//*Самая точная диагностика беременности малых сроков –анализ крови на бета-ХГч. Эта аббревиатура – сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека. Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему?
Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновременно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую называют ХОРИОН. Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать беременность – тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беременность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.
Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни – пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трактовке результата.
В атеках продаются тесты на б, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.
Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых – контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости.
Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.
Первое. При проведении тест на беремеенность возможны ошибки. Во-первых, тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает – со дня начала задержки. Поэтому делать тест на 15, 20, 27 день цикла – абсурд. Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения… Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится – все равно это неправильный результат. Ждите задержку.
Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, конечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат – и это будет правда.
Второе. Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей производства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действительно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки. Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз через неделю, а еще лучше – сдать кровь на ХГ.
Третье. Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, например, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сношения – вот сперма и дала ложный результат… Вряд ли, скорее тест прав.
Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с заболеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках. Тем не менее, через несколько дней и у таких женщин тест станет положительным.
Четвертое. В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, наконец, угадывают какую-то «еле видимую полосочку»… Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни одной инструкцией не предусмотреть.
Пятое. Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют.
В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентрации в крови, делают анализ венозной крови. Его проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Точность этого анализа гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас – вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.
Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности. Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.
Нормы показателей ХГч у беременных женщин, которые принимаются за основу в Клинике МАМА, таковы (по определению в независимой лаборатории ИНВИТРО):
Срок беременности от зачатия Уровень ХГЧ, мЕд/мл 1-2 недели 25-156 2-3 недели 101-4870 3-4 недели 1110-31500 4-5 недель 2560-82300 5-6 недель 23100-151000 6-7 недель 27300-233000 7-11 недель 20900-291000 11-16 недель 6140-103000 16-21 неделя 4720-80100 21-39 недель 2700-78100
Конечно, первый показатель ХГ – весьма важный знак того, развивается ли беременность нормально. Тем более, если эта беременность – результат кропотливых усилий врачей, проведенного лечения, программы ЭКО.
Практический подход к результатам первого определения ХГ таков: если через 14 дней после переноса эмбрионов показатель ХГч более 100 мЕд/мл., зачатие состоялось, шансы на вынашивание весьма высоки. Показатель менее 25 мЕд/мл – беременности нет, поддержка второй фазы прекращается. Показатель от 25 до 50-70 мЕд/мл – результат крайне сомнительный, необходима тщательная оценка ситуации: нужно ли продолжать поддержку, есть ли подозрения на внематочную беременность и т.д. К сожалению, в этой группе продолжение беременности бывает редко, а чаще показатель постепенно снижается, невзирая на мощную поддержку. Конечно, бывает всякое, но шансы на беременность составляют не более 10-15 %.
Зато, если показатель ХГч при первом определении больше 300- 400 мЕд/мл, то есть высокие шансы на то, что это двойня.
Чтобы не получить ложно-положительные результаты, необходима определенная тактика поддержки лютеиновой фазы после переноса эмбрионов. Если в состав поддержки входит Прегнил или подобные ему препараты, содержащие хорионический гонадотропин, то определение ХГч проводят не ранее, чем через 4-5 дней после последнего укола. Именно 4-5 дней препарат выводится из организма.
Как видно из таблицы, в первый месяц беременности показатели ХГч увеличиваются за неделю на порядок, и лишь потом рост замедляется. Максимум выработки ХГч приходится на 12 недель беременности, а затем следует некоторое снижение. Хотя понятно, что до самых родов уровень ХГ держится на достаточно высоком уровне, поскольку плацента продолжает работать.
В атеках продаются тесты на б, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску. Если в жидкости (обычно – в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.
Диагностика беременности на ранних сроках
Ранняя диагностика беременности — когда врачи говорят об этом, то обычно предполагают начало задержки менструации. Действительно ли нужно ее ждать, чтобы узнать получилось ли зачать ребенка или возможна диагностика до вероятной задержки месячных?
Дело в том, что способов определить беременность есть несколько. Самая доступная диагностика беременности на ранних сроках — это домашний тест. Его можно выполнять с первого дня задержки менструации. А в случае использования струйного высокочувствительного теста, даже немного раньше, за 2-3 дня примерно. Правда, в этом случае тест для ранней диагностики беременности не всегда показывает правильный результат, то есть может быть ложноотрицательным. Если женщина сделала тест до начала задержки и получила отрицательный результат, но менструация так и не началась — нужно попробовать определение беременности на ранних сроках по хгч — этот способ считается самым достоверным. Анализ крови показывает точный результат уже через 10 дней после зачатия, то есть еще до ожидаемой менструации. Гормон ХГЧ образуется в организме будущей матери с момента начала развития яйцеклетки в матке (или другом органе в случае внематочной беременности).
Также возможна ранняя диагностика беременности по узи — это доступно, информативно. Только с помощью УЗИ можно точно подтвердить то, что плодное яйцо развивается именно в матке, то есть исключить внематочную беременность. Видно плодное яйцо уже при его размере 2-3 мм, а такой бывает также в начале задержки менструации. То есть на фактическом сроке 2-3 недели. Более точно распознать беременность на ранних сроках позволяет ультразвуковая диагностика интравагинальным доступом.
И, наконец, гинекологический осмотр. На нем врач может определить беременность пациентки по увеличенному размеру матки и изменению ее формы. Однако на сроках менее 5-6 недель нередки ошибки. Увеличенной матка может быть при новообразованиях, эндометриозе, а не только при беременности. Поэтому при подозрении на беременность, для ее подтверждения врач направляет пациентку на УЗИ и (или) анализ крови на ХГЧ
Кто-то рассматривает в качестве признаков беременности тошноту, слабость, бессонницу, желание съесть что-нибудь соленое и пр. Врачи к этому серьезно не относятся, тем более что на ранних сроках беременность очень редко вызывает заметные перемены в самочувствии.
И, наконец, гинекологический осмотр. На нем врач может определить беременность пациентки по увеличенному размеру матки и изменению ее формы. Однако на сроках менее 5-6 недель нередки ошибки. Увеличенной матка может быть при новообразованиях, эндометриозе, а не только при беременности. Поэтому при подозрении на беременность, для ее подтверждения врач направляет пациентку на УЗИ и (или) анализ крови на ХГЧ
Типичные ошибки при проведении теста на беременность.
Самая точная диагностика беременности малых сроков — анализ крови на бета-ХГЧ..Эта аббревиатура — сокращенное наименование бета-частицы хорионического гонадотропина человека.
Даже не зная, что прячется за ней, стоит запомнить, что любой другой анализ гораздо менее чувствителен и подвержен ошибкам. Почему? Дело в том, что когда начинает формироваться зародыш, одновременно образуется и его оболочки, в том числе и та, которую называют ХОРИОН.
Он вырабатывает гормон, призванный поддерживать беременность — тот самый хорионический гонадотропин (ХГ). То есть, если беременности нет, то не может быть и ХГ. А если беременность есть, то не может НЕ БЫТЬ этого гормона.
Исключений всего два: анализ выявит наличие ХГ, если женщина в последние несколько дней получала лечение этим гормоном. Или при наличии тяжелой болезни — пузырного заноса. Но в обоих случаях сама женщина знает о происходящем, а потому не ошибется в трактовке результата.
Как ЭТО работает?
В аптеках продаются тесты на беременность, рассчитанные именно на определение ХГ. Для повышения чувствительности тестов, их действие рассчитано не на выявление самого гормона, а на иммунологическую реакцию следов ХГ с определенными антителами, нанесенными на тест-полоску.
Если в жидкости (обычно — в моче) имеется ХГ, то происходит иммуноферментная реакция, в результате которой жидкость окрашивается в розовый цвет.
Для того, чтобы было с чем сравнить полученный результат, на тесте нанесено две полоски, первая из которых — контрольная. На ней заведомо много ХГ, а потому реакция всегда будет видна. Но вторая окрасится, только если ХГ есть в исследуемой жидкости. Есть еще один вариант: при постановке теста не окрашивается ни одна полоска. Это значит, что тест бракованный.
При проведении теста на беременность возможны ошибки
Тест начинает работать, самое раннее, через 10-12 дней от дня зачатия. Обычно это означает — со дня начала задержки. Поэтому делать тест на беременность до задержки — абсурд.
Хотя порой не терпится так, что первый тест делают уже наутро после сношения. Так что тест, сделанный в течение последнего цикла волен показать, что ему заблагорассудится — все равно это неправильный результат. Ждите задержку.
