– кровотечение из родовых путей, возникающее в раннем или в позднем послеродовом периоде. Послеродовое кровотечение чаще всего служит последствием основного акушерского осложнения. Тяжесть послеродового кровотечения определяется величиной кровопотери. Кровотечение диагностируется при осмотре родовых путей, обследовании полости матки, УЗИ. Лечение послеродового кровотечения требует проведения инфузионно-трансфузионной терапии, введения утеротонических средств, ушивания разрывов, иногда – экстирпации матки.
Послеродовое кровотечение часто возникает из-за нарушения сократительной функции миометрия: гипотонии (снижения тонуса и недостаточной сократительной активности мышц матки) или атонии (полной потери тонуса матки, ее способности к сокращению, отсутствия реакции миометрия на стимуляцию). Причинами таких послеродовых кровотечений служат фибромы и миомы матки , рубцовые процессы в миометрии; избыточное растяжение матки при многоплодной беременности , многоводии , затяжных родах крупным плодом ; применение препаратов, снижающих тонус матки.
Послеродовое кровотечение может быть вызвано задержкой в полости матки остатков последа: долек плаценты и частей плодных оболочек. Это препятствует нормальному сокращению матки, провоцирует развитие воспаления и внезапное послеродовое кровотечение. К нарушению отделения последа приводит частичное приращение плаценты , неправильное ведение третьего периода родов, дискоординированная родовая деятельность , спазм шейки матки.
Факторами, провоцирующими послеродовое кровотечение, могут служить гипотрофия или атрофия эндометрия вследствие ранее выполнявшихся оперативных вмешательств — кесарева сечения, абортов , консервативной миомэктомии , выскабливания матки . Возникновению послеродового кровотечения может способствовать нарушение гемокоагуляции у матери, обусловленное врожденными аномалиями, приемом антикоагулянтов, развитием ДВС — синдрома.
Нередко послеродовое кровотечение развивается при травмах (разрывах) или рассечении половых путей во время родов. Высокий риск послеродового кровотечения имеется при гестозе , предлежании и преждевременной отслойке плаценты , угрозе прерывания беременности, фетоплацентарной недостаточности , тазовом предлежании плода , наличии у матери эндометрита или цервицита , хронических заболеваний сердечно-сосудистой и ЦНС, почек, печени.
Диагностика послеродового кровотечения
Современная клиническая гинекология проводит оценку риска послеродового кровотечения, которая включает мониторинг во время беременности уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови, времени кровотечения и свертывания крови, состояния свертывающей системы крови (коагулограммы). Гипотонию и атонию матки можно диагностировать в процессе третьего периода родов по дряблости, слабым сокращениям миометрия, более длительному течению последового периода.
Диагностика послеродового кровотечения основана на тщательном обследовании целостности выделившихся плаценты и плодных оболочек, а также осмотре родовых путей на предмет травмы . Под общим наркозом гинеколог осторожно выполняет ручное исследование полости матки на наличие или отсутствие разрывов, оставшихся частей последа, сгустков крови, имеющихся пороков развития или опухолей, препятствующих сокращению миометрия.
Важную роль в предупреждении позднего послеродового кровотечения играет проведение УЗИ органов малого таза на 2-3-и сутки после родов, позволяющее обнаружить в полости матки оставшиеся фрагменты плацентарной ткани и плодных оболочек.
Профилактика послеродового кровотечения
Женщины с неблагоприятным акушерско-гинекологическим анамнезом, нарушениями свертывающей системы, принимающие антикоагулянты, имеют высокий риск развития послеродового кровотечения, поэтому находятся под особым врачебным контролем в процессе ведения беременности и направляются в специализированные родильные дома.
С целью профилактики послеродового кровотечения женщинам вводят препараты, способствующие адекватному сокращению матки. Первые 2 часа после родов все роженицы проводят в родильном отделении под динамическим наблюдением медицинского персонала для оценки объема кровопотери в раннем послеродовом периоде.
Рождение младенца – это сложный физиологический процесс для женщины. Кровотечение через месяц после родов не всегда является нормой. Угрозу для жизни определяет количество и характер выделений.
Когда роды прошли нормально без разрывов и трещин, то в течение первых 7-10 дней мамы наблюдают обильные кровяные выделения. Такой физиологический процесс в организме позволяет избавиться от остатков последа, лохий и частей плаценты.
Если после рождения малыша прошло больше месяца, а выделения не прекратились и стали обильными, обращают внимание на их характер и количество. Если нет неприятного запаха и не наблюдаются кровяные сгустки темного цвета, то это является нормальной.
Какие должны быть выделения через месяц после родов:
- лохии в первые сутки более густые, а через неделю они становятся жидкими;
- в течение первых дней кровь имеет ярко-алый цвет;
- на 10-14 день оттенок меняется на коричневый, количество уменьшается;
- слизистые выделения светло-розовые, не имеющие запаха;
- через 4 недели лохии становятся прозрачными.
В норме кровяные выделения из влагалища в послеродовом периоде продолжаются в течение 6-8 недель в зависимости от здоровья матери. Объем потерянной крови за этот период составляет около 1,5 литров. Организм полностью обновляется и очищается.
Причины мажущих выделений через месяц после родов:
- было проведено кесарево сечение;
- в родовых путях остались части последа;
- наличие миомы;
- нарушена свертываемость крови;
- был разрыв матки или родовых путей.
Когда женщина не кормит ребенка грудью, развивается меноррагия. Это возникает из-за нарушения гормонального фона. При этом отклонении, месячные до и после появления младенца сопровождаются большой потерей крови.
Обильная менструация проявляется плохим самочувствием, снижением артериального давления, головокружениями. Причинами являются гормональные сбои, родовые травмы, нарушение свертываемости крови и заболевания половых органов.
Если уже прошел месяц после родов, а кровяные выделения стали усиливаться, нужно обратиться к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину и вовремя начать лечение.
Осложнения
В послеродовом периоде женщина должна тщательно следить за самочувствием. При появлении любых отклонений от нормы, или если пошла кровь через месяц после родов, необходимо обратить внимание на качество выделений из влагалища.
Когда обращаться к врачу при осложнениях:
- кровь приобрела яркий алый оттенок и стала жидкой;
- количество выделений увеличилось, послеродовой прокладки хватает не более чем на один час;
- тянущие сильные боли в животе и в области матки;
- повышение температуры тела;
- появление сгустков крови с неприятным запахом.
Любые воспалительные процессы в матке требуют диагностики и лечения. Если роженица вовремя не обратит внимания на усиление кровотечения через полтора месяца после родов, последствия могут быть негативными.
- эндометриоз;
- отсутствие мышечных сокращений;
- закупоривание матки;
- воспалительные инфекции.
Эндометриоз развивается как в половых органах, так и в брюшном отделе. Считается, что он возникает из-за попадания крови в маточные трубы. Болезнь проявляется как после месячных, так и в послеродовом периоде.
Отсутствие мышечных сокращений матки не позволит органу вернутся в первоначальный вид. Признаками атонии являются сгустки крови, снижение артериального давления у пациентки. Патология очень часто приводит к смерти из-за большой потери крови и геморрагического шока.
Если в течение месяца после родов кровотечение не останавливается, то это может свидетельствовать о различного рода осложнениях
Кровотечение после родов – это абсолютно нормальный процесс в организме женщины. Кровяные выделения начинаются сразу после окончания родов независимо от того, были ли роды естественными или это было оперативное вмешательство в виде кесарева сечения. При отделении плаценты от стенок матки небольшие кровеносные сосуды подвергаются разрывам, чем и объясняется кровотечение.
ИнформацияБудущие мамы, собираясь в роддом, должны подготовиться к рождению малыша всесторонне и обязательно взять с собой гигиенические средства. Лучше всего, если это будут специальные увеличенные прокладки, так как выделения могут быть очень обильными.
Как отличить послеродовые месячные от кровянистых выделений?
В некоторых случаях послеродовые выделения через несколько недель возвращаются с новой силой. Как отличить месячные от кровотечения после родов? Существует несколько разных критериев, по которым можно отличить послеродовое кровотечение от менструального.
При грудном вскармливании менструации не возобновляются в ближайшие сроки после родов. Это происходит из-за действия на женский организм гормона пролактина, который отвечает за выработку молока, но при этом подавляет менструальный цикл. Поэтому при условии постоянного кормления грудью месячные наступают, как правило, не ранее чем через четыре месяца после родов, а иногда и гораздо дольше.
ИнформацияПри отказе от кормления грудью более чем у половины женщин месячные могут возобновиться уже через 6-14 недель. Таким образом, менструация никак не может начаться сразу после рождения ребенка, так как организму требуется время, чтобы восстановить менструальный цикл.
Послеродовое кровотечение можно отличить от нормальной менструации также и по цвету крови. Выделения после родов в первые дни – ярко-красного цвета, постепенно становятся все более светлыми и прозрачными. Менструальная же кровь к 4-5 дню цикла приобретает коричневатый оттенок, но никак не светло-розовый.
Менструация и кровотечение после родов различаются по степени обильности. Если при кровотечении родившая женщина теряет от 500 до 1000 мл крови, то за 5 дней менструации объем кровопотери не превысит 100 мл.
Патологическое кровотечение – это потеря больших объемов крови, оно будет сопровождаться следующими симптомами:
- Слабость и головокружение;
- Потливость;
- Учащенное сердцебиение;
- Бледность кожных покровов;
- Учащенное дыхание.
Кровотечение через месяц после рождения ребенка
В норме через месяц недели после родов кровотечение уменьшается, переходя в более прозрачную форму (сукровица). Но в отдельных случаях выделения возобновляются с новой силой, причем это происходит внезапно и сопровождается большой кровопотерей.
ИнформацияЧто означает внезапное возобновление кровотечения после родов? Чаще всего такое происходит по причине неполного выхода плаценты из полости матки. После рождения плаценты врач тщательно осматривает ее на целостность. Если не хватает дольки либо части дольки, это означает, что она осталась прикрепленной к внутренней полости матки и со временем вызовет воспалительный процесс, а после и кровотечение.
Однако не всегда возможно с помощью визуального осмотра определить целостность плаценты, ведь она может иметь и дополнительные дольки. В большинстве современных роддомов проводится диагностика состояния матки после родов с помощью УЗИ – аппарат покажет наличие остатков плаценты или сгустков в полости матки. В таком случае необходима ручная чистка матки. Это неприятная процедура, но она гораздо предпочтительней, чем воспаление и инфицирование, которое может обернуться достаточно серьезными последствиями.
Кровотечение через два месяца после родов
В течение двух месяцев после родов кровяные выделения должны постепенно прекратиться. Если у женщины внезапно возобновляется кровотечение, это может быть признаком следующих процессов:
- Разошелся или воспалился шов, если при родах были разрывы;
- В полости матки задержались остатки плаценты;
- Если было оперативное вмешательство либо ручное выведение плаценты, это может быть развивающаяся в полости матки инфекция;
- Полип в полости матки;
- Если недавно родившая женщина не кормит грудью, кровянистые выделения через 8 недель после родов вполне могут означать восстановление менструального цикла.
Какие меры необходимо принять, если у вас открылось кровотечение через два месяца после родов:
- Если кровотечение обильное (прокладка наполняется за час и менее), следует срочно вызвать скорую помощь на дом. Самостоятельно перемещаться в этом случае нельзя.
- Если кровотечение после родов не столь сильно, можно обратиться к своему гинекологу. Он проведет ручной осмотр и определит, в каком состоянии матка и придатки, не воспалена ли она, не разошлись ли швы.
- При сомнениях врач назначит УЗИ, которое объективно покажет, нет ли сгустков, а также наличие или отсутствие новообразований, таких как полипы и миомы.
Перед тем, как возобновить половую жизнь после родов, необходимо посетить гинеколога и проконсультироваться с ним. Он оценит состояние швов, влагалища и порекомендует оптимальные сроки для занятий сексом.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.