Схема приема дивигеля и утрожестана снижения фсг + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Дюф с 18 дц, т.к. О на 16 дц(позже не было).по 2 или 3 таблы, когда как было. Дивигель с //по 0,5 пакета-для распушения эндометрия. НО! Во время Б кровоток пропал, миома на 2см выросла( в другие Б на 1 см) и ещё маленькие появились

утрожестан 10 дней после овуляции.

Дюфастон каждый месяц пила с 16-25 дц(с учётом того что О на 14 день примерно), сдавала хгч или делала тест если пусто отменяла, если нет то дальше пить продолжала

Ничего не делала, не подскажу

На всякий случай… может кому поможет

Подскажите пожалуйста, с этими схемами во всех 3х циклах у вас была овуляция? На какие примерно дни цикла?

Праджисан с 16ого по 25 д.ц. На утрожестане была та же схема. Дюфастон не подошел

У меня был только утрик 200*3

я спорить не хочу и не буду, для этого есть опыт жизненный
Пусть девочки свои шишки набивают(

Моя цель — эндометрий. Я готовлюсь к криопротоколу. Поэтому для меня не имеет значения есть ли ДФ и овуляция. Совсем другие цели

Дивигель с 4-14 дц, Утрожестан 200 после овуляции 10 дней

Когда врач назначает тупо классику, это уже не врач(((
Прогинову (дивигель) назначают строго после УЗИ когда уже есть ДФ, а дюфастон (утрожестана )строго после овуляции, либо прям в день овуляции!)

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

У меня был только утрик 200*3

Добрый вечер! 43 года, ранний климакс, сохранённая матка, врач назначил (после обследования, Узи эндометрий меньше 5 мм) схему дивигель 1 мг + с 16 по 25 день утрожестан 200 мг. Пропила первый цикл, сегодня 5-ый день перерыва, менструальноподобных кровотечений нет. Вопрос: по какой схеме принимать препараты дальше?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый вечер! 43 года, ранний климакс, сохранённая матка, врач назначил (после обследования, Узи эндометрий меньше 5 мм) схему дивигель 1 мг + с 16 по 25 день утрожестан 200 мг. Пропила первый цикл, сегодня 5-ый день перерыва, менструальноподобных кровотечений нет. Вопрос: по какой схеме принимать препараты дальше?

В каких случаях назначается препарат

Итак, для чего назначают Дивигель? Прежде, чем ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в том, что собой представляет данный препарат. Главным компонентом этого средства является эстрадиол валерат – это синтетический гормон 17-β-эстрадиол, который идентичен эстрадиолу, который вырабатывается в женском организме, по своим химическим и биологическим свойствам. Если этого гормона недостаточно, репродуктивная система женщины не может нормально функционировать.

Поэтому его назначают в следующих случаях:

В период, когда возникает естественная или искусственная менопауза.
Дефицит эстрогенов, возникающий по различным причинам.
Когда у женщины возникает остеопороз, который не поддается лечению другими препаратами.
При планировании беременности, если у женщины гипоплазия.
Также для успешного течения беременности, если было сделано ЭКО.

Как правильно принимать

Чтобы искусственные гормоны организм воспринял как свои, важно правильно организовать процесс их поступления. Дивигель выпускается в форме удобных саше, наполненных гелеобразным препаратом.

Использовать его нужно только наружно (даже если кажется, что прием внутрь усилит эффект, или он просто «съедобно» пахнет). При этом применение должно быть четким и соответствовать правилам:

мазать Дивигель ежедневно наносится в одно и то же время;
если процедура не состоялась вовремя – провести ее сразу, как только появится возможность, но не позднее, чем через 12 часов после «первоначального» графика;
в ситуации, когда после пропуска прошло более 12 часов, перенести процедуру на следующий день;
средство наносить только на чистую кожу;
аппликации делать только на нижней части живота, ягодицах, плечах, предплечьях или пояснице;
каждый день выбирать только один участок для процедуры;
не наносить гель на одну и ту же локацию два дня подряд;
площадь аппликации препарата должна быть равна одной или двум ладоням;
гель наносить тонким слоем без сильных втирающих движений;
до полного впитывания препарата избегать контакта кожи с одеждой или другими предметами;
после процедуры избегать контакта с водой места аппликации в течение минимум двух часов;
избегать попадания Дивигеля в глаза, на раздраженную или травмированную кожу, слизистые оболочки органов, грудь и поверхность лица.

Во время курса Дивигеля врач может порекомендовать дополнительный прием фолиевой кислоты, гормональных средств или других необходимых для планирования беременности препаратов. А вот использование антибиотиков в этот период существенно снизит действие Дивигеля. Однако целесообразность назначения таких лекарств должен определять врач, соизмеряя уровень вреда и пользы для организма женщины.

Смотрите на видео о правильном применении геля Дивигель:

Особенности использования

Сразу стоит отметить, что принимать самостоятельное решение пользоваться этим средством без прямых показаний – это очень опасно. Только врач может посоветовать такое лечение, если это действительно необходимо.