Кроме того, если сношение произошло, например, на пятый день 30-дневного цикла, то вероятность зачатия крайне мала (хотя, конечно, есть). Тем не менее, через 12 дней, то есть на 17 день цикла тест все равно даст отрицательный результат — и это будет правда.
- Второе
Из-за мелких недочетов в методике (которая очень четко изложена во вкладыше к каждому тесту), из-за особенностей производства, хранения, транспортировки и т.д. многие тесты действительно безошибочно начинают срабатывать только начиная с 8-10 дня задержки.
Поэтому, если у Вас задержка, а тест на второй день ничего не показывает, не поленитесь сделать его еще раз через неделю, а еще лучше — сдать кровь на ХГ.
Никакие другие гормоны, продукты, стрессы и т.д. на результат теста не влияют. Поэтому не стоит обманываться, например, тем, что сделала тест на фоне задержки, сразу после сношения — вот сперма и дала ложный результат.
Вряд ли, скорее тест прав. Ложноотрицательные результаты могут быть только у женщин с заболеваниями почек, почечной недостаточностью, артериальной гипертензией, вегето-сосудистой дистонией, сердечной недостаточностью, атеросклерозом аорты, почечных артерий и других болезнях, при которых нарушено кровообращение в почках.
Тем не менее, через несколько дней, и у таких женщин тест станет положительным.
- Четвертое
В жажде получить положительный ответ, множество женщин наблюдают за поведением теста не 5 минут, как указано в инструкции, а два часа! И действительно, после получасового непрерывного наблюдения, угадывается слабая полоска на тесте на беременность.
Увы, это не результат, а влияние внешних факторов, которые за 2 часа наделают такого, что ни одной инструкцией не предусмотреть.
- Пятое
Тесты рассчитаны только на работу с мочой. Ни в крови, ни в слюне ХГ при их помощи не определяют. В любом подозрительном случае, а также, если необходима очень точная и очень ранняя диагностика и наличия ХГ, и его концентрации в крови, делают анализ венозной крови.
Точнее некуда
Анализ крови проводят практически в любом гинекологическом учреждении в течение одного дня. Его точность гораздо выше тестов, поскольку применяются более тонкие методы обнаружения гормона. Поэтому, если наличие или отсутствие беременности для Вас — вопрос жизни и смерти, не третье время на тесты, сразу идите на анализ.
Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности.
Есть специальные таблицы концентрации ХГ в крови на каждом сроке беременности, а при внематочной уровень ХГ составляет примерно 23 от этих цифр. Поэтому, кстати, тест может дать отрицательный результат, хотя беременность развивается в трубе.
Анализ крови на ХГ используют не только для диагностики наличия беременности, как таковой, но и для отслеживания течения беременности и даже для установления ВОЗМОЖНОСТИ (но никак не обязательности) внематочной беременности.
«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.
Зачем нужна ранняя диагностика беременности
Беременность – важный момент для каждой женщины. И пусть новость о том, что внутри уже развивается маленькая жизнь, кому-то доставляет истинное счастье, а у кого-то вызывает панику и страх, всегда хочется узнать об этом как можно раньше.
ранняя диагностика беременности
» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?fit=450%2C297&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?fit=832%2C550&ssl=1?v=1572898706″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti-832×550.jpg?resize=790%2C522″ alt=»ранняя диагностика беременности» width=»790″ height=»522″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=832&ssl=1 832w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/rannyaya-diagnostika-beremennosti.jpg?w=991&ssl=1 991w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
Ранняя диагностика поможет:
- Определиться . Если планируется сохранять беременность, очень важно вовремя сдать все анализы и рассчитать возможные риски патологий у плода. На ранних сроках у женщины есть выбор продолжать вынашивание или прекратить.
- Не навредить . На ранней стадии беременности эмбрион крайне уязвим. Часто будущие мамочки принимают сильнодействующие лекарства, продолжают курить только от того, что не знают о том, что новая жизнь уже зародилась.
- Не затянуть . Если беременность нежелательна, аборт нужно делать на самом раннем сроке до 6 недель. В этот период можно обойтись без хирургического вмешательства — гинеколог порекомендует медикаментозное прерывание беременности ( аборт таблетками ) или, если есть противопоказания, вакуумный аборт.
Когда беременность дает о себе знать: первые признаки беременности
Как правило, это происходит, начиная с 7-10 дня после овуляции. До этого оплодотворенная яйцеклетка проходит путь по маточным трубам до матки, где в конечном итоге внедряется в слизистую ее оболочки. Здесь и будет происходить развитие зародыша.
Практически сразу после имплантации начинается выделяться особый гормон — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Обнаружение его в организме женщины — первое проявление беременности. К нему добавляется задержка менструального цикла – это как раз и есть настораживающий или долгожданный – для кого как — факт, побуждающий женщину пойти в клинику, чтобы встать на учет или прервать беременность.
Стоит ли надеяться на классические признаки беременности на ранних сроках? Конечно же нет! Некоторые признаки беременности могут быть связаны с другими факторами. К примеру, задержка менструации может быть вызвана гормональным сбоем. Прочие признаки беременности, такие как увеличение груди, изменение формы матки, пигментация становятся выраженными на более поздних сроках и тоже могут быть недостаточно ярки.
Способы определения беременности
Предположив, что зачатие произошло, даже если нет каких-то признаков, каждая уважающая себя женщина первым делом отправляется в аптеку за тестом или на прием к гинекологу. Используемые долгое время старые дедовские способы в век высоких технологий уже не актуальны и, к тому же, не всегда безопасны. Итак, разберем, какие способы определения беременности на ранних сроках существуют в настоящее время и каков процент их достоверности.
Тест на беременность
Сегодня его можно купить в каждой аптеке, причем нужно это сделать уже в 1 день после задержки месячных.
Точность экспресс теста, определяющего беременность по наличию в моче гормона ХГЧ, зависит от его чувствительности. Поэтому, если вы хотите получить ответ с достоверностью до 95%, следует покупать тест с чувствительностью до 10 мМЕ/мл .
Конечно, он обойдется дороже, но ведь смысл проведения процедуры как раз и заключается в том, чтобы подтвердить или опровергнуть первые подозрения о развитии эмбриона. Важно также выполнить несколько условий:
- Четко следоватьтребованиям , прописанным в инструкции;
- Проводитьтестирование в утренние часы – во-первых, в это время имеющийся в организме гормон ХГЧ достигает высшей концентрации, во-вторых, выдерживается рекомендуемое промежуточное время между мочеиспусканием (оно должно составлять до 5-6 часов);
- Повторить тестирование при появлении второй размытой полоски.
К преимуществам такого способа определения беременности относят то, что его можно провести в домашних условиях без какого-либо вреда здоровью. Недостатки: результаты часто оказываются ложными при неправильном использовании теста, при наличии у женщины новообразований или приеме ею гормоносодержащих средств.
Тест не работает на определение внематочной беременности. По этим причинам к использованию теста на беременность можно прибегнуть лишь для подтверждения собственных подозрений, а затем нужно отправиться в клинику.
Измерение базальной температуры: градусник вам в попу
Еще один безопасный способ определения беременности в домашних условиях – контроль за температурой тела. Этот метод называется измерением базальной температуры. У некоторых женщин (но не у всех!) с наступлением беременности и повышением в организме гормона прогестерона повышается и температура тела – она не опускается ниже 37 градусов. Считается, что если через 3 дня после задержки температура в прямой кишке будет выше 37 градусов, то это прямой показатель беременности.
измерение базальной температуры
» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=450%2C242&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=770%2C414&ssl=1?v=1572898706″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?resize=770%2C414″ alt=»измерение базальной температуры» width=»770″ height=»414″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=770&ssl=1 770w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 770px) 100vw, 770px» data-recalc-dims=»1″ />
Чтобы отследить беременность, необходимо как минимум в течение недели, начиная с первого дня задержки месячных, измерять базальную температуру обычным ртутным термометром. Он вводится в прямую кишку утром, сразу после пробуждения. Это значит, что женщине с вечера нужно будет приготовить термометр и блокнот, в котором фиксируется температура, а утром, не вставая с постели, провести процедуру.
Не стоит доверять подобным методам диагностики. Повышение температуры может быть вызвано рядом причин, проигнорировав которые можно нанести вред здоровью. Например, температура может держаться при скрытой инфекции, туберкулезе и др. заболеваниях. Специалисты считают этот способ определения беременности еще менее достоверным, чем использование теста, а потому не рекомендуют брать его за основу при определении ранней беременности. Он подойдет, разве, что на даче, если рядом нет аптеки и гинеколога.
