Первый скрининг узнали о двойне

Регулярные обследования во время беременности очень важны для каждой женщины. Они позволяют убедиться, что все идет по плану. Будущие мамы, ожидающие двойню, находятся под наиболее пристальным вниманием, ведь наблюдать надо за развитием двух малышей. В течение девяти месяцев беременности каждая женщина проходит три комплексных исследования, по одному в каждом триместре. Они называются скринингами и включают в себя УЗИ и определение ряда биохимических показателей крови.

Регулярные обследования во время беременности очень важны для каждой женщины. Они позволяют убедиться, что все идет по плану. Будущие мамы, ожидающие двойню, находятся под наиболее пристальным вниманием, ведь наблюдать надо за развитием двух малышей. В течение девяти месяцев беременности каждая женщина проходит три комплексных исследования, по одному в каждом триместре. Они называются скринингами и включают в себя УЗИ и определение ряда биохимических показателей крови.

Сама по себе многоплодная беременность не влияет на ДНК детей и не увеличивает риска генетических дефектов, таких как синдром Дауна (читайте подробнее о скрининге на синдром Дауна в каждом триместре беременности). Поэтому, если вы вынашиваете нескольких детей, то они могут быть оба здоровы, оба страдать от генетической аномалии, а также один из детей может иметь врожденный дефект, а другой – быть абсолютно здоровым. Но, поскольку один из детей всё же может иметь генетические проблемы, многоплодная беременность является беременностью высокого риска. Поэтому проходить генетический скрининг при многоплодной беременности крайне важно!

Даже если хромосомный набор детей в полном порядке, тем не менее дети из двойни и тройни намного чаще, чем дети из одноплодной беременности, рождаются с дефектами мозга, сердца, мочевого пузыря или печени. Врожденные дефекты обнаруживаются у 35 из 1000 близнецов (по сравнению с 25 из 1000 одноплодных детей).

Кроме того, у кратных младенцев есть большая вероятность родиться с церебральным параличом (ДЦП). Недавние исследования, изучившие более миллиона родов, установили, что ДЦП в четыре раза чаще встречается у близнецов, чем у детей от одноплодной беременности.

Пренатальные скрининг-тесты при многоплодной беременности

Пренатальные скрининги при многоплодной беременности могут помочь оценить риски развития у ваших малышей различных хромосомных аномалий и врожденных дефектов. В первом триместре беременности вам, скорее всего, будет назначено ультразвуковое исследование воротникового (затылочного) пространства, которое покажет, есть ли у какого-либо из ваших детей лишняя жидкость в области шеи – потенциальный признак синдрома Дауна.

Но вам вряд ли будет назначен анализ крови на хромосомные маркеры (так называемый пренатальный скрининг первого триместра), который обычно назначается женщинам на сроке 10 – 13 недель беременности, чтобы проверить ребенка на наличие врожденных дефектов. Дело в том, что результаты этого теста не очень точны для женщин с многоплодной беременностью, поэтому ваш врач, скорее всего, не будет его вам назначать.

Амниоцентез и биопсия хориона при многоплодной беременности

Амниоцентез и хориоцентез (биопсия хориона) используются акушерами-гинекологами для диагностики хромосомных аномалий у плода. Эти исследования часто выполняются на ранних сроках беременности (на 11-12 неделе – биопсия хориона, на 15-20 неделе – амниоцентез) для проверки ребенка на признаки синдрома Дауна и других генетических проблем. Матерям с многоплодной беременностью эти тесты могут пригодиться в определении типа близнецов – монозиготных (однояйцевых) или дизиготных.

Оба исследования значительно затрудняются, если вы вынашиваете двойню, тройню или более детей. В случае, если ваши дети не разделяют амниотическую полость, врач должен быть очень осторожным, чтобы взять образец от каждого ребенка и не перепутать образцы. У близнецов, разделяющих одну амниотическую полость, ДНК абсолютно одинаковые, так что путаница не имеет никакого значения. При вынашивании тройни или более взять пробы от каждого плода не всегда представляется возможным.

