Плод ребенка уже опустился, маловодие, когда будут роды + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

умеренное маловодие, 39 неделя, мась — 8/9 по Апгар

воды не отходили, начались легкие схватки.

рожала больше суток, непросто — но мне было 30 (первая бееменность, первые роды). после — сама пошла в палату (не на каталке)

умеренное маловодие, 39 неделя, мась — 8/9 по Апгар

Маловодие при беременности — редкое явление в акушерской практике, встречается не более четырех случаев из тысячи рожениц. Симптом патологии — недостаточное количество околоплодных вод. В норме околоплодной жидкости перед родами должно быть не менее 500 мл, чтобы хватило для поддержания жизнедеятельности плода. Если количество амниотической жидкости меньше указанного, это является угрозой для роженицы и плода. Рассмотрим причины появления патологии: как ее предотвратить, как доносить и родить здорового ребенка.

Околоплодные воды

Где находятся околоплодные воды (амниотическая жидкость), какую функцию выполняют? Околоплодные воды заполняют плодный пузырь, в котором развивается ребенок. Как только оплодотворенная яйцеклетка заходит в полость матки и прикрепляется к ее стенкам, вокруг нее начинают формироваться оболочки. Они образуют замкнутое пространство, растут вместе с плодом.

Внутри плодного пузыря находится стерильная жидкость, которая обеспечивает зародыш всем необходимым. Посредством этой жидкости происходит общение организма ребенка с организмом матери. Из чего формируется амниотическая жидкость? Ее составляющей является плазма крови матери. Уже на третьей недели жизни зародыша можно увидеть околоплодные воды (на УЗИ ).

Околоплодные воды самообновляются каждые 3 часа, поэтому зародыш постоянно находится в стерильных условиях.

Значение амниотической жидкости для ребенка

Питание;
газообмен;
удаление продуктов жизнедеятельности плода;
защищает от инфекции и токсинов, благодаря бактерицидному компоненту;
поддерживает постоянную комфортную температуру.

Через околоплодные воды зародыш получается гормоны, витамины, кислород и иные полезные вещества. Посредством плодного пузыря и околоплодных вод малыш контактирует с организмом матери как автономный организм. Это объясняет тот факт, что многие дети берут не материнскую группу крови, а отцовскую. Также перед рождением ребенка именно околоплодные воды оказывают давление на шейку матки, в результате чего она начинает раскрываться.

Околоплодные воды обеспечивают ребенку комфортное существование в утробе матери.

Однако на разных сроках вынашивания малыша объем амниотической жидкости различный: это связано с потребностью в питательных веществах. Если в начале беременности объем вод составляет 500 мл, то к концу он увеличивается до 1500 мл. Перед самыми родами он снижается до 600 — 500 мл. Но если объем жидкости ниже 500 мл, то речь идет о маловодии.

Виды маловодия

При умеренном маловодии фиксируется небольшое отклонение от нормы. Эта патология формируется на начальном этапе беременности, угрозы не представляет. Акушер берет беременную женщину под контроль: она находится под наблюдением до момента родов. Также при умеренном маловодии рекомендуется улучшить питание, устранить стресс, обеспечить стабильное эмоциональное состояние.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.93%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.16%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.91%

Проголосовало: 546

При выраженном маловодии полагается госпитализация и медикаментозное лечение. При данной патологии травмы плода во время родов неизбежны. Это может быть серьезная травма позвоночника и крупных суставов. Также возможна асфиксия — кислородное голодание вплоть до летального исхода. Малыш дышит через околоплодные воды, а при их недостатке может задохнуться.

Недостаток амниотической жидкости — распространенная причина рождения детей с малым весом, отсталостью в развитии. Они нежизнеспособны или маложизнеспособны, требуют усиленного внимания и находятся под наблюдением определенный период своей жизни. Также эта патология является частой причиной преждевременных родов и выкидышей на более ранних сроках.

Причины маловодия

Каковы причины маловодия при беременности? Основной причиной акушеры считают несоответствие размеров матки необходимым на определенном сроке вынашивания ребенка. Также это состояние может вызвать ограниченная подвижность плода. Однако механизм возникновения маловодия до сих пор не выяснен. Врачи сходятся во мнении, что импульсом к развитию патологии может стать:

ожирение матери, вызванное нарушением обмена веществ;
переношенная беременность, в результате чего защитные функции угасают;
многоплодная беременность;
невылеченные бактериальные инфекции;
повышенное артериальное давление у матери во время вынашивания;
врожденные патологии у плода;
патологии формирования эпителия у матери;
иные причины.

О переношенной беременности идет речь, если ребенок не рождается через 38 — 40 положенных недель. Организм сворачивает защитные функции, происходит частичная отслойка плаценты. В данном случае у женщины искусственно вызывают роды, потому что переношенная беременность может привести к гибели ребенка.

При многоплодной беременности может случиться неравномерное распределение питательных веществ, в результате чего один из двойни может пострадать от маловодия. Однако при вынашивании двойни малыш страдает незначительно. Намного хуже обстоят дела при вынашивании трех или более детей.

Недолеченные до конца бактериальные инфекции матери могут находиться не только в репродуктивных органах, но и в плаценте. Поэтому гинекологи рекомендуют пройти полный курс лечения, диагностику перед планированием беременности.

Повышенное артериальное давление — опасная ситуация во время беременности. При незначительном повышении давления ребенок не страдает. Но если давление скачет регулярно, это может завершиться снижением выработки амниотической жидкости. Высокое давление у матери негативно влияет на функционирование плаценты, что вызывает у ребенка патологические изменения разной степени тяжести. В акушерской практике известно немало случаев остановки развития плода из-за скачков давления у матери.

При врожденных патологиях развития (их определяют по УЗ-диагностике) плод абортируют. Также недостаток амниотической жидкости может появиться на фоне патологического отклонения в строении эпителия у матери.

Признаки маловодия

Как понять, что в организме матери недостаточно амниотической жидкости? Особенных признаков недостатка околоплодных вод в материнском организме не существует. Лишь при выраженном маловодии может появиться сухость во рту, слабость, тошнота. Однако тошнота бывает и при токсикозе, поэтому для выяснения клинической картины необходима профессиональная диагностика.

При выраженном маловодии живот может уменьшиться в размерах из-за сокращения размеров матки.