Таким образом, не важно какой результат показывают домашние методы диагностики, на ранних сроках точный результат может дать только клиническая диагностика при помощи лабораторных анализов состава крови на уровень гормона ХГЧ.
Осмотр у гинеколога
Этот метод нельзя отнести к ранней диагностике. Гинеколог может определить беременность с большей долей вероятности на сроке 7-8 недель, хотя опытный специалист способен сделать это и при сроке от 5 недель.
С момента развития эмбриона отмечаются изменения органов половой и репродуктивной системы женщины:
- Увеличившийсяприток крови придает синюшность внешним половым органам, стенкам влагалища и шейке матки – врач определяет это во время визуального осмотра.
- Меняются структура, размер и форма матки – она становится округлой и мягкой.
- У некоторых беременных женщин матка отклоняется вперед , а на ее поверхности появляется утолщение, напоминающее гребень ( симптомом Гентера).
Для подтверждения своих подозрений врач-гинеколог обязательно назначит сдачу крови на наличие гормона беременности и УЗИ – эти способы считаются самыми достоверными и дают возможность определить беременность с вероятностью до 98-99%.
Кровь на анализ для определения беременности
В клиниках ранняя диагностика беременности проводится при помощи анализа гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Уровень этого гормона может помочь определить беременность уже на 7-й день после зачатия.
Именно по методу ХГЧ работают экспресс-тесты. Однако не стоит забывать, что в моче уровень гормона поднимется позже, таким образом беременность тестом можно диагностировать только при задержке месячных. Сдать кровь для обнаружения гормона ХГЧ — самый предпочтительный способ определения беременности, начиная уже с 8-го дня после зачатия.
Содержащийся в крови хорионический гонадотропин имеет две составляющие — альфа и бета. По содержанию частиц бета определяют беременность. Их процент заметно возрастает уже за сутки до имплантации плодного яйца. А на следующий день после имплантации уровень гормона вырастает вдвое. Концентрация бета частиц постепенно растет до 13 недели беременности, а затем постепенно уменьшается. Эти изменения помогают определить срок беременности.
В результатах анализа на ХГЧ это может выглядеть так. Например, ХГЧ в 1-2 недели составит от 25 до 156 мЕд/мл, а в 3-4 недели будет уже в пределах 1110-315000 мЕд/мл. Это позволяет гинекологу контролировать ход беременности и развитие плода, а также назначить дополнительное обследование, если полученные при анализе цифры будут значительно отклоняться от нормы.
Отклонения от нормы в анализах на беременность
Кровь на β – ХГЧ назначают для установления самого факта беременности, выявления внематочной, замершей, многоплодной видов беременности, диагностирования пороков развития плода.
Анализ крови на ХГЧ очень точный: концентрация гормона определяется современным радиоиммунологическим методом. Этот параметр важен для гинеколога, так как при наличии некоторых патологий уровень ХГЧ отклоняется от нормы.
Повышение β – ХГЧ в крови может наблюдаться, если присутствуют:
- Многоплодная беременность.
- Аномалии развития плода (как пример — синдром Дауна);
- Различные опухоли трофобласта (пузырный занос, хориокарцинома).
- Опухоли эмбрионального зачатка (сюда можно отнести тератому яичка или яичника, семиному);
- Сахарный диабет.
- Токсикоз.
Уровень гормона снижается при:
- Замершей или внематочной беременности.
- Угрозе выкидыша.
- Патологиях развития плода (синдром Эдвардса и др).
Как сдают анализ на ХГЧ
Для определения беременности у женщины берется кровь, а после по содержанию в ней гормона можно диагностировать беременность, и даже определить срок.
Сдавать венозную кровь на наличие гормона-белка следует утром 3-5-го дня после задержки месячных Чтобы результаты были максимально точными, обращайтесь в клинику с хорошей лабораторией.
Также существуют определенные условия, соблюдение которых необходимо, чтобы не исказить результаты анализа:
- Кровь берется по прошествии 5-ти часов с момента последнего приема пищи или утром натощак.
- Врач, берущий анализы должен быть уведомлен о приеме любых лекарств, чтобы учесть входящие в них вещества при анализе.
- Врач должен знать о наличии у пациентов заболеваний (если таковые имеются).
Это поможет исключить фактор ложноположительного повышения уровня гормона в крови, которое может быть вызвано рядом причин, начиная от рациона, заканчивая медикаментозным воздействием. Для большей уверенности нужно повторить процедуру спустя несколько дней.
Нужно добавить, что иногда анализ крови на наличие гормона ХГЧ назначают женщинам и даже мужчинам в ходе медицинского обследования, т.к. он может указывать еще на развитие онкологии или пузырного заноса. Но в этом случае уровень гормона в любом случае будет меньше нормы, характерной для развивающейся беременности.
Экспресс-тесты на ХГЧ: можно ли доверять?
В аптеке продаются специальные тесты для анализа крови на ХГЧ в домашних условиях, однако они имеют невысокую чувствительность и не дают результата, полученного в лаборатории. Это же касается и экспресс теста на беременность, который не всегда показывает реальные результаты, так как концентрация ХГЧ в моче всегда оказывается ниже, чем в крови.
Доверять экспресс тестам можно, но в разумных пределах. На эффективность диагностики влияет множество факторов.
Например, изменить показатели могут:
- Неправильная работа почек может изменить химический состав мочи, насытив ее белком.
- Обильное питье накануне может уменьшить концентрацию гормона.
- Саму тестовую полоску могли просто неправильно хранить или использовать.
А потому самый оптимальный вариант для подтверждения или опровержения собственных подозрений о беременности – отправиться в лабораторию к гинекологу.
УЗИ на ранних сроках беременности
Положительный результат крови подтверждает УЗ-диагностика. Гинеколог обычно дает направление на УЗИ уже с 5-го дня задержки месячных, что, как правило, может соответствовать 3-недельному развитию эмбриона. Плюсы такого способа определения беременности несомненны: можно выявить не только обычную, но также внематочную и многоплодную беременность.
» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898706″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti-828×550.jpg?resize=790%2C525″ alt=»признаки беременности» width=»790″ height=»525″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=828&ssl=1 828w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/priznaki-beremennosti.jpg?w=1052&ssl=1 1052w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />
УЗИ на определение беременности проводится трансвагинально или абдоминально. При трансвагинальном УЗИ – он считается в данном случае более эффективным – во влагалище женщины вводится датчик с надетым на него презервативом. Это дает специалисту возможность рассмотреть содержимое матки и обнаружить околоплодное яйцо. УЗИ проводится при пустом мочевом пузыре, пациентка лежит на кушетке.
Для абдоминального УЗИ женщине, напротив, понадобится выпить 2-3 стакана чистой воды за час до процедуры или не мочиться в течение предшествующих 3-х часов. При таком способе специалист водит датчиком по животу женщины, поэтому обнаружить эмбрион на раннем сроке сложнее – ультразвуковым лучам, которым необходимо преодолеть стенку брюшной полости, может мешать подкожная клетчатка.
УЗИ для определения беременности нужно проводить в специализированной гинекологической клинике, так как только сонолог, имеющий акушерские познания и специализирующийся именно в этой области, сможет установить факт беременности на раннем этапе. Более того, обратите внимание на аппарат УЗИ — старая модель может дать ошибочный результат.
В заключение нужно отметить, что анализ крови на наличие ХГЧ и УЗИ важны не только при определении наличия беременности, но и во время контроля за развитием плода. Они позволяют уточнить срок беременности и предполагаемых родов, вовремя распознать любую патологию и в случае необходимости назначить лечение или даже прервать ее еще на раннем сроке.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=450%2C242&ssl=1?v=1572898706″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?fit=770%2C414&ssl=1?v=1572898706″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?resize=770%2C414″ alt=»измерение базальной температуры» width=»770″ height=»414″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=770&ssl=1 770w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/izmerenie-bazalnoy-temperaturyi.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 770px) 100vw, 770px» data-recalc-dims=»1″ />
1) — 247. С целью уменьшения лактостаза при послеродовом мастите используется
а) массаж пораженной молочной железы
б) ограничение потребления жидкости до 500 мл
в) назначение диуретических препаратов
г) подкожное введение 0,5 мл окситоцина
1) — 248. Поздний аборт может быть выполнен.
а) но желанию женщины старше 30 лет
б) по социальным показаниям
в) без согласия женщины при хромосомной патологии у плода
г) женщина перенесла грипп
1) — 249. Патогенетически не обосновано и не может быть использовано для лечения угрозы прерывания беременности назначение.
1) — 250. Эмболии околоплодными водами обычно предшествует.
а) бурная родовая деятельность
б) длительный подготовительный период
в) длительный безводный период
г) повышение артериального давления
1) — 251) — Для диагностики переношенной беременности используют.
1) — 252. Классическое ручное пособие при тазовых предлежаннях.
а) не используется в современном акушерстве
б) состоит из трех этапов: подготовительного, освобождения ручек и освобождения головки
в) производится после рождения ручек
г) производится при прорезывании ягодиц
1) — 253. Чрезмерно сильная родовая деятельность с быстрым и стремительным течением родов…
а) встречается чаще других видов аномалий родовой деятельности
б) встречается чаще при гипертензии
в) приводит к выраженным нарушениям психики
г) может быть причиной тяжелых внутричерепных травм у плода
1) — 254. Диагноз клинически узкого таза ставится на основании оценки
в) характера родовой деятельности
1) — 255. Гипотрофия плода часто является следствием.
1) — 256. При послеродовом эндометрите.
а) лохии становятся серозными
б) наблюдается головокружение
г) эффективно промывание полости матки растворами антисептиков и назначение антибиотиков
1) — 257. Врач может отказать в производстве искусственного аборта при выявлении.
г) гонококков в мазках из цервикального канала
1) — 258. Противопоказанием к хирургической коррекции истмико-цервикальной недостаточности не считается.
б) аномалия развития плода
в) повышенная возбудимость матки
г) пролабирование плодного пузыря
1) — 259. Основной причиной смерти при эмболии околоплодными водами является
а) тяжелый анафилактический шок
б) бактериально-токсический шок
1) — 260. Классический синдром переношенности новорожденного не включает.
а) мацерацию кожи в области стоп и ладоней
б) отсутствие казеозной смазки
г) отек подкожной клетчатки
1) — 261) — При сроке беременности 36 недель у больной сахарным диабетом I типа отмечено ухудшение шевелений и КТГ признаки гипоксии плода. Показано.
а) расширение консервативной терапии, сохранение беременности до доношенного срока
б) начать подготовку к родовозбуждению
в) родовозбуждение, при отсутствии эффекта — кесарево сечение
1) — 262. Для переношенной беременности не характерно.
а) высокое стояние дна матки
б) нарастание массы тела беременной
в) уменьшение окружности живота
г) маловодие, ограничение подвижности
1) — 263.Пиелонефрит беременных.
а) чаще встречается во второй половине беременности
в) обычно стрептококковой этиологии
г) не оказывает влияния на эритропоэз
1) — 264. Для новорожденных, родившихся от матерей с сахарным диабетом, характерна.
в) высокая частота пороков развития
1) — 265. Для запоздалых родов не характерна высокая частота.
а) несвоевременного излития околоплодных вод
в) бурной родовой деятельности
1) — 266. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано.
а) применение родостимулирующей терапии
б) укладывание роженицы на бок, соответствующий позиции плода
в) применение акушерских щипцов
г) родоразрешение операцией кесарева сечения
1) — 267. К отдаленным осложнениям гемолитической болезни новорожденных относятся.
1) — 268. Выскабливание полости матки.
а) является единственным способом лучения угрозы прерывания беременности
б) не требует общего обезболивания
в) может быть начато только после влагалищного исследования, выполненного оператором
г) может быть выполнено только использованием абортцанга
1) — 269. В симптомокомплекс эмболии околоплодными водами не входит.
б) повышение температуры тела
в) цианоз верхней половины туловища
г) повышение артериального давления
1) — 270. К факторам, способствующим развитию эмболии околоплодными водами, не относится.
а) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
1) — 271) — Гломерулонефрит у беременных.
а) чаще встречается в после родов
б) считается одной из причин предлежания плаценты
в) рано осложняется развитием гестоза
г) при благоприятном течении являемся показанием к ранней выписке
1) — 272. Объективное исследование беременной или роженицы начинается с:
в) измерения окружности таза
г) объективного обследования по системам
1) — 273. Положение плода — это:
а) ношение спинки плода к сагиттальной плоскости
б) ношение спинки плода к фронтальной плоскости
в) ношение оси плода к длиннику матки
г) взаимоотношение различных частей плода
1) — 274. Правильным является членорасположение, когда:
а) головка разогнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
б) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
в) головка согнута, позвоночник разогнут, ручки скрещены на груди, ножки согнуты в коленях и тазобедренных суставах, туловище согнуто
г) головка согнута, ручки скрещены на груди, ножки разогнуты в тазобедренных и коленных суставах
1) — 275. Правильным положением плода считается:
в) поперечное с головкой плода, обращенной влево
г) поперечное с головкой плода, обращенной вправо
1) — 276.Позиция плода при поперечном положении определяется по расположению:
1) — 277. Предлежание плода — это отношение:
а) головки плода ко входу в таз
б) тазового конца плода ко входу в малый таз
в) наиболее низколежащей части плода ко входу в таз
г) головки плода ко дну матки
1) — 278. Первым приемом наружного акушерского исследования определяется:
в) высота стояния дна матки
1) — 279. Окружность живота измеряется:
а) на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком
в) на 3 поперечных пальца ниже пупка
г) на 2 поперечных пальца выше пупка
1) — 280. Истинная конъюгата — это расстояние между:
а) серединой верхнего края лонного сочленения и мысом
б) наиболее выступающими внутрь точками симфиза и мысом
в) нижним краем симфиза и выступающей точкой мыса
г) гребнями подвздошных костей
1) — 281) — При развивающейся беременности не происходит:
а) увеличения размеров матки
в) изменения реакции на пальпацию
1) — 282. Достоверным признаком беременности является:
б) увеличение размеров матки
в) диспепсические нарушения
1) — 283. Для тазового предлежания при наружном акушерском исследовании не характерно:
а) высокое расположение дна матки
б) баллотирующая часть в дне матки
в) сердцебиение плода, лучше прослушиваемое выше пупка
г) баллотирующая часть над входом в малый таз
1) — 284. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:
1) — 285. Характерным признаком тотального плотного прикрепления плаценты является:
в) высота стояния дна матки выше уровня пупка после рождения плода
г) отсутствие признаков отделения плаценты
1) — 286. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты осложняется:
а) формированием матки Кювелера
б) интранатальной гибелью плода
1) — 287. При кровотечении в 3-м периоде родов и наличии признаков отделения плаценты необходимо:
а) провести наружный массаж матки
б) ручное отделение плаценты
в) выделить послед наружными приемами
г) положить лед на низ живота
1) — 288. Принципы борьбы с геморрагическим шоком в акушерстве включают:
б) борьбу с нарушением свертываемости крови
в) инфузионно-трансфузионную терапию
1) — 289. К способам выделения из матки неотделившегося последа относят:
б) потягивание за пуповину
г) ручное отделение и выделение последа
1) — 290. Клиническим признаком тяжелой острой гипоксии плода является:
а) сердцебиение плода 100-110 уд./мин
в) глухость тонов сердца плода
г) сердцебиение плода 150-160 уд./мин
1) — 291) — Для оценки состояния плода применяется:
в) ультразвуковое исследование
1) — 292. Возникновению клинически узкого таза способствует:
б) переношенная беременность
в) неправильное вставление головки
1) — 293. Тяжесть токсикоза 1-й половины беременности характеризуется:
1) — 294. УЗ-исследование в акушерстве позволяет определить:
а) расположение плаценты и ее патологию
в) неразвивающуюся беременность
1) — 295. При эндометрите не имеет места:
б) болезненность при пальпации
в) сукровично-гнойные выделения
г) серозно-слизистые выделения
1) — 296. Наиболее частой формой послеродовой инфекции является:
1) — 297. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
а) инфицирование организма
б) изменение гормонального баланса
в) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник
1) — 298. При оценке состояния новорожденного не учитывается:
1) — 299. Наиболее грозным симптомом нефропатии является:
б) значительная прибавка в весе
в) боли в эпигастральной области
1) — 300. Наиболее характерным для преэклампсии признаком является:
г) развитие во второй половине беременности
1) — 301) — Классификация гестоза включает:
1) — 302. Признаками эклампсии являются:
1) — 303. Осложнением эклампсии нельзя считать:
а) неврологические осложнения
г) маточно-плацентарную апоплексию
1) — 304. Критерием тяжести гестоза не является:
а) длительность заболевания
б) наличие сопутствующих соматических заболеваний
в) количество околоплодных вод
г) неэффективность проводимой терапии
1) — 305. Наиболее частая причина самопроизвольного аборта в ранние сроки:
а) несовместимость по Rh -фактору
б) поднятие тяжести, травма
1) — 306. Признаком развившейся родовой деятельности не является:
б) нарастающие боли в животе
в) увеличивающаяся частота схваток
г) укорочение и раскрытие шейки матки
1) — 307. Гормоном, не продуцируемым плацентой, является:
1) — 308. Наиболее частая причина лихорадки на 3-4-й день после родов:
а) инфекция мочевого тракта
1) — 309. Наиболее частая причина смертности недоношенных новорожденных:
а) респираторный дистресс-синдром
б) геморрагическая болезнь новорожденных
1) — 310. Причиной аборта может быть:
б) цервикальная недостаточность
1) — 311) — Для клинической картины АВО-несовместимости не характерна:
в) массивная гепатомегалия
г) умеренная гепатомегалия с выраженной спленомегалией
1) — 312. К причинам преждевременных родов относится:
в) многоплодная беременность
1) — 313. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Пальпируются носик, ротик и подбородок, обращенный к крестцу. Лицевая линия в левом косом размере. Родовая опухоль в области подбородка. О каком предлежании идет речь?