Риск выкидыша от этих анализов при многоплодной беременности также несколько выше, чем при вынашивании одного ребенка. Например, выкидыш после амниоцентеза составляет почти 3%, что примерно в пять раз выше, чем при проведении данной процедуры при одноплодной беременности. Выкидыш после биопсии хориона составляет около 4%. Если вы сомневаетесь, стоит ли вам проходить генетический скрининг при многоплодной беременности, тщательно обсудите все риски и пользу этих исследований с вашим врачом или генетическим консультантом, прежде чем подвергнуться любой процедуре.

Даже если хромосомный набор детей в полном порядке, тем не менее дети из двойни и тройни намного чаще, чем дети из одноплодной беременности, рождаются с дефектами мозга, сердца, мочевого пузыря или печени. Врожденные дефекты обнаруживаются у 35 из 1000 близнецов (по сравнению с 25 из 1000 одноплодных детей).

Ожидание малыша счастливый период для родителей. Многие ждут первое УЗИ с трепетом, ведь оно может подтвердить беременность, предположить пол и узнать, двойня на УЗИ или один малыш.

Лучший способ узнать о многоплодной беременности

При первом визите к гинекологу можно обнаружить, что матка увеличена, ее размеры не соответствуют сроку. Это может говорить о многоплодии, но только УЗИ поможет подтвердить двойню.

УЗИ двойняшек или близнецов проходит по определенному протоколу. Каждое УЗИ призвано тщательно оценить состояние плодов, функционирование плаценты, кровообращение, предлежание.

На каком сроке можно определить двойню

Если это однояйцевые близнецы, то разделение яйцеклетки происходит с 1-го по 13-ый день после оплодотворения. Разнояйцевые близнецы получаются при оплодотворении двух разных яйцеклеток. Сколько эмбрионов в матке можно определить на ранних сроках, на 4 и 5 неделе уже видно плодное яйцо (определяется как темное, округлое образование в матке).

Как правило, о количестве детей женщина узнает на первом скрининге в 12 недель. В этот период их длина достигает 60 мм, а вес каждого около 8 г. При первом УЗИ определяют риски, составляют подробный протокол исследования.

Увидеть двойню на УЗИ можно в следующем видео:

Виды многоплодия

При многоплодии предполагается повышенное внимание врачей к женщине. Тактика зависит от вида многоплодия, а точнее от хориальности (количества плацент).

• диамниотическая дихориальная — у каждого своя плацента и свой плодный пузырь. В 70% случаев не однояйцевые.
• диамниотическая монохориальная — одна плацента на двоих, у каждого свой пузырь. Встречается в 65% случаев беременности однояйцевыми близнецами. На УЗИ в 4-5 недель выглядит как единая плацентарная масса без межплодной перегородки.
• моноамниотическая, монохориальная — общая плацента, общий пузырь у двух плодов. Встречается редко.

• При диамниотической дихориальной двойне у каждого из близняшек свой источник питания. При таком виде риски пороков развития и гибели минимальны.

• При диамниотической монохориальной двойне иногда один из детей развивается лучше, чем второй — требуется тщательное наблюдение. В тяжелых случаях производят лазерную коагуляцию (прижигание) сосудов, которые способствуют сбросу крови более крупному ребенку.

• При моноамниотической монохориальной — следует исключить наличие сросшихся близнецов. Именно такой вид говорит о позднем разделении, поэтому есть риск аномалии.

Ошибки диагностики

Процедура может не показать двойню при использовании устаревшего аппарата. Не увидеть двойню могут врачи с недостаточным уровнем квалификации, но это скорее исключение. Если первое исследование проходит во 2-м или 3-м триместре, УЗИ может не показать всех детей при многоплодии (3 и более).

Бывают случаи, когда исследование в 4-5 недель показало два плодных яйца, а последующие исследования только одно. Это может быть связано с гибелью эмбриона или развитием пустого плодного яйца (анэмбриония).

Будущая мама должна строго следовать рекомендациям врачей, придется чаще приходить на прием, чаще проходить исследования. Такая тактика позволяет своевременно выявить и предотвратить все возможные осложнения и выносить здоровых детей.

Роды обычно начинаются в 37 или 38 недель — из-за перерастяжения матки родовая деятельность начинается раньше. Перед родами показано УЗИ, чтобы определиться с тактикой ведения. Часто будущую маму госпитализируют в родильный дом за несколько дней перед предполагаемыми родами. При необходимости проводят плановое кесарево сечение.

• диамниотическая дихориальная — у каждого своя плацента и свой плодный пузырь. В 70% случаев не однояйцевые.
• диамниотическая монохориальная — одна плацента на двоих, у каждого свой пузырь. Встречается в 65% случаев беременности однояйцевыми близнецами. На УЗИ в 4-5 недель выглядит как единая плацентарная масса без межплодной перегородки.
• моноамниотическая, монохориальная — общая плацента, общий пузырь у двух плодов. Встречается редко.

• При диамниотической дихориальной двойне у каждого из близняшек свой источник питания. При таком виде риски пороков развития и гибели минимальны.

Ультразвуковое исследование – наиболее информативный и безопасный метод, который позволяет отслеживать течение беременности и вовремя определить развитие патологий. Обязательное УЗИ назначается беременным на сроке около 11-13 недель. Многих будущих матерей на этом сроке интересует вопрос, можно ли на первом скрининге узнать пол ребенка.

Зачем нужен скрининг 1 триместра и кому следует его делать

Общий, или полный, скрининг представляет собой комплекс исследований. Ультразвуковое исследование является плановым и обязательным, но помимо него врач может назначить дополнительные процедуры – биохимический скрининг. Полное обследование назначают при повышенном статистическом риске патологий. В первую очередь на скрининг 1 триместра направляют:

• если в семье есть случаи генетических патологий;
• беременных старше 35 лет;
• если в истории матери ранее были выкидыш, замершая беременность или преждевременные роды;
• при наличии инфекционных заболеваний либо приеме лекарств, которые могут повлиять на развитие плода.

Скрининг безопасен как для матери, так и для ребенка. Проводить исследования раньше 11 недели не имеет смысла: большинство необходимых показателей до этого срока не просматриваются на тестах. Первый скрининг состоит из двух основных исследований: ультразвукового (УЗИ) и биохимического анализа крови.

Не стоит беспокоиться, если врач назначил или, наоборот, не назначил ту или иную процедуру. Каждый случай ведения беременности отличается от других, и следует помнить, что решение о назначении обследований может принимать только специалист.

Как проводят процедуру

Ультразвуковое исследование помогает узнать точный срок беременности (он может отличаться от срока, рассчитанного по дате последней менструации). На первом УЗИ-скрининге замеряют параметры плода: размеры головы, длину костей рук и ног, оценивают работу сердца, количество амниотической жидкости, состояние плаценты и другие важные показатели протекания беременности.

УЗИ проводится двумя способами:

• Трансабдоминальный доступ – через переднюю брюшную стенку. Датчик аппарата при этом располагается на животе.
• Трансвагинальный метод. Датчик при таком варианте доступа вводится во влагалище.

На первом скрининге используют оба способа. Второй метод считается более информативным: он позволяет тщательно изучить еще совсем небольшой плод и подходит даже женщинам с большим количеством подкожного жира. Но характерен он для первого скринингового обследования беременных, т.к. во время второго и последующих обследований используют только трансабдоминальный способ.

Специальной подготовки эта процедура не требует. Желательно проходить УЗИ с пустым мочевым пузырем, но при скрининге первого триместра это не считается критичным. Также нежелательно в течение хотя бы 8 часов употребление продуктов, которые могут вызывать газообразование. Это сырые овощи и фрукты, соки, молоко и газированные напитки. Последний прием пищи может быть примерно за 3-4 часа до процедуры.

Биохимическое исследование крови помогает выявить вероятность развития патологий плода. Для этого определяется уровень гормонов в крови матери. Забор крови при этом ничем не отличается от стандартных анализов венозной крови, которые женщина неоднократно сдает за время беременности. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок. В течение 2-3 дней перед анализом врачи советуют воздержаться от половых актов, это связано с возможным изменением гормонального фона после секса, хотя погрешности могут быть и незначительны.

