Поликистозная болезнь почек у плода может ли не подтвердиться

Урологические заболевания у детей, гидронефроз, мультикистоз, мегауретер, рефлюкс

Урологические заболевания у детей, гидронефроз, мультикистоз, мегауретер, рефлюкс

Поликистозная болезнь почек

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Поликистозная болезнь почек представляет собой патологию, при которой поражается паренхиматозная ткань органа, в почке образуется огромное количество кист. Почка изменяет свои очертания, она становится подобна веточки винограда. При этом заболевании изменения наблюдаются в обеих почках, науки неизвестны случаи, при которых страдает только один орган. Но нередко поликистоз захватывает и рядом расположенные органы, в таком случае наблюдается сочетанный поликистоз почек и печени. Если же он распространяется дальше, то объектами поликистоза становится поджелудочная железа, яичники, щитовидная железа.

Почему появляется болезнь?

Поликистоз почек имеет наследственную предрасположенность, «сломанный» ген находится в 16 хромосоме, но она не половая, а это значит, что нет различия между мужчинами и женщинами. Наследственность означает, что болезнь в любом случае возникнет у человека, за исключением ситуации, при которой субъект умирает раньше проявления поликистоза. Таким образом, поликистоз всегда носит врожденный характер, приобретенным он быть не может. Полная, развернутая форма этой патологии проявляет себя в 40-60 лет. Суть патологического процесса при данном заболевании состоит в том, что «ломаются» структуры, которые образовывают мочу (мембраны клубочков), изменяется работа структур, всасывающих необходимые элементы из мочи (мембраны канальцев), а также быстро размножаются клетки. Таким образом, причинами болезни можно назвать наследственную предрасположенность и мутацию гена.

Медицинская наука различает два вида данной патологии по типу наследования:

• аутосомно-доминантный – наиболее часто встречаемый, обычно возникает у взрослых людей;
• аутосомно-рецессивный – характерен для детского возраста.

Как проявляет себя поликистоз почек?

Клинически существует три стадии поликистоза:

• компенсация (функционирование почек не нарушается);
• субкомпенсация;
• декомпенсация.

Однако, эти стадии характерны только для взрослого человека, болезнь развивается медленно. Поликистоз почек у детей протекает быстро и неблагоприятно. Симптомы поликистоза почек полностью зависят от тяжести и стадии болезни.

Для стадии компенсации характерны смазанные проявления. Долгое время больного ничего не тревожит. По мере усугубления процесса возникает чувство тяжести в поясничной области. Болезненные ощущения неясной локализации в животе, нарушение мочеиспускания. Эти явления объясняются увеличением объема органа и его растяжением. Из общих симптомов можно отметить нарастающую слабость, быструю утомляемость. Также могут быть следы крови в моче.

При субкомпенсации явными становятся признаки недостаточности почек. Самыми яркими из них являются тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд, плохо контролируемая гипертония. На фоне поликистоза почек может возникать пиелонефрит, а также нагноительный процесс в кистах. Эти два явления будут сопровождаться температурой, а иногда и лихорадкой.

Стадия декомпенсации дает о себе знать усугублением всех вышеперечисленных признаков болезни. Т.к. почки работают плохо, то в крови происходит накопление продуктов обмена, возникает тяжелая интоксикация организма. На этой стадии сердце может также вовлекаться в процесс, развивается (за счет увеличения левого желудочка) сердечная недостаточность, пролапс двустворчатого клапана.

Поликистоз почек у детей

Частыми являются прецеденты, при которых поликистоз почек у детей из-за малых клинических проявлений остается необнаруженным. Дело в том, что кисты у младенцев, как правило, небольшие, растут медленно, отсюда скудная клиническая картина. В процессе роста ребенка процесс усугубляется и начинает появляться симптоматика. Для детей характерно то, что при поликистозе правой почки развивается гидронефроз.

Как обнаружить?

Диагностика заболевания начинается с опроса, при помощи сбора анамнеза становится возможным выявления случаев поликистоза среди родственников. Обследование методом пальпации (прощупывание) не всегда дает результат. Наиболее распространенным методом выявления болезни является УЗИ, при помощи которого можно обнаружить увеличенные и структурно измененные почки.

Внутривенная урография помогает обнаружить изменение в чашечно-лоханочной системе. В спорных ситуациях используют ретроградную пиелографию, ангиографическое исследование почек. Безошибочно установить диагноз помогут магнитно-резонансная и компьютерная томографии.