1) — 314. Первородящая 23 лет доставлена в роддом после припадка эклампсии, который произошел дома. Беременность — 37-38 недель, состояние тяжелое, АД — 150/100 мм рт. ст., пульс — 98 уд./мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное. Определите тактику ведения беременной:
а) пролонгирование беременности на фоне лечения
б) проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней
в) срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения на фоне комплексной интенсивной терапии
г) родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов
1) — 315. В женскую консультацию обратилась первобеременная с жалобами на слабое шевеление плода. Срок беременности — 35-36 недель, дно матки — между пупком и мечевидным отростком, сердцебиение плода глухое, ритмичное, на ногах отеки, прибавка в весе — 10 кг. Какой метод исследования наиболее информативен в данной ситуации?
а) гормональный метод исследования (определение эстриола)
б) кардиотахография с использованием функциональных проб
в) метод наружного акушерского исследования
1) — 316. Роженица находится в 3-м периоде родов, 8 минут назад родился плод массой 3500 г. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл. Ваша тактика:
а) ввести сокращающие матку средства
б) произвести ручное отделение и выделение последа
в) определить признаки отделения последа
г) приступить к выделению последа наружными приемами
1) — 317. Роженица находится в третьем периоде родов, роды произошли 10 минут назад, родился мальчик массой 3700 г. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве. Ваша тактика:
б) ждать самостоятельного рождения последа
в) произвести ручное выделение последа
г) выделить послед наружными приемами
1) — 318. Повторнородящая доставлена в родильное отделение по поводу срочных родов. Предлежит тазовый конец, родовая деятельность активная. В процессе исследования излились околоплодные воды, после чего сердцебиение плода стало редким, до 90 уд./мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодного пузыря нет, во влагалище прощупывается ножка плода и выпавшая пуповина, ягодицы плода во входе таза. Что должен предпринять врач, ведущий роды?
а) заправить пуповину, продолжить консервативное ведение родов
б) провести профилактику начавшейся гипоксии плода
в) приступить срочно к родоразрешению путем операции кесарева сечения
г) произвести экстракцию плода за тазовый конец
1) — 319. Повторнобеременная со сроком беременности 32 недели поступила в отделение патологии беременности. Поперечное положение плода. Жалобы на тянущие боли внизу живота. Матка возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 140 уд./мин. При влагалищном исследовании: шейка матки слегка укорочена, цервикальный канал пропускает кончик пальца, предлежащая часть не определяется. Акушерская тактика:
в) мероприятия, направленные на сохранение беременности
г) родовозбуждение с последующим наружно-внутренним поворотом плода и экстракцией
1) — 320. Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не изливались. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе, матка приняла асимметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки полное, плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Ваша тактика:
а) срочно приступить к операции кесарева сечения
б) вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы
г) провести лечение острой гипоксии плода
1) — 321) — После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, 136 уд./мин. Воды второго плода не изливались. Ваша тактика:
а) уточнить позицию второго плода
б) произвести влагалищное исследование
1) — 322. Беременная женщина чаще всего жалуется:
а) на желудочно-кишечные расстройства
г) на кровянистые выделения из влагалища
1) — 323. У правильно сложенной женщины поясничный ромб имеет форму:
а) геометрически правильного ромба
в) неправильного четырехугольника
г) четырехугольника, вытянутого в вертикальном направлении
1) — 324. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:
г) максимального разгибания
1) — 325. Во 2-м периоде родов сердцебиение плода контролируется:
1) — 326. Вид плода — это отношение:
а) спинки к сагиттальной плоскости
б) головки к плоскости входа в малый таз
в) спинки к передней и задней стенкам матки
г) оси плода к длиннику матки
1) — 327. Головное предлежание плода при физиологических родах:
1) — 328. Диагональная конъюгата — это расстояние между:
а) нижним краем симфиза и мысом
в) гребнями подвздошных костей
г) большими вертелами бедренных костей
1) — 329. Истинная конъюгата равна (см):
1) — 330. В конце беременности у первородящей женщины в норме шейка матки:
1) — 331) — Плацента непроницаема для:
в) пенициллина, стрептомицина
1) — 332. Наружное акушерское исследование во 2-й половине беременности не предполагает:
а) определения положения, позиции, размера плода
б) анатомической оценки таза
в) определения срока беременности
г) функциональной оценки таза
1) — 333. Ранняя диагностика беременности предполагает:
а) изменение базальной температуры
б) определение уровня ХГ в моче
1) — 334. Признаком развившейся родовой деятельности является:
б) нарастающие боли в животе
в) увеличивающаяся частота схваток
г) укорочение и раскрытие шейки матки
1) — 335. Предлежание плаценты можно предполагать в случае:
б) если при пальпации неясна предлежащая часть плода
в) несоответствия высоты стояния дна матки сроку беременности
г) кровяных выделений из половых путей
1) — 336. Наиболее частой причиной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
в) перенашивание беременности
1) — 337. Патологическая кровопотеря в раннем послеродовом периоде требует прежде всего:
б) ввести сокращающие матку средства
в) клеммировать параметрий
г) произвести ручное обследование стенок полости матки
1) — 338. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
а) внезапность возникновения
1) — 339. Наиболее частой причиной возникновения предлежания плаценты являются:
а) аномалии развития матки
б) воспалительные процессы гениталий
1) — 340. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:
1) — 341) — Эффективность родовой деятельности объективно оценивается:
а) по частоте и продолжительности схваток
в) по темпу сглаживания и раскрытия шейки матки
1) — 342. Начавшийся аборт характеризуется:
б) кровянистыми выделениями
в) признаками размягчения и укорочения шейки матки
г) отхождением элементов плодного яйца
1) — 343. Дискоординированная родовая деятельность характеризуется:
а) нерегулярными схватками
б) схватками различной интенсивности
1) — 344. Для зрелой шейки матки характерно:
а) расположение ее по проводной оси таза
б) размягчение на всем протяжении
в) проходимость цервикального канала для 1-1,5 пальца
1) — 345. Наиболее тяжелым осложнением в родах при тазовом предлежании является:
а) несвоевременное отхождение вод
б) слабость родовой деятельности
в) травматические повреждения плода
1) — 346. Для лактостаза характерно:
а) значительное равномерное нагрубание молочных желез
б) умеренное нагрубание молочных желез
в) температура тела 40°С, озноб
г) свободное отделение молока
1) — 347. Признаком клинического несоответствия между головкой плода и тазом матери является:
а) положительный признак Вастена
б) задержка мочеиспускания
в) отек шейки матки и наружных половых органов
1) — 348. Для первичной слабости родовой деятельности характерно:
а) наличие регулярных схваток
в) недостаточное продвижение предлежащей части
г) недостаточная динамика раскрытия шейки матки
1) — 349. В лечении послеродового эндометрита не применяются:
б) аспирация содержимого полости матки
г) эстроген-гестагенные препараты
1) — 350. Наиболее частая причина желтухи новорожденных на 2-й или 3-й день:
а) несовместимость групп крови
б) физиологическая желтуха
1) — 351) — Показанием к экстраперитонеальному кесареву сечению является:
а) поперечное положение плода
в) низкое поперечное стояние стреловидного шва
г) повышение температуры в родах
1) — 352. Показанием к срочному родоразрешению при тяжелых формах гестоза является:
а) длительное течение и неэффективность терапии
в) синдром задержки роста плода
1) — 353. Критерием тяжести гестоза не является:
а) длительность заболевания
б) наличие сопутствующих соматических заболеваний
в) количество околоплодных вод
г) неэффективность проводимой терапии
1) — 354. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
б) многоплодная беременность
1) — 355. Дифференциальный диагноз при эклампсии проводится:
в) с гипертоническим кризом
г) со всем вышеперечисленным
1) — 356. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Ваш диагноз:
а) беременность 8 недель, угрожающий выкидыш
б) неразвивающаяся беременность
в) внематочная беременность
1) — 357. У родильницы 32 лет на 4-е сутки послеродового периода отмечено повышение температуры до 38°С с ознобом. Молочные железы нагрубшие. Матка на 2 пальца выше пупка, болезненная при пальпации, лохии кровянисто-серозные, умеренные, без запаха. Наиболее вероятный диагноз:
1) — 358. Третьи сутки послеродового периода. Родильница жалуется на боли в молочных железах. Температура тела 38,2°С. Пульс -86 уд./мин, молочные железы значительно и равномерно нагрубели, чувствительны при пальпации. При надавливании из сосков выделяются капельки молока. Что делать?