Косвенным симптомом патологического состояния может стать болевой синдром при шевелении крупного малыша незадолго до родов. Достаточное количество околоплодных вод смягчает активные движения ребенка, выполняя функцию амортизатора. Если появились боли при активном шевелении, нужно срочно проводить диагностику — УЗИ, врачебный осмотр.

Характерные признаки следующие:

размер живота на 4-м месяце маленький, не соответствует норме;
перманентные ноющие/тянущие боли внизу живота;
слабость, упадок сил;
сухость во рту, подташнивание;
боль во время шевеления плода.

При выраженном маловодии схватки проходят очень болезненно, шейка матки до конца не раскрывается во время напряжения мускулов матки. Все сокращения малоэффективны и не приводят к изгнанию плода из детского места. Вскрытие плодного пузыря при недостатке амниотической жидкости приводит к извержению густой жидкости, окрашенной каловыми массами плода.

Относительное маловодие при беременности появляется лишь перед самыми родами, причиной бывает старение плаценты. Она отслаивается. Женщина должна находиться под постоянным наблюдением акушера, принимать соответствующие медикаменты.

Влияние маловодия на плод

В первом триместре недостаток околоплодной жидкости не оказывает губительное воздействие на зародыш. Обычно патологию обнаруживают при плановой диагностике УЗИ и сразу принимают меры. Причиной дефицита околоплодной жидкости может быть патология плодных оболочек. Однако это поправимо при своевременном лечении.

Начиная с 26-й недели дефицит околоплодных вод становится опасным для развития малыша. На этом сроке нельзя проводить искусственные роды, так как ребенок не выживет, а недостаток питания через плаценту останавливает развитие плода и сворачивает все функции жизнедеятельности.

Дефицит амниотической жидкости во втором триместре может привести к:

преждевременным родам;
тяжелым родам в срок;
уродству плода.

Это очень опасное состояние, о котором нужно знать заранее. Регулярное посещение акушера-гинеколога исключает развитие подобной страшной патологии.

3 триместр

Маловодие при беременности в третьем триместре тоже опасно, но появляется возможность провести искусственные роды либо сделать кесарево сечение. Недоношенный ребенок выживет при соответствующем уходе, постоянном наблюдении педиатров. Дефицит околоплодной жидкости в последнем триместре часто приводит к длинным трудным родам, поэтому акушеры делают кесарево сечение.

Недостаточный объем околоплодных вод не может защитить малыша от негативных воздействий внешних факторов. Он может родиться с косолапием либо с деформированным позвоночником. Жидкость служит амортизатором, она смягчает внешнее давление. Соответственно, ее отсутствие либо дефицит не сможет защитить ребенка от механического воздействия извне.

Дефицит жидкости сковывает движения плода, лишая его активности. Он не может свободно перемещаться, менять положение тела в малом объеме жидкости. Соответственно не сможет полноценно развиваться без активных движений.

Причиной замершей беременности часто бывает недостаточный объем околоплодных вод.

Через плаценту и околоплодные воды ребенок обменивается с матерью продуктами жизнедеятельности. От матери он получает питание и кислород, обратно отдает углекислый газ и отходы обменных процессов. Если жидкости недостаточно, то процесс обмена нарушается, что самым негативным образом сказывается на развитии малыша.

Срастание с плодной оболочкой

Но самой опасной патологией является срастание плода с плодной оболочкой. Это может случиться из-за постоянного соприкосновения кожи ребенка с оболочкой. Околоплодные воды защищают от такой патологии, если их объем соответствует норме.

При маловодии ребенок часто получает родовые травмы и гематомы при прохождении по родовым путям. Бывают случаи обвития пуповиной.

Если мать страдала маловодием, фактор риска рождения ребенка с различными пороками развития — наиболее высокий. Малыш может родиться с искривленным позвоночником, с недоразвитым мозгом. Впоследствии это приведет к психическим отклонениям, инвалидности. Однако недостаток вод не является причиной врожденных аномалий внутренних органов: это влияет только на внешние патологии развития.

Влияние на здоровье женщины

Недостаток вод при беременности оказывает негативное влияние на здоровье матери, осложняет течение родов. Однако в появлении патологии часто виноваты невылеченные бактериальные инфекции самой женщины, которые проникают сквозь плацентарный слой. Минуя защитный барьер плаценты, болезнетворные микроорганизмы инфицируют плод и околоплодные воды. Бактериальные инфекции составляют 40% от всех причин развития маловодия. Инфекция проникает в плодный пузырь через цервикальную и влагалищную полость.

Разрыв оболочек плодного пузыря провоцирует «подтекание» околоплодных вод, когда они эвакуируются частями. Если женщина замечает постоянный отток прозрачной жидкости из влагалища, нужно срочно сообщить об этом акушеру-гинекологу. Преждевременное истечение вод угрожает беременности и здоровью женщины. При такой клинической картине показана немедленная госпитализация.

Маловодие при беременности негативно влияет на процесс родоразрешения, так как родовая деятельность не происходит либо выражена слабо. Это связано с отсутствием команды головного мозга, который не фиксирует доношенную беременность из-за малого размера матки. Если команды головного мозга к матке не поступают, она не сокращается. В акушерской практике у восьми рожениц из десяти наблюдается слабая родовая деятельность из-за маловодия.

Диагностика и лечение

Визуально определить наличие отклонений может гинеколог при плановом осмотре пациентки. Врач измеряет объем живота, определяет размеры дна матки. При подозрении на патологию назначается УЗИ, которое поможет выявить наличие отклонений. УЗИ позволяет определить объем околоплодных вод, патологию развития плода (либо исключить патологию).

Для определения патологии проводят УЗИ и допплерографию. Это позволяет выяснить:

объем околоплодной жидкости;
степень развития плода;
самочувствие плода;
кровообращение в пуповине;
бактериальный анализ.

После установленного диагноза проводится лечение. Если женщина страдает от ожирения, рекомендуется диета и медицинские препараты. Снижение массы тела обеспечит более качественное развитие малыша, улучшает самочувствие матери.

Цель медикаментозного лечения — восстановить активность кровотока в матке, плаценте.

Общая терапевтическая схема

Полноценное питание женщины;
прием витаминно-минеральных комплексов;
медикаменты для корректировки обменных процессов в плаценте;
препараты для борьбы с патологией, вызвавшей снижение объема вод.

Умеренно выраженное маловодие при беременности не требует госпитализации женщины, при выраженной патологии пациентка должна находиться под постоянным акушерским наблюдением. При умеренно выраженном маловодии рекомендуется ограничить физическую активность, полностью исключить физическую нагрузку, хорошо питаться, принимать назначенные препараты.