Чтобы понять, насколько нарушено функционирование почек, врач назначает общий анализ мочи, общий и биохимический анализы крови. Специальный анализ мочи, как то: по Зимницкому. Если есть подозрение на развитие воспаления почки, то осуществляется бактериологический посев мочи. Важным методом постановки диагноза является проба Реберга.

Если в семье поликистоз не является единичным случаем, то рекомендуется сделать генетическое обследование.

Чем лечить и можно ли вылечить?

Лечение поликистоза почек полностью направлено на устранение симптомов болезни и предотвращения осложнений. Полное излечение этого недуга невозможно.

В первую очередь при наличии болевого синдрома проводят обезболивания различными анальгетиками. Если они становятся не эффективными, то доктор принимает решение об оперативном вмешательстве. Проводят либо пункцию кист с удалением их содержимого, либо лапароскопическое удаление жидкости из кистозных образований. Полное удаление самой почки практикуется редко, только при ее огромных размерах.

При повышении артериального давления назначают антигипертензивную терапию. При возникновении воспалительного процесса в ход идут антибиотики. Коррекция анемии осуществляется посредством препаратов железа.

Питание при поликистозе почек

Диета при поликистозе почек помогает минимизировать симптомы болезни. Питаться рекомендуется дробно, часто. Обязательно следует снижать потребление соли, это улучшает кровоснабжение почки. Белковые продукты потреблять как можно реже. Не стоит есть жареное, жирное, сладкое. Если в почках есть камни, то из меню устраняется еда, провоцирующая их образования (зависит от состава камней).

Народные способы

Лечение поликистоза почек народными средствами весьма распространено. Оно используется в качестве дополнения к основным методам лечебных мероприятий.

В качестве лекарств используются отвары из календулы, эхинацеи, ядер грецкого ореха.

Ниже представлено несколько рецептов:

• листья лопуха измельчаются и добавляются в обычный чай, трижды в день;
• килограмм чеснока нужно измельчить и залить кипяченой водой в объеме литра, затем нужно дать настояться этому отвару в течение месяца, употреблять по ложке 3 раза в день перед трапезой;
• измельчить слегка неспелые грецкие орехи, добавить к ним мед и эхинацею, настоять месяц, принимать по чайной ложке ежедневно.

Чего ждать?

Прогноз зависит от того, на какой стадии была выявлена болезнь. Если поликистозная болезнь почек обнаружена на ранней стадии, то правильное лечение даст возможность пациенту жить на достаточно высоком уровне. А при запущенных случаях больного ждет гемодиализ, а возможно и пересадка почки.

Заключение

Данная патология требует к себе серьезного отношения. Впечатляющими являются фото органов тех пациентов, которые игнорировали болезнь. Внимательно выполняя рекомендации врача, соблюдая здоровый образ жизни и специальную диету можно вести вполне полноценную жизнь.

Какие симптомы и лечение расширения мочеточника

Расширение мочеточника редко звучит как самостоятельный диагноз, а вот в сочетании с пиелоэктазией или гидроуретеронефрозом соседствует неизменно. Более подробно об этих заболеваниях мы поговорим чуть позже. Известно, что женщины гораздо реже подвержены этой патологии, где-то в три раза. Почему болезнь отдает предпочтение мужчинам, пока остается загадкой. Редко кто обращается к врачу по поводу расширения мочеточников. Чаще всего это обнаруживается в результате УЗИ почек и мочевого пузыря.

Строение и функции мочеточника

Мочеточники парный орган и представляет собой две полые трубки, соединяющие почки и мочевой пузырь. Из названия понятно, что именно через них осуществляется отток мочи из почек в мочевой пузырь.

Длина мочеточника у взрослых особей в пределах 25-35 сантиметров. У новорожденных детей она бывает всего лишь 7 см и лишь к 18 годам достигает своего предела. Длина правого мочеточника бывает на 1,5-2 см короче левого, это связано с тем, что правая почка ниже левой на 2 см.

Стенки мочеточника имеют три слоя:

• Слизистая оболочка мочеточника образует складки по всей его длине.
• Адвентициальная оболочка – многослойный эпителий.
• Мышечная оболочка с фасциями, обеспечивающая перистальтику мочеточника.

В норме мочеточник имеет три сужения:

• на выходе из почек;
• в области пересечения клубковых сосудов;
• непосредственно перед входом в мочевой пузырь.

Нормальное функционирование мочеточников зависит от слаженной работы почек, почечных лоханок и мочевого пузыря.

Симптомы и лечение расширения мочеточника

Симптоматика расширения мочеточников точно не определена. Любой дискомфорт в области мочеполовой системы может иметь в подоплеке расширение мочеточников.

Причин расширения мочеточников немало, но основные из них мы перечислим:

• В большинстве случаев расширение мочеточников это врожденная патология. Такое явление в медицине называется мегауретер. Каковы его проявления:

• ширина просвета мочеточника новорожденного составляет 10 мм вместо нормального – от 3-х до 5-ти мм;
• если мегауретер наблюдается в верхней части мочеточника, то это чревато склерозированием почки, замедлением ее роста и, как следствие, развитием нефропатии;
• если мегауретер находится в нижней части мочеточника, то это говорит о нейронной дисфункции мочевого пузыря.

О врожденной патологии, на современном этапе, узнают уже при пренатальном УЗИ плода. В дальнейшем после тщательного обследования ребенка будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Консервативное лечение длительное и не всегда эффективно.

• Гидроуретеронефроз – это заболевание, при котором расширены не только мочеточники, но и почечные лоханки, и чашечки. Возникает это заболевание из-за обструкций (непроходимости) мочеточника. В зависимости от того, на каком участке возникла обструкция, выбирается и методы терапии:

• суженный околопузырный отдел мочеточника, или внутрипузырный, не поддается консервативному лечению, и необходимо только оперативное вмешательство;
• дивертикулы мочеточника – это редкая аномалия. Образуются своеобразные выпячивающиеся мешки на стенках мочеточника. Обычно располагаются в тазовой части. Чаще всего бывают правосторонние, гораздо реже двухсторонние. Дивертикул сдавливает мочеточник и вызывает его обструкцию. Чем грозит дивертикул? Из-за застоя мочи в самом дивертикуле и обструкции, которую он вызвал, есть прямая угроза возникновения пиелонефрита, гидронефроза, камнеообразования. Лечение заключается в иссечении дивертикула.

Диагностика расширения мочеточников

Заболеваний, связанных с расширением мочеточников, великое множество, чтобы поставить правильный диагноз следует пройти тщательную диагностику:

После тщательного анализа всех проведенных исследований ставится диагноз и назначается комплексное лечение, а иногда и хирургическое вмешательство.

В общих чертах мы ознакомили вас, какие симптомы и лечение расширения мочеточников. Перечислять, как называются все болезни, связанные с морфологическими изменениями мочеточников, нет смысла. Здесь не имеет смысла говорить о профилактике подобного расширения. Потому что многие узнают об этой патологии случайно, в результате УЗИ, проводимого по случаю. Здесь остается только надеяться, что нас и наших детей минует эта болезнь, объяснить которую не могут даже узкие специалисты в данной области.

Причины возникновения пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это патология, сопровождаемая расширением почечных лоханок будущего ребенка. Заболевание диагностируется еще в период беременности.

При выявлении такой патологии женщине рекомендуют проходить дополнительные обследования, чтобы установить постоянный контроль за развитием плода и состоянием самой беременной.

Причины

Пиелоэктазия почек у плода наступает вследствие аномального развития почечных органов. Очень часто причиной такой патологии является наличие пиелоэктазии у самой беременной женщины в период вынашивания ребенка.

Именно поэтому врачи рекомендуют перед планированием беременности пройти обследование, при выявлении патологий пройти полный курс лечения. Только в этом случае можно обезопасить будущего ребенка от нежелательных последствий.

У плода риск возникновения пиелоэктазии значительно повышается, если у ближайших родственников такая патология была диагностирована ранее.

Расширение лоханок происходит при повышении давления мочевой жидкости внутри самих почек. Такая ситуация наблюдается в тех случаях, когда отток мочи заметно нарушается.

Это может быть спровоцировано сужением мочевыводящих протоков.

Сдавливание мочеточника, неполноценное его развитие – это видимые причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, ее застою, что провоцирует в дальнейшем пиелоэктазию.

Предрасположенность к тому, что у плода обнаруживают расширенные лоханки, может быть наследственной. В частности, провоцирует возникновение пиелоэктазии почек обратный поток мочевой жидкости, направляемый из мочевого пузыря вновь в почки.

Это становится возможным, если нарушается функционирование мочевого клапана у плода. Именно он при отсутствии нарушений должен перекрывать пути, препятствуя обратному потоку мочи.

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лоханки почек расширены чаще всего у плода мужского пола, поскольку строение их мочевыделительной системы более предрасположено к возникновению такой патологии.

Начиная с семнадцатой недели беременности, у плода может быть диагностирована пиелоэктазия. Также она может быть выявлена после рождения ребенка.

Определение патологии

Полости в почках, служащие для накопления мочевой жидкости, называются лоханками почек. Впоследствии накопившаяся жидкая масса выводится в мочевой пузырь через мочеточник.

Если наблюдается патология, препятствующая выведению мочи, ее количество заметно увеличивается в лоханках. Моча начинает давить на стенки, что способствует расширению лоханок.

Пиелоэктазия почек у плода чаще всего поражает один орган, вследствие чего ее называют односторонней, но не исключено развитие двусторонней пиелоэктазии.

При проведении ультразвукового обследования плода в период его вынашивания врач обязательно обращает внимание на размер лоханки. Безусловно, с ростом плода растут и почки, а вместе с ними и лоханки.

Существуют установленные показатели, ориентируясь на которые врачи могут диагностировать пиелоэктазию плода.

Считается, что до 32 недель беременности лоханка почки должна быть не более 5 мм. В 36 недель, практически накануне родов, величина лоханки может быть уже около 7 мм.

Когда же обнаруживают расширенные лоханки почек у новорожденного ребенка или плода, превышающие 10 мм, устанавливают диагноз — пиелоэктазия.

При проведении ультразвукового исследования иногда выявляют, что лоханка у плода незначительно расширена, величина не достигает 10 мм.

В таких случаях женщине рекомендуют проходить дополнительные периодические обследования, чтобы отслеживать внутриутробное развитие плода, не упустить любые отклонения от нормы, обеспечить своевременное медицинское вмешательство в этот патологический процесс.

Расширенные лоханки до 8 мм самостоятельно полностью нормализуются до конца периода беременности, и ребенок рождается абсолютно здоровым.

Лечение

Пиелоэктазия почечных органов может быть легкой, средней и тяжелой в зависимости от степени поражения почек.

В связи с тем, что расширение лоханки провоцирует дополнительные осложнения, врачи обязательно наблюдают за развитием ребенка, а также рассматривают вопрос выбора целесообразных способов оказания медицинской помощи.

Прежде всего, выявляют причины возникновения такой патологии, после чего определяют ее форму и степень развития.

Если диагностирована пиелоэктазия легкой формы, ни в каком лечении ребенок не нуждается, в большинстве случаев полноценное функционирование почек восстанавливается самостоятельно.

Однако за таким ребенком устанавливается постоянный врачебный контроль.

Средняя степень развития пиелоэктазии также предполагает только постоянный контроль, поскольку также возможно самостоятельное восстановление работоспособности почечных органов.

К сожалению, если врачи наблюдают прогрессирование заболевания, или патология уже достигла тяжелой формы, простой контроль не сможет оказать действенных результатов. Врачи проводят хирургическое вмешательство.

В ходе операции у малыша восстанавливают нормальный отток мочи, устраняют пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Малыша к проведению такой операции предварительно готовят, проводя специальный профилактический курс, основанный на приеме лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием.

Тяжелая форма пиелоэктазия не предполагает выжидательной тактики, поскольку появляется угроза потери почки.

Профилактические мероприятия

К сожалению, даже самая успешная операция не может гарантировать стопроцентный успех. Случается, что через некоторый период времени пиелоэктазия напоминает вновь о себе.

Поскольку такое заболевание чревато серьезными последствиями, малыша ставят на учет, рекомендуют проведение регулярных обследований у врача.

Современная медицина во многих случаях предлагает профилактические мероприятия, позволяющие избежать появления многих патологий. К сожалению, предотвратить развитие пиелоэктазии у плода практически невозможно.

Рекомендации могут быть даны только будущей маме. В первую очередь, она сама должна быть здорова, не иметь никаких проблем с почками. Если таковые имеются, первоначально следует устранить их, после чего планировать беременность.

В тех случаях, когда уже у плода диагностирована пиелоэктазия, женщине рекомендуют употреблять меньшее количество жидкости, чтобы не провоцировать большого накопления мочи в лоханках плода.

Пиелоэктазия является серьезной патологией, провоцирующей появление других тяжелых почечных заболеваний, к которым, в первую очередь, относится пиелонефрит.

Только внимание со стороны родителей и постоянный врачебный контроль способны содействовать восстановлению функционирования почек у новорожденного.

Для стадии компенсации характерны смазанные проявления. Долгое время больного ничего не тревожит. По мере усугубления процесса возникает чувство тяжести в поясничной области. Болезненные ощущения неясной локализации в животе, нарушение мочеиспускания. Эти явления объясняются увеличением объема органа и его растяжением. Из общих симптомов можно отметить нарастающую слабость, быструю утомляемость. Также могут быть следы крови в моче.

Причины

Поликистоз является односторонним недугом, а точнее сказать, развивается только лишь в одно почке. Несмотря на это, все же встречаются случаи, когда заболевание одновременно поражает оба органа и является несовместимым с жизнью. Основными причинами возникновения поликистоза почек у плода могут стать следующие процессы и изменения, а именно:

• патологии развития плода внутри утробы матери возникшие в результате воздействия различных факторов из вне (плохая экология, длительный приём медикаментозных лекарственных средств в период активного формирования мочевыделительной системы у малыша, пагубные привычки будущей мамы;
• наследственность – наличие данного патологического недуга у близких родственников;
• аномалии на уровне клеток, возникшие непосредственно при оплодотворении женской половой клетки, в результате несоблюдения правил предохранения от не желаемой беременности и её последующее наступление;
• наличие недугов, имеющих воспалительный или инфекционный характер, которые женщина перенесла непосредственно во время формирования органов, предназначенных для формирования, выделения и выведения урины у плода;
• иногда установить фактор спровоцировавший развитие данного заболевания установить не удается.

Подразделение возникших кист на виды сложный процесс, который зависит от следующих факторов, а именно:

• точного места локализации новообразования;
• количество образовавшихся кист на органе;
• содержимого кисты;
• склонности к малигнизации.

У плода наиболее часто возникают следующие виды поликистоза, такие как:

• Изолированные – это одиночные новообразования полностью заполненное серозной жидкостью и возникающие на одном или двух органах. Такой вид кисты в основном состоит из одной камеры и имеет округлую форму. Стенка новообразования имеет один эпителиальный слой. Основным местом локализации таких новообразований является верхний полюс почки. После рождения малыша изолированные кисты не увеличиваются в размерах и не мешают при этом нормально функционировать органу.
• Поликистозные новообразования поражают один или два органа. В этом случае кисты покрывают определённые участки почек или равномерно располагаются по всему органу.
• Мультикистоз – является самым опасным, так как ткань органа полностью устлана кистозными новообразованиями. Такая патология возникает на 10 неделе протекания беременности.

Диагностика (+видео)

Диагностировать патологические отклонения в развитии органов мочевыделительной системы у малыша достаточно просто. Для диагностики наиболее часто используется ультразвуковая диагностика, которая проводится во втором и третьем триместре беременности. Во время исследования специалист в обязательном порядке оценивает размер и общее состояние почек. Поликистоз почек зачастую диагностируется в период с 20 по 22 неделю протекания беременности. При наличии патологии у плода специалист на экране монитора может увидеть одиночные новообразования, которые располагаются на поверхности органа и имеют полости незначительного размера. При мультикистозе происходит изменение строения почек, её края становятся не ровными, а размеры новообразования могут быть в диапазоне от 1 до 10 см. Необходимо помнить о том, что УЗИ может дает не дает 100 % результат. Бывают случаи, что в период беременности у плода диагностируется поликистоз почек, но после рождения выясняется, что органы полностью здоровы и полноценно и правильно функционируют.

Основной целью диагностических мероприятий при установке данного диагноза является дифференциация состояния от возникновения кистозных новообразований на одной или обеих почках. В некоторых случаях приходится выполнять биопсию тканей органа. Данная манипуляция может спровоцировать развитие осложнений, но с её помощью также можно предотвратить дальнейшее прогрессирование этого очень опасного и коварного недуга.

Терапия

Поликистоз почек – является очень сложным недугом, поражающим почки и способствующим нарушению их нормального функционированию. По этой причине для поддержания работоспособности данного органа следует проходить определённые курсы терапии на протяжении всей жизни. Если новорожденный малыш, имеющий данный диагноз, выжил, то ему назначается медикаментозное или хирургическое лечение. Метод терапии подбирается в зависимости от сложности имеющейся патологии.

Медикаментозное лечение

Малышу при поликистозе почек наиболее часто назначаются медикаментозные лекарственные средства, которые способствуют поддержанию функционирования почек и воздействуют на симптоматику характерную для данного недуга. Специалисты также назначают препараты, снижающие артериальное давление и устраняющие инфекционные недуги мочеполовой системы. Кроме этого малышу дают антибиотики, обладающие широким спектром воздействия либо же уросептики. Для того чтобы предотвратить застой мочи рекомендуется принимать медикаменты группы диуретиков.

В дополнение к медикаментозной терапии следует придерживаться специального рациона питания. Диета подразумевает полное исключение консервированных продуктов и газированных напитков, также снижение употребления соли и наваристых бульонов из мяса. Пищу следует отваривать, тушить или готовить на пару. В данном случае можно употреблять мясо и рыбу нежирных сортов, а также различные овощи.

Хирургические лечение

Если эффект от медикаментозного лечения отсутствует или он очень слабо выражен, врачи принимают решение о назначении оперативного вмешательства. Метод хирургического вмешательства зависит от общего состояния почек, а также стадии протекания недуга. наиболее часто используются такие методы, как:

• лапароскопия;
• пункционная аспирация;
• удаление почки.

Лапароскопия проводится с целью иссечения кистозных новообразований.

Пункционная аспирация проводится под чутким контролем аппарата ультразвукового исследования. В ходе манипуляции происходит вскрытие кисты и полное удаление содержимого из неё.

Самым радикальным методом оперативного вмешательства является полное удаление почки и последующая пересадка донорского органа. Данная процедура проводится в случае, когда орган сильно поражён кистозными образованиями, но при этом вторая почка должна быть здоровой и полноценно функционировать.

Прогноз и возможные осложнения

При наличии изолированных кист небольшого размера, поразивших только одну почку прогноз будет положительным. В этом случаи специалисты внимательно следят за тем, чтобы новообразование не изменялось в размере и при этом не оказывало отрицательное воздействие на питание данного органа. Рождение малышей с таким диагнозом происходит естественным путём. Кроме этого бывают случаи что они не нуждаются в проведении дополнительной терапии, но несмотря на это таким деткам следует:

• проходить регулярно комплекс диагностических мероприятий;
• избегать различного рода травм внутренних органов, а особенно почек;
• беречься от недугов, имеющих инфекционный характер.

Если у плода диагностируется поликистоз, то женщине рекомендуется прерывание беременности. Это обосновывается тем, что в результате возникновения данной патологии может развиться почечная недостаточность. Риск возникновения почечной недостаточности очень сильно возрастает в случае поражения обоих органов. В некоторых случаях беременность сохраняют, а сразу после родоразрешения малышу максимально быстро оказывается необходимый курс терапии. Опасность данного типа заболевания заключается в том, что возникает огромная склонность к поражению близко расположенных органов (печень, мочевой пузырь). Поликистоз намного чаще диагностируют у девочек, нежели у мальчиков.

Самый неутешительный и неблагоприятный прогноз характерен для мультикистоза. В случае двустороннего поражения почек развивается состояние, которое является несовместимым с жизнью. В этом случае беременность прерывают даже на поздних сроках.

При поликистозе почек наиболее часто возникает следующий перечень осложнений, а именно:

• увеличение кистозного новообразования в размере, которое приводит к давлению на органы и сосуды;
• кровоизлияние в кисту;
• малигнизация имеющегося новообразования.

В случае возникновения подозрения на ухудшение сложившейся ситуации специалисты могут принять решение об удалении кисты при использовании безопасного малоинвазивного метода.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить возникновение каких-либо отклонений и патологий у плода, в том числе и поликистоз почек, необходимо придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

• Подготовить организм к наступлению беременности, то есть пройти курс терапии для устранения всех хронических и острых недугов.
• Регулярное посещение врача-гинеколога, а также своевременная сдача анализов и прохождение ультразвукового исследования в период первого, второго и третьего триместров вынашивания плода.
• Полное избавление матери от пагубных привычек (курения, употребления алкогольных напитков, наркотических средств).
• Избегание стрессовых ситуаций.
• Медикаментозные лекарственные средства в период беременности следует принимать только строго по рекомендации врача.
• Своевременная терапия воспалительных процессов, возникших в органах мочеполовой системы.

Если придерживаться всех вышеперечисленных рекомендаций можно значительно снизить риск развития поликистоза почек у плода. Кроме того всем представительницам прекрасной половины населения следует помнить о том, что именно от их здоровья зависит здоровье их будущего малыша. Исходя из этого, следует быть внимательным ко всем изменениям происходящим в организме, регулярно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить все возникающие заболевания.

Для того чтобы предотвратить возникновение каких-либо отклонений и патологий у плода, в том числе и поликистоз почек, необходимо придерживаться следующих рекомендаций, таких как:

Наличие поликистоза почек у плода является врожденной аномалией органа, во время которой происходит замещение паренхимы почки множеством кист различного размера. Это приводит к тому, что орган больше не может нормально функционировать. В этих случаях, размер органа может измениться на несколько незначительных миллиметров, либо же может занять порядка половины всего пространства живота.

Данное заболевание очень часто появляется вместе с иными болезнями, которые поражают мочевылделительную систему. К примеру, таким является гидронефроз второй почки, либо же различные патологии половых органов. Здесь также важно сказать, что мультикистоз почки у плода несет в себе большие риски разрастания раковых опухолей из имеющихся кист в почечных тканях. К тому же существуют серьезные предпосылки к развитию устойчивой гипертензии, а также почечной недостаточности.

Симптомы и последствия

Зачастую это заболевание является односторонним, когда развивается только в одной почке. Хотя в 20% случаев выявляется и двухстороннее поражение почек, которое уже считается патологией, несовместимой с жизнью. Она появляется из-за нарушений процессов эмбрионального развития, которые происходят в течение 4-6 недели беременности.

Главной причиной такой аномалии считается атрезия лоханочно-мочеточникового соединения, происходящия в период эмбрионального развития. Суть процесса в том, что вместо полного, происходит частичное слияние зачатка экскреторного аппарата непосредственно с зачатками будущего органа. К тому же возможна ситуация, когда развитие секреторного аппарата одной или нескольких почек будет происходить изолированно, при наличии полной агенезии экскреторных компонентов.

При этом во всех таких случаях происходит продуцирование мочи метанефрогенной тканью. Однако не будет осуществляться её вывод, так как она будет накапливаться в канальцах органа, тем самым становясь причиной их растяжение, а со временем и создания кистозного образования. В этом случае размеры и форма таких патологий может сильно различаться. Стенки таких образований состоят из фиброзной ткани, а между аномалиями будет находиться еще и соединительная ткань. В этом случае будет частично развит или полностью отсутствовать мочеточник. Зачастую, такая аномалия не имеет явных клинических проявлений и выявляется только во время проведения УЗИ. Это сильно усложняет процесс диагностики патологии в дооперационный период.

Когда происходит прорыв или нагноение кистозных патологий, это сопровождается сильнейшими болями и появлением воспалительного процесса. Также стоит отметить, что появиться такое множественное поражение может даже без наличия патогенных факторов, за счет чего будет долгие годы иметь бессимптомную форму. В этом случае его опасность будет напрямую зависеть от его локализации.

Диагностика и лечение

Наиболее информативной и ценной диагностикой, при наличии мультикикистоза почек, является проведение ультразвукового обследования. Оно покажет наличие увеличения размеров органа, а также то, что его паренхима будет практически целиком замещена большим количеством кист. Последние, в свою очередь, могут иметь разную форму и величину. Между подобными образованиями будет находиться соединительная ткань, а внутри неё кальцификаты, а также хрящевые компоненты. Сегодня, за счет применения антенатального ультразвукового исследования, количество выявленных патологий значительно повысилось.

Что касается проведения хирургического лечения подобных множественных аномалий почек, то здесь все зависит от личных особенностей каждого пациента. Так, подобное оперативное вмешательство зачастую не проводится детям младше 3 лет, хотя бывают случаи, когда требуется срочная операция сразу после рождения. Главными показателями, к проведению такого лечения, является наличие значительных по своим размерам пораженной почки, а также процесса нагноения образований.

Проведение лечения

Большинство современных врачей склоняются к мнению о том, что лечение подобных мультикистозных почек должно осуществляться исключительно оперативным методом, за счет проведения нефрэктомии. При этом стараются проводить подобного рода лечение только в случае наличия подозрения на развитие злокачественного процесса в органе, высоком шансе развития осложнения в виде воспаления или разрыва образований, либо же при обширном поражении поликистозом почки.

В этом случае, если у ребенка будет присутствовать здоровая вторая почка, то прогнозы подобного заболевания будут весьма благоприятны. Наличие же мультикистозного поражения обеих органов является смертельно опасным явлением, из-за которого большинство детей умирают либо в период внутриутробного развития, либо через определенное время после рождения. Советуем прочитать статью поликистоз почек у детей.

Основными методами лечения такой серьезной патологии почек являются:

• Лапораскопическая нефрэктомия. Такой способ представляет собой весьма щадящее вмешательство, с использованием эндоскопического метода. Его проводят через небольшие проколы;
• Открытая нефрэктомия. Классический вариант операции, осуществляемый через открытый разрез. После такого вмешательства требуется продолжительный период реабилитации.

Вне зависимости от типа операции, если есть хотя бы одна здоровая почка, через определенное время пациент будет способен вести нормальную жизнь, однако соблюдая определенную диету и стараясь не допускать переохлаждения и вирусных заболеваний.

Главной причиной такой аномалии считается атрезия лоханочно-мочеточникового соединения, происходящия в период эмбрионального развития. Суть процесса в том, что вместо полного, происходит частичное слияние зачатка экскреторного аппарата непосредственно с зачатками будущего органа. К тому же возможна ситуация, когда развитие секреторного аппарата одной или нескольких почек будет происходить изолированно, при наличии полной агенезии экскреторных компонентов.

Мультикистозная дисплазия почек возникает на фоне полной обструкции или атрезии на уровне почечных лоханок и воронки (pelvoinfundibular atresia) или проксимального сегмента мочеточника, которая формируется в сроки до 10 нед беременности. Почка с такой дисплазией не функционирует и содержит несообщающиеся кисты разных размеров, которые замещают ее нормальную паренхиму. Она имеет большие размеры, чем нормальная почка.

Аномалии другой почки наблюдаются примерно в 40% случаев и чаще всего представлены обструкцией лоханочно-мочеточникового соустья. Двухсторонняя мультикистозная дисплазия встречается редко и является детальной, поскольку в функциональном отношении эквивалентна двухсторонней агенезии почек.

При ультразвуковом исследовании почка с мультикистозной дисплазией имеет вид объемного образования, локализованного в проекции почечной ямки и состоящего из множества кист различного размера. Объем околоплодных вод при этом обычно остается нормальным. При недостаточном объеме околоплодных вод необходимо тщательно обследовать другую почку для исключения обструкции мочевыводящих путей, ее дисплазии или агенезии.

Рециссивная поликистозная болезнь почек плода

Поликистозная болезнь почек может наследоваться как по аутосомно-рецессивному, так и по аутосомно-доминантному типу. Рецессивная форма манифестирует рано, в большинстве случаев еще во внутриутробном периоде. Доминантная форма клинически обычно проявляется во второй или третьей декаде жизни, но в редких случаях может быть диагностирована в пренатальном периоде.

Аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек (ранее носившая название поликистозная болезнь почек инфантильного типа) является наследственным заболеванием, которое характеризуется кистозным расширением почечных канальцев и часто сочетается с фиброзом печени. Эта аномалия приводит к нарушению или утере функции почек.

Обычно она диагностируется уже в пренатальном периоде, но в некоторых случаях может проявляться только в детстве. При этом возраст при манифестации клинических симптомов зависит от объема поражения почечных канальцев. Если аномалия распространяется на 90% от их общего объема, функция почки бывает заметно нарушена уже во внутриутробном периоде, причем высока вероятность гибели новорожденного.

Если же аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек появляется лишь в детстве, она охватывает не более 10% почечных канальцев. Во всех случаях степень фиброза печени обратно пропорциональна степени поражения почки. В связи с этим обусловленные заболеванием именно печени симптомы проявляются сильнее всего у тех больных, которые выживают в детстве.

При аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек наблюдается увеличение их размеров без изменения характерной формы. Если аномалия развивается в антенатальном периоде, при ультразвуковом исследовании визуализируются увеличенные гиперэхогенные почки с повышенной звукопроводимостью, которые формируют позади себя эффект «акустического усиления».

Мочевой пузырь в этих случаях часто отсутствует и начиная с 16 нед беременности может наблюдаться выраженное маловодие. В таких ситуациях эта аномалия становится летальной из-за гипоплазии легких, обусловленной маловодием. Если же заболевание почек развивается позднее, они могут быть увеличены, их эхогенность повышена, однако будет визуализироваться мочевой пузырь, а маловодие будет отсутствовать или появляться на более поздних сроках беременности.

Обнаружение повышения эхогенности обеих почек не является специфическим признаком аутосомно-рецессивной поликистозной болезни почек. Это также может наблюдаться при ряде других патологических состояний, в том числе при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек и некоторых других формах их дисплазии, и даже может быть вариантом нормы. Если повышение эхогенности почек выявляется в пренатальном периоде, необходимо обследовать мочевой пузырь и провести оценку объема околоплодных вод.

Последующее ультразвуковое наблюдение в динамике во время беременности и исследование функции почек в неонатальном периоде могут дать дополнительную информацию для дифференцирования патологии от варианта нормального развития.

При ультразвуковом исследовании почка с мультикистозной дисплазией имеет вид объемного образования, локализованного в проекции почечной ямки и состоящего из множества кист различного размера. Объем околоплодных вод при этом обычно остается нормальным. При недостаточном объеме околоплодных вод необходимо тщательно обследовать другую почку для исключения обструкции мочевыводящих путей, ее дисплазии или агенезии.

http://pochechka.getbb.ru/viewtopic.php?f=14&t=1238http://dieta.pochke-med.ru/simptomy/polikistoz-pochek-u-ploda-oshibochnyj-diagnoz/http://pro-md.ru/ivf/other/polikistoz-pochek-u-ploda/http://kistaplus.ru/beremennost/polikistoz-pochek-u-ploda-prochitat.htmlhttp://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/1340.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.