Как правило, Дивигель назначается при гипоплазии эндометрия. Эндометрий – это ткань, которая покрывает внутреннюю стенку матки, и именно к ней оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется и продолжает свое развитие. Когда толщина этой ткани недостаточная, яйцеклетка не может крепко закрепиться в полости матки, и беременность либо не наступает, либо срывается. Данное средство способствует увеличению толщины данной ткани, а значит, и наступлению долгожданной беременности. К тому же, есть еще несколько положительных моментов в лечении данным препаратом:

Нормализация гормонального фона.
Снижение уровня холестерина.
Нормализация в организме уровня тироксина, железа и меди.
Активная подготовка репродуктивной системы к возможному зачатию и вынашиванию беременности.

Гель наносится равномерным слоем на низ живота, поясницу, нижнюю часть бедер, ягодицы или на внутреннюю поверхность рук. Размер обработанной зоны не должен превышать 2-х ладоней. Как правило, делается такая процедура 1 раз в день, через равные промежутки времени. Для проведения такой процедуры нужно использовать перчатки. Дозировку, количество и длительность лечения может назначить исключительно доктор.

Для чего назначают Дивигель при естественной беременности и ЭКО

Гормональные лекарства подбираются только врачами после полного обследования. Такие препараты представляют собой «кирпичики», которые становятся на места недостающих элементов в огромной стене под названием «женская гормональная система». Они представляют собой искусственные аналоги необходимых химических веществ, которые организм по той или иной причине не может произвести самостоятельно и в нужном объеме.

Препарат Дивигель состоит из синтетических эстрогенов. Гемигидрат эстрадиола проникает сквозь кожный покров в организм и начинает участвовать в естественных процессах вместо недостающих природных аналогов.

При планировании беременности препарат обеспечивает следующую подготовку:

внутренней оболочки матки (эндометрия) к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки;
молочных желез для последующей выработки молока;
кровеносной системы и сосудов, которым предстоит работать в «повышенном» режиме.

Дивигель также сдерживает уровень «плохого» холестерина, но при этом помогает гормонам щитовидной железы, меди и железу пребывать в состоянии высокой концентрации. Женщинам назначение этого препарата дает возможность увеличить шансы сохранить беременность на самых ранних стадиях. По сути, он создает условия, при которых жизнеспособный эмбрион может развиться.

Стоит отметить, что назначение Дивигеля на стадии подготовки к зачатию малыша естественным происходит тогда, когда у конкретной женщины концентрации эстрогена недостаточно для того, чтобы беременность начала развиваться. При этом прием препарата «заранее» не гарантирует, что сама по себе встреча яйцеклетки и сперматозоида пройдет успешно.

Процедура ЭКО берет эту функцию на себя. Однако организм нуждается в дополнительном увеличении уровня гормонов, поскольку «естественный» процесс произошел вне его, и он еще «не знает», что уже пора вырабатывать эстрогенов больше, чем обычно для роста матки и поддержания особого состояния влагалища и маточных труб.

Рекомендуем прочитать статью о гормонах при планировании беременности. Из нее вы узнаете о гормональном фоне женщины, какие нужно сдать анализы мужчине и женщине, а также о нормах. А здесь подробнее о возможности забеременеть при поликистозе яичников.

Применение Дивигеля после ЭКО

Если женщина не может забеременеть, и причиной такого состояния является тонкий эндометрий, то, как правило, Дивигель назначается до беременности или при ЭКО, чтобы «подготовить почву» для оплодотворения и дальнейшего вынашивания. После ЭКО возможно назначение препарата, если у будущей мамы снижен уровень эстрогена, и есть проблемы с гормональным фоном. В таком случае, дополнительный эстроген только улучшит общее состояние женщины.

Читайте также: Сма на узи плода норма

Побочные действия

Как показывает практика, препарат, при правильном его использовании, переносится хорошо и не вызывает неприятных последствий. Однако бывают случаи, когда при использовании Дивигеля наблюдаются следующие побочные эффекты:

увеличение веса;
увеличение размера груди;
возникновение отечности нижних частей рук и ног;
снижение сексуального желания;
появление доброкачественных новообразований в области груди;
увеличение артериального давления;
появление головной боли и мигрени;
появление кровяных выделений;
могут появиться нарушения в работе печени;
тошнота и рвота;
метеоризм и расстройство стула;
аллергические высыпания на коже, которые сопровождаются чрезмерным зудом.

Правила нанесения

Препарат выпускается в виде геля и предназначен для трансверсального употребления. Он используется как для длительной, так и для циклической терапии у женщин, страдающих от низкого содержания эстрогенов. После переноса эмбрионов наносить Дивигель нужно на кожу ягодиц или передней части живота.

Запрещается наносить в области гениталий и на поврежденные поверхности. Нельзя допускать попадания в глаза, лицо и на кожу груди. Площадь нанесения не должна превышать двух ладоней. Дивигель можно применять не только после переноса эмбрионов. Его назначают для предотвращения остеопороза.

В период использования средства надо строго следить за расписанием. Нельзя пропускать прием. Если прошло более двенадцати часов, наносить Дивигель запрещается. Желательно дождаться следующего планового нанесения. Нужно строго соблюдать режим после переноса эмбрионов, потому что Дивигель требует особого внимания. Частый срыв режима может вызвать маточное кровотечение. Это приведет к выкидышу.

Порядок проведения терапии врач рассчитывает исходя из данных первичного обследования. В дальнейшем могут вноситься различные изменения в зависимости от полученных результатов плановых исследований.

Противопоказания к применению

Существует целый ряд противопоказаний, при которых использование данного средства не просто не рекомендуется, а запрещено. К ним относятся:

Наличие у женщины склонности к тромбообразованию.
Периодическое или постоянное кровотечение, которое возникает между менструациями.
Если у женщины ранее был перенесенный инсульт головного мозга.
Наличие хронических или острых заболеваний печени.
Если у женщины есть опухоли и новообразования в гипофизе, груди или органах репродуктивной системы.
Нарушения липидного обмена.
Наличие воспалений и воспалительных очагов в органах половой системы.
Аллергия на компоненты, которые входят в состав препарата.

Показания и противопоказания

Основное действие фармакологического продукта направлено на активизацию роста эндометрия, который отвечает за успешную имплантацию оплодотворённой яйцеклетки. Гормон эстрадиол, входящий в состав геля, содействует разрастанию слизистого слоя. Он не оказывает негативного влияния на органы и системы, поскольку не проникает в систему кроветворения.

Другими показаниями к использованию медикамента выступают:

отсутствие овуляции, что способствует гипоплазии эндометрия;
при низкой концентрации эстрогена в крови.

Дивигель при ЭКО противопоказан к применению при следующих патологиях:

раковые образования в молочной железе, репродуктивных органах;
склонность к развитию кровотечений;
толстый эндометриальный слой;
воспалительные заболевания органов малого таза;
неправильное венозное функционирование, тромбоз;
сахарный диабет;
нарушенное кровоснабжение;
железодефицитная анемия;
желтуха.

При подобных заболеваниях применение средства недопустимо, требуется его отмена. Гинеколог должен подобрать медикамент аналогичного действия, подходящий пациентке.

Аналоги Дивигеля

У данного средства есть аналоги по основному действующему веществу. И это:

Эстрожель;
Климара;
Дерместрил;
Эстримакс;
Эстрофем.

Также существуют аналоги по фармакологической группе:

Гинепристон;
Гинофлор Э;
Дивина;
Жанин;
Климонорм, и др.

Отзывы о Дивигеле при планировании беременности

Предлагаем вашему вниманию несколько отзывов о данном препарате, с которыми вы можете ознакомиться.

Анна из г. Омск пишет о том, что у нее на УЗИ показало толщину эндометрия всего 4 мм. Доктор назначила втирать Дивигель по 0,5 мг, два раза в день. После прохождения курса лечения повторное УЗИ показало, что толщина стала уже 11 мм, что не могло не радовать. К тому же, овуляция прошла с хорошим кровотоком в желтом теле.

Мария из г. Норильска рассказывает, что у нее были сложности с тем, чтобы забеременеть. Она пользовалась Дивигелем и дополнительно принимала еще лекарственные препараты. В итоге смогла забеременеть, выносить и родить здоровую доченьку.

Аня из г. Иваново делится своей историей. У нее был слишком тонкий эндометрий, и не получалось забеременеть. Врач назначила принимать в комплексе Дивигель и Дюфастон, в течение 5-ти месяцев. После этого курса она продолжала принимать Дюфастон еще 1 месяц. В итоге – две заветные полоски на тесте. Данное лечение помогло увеличить матку и увеличить толщину эндометрия.

У Ульяны из г. Самары была замершая беременность. После выскабливания толщина эндометрия стала 8 мм, а затем 4-5 мм. К тому же, у нее еще и плохой кровоток. Данным средством она пользуется 2-й цикл, и УЗИ показало, что толщина стала уже 10 мм. Это очень хороший результат, и в дальнейшем она надеется, что сможет не только забеременеть, но и выносить и родить здорового малыша.

Состав препарата

«Дивигель» выпускается производителями в виде трансдермального геля, служащего для устранения признаков нехватки эстрогенов. Он представляет собой однородный состав и упакован в алюминиевые пакеты.

В своем составе гель имеет:

Эстрадиол в количестве 500 мг или 1 г.
Карбомер 974Р.
Триэтаноламин.
Пропиленгликоль.
96% этиловый спирт.
Очищенную воду.

Полезная информация

К сожалению, не каждая женщина способна забеременеть и нормально выносить ребенка, иногда необходима помощь врачей и использование современных технологий. Предлагаем вам ознакомиться с —этапами ЭКО—, чтобы больше узнать о данной процедуре. Многих интересует вопрос: можно ли забеременеть после внематочной беременности? Если вы сталкивались с подобной ситуацией и планируете еще беременность, эта информация будет полезной и интересной для вас. Тем же, кто ощутил радость материнства, может быть полезной информация о том, как убрать живот после родов, или что делать с растяжками, и как от них избавиться.

Поэтому его назначают в следующих случаях:

ФСГ — это гормон гипофиза, который управляет работой яичника. Он начинает повышаться, когда уменьшается запас фолликулов в яичниках, а также когда нарушено взаимодействие между яичником и гипофизом. Причиной плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции является не уровень ФСГ, а проблема с самими яичниками (снижение фолликулярного резерва). Однако есть случаи, когда яичник еще достаточно сохранен с функциональной точки зрения, а ФСГ повышен. Определение уровня ФСГ часто не отражает реальной ситуации с яичником, потому что этот гормон в яичнике не вырабатывается.

Более точную информацию дает проведение расширенного EFORT-теста. На первом этапе снижение функционального резерва яичников возникает снижение антимюллеровского гормона (АМГ), впоследствии к снижению АМГ добавляется снижение ингибина B. Определение изменения уровня этих показателей в ответ на стимуляцию ФСГ (Гонал-Ф) позволяет довольно точно определить состояние функционального резерва яичников и оптимально спланировать стимуляцию овуляции.

Если функциональный резерв яичников начинает снижаться, нужно торопиться с проведением ЭКО.

ФСГ — это гормон гипофиза, который управляет работой яичника. Он начинает повышаться, когда уменьшается запас фолликулов в яичниках, а также когда нарушено взаимодействие между яичником и гипофизом. Причиной плохого ответа яичников на стимуляцию овуляции является не уровень ФСГ, а проблема с самими яичниками (снижение фолликулярного резерва). Однако есть случаи, когда яичник еще достаточно сохранен с функциональной точки зрения, а ФСГ повышен. Определение уровня ФСГ часто не отражает реальной ситуации с яичником, потому что этот гормон в яичнике не вырабатывается.

С наступлением климактерического периода в женском организме снижается уровень половых гормонов: прогестерона и эстрогенов. Это приводит к появлению климактерических симптомов: приливов жара, повышенного потоотделения, раздражительности, резкой смене настроения и другим.

Для устранения появившегося дефицита эстрогенов даме назначают заместительную гормонотерапию препаратами, предназначенными для употребления внутрь либо наружно. Хорошо себя зарекомендовал Дивигель гель. Мы детально рассмотрим, какая у препарата Дивигель инструкция по применению.

Когда женщине назначают Дивигель

Гель Дивигель, который ошибочно называют мазью, предназначен для восполнения, появившегося во время искусственной и природной менопаузы дефицита эстрогенов. Современный подход к заместительной гормонотерапии – микродозы гормонов. Применяется следующий принцип: так много гормонов, как необходимо и так мало, как только можно.

Под много подразумевается такое количество гормонов, которое сможет уменьшить интенсивность симптомов и улучшить самочувствие женщины. Мало – это микродозы половых гормонов, не провоцирующие серьёзные побочные эффекты на матку и молочные железы, а также набор веса и другие.

Женщинам во время климактерического периода, как правило, назначают комплексную заместительную гормонотерапию, которая предусматривает совместное применение средств, содержащих эстрогены с прогестероновым препаратом. Эстрогены устраняют климактерические проявления, а также предотвращают сухость слизистых, и развитие сопутствующих менопаузе болезней: остеопороза, атеросклероза, заболеваний органов сердечно-сосудистой системы.

Прогестерон противодействует развитию гиперпластических процессов эндометрия под действием эстрогенов. Когда у женщины удалена матка, то прогестерон не нужен.

Производимый в Финляндии Дивигель, относится к низкодозированным эстрогеновым гормональным препаратам для наружного применения. Он хорошо впитывается через кожу. Его назначают для устранения симптомов естественного, раннего и хирургического климактерия и профилактики остеопороза.

Состав препарата

Дивигель – это гель для наружного применения 0,1%. Он фасуется дозами 500 мг или 1 г в металлизированные саше. В одну картонную коробку упаковывают 28 саше. Дозу препарата назначает только врач. Минимальная доза 0,5 г, а максимальная 1,5 г геля. Гинеколог, делая назначение, учитывает уровень гормонов в организме и интенсивность проявления симптомов климакса.

В состав препарата входит одно активное вещество – искусственный 17бета-эстрадиол, который по своим химическим и биологическим характеристикам идентичен женскому половому гормону эндрогенному эстрадиолу.

Он не растворяется в воде. К дополнительным компонентам геля относятся: пропиленгликоль, карбопола 974Р, троламин, метилкарбинол и дистиллированная вода.

Все нюансы лечения Дивигелем

Гель наносят на кожу внизу живота, поясничный и хребтовый отделы, а также ягодицы. Категорически нельзя мазать Дивигель на внешние половые губы, слизистую влагалища и кожу молочных желез.

Нужно следить, чтобы гель случайно не попал в глаза. Поэтому, после того как нанесли его на кожу следует сразу тщательно вымыть руки.

Если намазать средство на большую площадь, то будет затруднено усваивание гормонов. После нанесения геля на кожу необходимо подождать примерно 3-4 минуты, чтобы средство впиталось в кожу. Вытирать кожу или мыться можно не раньше чем через 1 час после нанесения Дивигеля.

Когда женщина забыла нанести гель, то возможно 2 варианта развития событий:

Если еще не прошло 12 часов со времени каждодневного использования препарата, то гель следует нанести сразу, как только вспомнили.
В случае временного интервала превышающего 12 часов необходимо нанести гель на следующий день в привычное время использования средства.

Как видим, во втором случае дама пропускает один прием препарата. Следует знать, что при пропущенных дозах геля могут появиться менструальноподобные маточные кровотечения.

Комплексная гормонотерапия при климаксе

При некоторых состояниях даме назначают комплексную заместительную терапию гормонами:

у пациентки эндометриоз;
с целью профилактики фибромиомы;
результаты анализов крови на гормоны показали низкий уровень прогестерона;
в случае ранней менопаузы;
наступил хирургический климакс в результате удаления матки с придатками или без них.

У Дивигеля хорошая совместимость с Бельгийским гестагенным препаратом Утрожестан. Он имеет в своём составе микродозу прогестерона, полученного из растения дикий ямс. Лекарство выпускается в двух формах: вагинальных свечах или капсулах по 100 мг и 200 мг. Средство Утрожестан при климаксе принимается ежедневно без перерывов.

Такая схема лечения позволяет постоянно поддерживать в организме достаточное количество прогестерона. У дамы уменьшится интенсивность климактерических проявлений.

Вагинальные свечи оказывают меньшее негативное воздействие на женский организм, нежели капсулы. Поэтому, дамам, имеющим заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, гинекологи назначают комплексную терапию совместно с вагинальными свечами, включающую Дивигель и Утрожестан.

Подготовка к терапии Дивигелем

Перед назначением лечения эстрогенсодержащими препаратами, в том числе Дивигелем, женщине необходимо пройти комплексное обследование:

анализ крови на гормоны;
биохимический анализ крови на билирубин – желчный пигмент, указывающий на состояние печени;
анализ крови на уровень сахара;
коагулограмма – анализ на свертываемость крови;
онкоцитологическое исследование биологического материала, взятого при мазке слизи шейки матки;
ультразвуковое исследование органов малого таза;
маммография.

Такое комплексное медицинское исследование позволит выявить у женщины заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к использованию Дивигеля.

Кому противопоказан препарат?

У Дивигеля, как гормонального средства довольно внушительный список противопоказаний:

венозные тромбозы;
тромбофлебиты;
легочные эмболии;
сахарный диабет;
нарушения липидного обмена;
анемии;
церебральный атеросклероз;
перенесенные ранее инсульты;
гиперплазии эндометрия, эндометриоз;
маточные кровотечения по невыясненным причинам;
доброкачественные и злокачественные новообразования любой локации;
холестатическая желтуха;
непереносимость какого-то компонента препарата.

Так женщина предупредит развитие заболеваний или осложнений. Средство не назначают дамам старше 65-летнего возраста.

Когда лечение назначают с осторожностью?

Когда ближайшие родственники пациентки имели следующие серьёзные заболевания, то применять Дивигель при климаксе можно с осторожностью:

сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
камни в почках, желчном пузыре и проходах, а также печени;
аденомы печени;
тромбоэмболия;
порфирии;
эпилепсии;
эндометриоз и гиперплазии эндометрия;
бронхиальная астма;
гипертонии;
сахарный диабет;
эстрогенозависимые злокачественные новообразования молочных желез;
наличие фиброзно–кистозных мастопатий.

Возможные побочные эффекты

Важно знать, что иногда в начале применения Дивигеля женский организм может отрегулировать следующими осложнениями:

тошнота и рвота;
болевые ощущения или вздутие живота;
пожелтение глазных белков либо кожи;
изменение роговицы глаз;
ухудшение зрения;
приступы мигрени;
головокружения;
депрессивные состояния;
повышение артериального давления;
отёчность конечностей;
появление пятен и аллергических реакций на коже;
увеличение массы тела;
снижение либидо – полового влечения.

Еще одним побочным эффектом, который многие женщины воспринимают, как положительный бонус, является увеличение объёма молочных желез. Иногда дама чувствует напряжение в груди.

Взаимодействие Дивигеля с другими лекарствами

Гормональный гель Дивигель влияет на действие других лекарств. Как правило, женщина климактерического возраста уже имеет хронические заболевания, требующие регулярного приёма медикаментов.

Прежде чем начинать использовать Дивигель, нужно узнать, как взаимодействует его активное вещество 17бета-эстрадиол с другими лекарствами:

Он снижает терапевтическое действие лечебных средств таких групп: противодиабетических, противотромбозных, мочегонных, снижающих артериальное давление, прогестероновых.
Усиливает лечебный эффект станинов – медикаментов предназначенных для снижения уровня плохого холестерина дамы.

Во время климакса лучше предотвращать повышение количества плохого холестерина приёмом эстрогенсодержащих препаратов, чем станинов, которые имеют большой перечень побочных действий. С этой целью даме достаточно принимать 1 мг эстрогена в день. Кроме того, средства содержащие эстроген будут снижать интенсивность климактерических симптомов или полностью от них избавлять.

Лечебный эффект от Дивигеля снижают такие медикаменты:

лекарственные средства, имеющие в своём составе зверобой;
противоэпилептические лекарства;
транквилизаторы;
барбитураты;
анестетики;
опиоидные анальгетики.

В то время как препараты для лечения болезней щитовидной железы и фолиевая кислота, наоборот, усиливают действие 17бета-эстрадиола.

Сочетание с алкоголем

Во время использования Дивигеля женщине следует отказаться от употребления всех алкогольных напитков. Даже небольшая доза алкоголя, попавшая в организм одновременно с половыми гормонами, приводит к более интенсивной деятельности надпочечников и половых желез. Также может быть спровоцировано нарушение работы эндокринной системы дамы.

При любом исходе событий алкоголь снижает лечебный эффект от гормональных лекарств. У некоторых женщин одновременный приём гормональных препаратов и любых видов алкогольной продукции приводит к появлению сильных головных болей, появлению судорог, развитию тромбофлебита или обострению язвенной болезни.

Аналоги Дивигеля

Многих представительниц прекрасного пола интересует, имеет ли Дивигель аналоги. У Дивигеля есть более дешевые аналоги эстрогенного гормонального геля: Овестин и Эстрожель. Аналогичное действие имеет накожный пластырь Климара и препараты в виде таблеток: Прогинова, Эстрофем и Климен.

Поэтому, женщинам, имеющим заболевания печени или органов желудочно-кишечного тракта, предпочтительнее Дивигель, у которого наружное применение. При нанесении геля на кожу спирт испаряется, а активное вещество проникает в систему кровотока через кожные покровы. Малая часть эстрадиола задерживается в подкожной клетчатке, откуда постепенно попадает в кровь.

Хорошей популярностью среди женщин и врачей пользуется эстрогенный накожный гель для заместительной гормонотерапии Дивигель, который производится в Финляндии. Он имеет в своем составе синтетический аналог основного женского полового гормона эстрогена. Им очень удобно пользоваться. Женщине нужно всего лишь раз в сутки нанести на кожу в зоне поясницы, ягодиц или внизу живота дозу геля, которая упакована в отдельное саше.

Поскольку, Дивигель гормональный препарат, то его должен назначать исключительно доктор после проведенного обследования. У препарата есть целый ряд противопоказаний. Поэтому, немаловажно предварительно выяснить генетическую предрасположенность к определенным заболеваниям. Терапия обязательно должна проходить под постоянным контролем лечащего врача. Желаем вам крепкого здоровья!

Гормонофобия прочно укоренилась в сознании наших женщин. «На форумах дамы пугают друг друга ужасами про заместительную гормональную терапию (ЗГТ), от которой толстеют, покрываются волосами, а то и болеют раком». Так ли это на самом деле, давайте попытаемся разобраться вместе!

Менопауза – это один из физиологических процессов, которые затрагивают в целом женский организм.

I. В зависимости от возраста прекращения последней менструаций менопаузу подразделяют:

Преждевременная менопауза — прекращение менструации в 37—39 лет.
Ранняя менопауза — прекращение менструации в 40—44 года.
Поздняя менопауза — прекращение менструации после 55 лет.

II. В климактерии выделяют следующие фазы:

Перименопауза – это период от начала снижения функции яичников до наступления менопаузы.
А клиническим отражением измененной функции яичников в пременопаузе являются менструальные циклы, которые могут иметь следующий характер: регулярные циклы, чередование регулярных циклов с задержками, задержки менструаций от недели до нескольких месяцев, чередование задержек менструаций с маточными кровотечениями.
Продолжительность пременопаузы варьирует от 2 лет до 10 лет.

Менопауза – это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины. Возраст менопаузы устанавливается ретроспективно – через 12 месяцев отсутствия менструации.

* Более подробно о всех процессах происходящих во время климакса вы можете узнать из нашей статьи «МАНОПАУЗА».

ЗГТ — это не только продолжительность жизни. Половые гормоны обеспечивают женщине сохранение здоровья и в определенной степени продлевают молодость. Почему же мы и наши пациентки не торопимся принимать ЗГТ? По данным профессора В.П. Сметник, в Москве только 33% врачей — гинеколов принимают сами ЗГТ, в Санкт-Петербурге — 17% , между тем как, например, в Швеции этот показатель равен 87% . Если мы — врачи — не торопимся помочь самим себе, стоит ли удивляться тому, что только 0,6% российских женщин принимают ЗГТ.

Почему же так велика пропасть между зарубежными и отечественными данными в отношении ЗГТ. К сожалению Российская «лапотная» медицина продолжает основывать свои назначения на личном опыте, предрассудках, домыслах, единичном авторитетном (авторитарном) мнении корифеев, либо просто работает по старинке. Мировая медицина основывает свои рекомендации на базе доказательной медицины — результатах клинических испытаний, на научно доказанных фактах.

Итак, что же говорит нам доказательная медицина в отношении ЗГТ:

* применение низкодозной ЗГТ (1мг/сутки эстрадиола) оказывает такой же эффект на липидный спектр крови, как и статины (препараты для снижения холестерина);

* раннее начало ЗГТ (перименопауза) может снизить общую смертность на 30%, из-за снижения риска сердечно-сосудистой патологии;

* оценка влияния ЗГТ на углеводный обмен показала, что ЗГТ либо не влияет, либо оказывает положительное воздействие на такие показатели, как гликированный гемоглобин, уровень гликемии натощак, концентрацию инсулина. Исследование с участием 14 тысяч женщин, страдающих сахарным диабетом, продемонстрировало, что женщины, принимающие ЗГТ имеют достоверно более низкий уровень гликированного гемоглобина по сравнению с теми, кто не получал терапию эстрогенами;

Очень часто пациенты задают вопрос о влиянии ЗГТ на риск возникновения рака молочной железы:

— исследования HERS и WHI, которые считаются «золотым стандартом», показали, что сочетанное применение коньюгированного этинилэстрадиола и медроксипрогестерона ацетата (данный компонент содержится в препаратах дивина, дивисек, индивина) приводило к незначительному увеличению риска развития агрессивного рака молочной железы;

— в исследовании WHI наблюдалось увеличение случаев агрессивного рака молочной железы при использовании эстрогенов и прогестинов, в то время как в группе получавших только эстрогены уровень заболеваемости снижался;

— в исследовании E3N было показано снижение риска рака молочной железы на фоне применения комбинации 17-b-эстрадиола и дидрогестерона (Фемостон). Однозначного объяснения этому факту не существует, не исключено, что данное позитивное влияние может быть опосредовано через уменьшение выраженности ожирения – известного фактора риска возникновения рака молочной железы;

— выявленные случаи рака молочной железы особенно первые три года ЗГТ свидетельствуют скорее о проявлении уже имевшегося до начала ЗГТ опухолевого процесса;

— позиция международного общества по менопаузе (2007г): женщины, принимающие ЗГТ, должны быть предупреждены, что риск развития рака молочной железы не увеличивается в течении 7 лет приема ЗГТ.

Итак, использование заместительной гормональной терапии обеспечивает реальную возможность корректировать проявления эстроген-дефицитного состояния и, следовательно, проводить лечение и профилактику ранних и поздних осложнений климактерического синдрома у женщин старшей возрастной группы. ЗГТ, начатая до 60 лет, сокращает общую смертность на 30-35%, является профилактикой многих заболеваний, в том числе сердечно-сосудистых, остеопороза и болезни Альцгеймера.

Как и любое другое лечение ЗГТ имеет свои противопоказания и побочные эффекты.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

беременность;
острый гепатит;
острый тромбоз глубоких вен;
острое тромбоэмболическое заболевание;
нелеченные опухоли половых органов, молочных желез;
менингиома.

Противопоказания к применению некоторых половых гормонов:

Для эстрогенов:

рак молочной железы;
рак эндометрия;
тяжелая дисфункция печени;
порфирия;
эстрогензависимые опухоли.

Для прогестагенов:

Обследование пациентки перед проведением ГЗТ

Обязательное:

УЗИ органов малого таза (матки и яичников);
Мазок на онкоцитологию с шейки матки;
Обследование маммолога (маммография или УЗИ молочных желез);
Гормоны крови: ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, сахар крови;
Свертываемость крови — коагулограмма;
биохимия крови: АСаТ, АЛаТ, общий билирубин, сахар крови.

Дополнительное:

липидограмма;
денситометрия
генетическая предрасположенность к артериальным и венозным тромбозам при применении ЗГТ.

Препараты для гормонозаместительной терапии:

«Чистые» натуральные эстрогены — эстрожель, дивигель в виде геля, климара пластырь, прогинова, эстрофем.
Комбинация эстрогенов с гестагенами: современная комбинация натуральных гормонов «эстрожель-утрожестан», двухфазные комбинированные (климен, климонорм, дивина, циклопрогинова, фемостон 2/10, дивитрен — эстрадиол валерат в течение 70 дней, затем 14 дней медроксипрогестеронацетат).
Монофазные комбинированные препараты: клиогест, фемостон 1/5, гинодиан-депо.
Тканеселективный регулятор эстрогеновой активности: ливиал.

Как разобраться в этом бескрайнем океане препаратов ЗГТ, какой препарат выбрать? Помочь в этом могут ответы на следующие вопросы:

Какие компоненты входят в состав ЗГТ?

В состав препаратов ЗГТ как правило входят 2 компонента: эстроген и прогестин (гестаген). Эстроген устраняет основные проявления эстроген-дефицита: приливы, урогенитальные нарушения, остеопороз, атеросклероз ит.д. Прогестины необходимы для защиты матки от протективного (стимулирующего) действия эстрогенов (гиперпластические процессы эндометрия и т.д.). При отсутствии матки в качестве ЗГТ может применятся один эстроген, без прогестина.

Какой препарат выбрать?

Основным принципом ЗГТ является выбор наиболее безопасных препаратов, которые можно применять у женщин с различной экстрогенитальной патологией, с целью профилактики остеопороза и атеросклероза. Эволюция препаратов ЗГТ шла в основном по двум направлениям:

I. Cовершенствованию прогестагенного (гестагенного) компонента, лишенного влияние на вес женщины, её свертывающую систему, но в тоже время защищали матку от влияния эстрогенного компонента. Сегодня наиболее приближенными к натуральному прогестерону (УТРОЖЕСТАНУ) является дидрогестерон, дроспиринон, диеногест.

II. Снижение дозы эстрогенного компонента. Основной принцип: «так много, как необходимо, так мало, как только возможно». Много — необходимо для улучшения общего самочувствия, профилактики остеопороза, атеросклероза, профилактики урогенитальных нарушений. Мало – возможно чтобы уменьшить или нивелировать побочные эффекты на матку. В нашей стране в используется натуральный эстроген (ЭСТРОЖЕЛЬ, ДИВИГЕЛЬ), эстрадиола валерат и 17 β- эстрадиол.

Поэтому при выборе препарата ЗГТ ваш врач-гинеколог должен руководствоваться свойствами гестагенного компонента, обеспечивающего надежную защиту эндометрия, не оказывающего влияния на углеводный и жировой обмен, не провоцирующими развитие рака молочной железы. Наиболее приближены к натуральному прогестероны препараты III поколения гестагенов – дидрогестерон, дроспиренон, диеногест.

Сравнительная таблица влияние прогестинов на липидный, углеводный обмен и свертывающую систему крови

Таким образом, только 3 гестагена: натуральный прогестерон и дидрогестерон, дроспиренон не ухудшают обмен холестерина и не усугубляют развитие атеросклероза, и не влияют на обмен сахара, не обладают тромботическим действием, являются самыми безопасными в отношении развития рака молочной железы. Следовательно, вы совместно с гинекологом должны выбрать препарат для ЗГТ, содержащий в качестве второго компонента одно из этих веществ (утрожестан, дидрогестерон или дроспиренон).

Данным требованиям удовлетворяют следующие препараты: эстрожель (дивигель)+утрожестан; фемостон; анжелик.

Какой способ применения препаратов лучше?

Пероральный прием – это применение таблетированных форм препаратов, следовательно эти препараты обязательно будут воздействовать на печень.

У пациенток с патологией печени предпочтительнее трансдермальное введение эстрогенов (накожно гель эстрожеля или дивигеля) в сочетании с интравагинальным применением утрожестана (либо спираль МИРЕНА).

Какие схемы терапии выбрать?

В постменопаузе при наличии матки показана непрерывная терапия эстроген+гестаген, не дающая менструальных кровотечений предпочтительнее низкие дозы эстрогенов (эстрожель или дивигель или климара + утрожестан или дюфастон или МИРЕНА; фемостон 15, анжелик).

При хирургической менопаузе – при удаленной матке (без шейки) достаточно одного компонента ЗГТ – эстроген (так как защита эндометрия уже не нужна), для этой цели могут использоваться препараты — эстрожель, дивигель, климара, прогинова, эстрофем.

Как долго принимать ЗГТ?

Длительность ЗГТ на сегодня не ограничивается. Для купирования симптомов климактерия, как правило, достаточно 3-5 лет.

Ежегодно гинеколог совместно с пациенткой оценивают пользу-риск и индивидуально решают вопрос о продолжительности ЗГТ.

Как часто посещать гинеколога и обследоваться при применении ЗГТ?

В период проведения ЗГТ женщина не менее 1 раза в год должна посещать гинеколога для выполнения кольпоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗИ молочных желез или маммографии и исследования биохимических показателей крови (сахар крови, АЛТ, АСТ, коагулограмма)!

Все вопросы относительно ЗГТ пациентка обсуждает со своим гинекологом. Если гинеколог отказывает пациентки в назначении ЗГТ и не объясняет причину этого, проконсультируйтесь у другого специалиста и разрешите все свои вопросы

Такое комплексное медицинское исследование позволит выявить у женщины заболевания и состояния, являющиеся противопоказанием к использованию Дивигеля.

http://m.baby.ru/blogs/post/574447268-512654513/http://sprosivracha.com/questions/109388-zgt-shema-divigel-utrozhestanhttp://kcdc.ru/planirovanie-beremennosti/divigel-pri-planirovanii.htmlhttp://eva.ru/kids/messages-2009661.htmhttp://vsedlyavasdamy.ru/info/divigel-i-utrozhestan-pri-klimakse/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть