По передней стенке матки узел 24 на 13 при беременности 8 месяцев что это значит

Одной из самых распространенных опухолей половых органов у женщин можно назвать миому на передней стенке матки. Узел, растущий из клеток миометрия, часто становится причиной нарушения менструального цикла, кровотечений и бесплодия. При этом ее рост долгое время протекает бессимптомно, что приводит к несвоевременному обращению пациентки к гинекологу и необходимости хирургического вмешательства.

Общие сведения

Миома матки – гормонально зависимое новообразование доброкачественного характера. Ее образование связано с повышенным уровнем яичниковых гормонов (эстрогена и прогестерона), травмами матки и нарушением обменных процессов в организме.

Чаще всего располагается миоматозный узел на передней стенке матки. По отношению к миометрию опухоль может расти:

• Интерстициально – распространяясь внутри мышечного слоя.
• Субсерозно – в подслизистом слое, располагаясь в полости органа.
• Субмукозно – узел локализован в верхнем, серозном слое матки.

Миома по передней стенке матки в большинстве случаев располагается в теле органа, но иногда может расти в шеечном и перешеечном отделах, маточных связках, а также прорастать в другие органы.

Выраженность симптомов миомы передней стенки матки усиливается при увеличении ее размеров.

Величину узла принято описывать в сантиметрах и неделях беременности, при которых матка имеет аналогичный размер. Различают следующие виды узлов:

• Малые – до 4-6 недель беременности (менее 4 см).
• Средние – не более 10 недель беременности (4-6 см).
• Большие – от 12 недель беременности (6 и более см).
• Гигантские –свыше 20 недель беременности (от 20 см).

Причины

Основными причинами, приводящими к формированию миомы, являются:

• Изменение гормонального фона в период беременности или менопаузы.
• Патологии эндокринной системы (заболевания яичников, щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников).
• Заболевания центральной нервной системы, нарушающие работы гипоталамуса и гипофиза.
• Хронические воспалительные заболевания половой системы.
• Аборты, роды путем кесарева сечения, диагностические выскабливания матки.
• Ожирение.
• Курение.
• Частые стрессы и нервно-психическое переутомление.

Большую роль в возникновении миомы матки на передней стенке играет снижение иммунитета.

Иммунная система не способна распознать и уничтожить патологические клетки, создавая узлу возможность расти и развиваться.

Снижение защитных сил организма наблюдается в следующих случаях:

• Нездоровый образ жизни (вредные привычки, гиподинамия, неправильное питание).
• Хронические заболевание различных органов и систем.
• Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
• Частые простудные заболевания.

Симптоматика

Миомы, расположенные на передней стенке матки, могут расти без клинических проявлений продолжительное время. Такие опухоли случайно обнаруживаются при осмотре у акушера-гинеколога или на УЗИ.

Опухоли средних и больших размеров могут иметь следующие симптомы:

• Болезненные, чрезвычайно обильные месячные со сгустками, продолжающиеся более 7 дней (меноррагия).
• Кровотечения или кровянистые выделения из половых путей, не связанные с месячными (меноррагия).
• Боли в районе низа живота, пояснице.
• Нарушение мочеиспускания: задержка или недержание мочи, болезненные позывы на мочеиспускание.
• Увеличение объемов живота.
• Бесплодие.

Миома матки по передней стенке при беременности

Расположенная на передней стенке миома матки и беременность тесно связаны. Узлы, растущие интерстициально и субмукозно, часто мешают процессу оплодотворения. Даже если беременность наступила, опухоль может создавать препятствия для нормального формирования плода и плаценты. Это приводит к осложненному течению периода вынашивания.

Основными осложнениями гестации при узле по передней стенке матки являются:

• Выкидыши, связанные с отслойкой плаценты.
• Преждевременные роды.
• Состояние хронического кислородного голодания плода, нарушающее его развитие.
• Формирование уродств.
• Перекрут ножки и отрыв узла, сопровождающиеся сильным болевым синдромом и кровотечением.

В родах миома матки, локализованная на передней стенке, может проявляться нарушением нормальной сократимости миометрия.Это приводит к слабости родовой деятельности, что требует экстренного кесарева сечения.

Важно! Чтобы не допустить серьёзных осложнений во время гестации и родов, миому следует пролечить во время подготовки к беременности. Выбор метода лечения должен осуществляться врачом, в зависимости от размеров и локализации опухоли и состояния пациентки.

Осложнения

Кровотечение при миоме, являющееся основным осложнением, сопровождается анемическим синдромом. Это состояние характеризуется низким уровнем гемоглобина и дефицитом железа. Анемия выражается такими симптомами, как:

• Головокружение.
• Частые обмороки.
• Бледность и сухость кожи.
• Ухудшение состояния волос и ногтей.
• Заеды в уголках губ.
• Снижение памяти, внимания и работоспособности.
• Извращенный аппетит – желание погрызть мел, лед, землю.

Для лечения анемии требуется устранить причину кровотечения, т.е. миому, и принимать препараты железа, назначенные врачом.

Передняя стенка матки соседствует с мочевым пузырем. Поэтому при больших миоматозных узлах, расположенных в этой области, возникает сдавление мочевого пузыря и мочеточников. Моча из мочеточников попадает обратно в почки, что приводит к гидронефрозу. Застой мочи также осложняется развитием патогенной микрофлоры, что сопровождается воспаление мочевого пузыря (цистит) и почек (пиелонефрит). Также встречаются случаи, когда миоматозный узел по передней стенке провоцирует возникновение свищей между маткой и мочевым пузырем.

Миомы на ножке, растущие в полости матки, могут отрываться от основания. «Рождающийся» узел вызывает сильные схваткообразные боли и сильное кровотечение из половых путей.

Такое состояние требует срочной врачебной помощи. Также экстренное хирургическое вмешательство необходимо при перекруте ножки субсерозного узла. При этом возникает некроз опухоли, который сопровождается сильным болевым синдромом и признаками воспалению брюшины (перитонита).

Лечение

Лечение расположенной на передней стенке матки миомы, может проводиться консервативно или хирургически. На выбор метода влияют размеры и расположение узла, возраст и состояние здоровья пациентки, а также возможные признаки озлокачествления опухоли.

Консервативная терапия

При малых и средних размерах опухоли возможно лечение при помощи медикаментов, чаще всего гормональных препаратов. При длительном приеме такие лекарства нарушают выработку гормонов яичниками или блокируют рецепторы к ним на опухоли. Миома значительно уменьшается в размерах, тем самым устраняются ее симптомы.

К препаратам для лечения миомы относятся:

• Прогестагены в форме таблеток и внутриматочных спиралей.
• Комбинированные противозачаточные препараты.
• Антагонисты прогестерона.
• Селективные модуляторы рецепторов прогестерона.

Выбор препарата и длительность курса лечения осуществляется гинекологом.

Как правило, продолжительность терапии гормонами составляет 3-6 месяцев, после чего проводится контрольное УЗИ матки. При необходимости лечение продолжают.

Помимо лечения гормонами женщинам с опухолью на передней стенке матки необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Пересмотреть характер питания: убрать из рациона копчености, соленья, жирную и жареную пищу, а также необходимо четко контролировать уровень углеводов.
• Отказаться от вредных привычек.
• Избегать стрессов и соблюдать режим труда и отдыха для профилактики переутомлений.
• Отказаться от посещения, солярия и сауны.
• Избегать процедур, провоцирующих рост миомы (массаж нижней части спины и живота, лечение парафином, грелки на низ живота, УФ-терапия).

Операция

Хирургическое удаление миомы матки, локализованной на передней стенке, требуется при:

• Величине узла свыше 12 недель беременности.
• Возникновении признаков злокачественности опухоли (быстрый рост в менопаузе, характерные признаки на УЗИ, наличие метастазов и ухудшение общего состояния женщины).
• Длительных кровотечениях, приводящих к анемизации пациентки.
• Отсутствии эффекта от консервативного лечения.
• Осложненных формах миомы.
• Бесплодии.

Объем операции зависит от характера опухоли и возраста пациентки. Это может быть, как миомэктомия (иссечение опухоли с передней стенки матки), так и гистерэктомия (удаление матки).

В настоящее время наиболее распространенным методом удаления узлов на передней стенке матки является лапароскопия.

Данная операция представляет собой введение эндоскопических инструментов в брюшную полость через небольшие проколы в животе.

Альтернативными методами лечения миомы являются:

• Эмболизация маточных артерий (ЭМА) – закупорка артерий, питающих опухоль, специальным препаратом. Малотравматичная манипуляция осуществляется путем введения катетера к сосудам миомычерез прокол в бедренной артерии.
• ФУЗ-абляция – разрушение опухолевых тканей сфокусированным ультразвуком под контролем МРТ. Проводится при миомах до 8 см, расположенных интерстициально.

Миоматозный узел по передней стенке матки легче вылечить при малых размерах. Чтобы обнаружить опухоль, следует не реже 1 раза в год посещать гинеколога и проходить ультразвуковую диагностику матки и придатков. Поход к гинекологу также обязателен при любых отклонениях в менструальном цикле и возникновении других признаков миомы, растущей на передней маточной стенке.

Основными осложнениями гестации при узле по передней стенке матки являются:

• Выкидыши, связанные с отслойкой плаценты.
• Преждевременные роды.
• Состояние хронического кислородного голодания плода, нарушающее его развитие.
• Формирование уродств.
• Перекрут ножки и отрыв узла, сопровождающиеся сильным болевым синдромом и кровотечением.

Миома на передней стенке матки является распространенной разновидностью заболевания. При данной патологии доброкачественная опухоль располагается в теле репродуктивного органа. В последние годы распространенность заболевания среди молодых женщин увеличилась, что связано с тем, что первая беременность в большинстве случаев происходит не ранее 23 лет.

Лечение миоматозных узлов на передней стенке матки осуществляется различными методами. Среди которых наиболее безопасным и эффективным врачами-гинекологами признана эмболизация маточных артерий, позволяющая не только сохранить детородный орган, но и предотвратить развитие рецидивов.

Причины

Причины развития миомы недостаточно полно изучены специалистами. Врач акушер-гинеколог Д.М. Лубнин и другие квалифицированные специалисты считают, что развитие узлов происходит из-за повреждений клеток матки, вызванных многократными менструациями.

В ходе многочисленных исследований установлено, что рост узлов происходит под действием гормона прогестерона. У женщин, имеющих избыточный вес, испытывающих регулярные стрессы, а также в период беременности происходят нарушения гормонального фона, в результате чего отмечается прогрессирование заболевания.

Развитию и прогрессированию доброкачественной опухоли способствует ряд факторов:

• генетическая предрасположенность. Вероятность миоматоза выше у тех женщин, матери которых имели данное заболевание;
• тяжелые роды, аборты и диагностические выскабливания связаны с механическими повреждениями тканей матки, поэтому в данном случае высока вероятность развития доброкачественных новообразований;
• хронические заболевания органов репродуктивной системы;
• заболевания яичников, вызывающие гормональные сбои;
• болезни эндокринной системы;
• нерегулярная половая жизнь;
• отсутствие оргазмов.

Многие пациентки обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на признаки, указывающие на развитие крупных узлов. Причиной этого является отсутствие профилактических осмотров и несвоевременное посещение специалиста. В современном мире женщины могут получить консультацию по e-mail высококвалифицированных специалистов, после чего записаться на прием и пройти обследование.

Признаки и симптомы

Большинство женщин, у которых диагностирована данная патология, отмечают, что миома в стенке матки длительное время развивалась бессимптомно. Основными признаками, указывающими на развитие патологического процесса на начальном этапе, являются:

• сбои менструального цикла;
• обильные выделения;
• длительные менструации;
• мажущие выделения и кровотечения, последствиями которых является анемия.

При увеличении доброкачественной опухоли в матке нарушаются функции выделительной системы и кишечника. Так, женщина может испытывать регулярные позывы к мочеиспусканию, чувство давления на мочевой пузырь. При росте опухоли отмечаются регулярные запоры, вызванные давлением на прямую кишку.

Миома на передней стенке в большинстве случаев является причиной болевых ощущений в области поясницы, во время занятий сексом. Пациентки с данным заболеванием отмечают общее ухудшение самочувствия. При гигантских миоматозных узлах происходит увеличение нижней части живота, которое ошибочно может быть принято за беременность или увеличение веса, вызванное перееданием.

Крупная опухоль в матке может вызвать непроходимость, следствием которой является бесплодие. В данном случае применяются органосохраняющие методики для удаления или уменьшения размеров новообразования.

Ведущие клиники лечения миомы проводят пациенткам, планирующим беременность, эмболизацию маточных артерий. ЭМА способствует постепенному уменьшению размеров опухоли, она постепенно превращается в соединительную ткань, не являющуюся патологией.

К чему приводит миома матки по передней стенке при беременности

Миома в дне матки и беременность совместимы, женщина, у которой диагностированы миоматозные узлы, может выносить и родить здорового ребенка, однако для этого требуется соблюдение рекомендаций врача. Регулярные посещения гинеколога позволяют отслеживать течение беременности и состояние миоматозных узлов.

Женщине, находящейся в данном состоянии, следует быть готовой к возможному увеличению опухоли в первом и начале второго триместров. Небольшие узлы не причиняют неприятных симптомов. Они редко вызывают осложнения. Крупная миома матки по передней стенке при беременности зачастую проявляется болями, локализованными в пояснице, тошнотой и жаром. При появлении данных симптомов женщине необходима экстренная медицинская помощь.

Лечение миомы специалисты рекомендуют проводить до зачатия, так как существует вероятность развития у матери и плода различные осложнений. Крупные доброкачественные опухоли в детородном органе оказывают давление на близлежащие органы, деформируют матку и негативно влияют на плод.

Механизм развития миомы матки не изучен в полной мере специалистами, однако имеющиеся исследования позволяют определить возможные осложнения при беременности:

• крупные миоматозные узлы в матке, расположенные на передней стенке могут способствовать выкидышу. При самопроизвольном прерывании беременности возникают сильные тянущие боли, кровянистые выделения и повышенный тонус мышц матки. Женщина, находящаяся в данном состоянии, нуждается в экстренной помощи;
• преждевременные роды на скорее до 37 недели беременности могут возникнуть при множественном миоматозе, близком расположении опухоли с плацентой;
• отслойка плаценты и кровотечения возникают у женщин с данным заболеванием крайне редко;
• неправильное прилежание плода, вызванной деформацией матки;
• послеродовые кровотечения.

Миома матки на передней стенке не является показанием к кесареву сечению, однако данная операция проводится большинству пациенток. При небольших миоматозных узлах женщина может родить самостоятельно без хирургического вмешательства.

Диагностика миомы в стенке матки

Подозрения на миому матки вызывают у многих женщин беспокойство, они опасаются, что при лечении заболевания будет удален детородный орган. Комплексная диагностика позволяет установить, как развивается миома на передней стенке матки и какие методы целесообразно применять для ее терапии.

Гинекологический осмотр, лабораторные и аппаратные исследования являются основными методами, используемыми для сбора данных и постановки диагноза. Миоматоз на начальной стадии развития может не давать характерных симптомов. Патология в данном случае выявляется случайно, при проведении ультразвукового исследования или гинекологического осмотра.

Аппаратными методами диагностики миоматозных узлов являются:

• УЗИ органов малого таза, при котором используются трансабдоминальный и трансвагинальный датчики;
• рентгеновское исследование;
• гистероскопия и лапароскопия;
• кольпоскопия;
• магнитно-резонансная томография.

В 95% случаев для постановки диагноза необходимо проведение ультразвукового исследования. Основными преимуществами данного метода являются: доступность и высокая информативность. Для диагностики опухоли может применяться трансабдоминальный осмотр через переднюю брюшную стенку. Трансвагинальная диагностика выполняется через влагалище.

Миома в стенке матки не может быть диагностирована только с использованием лабораторных методов. Они применяются для выявления сопутствующих патологий и изменений в организме женщины, вызванных заболеванием. При миоматозе отмечается гормональный дисбаланс, для выявления которого определяется уровень гормонов. Общий анализ крови является обязательным исследованием, при котором может быть установлена железодефицитная анемия.

Применение МРТ в большинстве случаев является избыточной мерой. Данное исследование позволяет оценить структуру новообразования, его размеры и динамику прогрессирования патологии. Для прохождения обследования необходимо записаться на приём к высококвалифицированному врачу-гинекологу, который определит необходимые диагностические мероприятия и разработает безопасную программу лечения.

Миоматозные узлы в процессе развития могут оказывать влияние на другие органы и системы, поэтому их выявлении необходимо проводить лечение. Безопасной альтернативой хирургическому удалению опухоли является эмболизация маточных артерий, при которой нарушается питание опухоли. После данной процедуры пациентки рожают здоровых детей и не испытывают неприятных симптомов.

• Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
• Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
• Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
• Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
• Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

Аппаратными методами диагностики миоматозных узлов являются:

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Формы
• Осложнения и последствия

• Диагностика
• Что нужно обследовать?
• Как обследовать?
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

У многих женщин детородного возраста обнаруживается опухоль, развивающаяся в мышечной оболочке матки – миома. И выявленная в ходе обследования миома матки при беременности может оказать существенное влияние на процесс вынашивания ребенка. Хотя для некоторых женщин бессимптомные миомы практически никак не влияют ни на их повседневную жизнь, ни на беременность.

Насколько беременность при наличии миомы будет проблематичной, зависит от разновидности, объема и локализации данного незлокачественного образования.

Возможна ли беременность при миоме?

На вопрос, возможна ли беременность при миоме, гинекологи отвечают утвердительно, поскольку миома матки, как правило, не является основной причиной репродуктивной дисфункции, то есть препятствием для оплодотворения яйцеклетки и имплантации бластоцисты в эндометрий матки.

Хотя, все зависит от места развития патологии или размера образования (которое колеблется от размера пшеничного зернышка или виноградины до крупного яблока). В большинстве случаев несовместима выходящая в полость матки и нарушающая ее форму подслизистая или субмукозная миома и беременность. Такие миоматозные узлы расположены в мышцах под эндометрием матки, и, имея миому данного вида, забеременеть сложно.

Частично совместимы возникающая внутри мышечной оболочки матки (между ее слоями) интерстициальная или, иначе, интрамуральная миома и беременность. Имеющаяся у женщины большая миома также может быть причиной бесплодия: из-за сдавливания и блокирования маточных труб, либо локализации при переходе шейки матки в ее полость.

Но есть другие виды миомы, которые почти не влияют на внутриматочную полость. Так, совместимы обращенная в сторону брюшной полости субсерозная миома и беременность. Но это не означает, что проблем во время такой беременности не будет: субсерозная миома способна вырасти до солидных размеров, кроме того, она может расти по папиллярному типу, то есть имеет ножку (что может создавать свои проблемы, например, ее перекручивание).

Возможны ли миома матки и внематочная беременность? На этот вопрос ответ также утвердительный: развитие внематочной беременности из-за наличия миомы возможно, когда образование локализуется в области входа фаллопиевых труб в полость матки и блокирует его.

Также возможно планирование беременности при миоме. Причем это не означает предварительное удаление всех узлов: тщательное обследование должно выявить узлы, которые помешают нормальному протеканию беременности, и врачи рекомендуют до беременности избавиться именно от таких образований.

Код по МКБ-10

Причины миомы матки при беременности

Несмотря на то, что миома матки чрезвычайно распространена – с общей частотой до 25% в возрасте 30-35 лет и вдвое больше в возрасте 50 лет – ее точная этиология остается невыясненной.

Гинекологи связывают причины возникновения данных образований, в том числе и причины миомы матки при беременности как интеркуррентной патологии – с избыточной выработкой эстрогена (17β-эстрадиола).

Факторы риска

Факторы риска развития миомы: повреждение мышечного слоя стенки матки и ее слизистой при воспалительных заболеваниях репродуктивных органов, кюретаж полости матки (выскабливание при аборте), диагностические манипуляции на матке и придатках, а также хирургические вмешательства на органах малого таза. Кроме того, к факторам риска эксперты относят нарушения обмена веществ (диабет, ожирение, гипотиреоз).

Данная патология часто имеет семейный характер (до 20-25% случаев), что объясняют передающимися по наследству точечными мутациями генов ESR1 и ESR2, кодирующих рецепторы эстрогена, и специфическими мутациями гена MED12 (кодирующего фактор транскрипции фермента белкового синтеза).

Патогенез

Патогенез усматривают в повышенном воздействии эстрогенов на специфические ядерные и мембранные рецепторы половых стероидов в тканях матки (ERα и ERβ), неадекватная экспрессия которых вызывает изменения функций клеток гладкой мускулатуры матки (миоциотов), стимулирует их пролиферацию и, очевидно, провоцирует нарушение синтеза основных миофибриллярных белков (миозина и актина).

В структуре многослойной мышечной оболочки матки также присутствуют разветвленная система кровеносных и лимфатических сосудов, а в межклеточном матриксе – соединительнотканные волокна эластина и коллагена. Нарушение одной из структур, особенно если имеется множественная миома или большая миома при беременности, может приводить к снижению функции миометрия, обеспечивающего сокращение и расслабление матки, а также ее растяжение во время беременности.

Также следует иметь в виду, что в период беременности в структуре миометрия происходят значительные морфологические изменения, которые проявляются в повышении количества миоцитов (за счет ускоренного митоза), увеличении их размеров (за счет гипертрофии клеточных ядер) и усилении выработки коллагена.

Симптомы миомы матки при беременности

На начальной стадии развития большинства типов данной патологии какие-либо симптомы отсутствуют. Миома обычно возникает до беременности, и преимущественное большинство женщин не знают об этом: образование находят во время гинекологического осмотра или при проведении ультразвукового обследования.

С наступлением беременности может начаться рост образования, и тогда будут проявляться такие симптомы миомы матки при беременности, как неприятные чувства дискомфорта, давления, тяжести или даже боли, если образование давит на окружающие органы или тазовые структуры. Иногда такие ощущения сопровождаются небольшим жаром и тошнотой.

Когда миомой поражается передняя стенка матки, учащаются мочеиспускания, а когда сочетаются беременность и узловая миома матки на задней стенке, возникает проблема постоянных запоров.

Острые боли при миоме при беременности внизу брюшной полости с иррадиацией в поясничную область могут быть результатом сдавливания нерва или проявлением перерождения миомы в кисту. Состояние острого живота с лихорадкой и временным лейкоцитозом бывает при редком осложнении миомы – внутреннем кровоизлиянии в опухолевом узле (геморрагическом инфаркте). А болезненные спазмы в животе или боли тянущего характера наблюдаются при перекручивании ножки субсерозной миомы.

Боль является наиболее частым признаком миомы на более поздних сроках гестации и проявляется чаще всего, если образуется большая миома при беременности (> 5 см).

На ранних сроках кровотечение при миоме при беременности связано с локализацией образования: когда плацента формируется в непосредственной близости от узла гипертрофированной ткани при субмукозной миоме. По сути, такое кровотечение представляет собой выкидыш, то есть самопроизвольное прерывание беременности при миоме матки.

Также вызывают кровянистые выделения при миоме при беременности, когда миома большая или растет в толще миометрия. Гинекологи говорят, что миома может вызвать рецидив раннего выкидыша, который бывает настолько рано, что женщина даже не знает, что была беременна.

Рост миомы при беременности

По данным клинических наблюдений с использованием УЗИ, почти в трети случаев отмечается рост миомы при беременности – особенно в течение первых десяти недель. Среднее увеличение объема опухоли колеблется от 6 до 18%, но у некоторых беременных возможен рост миомы на 25-30% от первоначального объема.

Рост миомы при беременности зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и происходит под стимулирующим воздействием высокого уровня эстрогена и других гормонов, продуцируемых плацентой. Также увеличение узлов миомы во многом обусловлено типом и уровнем плацентарных и гипофизарных факторов роста (CYT), которые присутствуют в крови.

Насколько беременность при наличии миомы будет проблематичной, зависит от разновидности, объема и локализации данного незлокачественного образования.

Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.

Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.

Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.

С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.

Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.

Миома матки

Миома матки

Это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с опухолью в матке, как она влияет на беременность. Возможна ли беременность после ее удаления?[1]

Беременность при миоме

Что может вызвать появление?

Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки. Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:

Генетический фактор

Наблюдается семейная история развития заболевания, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.

Гормональный фактор

Эстроген и прогестерон стимулирует развитие слизистой оболочки матки во время менструального цикла, в то же время это способствует активному росту миомы. Миома очень чувствительна к этим гормонам, так как в ней присутствует большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону — намного больше, чем в мускулатуре матки. В результате опухоль растет в период вынашивания ребенка, увеличивается во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться или совсем исчезать во время беременности, когда выработка гормонов снижается.

Другие факторы роста

Диета при миоме

Влияние на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие?”, “рожают ли с миомой матки”, “опасно ли это?”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими опухолями, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Статистика клинических проявлений после лечения

Беременность

Женщины с этой проблемой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение заболевания беременностью.

Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при болезни во время беременности

• Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
• Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
• Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что опухоль оказывает давление на толстую кишку.
• Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

Миома матки при беременности опасна?

Важно знать, что расположение и размер миомы при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.

При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]

Беременность и миома матки

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если опухоль находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с болезнью:

Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.

Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.

Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.

Ощущение спазмов в животе, как при менструации.

Водянистые выделения из влагалища.

Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Диагностика

При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.

Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

МРТ при миоме матки

Лечение до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают опухоль, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры удаления с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

Если обнаружили миому матки при беременности – опасно ли это

Нельзя сказать однозначно, есть ли опасность для беременной женщины. Сама по себе миома не может повлиять на процесс зачатия и вынашивания.

Эта опухоль имеет доброкачественное происхождение и располагается в толще мышечного слоя. Если до зачатия женщина не знала о существовании миомы, то патология имела бессимптомное течение. Чаще всего в этом случае миома субсерозная – в толще мышечного слоя – и имеет диаметр до 1.5–2 см.

Известно немало случаев, когда женщины вынашивали и рожали с таким видом опухоли. Об этом свидетельствуют многочисленные отзывы и примеры из акушерской практики.

Менее благоприятный прогноз врачи дают, если новообразование имеет вид субсерозного узла, который располагается на ножке. В этом случае высок риск осложнения – перекрута основания миомы. Данная форма патологии успешно поддается лечению во 2 триместре беременности.

Наиболее неблагоприятный показатель для женщины – если узел растет в полость матки. В данном случае у пациенток часто развиваются осложнения беременности и даже происходит прерывание на ранних сроках.

При такой форме миоматозного узла у пациенток обычно присутствует клиническая картина. Гинекологи рекомендуют при обнаружении патологии данного вида провести лечение и только после этого планировать беременность.

Чем опухоль опасна для плода

Угроза для развития эмбриона есть, если размер новообразования стремительно увеличивается. При расположении в полости матки опухоль не позволяет эмбриону расти, меняет его положение, сдавливает и вызывает дефекты в развитии. Это может привести к ЗВУР или рождению маловесного ребенка.

Если плодное яйцо закрепилось по стенке матки с той стороны, где есть опухоль, присутствует риск нарушения кровообращения. В этом случае к плоду будет поступать недостаточное количество питательных веществ, в результате чего наступит прерывание беременности.

Сделать прогноз по поводу опасности новообразования для будущего ребенка можно только индивидуально. Необходимо знать следующие данные:

• место расположения плаценты;
• локализацию опухоли и количество узлов;
• размеры миомы;
• активность роста;
• сопутствующие патологии.

Акушерская практика показывает, что многие женщины успешно вынашивают ребенка при миоме матки. Многие из них узнают о проблеме уже после зачатия. Примерно у четверти пациенток миома определяется во 2 или 3 триместрах.

Влияние миомы на роды

Опухоль обычно не влияет на течение родов. Женщины с узлами небольшого диаметра успешно рожают самостоятельно. Однако для этих пациенток всегда есть риски.

• Затяжные роды или слабая родовая деятельность. В данном случае причиной становится опухоль. Она располагается в мышечном слое и затрудняет его работу. В результате у роженицы отмечаются слабые или непродуктивные схватки. Это требует стимуляции или проведения кесарева сечения.
• Отслойка плаценты. Если детское место располагается вблизи миомы, это может привести к преждевременному отделению плаценты. Акушеры обязательно учитывают данный факт, когда дают добро на естественное родоразрешение.
• Кесарево сечение. Операция может потребоваться, если миоматозный узел располагается возле внутреннего зева. В медицинской практике были случаи, когда опухоль перекрывала вход в матку и не позволяла ребенку появиться естественным путем.

После родов у женщин с доброкачественной опухолью миометрия могут возникнуть осложнения. Чаще всего причиной становится сниженный тонус матки. В результате возникают кровотечения, развиваются застойные процессы и воспаления.

Какое лечение назначается женщине

К лечению миомы во время вынашивания прибегают только в том случае, если опухоль располагается в брюшной полости и имеет основание в виде ножки.

Поскольку во время вынашивания полость матки увеличивается в несколько раз, существует высокий риск перекручивания. В данном случае женщине назначается лапароскопия. Предпочтительно выполнять операцию после 16–18 недель беременности.

Миомы, которые располагаются в толще мышечного слоя или растут в полость матки, не поддаются лечению во время гестации. Такие опухоли имеют меньший риск осложнений и требуют постоянного наблюдения.

Поведение миоматозного узла после родов

Нельзя заранее предположить, как беременность повлияет на доброкачественную опухоль. Известны случаи, когда после родоразрешения миоматозный узел исчезал самостоятельно. Женщин радует этот результат, однако врачи относятся к нему настороженно. Исчезновение миомы после родов обычно связано с некрозом тканей, что в будущем может повлиять на функцию матки.

Во время вынашивания миома может увеличиться в диаметре. Опухоль является гормонозависимой, а в период гестации происходят сильные всплески. После родов необходимо следить за поведением опухоли, а при активном росте провести лечение.

Миома матки не считается опасным состоянием и чаще всего не требует терапии. В зависимости от вида новообразования, его активности и расположения гинеколог может дать прогноз относительно того, может ли опухоль повлиять на беременность.

Угроза для развития эмбриона есть, если размер новообразования стремительно увеличивается. При расположении в полости матки опухоль не позволяет эмбриону расти, меняет его положение, сдавливает и вызывает дефекты в развитии. Это может привести к ЗВУР или рождению маловесного ребенка.

http://rvdku.ru/zhenskoe-zdorove/miomatoznyj-uzel-po-perednej-stenke-matki-simptomy-i-lecheniehttp://www.mioma.ru/mioma-na-perednej-stenke-matki.htmlhttp://ilive.com.ua/family/mioma-matki-pri-beremennosti-opasno-li-eto-i-vliyanie-na-plod_122893i15859.htmlhttp://ginokomfort.ru/spravochnik/mioma-matki-pri-beremennosti/http://www.baby.ru/wiki/cem-opasna-mioma-matki-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.