При маловодии гинеколог может назначить регулярное УЗ-обследование, каждый третий день допплерографию, дополнительное КТГ ребенка. Все рекомендации врача следует выполнять.

Искусственным образом увеличить объем околоплодных вод невозможно. Важно наладить полноценное питание через плаценту, обеспечить малыша достаточным объемом кислорода.

Если женщина не долечила бактериальную инфекцию, которая могла спровоцировать дефицит вод, ее госпитализируют на лечение. Акушеры стараются создать благоприятные условия для развития малыша в материнском организме. Но если это не удается, проводят кесарево сечение и досматривают ребенка в условиях стационара.

Женщина должна понять, что любое отклонение от нормы наносит вред малышу. Поэтому постоянный контроль за состоянием здоровья поможет избежать аномалий в развитии зародыша, родить здорового ребенка. При клинической картине с выраженным маловодием может встать вопрос об искусственных родах, если позволяют сроки беременности. Также часто проводят кесарево сечение, если женщина не в состоянии самостоятельно родить. На ранних сроках зародыш удаляют, если заметны серьезные пороки в развитии.

Профилактика

Причины маловодия при беременности легче предупредить, чем устранить. Поэтому с женщинами проводят беседы и объясняют, как избежать развития патологии. Звучит банально, но жизненно важно увеличить прогулки на свежем воздухе. Если мать дышит чистым воздухом, объем легких увеличивается. Увеличение объема легких обеспечивает большой запас кислорода для себя и для малыша. Прогулки должны быть ежедневными, желательно в экологически чистых местах — парки, скверы. Одеваться следует по сезону, чтобы не простудиться при холодной погоде. Иммунная защита у беременных снижена, поэтому нужно уделять особое внимание сезонной одежде.

Питание — тоже хорошо известная тема, но до сих пор актуальная. Питание должно быть не только сбалансированным: нужно потреблять больше витаминов. Желательно кушать только натуральные продукты без химикатов и стабилизаторов. Копчености, маринады, пряные блюда нужно полностью исключить из рациона. Допустимо кушать лишь засоленные овощи: огурцы, капуста, помидоры. Маринады крайне опасны из-за наличия уксусной кислоты и пряных компонентов.

Беременная женщина должна полностью отказаться от вредных привычек: перестать курить, перестать пить алкогольсодержащие напитки.

Беременные должны употреблять достаточное количество жидкости, чтобы ее хватало на двоих. Однако злоупотреблять этим тоже не нужно, чтобы не появились отеки. Жидкости включают в себя молоко, компоты, свежевыжатые соки, пресную воду.

К профилактическим мерам относится также информированность женщин о катастрофическом влиянии маловодия на процесс беременности, развитие и здоровье плода, родовую деятельность женщины.

Околоплодные воды играют ключевую роль в развитии ребенка, так как защищают его и обеспечивают питанием. Маловодие при беременности — опасное состояние для здоровья малыша и матери. Околоплодные воды способствуют быстрому раскрытию шейки матки во время родов, без них самостоятельное родоразрешение невозможно. Амниотическая жидкость защищает зародыш от сдавливания стенками матки, что может вызвать сильную деформацию скелета и даже вывихи конечностей. Поэтому следить за приемлемым уровнем околоплодной жидкости — важная задача для акушера и будущей матери.

Чтобы не допустить развития патологии, нужно следовать рекомендациям гинеколога, соблюдать режим дня, полноценно питаться, исключить стресс и вредные привычки. Беременная женщина должна знать, что волнения и переживания негативно сказываются на ее собственном здоровье, а также на самочувствии малыша. Профилактические мероприятия, чтение полезной литературы, здоровый образ жизни — путь к успешным родам и послеродовому периоду.

Недолеченные до конца бактериальные инфекции матери могут находиться не только в репродуктивных органах, но и в плаценте. Поэтому гинекологи рекомендуют пройти полный курс лечения, диагностику перед планированием беременности.

Маловодием называют сниженный объем амниотической жидкости в плодном пузыре. С точки зрения акушерства, это наличие в матке менее 0,5 л околоплодных вод накануне родов при доношенной беременности.

Маловодие – динамическое состояние

Объём околоплодных вод – изменяющийся показатель, он меняется в течение всей беременности. Однократное определение факта маловодия не несёт никакого диагностического значения.

Короткие эпизоды маловодия не требуют лечения и часто считаются физиологическими. Например, при несоответствующем сроку беременности количестве амниотической жидкости, которое через несколько недель становится нормой.

Если же в последующем маловодие обнаруживается снова, его расценивают уже как патологическое, угрожающее нормальному росту плода. Настоящее же патологическое маловодие всегда сопровождает уже имеющиеся нарушения развития плода или плаценты.

Маловодие — не заболевание, а симптом

Как самостоятельное заболевание маловодие не классифицируется. Это симптом, сопровождающий другую патологию плода или протекания беременности. Он не может относиться к основным диагностическим критериям, поскольку современные методы исследований позволяют с большой точностью выявить проблемы в росте плода.

Диагностируется маловодие нечасто: в основном установленные случаи (3-4 на 1000 родов) относятся к функциональным. Среди них патологическими являются всего лишь 0,2-0,3%.

Околоплодные воды в норме

При попадании оплодотворённой яйцеклетки в матку начинается формирование оболочек, окружающих зародыш:

наружная, окружающая плодное яйцо;
внутренняя — водная (амниотическая).

Создаётся закрытая стерильная полость (плодный пузырь), в ней развивается плод. Образовавшиеся оболочки растут вместе с ним. Амниотическая жидкость содержит 97% воды, а также растворённые в ней питательные вещества, бактерицидные соединения, минералы, гормоны, иммунные комплексы. Эти компоненты меняются вместе с количеством жидкости по мере того, как растёт плод. Каждые 3 часа воды «самообновляются»: сохраняется постоянный уровень питательных веществ и других составляющих, выводятся продукты обмена растущего плода.

Существуют специальные таблицы с нормативными показателями для каждой недели беременности, начиная с четырнадцатой. На них ориентируются врачи, проводящие УЗИ, при выявлении маловодия при беременности. В норме наибольшее количество воды в плодном пузыре отмечается в 38 недель и составляет 1,5 л. Затем он снижается.

Иногда в интернете можно встретить точные показатели, при каком объеме амниотической жидкости следует констатировать умеренное маловодие при беременности, при каких – высокой степени тяжести. Цифры зачастую приводятся точные, безапелляционные, не зависящие ни от каких обстоятельств.