Биохимический скрининг не делается при многоплодной беременности, при недостатке или избытке массы тела у матери или при наличии у нее сахарного диабета. Это связано с тем, что во всех перечисленных случаях гормональный фон будет нарушен и результат анализа будет недостоверным.

На какой неделе можно узнать пол ребенка

Пол ребенка закладывается при зачатии, но до 7 недели эмбрион не имеет каких-либо явных половых признаков. На этом сроке образуется половой бугорок, из которого позже под действием гормонов сформируются женские либо мужские органы. До 9 недели внешне половые органы будущего мальчика или девочки выглядят идентично. После 10 недели, когда эмбрион уже становится зародышем, опытный врач может предположить пол будущего ребенка с высокой долей вероятности, но только по расположению полового бугорка, так как визуально половые органы по-прежнему практически не отличаются.

При помощи скрининга

Считается возможным определение пола по результатам ультразвукового исследования примерно с 12 недели беременности, но такое предположение может быть неточным и зависит от нескольких факторов:

• квалификации врача;
• качества оборудования;
• положения плода;
• толщины брюшной стенки;
• количества плодных вод;
• положения пуповины.

Часто положение плода не позволяет с точностью узнать пол малыша и на втором скрининге, когда половые органы уже полностью сформированы. При многоплодной беременности ошибка в определении более вероятна даже на поздних сроках беременности.

Уменьшить вероятность ошибки позволяют современные УЗИ-аппараты. Технология 3D-УЗИ дает возможность практически безошибочно узнать пол ребенка, если применять ее на более поздних сроках (не раньше 12-15 недель).

По сердцебиению

Существует предположение, что сердце у будущих детей разного пола бьется с разной скоростью. Это означает, что пол еще не сформировавшегося плода можно определить по скорости сердцебиения и сердечному ритму. Считается, что у девочек сердце делает в среднем 150-160 ударов в минуту, у мальчиков – 110-120 ударов. Причем различается не только частота, но и ритм биения.

Этот способ не признается официально и не фиксируется в медицинских документах, однако сопоставив его с результатами УЗИ, можно самостоятельно сделать вывод о его применимости в том или ином случае. Кроме того, такой метод считается применимым только до 20 недели беременности. На таком раннем сроке сердце плода можно прослушать только с помощью ультразвукового аппарата, то есть не раньше, чем во время первого УЗИ-скрининга.

Биохимическое исследование крови помогает выявить вероятность развития патологий плода. Для этого определяется уровень гормонов в крови матери. Забор крови при этом ничем не отличается от стандартных анализов венозной крови, которые женщина неоднократно сдает за время беременности. Сдавать кровь необходимо на голодный желудок. В течение 2-3 дней перед анализом врачи советуют воздержаться от половых актов, это связано с возможным изменением гормонального фона после секса, хотя погрешности могут быть и незначительны.

Желание знать, на каком сроке можно определить пол ребенка, обычно связано с планированием покупок вещей для младенца определенного цвета

Можно ли выбрать пол крохи

Кто родится – мальчик или девочка – решается в момент зачатия. Каждый сперматозоид несет определенный набор хромосом. Во время деления и созревания половых клеток у человека образуются гаметы: у женщин образуется только один тип гамет (гаметы с Х-хромосомой), у мужчин гаметы образуется два типа гамет (гамета с Х-хромосомой и гамета с Y-хромосомой). Если при оплодотворении в яйцеклетку попадает сперматозоид с Х-хромосомой, формируется зародыш женского пола, а с Y-хромосомой — мужского пола.

Но и потенциальный папа ускорить нужный сперматозоид неспособен. Правда, есть тенденция, что если в его семье чаще рождались младенцы мужского пола, то и он станет отцом мальчугана. Но это далеко не гарантия.

Считается также, что при зачатии после длительного воздержания на свет появится девочка, а при бурной половой жизни – мальчик. Но и эта теория учеными не подтверждена.

Еще меньше вероятность влияния диеты будущей мамы на пол ребенка, хотя раньше такое мнение имело место. Мол, у тех, кто ест много мяса и картофеля, рождаются мальчуганы. А если налегать на сладости и орешки – девочка. Но на деле мамино питание может повлиять только на здоровье малыша, а не на его половую принадлежность.

Единственным подтвержденным методом, позволяющим выбрать пол малыша, является ЭКО. У детей, зачатых в пробирке, он известен еще до внедрения оплодотворенной яйцеклетки. Во всех иных случаях повлиять на то, родится девочка или мальчик, пока невозможно.

Как формируются половые органы эмбриона

Пол ребенка уже известен в момент зачатия. Но только природе. На столь ранних сроках выяснить, кого ожидать будущим родителям, практически невозможно. Даже для биохимических методов требуется, чтобы у крохи появились половые клетки. Они формируются на пятой неделе беременности по акушерскому сроку. Отсчет ведется с первого дня последних месячных. В целом развитие репродуктивных органов идет все триместры, но основные этапы приходятся на первые три месяца.

• На седьмой неделе начинается образование половых желез.
• На девятой формируются яичники у девочек и яички у мальчиков.
• На одиннадцатой проявляются внешние признаки репродуктивных органов.

Пока еще нельзя точно сказать по данным ультразвукового исследования, кого ожидает будущая мама, поскольку на этом сроке орган у эмбриона любого пола представляет собой крошечный бугорок. Затем он начинает трансформироваться в половой член или клитор.

На каком сроке можно определить пол ребенка

При хороших условиях опытный специалист способен выявить половую принадлежность на ультразвуковом исследовании уже в 12–13 недель, во время первого скрининга. Но точность результатов гарантировать нельзя. Обычно родителям сообщают о том, кого они ожидают, когда мама проходит второй скрининг – на 20–24 неделе.

Определить при УЗИ пол ребенка больше всего шансов на 20–24 неделе

Но даже в этот период точность выявления половой принадлежности не стопроцентная. Часто кроха прикрывает интимные места рукой или ногой, поворачивается к УЗИ-датчику спиной, прячется за пуповиной. На определение пола влияют также количество амниотической жидкости и толщина брюшной стены. Мальчиков опознать проще, поскольку формирующиеся женские органы иногда отекают и становятся похожими на мужские.

Если интимные зоны малыша видны, вероятность выявления пола ультразвуковым методом – 90 процентов. Еще больше увеличивает шансы по УЗИ определить половую принадлежность использование оборудования с эффектом 3D.

На последнем плановом исследовании также не всегда удается подтвердить первоначальные показания. Ребенок к этому времени обычно принимает такую позу, что репродуктивных органов не видно. Особенно сложно, если малыш находится в ягодичном предлежании.

Какие особенности УЗИ на ранних сроках подскажут пол малыша

Специалисты в области исследований ультразвуком учитывают различные показатели, позволяющие при совокупном анализе данных предположить пол плода уже на 12 неделе после зачатия, когда его размер достигнет 75 мм. К таким особенностям УЗИ относятся:

• определение угла между спиной плода и половым бугорком. У мальчуганов этот показатель больше 30 градусов, у девочек – меньше;
• анализ формы черепа и челюсти. Если эти элементы эмбриона напоминают квадрат, стоит ждать мальчика, у девочек они более округлые;
• выявление местоположения плаценты. Если она расположена в маточном теле справа, велика вероятность появления наследника, слева – наследницы.

Но даже если все показывает, что родится, например, девочка, есть вероятность неточности картинки. И вместо маленькой принцессы на свет появляется мальчуган.

Какие возможны ошибки при определении пола при обследовании ультразвуком

Если при втором ультразвуковом исследовании диагност уверенно сообщает половую принадлежность плода, вероятность неточности крайне мала. Но она все-таки есть.

• Врач уверен, что будет мальчуган, но рождается девочка. Это связано с тем, что пуповинная петелька или отечность половых губ на картинке оказались внешне схожи с половым членом.
• Обратная ситуация. Она бывает реже, но тоже возможна, когда мальчик так хитро зажимает ножки, что его интимная зона становится схожей с девичьей.
• Ошибка в выявлении пола из-за того, что у мамы – разнополая «королевская» двойня. Иногда снимок не показывает точно пол одного из малышей, и врач предполагает, что он аналогичен первому. Но такое бывает крайне редко.

Обычно неточности связаны с устаревшим оборудованием и «хитрым» расположением плода, а также с невысокой квалификацией диагноста.

Какие методики позволяют дать точный ответ о половой принадлежности младенца

Инвазивные способы применяют только в тех случаях, если есть риск опасного наследственного заболевания у малыша определенного пола. Например, гемофилии – проблемы свертываемости крови. Эта болезнь неизлечима и очень опасна. При любой травме человек может умереть от потери крови. Недуг передается через маму мальчику. Если женщина – носитель гемофилии, и исследование показывает, что у нее будет сын, врачи предлагают прерывание беременности.

К точным методикам относятся:

• биопсия ворсинок хориона. Технология заключается в том, что особым зондом из матки беременной женщины забирают материал для исследования. В результате анализа выявляются не только возможные наследственные пороки, но и наличие мужской хромосомы. Подобное исследование возможно только по показаниям на сроке в 10–12 недель;
• кордоцентез. Предполагает исследование крови из пуповины. Проводится он на 14–16 неделе;
• анализ амниотической жидкости. При амниоцентезе врач прокалывает плацентарный барьер и делает забор околоплодных вод для исследования. Такие манипуляции возможны лишь после 16 недели беременности.

Все эти процедуры практически исключают ошибку в результате. Но вмешательства достаточно опасны, поскольку способны спровоцировать преждевременные роды. Есть точный и безопасный метод – выявление пола младенца по анализу крови из вены на руке мамы. Это расширенный ДНК-тест, который дает практически стопроцентный результат на раннем сроке уже через сутки после забора крови. У методики единственный минус – высокая стоимость.

Какие дополнительные признаки и народные приметы дополнят УЗИ

Помимо данных ультразвукового исследования, будущие родители опираются при определении пола крохи на ряд дополнительных признаков.

• Сильная пигментация говорит о вероятном рождении девочки. Если же кожа улучшается, высок шанс появления мальчугана.
• Сын в утробе мамы требует мяса и соленых огурцов, дочка – сладостей и орехов.
• У женщины, беременной девочкой, округлый и приподнятый живот, а если он острый и вытянутый – стоит ждать мальчика.

Все эти приметы не слишком точны, но учитывать их все же можно.

Если беременная женщина заметно хорошеет, это считается дополнительным признаком рождения мальчика

В Поднебесной империи определяли пол ребенка при помощи особых таблиц. Этот китайский метод распространился по всему миру. Согласно ему, половая принадлежность малыша находится в прямой зависимости от возраста беременной и месяца оплодотворения яйцеклетки. В таблице нужно найти эти показатели и посмотреть на пересечение, где и будет указан пол крохи. Считается, что метод позволяет не только выяснить половую принадлежность, но и запланировать рождение наследника или наследницы. Правда, официальная медицина методику не подтверждает. Так что вероятность ее, как и в случае гаданий, – 50 на 50.

Ожидания мам и пап не всегда оправдываются. Особенно расстраивают показания УЗИ тех родителей, у которых уже есть трое или четверо деток того же пола, что и будущий малыш. Часто мужчины обвиняют в этом своих жен. Но пол ребенка зависит как раз от отцов, да и те никак повлиять на бодрость нужного сперматозоида не могут. Нельзя огорчаться новой жизни, чтобы не навредить развитию малыша. Тем более что в современном мире гендерная принадлежность не мешает человеку достичь высот в любой области науки или искусства.

Если интимные зоны малыша видны, вероятность выявления пола ультразвуковым методом – 90 процентов. Еще больше увеличивает шансы по УЗИ определить половую принадлежность использование оборудования с эффектом 3D.

http://www.nestlebaby.ru/articles/skrining-dvojni-po-trimestramhttp://mamusiki.ru/skrining-pri-mnogoplodnoj-beremennosti/http://uziman.ru/pri-beremennosti/dvojnya-na-uzihttp://idiagnost.ru/issledovaniya/skrining/mozhno-li-na-skrininge-v-pervom-trimestre-uznat-pol-rebenkahttp://www.baby.ru/wiki/kogda-mozno-opredelit-po-uzi-pol-rebenka/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.