в) опорожнить грудь путем сцеживания или с помощью молокоотсоса
г) назначить родильнице слабительное
1) — 359. Роженица 26 лет. Роды вторые. Первая беременность закончилась срочными родами, в послеродовом периоде был эндометрит. Схватки слабые, короткие. Поступила с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. Что делать?
а) продолжить консервативное ведение родов
в) приступить к операции кесарева сечения
г) вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина
1) — 360. Первородящая 34 лет находится во втором периоде родов. Ягодицы плода в полости малого таза. Схватки потужного характера через 2-3 минуты по 40-45 секунд, средней силы Предполагаемый вес плода 3500 г, сердцебиение плода — 150 уд./мин, промежность высокая. Что следует предусмотреть в плане ведения настоящих родов?
а) перинео- или эпизиотомию
б) внутривенное введение атропина
в) оказание ручного пособия по Цовьянову
1) — 361) — Первобеременная 26 лет поступила в роддом с отошедшими околоплодными водами и первичной слабостью родовой деятельности, по поводу чего проводилась стимуляция окситоцином. Через 10 минут от начала потуг изменилось сердцебиение плода, оно стало редким (100-90 ул./мии), глухим и аритмичным. При осмотре: открытие шейки полное, головка плода в узкой части полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок кпереди. Ваша тактика:
а) наложить акушерские щипцы
в) провести профилактику начавшейся асфиксии плода
1) — 362. Первородящая женщина 30 лет поступила в отделение патологии беременности с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД -140/80 мм рт. ст., в моче — белок, голени пастозны. Срок беременности — 37 недель, предлежание головное, сердцебиение плода ясное, до 140 уд./мин. Ваш диагноз:
1) — 363. Четвертым приемом наружного акушерского исследования определяется:
б) членорасположение плода
г) отношение предлежащей части ко входу в таз
1) — 364. Методом инструментального исследования, при беременности и в родах, является:
б) осмотр шейки матки с помощью зеркал
1) — 365. Плацента проницаема для:
в) пенициллина, стрептомицина
г) всего вышеперечисленного
1) — 366. При развивающейся беременности происходит все, кроме-
а) увеличения размеров матки
в) изменения реакции на пальпацию
1) — 367. Ранняя диагностика беременности предполагает:
а) изменение базальной температуры
б) определение уровня ХГ в моче
1) — 368. К достоверным признакам беременности относится:
1) — 369. Пороки развития в ранние сроки беременности может вызвать:
1) — 370. Эффективность родовой деятельности объективно оценивается по:
а) частоте и продолжительности схваток
в) темпу сглаживания и раскрытия шейки матки
1) — 371) — Формированию клинически узкого таза способствует:
б) переношенная беременность
в) неправильное вставление головки
1) — 372. Тактика ведения третьего периода родов зависит от:
в) наличия признаков отделения последа
г) состояния новорожденного
1) — 373. Лучше всего прослушивается сердцебиение плода при 1-й позиции, переднем виде затылочного предлежания:
1) — 374. При начавшемся аборте показано:
б) инструментальное удаление плодного яйца
в) применение антибиотиков
г) лечение в амбулаторных условиях
1) — 375. Лечение первичной слабости родовой деятельности включает:
а) внутривенное капельное введение окситоцина
б) создание глюкозо-витаминного фона
в) применение спазмолитических средств
1) — 376. К развитию фетоплацентарной недостаточности чаще приводят:
в) гипертоническая болезнь
1) — 377. Для профилактики кровотечения в родах в момент прорезывания головки часто применяется:
1) — 378. Для клинической картины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты характерны:
в) изменение сердцебиения плода
1) — 379. На развитие гестационного пиелонефрита не влияет:
а) инфицирование организма
б) изменение гормонального баланса
в) давление матки и варикозно расширенных вен на мочеточник
1) — 380. Наиболее частой методикой операции кесарева сечения (КС) является:
б) экстраперитонеальное КС
в) истмико-корпоральное (продольным разрезом) КС
г) КС в нижнем маточном сегменте (поперечным разрезом)
1) — 381) — Для лактостаза характерно:
а) значительное равномерное нагрубание-молочных желез
б) умеренное нагрубание молочных желез
в) температура тела 40°С, озноб
г) свободное отделение молока
1) — 382. Для послеродового мастита не характерно:
а) повышение температуры тела с ознобом
б) нагрубание молочных желез
в) болезненный ограниченный инфильтрат в молочной железе
г) свободное отделение молока
1) — 383. В лечении послеродового эндометрита не применяются:
б) аспирация содержимого полости матки
г) эстроген-гестагенные препараты
1) — 384. Оптимальным вариантом родоразрешения при тяжелых гестозах является:
а) наложение акушерских щипцов
б) самостоятельное родоразрешение
в) операция кесарева сечения
1) — 385. Факторами, предрасполагающими к гестозу, являются:
б) многоплодная беременность
1) — 386. Инфузионная терапия при тяжелых формах позднего токсикоза предполагает:
б) улучшение реологических свойств крови
в) нормализацию микроциркуляции в жизненно важных органах
1) — 387. Первобеременная 36 лет находится в отделении патологии беременности. Беременность 34 недели, гипертоническая болезнь II А стадии. АД — 160/100 мм рт. ст. При УЗ-исследовании выявлен синдром задержки роста плода. Назовите возможные осложнения в данной ситуации:
а) развитие гипертонического криза
б) преждевременная отслойка плаценты
в) внутриутробная гибель плода
1) — 388 .Из каких костей состоит женский таз?
1) — 389. Из каких костей состоит тазовая кость ( os coxae s . innominata )?
1) — 390. Каким образом соединены между собой кости таза?
б) симфиза (лонное сращение)
1) — 391) — Что такое тазовое дно?
а) мышечно-фасциальный пласт, который снизу закрывает выход таза
1) — 392. Что такое акушерская или передняя промежность?
а) это часть тазового дна, располагающаяся между задней спайкой половых губ и заднепроходным отверстием.
1) — 393. Что такое задняя промежность?
а) это часть тазового дна, располагающаяся между заднепроходным отверстием и копчиком
а) передняя ветвь наружной срамной артерии
в) нижняя геморроидальная артерия
а) седалищно-пещеристая мышца
б) луковично-пещеристая мышца
в) поверхностная поперечная мышца промежности
1) — 400. Какие функции выполняют мышцы и фасции тазового дна?
а) опорой для внутренних половых органов (повреждение мышц тазового дна ведет к опущению и выпадению половых органов, мочевого пузыря и прямой кишки);
б) опорой для внутренностей. Мышцы тазового дна участвуют в регуляции внутрибрюшного давления совместно с груднобрюшной преградой и мускулатурой брюшной стенки;
в) продолжением костного родового канала.
1) — 401) — Что является границей между большим и малым тазом?
б) широкая часть малого таза
в) узкая часть малого таза
1) — 402. Как называется плоскость, лежащая между большим и малым тазом?
б) широкая часть малого таза
в) узкая часть малого таза
1) — 403. Определите границы большого таза.
а) с боков — крылья подвздошных костей
б) сзади — последние поясничные позвонки
в) спереди — нижний отдел брюшной стенки.
1) — 404. Что такое малый таз и как определяются его границы?
а) малый таз — это часть родового канала.
б) задняя стенка — крестец и копчик,
в) передняя стенка — лобковые кости и симфиз.
1) — 405. Какие отделы имеет малый таз?
1) — 406. Из каких частей состоит полость малого таза?
1) — 407. Какие плоскости малого таза существуют?
б) плоскость широкой части
1) — 408. Назовите границы плоскости входа в таз.
а) спереди — верхний край симфиза и верхневнутренний край лобковых костей
б) с боков — дугообразные линии подвздошных костей
1) — 409. Что такое акушерская или истинная конъюгата ( conjugata vera )?
а) расстояние от крестцового мыса до наиболее выдающегося пункта на внутренней поверхности лобкового симфиза. акушерская конъюгата равна 11 см
б) расстояние между седалищными буграми
в) расстояние между седалищными остями
1) — 410. Что такое анатомическая конъюгата?
а) расстояние от крестцового мыса до середины верхнего внутреннего края симфиза. анатомическая конъюгата на 0,3—0,5 см больше акушерской конъюгаты.
г) расстояние между седалищными остями
1) — 411) — Сколько размеров различают во входе в малый таз?
1) — 412. Назовите границы широкой части полости таза.
а) спереди — середина внутренней поверхности симфиза
б) по бокам — середина вертлужных впадин
в) сзади — место соединения.
1) — 413. Какие границы имеет плоскость выхода таза?
1) — 414. Что такое проводная ось таза?
а) линия, соединяющая центры всех прямых размеров таза, называется проводной осью таза
1) — 415. Что такое угол наклонения таза?
а) отношение плоскости входа в таз к горизонтальной плоскости называется наклонением таза, которое при положении женщины стоя составляет 45—55°.
б) угол лонного сочленения
в) угол между телом и шейкой матки
1) — 416. Что такое крестцовый ромб?
а) крестцовый ромб — это площадка на задней поверхности крестца.
б) углубление между остистым отростком
1) — 417. Какие периоды различают во внутриутробном развитии человека?
а) зародышевый (эмбриональный)
1) — 418. Сколько длится эмбриональный период?
а) эмбриональный период продолжается от момента оплодотворения до конца II месяца беременности.
1) — 419. Что происходит в эмбриональном периоде?
а) образуются зачатки важнейших органов и систем
б) формируется туловище, голова, лицо
в)зародыш приобретает черты человека.
1) — 420. Какой период внутриутробной жизни называется фетальным?
а) фетальный период начинается с конца II — начала III месяца беременности и продолжается до рождения плода.
г) 280 дней с момента зачатия
1) — 421) — Что происходит в фетальном периоде?
в) становление новых функциональных систем.
1) — 422. Что такое «критические» периоды?
а) периоды, когда зародыш обладает повышенной чувствительностью к действию повреждающих факторов среды
в) формирование трофобласта
г) двигательная активность плода
1) — 423. Какие периоды внутриутробного развития являются критическими для плода?
б) II — 3—7 нед. (образование зачатков органов и систем зародыша)
в) III — 9—12 нед. (процесс формирования плаценты).
1) — 424. Когда появляются первые рефлексы плода?
а) с 10 нед. появляются рефлексы, вызванные раздражением участков кожи
б) на 21 нед. — спонтанные сосательные рефлексы
в) на 24 нед. — двигательная активность.
1) — 425. Когда формируется эндокринная система плода?
а) зачатки гипофиза, яичников, надпочечников, щитовидной, поджелудочной желез образуются на I — II месяце внутриутробного периода.
б) в момент формирования трофобласта
в) в момент формирования плаценты
г) в момент появления сосательного рефлекса
1) — 426. Когда формируются половые железы плода?
а) в первой половине внутриутробного периода
б) у плода женского пола на IV месяце беременности формируются примордиальные фолликулы
в) V месяц — начинается рост некоторых фолликулов.
1) — 427. Когда начинается кроветворение плода?
а) вскоре после имплантации.
б) в момент формирования плаценты
в) в 40 недель беременности
1) — 428. Где образуются первые очаги кроветворения?
а) в стенках желточного мешка. там же образуются мегалобласты и мегалоциты.
в) в децидуальной оболочке
1) — 429. Когда начинается и угасает кроветворение в печени?
а) начинается с 5—6 нед. и угасает с 20 нед. беременности.
б) в 19-20 недель беременности
в) в момент формирования плаценты
г) в момент отслойки плаценты
1) — 430. Когда начинается кроветворная функция костного мозга?
б) в 19-20 недель беременности
в) в момент формирования плаценты
г) в момент отслойки плаценты
1) — 431) — Когда начинается кроветворение в селезенке?
1) — 432. Перечислите периоды развития системы кровообращения внутриутробного плода.
1) — 433. C колько длится период желточного кровообращения?
а) от момента имплантации до конца II нед. жизни зародыша.
г) до 40 недель беременности
1) — 434. Сколько длится период аллантоидного (хориального) кровообращения?
а) начинается с конца II месяца и продолжается 8 нед
г) до 40 недель беременности
1) — 435. Когда начинает функционировать плацентарное кровообращение?
а) с III месяца беременности.
г) до 40 недель беременности
1) — 436. Назовите анатомические особенности сердечно-сосудистой системы плода.
а) наличие овального отверстия между правым и левым предсердием
б) наличие артериального (боталлова) протока, соединяющего легочную артерию с аортой.
1) — 437. Что называется венозным (аранциевым) протоком?
а) участок вены пуповины от пупочного кольца до нижней полой вены
1) — 438. Перечислите признаки зрелости плода.
б) масса 3200—3500 г (2600,0—5000,0 г)
в) яички опущены в мошонку, малые половые губы и клитор прикрыты большими половыми губами
1) — 439. Назовите швы черепа новорожденного.
1) — 440. Перечислите роднички черепа плода.
1) — 441) — Что такое прямой размер ( diameter frontooccipitalis ) головки зрелого плода?
а) это расстояние от надпереносья ( glabella ) до затылочного бугра — 12 см
б) окружность головки, соответствующая прямому размеру —34 см
1) — 442. Что такое большой косой размер ( diameter mentooccipitalis )?
а) это расстояние от подбородка до затылочного бугра 13— 13,5 см
б) окружность головки — 38—42 см.
1) — 443. Как определяется малый косой размер ( diameter suboccito — bregmenticus )?
а) от подзатылочной ямки до переднего угла большого родничка — 9,5 см
б) окружность головки — 32 см.
1) — 444. Как называется наибольшее расстояние между теменными буграми?
а) большой поперечный размер ( diameterbiparietalis ) — 9,25—9,5 см.
1) — 445. Как называется расстояние между отдаленными точками венечного шва?
а) малый поперечный размер — 8 см
1) — 446. Чему равен поперечный размер плечевого пояса ( diameter biparietalis )?
1) — 447. Чему равна окружность плечевого пояса?
1) — 448. Чему равен поперечный размер ягодиц и их окружность?
а) поперечный размер — 9—9,5 см.
1) — 449. Как определяется состояние плода сразу после рождения?
а) проводится оценка плода на 1-й, 5-й минуте жизни по шкале апгар.
б) только по числу дыханий
в) только по числу сердечных сокращений
1) — 450. Назовите параметры шкалы апгар.
а) частота сердечных сокращений
1) — 451) — Как оценивается состояние новорожденного по шкале апгар?
а) оценка проводится по 10-балльной системе:
б) при оценке 8—10 — отличное состояние;
в) при оценке 5—7 — умеренная депрессия. плод нуждается в тактильной стимуляции, кислороде;
1) — 452. Перечислите мероприятия, необходимые для плода сразу после рождения.
в) прочистить дыхательные пути.
1) — 453. Отметьте состояние дыхательной и сердечной системы новорожденного.
а) через 2 часа после родов частота дыхательных движений достигает 30—60 в минуту и как правило бывает нерегулярной
б) частота сердечных сокращений в среднем больше 100 уд/мин, иногда до 80 уд/мин
в) максимальное систолическое давление не превышает 80 мм рт. ст., а диастолическое давление — 50 мм рт. ст.
1) — 454. Какой период жизни новорожденного называется транзи- торным?
а) первые 6 часов после родов.
г) первые 280 дней после родов
1) — 455. С чем связано появление кровянистых выделений из половых путей у новорожденных женского пола?
а) в норме причиной кровянистых выделений являются эстрогены матери
б) физиологическое кровомазание проходит через 3 дня.
1) — 456. Какова частота дыхательных движений плода, начиная с 32—33 недели беременности?
а) 30 ‑ 70 движений в минуту
б) 20 – 30 движений в минуту
в) 70 – 80 движений в минуту
1) — 457. Какие противопоказания существуют для проведения контрактильного теста плода?
а) предполагаемый разрыв матки
1) — 458. Какие осложнения со стороны плода дают основание для проведения электронного мониторинга плода?
а) наличие мекония в амниотической жидкости
б) внутриутробная гипотрофия плода
в) переношенная беременность
1) — 459. Свидетельствует ли частота сердечных сокращений о состоянии внутриутробного плода?
б) нет, свидетельствует только дыхание
в) нет, свидетельствует только двигательная активность плода
г) нет, свидетельствует только околоплодные воды
1) — 460. Перечислите клинические критерии зрелого плода.
а) регистрация сердечных тонов плода с 20 нед. фетоскопом или с 30 нед. допплер-флюссиметрией,
б) установление размеров матки с 16 нед. гестации
1) — 461) — Перечислите лабораторные критерии зрелого плода.
б) определение размера плода от головки до крестца с 6—12 нед. гестации
в) установление гестационного возраста до 24 нед. гестации
1) — 462. Отметьте пренатальные и перинатальные факторы риска мозгового паралича новорожденных.
а) преждевременная отслойка плаценты
1) — 463. Какие пренатальные факторы могут предопределить умственное недоразвитие плода?
в) множественные пороки развития,
1) — 464. Какие материнские осложнения могут предопределить умственное недоразвитие плода?
1) — 465. Какие плодо-пуповинные факторы могут предопределить умственное недоразвитие плода?
в) плодово-материнская трансфузия
1) — 466. Какие инфекции могут предопределить умственное недоразвитие плода?
1) — 467. Какие факторы могут предопределить умственное недоразвитие плода?
в) врожденная нейробластома,
1) — 468. Что является основным показателем сужения таза?
а) размер истинной конъюгаты 11 см
в) окружность головы плода
1) — 469. Что такое анатомически узкий таз?
а) при анатомически узком тазе укорочены все размеры или хотя бы один из них.
б) уменьшена вертлужная впадина
в) увеличен поперечный размер таза
г) большая бедренная кость
1) — 470. Назовите часто встречающиеся формы узкого таза.
1) — 471) — Назовите редко встречающиеся формы узкого таза.
1) — 472. Чем характерен общеравномерносуженный таз?
а) равномерным уменьшением всех размеров.
б) чаще встречается у женщин небольшого роста, с правильным телосложением.
1) — 473. Какова характеристика простого плоского таза?
а) крестец приближен к симфизу
б) уменьшены все прямые размеры малого таза
1) — 474. Какие особенности имеет биомеханизм родов при обще-равномерносуженном тазе?
а) вступая во вход таза одним из косых размеров, головка сгибается, проходя плоскость узкой части полости малого таза — максимально сгибается
б) малый родничок головки приближен к проводной оси таза
в) стреловидный шов всегда располагается в одном из косых размеров входа в таз
1) — 475 .Какими особенностями отличаются роды при простом плоском тазе?
а) головка вступает во вход в таз стреловидным швом в попе речном размере
б) происходит умеренное разгибание головки
1) — 476. Где располагается родовая опухоль при простом плоском тазе?
а) на предлежащей теменной кости плода
г) на лицевой части черепа
а) встречается у женщин, перенесших рахит
б) уменьшение истинной конъюгаты
в) размеры выхода малого таза увеличены
а) прямые размеры таза остаются неизменными
а) вставление головки во входе в малый таз происходит прямым размером
б) головка плода не выполняет внутреннего поворота
а) слабость родовой деятельности
в) разрыв матки при перерастяжении нижнего сегмента
а) в длительное стояние головки над входом в таз
б) положительный симптом вастена
в) нарушений мочеиспускания вследствие перерастяжения нижнего сегмента или прижатия мочеиспускательного канала плода
1) — 482. Как часто встречается тазовое предлежание при доношенной беременности? колеблется ли частота тазовых предпежаний при преждевременных родах?
б) на сроках 21—24 нед. 33% плодов
1) — 483. Назовите факторы, способствующие тазовому предлежанию.
а) материнские — аномалии матки, наличие перегородки, двурогая матка, опухоли таза
б) плодовые — аномалия околоплодных вод (полигидрамнион, олигогидрамнион), аномалии плода (анэнцефалия или гидроцефалия), нейромышечные нарушения плода (миотоническая дистрофия)
1) — 484. Назовите виды тазового предлежания.
1) — 485. Насколько высока частота перинатальной смертности при родах естественным путем при тазовом предлежании?
1) — 486. Назовите основные четыре причины повышения перинатальной смертности при тазовом предлежании.
а) множественные врожденные пороки
1) — 487. Какова частота врожденных пороков при головных предлежаниях плода?
1) — 488. Что является основной причиной смерти плода при тазовых предлежаниях при доношенной беременности?
б) повреждение позвоночника плода
1) — 489. Почему по возможности околоплодные оболочки оставляют невредимыми при тазовом предлежании?
а) давление мембран может способствовать раскрытию шейки матки
б) предотвратить выпадение пуповины
1) — 490. Насколько часто тазовое предлежание осложняется выпадением пуповины?
а) полном тазовом предлежании выпадение пуповины составляет 0,5%
б) при смешанном предлежании — 4—5%
в) при ножном предлежании — 10%
1) — 491) — Какие критерии необходимо определить для влагалищного родоразрешения при тазовом предлежании?
а) данные УЗИ — определение наличия аномалий плода, место локализации плаценты, массы плода, типа тазового пред- лежания
б) самостоятельное родоразрешение возможно при весе плода 2500—3800 г
в) определение наличия или отсутствия материнских и плодовых показаний к кесаревому сечению, предлежание плаценты, слабость родовой деятельности
1) — 492. Что такое ручное пособие при тазовом предлежании?
а) это освобождение ручек и последующей головки
б) показанием является замедленное изгнание плода.
1) — 493. Назовите способы извлечения плода за тазовый конец.
а) извлечение за паховый сгиб
б) извлечение за ножку (ножки).
1) — 494. Перечислите показания к операции извлечения плода за тазовый конец.
а) тяжелые заболевания роженицы в угрожающая гипоксия плода
б) выпадение петель пуповины
в) отсутствие условий для кесарева сечения
1) — 495. Какие осложнения могут наблюдаться при экстракции плода?
в) поворот головки подбородком кпереди
1) — 496. Что такое наружный поворот?
а) наружное изменение предлежащей части плода с тазового на головное
б) наружный поворот является риском для плода. повышается частота отслойки плаценты, патологии пуповины
в) применение общей анестезии приводит к повышению риска частоты смертности
1) — 497. Как часто происходит самостоятельный поворот плода с тазового на головной конец?
а) с 29 до 36 нед. около 75% плодов самостоятельно меняют свое положение
б) с 37 нед. самостоятельный поворот возможен только у 18% плодов
в) коленно-локтевое положение беременной в течение 15 мин через каждые 2 часа в течение 5 дней, повышает шанс самостоятельного поворота плода.
1) — 498. Перечислите показания к перинео- и эпизиотомии.
а) роды у женщин с высокой промежностью или резко ригидными тканями
б) угроза центрального разрыва промежности
в) тяжелое состояние беременной
1) — 499. Отметьте некоторые показания для рассечения шейки матки.
а) ригидность, заращение наружного маточного зева
1) — 500. Отметьте показания для разрыва плодного пузыря.
а) кровотечение при частичном предлежании плаценты
в) наложение щипцов перед операцией. поворот плода перед операцией
в) переношенная беременность
http://m.baby.ru/community/view/22621/forum/post/26906121/http://www.missfit.ru/berem/rannyaya-diagnostika-beremennosti/http://rebenok.by/articles/wantchild/pregnant/1891-rannyaya-diagnostika-beremennosti.htmlhttp://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/priznaki-beremennosti-sposobyi-opredelit/http://sinref.ru/000_uchebniki/04601_raznoe_4/422_akusherstvo_i_ginekolog_testi_2019/002.htm
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.