У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- К кому обратиться?
- Профилактика
- Прогноз
Потница у новорожденного – это появление у ребенка маленьких воспалительных элементов на коже, которые вызывают беспокойство родителей. Эти пятнышки могут образовываться на любом участке кожи ребенка, чаще в местах природных складок. Состояние не несет потенциальной угрозы для жизни малыша, но могут быть осложнения при неправильном уходе.
Патогенез
Патогенез потницы с большей склонностью к этой патологии именно новорожденных связан еще и с особенностями теплорегуляции. Ребенок первого месяца жизни имеет недостаточную терморегуляцию. Это связано с тем, что центр терморегуляции в головном мозге имеет недостаточное количество нейронных связей, поэтому не все процессы регуляции тепла совершенны. Любой перегрев новорожденного из-за недостаточности функции потовых желез может вызвать нарушение их функции. Бактерии, которые есть на поверхности кожи новорожденного могут попадать в закупоренные потовые железы и вызывать поверхностный воспалительный процесс. Это и лежит в основе развития потнички у детей.
Говоря о причинах потницы, нужно отметить одну из частых причин – это чрезмерное укутывание ребенка. Часто родители пытаясь предупредить охлаждение ребенка усердствуют с его одеванием, поэтому ребенок сильно потеет. А при наличии теплого одеяла процесс потоотделения еще больше нарушается, и в местах природных складок или в местах контакта с одеждой образовываются характерные прыщики. Часто бывает, что в летнее время одевание ребенку памперса также нарушает процесс нормального потоотделения. Поэтому кожа не имеет способности «дышать», что усиливает проявление нарушений терморегуляции. В этом месте наиболее часто появляются первые признаки потницы.
Осложнения и последствия
Сильная потница у новорожденного, которая не имеет адекватного ухода и лечения, может иметь очень серьезные последствия. Наиболее частое осложнение – это инфицированная потница. Это происходит при неправильном уходе, когда есть мацерация пораженной кожи и могут образовываться дефекты. Это может приводить к инфицированию самих элементов сыпи с образованием воспалительной жидкости в них и развитием потницы с гнойничками. Это требует уже другого подхода к лечению, поэтому важно начать своевременную профилактику осложнений. При более глубоких дефектах кожи микроорганизмы быстро распространяются вглубь и оттуда уже инфицирует ткани. Это приводит к выраженной и быстрой воспалительной реакции всей кожи, что грозит сепсисом новорожденного. Выраженная воспалительная реакция влечет за собой интоксикацию и быстрое развитие токсического шока. Это наиболее серьезное осложнение, учитывая, что кожа ребенка при неправильном уходе может быть серьезным источником инфекции.
Сколько же проходит потница у новорожденного? В нормальных условиях и при хорошем уходе за ребенком спустя неделю должны остаться только единичные элементы. Если через две недели потница не проходит, следует уже думать либо об осложнениях, либо о неправильном уходе за малышом.
Дифференциальная диагностика
Очень важно проводить дифференциальную диагностику, поскольку потница может быть и на щечках ребенка. Тогда появляется возможность того, что это может быть аллергическая сыпь, поскольку именно аллергия у новорожденных появляется именно на щечках первый раз. При кормлении ребенка грудью очень важно, как мама питается. Поэтому, если мама что-то съела, то могут быть аллергические проявления на щечках. Это проявляется появлением на щеках сыпи похожего красного цвета. Она имеет вид похожий на сыпь при потнице, но элементы могут быть разного размера и сопровождаться сухостью кожи. Как же отличить аллергию от потницы у новорожденного?
