Слабые стенки матки при беременности

Матка является одним из главных органов любой будущей матери, так как только за счет нее женщина может забеременеть и выносить ребенка. Не менее серьезную роль в данном вопросе вносит и шейка матки. Ее внешнему виду всегда уделяется достаточно внимания, так как от данного органа зависит довольно многое.

Шейка матки способна держать плод, защищая его от преждевременных родов или выкидышей, а также оберегать ребенка от проникновения инфекции. Если шейка матки находится в стандартном для нее состоянии, то не стоит даже опасаться за жизнь и здоровье ребенка. Но если она находится в нестандартном, по меркам врачей, состоянии, то ребенку может грозить опасность.

По ее внешнему виду врач способен рассказать очень многое. По шейке матки возможно даже определить дату примерных родов, так как на протяжении всей беременности она меняет свою длину, размер и общее состояние.

Изменения

Шейка матки имеет вид трубки, которая соединяет между собой влагалище и матку. Если женщина никогда еще не рожала, то шейка матки имеет округлую, ровную форму, а если рожала, то трапециевидную.

До беременности шейка матки имеет розоватый оттенок. Она имеет равномерный, прочный, твердый вид. Внутри шейка матки рыхлая. Внутри шейка отвечает за вырабатывание слизи, которая не позволяет попасть сперматозоидам и патогенным микробам внутрь. Когда происходит овуляция, то шейка матки убирает слизь, чтобы семенная жидкость легко проникла в полость матки, и произошло оплодотворение.

Как только наступило зачатие, то шейка матки начинает меняться, что указывает врачам на наступившую беременность. Какие изменения начинают происходить в шейке матки?

• Изменение оттенка. Если до этого цвет был розоватый, то сейчас он меняется на синеватый оттенок. Такое происходит из-за усиленного кровообращения.
• Изменение консистенции. Шейка матки на время вынашивания ребенка становится более мягкой, но при этом упругой.
• Изменение расположения. Чем больше у женщины срок беременности, тем выше будет подниматься шейка матки.

1-2 триместр

Шейка матки на раннем сроке меняется довольно сильно, поэтому каждый врач способен определить беременность только по осмотру. Когда плод развивается нормально, то шейка матки немного отклоняется, ее канал полностью закрыт. В цервикальный зев нельзя просунуть палец.

Если же шейка матки при беременности слабая, то она имеет рыхлый и чересчур мягкий вид. В канал шейки легко просовывается палец. Такое нарушение может говорить не только о неправильном развитии плода, но и о предстоящем выкидыше. Когда цервикальный канал открыт, то во внутрь матки легко проникает инфекция, способная заразить и ребенка.

Для того, чтобы этого не произошло на раннем и среднем сроке, используется метод серкляжа. Он подразумевает под собой наложение шва на шейке матки. Чаще всего такая процедура выполняется на средних сроках, но и бывает такое, что и на ранних. Самое главное, чтобы она была выполнена не позднее, чем 25 недель.

Операция не является особо серьезной и сложной, однако для того, чтобы избежать инфицирования, ее проводят только в стационаре. Анестезия при данном вмешательстве используется эпидурального типа, так как она не несет никакого вреда для ребенка. Швы снимаются примерно на 37 неделе, когда женщина уже может родить здорового ребенка.

3 триместр

Если у женщины уже подходит срок родов, то любой гинеколог способен определить предстоящую родовую деятельность по шейке матки. Перед ней шейка матки изменяет свою структуру, становясь более рыхлой, длина значительно уменьшается, а отверстие постепенно расширяется, для того, чтобы в ближайшее время ребенок смог нормально родиться

Более сильное раскрывание шейки матки начинается с началом первых схваток. Шейка у матки должна раскрываться примерно по 1 см в час, однако это происходит не в каждом случае. Если раскрытие совершается быстро, значит женщину ожидают стремительные роды. Если же раскрытие наоборот замедленное, то роды будут затяжными. В таких случаях часто используется кесарево сечение.

Норма

Шейка матки видоизменяется примерно раз в 4 недели. На новое изменение приходится разный размер шейки. Если, например, при раннем сроке она имеет размер 3,5 см, то на средних сроках ее длина будет еще увеличиваться, примерно до 4,1 см. Однако с 30 недели происходит уменьшение размера шейки матки, так как она начала готовиться к предстоящим родам. Перед самыми родами ее размер не должен быть больше, чем 2,9 см.

У врачей существует определенная шкала, по которой они определяют всю серьезность положения. По каким критериям оценивается шейка матки:

• По консистенции. В некоторых случаях, если шейка твердая, ее оценивают в 0 баллов. Если же она имеет мягкую консистенцию, то ставится 2 балла. 0 баллов означает благоприятный результат, а 2 балла ставится при определенных рисках.
• По длине. Шейка матки значительно увеличивается, нежели была до беременности. Если ее длина превышает 2 см, то она оценивается в 0 баллов. Если же меньше 1 см, то оценивается в 2 балла.
• По расположению. В нормальном состоянии шейка матки должна располагаться сзади проводной оси, в данном случае ставится 0 баллов. Если шейка расположена посередине, то это является не очень хорошим фактором, ставится 2 балла.
• По проходимости. При беременности в цервикальный канал не должен проходить палец. Если это так, беременность протекает нормально, и ставится 0 баллов. Если же канал пропускает хотя бы один палец, то это оценивается в 1 балл. Когда цервикальный канал пропускает несколько пальцев, то это оценивается в 2 балла.

После полного подсчета баллов делаются определенные заключения, по поводу того, как протекает беременность. В некоторых случаях женщине приходится ложиться в стационар, так как существует угроза для протекания нормальной беременности.

Недостаточность шейки матки при беременности является достаточно редкой проблемой патологического характера. Если лечить правильно данную патологию, то никакой угрозы для жизни и здоровья ребенка не возникнет.

Из-за большого веса плода, большого количества околоплодных вод, шейка матки в некоторых случаях не справляется с большой нагрузкой и возникает угроза не только выкидыша, но и преждевременных родов. При такой недостаточности пузырь с плодом спускается в маточный канал. От этого пузырь легко лопается даже от привычных движений, вызывая этим угрозу жизни ребенка.

Чаще всего такая недостаточность развивается на средних сроках беременности. Чуть реже недостаточность проявляется, начиная с 11 недели беременности.

При постановке такого диагноза женщина должна соблюдать постельный режим, однако даже это не может гарантировать безопасность. Для того, чтобы избавиться от истмико-цервикальной недостаточности используется гормональная терапия. Женщина должна будет пить гормональные препараты в течение нескольких недель. После этого проводится осмотр, и решаются дальнейшие действия.

Для того, чтобы не нагружать шейку матки, используют метод установки пессария. По-другому, пессарий называется гинекологическим кольцом. Такое приспособление необходимо для того, чтобы избежать ранних родов. Вообще пессарий можно устанавливать на любом сроке беременности, однако чаще всего он устанавливается на средних или поздних сроках.

Так как пессарий все же является инородным приспособлением на шейке матки, женщина с ним требует более частого наблюдения у врача. Пессарий должен устанавливать квалифицированный врач, иначе есть риск проникновения инфекции во влагалище. В некоторых случаях накладывают швы, но такой способ чаще применяется при ранних сроках.

Короткая шейка матки

Главной патологией шейки матки при беременности является ее коротки вид. Такая патология встречается чаще, чем предыдущая. Опасность ее заключается в том, что укорачивание шейки матки приводит к выкидышу. Такой размер легко обнаружить как при обычном просмотре, так и при проведении УЗИ.

В некоторых случаях шейка матки от природы короткая, в таком случае женщине будет очень тяжело выносить ребенка, так как постоянно будут возникать угрозы. В остальных случаях шейка матки становится короче и не увеличивается из-за некоторых причин. В их основу входят ранее перенесенные аборты или тяжелые гинекологические воспаления. Если у женщины есть рубцы на шейке матки после вылечивания эрозии, то она также попадает в группу риска. Поэтому, часто врачи рекомендуют при небольших эрозиях рожать, а уже потом от нее избавляться.

Если шейка короткая, то ей тяжело выдерживать вес ребенка. Она способна открыться в любую минуту. Патологическая шейка не способна так сильно защищать от инфекции, как шейка нормального размера. При родах шейка такого типа способна разорваться, вызвав при этом сильное кровотечение.

Рекомендации

Если у женщины обнаружилась слабая шейка матки при беременности, то ей необходимо соблюдать постельный режим. Нельзя заниматься физической нагрузкой, сексом и домашними делами. Если такой размер был вызван гормональным сбоем, то женщине проводят гормональную терапию. Каждый препарат подбирается индивидуально. В самых опасных случаях проводится наложение швов, однако при больших сроках беременности – это крайняя мера.

Если случай не такой уж экстренный и серьезный, то используется пессарий. Плюс пессария в том, что его установка не является хирургическим вмешательством, как например, наложение швов. Установка пессария абсолютно безболезненна, а значит нет необходимости использовать анестезию, как в предыдущем случае.

В первые дни женщина может его чувствовать и испытывать некий дискомфорт, то со временем это чувство полностью проходит. Когда женщина носит пессарий, то ей нельзя заниматься сексом. Также нельзя самостоятельно его поправлять или трогать. Все манипуляции с ним проводит только врач в стерильной обстановке, для того, чтобы не возникло инфицирования. Пессарий в настоящее время позволяет сохранить и предотвратить ранние роды примерно в 80%.

В определенных случаях женщина отказывается носить пессарий или накладывать швы. При таком раскладе беременность пройти может, но существует огромное количество рисков. Поэтому от такого варианта вообще следует отказаться. Во всем следует слушаться врача. Если взаимоотношения с гинекологом не складываются, то стоит сменить врача, но ни в коем случае не отказываться вообще от них. Ведь женщина должна понимать, что она несет ответственность не только за себя, но и за своего ребенка.

Какие существуют ограничения при патологических изменениях в шейке матки:

• В первую очередь женщина должна отказаться от любых нагрузок, даже если, по ее мнению, определенные действия нагрузкой не являются.
• Помимо этого, следует отказаться от полового контакта, до тех пор, пока врач не разрешит.
• Женщине следует как можно больше времени проводить в лежачем состоянии, так как даже при сидении на стуле мышцы находятся в достаточном напряжении.
• Если врач назначает какие-либо препараты, то необходимо принимать их с точностью, ни в коем случае про них не забывать.
• Также женщина должна находиться в хорошем настроении, ведь плохое настроение чувствует ребенок, оно способно на нем отражаться. Любая негативная энергетика приводит к неблагоприятным последствиям.

Когда у женщины имеются патологии шейки матки, то ей нужно гораздо чаще посещать врача. Врач обязан не только наблюдать за состоянием шейки матки, но и следить за швами или пессарием. Если женщина будет соблюдать все рекомендации, то беременность у нее пройдет нормально и без дополнительных осложнений.

Шейка матки при беременности терпит множество изменений как хороших, так и плохих. На сегодняшний день медицина достаточно развита, поэтому выкидыши или своевременные роды случаются все реже и реже. Самое главное – своевременное обращение к специалистам.

До беременности шейка матки имеет розоватый оттенок. Она имеет равномерный, прочный, твердый вид. Внутри шейка матки рыхлая. Внутри шейка отвечает за вырабатывание слизи, которая не позволяет попасть сперматозоидам и патогенным микробам внутрь. Когда происходит овуляция, то шейка матки убирает слизь, чтобы семенная жидкость легко проникла в полость матки, и произошло оплодотворение.

Боль и дискомфорт, сходный с ощущениями во время менструации, плотный, «каменный» живот — вот самые частые признаки тонуса матки при беременности. Подобное состояние обоснованно вызывает беспокойство и у самой женщины, и у ее врача. Поэтому в таких случаях беременным рекомендуют по возможности полный покой и препараты, нормализующие состояние миометрия — мышечного слоя матки.

Что такое гипертонус и почему он так опасен для беременной женщины?

Гипертонус матки при беременности — это склонность мышечного слоя органа к сокращению задолго до наступления срока начала родовой деятельности. Если он возникает в первые двадцать недель, большинство акушеров-гинекологов в нашей стране рассматривают тонус матки при беременности как возможную угрозу преждевременных родов. Но даже если мышечные сокращения не настолько сильны, чтобы спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, чрезмерный тонус может плохо отразиться на формировании трофобласта — предшественника плаценты. Впоследствии есть риск к нарушения нормального плацентарного кровотока и гипоксии плода.

Нужно отметить, что ближе к концу беременности повышенный тонус матки женщины нередко путают с ложными схватками Брэкстона-Хикса. Такие «схватки» нерегулярны, ощущаются скорее как некое «сжатие», а не боль внизу живота и длятся одну–две минуты. Схватки Брэкстона-Хикса готовят шейку матки к раскрытию во время родов — они не опасны для течения беременности.

Причины и признаки повышенного тонуса матки

Стоит сказать, что причины тонуса матки при беременности разнообразны, но прежде всего это эмоциональные и физические перегрузки. Врачи отмечают, что у женщин с повышенным тонусом матки выше уровень тревожности из-за конфликтов на работе или в семье [1] . Спровоцировать гипертонус могут командировки, ночные смены, физический труд и так далее.

Другая нередкая причина — нарушение гормонального баланса. Во время беременности повышается уровень прогестерона. Этот гормон снижает чувствительность организма к внешним раздражителям, которые могут повысить тонус матки во время беременности, и ослабляет сократительную способность мышц матки. Но, если по каким-то причинам его вырабатывается недостаточно, могут появиться симптомы гипертонуса.

Спровоцировать повышенный тонус могут и патологии со стороны женской половой системы — урогенитальные инфекции, эндометриоз, миомы, генитальный инфантилизм и другие. Все эти состояния нарушают нормальное функционирование матки во время беременности, когда репродуктивная система испытывает повышенную нагрузку.

Но, как ни странно, от внимания врачей и пациентов нередко ускользает еще одна весьма распространенная причина гипертонуса стенок матки при беременности — недостаток витаминов и минералов. Тонус гладкомышечных клеток напрямую зависит от соотношения кальция и магния в организме. Кальций «работает» на сокращение, активизацию мышц, магний — на расслабление. Потребность в магнии во время беременности возрастает почти на 50% [2] , его дефицит, по данным акушеров-гинекологов, отмечается примерно у 80% женщин [3] .

Как определить тонус матки во время беременности? Его симптомы очень похожи на проявления болезненных менструаций. Возникает тянущая, ноющая боль внизу живота, иногда отдающая в промежность. Может ощущаться дискомфорт в области прямой кишки, который легко спутать с позывами на дефекацию. Возможно ощущение распирания и тяжести в области половых органов, учащение мочеиспускания. Но главный признак — очень плотный, «каменный» живот, который является наглядным проявлением сокращения миометрия, то есть гладких мышц матки.

Именно по этому признаку гипертонус чаще всего диагностирует врач — прощупав (пропальпировав) живот. Если необходимо подтвердить «ощущения» инструментально, назначают тонусометрию — во время исследования определяется биоэлектрическая активность миометрия. Косвенным доказательством гипертонуса может стать локальное или полное утолщение мышечного слоя матки на УЗИ.

Как можно снизить тонус с помощью лекарственных средств?

В тяжелых случаях при выраженной угрозе прерывания беременности врач может рекомендовать женщине полный покой. Если ситуация не настолько критична, придерживаться исключительно постельного режима не обязательно, но крайне желательно избегать эмоциональных и физических перегрузок.

Временно снизить тонус матки при беременности способна гимнастика, например: в коленно-локтевом положении плавно выгнуть спину, задержаться в этой позе на несколько секунд и медленно расслабить поясницу. Повторять упражнение нужно 10–15 раз.

Когда причиной повышенного тонуса матки является гормональный дисбаланс, врач может назначить препараты на основе прогестерона, чтобы сохранить беременность. Но, как правило, гормоны — это крайнее средство, и снятие тонуса матки при беременности начинают с безрецептурных спазмолитических препаратов.

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Впрочем, при гипертонусе матки магний необходим не столько для борьбы со стрессом, сколько для расслабления гладких мышц. Акушеры-гинекологи издавна вводили «магнезию» — сернокислый магний — при угрозе прерывания беременности. Но эту форму магния можно вводить только в виде внутримышечных инъекций (что довольно болезненно) или внутривенно. При приеме внутрь сернокислая магнезия превращается в сильное слабительное средство. Поэтому появились более современные легкоусвояемые препараты на основе магния цитрата или лактата — они неоднократно демонстрировали положительные качества в клинических испытаниях [4] . Как правило, магний комбинируют с витамином B₆, который улучшает биодоступность средства.

Итак, магний не только помогает снизить тонус матки, он крайне необходим для правильного формирования плаценты и плода. Женщины, поддерживающие нормальное количество магния в организме, реже попадают в стационары с угрозой прерывания беременности [5] . Однако, как и любые средства, препараты магния не следует принимать без консультации с врачом, поскольку вначале необходимо определить уровень магниевой недостаточности в крови и рассчитать продолжительность курсового лечения.

Препарат с магнием при риске гипертонуса

Говоря о необходимости приема препаратов магния во время беременности, нужно помнить, что в этот период необходимо отдавать предпочтение лекарственным средствам, а не БАДам. Среди лекарственных препаратов с магнием на российском рынке можно выделить «Магнелис® B₆» и «Магнелис® B₆ форте».

• «Магнелис® B₆» содержит 470 мг магния лактата (в эквиваленте — 48 мг магния) и 5 мг пиридоксина гидрохлорида.
• «Магнелис® B₆ форте» содержит 618,43 мг магния цитрата (что соответствует 100 мг магния) и 10 мг пиридоксина гидрохлорида.

«Магнелис® B₆» и «Магнелис® B₆ форте» предназначены для восполнения дефицита магния в организме, в том числе и во время беременности — только по назначению врача. Препараты могут быть рекомендованы при недостаточности магния, при которой возможны:

• психоэмоциональная неустойчивость, раздражительность, плаксивость;
• снижение работоспособности, нарушение режима сна и бодрствования;
• повышенный тонус скелетных мышц (ночные судороги в ногах);
• повышенный тонус гладких мышц: гипертонус матки, дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта.

Рекомендованные суточные дозы для взрослых:

• «Магнелис® B₆» — шесть–восемь таблеток;
• «Магнелис® B₆ форте» — три–четыре таблетки.

Суточную дозу следует разделять на два–три приема, каждый раз запивать стаканом чистой воды.

Стандартная продолжительность терапии составляет один месяц, но при необходимости врач может изменить длительность курса лечения — в зависимости от уровня магния в крови.

В линейке препаратов есть большие и малые формы выпуска — с разным количеством таблеток в упаковке:

• «Магнелис® B₆» №120 и «Магнелис® B₆ форте» №60 более выгодно покупать для лечения курсом;
• «Магнелис® B₆» №50 или №90 и «Магнелис® B₆ форте» №30 подойдут для начала приема, также их удобно брать в дорогу.

* Номера регистрационных удостоверений препаратов в Государственном реестре лекарственных средств:

• «Магнелис® B₆» (таблетки, покрытые оболочкой) — ЛСР-008492/08 от 24 октября 2008 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года (бессрочно) [6] ;
• «Магнелис® B₆ форте» (таблетки, покрытые пленочной оболочкой) — ЛП-003224 от 29 сентября 2015 года, дата переоформления — 8 февраля 2019 года [7] .

Если женщина жалуется на частые стрессы, ей предлагают безрецептурные успокоительные, но нужно помнить, что средства на основе пустырника и валерианы не рекомендуются в первой трети беременности. Стабилизировать состояние нервной системы и помочь справиться со стрессом в таких ситуациях могут препараты магния. Магний участвует в синтезе нейромедиаторов (веществ, регулирующих работу нервных клеток) и помогает нервной системе поддерживать баланс между возбуждением и торможением, восстанавливая нормальный эмоциональный фон.

Матка при беременности увеличивается в 5-7 раз

Самые серьезные изменения происходят с маткой, так как по мере роста плода она увеличивается, а затем сокращается, возвращаясь в первоначальное состояние после родов. От 7-8 сантиметров в обычном состоянии размер матки увеличивается до 35-38 см во время беременности. Физически этот рост почти не ощущается, ведь процесс происходит плавно и размеренно. Неприятные и даже болезненные ощущения могут возникнуть при очень быстром росте по причине многоводия или многоплодной беременности, а также при наличии рубцов или спаек. Если подозрительные симптомы присутствуют, необходимо рассказать о них акушеру-гинекологу.

Как выглядит матка — главный женский орган?

Матка, напоминающая по форме грушу, состоит из трех частей — дна, тела и шейки. Дно — это верхняя выпуклая часть, тело — основная, шейка матки — нижняя суженная.

Стенки тела матки имеют три слоя, каждый из которых выполняет свою функцию. Верхний слой — периметрий, представляет собой продолжение серозного покрова мочевого пузыря. Второй, самый толстый слой — миометрий, состоит из мышечных волокон, которые разрастаются во время вынашивания ребенка.

Третий слой — эндометрий. Он выстилает внутреннюю поверхность органа. Именно эндометрий во время менструального цикла готовится к приему эмбриона, а если оплодотворения не происходит, удаляется из организма во время менструации.

Как выглядит матка на ранних сроках

В первом триместре, который длится до тринадцатой недели, матка меняет форму. Из грушевидной она постепенно превращается в шаровидную, меняет плотность и увеличивается в размерах примерно в 4 раза. На этом сроке орган еще помещается в малом тазу.

На ранних сроках нередко наблюдается ассиметрия матки, связанная с тем, что растущий плод еще не заполнил весь орган. По мере роста эмбриона полость матки заполняется и выравнивается.

Размеры матки во втором триместре

На сроке 13-14 недель матка уже не помещается в пределах малого таза — именно в этот период гинеколог, ведущий беременность, начинает контролировать и записывать высоту дна матки и обхват живота. Эти данные дают возможность оценить динамику роста. Во втором триместре матку легко прощупать через переднюю брюшную стенку.

Высота дна органа в начале триместра составляет примерно 13 сантиметров, а к 26-й неделе возрастает до 25-27 сантиметров.

Матка в последнем, третьем, триместре

В третьем триместре беременности, продолжающемся до самых родов, матка достигает своего максимального размера. На 36-й неделе высота дна матки составляет примерно 34 см, а к моменту родов, наоборот, опускается до 28-30 см.

Тонус матки может привести к осложнениям и даже выкидышу

Тонус матки — что это и чем грозит?

Во время беременности у будущих мам нередко повышается тонус матки. Это состояние характеризуется тем, что стенки органа становятся твердыми, напрягаются и сокращаются. Осложнение приводит к ухудшению кровоснабжения плода и плаценты из-за повышенного давления в полости матки. Гипертонус мышц матки акушер-гинеколог оценивает на ощупь во время осмотра.

Гипертонус может возникнуть в любой период беременности. Он грозит негативными последствиями, в частности, может вызвать прерывание беременности.

Причины повышенного тонуса матки следующие:

• гормональные изменения в организме;
• сбои в работе щитовидной железы;
• многоводие, маловодие, многоплодная беременность;
• заболевания половых органов;
• наличие рубцов и спаек в органах малого таза;
• недостаточность сна и отдыха;
• тяжелые физические нагрузки;
• нестабильное состояние нервной системы;
• острые инфекционные заболевания.

Тонус матки проявляется болями в нижней области живота, паховой или поясничной зоне, тяжестью в спине, чувством напряжения брюшной полости, кровянистыми выделениями. Наличие этих симптомов — повод обратиться к врачу как можно скорее.

Что происходит с маткой после родов

Уже в первые часы после родов большая матка значительно уменьшается. В исходное состояние главный женский орган приходит через 6-8 недель после рождения ребенка. В первые две недели дно матки опускается примерно на один сантиметр в день, в последующие дни — гораздо медленнее.

Скорость восстановления матки зависит от многих факторов: общего физического состояния женщины, особенностей течения беременности, сложности родов, возраста роженицы и т.д. Гораздо быстрее матка сокращается у кормящих женщин, поскольку во время кормления грудью вырабатывается гормон, способствующий восстановлению матки.

• гормональные изменения в организме;
• сбои в работе щитовидной железы;
• многоводие, маловодие, многоплодная беременность;
• заболевания половых органов;
• наличие рубцов и спаек в органах малого таза;
• недостаточность сна и отдыха;
• тяжелые физические нагрузки;
• нестабильное состояние нервной системы;
• острые инфекционные заболевания.

сообщество редакторов, исследователей и специалистов

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали авторы-волонтеры.

Количество источников, использованных в этой статье: 10. Вы найдете их список внизу страницы.

Количество просмотров этой статьи: 43 352.

Небольшой процент беременных женщин страдает от несостоятельности шейки матки, что может привести к риску преждевременных родов или к выкидышу, если не лечить эту проблему. Несостоятельность шейки матки, или истмико-цервикальная недостаточность, чаще всего диагностируется в начале второго триместра, но может проявляется также и в начале третьего триместра. Диагноз можно поставить во время внутреннего осмотра доктором или при помощи УЗИ. [1] X Надежный источник Mayo Clinic Перейти к источнику

Количество просмотров этой статьи: 43 352.

Не все преждевременные рождения являются результатом преждевременных родов.

Если шейка матки слабая, ребенок может просто выскользнуть во влагалище, после чего вскоре последует рождение. Это обычно проблема второго триместра, а дети этого периода беременности не имеют достаточно развитых органов, чтобы выжить.
Есть два фактора риска, предупреждающих вашего врача о такой возможности: уже имеющееся ранее преждевременное рождение или предыдущее преждевременное растяжение шейки, начавшееся при отсутствии родовой деятельности; или выявленные при осмотре преждевременное утончение, укорачивание или растяжение шейки.
Шейка важна для удержания беременности и затем для постепенного растяжения при родах под действием сил родовой деятельности. Если круговые ткани, обеспечивающие прочность при растяжении шейки, ослаблены, она может растягиваться преждевременно, вызывая опасение, что придется иметь дело с недоношенным ребенком. Шейка может ослабнуть из-за предыдущих травматических или быстрых родов, применения разрушающей хирургии по поводу предраковых состояний или из-за наследственности.
Структурная ткань шейки плохо восстанавливается сама, поэтому если уже было преждевременное рождение, то можно выставлять диагноз ослабленной шейки. Лечение не меняется от поколения к поколению. Постельный режим и незамысловатый способ стягивания шейки все еще остаются эффективным способом борьбы с этим осложнением.
Называющийся серкляжем, хирургический способ представляет собой затягивание нерассасывающейся ленты вокруг шейки со стороны влагалища. Есть разные способы сделать это, но по существу результат получается такой же — удерживание шейки от растяжения. Это амбулаторная процедура с высокой степенью успеха и низкой — осложнений.
Важно правильно выбрать время для серкляжа. Второй триместр -самый приемлемый для проведения хирургических вмешательств. Операции в первом триместре могут создать угрозу выкидыша или становятся ненужными, если за ними все-таки следует выкидыш. Хирургическое вмешательство в третьем триместре может стимулировать преждевременные роды. Будь то желчный пузырь, запястный сухожильный синдром, грыжа, которая не может подождать, или даже спленэктомия, второй триместр является наиболее безопасным временем, чтобы сделать операцию, если нельзя подождать до рождения. Серкляж — не исключение. Большинство серкляжей делаются на 14-й или 15-й неделях беременности. Было бы глупо делать его раньше, пока оставалась угроза выкидыша, и весьма благоразумно сделать его до того, как могут назреть любые реальные схватки.

Ослабленная шейка и механические аспекты преждевременных родов

Ваша шейка, это округлое мышечное, волокнистое, кисетное отверстие, сжатое в нормальном состоянии до тех пор, пока сокращения не станут достаточно сильны, чтобы вытолкнуть из него голову ребенка, используя его как успешно растягивающий клин. Когда, наконец, шейка освобождает путь и открывается, у вас начинается то, что называют настоящими родами. Но если наблюдается слабость в ее структурной целостности, она может открыться и при отсутствии обычно необходимых сил. Любая шейка, обладающая механической слабостью, уменьшающей ее способность удерживать плод до срока, называется ослабленной.
Настоящие роды в срок — это комплексный механизм, при котором все становится по своим местам, подобно многочисленным тумблерам в замке. Мы устроены так, что наши часы идеально выстраивают химические и физиологические тумблеры, после того как ребенок разовьется достаточно для того, чтобы выжить. Но если ваша шейка слабая, может хватить одной силы тяжести, чтобы позволить весу даже недоношенного ребенка растянуть ее. Ворота, так сказать, открываются, и ваш ребенок может беспрепятственно выходить во внешний мир. Чем раньше до срока это происходит, тем, разумеется, хуже для вашего ребенка.

Причины ослабленной шейки

• Повреждение ее структурной целостности. Предыдущее травматическое рождение, повреждающее шейку. Это бывает при стремительных родах или при рождении с помощью наложения щипцов. Кроме того, если кесарево сечение делается на второй стадии родов, когда растяжение достигает 10 сантиметров, и шейка становится тонкой как бумага, то рождение головы ребенка, оказавшейся закрытой в шейке, может вызвать ее разрыв. Лечение предраковых очагов в шейке может иногда, хотя и редко, приводить к ее ослаблению. При раннем диагностировании этих очагов все больше и больше молодых женщин и девушек лечат их разрушением с помощью замораживания (амбулаторной криохирургии) или прижиганием (лазер).
• Врожденная слабость, которая встречается крайне редко, за исключением случаев, связанных с разгромом ДЭС, когда эстроген давался женщинам при угрожающем выкидыше. Эстроген никак не предотвращал выкидыши, но у тех младенцев-девочек, которые рождались в срок, наблюдались изменения в их собственном генитальном развитии, включая ослабление шейки. ДЭС применялся в 50-е, но, учитывая то, что дочери тех женщин рожали недоношенных детей, эта ошибка причинила вред трем поколениям. Сейчас, в 2002 г. все закончилось, за исключением тех детей, которым теперь 20 или 30, имеющих дефекты, вызванные их преждевременным рождением.

Активное лечение ослабленной шейки — серкляж

Рождается ли ребенок недоношенным в результате преждевременных , родов или из-за ослабленной шейки, результат один — чтобы ребенок с этим справился, необходимо неонатальное вмешательство. Преждевременные роды — это уже предупреждение, но ослабленная шейка является сюрпризом, если ребенок — первый. (При последующих беременностях врачи уже знают об этом.) Конечно, если в анамнезе есть лечение шейки криовоздействием или лазером, это заставит вашего врача проверить ее при первичном осмотре и в начале второго триместра. Если она слишком короткая, то потребуется хирургическое лечение, а второй триместр расценивается как наилучший для хирургического вмешательства.
Операция, которая называется серкляж, в действительности является простым размещением петлеобразной ленты по периметру шейки для удержания ее в закрытом состоянии. В соответствующее время ее удаляют, чтобы могло произойти рождение. Это делается вагинально, и обычно действует хорошо. Если шейка ослаблена настолько, что серкляж уходит в нее, сводя к нулю, таким образом, пользу от этой операции, то может потребоваться длительный постельный режим в течение месяцев, возможно, даже в больнице.
В таких случаях есть другой выход. Обычный серкляж делается через влагалище, но когда от шейки не остается ничего, с чем можно было бы работать, возможен абдоминальный хирургический подход, при котором нить стягивает часть шейки, которая расширяется изнутри со стороны стенки, являющейся задней частью влагалища (внутри таза). Этот так называемый внутренний серкляж предполагает разрез брюшной полости, и его лучше делать до зачатия, чем после, потому что любое хирургическое вмешательство во время беременности, особенно абдоминальное, чревато кровотечением из-за дополнительного роста кровеносных сосудов, сопровождающего беременность.
Что касается внутреннего серкляжа, то еще до беременности можно предположить, что пациентке не поможет серкляж, который делают вагинально во втором триместре, так что первый следует сделать заранее.
Внутренний серкляж создает другие проблемы. Так как он накладывается посредством операции, через брюшную полость, он блокирует вагинальный путь рождения. Это значит, что, так как серкляж внутренний, ваш врач не сможет позднее отрезать его через влагалище, и поэтому рождение должно осуществляться с помощью кесарева сечения. А поскольку серкляж нужно оставить для последующих беременностей, то речь, соответственно, идет и о последующих кесаревых сечениях тоже. На самом деле не многие акушеры прибегают к внутреннему серкляжу, и хотя это простая операция, врачи испытывают неудобство, когда им приходится учиться ее делать на своих собственных пациентках. Даже в моей практике я их сделал менее 5-ти за 20 лет. Это действительно простая операция, но это все-таки операция.
В отличие от постоянного внутреннего серкляжа, вагинальный серкляж делается, когда вы уже беременны, и удаляется перед концом каждой беременности — просто амбулаторная процедура, позволяющая осуществлять вагинальное рождение вскоре после этого в больнице. Он структурно более опасен, как показывает статистика. Внутренний серкляж надежнее, но для него нужна операция, кесарево сечение для каждого следующего ребенка, и отличные способности предсказывать, когда, возможно, без магического кристалла не обойтись.
Хотя есть что-то варварское в том, чтобы предупреждать преждевременное рождение с помощью «завязывания мешка», серкляж — это спасительное средство и интуитивно ясное решение проблемы ослабленной шейки.

Консервативное лечение ослабленной шейки — постельный режим (горизонтальные беременности причиняют ущерб прямостоящим женщинам)

Поскольку большинство людей действительно жаждут проводить побольше времени в постели, то вам может совсем не показаться, что у вас с этим перебор. Не многие специалисты могут прописать постельный режим с бесстрастным лицом, но мне довелось практиковать с одним из них.
Будь то неудачный серкляж или случай, когда он не разумен, плацентарное кровотечение или преждевременные роды, часто акушер должен уложить будущую мать в постель. Помешать силе тяжести выполнить свою роль в выталкивании ребенка может быть полезно для продления беременности. Поскольку это легко, безопасно и явно соответствует здравому смыслу, вы можете подумать, что с таким простым способом лечения легко согласиться.
К сожалению, когда вы уложены в постель, жизнь вокруг вас продолжается, злорадно усиливая контраст между вашей вынужденной бездеятельностью и суетой и суматохой без вашего участия. Если вы являетесь главным кормильцем, ваши доходы падают. У вас могут быть дети, которых нужно кормить или которые настаивают, чтобы вы их поддерживали, рутинная работа, которую нельзя игнорировать, непредвиденные ситуации и несчастные случаи, неожиданно возникающие в любом семействе. Когда вам назначен постельный режим, вы оказываетесь в положении человека, не ко времени лишенного возможности действовать.
Соблюдать постельный режим тяжело. Ваш врач прекрасно понимает, какому испытанию она вас подвергает, объявляя вам свое реше-.ние. У вас может не быть своих родителей или родителей мужа, чтобы помочь справиться с трудностями. Ваш муж, возможно, должен ездить в командировки, оставляя вас в качестве главы семейства для управления хозяйством из горизонтального положения. Часто наилучшим образом задуманную терапию постельным режимом становится невозможно осуществлять в домашних условиях и может потребоваться принудительная госпитализация. Это трудно — женщине быть главой семьи.

Самая большая опасность постельного режима во время беременности — психиатрическая. Гормоны могут обострить чувство беспомощности, когда вы лежите, нелепо бессильная, в постели, а часы тикают в другой комнате. Вы слышите тикание, потому что вы не настолько отвлечены, чтобы не следить за ним. Вы легко раздражаетесь, когда видите, как что-то делается не так, как вам нравится. Если вы лежите в больнице, то страдаете от бесконечных сюрпризов от анализов крови и ежедневно досаждающих мониторов и больничного шума. Депрессия легко вас настигает.
А кроме того, есть еще и неопределенность. Редко ваш врач знает точно, когда прошение будет объявлено и вам будет позволено вернуться к вертикальной жизни. Если постельный режим основательно затягивается, физиотерапия может оказаться полезной для усиления гибкости при пассивных движениях и упражнениях.
Укладывание в постель при осложнении беременности — один из самых противных способов лечения в медицине. Оценит ли его малыш? Разумеется, нет. То, чем вы пожертвовали, будет не в счет, когда ваш отпрыск попросит вас одолжить ему автомобиль годы спустя. Но стоит ли игра свеч? Разумеется. По причинам, превосходящим философские разногласия по вопросу использования автомобиля, пирсинга языка и выбора друзей вашим ребенком.

• Повреждение ее структурной целостности. Предыдущее травматическое рождение, повреждающее шейку. Это бывает при стремительных родах или при рождении с помощью наложения щипцов. Кроме того, если кесарево сечение делается на второй стадии родов, когда растяжение достигает 10 сантиметров, и шейка становится тонкой как бумага, то рождение головы ребенка, оказавшейся закрытой в шейке, может вызвать ее разрыв. Лечение предраковых очагов в шейке может иногда, хотя и редко, приводить к ее ослаблению. При раннем диагностировании этих очагов все больше и больше молодых женщин и девушек лечат их разрушением с помощью замораживания (амбулаторной криохирургии) или прижиганием (лазер).
• Врожденная слабость, которая встречается крайне редко, за исключением случаев, связанных с разгромом ДЭС, когда эстроген давался женщинам при угрожающем выкидыше. Эстроген никак не предотвращал выкидыши, но у тех младенцев-девочек, которые рождались в срок, наблюдались изменения в их собственном генитальном развитии, включая ослабление шейки. ДЭС применялся в 50-е, но, учитывая то, что дочери тех женщин рожали недоношенных детей, эта ошибка причинила вред трем поколениям. Сейчас, в 2002 г. все закончилось, за исключением тех детей, которым теперь 20 или 30, имеющих дефекты, вызванные их преждевременным рождением.

http://pro-md.ru/ivf/eko/pregnancy/shejka-matki-pri-beremennosti/http://www.pravda.ru/navigator/gipertonus-pri-beremennosti.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/cto-proishodit-s-matkoj-pri-beremennosti-na-raznyh-srokah/http://ru.wikihow.com/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B4%D0%BB%D0%B8%D1%82%D1%8C-%D0%B1%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C-%D1%81%D0%BE-%D1%81%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%B9-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8http://www.sweli.ru/beremennost/beremennost/zdorove/oslablennaya-sheyka-matki-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.