На самом деле единых показателей норм для всех сроков не существует. Часто встречаемые показатели в 500 или 600 мл не имеют ничего общего с реальностью. Потому что количество амниотической жидкости кардинально различается на разных сроках.

В начале беременности околоплодных вод мало, затем их становится всё больше.

Периоды беременности	Изменение объема околоплодных вод
с 8 недели	объем вод увеличивается на 10 мл еженедельно
с 13 недели	возрастает на 25 мл в неделю
с 21 недели	увеличивается на 60 мл еженедельно
Затем скорость накопления амниотической жидкости уменьшается, но её количество всё равно увеличивается.
33 неделя	выработка прекращается
после 40 недели	количество околоплодных вод начинает снижаться

У будущих мам, которые слишком долго ждут встречи со своим малышом, может развиться маловодие в результате старения плаценты.

А вот показатели перед родами действительно чёткие. Маловодие при беременности диагностируется, если объем амниотической жидкости при условии нормальных сроков родов (от 38 недели) составляет меньше 500 мл. Это показатель отечественный. В западной же медицине нижней границей нормы считается 300 мл. Поэтому там многоводие диагностируется реже.

Откуда берется амниотическая жидкость?

Околоплодные воды вырабатываются плацентой. Но все мы знаем, что плаценты нет в начале беременности. Она созревает только в конце первого триместра. Откуда же берется амниотическая жидкость в первые месяцы беременности?

Это одна из нераскрытых медицинских загадок. Врачи ещё не знают точно, за счет чего увеличивается количество амниотической жидкости до появления плаценты. Основная теория гласит, что воды накапливаются за счет транссудации плазмы крови матери через хорион и амнион. Предполагается также, что это может быть плазма самого плода – она просачивается прямо через кожу до того как происходит её кератинизация (затвердение).

Во втором триместре начинает функционировать плацента. И всё же основным источником амниотической жидкости остаётся плод. В этот период количество околоплодных вод зависит от того, как быстро происходит накопление мочи, альвеолярной жидкости, и их выведения (всасывания), заглатывания плодом и оттока через амниотическую оболочку.

Каждый день лёгкие плода вырабатывают в среднем 350 мл жидкости. Она лишена белка.

Осмолярность у неё такая же, как у плазмы крови. Мочу плод выделяет тоже достаточно интенсивно. Её количество составляет от 0,4 до 1,2 литра в день. С 20 по 40 неделю количество продуцируемой мочи увеличивается в 10 раз.

Начиная с 18 недели, можно наблюдать проглатывание амниотической жидкости плодом. Это основной механизм резорбции околоплодных вод. На 20 неделе будущий ребенок глотает 200 мл в день, на 40 неделе – 500 мл. Остальная жидкость всасывается в материнскую кровь за счет её большей «солёности» – большего количества натрия хлорида.

Функции амниотической жидкости

Наличие жидкости в небольшом объеме определяется уже с 3 недели беременности. Между плодом и окружающей его средой происходит постоянный обмен: до четырнадцатой недели гестации — через кожу, в последующем, из-за её уплотнения, жидкость с питательными веществами заглатывается плодом, и часть воды выделяется в виде мочи. Так плод «питается» и очищается от продуктов обмена.

Помимо этой, существует ещё целый ряд важных функций:

поддержание постоянной комфортной температуры (+37°С);
шумовая изоляция;
амортизация (защита ребёнка от травмирования при резких движениях матери);
защита от инфекций благодаря содержащимся в ней бактерицидным веществам;
«помощь» в рождении ребёнка.

Маловодие как симптом

Как уже говорилось, патологическое маловодие не является самостоятельным заболеванием, а ассоциируется с серьёзными изменениями. Оно может свидетельствовать о:

хромосомных поломках;
задержке внутриутробного развития;
врождённых пороках (нарушение развития почек в виде поликистоза, недоразвития почек или полного их отсутствия, сужения или отсутствия уретры, перекрытия просвета мочеточников);
нарушении развития плаценты.

Встречается также идиопатическое маловодие при беременности – низкое количество жидкости по непонятным причинам. Оно не влияет на беременность и здоровье плода, выражено слабо, самостоятельно проходит до завершения беременности или же сохраняется до родоразрешения.

Необходимо знать, что маловодие не может вызвать генетических нарушений или пороков строения внутренних органов. Наоборот, хромосомные изменения или дефекты развития провоцируют появление маловодия. Поэтому, если в диагнозе маловодие звучит рядом с генетическими изменениями или «уродствами», имеется в виду их одновременное наличие.

К развитию маловодия способны привести:

инфекции у матери (в 40% вызывают маловодие);
переношенная беременность (организм матери не вырабатывает амниотическую жидкость дольше необходимого срока, и количество её в организме после 9 месяцев истощаются);
гипертоническая болезнь;
сахарный диабет;
многоплодная беременность.

При многоплодной беременности иногда происходит формирование дополнительных сосудов в плаценте, кровь перераспределяется в пользу одного из двух плодов. Он поглощает больше жидкости, соответственно, выделяет больше мочи. У второго плода развивается гипоксия, он отстаёт в развитии, образуется маловодие.

Маловодие при беременности причины может иметь ятрогенные. Образование околоплодной жидкости нарушается в результате приема некоторых препаратов, чаще всего ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Названия лекарств: каптоприл, эналаприл, рамиприл и другие средства с похожими названиями. Они противопоказаны в период гестации. Но не все женщины внимательно читают инструкцию. Врач же не отменяет эти препараты, так как не знает, что пациентка их принимает.

Количество вод значительно уменьшается в результате курения. Далеко не все женщины находят в себе достаточно силы воли, чтобы отказаться от никотина на этот период. Не у каждой курящей будущей мамы развивается умеренное маловодие при беременности. Но риск значительно повышается. В среднем объем амниотической жидкости у курящей женщины меньше, чем у той, что ведёт здоровый образ жизни.

Виды маловодия

умеренным или выраженным;
первичным или вторичным;
острым или хроническим;
ранним или поздним.

У большинства женщин констатируется умеренное маловодие.

Первичное – развивается при целых оболочках плодного яйца в результате возникшей патологии (плаценты, протекания беременности, развития плода, хронических заболеваний матери).

Вторичное (травматическое) является результатом нарушения целостности плодного пузыря и, в связи с этим, подтекания жидкости. Чаще всего в настоящее время диагностируется первичное маловодие.

Острое – проявляется резко, но не оставляет необратимых последствий, оно быстро купируется и проходит, не требуя специального лечения. Обычно является результатом перенесенной будущей мамой инфекции.

Хроническое – имеет патологическую основу, обусловлено имеющимися у беременной женщины заболеваниями (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия), гестозом, недостаточностью плаценты. Самостоятельно не проходит, без лечения прогрессирует.

Раннее – развивается в 16-20 недель.

Позднее – развивается в 26-40 недель.

Опасность маловодия

Амниотический мешок всегда стерилен и замкнут. Околоплодные воды никогда не покидают полость матки до процесса родов. При завершении беременности плодный пузырь опускается и самопроизвольно разрывается, воды выходят, начинает рождаться плод.

Если воды начали «выходить» до срока 36 недель, излитие считается преждевременным. В некоторых случаях происходит полная эвакуация вод.

У большинства женщин при высоком повреждении пузыря происходит постепенное подтекание, что в итоге приводит к маловодию и угрожает потере плода. Даже умеренное маловодие в таком случае чревато осложнениями.

При определении маловодия на этом сроке у женщины увеличивается влагалищное отделяемое – косвенный признак потери жидкости. Ей необходима госпитализация для устранения причин маловодия.

Во втором триместре маловодие представляет наибольшую опасность, поскольку из-за недоразвития плода беременность ещё должна продолжаться, но устранить причины малого количества вод иногда не представляется возможным.

В последнем триместре эта патология тоже опасна, но в экстренном случае на этих сроках уже возможно родоразрешение.

Последствия для ребенка

Маловодие – неблагоприятный прогностический признак. Очень часто у таких женщин выявляется задержка развития плода, врожденные пороки развития. Даже умеренное маловодие при беременности может быть ассоциировано с дисгенезией почек, синдромом Меккеля-Грубера, синдромами Поттера 1 и 2.

Хуже всего ситуация, когда задержка развития плода сочетается с маловодием во 2 триместре. Обычно такие беременности прерываются, либо ребенок погибает в первые дни после рождения.

Когда у женщины с маловодием рождается ребенок, у него повышены риски многих патологических состояний:

дистресс плода наблюдается у каждого десятого;
риск внутриутробной инфекции выше в 5 раз по сравнению со средними показателями в популяции (приблизительно 1,6% случаев);
пневмопатия отмечается у 5%;
снижение адаптационных возможностей – у большинства детей.

Клиническая картина на разных сроках

Клиническая картина не имеет каких-то специфических симптомов:

беспокоят болезненные ощущения в животе при движениях плода;
снижение активности ребёнка.

При осмотре определяют несоответствие сроков беременности размерам матки, так как при снижении количества жидкости в плодном мешке уменьшается и объём матки. Но выставить достоверный диагноз только на основании объективного статуса невозможно:

всегда есть вероятность неправильного подсчёта срока беременности,
подобные симптомы наблюдаются при ряде других заболеваний.

Совершенно другая картина наблюдается, если подтекание амниотической жидкости происходит вне начала родов. Это свидетельствует о дефекте в оболочке пузыря. В таком случае возникает высокая вероятность проникновения через нарушенную оболочку плодного мешка бактериальной инфекции. Для предотвращения инфицирования плода необходимо изучить микрофлору влагалища и состав околоплодной жидкости.

Подтекание может инициировать преждевременные роды. Врачебная тактика в подобных случаях зависит от срока беременности. Если это произошло до 34 недель, когда не сформированы лёгкие, проводятся медикаментозные мероприятия для ускорения процесса их развития.

Диагностика и лечение

Объём амниотической жидкости высчитывается по высоте стояния её в карманах, образующихся между стенкой оболочки и плодом, и сравнивается с общепринятой нормой. Это определяется при проведении УЗИ матки.

Поскольку маловодие не самостоятельная болезнь, а признак другой патологии, выявлять и лечить необходимо первопричину.

При определении малого количества вод в первом триместре никаких терапевтических мероприятий не требуется, всё нормализуется самостоятельно.

Если маловодие повторяется в течение последующих 3 месяцев, исключаются генитальные инфекции и генетические пороки, проводится лечение выявленной патологии.

Когда терапия необходима

В случае отсутствия аномалий в развитии — для продления беременности на максимально возможный срок.
При умеренном, но длительном подтекании, когда возможно присоединение инфекции – подбираются антибиотики после анализа амниотической жидкости.
Если результаты обследования указывают на жизнеугрожающее состояние ребёнка – проводится немедленное родоразрешение.
При большой потере околоплодной жидкости – также необходимы срочные искусственные роды.
При начинающейся отслойке плаценты – незамедлительное проведение кесарева сечения.
Если обнаружен конфликт резус-фактора у матери и ребёнка – используются консервативные методы.

В случае умеренного маловодия при беременности срок максимально пролонгируют, чтобы ребенок родился как можно ближе к нормальной дате родов. Благоприятным прогностическим признаком является развитие этого состояния только в третьем триместре.

Хуже, если маловодие сопровождает задержку развития плода. Исход такой беременности может быть неблагоприятным. Задержка развития успешно поддается лечению препаратами у трех пациенток из четырех. Но только в случае нормального количества околоплодных вод! Если же их мало, то вероятность успешного лечения – лишь 12%. Это связано с декомпенсированной плацентарной недостаточностью.

Иногда беременность приходится прерывать по медицинским показаниям. Это требуется в случае сочетания маловодия с врожденными пороками развития.

Осложнения маловодия

При маловодии может образоваться:

Сращение кожи плода и амниона. Это приводит к появлению внешних аномалий. Развиваются очень редко.
Гипоксия. Вызывает замедление обмена веществ, резкое снижение массы плода, отслоение плаценты.
Слабость или отсутствие родовой деятельности (у 80% рожениц с маловодием).
Пережатие или обвитие плода пуповиной.

Конкретных рекомендаций по предупреждению развития маловодия не существует. Необходим отдых и полноценный сон, здоровое питание, своевременное выполнение назначенных обследований. При любом нарушении состояния нужно получить консультацию доктора.

Маловодие во время родов

Если маловодие при беременности сохраняется до самых родов, у таких женщин наблюдается слабая родовая деятельность. Это осложнение также может быть результатом переношенной беременности.

Амниотомия

Маловодие – одно из показаний для проведения амниотомии – процедуры по вскрытии плодного пузыря.

Вначале врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Основные из них – это генитальный герпес, предлежание плода или его неправильное положение в матке, предлежание пуповины, а также любые возможные противопоказания для физиологичных родов. Тогда маловодие при беременности может быть поводом для проведения кесарева сечения.

Необходимым условием для амниотомии является зрелая шейка матки. Степень её зрелости врачи оценивают по шкале Бишопа. Оценка перед выполнением процедуры должна быть не меньше 6 баллов.

во время гинекологического исследования врач прокалывает плодный пузырь;
он вводит туда пальцы и расширяет отверстие;
прокол делается не по центру, а сбоку;
его делают вне схваток, в состоянии минимальной напряженности плодного пузыря;
околоплодные воды выпускают очень медленно, тщательно контролируя этот процесс, чтобы не повредить пуповину.

Такая процедура облегчает родовой процесс. Но она также может привести к непродолжительному снижению плацентарного кровотока, изменению частоты пульса плода, поэтому после амниотомии осуществляется постоянный мониторинг сердечной деятельности малыша.

Необходимым условием для амниотомии является зрелая шейка матки. Степень её зрелости врачи оценивают по шкале Бишопа. Оценка перед выполнением процедуры должна быть не меньше 6 баллов.

Маловодие (олигогидрамнион)

— патология беременности, характеризующаяся уменьшением объема амниотической жидкости внутри плодных оболочек. Данное состояние может быть симптомом осложнений периода вынашивания. Оно наблюдается при генетических аномалиях, внутриутробном инфицировании, нарушении анатомического строения плаценты и других органов. Иногда недостаток амниотической жидкости говорит о наличии серьезных патологий беременности. После установления диагноза «маловодие» женщине требуется тщательное обследование. При необходимости врачи назначают лечение, направленное на восполнение дефицита амниотической жидкости.

Что значит маловодие при беременности

Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.

Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.

На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.

В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.

В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.

При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.

При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.

Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.

Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.

Околоплодные воды

Амниотическая жидкость (околоплодные воды)
— коллоидный раствор, располагающийся в полости матки и обеспечивающий нормальное развитие малыша. Она содержит питательные и минеральные вещества, витамины, защитные антитела и гормоны. Образование плодных вод связано с транспортом внутрисосудистой жидкости из маточных артерий в полость амниотического пузыря.

Формирование системы околоплодных вод наблюдается в первые дни после зачатия, после закрепления оплодотворенной яйцеклетки в стенке матки. Синтез амниотической жидкости начинается с момента образования хориона — первичной оболочки эмбриона, являющейся предшественником плаценты. Данное событие наблюдается в начале четвертой недели беременности.

К концу первого триместра почки и легкие малыша начинают выполнять фильтрующую функцию. С этого момента в обмен околоплодных вод включается организм будущего ребенка.

Причины маловодия

Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:

Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.

Почему возникает?

Сразу скажу, что точные причины проявления патологии до сих пор не установлены. Вернее, их настолько много, что сразу определить, какая из них повлекла за собой маловодие, достаточно трудно.

И все же к самым распространенным относятся следующие:

интоксикация организма беременной женщины, это может быть табакокурение и употребление алкоголя, а также обычные химические составы, что мы используем в быту;
склонность к ожирению, нарушение метаболизма;
наличие инфекций у женщины.

Но это далеко не весь перечень.

Причины могут заключаться в:

многоплодной беременности;
перенашивании ребенка;
позднем токсикозе.

На многочисленных форумах родителей женщины делятся своими историями. Например, маловодие для одних связано с повышенным артериальным давлением, а для других – с болезнями мочеполовой системы.

При раннем обращении к врачу все проблемы можно решить. Тогда беременность завершится рождением долгожданного малыша. А это уже совсем другие хлопоты, в которых женщине потребуется Канпол молокоотсос EasyStart электрический.

Устройство прекрасно показывает себя в регулировании лактации. Оно может работать как от батареек, так и от сети, в нем заложено три скорости сцеживания, что очень удобно. Полученное молоко вы можете хранить в специальных бутылочках.

Признаки

Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:

тошнота;
слабость;
сухость во рту;
ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
ограниченная подвижность плода;
нарушение режима сна;
потеря аппетита.

Риски для ребенка

Последствия маловодия для организма ребенка заключаются в формировании внутриутробной гипоксии плода. За счет недостатка кислорода ткани в организме малыша не могут полноценно развиваться. Гипоксия приводит к задержке роста плода, а также к патологиям со стороны центральной нервной системы.
Недостаток амниотической жидкости может способствовать нарушению формирования костной ткани плода. За счет этого повышается вероятность аномалий строения конечностей. Также маловодие вызывает патологии кожи малыша, она становится тонкой и сухой.

Как влияет маловодие на беременную

Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.

Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.

Состояние женщины при маловодии

Маловодие имеет тяжелые последствия и оказывает негативное влияние на течение беременности, следствием чего являются болезненные ощущения, особенно сильно это проявляется в период активного шевеления плода. К тому же малое количество околоплодных вод может привести к прерыванию беременности. Особенно сильный риск выкидыша в первом триместре беременности.

Независимо от формы маловодия (умеренное или выраженное), происходит осложнение течения родов. Это может проявляться в слабости родового процесса – незначительным схваткам и слабым потугам.

Это происходит в результате низкого давления плодного пузыря, который в силу своих небольших размеров не способен оказать влияние на скорость подготовки родовых каналов и раскрытия шейки матки. На сроке меньшем, чем 34 недели, придется проводить кесарево сечение.

В такой ситуации может понадобиться делать инъекции специальных препаратов, которые стимулируют схватки. Особенно это имеет значение на сроке свыше 35 недель. В таком случае женщина сможет родить сама.

Чем опасно маловодие для малыша

Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.

При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.

Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:

деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
аномальное развитие конечностей;
асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
отставание в росте;
дефицит массы тела;
чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.

Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.

Возможные осложнения

Дефицит околоплодных вод может вызывать патологии внутриутробного развития ребенка. Дети, которые росли при сильном недостатке амниотической жидкости, часто отстают в психическом и эмоциональном развитии от сверстников. Также сильное маловодие может спровоцировать недостаточную умственную деятельность в будущем.
Маловодие является фактором риска патологий нервной системы — ребенок может быть вялым, сонными, неактивными. Также данная патология учащает вероятность рождения недоношенных и маловесных детей.

Диагностика

Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.

Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.

В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.

Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.

Срок беременности	Норма ИАЖ, мл
16 неделя	73-201
17 неделя	77-211
18 неделя	80-220
19 неделя	83-225
20 неделя	86-230
21 неделя	89-235
22 неделя	92-238

Чтобы выявить настоящую причину маловодия, беременной назначают:

анализы и мазки на наличие бактерий и заболеваний, передающихся половым путем;
КТГ плода для определения состояния ребенка в утробе;
проведение УЗИ и допплерографии, позволяющих определить уровень амниотической жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и артериях матки женщины, степень отставания в развитии.

Классификация недуга

Я уже рассказала вам о том, что маловодие имеет 2 степени, но это далеко не вся классификация патологии. Чтобы понять, насколько серьезной может быть ситуация, давайте разберем и другие виды проблемы.

Если маловодие развивается стремительно, то есть, ранее при посещении врача у вас не было проблемы, а теперь она вдруг проявилась, то речь идет об остром маловодии. Лечить эту проблему следует устранением причины, об этом мы еще поговорим. А вот когда врач ставит диагноз хронического маловодья, то это потребует тщательного исследования состояния самой мамочки.

Другая классификация основана на сроках проявления недуга:

раннее – проявляется на 16-20 неделе, обычно обнаруживается на УЗИ, чаще всего причиной является изменения околоплодных оболочек. Этот вариант самый проблемный для женщины, поскольку обнаруживается на раннем сроке;
позднее – проявляется после 26 недели, причиной является патологические проявления в плоде.

Маловодие может быть первичным и вторичным. Первое возникает при нарушениях, связанных с формирование плода, развитием плаценты, хроническими заболеваниями мамочки. Второе – следствие травмы, воздействующей на оболочки.

Лечение

Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.

Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.

Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.

При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.

Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.

В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.

В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.

Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.

В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.

Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.

Можно ли определить самостоятельно

Самостоятельно определить маловодие невозможно, диагноз может поставить только специалист после проведения дополнительных исследований.

Женщина может почувствовать первые недомогания и поделиться ими с врачом, который после определенных анализов выскажет свои предположения. Самолечение в этом случае может только навредить, поэтому так важна консультация специалиста. Как правило, при выраженной форме маловодия проявляются какие-то симптомы, а вот при незначительных отклонениях только гинеколог может заподозрить неладное.

Отзывы

В 1 триместре беременности у меня было диагностировано умеренное маловодие. Врач порекомендовал больше питаться свежими овощами и фруктами для насыщения организма витаминами и минералами. Также я снизила физическую активность и стала гулять только вечером перед сном. Примерно ко 2 триместру состояние нормализовалась, родила крепкого малыша.

Во 2 триместре беременности, когда малыш стал активнее двигаться, стала часто ощущать сильную боль в животе. Сходила на консультацию к врачу, сдала анализы и прошла узи, оказалось, что причиной такого состояния является маловодие. Прошла необходимое лечение, пересмотрела свой рацион и примерно за 2 месяца удалось стабилизировать состояние.

В 34 недели беременности у меня было диагностировано маловодие. Роды были при помощи кесарево сечения. Ребенок родился с небольшим весом, 2,2 кг. Оказалось, что маловодие у меня началось примерно с 30 недели, но из-за того, что лечение было несвоевременно проведено, это отразилось на весе ребенка.

Маловодие при беременности представляет собой опасное состояние, но лишь в том случае, когда оно имеет выраженную форму и игнорируется лечение. В большинстве случаев при своевременно проведенной терапии малыш рождается крепким и без проблем со здоровьем. Берегите себя и легких вам родов!

Методы профилактики

Профилактика маловодия заключается в тщательном планировании беременности. Перед зачатием будущей матери следует вылечить инфекционные заболевания, нормализовать течение хронических патологий почек, сердца и сосудов.
Во время беременности женщине рекомендуется избегать возможности заражения инфекционными заболеваниями — не пребывать в местах с большим скоплением людей, не есть пищу сомнительного качества, избегать общения с животными. Будущей матери следует отказаться от сигарет и алкоголя на весь период вынашивания. Также беременной женщине следует быть разборчивой в половых связях.

Рацион женщины должен быть богат витаминами и минералами. Ей следует употреблять свежие фрукты, овощи и ягоды, рыбу, мясо, птицу, злаки, молочные продукты. По показаниям будущей матери рекомендуется принимать поливитаминные и минеральные комплексы.

В периоды вынашивания малыша будущей матери следует избегать эмоциональных стрессов. Также беременной женщине рекомендуется вести активный образ жизни — гулять пешком, заниматься легкой гимнастикой.

Выраженное маловодие

Выраженное маловодие возникает, когда количество внутриутробных вод намного меньше нормы при беременности. Когда диагностируется такое состояние, девушку необходимо госпитализировать и лечить в стационаре.

Игнорировать проблему нельзя, поскольку она представляет большую опасность для женщины и ее малыша. Нередко выраженное маловодие вынуждает врачей прервать беременность или делать кесарево сечение. Оно может деформировать его костную систему, привести к аномалиям формирования лицевых костей, конечностей плода.

Бесполезно самостоятельно выяснять, как увеличить объем околоплодных вод на 32-33 или 36-37 неделе. Эта процедура должна проходить только под тщательным контролем специалиста. Обычно используется амниоинфузия.

Функции амниотической жидкости

Помимо этой, существует ещё целый ряд важных функций:

поддержание постоянной комфортной температуры (+37°С);
шумовая изоляция;
амортизация (защита ребёнка от травмирования при резких движениях матери);
защита от инфекций благодаря содержащимся в ней бактерицидным веществам;
«помощь» в рождении ребёнка.

Вывод

Маловодие является достаточно опасным патологическим состоянием, которое зачастую диагностируют в период беременности. Но при своевременной терапии патологии можно исключить возможность развития разнообразных осложнений. В данном случае основным аспектом является его своевременное выявление заболевания. Лечение проводится методом нормализации образа жизни. В некоторых случаях показана медикаментозная терапия. Препараты должны прописываться только доктором, что устранит возможность осложнений.

Многоводие

Многоводие, или полигидрамнион, является состоянием, прямо противоположным вышеописанному. Эта акушерская патология характеризуется увеличением количества амниотической жидкости свыше полутора литров к концу третьего триместра. В среднем в мире эта проблема затрагивает около одного процента беременных женщин.

Причинами многоводия служат инфекции (вирусы герпеса, хламидии, сифилис), наличие сахарного диабета у беременной, резус-конфликт, многоплодная беременность, плацентарная недостаточность.