Аллергия кроме шелушения кожи сопровождается выраженным зудом, поэтому ребенок будет пытаться дополнительно притронуться к щечкам и это может вызывать у него беспокойство. При осмотре можно заметить, что аллергическая сыпь неравномерная на фоне сухой кожи и она исчезает при нажатии. Можно также в плане проведения дифференциальной диагностики рассмотреть вопрос диатеза. На сегодняшний день понятие «диатеза» уже нет. Но общие понятия, которые заключаются в этом термине не настолько устарели. Понятие диатеза – это появление у ребенка изменений на коже, которые характеризуют появление мокнущих элементов. Эти элементы могут сливаться и тогда уже речь идет об опрелостях. Диатез или потница у новорожденных имеют отличие именно по характеру высыпаний. При диатезе ребенок более склонен к образованию пузырей, он паратрофик и склонен к частым опрелостям. Простая потница может быть и у такого ребенка, тогда она имеет большую склонность к экссудации. Поэтому подходы к лечению такого ребенка отличаются. Это важно помнить еще на этапе предварительной диагностики и сбора анамнестических данных.
Также нужно проводить дифференциальную диагностику между потницей и опрелостями кожи, особенно если локализация процесса в местах природных складок. Потница – это процесс появления только маленьких прыщиков, которые не мокнут и не имеют тенденции к слиянию. Опрелости чаще возникают в паху ребенка при неправильном уходе и несвоевременной смене подгузников. Они характеризуются ярко красной кожей, которая влажная на ощупь и с появлением элементов сыпи, заполненных жидкостью. Такие элементы могут сливаться и образовываться эрозии, что является дополнительным источником инфицирования. Это нарушает состояние ребенка, что не характерно для простой потницы.
Очень важно для родителей иметь понятие о дифференциальной диагностике потницы, которая не несет серьезной угрозы для ребенка, и между другими стафилококковыми инфекциями кожи.
Везикулопустуллез – это инфекционное поражение кожи, которое характеризуется появлением на коже ягодиц, бедер и в местах природных складок пузырьков с жидкостью белого или мутного цвета. Это серьезное инфекционное поражение кожи, которое грозит жизни малыша, поэтому если мама видит подобные симптомы, важно сразу обратиться к доктору, не полагаясь на то, что это потница.
В любом случае новорожденного должен осмотреть доктор, который точно установит диагноз и определит необходимость других диагностических и лечебных мероприятий.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
- Что это такое?
- Причины
- Виды
-
- Кристаллическая
- Красная
- Глубокая
- Белая
- Инфицированная
- Опрелости
- Симптомы и признаки
- Как отличить от болезни?
- Диагностика
- Лечение
-
- Температура воздуха – +19 +21 градус
- Относительная влажность воздуха – 50-70%
- Одежда
- Купание
- Эффективные средства
-
- «Бепантен»
- «Хлорофиллипт»
- Цинковая мазь
- «Судокрем»
- «Деситин»
- «Драполен»
- «Декспантенол»
- Детская присыпка
- Профилактика
Нет на свете детей, у которых ни разу не было бы самой обычной классической потницы. Что делать, если у малыша появились опрелости и чем его лечить, а также как предупредить появление сыпи, мы расскажем в этой статье.
Причины
Механизм развития потницы достаточно прост. Организм ребенка при перегревании, а оно происходит достаточно быстро, пытается хоть как-то охладиться, для этого потовые железы начинают активно вырабатывать секрет – пот. Но протоки узкие, они легко забиваются. Так возникает местное воспаление, а пот, попавший на воспаленные кожные покровы, лишь усугубляет положение. Основные причины, которые вызывают у детей перегревание, таковы:
- жара в помещении;
- слишком теплая или лишняя одежда, выбор одежды не по погоде;
- нарушение кислотно-щелочного баланса кожи из-за неправильного использования косметических средств и средств по уходу за кожей ребенка;
- заболевание, связанное с высокой температурой.
Таким образом, ребенок, которого «перекутывают», защищают от замерзания при помощи парочки обогревателей, установленных в детской комнате, а также малыши, которых купают слишком часто с применением мыла, чаще других страдают милиарией. Есть и малыши, которые входят в группу риска по частоте и вероятности возникновения потнички:
- дети-аллергики;
- малыши с избыточной массой тела, ожирением;
- дети с установленным сахарным диабетом;
- карапузы с подтвержденным рахитом;
- дети, которые часто страдают жидким стулом;
- малыши с себорейным дерматитом;
- недоношенные малыши;
- дети, которые находятся на искусственном вскармливании.
