые дополнительные неприятные ощущения во время мочеиспускания могут свидетельствовать об инфицировании уретры, мочевого пузыря или почек. Такие состояния требуют немедленной врачебной помощи до того момента, как процесс затронет системы плода.

Патологические причины

В период беременности организм женщины работает на износ, иммунитет ослабевает, что является благотворной почвой для развития инфекции. Женщине следует внимательно относиться к изменениям в своем состоянии. Одним из признаков начала скрытой мочеполовой инфекции является помутнение мочи, изменение ее цвета (в норме моча у здорового человека — светло-желтая, прозрачная). Рези, ноющие боли — симптомы, которые требуют амбулаторного лечения. При обнаружении у себя таких признаков женщине необходимо обратиться в медицинское учреждение из-за риска развития следующих воспалительных процессов:

Неэффективное или несвоевременно начатое лечение этих заболеваний представляет угрозу для нормального развития плода, а в худшем случае провоцирует развитие внутриутробной инфекции. Терапия патологий мочевыводящих путей требует приема антибактериальных препаратов. Беременной женщине в этом случае врачи назначают более щадящие медикаменты.

Чем раньше будущая мать обратится к нефрологу или урологу, тем меньше необходимость применения антибиотиков. Если заболевание все-таки диагностировано, пациентке ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Некоторые антибактериальные препараты разрешено применять в период вынашивания ребенка, однако их дозировку должен рассчитать только специалист.

Как можно облегчить свое состояние

Что же делать при задержке мочи при беременности? Нужно четко понимать, что развитие подобного состояния – застоя мочи – крайне опасно для здорового человека , а во время беременности нужно решать эту проблему как можно быстрее, чтобы это не отразилось на здоровье малыша!

Поэтому обследование беременной женщины и назначение лечения должны проводить только квалифицированные специалисты. До приезда врачей женщина может принять спазмолитическое средство и положить на область внизу живота теплую грелку. В случае рефлекторной задержки мочи можно попробовать оросить половые органы теплой водой или включить кран с журчащей водой.

При острой задержке мочи при беременности, скорее всего, потребуется ее вывод с помощью катетера.

Эта процедура во время беременности осуществляется только в условиях стационара! Если будет необходимость, катетер останется на несколько суток до нормализации мочеиспускания. Ни в коем случае не нужно бояться этой процедуры, и поэтому оттягивать обращение к врачу. Небольшие болевые ощущения при введении катетера несравнимы с риском развития почечной недостаточности, которая неизбежно возникнет при застое мочи, и рисками для будущего ребенка!

Дальнейшая схема лечения зависит от причин появления задержки мочи, и женщине следует строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы предупредить риск повторного возникновения этого состояния.

Беременность – особое состояние, при котором все не так, как всегда. Даже такой, казалось бы, простой вопрос, как мочеиспускание, при беременности ставится совершенно по-иному.

Проблемы с мочеиспусканием во время пребывания в интересном положении

  • Учащенное мочеиспускание при беременности.
    Такая ситуация возникает практически у всех будущих мам. Как правило, возникает частое мочеиспускание на ранних сроках беременности, а также в самом конце – перед родами, когда малыш давит на все органы, не оставляя места ничему, что находится в животе у мамы. В первые месяцы женщина испытывает по другим причинам: организм начинает перестраиваться и работать за двоих, а также запасает жидкость в тканях и пытается избавиться от продуктов обмена веществ малыша. Отсюда и высокая частота мочеиспускания при беременности на самом начальном этапе.
  • Болезненное мочеиспускание при беременности.
    Будущие мамы часто на приемах у гинеколога жалуются на боль, зуд и . При этом часто бывает так, что все анализы в норме, но проблемы с мочеиспусканием при беременности сохраняются в течение долгого времени. Если вы окажитесь в подобной ситуации, первое, что нужно сделать – посев мочи. Он позволит выявить возможного возбудителя, если это инфекция, к которой беременные очень восприимчивы из-за снижения уровня иммунной защиты организма. Возможными причинами боль в процессе мочеиспускания у беременных называют молочницу и бактериальный вагиноз.
  • Иногда при беременности кровь при мочеиспускании
    может быть поводом для обращения к урологу. Не переживайте, если это случится с вами, так как главное – вовремя обратиться к врачу и сдать все нужные анализы. Обычно кровь в моче у беременных говорит об инфекции мочеполовой системы, повреждении почек, мочевого пузыря либо мочевыводящих путей. Это, безусловно, очень серьезно и должно лечиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Однако бывает, что наличие крови в моче у будущей мамы – следствие давления матки на мочевой пузырь, не более.
  • Самопроизвольное мочеиспускание при беременности
    на самых последних сроках – нормальное или почти нормальное явление. Мочевой пузырь испытывает в этот период колоссальные нагрузки, а потому иногда не может оказать должного сопротивления давлению матки.
Читайте также:  Переохлаждение организма могут вызвать задержку месячных

Лечение проблем с мочеиспусканием у беременных Помните, что позывы к мочеиспусканию при беременности возникают достаточно часто, иногда внезапно. Нужно быть все время готовыми к тому, что придется искать дамскую комнату на улице или в магазине. Поэтому в самом конце беременности старайтесь не отходить далеко от дома, либо посещайте только те места, где можно попасть в туалет по первому же сигналу организма.
Устранить дискомфорт при мочеиспускании при беременности помогает строгое следование рекомендациям врача, который назначит курс лечения (при необходимости) и расскажет, как вести себя в такой ситуации, когда терпеть невозможно. Трудное мочеиспускание при беременности, как правило, проходит за несколько дней до родов, когда, в целом, женщина чувствует некоторое облегчение.

Иногда возникает слабое мочеиспускание при беременности. Да, бывает, что именно с этой проблемой женщины обращаются к врачу. Это очень серьезная жалоба, так как может говорить о недостаточности жидкости в организме маме. Если мочеиспускание слабое, но позывы частые, это может означать, что начало проявляться воспаление мочевого пузыря.

Врачи утверждают, что затрудненное мочеиспускание при беременности является часто встречающейся проблемой. Ниже рассмотрены причины, симптомы и особенности лечения этого заболевания. Беременные жалуются на необоснованную частоту позывов к мочеиспусканию в ночное время, давление на мочевой пузырь и дискомфорт. Распространенной проблемой считается редкое мочеиспускание при беременности, посторонние запахи, плохое самочувствие. Странгурия — нарушение процесса мочеотделения, которое имеет ряд симптомов.

Мало мочи при беременности может быть и итогом заболеваний, как то: пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит и иные патологии почек. Другие источники проблемы — инфекционные заболевания, красная волчанка, тяжелые травмы, отравления тяжелыми металлами и другими токсическими веществами, ряд других болезней.

Проблемы с мочеиспусканием во время пребывания в интересном положении

  • Учащенное мочеиспускание при беременности.
    Такая ситуация возникает практически у всех будущих мам. Как правило, возникает частое мочеиспускание на ранних сроках беременности, а также в самом конце – перед родами, когда малыш давит на все органы, не оставляя места ничему, что находится в животе у мамы. В первые месяцы женщина испытывает по другим причинам: организм начинает перестраиваться и работать за двоих, а также запасает жидкость в тканях и пытается избавиться от продуктов обмена веществ малыша. Отсюда и высокая частота мочеиспускания при беременности на самом начальном этапе.
  • Болезненное мочеиспускание при беременности.
    Будущие мамы часто на приемах у гинеколога жалуются на боль, зуд и . При этом часто бывает так, что все анализы в норме, но проблемы с мочеиспусканием при беременности сохраняются в течение долгого времени. Если вы окажитесь в подобной ситуации, первое, что нужно сделать – посев мочи. Он позволит выявить возможного возбудителя, если это инфекция, к которой беременные очень восприимчивы из-за снижения уровня иммунной защиты организма. Возможными причинами боль в процессе мочеиспускания у беременных называют молочницу и бактериальный вагиноз.
  • Иногда при беременности кровь при мочеиспускании
    может быть поводом для обращения к урологу. Не переживайте, если это случится с вами, так как главное – вовремя обратиться к врачу и сдать все нужные анализы. Обычно кровь в моче у беременных говорит об инфекции мочеполовой системы, повреждении почек, мочевого пузыря либо мочевыводящих путей. Это, безусловно, очень серьезно и должно лечиться под наблюдением квалифицированного специалиста. Однако бывает, что наличие крови в моче у будущей мамы – следствие давления матки на мочевой пузырь, не более.
  • Самопроизвольное мочеиспускание при беременности
    на самых последних сроках – нормальное или почти нормальное явление. Мочевой пузырь испытывает в этот период колоссальные нагрузки, а потому иногда не может оказать должного сопротивления давлению матки.

Лечение проблем с мочеиспусканием у беременных Помните, что позывы к мочеиспусканию при беременности возникают достаточно часто, иногда внезапно. Нужно быть все время готовыми к тому, что придется искать дамскую комнату на улице или в магазине. Поэтому в самом конце беременности старайтесь не отходить далеко от дома, либо посещайте только те места, где можно попасть в туалет по первому же сигналу организма.
Устранить дискомфорт при мочеиспускании при беременности помогает строгое следование рекомендациям врача, который назначит курс лечения (при необходимости) и расскажет, как вести себя в такой ситуации, когда терпеть невозможно. Трудное мочеиспускание при беременности, как правило, проходит за несколько дней до родов, когда, в целом, женщина чувствует некоторое облегчение.

Иногда возникает слабое мочеиспускание при беременности. Да, бывает, что именно с этой проблемой женщины обращаются к врачу. Это очень серьезная жалоба, так как может говорить о недостаточности жидкости в организме маме. Если мочеиспускание слабое, но позывы частые, это может означать, что начало проявляться воспаление мочевого пузыря.

Беременность связана с глобальными перестройками в женском организме, которые иногда могут причинять некоторые временные неудобства. К ним можно смело отнести тошноту, сонливость, толкания малыша в животике, которые иногда могут быть крайне чувствительными и частое мочеиспускание у женщин ночью.

Как беременной облегчить свое состояние при частых позывах в туалет?

Поскольку беременные находятся в группе риска из-за сниженного иммунитета, им следует соблюдать меры профилактики заболеваний мочевыделительной системы. Если женщина уверенна, что частое мочеиспускание при беременности не связано с патологическими причинами, можно использовать простые способы облегчения состояния, среди которых:

  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря. Многие беременные не до конца понимают, почему им нельзя терпеть в туалет «по-маленькому». В противном случае они подвергают себя риску развития воспалительного процесса.
  • Исключение блюд, вызывающих жажду, и мочегонных продуктов. Пациенткам в положении нужно ограничить употребление кабачков, дыни, арбуза, компота из свежих и сушенных фруктов.
  • Контроль за выпитой жидкостью. Беременной нельзя нарушать питьевой режим, суточный минимум — 2 л в день. Следует распределить воду таким образом, чтобы пить большую часть, находясь дома или возле уборной. Для спокойного сна женщинам в положении необходимо выпивать последний стакан воды не позднее, чем за 1-2 часа до отхода ко сну.
  • Избирательность в выборе одежды. Одежда, особенно нижнее белье, не должна сдавливать живот. Пациентке в положении следует выбирать блузы и платья свободного кроя, а также трусы и брюки с высокой посадкой.
  • Отказ от ежедневных гигиенических средств. Регулярное использование прокладок влечет за собой развитие кандидоза. Если у женщины есть выделения, ей лучше как можно чаще менять нижнее белье.
  • Полное опорожнение мочевого пузыря. Пациентки часто обращаются с жалобами на неполное опорожнение. Врачи рекомендуют в таком случае наклоны вперед. Они способствуют поджатию мочевого пузыря, вследствие чего происходит опорожнение.
Читайте также:  Тест отрицательный месячные раньше срока тошнит

Редкое мочеиспускание на ранних и поздних сроках беременности

Пациентки в положении могут столкнуться с еще одной проблемой — редким мочеиспусканием. Если женщина во время вынашивания ребенка мало писает, необходимо обратиться к урологу, нефрологу или гинекологу.

Редкое мочеиспускание при беременности свидетельствует о дефиците потребляемой жидкости. Такое состояние является опасным для пациентки в положении, поскольку возрастает риск развития патологий инфекционного и воспалительного характера в органах мочевыделительной системы. Женщины писают редко обычно только на ранних сроках. На поздних сроках они постоянно хотят в туалет вне зависимости от объема выпитой жидкости.

Лечение

Что делать в домашних условиях? Ответ прост: лечение должно производиться только квалифицированным медицинским персоналом. Любые попытки корректировать мочеиспускание в домашних условиях могут быть фатальны.

Задержка мочи является показанием к катетеризации мочевого пузыря. Для этого нужен стандартный уретральный катетер. При невозможности катетеризации необходимо произвести надлобковую пункцию с установкой цистостомы. Эти манипуляции позволяют восстановить пассаж на некоторое время, необходимое для верификации диагноза. В дальнейшем задержка мочеиспускания лечится в зависимости от этиологии.

К примеру, ОЗМ нейрогенного генеза (при наличии миелодисплазией, после инсульта, при рассеянном склерозе) лечатся при помощи катетеризации или цистостостомии. Многие компетентные неврологи утверждают, что остеохондроз и грыжи МДП также могут вызвать отсутствие мочеиспускания. При этом алгоритм неотложной помощи остается неизменным. После эвакуации жидкости проводится лечение основного заболевания и программа реабилитации. Допустимо назначение антихолинолитических средств.

Задержка мочеиспускания у женщин в пожилом возрасте, возникающее при выпадении матки лечится хирургически. Важно добиться нормального положения тазовых органов.

При обструкции мочеточника конкрементом, вызвать мочеиспускание катетером невозможно. Возникает застой мочи в почках. В таких случаях необходимо срочно вызвать бригаду врачей скорой медицинской помощи. В течении нескольких часов пациент должен быть доставлен в стационар. Первая помощь заключается в введении спазмолитиков (но-шпа), также могут быть назначены анальгетики (анальгин, кеторолак). На этапе специализированной помощи дифференциальную диагностику необходимо проводить с анурией, которая встречается при хронической болезни почек. В этом случае отмечается значительное снижение скорости клубочковой фильтрации и наблюдается клиника интоксикационного синдрома.

Проблемой является задержка мочи у послеоперационных и лежачих пациентов. В этом случае урологические манипуляции заключаются в постановке катетера.

При хронической задержке мочеиспускания, возникшей из-за заболеваний простаты (рак после брахитерапии) необходимо измерять количество остаточной мочи. Среди прочих патологий предстательной железы необходимо обратить внимание на состояние после удаления аденомы. В этом случае кроме вышеперечисленных медицинских манипуляций, необходимо регулярно проводить профилактику восходящих инфекций. При инфекционном простатите лекарство выбора – антибиотик. Назначают его в соответствии с чувствительностью возбудителя. Несмотря на то, что таблетки проще в применении, предпочтение отдается инъекционным препаратам.

Общие рекомендации для коррекции ритма мочеиспускания:

  • Рациональное питание,
  • Ограничение алкоголя,
  • Нормализация питьевого режима,
  • Адекватная физическая нагрузка,
  • Лечение хронических заболеваний.

К примеру, ОЗМ нейрогенного генеза (при наличии миелодисплазией, после инсульта, при рассеянном склерозе) лечатся при помощи катетеризации или цистостостомии. Многие компетентные неврологи утверждают, что остеохондроз и грыжи МДП также могут вызвать отсутствие мочеиспускания. При этом алгоритм неотложной помощи остается неизменным. После эвакуации жидкости проводится лечение основного заболевания и программа реабилитации. Допустимо назначение антихолинолитических средств.

Острая задержка мочи у женщин: причины, лечение, первая помощь

Проблемы с мочеиспусканием

Острая задержка мочи у женщин (ишурия) – состояние, требующее незамедлительного обращения к врачу, так как оно грозит опасными для жизни и здоровья пациентки осложнениями. В целях восстановления оттока мочи применяют катетеризацию, которую проводят через уретру или брюшную стенку. Но самостоятельно это делать не рекомендуется. Ишурия может быть вызвана несколькими причинами, связанными с закупоркой мочевыводящего канала или нарушениями в нервной системе человека.

Острая задержка мочи у женщин наблюдается в редких случаях, в основном данное патологическое состояние характерно для мужчин (99% больных). Это связано с анатомической особенностью женской мочеполовой системы – коротким и широким мочеиспускательным каналом. В медицине данная патология называется ишурией и представляет собой внезапное прекращение естественного мочевыделения при переполненном мочевом пузыре. При этом моча вырабатывается почками в нормальном объеме.

Ишурия может появиться на фоне общего благополучия или при постепенном развитии хронической задержки, когда опорожнение мочевого пузыря осуществляется не полностью. Если данное состояние не было вызвано травмами или неврологическими патологиями, то чаще всего наблюдается второй вариант течения. Ишурия является тяжелым, болезненным состоянием, требующим неотложной медицинской помощи.

Существует третья форма задержки мочи – парадоксальная ишурия, при которой мочевой пузырь наполнен, пациент не может опорожниться, но жидкость по капле подтекает через уретру. Это явление возникает при несостоятельности мышц, способствующих выталкиванию мочи, или при неполном параличе сфинктера мочевого пузыря. У больных с острой почечной недостаточностью наполнения мочевого пузыря нет, так же, как и отсутствуют позывы на мочеиспускание. Оба состояния также требуют госпитализации в стационар.

Лечение недержания мочи у женщин старше 50 лет

Главным симптомом острой задержки мочи у женщин является невозможность ее выделения при наличии сильных позывов. Также присутствуют следующие признаки:

  • сильная боль над лобком;
  • ощущение распирания в нижней области живота;
  • пациентка становится беспокойной, стонет, пытается принять удобное положение для мочеиспускания;
  • боль возникает периодически, приступообразно и постепенно усиливается;
  • над лобком появляется выбухание брюшной стенки («пузырный шар») эластической консистенции; оно образуется из-за переполнения мочевого пузыря, объем мочи может достигать 1 л;
  • при пальпации болезненность усиливается в результате сильных позывов к мочеиспусканию;
  • при постукивании «пузырного шара» происходит приглушение звука.

Ишурии могут предшествовать такие явления, как:

  • болезненность при мочеиспускании;
  • изменение его частоты;
  • моча плохо отходит, и ее количество постепенно уменьшается.

При наличии воспалительного процесса в мочевыводящей системе (пиелонефрит, цистит) или при острой почечной недостаточности присоединяются дополнительные неспецифические признаки:

  • повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • тошнота, рвота;
  • головная боль.

Если причиной ишурии стало одно из заболеваний ЦНС или послеоперационное состояние (хирургическое вмешательство в тазу или брюшной полости, рефлекторная ишурия), то такая пациентка может не чувствовать сильной боли.

Характерны следующие особенности симптомов для тех патологий, при которых возникает состояние задержки мочи:

  • при наличии опухоли в мочевом канале проблемы с мочеиспусканием возникают постепенно, затем происходит полная задержка;
  • при поражениях головного мозга в результате геморрагического или ишемического инсульта прекращение выделения мочи происходит внезапно (вначале наблюдаются неврологические признаки: головная боль, головокружение, тошнота, спутанность сознания, паралич лицевого нерва или части туловища);
  • при травмах спинного мозга ишурия сначала острая, а затем переходит в хроническую форму; в анамнезе женщины присутствует травма; дополнительно возникают паралич обеих рук или ног, нарушается дефекация;
  • при наличии камней или инородных тел, выпадении уретероцеле перед эпизодом острой задержки мочеиспускания появляется симптом «заклинивания» – боль, учащение выделения мочи после физической нагрузки.

Первая помощь при цистите в домашних условиях: препараты и народные средства

Все причины ишурии у женщин разделяют на следующие группы:

  • механические (нарушение проходимости мочевых путей на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре);
  • травматические (повреждения уретры при тупых травмах живота и промежности, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, переломы костей таза);
  • медикаментозные (медицинские вмешательства и прием лекарств);
  • психогенные (испуг, сильное эмоциональное потрясение, алкогольное опьянение, истерия);
  • неврогенные;
  • массивная гематурия, заполнение полости мочевого пузыря кровяными сгустками (тампонада).

Факторами риска для появления данного состояния являются:

  • общее переохлаждение организма или его перегревание;
  • длительное сидячее или лежачее положение;
  • хирургические операции и другие медицинские манипуляции;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • ущемление и воспаление геморроидальных узлов;
  • острая пища;
  • прием медицинских препаратов: обезболивающих, снотворных, антидепрессантов и транквилизаторов (Амитриптилин, Диазепам, бензодиазепины), холинолитических средств (Атропин, Димедрол, Платифиллин, Супрастин), адреномиметиков.
Читайте также:  Норма толщины рубца после второго кесарева, опять беременность 15не

Механические препятствия для оттока мочи у женщин возникают вследствие следующих патологий:

  • злокачественная опухоль мочевого пузыря;
  • склерозирующий процесс в его шейке;
  • дивертикулы, полипы уретры;
  • прорастание раковых опухолей другой локализации в шейку мочевого пузыря или мочевыводящий канал;
  • обширная внутритазовая гематома;
  • опухоль в нижних мочевыводящих путях или в матке, сдавливающая сфинктер мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь (закупорка мочевыводящих путей конкрементом);
  • сгустки крови в мочевом пузыре;
  • у женщин в пожилом возрасте – выпадение матки (при ее вправлении мочеиспускание восстанавливается без установки катетера), введение инъекции спазмолитика;
  • в редких случаях – попадание в мочевой пузырь инородных тел;
  • уретероцеле (киста мочеточника), кисты уретры.

Неврогенные причины связаны с такими состояниями, как:

  • Отсутствие способности сокращаться у мышечных волокон в стенках мочевого пузыря. Состояние возникает при поражении центрального или периферического отдела нервной системы (нейропатия при сахарном диабете, выпадение грыжи межпозвонкового диска, переломы позвоночника и травмы спинного мозга, общий наркоз, спинномозговая анестезия при проведении операций).
  • Рассеянный склероз.
  • Инсульт, отек головного мозга, инфаркт спинного мозга.
  • Последствия операции на позвоночнике.
  • Сдавливание спинного мозга в пояснице метастазами злокачествен­ных опухолей.
  • Синдром нейрогенного мочевого пузыря.
  • Шоковое состояние.
  • Опухоль в головном или спинном мозге.
  • Контузия.
  • Рефлекторные нарушения мочевого пузыря (из-за сильной боли, переохлаждения, хирургических вмешательств).

Камень в мочеиспускательный канал чаще всего попадает из мочевого пузыря. Его легко прощупать при введении пальцев во влагалище через переднюю стенку.

У беременных на поздних сроках вынашивания плода иногда происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенной маткой, в результате чего наступает ишурия. Психогенные факторы проявляются у эмоционально неустойчивых женщин после травм головного мозга, его воспалительных заболеваний (энцефалит, менингит).

Острая задержка мочи – одно из наиболее распространенных ранних послеоперационных состояний, встречающихся у 1/5 всех пациентов. Длительность периода, в который наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, составляет 1,5-12 месяцев. Чаще всего это связано с хирургическими вмешательствами следующего вида:

  • на женских половых органах;
  • на толстой кишке;
  • на других органах таза, забрюшинного пространства;
  • по поводу недержания мочи;
  • операции с эпидуральной, спинальной анестезией, применением опиоидных обезболивающих средств.

Тампонада, или закупоривание мочевого пузыря кровяными сгустками, может возникнуть в следующих случаях:

  • опухоль, локализирующаяся в почке, почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре;
  • после оперативного вмешательства на мочеполовой системе;
  • при наличии нарушений свертываемости крови.

При синдроме нейрогенного мочевого пузыря у пациенток могут отсутствовать болезненность и позывы к мочеиспусканию. Такое состояние возникает при следующих патологиях:

  • у больных паркинсонизмом;
  • при рассеянном склерозе;
  • при опухолях головного и спинного мозга;
  • после черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника.

Причины и лечение недержания мочи у женщин

Ишурия представляет собой не только местный процесс, связанный с нарушением оттока мочи. В организме больного возникают изменения, приводящие к следующим осложнениям:

  • инфицирование мочевых путей;
  • цистит и пиелонефрит;
  • образование конкрементов в мочевом пузыре;
  • уросепсис;
  • разрыв стенок мочевого пузыря, перитонит;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагические, тромбоэмболические осложнения.

По данным некоторых специалистов, нейрогенная ишурия и развивающаяся в результате нее уремия (интоксикация веществами, содержащимися в моче) являются одной из ведущих причин летальности неврологических больных. У пожилых пациентов частые эпизоды острой задержки мочи приводят к развитию хронической ишурии, в результате которой возникают пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи), хроническая почечная недостаточность.

Алгоритм неотложной помощи дома при острой задержке мочи у женщин:

  • Вызвать скорую медицинскую помощь. Если она приедет в течение нескольких минут, то другие действия производить не рекомендуется во избежание негативных последствий.
  • Для лежачей послеоперационной больной – попробовать посадить или поставить ее (если нет противопоказаний для этого и позволяет состояние пациентки). Такая мера часто позволяет восстановить мочеиспускание без проведения иных манипуляций.
  • Приложить теплую грелку или пластиковую бутылку, заполненную теплой водой, к брюшной стенке на область мочевого пузыря либо сделать теплую ванну.
  • Выпить один из спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон и другие). Если есть навыки введения инъекций, то можно сделать укол Прозерпина или Пилокарпина гидрохлорида, вызывающих сокращение мочевого пузыря. Данная мера применима для больных в послеоперационном периоде при отсутствии других осложнений.

Главным способом устранения такого состояния является введение уретрального катетера. Пациентку укладывают на спину, ноги сгибают в коленях и разводят. Эластичный или металлический одноразовый катетер предварительно обрабатывают антисептиком, а затем плавно вводят в мочевыводящий канал. Первоначально применяется катетер наименьшего диаметра, если на его пути встречаются какие-либо препятствия или появляется кровотечение, то процедуру прекращают. В качестве смазки в уретру вводят лубриканты с Лидокаином (Инстиллагель, Катеджель).

Выведение мочи производят медленно (по 300-400 мл), чтобы предотвратить резкое изменение давления в полости мочевого пузыря. Это нежелательное явление приводит к резкому наполнению кровеносных сосудов, их расширению и разрыву, образованию кровотечения.

Для проведения катетеризации существуют следующие противопоказания:

  • уретральный сепсис;
  • острый воспалительный процесс в нижних мочевыводящих путях;
  • кровотечение из уретры.

В домашних условиях самостоятельно делать катетеризацию категорически не рекомендуется, так как данная манипуляция при неквалифицированном проведении вызывает следующие осложнения:

  • разрыв стенки мочевого пузыря;
  • повреждение мочевыводящего канала;
  • инфицирование нижних мочевыводящих путей, в результате которого развивается острый пиелонефрит.

Прием мочегонных средств – наиболее частая ошибка больных в данной ситуации. Эти препараты отягощают состояние пациента, так как объем выводимой мочи увеличивается, а отток жидкости по-прежнему отсутствует.

В дальнейшем тактика терапии зависит от причины ишурии, определяемой ультразвуковым или рентгеновским способом:

  • При наличии полипа или дивертикула в уретре – его хирургическое иссечение (трансуретральная резекция, лазерная абляция).
  • При нейрогенном мочевом пузыре проводится комплексное лечение в соответствии с рекомендациями невролога.
  • При тампонаде мочевого пузыря делают его промывание с применением специальной системы, при необходимости сгустки крови удаляют эндоскопическим способом или во время открытой полостной операции с последующей установкой катетера, выводимого через брюшную стенку. Затем назначают гемостатическую терапию (Транексам, раствор хлористого кальция, Этамзилат и другие препараты).
  • Если уретральную катетеризацию выполнить не удалось из-за наличия механического препятствия в уретре, а также при противопоказаниях для такой процедуры (травма, опухоль, воспаление мочеиспускательного канала), то проводится пункция мочевого пузыря через брюшную стенку с помощью иглы или троакара. В тяжелых случаях выполняется хирургическая операция (открытая цистостомия) под местной или общей анестезией.
  • При разрывах мочевого пузыря, травмах – экстренная операция, при необходимости проводится комплекс противошоковых процедур.

После катетеризации назначают антибактериальное лечение в течение 3-5 суток (Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефуроксим, фторхинолоны). Уретральный катетер удаляют не позднее, чем через 5 дней после его установки.

Так как ишурия является неотложным состоянием, требующим медицинского вмешательства, то применение народных средств допустимо только после восстановления оттока мочи и при согласовании с лечащим врачом. Для профилактики данного состояния применяются такие народные средства, как:

  • Отвар измельченного корня хвоща и плодов бузины по 1 ст. в день.
  • Свежие ягоды можжевельника.
  • Водный настой из травы цикория: 1 ч. л. сырья заливают 1 ст. кипятка, настаивают в течение получаса. Пьют по ½ ст. 3 раза в день перед едой.
  • Спиртовой настой шиповника: 1 ст. ягод кладут в пол-литровую банку, заливают водкой и настаивают 3 суток. Принимают средство по 10 капель, разведя его в небольшом количестве воды, 2 раза в день.
  • Свежевыжатый сок из корней сельдерея по 1 ч. л. за полчаса до еды 3 раза в день.

Для лечения инфекционных патологий мочевыводящих путей в народной медицине применяют следующие травы:

  • толокнянка;
  • плоды рябины и черной смородины;
  • листья брусники и ее ягоды;
  • листья морошки;
  • цветки василька синего;
  • почки березы и другие средства.
  • общее переохлаждение организма или его перегревание;
  • длительное сидячее или лежачее положение;
  • хирургические операции и другие медицинские манипуляции;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • ущемление и воспаление геморроидальных узлов;
  • острая пища;
  • прием медицинских препаратов: обезболивающих, снотворных, антидепрессантов и транквилизаторов (Амитриптилин, Диазепам, бензодиазепины), холинолитических средств (Атропин, Димедрол, Платифиллин, Супрастин), адреномиметиков.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы