- Аллерголог-иммунолог
- Анализы
- Невролог
- Осмотр водителей
- Сестринские манипуляции
- Терапевт
- Ультразвуковая диагностика
- Уролог
Скрининг 1 триместра: что это такое?
Скрининг 1 триместра – это комплексное обследование, направленное на оценку скорости внутриутробного развития малыша путем сравнения показателей конкретного срока беременности. На этом этапе определяется вероятность врожденных патологических отклонений, в том числе – синдрома Дауна. Скрининг 1 триместра включает две процедуры: биохимический анализ крови и ультразвуковое обследование.
Биохимический анализ крови
С помощью биохимии можно определить уровень гормонов, влияющих на развитие генетических отклонений:
1. В-ХГЧ – вырабатывается с начала беременности, с 9 недели показатель начинает снижаться. Нормой считается 50тыс.-55тыс. мМЕ/мл.
2. РАРР-А представляет собой протеин А-плазмы. Естественным показателем является 0,79-6,00 мЕд/л. в период проведения скрининга 1 триместра.
Процедура проводится в период с 11 по 13 неделю. Женщина сдает венозную кровь с утра натощак. Среди противопоказаний: признаки многоплодной беременности, проблемы с весом, сахарный диабет. Биохимия обязательна к прохождению женщинам после 35 лет, с генетическими аномалиями в семье, при выкидышах или инфекционных заболеваниях в прошлом.
Ультразвуковое обследование
УЗИ – безопасный и информативный метод диагностики. Позволяет локализировать местонахождение плода, его телосложение, соответствие размера норме, а также выявить, насколько правильно расположены конечности будущего ребенка.
По результатам первого УЗИ врач:
· Определяет дату зачатия, а также корректирует срок беременности;
· Устанавливает или опровергает факт наличия врожденных патологий;
· Оценивает вероятность патологической беременности.
УЗИ проводится двумя способами: трансвагинально (датчик вводится во влагалище) или абдоминально (датчиком водят по животу). Оптимально выполнять процедуру на 12 неделе беременности.
Почему родители боятся синдрома Дауна?
Синдром Дауна – распространенный генетический синдром. В норме набор хромосом у человека содержит 23 пары. При генетической аномалии мутация 21 хромосомы приводит к трисомии — наличию лишней 21 хромосомы. Впервые патология была диагностирована в 1866 году Джоном Дауном. На данный момент вероятность развития синдрома составляет 1 на 700 детей.
Почему синдром Дауна могут не увидеть на УЗИ?
Поставить точный диагноз синдрома Дауна с помощью УЗИ нельзя. По результатам процедуры специалист оценивает состояние плода по таким параметрам:
1. Утолщенная шейная складка. В норме она составляет 1,6-1,7 мм. Толщина в 3 мм указывает на вероятность наличия хромосомных аномалий.
2. КТР (длина плода). Нормальный показатель варьируется от 43 до 65 мм (на сроке 12-13 недель).
На следующем этапе проводятся расчеты, исследуется риск генетических отклонений. Вероятность выше 1:360 является высокой – однако это не диагноз, а предположение.
Что делать при высоком риске синдрома Дауна?
Согласно статистике, 70% женщин, вынашивающих ребенка с синдромом Дауна, попадают в группу риска. В этом случае женщине предлагается пройти дополнительное обследование в медико-генетическом центре. Специалист назначает ряд анализов и в качестве инвазивной диагностики практикуется амниоцентез.
Особенности инвазивной диагностики
Амниоцентез – это анализ околоплодных вод. Процедура выполняется посредством прокола живота в области зародышевой оболочки. Ее результатом является образец амниотической жидкости, которая содержит в своем составе клетки плода.
Амниоцентез проводится одним из двух методов:
1. Метод свободной руки. Избежать рисков помогает УЗИ-датчик – специалист выполняет прокол в месте отсутствия плаценты.
2. Метод пункционного адаптера. В этом случае УЗИ-датчик фиксирует иглу, после чего определяется траектория, по которой она пойдет.
Процедура занимает от 5 до 10 минут. Многие родители отказывается ее проходить – в 1% случаев тест провоцирует выкидыш. Однако при высоком риске генетической патологии выполнение амниоцентеза является необходимой процедурой.
Неинвазивная диагностика, как альтернатива скринингу
Синдром Дауна может быть диагностирован по результатам неинвазивного пренатального тестирования (НИПТ). НИПТ предполагает анализ состояния ДНК плода, находящегося в крови беременной женщины. При наличии вероятности генетических отклонений у плода пациентке предлагается подтвердить диагноз с помощью инвазивной процедуры. В случае получения отрицательных результатов надобность в проверке отпадает.
Неинвазивные процедуры уже более 10 лет популярны в странах Европы и в США. Например в Нидерландах НИПТ применяют в качестве первичного скрининга.
· Оценивает вероятность патологической беременности.
У меня был плохой скрининг в 12 недель — высокий риск синдрома Дауна, 1:121. Бета хгч был просто запредельный, что-то около 270 тысяч (да-да, тысяч!) — 8 с чем-то МоМ. При норме до 2,5. Забегая вперед, сразу напишу: в итоге у нас все хорошо! 25 февраля 2016 родился здоровый малыш!
А теперь сама история… Если кому-то интересно. Сама я после звонка из женской консультации и слов «анализ пришел плохой» искала в интернете как можно больше позитивных историй, чтобы себя успокоить. Ведь это было самое начало моей беременности.
Когда шла на скрининг, вообще не придавала ему значения. Ведь каждая из нас про себя думает: «мой малыш — самый лучший на свете!». Дорогие мамочки! Так и есть! Вера в это и ваша любовь творит чудеса! Помните об этом!
По УЗИ все было хорошо. ТВП (толщина воротникового пространства) была 1 мм. Носовая кость определялась — 2,1 мм. В этот же день сдала кровь. Моя гинеколог, складывая в папку УЗИ, сразу сказала: ну с такими результатами уже сейчас можно сказать, что все отлично. Я спокойная пошла на работу и забыла про этот скрининг. Анализы сдавала в понедельник.
Пятница, 9 утра, собираюсь на работу. Звонок из женской консультации. «Алина, пришли результаты скрининга, высокий риск по синдрому Дауна..». У меня внутри все оборвалось, конечно. Но я тут же выпалила: «Я буду рожать, этой мой ребенок, прокол делать не буду». На это гинеколог сказала: «Хорошо». И положила трубку. А я стояла и плакала. Я даже не спросила, какой именно риск, какие результаты по крови пришли и т.д. На прием мне надо было в понедельник, но на работе отправили на один день в командировку, в другой город. В итоге в ЖК попала только в среду. Когда увидела этот высокий столбик (чуть ли не до самого края бумажки) на графике рисков, внутри снова все перевернулось. Гинеколог взяла с меня расписку, дескать я проинформирована и от дальнейших процедур отказываюсь. При этом сама рассказала историю другой своей пациентки. По скринингу и УЗИ у девушки все было хорошо, а ребенок родился с синдромом.
На семейном совете мы приняли решение пересдать скрининг. Тем более срок в 13 недель это позволял. Сразу скажу: это было ошибкой. Я уже так перенервничала, что от анализов крови не стоило ждать ничего хорошего. Так и вышло. По УЗИ снова все хорошо. Кровь — «плохая». Бета хгч ускакал вообще за 300 тысяч. Риск стал еще больше. Делала этот скрининг в частной клинике. Там очень хорошая узистка, она же гинеколог тоже. Она мне посоветовала так: «Сходи к генетику, послушай, что скажут, но в моей практике риск по крови еще ни разу не подтвердился».
Я вышла из медцентра и стала звонить мужу. Шла по улице и ревела в трубку. Он у меня золото. Успокаивал как мог, согласился с тем, что будем рожать. «Вон в Финляндии есть музыкальная группа людей с СД, так что если что, будет рок-звездой».
Конечно, я еще долго обо всем этом думала. Перерыла весь интернет. Искала похожие случаи. И плакала втихомолку. В итоге меня приободрили зарубежные форумы. Уже не помню, на каком из них, но прочитала вот что: каждая беременность особенная, невозможно мерить всех под одну гребенку, организм каждой женщины уникален и нельзя делать выводы только на основании гормональной реакции матери. Ну кстати в самой распечатке скрининга внизу пишут, что это не диагноз, а среднестатистический расчет.
Плюс я нашла историю одной американки, у которой тоже был хгч за 300 тысяч. Она писала, что почему-то ее организм решил так отреагировать на мальчика. Когда она была беременна девочкой, все было в пределах средних показателей. Дети у нее оба здоровые родились.
Объясню, почему я не стала делать прокол. Во-первых, от ребенка мы бы не отказались, то есть рожала бы в любом случае. Конечно, прокол бы успокоил и позволил бы доходить счастливо до конца. Но… И вот тут появляется «во-вторых». Я очень хорошо знаю свой организм, когда надо он очень сильный и все выдержит, но при этом он часто плохо реагирует на любые вмешательства извне. Риск выкидыша и вообще осложнений после процедуры для меня перевесил «прогноз» скрининга.
В итоге я запретила себе думать об этом и вводить в поисковике «скрининг высокий риск». Второй скрининг врач сказала нет смысла делать. В общем, мы делали только УЗИ.они у меня часто внеплановые получались, то шейка укоротится, то выделения коричневые. Но на всех УЗИ все было хорошо. По крайней мере врачи мне ничего не говорили. Я успокоилась, главное, что органы у малыша в порядке.
А потом, неделе на 33, дернуло меня посмотреть УЗИ. И вычитала я про носовую кость 5,6 мм в 21-22 недели. Тогда ни узист, ни гинеколог ничего мне не сказали. Наверное, они подумали (накручивала себя снова я) — все равно она будет рожать, так что какая разница, какой нос. А нос у меня и у мужа не самый маленький. Надо сумки в роддом собирать, а я снова роюсь в интернете и ищу параметры носовой кости и похожие истории.
Моя закончилась хорошо: родила в 39 недель и 3 дня, ЕР, без эпидуралки, малыш здоров 8/9 АПГАР, вес 3170, рост 50 см. Носик-курносик — самый чудесный в мире))
Девочки! Девушки! Милые дамы! Здоровья вам и вашим деткам! Игнорировать скрининги я не призываю, но сама буду в следующий раз делать только УЗИ.
На семейном совете мы приняли решение пересдать скрининг. Тем более срок в 13 недель это позволял. Сразу скажу: это было ошибкой. Я уже так перенервничала, что от анализов крови не стоило ждать ничего хорошего. Так и вышло. По УЗИ снова все хорошо. Кровь — «плохая». Бета хгч ускакал вообще за 300 тысяч. Риск стал еще больше. Делала этот скрининг в частной клинике. Там очень хорошая узистка, она же гинеколог тоже. Она мне посоветовала так: «Сходи к генетику, послушай, что скажут, но в моей практике риск по крови еще ни разу не подтвердился».
Когда я была беременной, то прошла пренатальный скрининг 1 триместра — сдала кровь на биохимические маркеры и прошла УЗИ. Результат УЗИ был в норме для моего срока, а вот в результатах анализов были отклонения. Мне позвонили на сотовый телефон и пригласили на консультацию в генетический центр. Там я попала на прием к заведующей — солидной важной женщине, которая поведала мне о том, что мой ребенок скорее всего болен ужасным генетическим заболеванием. По ее авторитетному мнению. мне срочно нужно ехать в другой город на прокол брюшной полости и матки с целью взятия материала у плода и в случае подтверждения изменений в хромосомах у ребенка. мне будут вызывать искусственные роды. Мою просьбу о пересдаче крови она отклонила. Сказать, что я расстроилась — ничего не сказать, я была в шоке.
Где-то в глубине души у меня была уверенность, что я вынашиваю здорового ребенка. Я хорошо себя чувствовала и УЗИ было идеальным.Пересдала анализы в другом месте, от прокола отказалась и вскоре родила здоровую девочку. А во время вашей беременности всегда ли оказывались правы доктора, у которых вы наблюдались?
Ваш случай скорее исключение, чем закономерность. Я сама столкнулась с некомпетентностью врачей, из-за чего и потеряла первого ребёнка . Конечно врачи не всегда правы и во всем разбираются на 100% , но прислушивайся все же к ним нужно, просто в тоже время нужно и своей головой подумать ( как и заделали вы ) и взвешивать все за и против. Я бы просто не смогла бы как и Вы убить своего малыша.
Именно поэтому я делала только I скрининг, от остальных отказалась. Забрав результаты на руки, долго вычитывала в интернете, что означает каждая цифра, страшно при этом переживая. Для себя я поняла, что даже если бы результаты были плохими, я бы не смогла отказаться от ребенка. В результате только мучилась бы до самых родов.
Я тоже делала только один скрининг — второй. Первый пропустила, так как изначально не совсем точно определили срок беременности. Решилась сдавать этот анализ из-за сильных переживаний. Однако сейчас понимаю: если хотите сохранить жизнь ребенка и никогда не решитесь на аборт — скрининг делать не имеет смысла. Это лишняя нервотрепка, потраченные деньги и силы. Но есть семьи, в которых не готовы растить инвалида. Для таких и нужны пренатальные скрининги.
Вы знаете, я вообще ни разу не делала скрининги. Просто не сочли с мужем за нужно. Чтобы на нем не показало, мы бы все равно не стали прерывать беременность. Моя знакомая делала скрининги раз 5. И что? каждый раз у нее находили отклонения. И в итоге она потратила массу денег на обследования, и повторные анализы. В итоге родился здоровые малыш, без тех отклонений которые показывал скрининг.
А мне кажется, что такие случаи сейчас уже закономерность. Дело в том, что среди моих близких друзей было два подобных случая. Так же предложили проколы, так же отказались. Поставили на специальный учет и до самого рождения запугивали, что родится ребенок с отклонениями. В обоих случаях нормальные здоровые детки. И очень тяжело было смотреть как переживали будущие родители.
Никто не дает 100% гарантии не на что, ваш исход просто 2 случая из 10. Конечно доверять полностью врачам нельзя, необходимо прислушиваться к разным мнениям врачей, необходимо проходить массу обследований, для того, чтобы чтобы принять важное решение. У меня кстати есть знакомые с подобными случаями, у одной знакомой также, как у вас при первом скрининге обнаружили отклонение у ребенка, а потом она родила здорового сына, а другая знакомая при рождении ребенка брали скрининг из пяточки, и тоже обнаружили какие то генетические отклонения, в итоге пересдали второй раз в генетическом центре, и оказалось, что малыш полностью здоров.
вы правы на все 100, к врачам нужно прислушиваться, но нужно иметь свою голову на шее. Скрининг первый я тоже делала, но я понимала, что это все лишь вероятность, это не однозначный ответ — ребенок имеет синдром Дауна и Патау или нет, а всего лишь какая вероятность, что с такими показателями будет ребенок с генетическими болезнями.
Любое предписание врача я всегда старалась перепроверять. Я не обижаюсь на докторов, но я у них -надцатая за день, они не будут разбираться в каких-то мелочах, а сразу для собственной безопасности подстрахуют себя диагнозами и лечением. Что касается скрининга, то при любых обстоятельствах его результаты не могут давать 100%-ной гарантии. Об этом пишется везде. Врач пригласила Вас и запугала потому, что не хочет нести ответственность за Вас и Вашего ребёнка, если что-либо будет не так и есть основания для сомнений. По поводу прокола брюшной полости — врач тоже права, таков протокол её действий. Вы этого не сделали, взяли на себя ответственность и сняли её с врача. Слава Богу, что всё замечательно. Но хочу предупредить по опыту двух беременностей и «выращивания» двух детей, Вам теперь постоянно надо будет находиться или в состоянии полного доверия к врачу, или в полном забирании на себя всей ответственности. Это, например, когда Вы с сопливым ребёнком придёте к врачу, а он Вам с лёту набор антибиотиков (лишь бы что не вышло), и Вы думаете, а что же делать? Готовьтесь к самым важным в жизни решениям!
Эти скрининги часто бывают ошибочными. Даже врачи-гинекологи говорят, что доверия к этому анализу нет. Мой гинеколог признавался, что у его дочери скрининг показал серьезные нарушения у плода. И он, врач, не понимал почему так? Что делать? Всю говорит голову себе сломал — я же мол врач, а что делать не знаю. Ребенка конечно оставили и он родился здоровым. Самое показательное в данном случае — узи. Если по нему все в порядке, скрининг — для галочки.
Таких случаев все больше и больше, к сожалению. Моей подруге на первом УЗИ сказали, что у ребенка нет правой ножки. Она так разнервничалась, что стали отказывать внутренние органы и ребенок погиб. Ножки обе были на месте, как потом оказалось, плод был здоровым и полноценным. Мне самой делали УЗИ 5 раз по различным показаниям, на 7 месяце врачи обнаружили у плода увеличение желудочков головного мозга и вынуждали прервать беременность, запугивали меня и настаивали на своем, но я категорически отказалась. После рождения ребенку сделали УЗИ головного мозга — все в норме! А ведь я могла послушать некомпетентных специалистов и потерять свою любимую доченьку! Кровь на биохимические маркеры я, кстати, не сдавала вообще, так как мой врач пропустил все сроки и делать было уже поздно. Похоже, это только к счастью.
Не всегда врачи бывают правы, но тут уж вам решать, доверять или нет. Я бы не бежала, конечно, сломя голову на такую опасную процедуру, но и на авось не смогла бы положиться как Вы. Во время своей беременности и проходила все положенные по срокам скрининги и на первом у доктора возникли вопросы к размеру носовой кости (один из симптомов возможного синдрома Дауна). Анализы были хорошими, но я по собственному желанию перепроверилась у другого генетика и УЗИ-ста. В моем случае все было хорошо. По поводу повторных анализов: не стоит ждать направления, идите и сдавайте. Сейчас множество частных центров, где вам проведут любые исследования за деньги.
Но это все мое мнение, я не уверена, что готова бы была родить ребенка с тяжелыми нарушениями развития. Слишком близко с этим знакома, чтобы излучать оптимизм и полагаться на случай. Если же вы уверены, что в любом случае будете рожать, то врачей можно вообще не слушать, в случае генетических заболеваний они мало чем могут помочь до родов.
Любое предписание врача я всегда старалась перепроверять. Я не обижаюсь на докторов, но я у них -надцатая за день, они не будут разбираться в каких-то мелочах, а сразу для собственной безопасности подстрахуют себя диагнозами и лечением. Что касается скрининга, то при любых обстоятельствах его результаты не могут давать 100%-ной гарантии. Об этом пишется везде. Врач пригласила Вас и запугала потому, что не хочет нести ответственность за Вас и Вашего ребёнка, если что-либо будет не так и есть основания для сомнений. По поводу прокола брюшной полости — врач тоже права, таков протокол её действий. Вы этого не сделали, взяли на себя ответственность и сняли её с врача. Слава Богу, что всё замечательно. Но хочу предупредить по опыту двух беременностей и «выращивания» двух детей, Вам теперь постоянно надо будет находиться или в состоянии полного доверия к врачу, или в полном забирании на себя всей ответственности. Это, например, когда Вы с сопливым ребёнком придёте к врачу, а он Вам с лёту набор антибиотиков (лишь бы что не вышло), и Вы думаете, а что же делать? Готовьтесь к самым важным в жизни решениям!
Скрининг в переводе с английского означает “сортировка” – по сути, это обследование и играет роль “сортировочного”, разделяя беременных женщин на тех, чьи показатели вписываются в нормальные рамки, и тех, кому стоит заняться дополнительной диагностикой. Что это за анализ, и на что сдают-берут кровь? Биохимический скрининг 1 триместра (конкретно 11-13 недель) – это комплекс диагностических мер, состоящий из УЗИ и биохимического анализа крови.
Он используется для выявления риска развития грубых патологий плода, а также генетических аномалий и тяжёлых врождённых заболеваний.
Неизвестность пугает, поэтому попробуем разобраться в понятиях, чтобы на пороге биохимической части скрининга первого трети гестации чувствовать себя уверенно и компетентно.
Что определяют?
Биохимию крови женщина сдаёт дважды за весь период вынашивания малыша – на сроках в 11-13 недель и 16-20 недель. Для этого у пациентки натощак берут венозную кровь.
Первый скрининг называют ещё “двойным тестом”, так как в ходе анализа в крови определяют два основных показателя: ХГЧ и РАРР-А. Попытаемся выяснить, что собой представляет каждый из них.
Определяется практически сразу после зачатия. Этот показатель нарастает, достигая наибольших значений к окончанию первых трёх месяцев беременности. Затем число, определяющее ХГЧ, снижается, останавливаясь на одном значении после определённого срока гестации.
В течение всех девяти месяцев его количество должно увеличиваться пропорционально сроку. Функционально, PAPP-A ответственен за реакции иммунитета будущей матери во время беременности, к тому же определяет развитие плаценты и её нормальную работу.
Как делают?
Подготовка к первому биохимическому скринингу во время гестации включает в себя несколько этапов:
- Первым проходится УЗИ – это обязательное условие скрининга, потому что некоторые показатели анализа будут зависеть от точного срока вынашивания, который и покажет ультразвук.
- Кровь из вены берётся строго натощак, лучше даже не пить. Если предстоит длительное ожидание, возьмите с собой небольшой перекус, но поесть можно будет только после забора крови.
- Накануне исследования (а лучше за несколько дней до него) стоит ограничить свой рацион, исключив определённые продукты.
Диета
Чтобы результат биохимической части скрининга получился достоверным, врачи рекомендуют пациентам соблюдать кратковременную диету накануне сдачи крови.
Лучше всего придерживаться ограничений в питании уже за 3-5 дней до процедуры.
На протяжении диеты исключите из рациона:
- сладости промышленного производства, особенно шоколад, жевательный мармелад и разноцветные драже;
- чай, кофе, какао;
- рыбу, особенно красных сортов;
- морепродукты;
- соления, консервированные и копченые продукты;
- субпродукты;
- мясо.
При этом необходимо проконсультироваться со врачом.
Витамины и некоторые другие фармацевтические средства могут повлиять на результаты анализа.
Это может вызвать массу волнений, ненужных будущей маме.
Расшифровка результатов
Особенностью такого показателя как ХГЧ является его зависимость от срока гестации.
Таблица 1. Нормы ХГЧ.
| Срок в неделях | Допустимые показатели ХГЧ, нг/мл |
| 10 | От 25,8 до 181,6 |
| 11 | От 17,4 до 130,3 |
| 12 | От 13,4 до 128,5 |
| 13 | От 14,2 до 114,8 |
Как повышение, так и снижение ХГЧ говорит о неблагополучии в развитии ребёнка или о некоторых состояниях матери. Например, при беременности двойней (тройней) или тяжёлом токсикозе показатели могут не вписываться в норму. Повышение ХГЧ может быть зафиксировано при:
- многоплодной беременности;
- синдроме Дауна – самой известной из форм геномной патологии;
- тяжёлом течении токсикоза;
- наличии у пациентки сахарного диабета.
Сниженный ХГЧ может говорить о наличии таких состояний, как:
- внематочная беременность;
- плацентарная недостаточность;
- высокий риск прерванной беременности;
- синдром Эдвардса, который характеризуется множеством пороков развития.
Продолжаем расшифровку: нормы PAPP-A и отклонения от них
При дословной расшифровке с английского понятие “PAPP-A” переводится как “протеин А-плазмы, связанный с процессом гестации”. Его нормальные значения зависят от срока.
Таблица 2. Нормы РАРР-А.
Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:
- замирания беременности;
- высокого риска невынашивания;
- дефекта нервной трубки;
- некоторых видов трисомии, самым известным из которых стал синдром Дауна.
Несмотря на важность исследования, по итогам биохимического скрининга диагноз поставить нельзя. Отклонения в данных ХГЧ и РАРР-А становятся причиной для дополнительного обследования будущей мамы. Биохимия крови в первом триместре показан всем женщинам, готовящимся к материнству. Процедуры проводятся по желанию женщины, и врачи не рекомендуют игнорировать назначенные обследования.
Группа риска
Есть пациентки, которым особенно важно провести биохимический скрининг, так как они входят в потенциальную группу риска:
- возрастной риск – беременные старше 30 лет (при вынашивании первого ребёнка) и старше 35 лет (при вынашивании второго и последующего малыша);
- женщины, ранее пережившие несколько замерших беременностей или выкидышей;
- пациентки, на раннем сроке беременности самостоятельно употреблявшие препараты, которые несут опасность для нормального формирования ребёнка;
- женщины, переболевшие на ранних сроках гестации инфекционными заболеваниями;
- пациентки, имеющие родственников с генетическими пороками развития или заболеваниями;
- женщины, ранее рождавшие детей с генетическими аномалиями;
- беременные, состоящие в браке с близким родственником;
- пациентки, подвергшиеся воздействию радиации перед зачатием или ранних сроках гестации (или такому воздействию подвергался супруг);
- заключение УЗИ, свидетельствующее о генетических отклонениях.
Норма МоМ
Несмотря на то, что первый биохимический скрининг называют двойным, лечащий врач определяет три показателя. Результат обследования во многом оценивается именно по МоМ – коэффициенту, отвечающему за степень отклонения данных анализов конкретной женщины от среднестатистических показателей.
Где сделать и сколько стоит?
На биохимический анализ беременную женщину направляет врач, и эта процедура бесплатна. Но если она захочет пройти такое обследование по собственному решению, в частной клинике скрининг обойдется в 5 – 9 тысяч рублей.
Забор крови происходит в лаборатории поликлиники, перинатального или диагностического центра.
Заключение
Биохимический скрининг – процедура не обязательная, но крайне рекомендованная к выполнению любой беременной женщиной. Именно этот анализ позволяет обнаружить пусть редкие, но потенциально возможные отклонения, чтобы вовремя принять сложное решение или начать лечебные процедуры.
Отклонения в показателе PAPP-A имеют свое диагностическое значение. Повышение показателя говорит о вынашивании нескольких детей, а вот понижение может быть следствием целого ряда факторов:
Скриниг 1 треместра — залог счастливой беременности! Насколько достоверен результат? Стоит ли проводить? От чего зависит риск? Все, что Вы хотели знать о скрининге! + мнение врачей в Европе!
О том рожать ребенка с хромосомной патологией или нет, каждая семья решает сама. Мы с мужем еще до свадьбы обсуждали этот вопрос и решили, что наш ребенок имеет право родиться здоровым и жить счастливым (да, мы считаем, что больные дети не могут быть счастливы, особенно после смерти родителей). Поэтому вопрос о проведении скринига не стоял! Для нас было очевидно, что его нужно проводить (также как и делать прививки, но это другая история)!
Итак, я не планировала писать отзыв, т.к. мне казалось, что все объективно понимают для чего его делают и как реагировать на расчетный риск, но оценки ветки (и случайно прочитанный отзыв и комментарии к нему) убедили меня в обратном.
Что такое скриниг?
Скрининг (англ. screening — сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков.
Для чего проводят скриннинг?
Выявить риск хромосомных заболеваний у ребенка еще до его рождения.
Из этого следует, что если Вам все-равно кто у Вас родится, то НЕ ДЕЛАЙТЕ СКРИНИГ!
От чего зависит риск:
- от возраста женщины (чем старше, тем выше риск, но и 18-летних Дауны рождаются, поэтому глупо писать, что до 35 нет смысла)
- наличия (отсутствия) хромосомны заболеваний в семье
- зачатия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (на российских сайтах я не увидела этого, но в Италии этот пункт в списке)
- сахарного диабета у матери
- и т.д. и т.п.
Поверьте мне, список длинный!
Как рассчитывают риск?
Проводят корректировку базового риска (зависящего от возраста матери) на показатели конкретной женщины и плода. Т.н. риск может стать больше, а может стать меньше.
Что делать если риск высокий?
Если риск выше базового и Вы хотите здорового ребенка, то необходимо провести дальнейшее исследование и сделать амниоцентез (анализ, который на 100% подтвердит или опровергнет наличие хромосомных заболеваний)
А в Европе как?
В Европе (в частности в Италии) врач говорит о том, что если Вас важно, что ребенок здоров, то нужно делать! Если риск будет высоким, то надо проводить амниоцентез, если низким, то можно не проводить. Женщин под 50, которые забеременели после ЭКО часто сразу отправляют на амниоцентез.
Кстати, в Италии скриниг бесплатно делают только в 1 триместре, а дальше или амниоцентез или только морфологическое УЗИ.
У меня был низкий риск, но я все-равно хотела амниоцентез и 2 врача меня уговаривали этого не делать, т.к. я не в группе риска (но и не отрицали, что 1 из 20 000 женщин с моими показателями рожает больного ребенка)
У моей подруги (ей 36 лет) был высокий риск (причина: толщина воротникового пространства увелмчена, размер головы увеличен) ей сделали амниоцентез и на 100% сняли вопрос, т.к. все хромосомы были в порядке! Потом она родила здоровую девочку! И ни на минуту не пожалела о проведенных анализах.
Не проще ли сразу провести амниоцентез и знать на 100%?
2 врача в Италии и моя подруга гинеколог в России сказали НЕТ!
Причина в том, что амниоцентез — это инвазивная диагностика и после нее есть риск выкидыша (да, он минимальный, но он есть)
Когда проводят скриниг?
с 11 недель до 13 недель и 6 дней.
Из чего состоит скриниг?
- Анализ крови
- УЗИ
Вместе! Не по отдельности! Повторяю ВМЕСТЕ! И прекратите себя убеждать, что узи (или кровь) информативные, это комбинированный анализ и результат верен только при сочетании этих факторов!
В результате проведения анализа Вы увидите как изменится Ваш риск по отношению к базовому и примите решение о целесообразности дальнейшей диагностики!
У меня риск по 21 хромосоме (синдром Дауна) с 1 к 872 сократился до 1 к 17 440
по 18 хромосоме (синдром Дауна) с 1 к 10 291 сократился до 1 к 20 000
К вопросу о цене:
Тут каждый решает сам, я делала и платно и бесплатно (был риск, что по сроку бесплатно не успею). Было потрачено 220 евро и я не жалею об этом! В России все это стоит в разы дешевле *в Инвитро 1700 руб.+200 взятие крови)! Кстати, результаты у меня совпали.
Повторяю, что каждый решает сам! Но скриниг позволит Вам понять, находитесь Вы в группе риска или нет! Если Вы в группе риска и не хотите обрекать на страдания своего ребенка, то надо делать амниоцентез! Если Вам все-равно, кто у Вас родится, то тогда и скриниг делать не нужно.
Всем ожидающим желаю здоровых детишек!
В Ваших руках ЖИЗНЬ и то,какой она будет зависит только от Вас!
Спасибо за внимание!
Причина в том, что амниоцентез — это инвазивная диагностика и после нее есть риск выкидыша (да, он минимальный, но он есть)
http://lek-diagnostic.ru/articles/dostovernost_skrininga_1_trimestra/http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/466635793/http://v-dome-deti.ru/pregnancy/health/rgz935/http://medigid.com/uzi/beremennost/1-trimestr/1-skrining/biokhimicheskiy.htmlhttp://irecommend.ru/content/skrinig-1-tremestra-zalog-schastlivoi-beremennosti-naskolko-dostoveren-rezultat-stoit-li-pro
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.