Стать причиной потницы может не только слишком частые гигиенические процедуры с мылом и другими моющими средствами, которые сушат кожу и повышают риск милиарии, но и дети, гигиене которых удаляется слишком мало внимания. Несвоевременная смена подгузников, редкое подмывание, купание и пренебрежение воздушными ваннами приводят к потнице не реже, чем все остальные причины.
Обязательно следует учитывать, что кислотность кожи ребенка находится практически на нейтральном уровне, это создает благоприятную среду для размножения бактерий. У взрослых и подростков, для сравнения, кислотность кожи смещена в сторону кислой среды, поэтому бактериям на ней выжить значительно сложнее.
Часто родители, желая сделать, как лучше, сами увеличивают вероятность развития потницы. Так, на закупорку протоков потовых желез и кислородный обмен кожных покровов влияют косметические средства на жирной основе – детский крем, массажные масла.
Нередко потницу провоцируют согревающие компрессы, которые накладывают родители своим карапузам при простудных заболеваниях, даже обычная грелка, которую мама и папа кладут зимой в постель малышу, может стать причиной появления фрагментов милиарии. Потнице способствуют и синтетическая одежда, в которой кожа «не дышит», и некачественный или неподходяший по размеру подгузник. У детей до 6 месяцев такое раздражение кожи встречается чаще еще и из-за адаптации кожных покровов к окружающей среде. После девяти месяцев пребывания в утробных водах коже достаточно сложно «перестроиться» на воздушную среду со всеми ее опасностями – микробами, вирусами, грибками и аллергенами.
Чаще потница проявляется летом, когда на улице жарко, и зимой, когда родители, опасаясь переохлаждения ребенка, делают все, чтобы дома стало жарко. Весной и осенью – до и после старта отопительного сезона милиария встречается значительно реже.
В зависимости от степени и продолжительности воздействия пота на кожу, степени закупорки протоков потовых желез различают несколько основных видов потницы.
Кристаллическая
Это самая простая потница, которая проявляется водянистыми пузырьками без признаков сопутствующего воспаления. Обычно такая потница располагается на голове, затылочной части, шее. Пузырьки наполнены прозрачной жидкостью и имеют небольшие размеры.
Красная
Такой тип поражения кожи проявляется бугорками, кожа вокруг которых воспалена и несколько отечна. Бугорки не склонны к слиянию между собой. Иногда такая потница проявляется красной или насыщенной розовой сыпью.
Глубокая
При такой форме кожного недуга везикулы образуются в глубоких слоях кожи, в результате волдыри образуются очень быстро и так же быстро исчезают, не оставляя следов.
Белая
При такой потнице жидкость внутри везикул напоминает молоко, она белая или с легким желтоватым оттенком. Когда пузырьки лопаются, на коже остаются светлые корочки.
Инфицированная
Так называется любая форма потницы, которая осложнилась присоединением вторичной инфекции – бактериальной, грибковой, реже вирусной. Болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через лопнувшие везикулы, через микротрещины кожи, а также при мокнущей экземе. Наиболее часто наблюдается стафилококковая потница, реже – стрептококковая или микотическая.
Опрелости
Это форма, которую потница приобретает при достаточно длительном течении. В опрелости может перейти любой из видов потницы, если вовремя не принять меры. Опрелости сопровождаются сильным воспалением прилегающих тканей, образованием мокнущей экземы. Опрелости возникают в результате комплексного воздействия на пораженную кожу мочи, каловых масс, синтетических материалов, механического трения.
Как отличить от болезни?
В первую очередь стоит научиться различать потницу и аллергические реакции. Потничка обычно расположена только в зонах, где затруднено потоотделение – в складках, под подгузником, в месте прилегания пеленок при тугом пеленании. Аллергическая сыпь может располагаться где угодно, даже на открытых кожных покровах. Высыпания на щеках, таким образом, чаще имеют аллергическое происхождение.
Для дифференциальной диагностики в домашних условиях можно провести тест воздухом. Ребенок с потницей, оставленный на несколько часов без одежды и подгузника, демонстрирует стремительное улучшение – элементы сыпи бледнеют и начинают исчезать, воспаление уменьшается.
Аллергическая сыпь так быстро не проходит и к воздействию потоками воздуха чувствительности не проявляет.
Отличить потницу от великого множества инфекционных заболеваний, которые тоже сопровождаются кожными высыпаниями, можно по наличию или отсутствию дополнительных симптомов. При вирусной или бактериальной инфекции всегда повышается температура, причем часто сначала начинается жар, а только потом через день-два появляются высыпания. Потнице повышение температуры не свойственно. Сыпь при инфекциях имеет свойство быстро распространяться по телу, потница не меняет места своей дислокации.
Если отличить не получается, следует вызвать врача, особенно это важно, если речь идет о появлении сыпи у новорожденного ребенка до 28 суток от рождения.
Лечение
Лечение милиарии осуществляется в домашних условиях, госпитализации может потребовать только осложненная форма инфицированной потницы, когда на первое место выходит бактериальное или грибковое заражение со всеми вытекающими отсюда рисками.
Появление потницы – это всегда сигнал о том, что ребенку жарко. А потому рекомендуется для начала привести в порядок микроклимат в помещении. Оптимальные условия для здоровой детской кожи таковы.
Температура воздуха – +19 +21 градус
Чтобы отрегулировать отопление в многоквартирном доме, можно приобрести специальные регуляторы на систему отопления. Они позволят уменьшить температуру воздуха в помещении до нужных значений. Большинство мам утверждают, что + 20 — это слишком холодно. Для взрослых, может быть, так и есть. Но дети, которые перегреваются быстрее, именно такую температуру воздуха воспринимают лучше всего.
Относительная влажность воздуха – 50-70%
Измерить этот параметр можно при помощи гигрометра, а поможет создать нужный климат специальный прибор – увлажнитель воздуха. Есть приборы со встроенными гигрометрами. Если средств на покупку прибора нет, увлажнить воздух помогут влажные полотенца, развешанные по батареям или аквариум, который можно установить в детской комнате. Особенно важно увлажнять воздух зимой, в разгар отопительного сезона, поскольку любое отопление сушит воздух.
Одежда
Одевать ребенка нужно по погоде, не кутая и не перегревая. Особенно это важно, подбирая предметы гардероба для прогулок. Если чадо возвращается с улицы взмокшим, значит, его одевают слишком тепло. Дома можно не надевать чепчик и теплую кофточку. На ночь не стоит закутывать ребенка в теплое одеяло и класть в кроватку грелки.
Одежда должна быть пошита из натуральных тканей, синтетики и полусинтетики лучше избегать. Малышам до года лучше покупать вещи по швами наружу, поскольку механическое раздражение швами лишь увеличивает вероятность развития потницы и опрелостей.
Обязательно каждый раз перед переодеванием ребенка и перед сменой подгузника устраивать ему воздушные ванны – это и закаливание, и способ лечения потницы.
Купание
Купать ребенка следует ежедневно, но без применения мыла. От использования раствора марганцовки также лучше отказаться. Для купания можно использовать отвары лекарственных растений – шалфея, аптечной ромашки, череды, детям постарше в воду для купания можно добавлять отвар чистотела.
Очень эффективен при опрелостях и потничных высыпаниях самый обычный лавровый лист. Его заваривают до получения бледно-желтого отвара, который потом добавляют в воду для купания.
Фитованны не должны быть продолжительными. Лучше всего ограничить время купания в воде с отварами целебных трав до 5-10 минут. Поэтому желательно чередовать ванны – один день обычное купание в обычной воде, на следующий вечер – ванна с отваром. Не стоит применять лекарственные растения без разрешения врача, если у ребенка имеется склонность к аллергическим реакциям.
Предупредить потницу достаточно просто, достаточно создать для грудного ребенка благоприятные условия жизни:
Потница у новорожденных представляет собой раздражение на коже внешне схожее с сыпью, которое появляется, если у малыша наблюдается повышенная потливость. Тугое пеленание, неправильный уход, перегрев (особенно в летнее время) – это далеко не полный перечень виновников появления потницы у грудничка.
Если не получилось предотвратить ее появление, то следует максимально быстро начать принимать необходимые меры для борьбы с ней. Чем раньше начать лечение, тем меньше оно займет времени и сил.
Причины возникновения потнички у грудничка
Главной причиной появления потнички является перегревание малыша. Пот выводится из организма через сальные протоки, однако у грудничков они совсем узкие и не способны справляться с повышенным потоотделением, что и приводит к образованию небольших прыщиков.
Спровоцировать появление потнички может и длительное воздействие слюны, мочи и кала. Такие ситуации возможны при несоблюдении правил ухода за новорожденным.
Слишком плотное укутывание/пеленание малыша, особенно в теплое время года либо при простудных заболеваниях;
Полный перечень причин появления потнички выглядит следующим образом:
- Долгое ношение памперса без замены. Стандартный период времени, по истечении которого необходимо заменить памперс у малыша, составляет три часа. Если ребенок сходил в туалет, то памперс меняется сразу же.
- Слишком частое использование гигиенических салфеток. Современные салфетки имеют специфическую пропитку, которая тонким слоем остается на коже грудничка и может вызывать раздражение. Самая лучшая замена таким салфеткам – простое мытье водой.
- Использование слишком жирных биокремов и мазей (особенно под подгузники), которые также как и пропитка гигиенических салфеток закупоривают поры и ведут к появлению потнички
- Одежда постельные принадлежности малыша изготовлены из синтетических либо смесовых тканей, которые способны создать сильный паровой эффект.
Причины возникновения детской потнички
Существует две категории причин возникновения детской потнички – возникающие в результате воздействия внешних факторов (экзогенные) и появляющиеся и развивающиеся вследствие внутренних причин (эндогенные).
Экзогенные причины
- воздействие высоких температур;
- большой уровень влажности;
- низкое качество гигиенических продуктов (например, памперсов);
- постельное белье и вещи грудничка из ненатуральных тканей;
Эндогенные причины
- неразвитость потовых желез и сальных протоков;
- повышенная секреция;
- гипертермия;
- нарушение гормонального фона;
- нежная, легко ранимая кожа малыша;
- гипертермия;
- лишний вес новорожденного.
В каких местах она чаще всего возникает?
Распространение по телу данного заболевания может быть весьма неоднородным. Сыпь может появиться практически по всему телу, а может располагаться локально в одной из наиболее подверженных ее возникновению зон.
Не редки случаи, когда потница появляется в паху, что доставляет ребенку дополнительный дискомфорт. Как следствие нарушенный сон и капризное поведение.
Где чаще всего бывают высыпания?
Как уже говорилось ранее, потница является результатом высокой активности потовых желез при перегреве малыша. Самые уязвимые для нее зоны – область шеи, спина и лицо. При этом по поводу появления потницы на лице существует немало споров.
Каждое из этих мест оказывается в зоне риска по определенным причинам, которые следует знать.
Потница на шее у грудничка
Так как шея новорожденного достаточно коротка, она попадает в зону риска. Потница может образовываться на ней при слишком плотном пеленании и из-за скапливания слюны на подбородке. Обычно катализаторами выступают высокая температура в помещении и неправильный уход за ребенком.
Потница на спине
Помимо перегрева, к факторам риска относятся плохая гигиена, слишком активная носка подгузников без отдыха кожи и неправильно подобранные биокрема. Если к этому еще добавить спальное белье и одежду из синтетических материалов, то активное распространение потницы гарантировано.
Потница на лице
Лицо является самой спорной зоной по проявлению потницы, по мнению педиатров. Часть из них придерживаются мнения о том, что на лице не бывает потницы и все покраснения и изменения кожного покрова свидетельствуют о наличии аллергии.
Другая часть говорит о возможности распространения на лицо потницы с шеи или из-за ушей, если ребенку слишком часто надевали чрезмерно теплый и неудобный головной убор.
Лучше всего бороться с потницей на лице путем протирания ее отваром из череды и ромашки или слабым раствором соды (не более 1 ч.л. на 1 ст. воды).
Почему ей наиболее подвержены именно младенцы?
Сальные потоки у грудничков не способны справляться со стрессовой нагрузкой, которой является перегревание организма. Кожный покров младенцев не обладает достаточными защитными ресурсами, вследствие чего повышенное потоотделение провоцирует возникновение потницы.
Таким образом, слабый иммунитет делает маленьких детей такими восприимчивыми к данному недугу. Самый высокий риск заболеть у недоношенных деток, малышей с избыточным весом и диабетиков.
Спровоцировать появление потнички может и длительное воздействие слюны, мочи и кала. Такие ситуации возможны при несоблюдении правил ухода за новорожденным.
Слишком плотное укутывание/пеленание малыша, особенно в теплое время года либо при простудных заболеваниях;
Чем и как лечить потницу у новорожденного ребенка?
Детская кожа является очень чувствительной, особенно в период первых годов жизни. Очень часто на коже новорожденного возникают различные виды сыпи, которые имеют схожие между собой симптомы.
Наиболее частым видом кожных высыпаний является появление потницы. Многих родителей интересует, как вылечить потницу у грудного ребенка и не принести вреда слабому детскому иммунитету.
Образование потницы не является серьезным заболеванием, однако, имеет свойство, доставляет ребенку неприятные симптомы. Отсутствие правильного ухода и лечения при образовании потниц может перейти в более сложные виды кожных повреждений и требовать длительного лечения.
Почему наиболее подвержены именно младенцы?
Образоваться потница может практически в любом возрасте, однако, наиболее часто такой вид кожной сыпи образуется у младенцев.
Способствуют этому следующие особенности:
- Детская кожа намного тоньше и чем взрослый эпидермис;
- На кожных покровах новорожденных много мелких сосудов, что приводит к быстрому распространению малейшего воспалительного образования;
- Новорожденный быстро перегревается, связано это со слабым функционированием потовых желез;
- Кожа новорожденных очень чувствительная и реагирует на потовые выделения;
- Покровы ребёнка не вырабатывают пигмент, поэтому реакцией на тепловые воздействия является образование потницы.
Эпидермис новорожденных очень чувствительный и при попадании на кожу различных раздражителей в виде пыли могут проявляться защитные функции в виде повышенного потоотделения, которое приводит к образованию потниц.
Места локализации потницы
Может появляться в различных участках тела.
Однако, наиболее частые места локализации потницы у новорожденного являются:
- Лицо – появление такой сыпи на лице новорожденного встречается очень редко, причины возникновения являются переход инфекции с шеи на лицо;
- Голова – возникает такой вид сыпи по причине повышенной увлажнённости эпидермиса. Происходит образование такой сыпи при ношении плотных головных уборов и слишком длинных волос;
- Шея – у новорожденных чаще всего потеет область шеи из — за складок кожи и слишком тесных воротников;
- Пах и попа – проявляется такая сыпь в результате чрезмерного испарения. Наиболее часто причинами являются подгузники, неправильная гигиена тела;
- Подмышки – область подмышек потеет чаще всего по причине повышенной работы потовых желез, реакции кожи на пот.
Кроме основных мест локализации могут проявляться потницы под коленками, на сгибах локтей и спине.
У новорожденных, которые имеют избыточную массу тела, потница может образовываться во всех складках кожи. Поэтому родители должны после купания грудничка внимательно осматривать тело для своевременного устранения проблемы.
При образовании потницы у ребенка обращаться в медицинское учреждение необходимо при следующих ситуациях:
При обращении к врачу происходит визуальный осмотр ребенка. Чаще всего такого вида диагностирования достаточно для установления диагноза.
Однако когда наблюдается запущенная стадия потницы у новорожденного, могут быть назначены дополнительные анализы такие как:
После получения результатов анализа врач назначает соответствующее лечение и уход за новорожденным, при необходимости назначается нахождение ребенка под наблюдение специалиста.
Детская кожа является очень чувствительной, особенно в период первых годов жизни. Очень часто на коже новорожденного возникают различные виды сыпи, которые имеют схожие между собой симптомы.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.