Патология с увеличенным количеством амниотических вод может протекать остро и хронически. В зависимости от объема многоводие бывает трех степеней. Чем больше лишней жидкости в матке, тем опаснее состояние для ребенка и матери. При остром раннем многоводии риск выкидыша и внутриматочного кровотечения, а также разрыва матки возрастает, поэтому требуется срочная госпитализация в специализированный стационар. Хронический полигидрамнион в третьем триместре может приводить к гестозам и преждевременным родам, атонии матки, затрудняющей родовую деятельность.

Избыточное накопление околоплодных вод

Когда и какому врачу обратиться

Начнем с того, что девушка должна встать на учет в женскую консультацию с 12 недель беременности. Проходит все необходимое обследование для определения состояния ребенка. Поэтому обнаружить эту патологию уже можно на раннем этапе развития.

Если по каким-то причинам, не посещает запланированные консультации, почувствовали боль при шевелении малыша, немедленно сходить на прием к курирующему гинекологу.

Чем раньше это будет сделано, тем больше шансов на рождение здорового малыша и вынашивание беременности до последнего триместра.

Что это за патология

Маловодие свидетельствует о наличии следующих нарушений: развитие инфекции, врожденные аномалии, задержка плода в развитии. Этот неблагоприятный симптом может спровоцировать выкидыш, антенатальную смерть плода или гибель новорожденного малыша в первые часы после появления на свет.

Важно! Дети, рожденные от женщин с подобным заболеванием, снижены адаптационные навыки, увеличивается риск инфекционных осложнений в послеродовой период.

Последствия

Какова будет тенденция маловодия в том или ином случае, предсказать сложно, ведь возможными осложнениями при заниженном ИАЖ могут быть:

Сжимающиеся стенки матки создают дополнительное давление на плод. Ему приходится согнуться, расположиться неудобно. Такое положение грозит тем, что у малыша может искривиться позвоночник, развиться косолапость. Появляется вероятность того, что кожа прирастет к плодной оболочке. Ткани ребенка пересушиваются и морщатся.
Длительный тесный контакт пузыря и детской кожи – причина появления симонартовых связок. Образования обвивают малыша, препятствуют его движениям. Если они затрагивают пуповину, нарушается кровообращение. Последствия – задержка в развитии. Крайний случай – гибель плода.
Известно, чем опасно маловодие при беременности непосредственно для будущей мамы. Это не отпускающая боль внизу живота. Особенно трудно во ІІ и ІІІ триместре. Каждое движение плода вызывает неприятные ощущения. Чувствительность усиливается, начиная с 36 недели, поскольку ребенок уже большой.
Во время родов шейка матки раскрывается медленно. Схватки болезненные, но не продуктивные. У роженицы может открыться кровотечение.

Вероятность негативных последствий для плода повышается, когда умеренное маловодие развилось достаточно рано. Если сравнивать проблемы с жидкостью на 20-й и 33-й неделе, то в первом случае риск уродования больший. Это утверждение справедливо в ситуации, когда объем воды не приходит в норму в течение 30 дней.

Маловодие — не заболевание, а симптом

Почему количество вод уменьшается и как это определяют?

Раз уж мы с вами начали общаться в стиле «вопрос – ответ», я продолжу прояснять интересующие вас тонкости. Начнем с самых частых причин уменьшения количества вод.

Причины маловодия могут колоссально различаться, но основной из них считается неправильная работа почек плода.
Примерно в 35% случаев ярко выраженного маловодия обнаруживалась внутриутробная инфекция. При передаче инфекции от материнского организма к плоду под удар встаёт плацента, а также оболочки плода. Инфекция в конце концов приводит к плацентарной недостаточности, уменьшению количества вод и общей задержке развития ребенка.

Так что берегите себя во время беременности особенно тщательно!

Фитоплацентарная недостаточность – любые патологии в развитии плаценты, приводящие к недостатку кровоснабжения плода.
Многоплодная беременность. Пожалуй, это тот случай, когда некоторое маловодие является даже нормой. Наиболее часто встречается монохориальная диамниотическая беременность. (Не буду вас пугать терминами, это всего лишь однояйцевые близнецы с общей плацентой. Попросту, двойня.)

При такой беременности один из детей очень часто подавляет другого. У «младшего» зачастую наблюдается маловодие и отставание в весе до 500 грамм.

Подтекание околоплодных вод. Когда оболочки плода разрываются прежде времени, они начинают понемногу просачиваться наружу, и организм не успевает пополнять запас жидкости.

Особенно опасен разрыв плодного пузыря в нижней части. Он приводит к преждевременному рождению малыша.

Определить же недостаток вод совсем не трудно: при осмотре гинеколог может заметить, что обхват живота значительно меньше нормы. После этого вы неизбежно попадёте на УЗИ.

Также, даже если на осмотре всё в порядке, плановое УЗИ покажет, насколько снижено количество вод. Для постановки диагноза специалист вычисляет индекс амниотической жидкости (ИАЖ). Если индекс меньше нормы, назначают консультацию специалиста и последующее лечение.

И все же к самым распространенным относятся следующие:

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

Маловодие: возможные риски и лечение

Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.

Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.

Что такое маловодие во время беременности: риски

Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.

1 триместр

Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.

2 триместр

Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:

К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
К преждевременным родам или прерыванию беременности.
К сложным, долгим родам.

3 триместр

Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.

Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное

Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:

Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:

Болезненные ощущения при активных движениях плода;
Ноющие боли внизу живота;
Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
Ухудшение самочувствия.

Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.

Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.

Как диагностируют

Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.

Признаки и проявление

Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:

Болевые ощущения во время шевеления плода.
Тянущие боли внизу живота.
После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
Слабость, тошнота, сухость во рту.

Можно ли определить самостоятельно

Риски маловодия для ребенка

Возможные риски:

Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
Повышается вероятность компрессии пуповины.
Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.

Как лечить медикаментозно?

Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.

Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.

Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.

Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.

Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.

Профилактика

Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.

Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.

Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.

Маловодие – это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.

Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.

http://m.baby.ru/blogs/post/111469628-65485512/http://borninvitro.ru/planirovanie-beremennosti/malovodie-pri-beremennosti/http://www.eko-blog.ru/articles/malovodie-pri-beremennosti/http://gb4miass74.ru/bolezni/malovodie-pri-beremennosti.htmlhttp://bestmama.guru/zabolevaniya/malovode-pri-beremennosti.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть