Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода на 31 неделе беременности страшно ли это или нет + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Будущая мамочка всегда переживает о том, чтобы беременность проходила без каких-либо осложнений, ребеночек развивался планомерно и согласно показаниям. Потому неудивительно, что такое относительное отклонение от нормы, как обвитие пуповиной плода, заставляет беременную поволноваться. Усугубляют ситуацию еще и всевозможные пугающие рассказы кумушек про то, как опасно и насколько нежелательно обвитие для ребеночка. Да, действительно, обвитие пуповиной считается осложнением беременности, но при правильной тактике ее ведения, при рациональном подходе к решению возникшего вопроса, обвитие оказывается не таким уж и устрашающим фактором. Современная медицина уже умеет чуть ли не чудеса творить: врачи обеспечивают и оптимальное ведение беременности при наличии обвития, и удачно завершают процесс родоразрешения без ущерба для мамы и для малыша. Что еще раз подтверждает народную мудрость про то, что не так страшен черт, как его рисуют.

Причины обвития пуповиной

Пуповина, помимо плаценты, является главным «связующим звеном» между матерью и ребенком. Через пуповину плод получает кислород, все необходимые питательные вещества, витамины и микроэлементы. Полностью формируется пуповина примерно к 14 неделе беременности и в норме ее длина составляет около 40-60 сантиметров. При этом длинна пуповины обусловлена уже генетически: то есть показатели ее будут равноценны показателям той пуповины, которой в свое время была соединена беременная со своей матерью. Так вот, обвитие пуповиной характерно как раз в том случае, когда длинна ее превышает норму, и достигает свыше 70 сантиметров. Но даже и в этом случае обвитие происходит не всегда – риск его повышается при наличии повышенной двигательной активности плода, причиной чему может послужить испытуемый им недостаток кислорода: вследствие гипоксии плод начинает двигаться активнее (с одной стороны, из-за испытуемого дискомфорта, с другой — для добычи себе дополнительной порции кислорода).

Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.

Чем опасно обвитие пуповиной

Обнаружить обвитие пуповиной можно, уже начиная с 17 недели беременности. Но, если факт его все же был установлен, это не значит, что обвитие сохранится до конца беременности: ребеночек так же, как запутался, может, постоянно двигаясь, самостоятельно и распутаться. Обвитие пуповиной может произойти вокруг тельца малыша, конечностей, шеи; и даже в последнем случае для плода оно не опасно – ребенок в утробе матери легкими не дышит, кислород поступает к нему как раз через пуповину. То есть, если сосуды в ней не пережаты, то питательные вещества плод получает в полном объеме. Ситуация усугубляется только в том случае, если при обвитии пуповиной произошло еще и пережатие сосудов, вследствие чего нарушается кровоток. А это значит, что самым главным аспектом в случае наличия обвития пуповиной становится отслеживание, страдает плод от недостатка кислорода – гипоксии – или нет. Кроме того, важным является и вопрос натяжения пуповины: от сильного ее натяжения может произойти преждевременная отслойка плаценты, что крайне нежелательно во время беременности. В этой связи, на первый план в случае беременности с обвитием выходит постоянный контроль за состоянием плода, который совершается регулярно во все течение беременности.

Также причиной обвития может стать многоводие. Но наличие упомянутых факторов не всегда приводит к запутыванию малыша. Более того, иногда обвитие происходит случайно, без видимых на то причин.

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

серо-голубой цвет;
матовую поверхность;
55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

плод имеет большой вес;
ребенок находится поперек;
узкий таз у роженицы;
выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Во время беременности могут развиться патологии, в процесс которых вовлекается пуповина. Одной из них является обвитие пуповиной тела плода. Эта статья расскажет подробно о том, опасно ли однократное обвитие плода пуповиной при беременности.

Что это?

Все питательные вещества для своего роста и развития плод, находящийся в материнской утробе, получает через пуповину (пупочный канатик). Внутри этого уникального органа находятся кровеносные сосуды, по которым в детский организм поступает кислород, а также нутриенты, необходимые для внутриутробного развития. В норме пуповина представляет собой удлиненный тяж или «шнур», который имеет длину около 50–70 см.

Однако в акушерской практике встречаются случаи, когда происходит удлинение пупочного канатика. В такой ситуации он может сворачиваться, образуя петли. Однократное обвитие пуповины — это патология, при которой пуповина охватывает тело ребенка один раз.

Обвитие пуповиной может происходить на разных участках. Так, плод может быть обвит пуповиной на уровне шеи, живота или конечностей. Одинарное обвитие часто происходит на ранних сроках беременности, когда малыш небольшой и весьма активный.

Если обвитие пуповиной происходит гораздо раньше срока в 30 недель беременности, то в такой ситуации возможно, что ребенок самостоятельно «распутается». Если в матке находится достаточное количество околоплодных вод, а ребенок некрупный, то ему будет довольно легко это сделать.

Если же обвитие пуповиной малыша врачи обнаруживают на 36–38 неделе беременности, то в таком случае возможность самостоятельного «распутывания» уже существенно снижается. Большие размеры малыша на завершающем этапе беременности перед родами не позволяют ему совершать активные движения, как раньше. Это способствует тому, что обвитие пуповиной в таком случае будет сохраняться непосредственно до самых родов.

Последствия для ребенка

Прогноз дальнейшего течения беременности при данной патологии может быть разным. Врачи отмечают, что внутриутробное развитие плода при такой осложненной беременности во многом зависит от клинического варианта обвития.

Специалисты выделяют тугое и нетугое обвитие пуповиной. При тугом обвитии петли пупочного канатика довольно плотно сдавливают туловище ребенка. Если плод обмотан петлями пуповины некрепко, то в таком случае говорят о нетугом обвитии. Каждый из таких клинических вариантов патологии имеет свои особенности развития.

Нетугое

Этот клинический вариант является, пожалуй, более благоприятным. Отзывы женщин, которые столкнулись с данной патологией во время беременности, также это подтверждают. При нетугом обвитии петли пуповины находятся на некотором удалении от тела ребенка. Между ними и кожей малыша есть небольшое пространство. При таком клиническом варианте патологии малышу гораздо легче «распутаться». При нетугом обвитии, как правило, не происходит сдавливания внутренних органов малыша, а это значит, что у него не развиваются опасные патологии.

Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

Если же даже во время первоначально нормальных родов развиваются осложнения, то в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно эта операция проводится для сохранения жизни малыша.

Тугое

Этот вариант является уже менее благоприятным. При плотном обвитии петлями пуповины тела малыша во время беременности могут развиться определенные осложнения. Это состояние довольно опасно, так как существует довольно высокий риск развития гипоксии. Многие будущие мамы думают, что внутриутробная гипоксия развивается в том случае, если петля пуповины находится на шее малыша. Они считают, что пуповина при этом пережимает шею, где находится трахея, что приводит к нарушению дыхания у ребенка. Это миф.

Во время внутриутробной жизни плод получает растворенный в крови кислород, так как его легкие еще пока не могут самостоятельно функционировать. Кислород при этом поступает через пупочные кровеносные сосуды, которые находятся в пуповине. Тугое обвитие может привести к тому, что пупочный канатик в некоторых участках пережимается. Это может поспособствовать снижению кровотока, а значит, и развитию кислородного дефицита у плода.

В такой ситуации внутренние органы малыша (в том числе и жизненно важные) перестают полноценно развиваться. Угроза развития врожденных патологий у малыша довольно высока. При тугом обвитии врачи обязательно оценивают степень изменения кровотока по пупочным сосудам. Для этого они назначают будущей маме допплерографию. С помощью этого безболезненного метода диагностики доктора получают информацию о том, как происходит кровоток в пупочных артериях и венах.

При однократном тугом обвитии пуповиной плода кровоток в пупочных сосудах может быть и не нарушенным. В этом случае беременность развивается нормально, а риск развития опасных осложнений довольно низкий.

Если же кровоток по пупочным сосудам нарушается, то угроза развития опасных патологий уже выше. В такой ситуации за будущей мамой и ее малышом проводится более внимательное врачебное наблюдение.

В этом случае беременной женщине нужно будет чаще посещать своего врача, а также кабинет ультразвуковой диагностики. При необходимости будущей маме будет дополнительно назначена и кардиотокография — метод, позволяющий оценить сердечную деятельность и двигательную активность плода. При выявлении внутриутробной гипоксии плода, возникшей по причине однократного обвития пуповиной, врачи могут прибегнуть даже к назначению лекарственных препаратов. Для терапии выбираются средства, оказывающие положительное воздействие на кровоток.

По показаниям выписываются спазмолитики, а также дезагреганты. Врач может назначить витаминотерапию, которая, как правило, применяется в течение довольно длительного времени.

Если состояние плода на фоне развившейся патологии сильно ухудшается, то в таком случае будущую маму могут госпитализировать в стационар (для проведения интенсивного лечения). На поздних сроках беременности может быть рассмотрен вопрос о назначении даты досрочного родовспоможения. Обычно эти меры используются при развитии ряда осложнений, которые возможны при однократном обвитии пуповиной плода.

О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.

Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

Что это?

Последствия для ребенка

Нетугое

Если же даже во время первоначально нормальных родов развиваются осложнения, то в такой ситуации может быть выполнено кесарево сечение. Обычно эта операция проводится для сохранения жизни малыша.

Тугое

При однократном тугом обвитии пуповиной плода кровоток в пупочных сосудах может быть и не нарушенным. В этом случае беременность развивается нормально, а риск развития опасных осложнений довольно низкий.

О том, опасно ли обвитие пуповиной, смотрите в следующем видео.

Прогноз течения беременности при таком клиническом варианте патологии обычно благоприятный. Если беременность не осложнена какими-либо другими состояниями, то врачи даже могут разрешить естественные роды. В этом случае важна тактика проведения родов: после появления на свет головки акушер своей рукой может аккуратно снять с тела ребенка петлю пуповины. Так биомеханизм родов не будет нарушен.

Пуповина

Когда вы беременны, здоровье вашего малыша в значительной степени зависит от трех жизненно важных систем поддержки: плаценты, амниотического мешка, а также пуповины, которая является его спасательным кругом в утробе матери. Пуповина доставляет кислород и питательные вещества из плаценты в кровоток вашего ребенка.

Пуповина ребенка является важнейшим элементом беременности.

Факты о пуповине

Пуповина формируется уже на 5 неделе беременности. Как только вы забеременели, оплодотворенная яйцеклетка делится и размножается, пока не станет зародышем. Как только будущий малыш имплантируется в слизистую оболочку матки, ваш организм начинает вырабатывать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является гормоном беременности.

Растущий зародыш в вашей матке получает питание от желточного мешка первые недели беременности. Это начинает формировать нервную трубку ребенка, которая в дальнейшем будет мозгом, спинным мозгом и его сердцем. Примерно в это же время, на 5-ой неделе, как раз в тот период, когда у вас должна была бы быть менструация, образуется цепочка кровеносных сосудов, которая соединяет вас и вашего ребенка- пуповина.

Поскольку ваше тело посылает оксигенированную кровь в плаценту, то она остается отделенной от крови вашего ребенка, поэтому у вас обоих будет разная группа крови.

Длина пуповины варьируется у каждого ребенка

Пуповина обычно имеет длину менее 3-ех сантиметров. К моменту, когда вы находитесь на 40 неделе беременности, средняя длина ее составляет 50-70 сантиметров. Некоторые исследования полагают, что длина пуповины ребенка может зависеть от того, насколько он активен в матке, особенно во втором триместре.

Большинство пуповин, которые естественным образом скручиваются (обвитие пуповиной вокруг шеи) и обвиваются в форме пружины по мере роста (только около 5% остаются прямыми), имеют три сосуда. Одна вена приносит оксигенированную кровь и питательные вещества из плаценты к вашему ребенку. Две другие- это артерии, которые возвращают окисленную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, обратно в плаценту вашего ребенка.

Один процент всех беременных имеет пуповину только с двумя сосудами, и в 75 процентах случаев это не проблема. Вам нужны дополнительные ультразвуковые исследования и дородовые осмотры, чтобы ваш врач мог контролировать рост вашего ребенка в утробе матери. Специалист захочет убедиться, что уровень кислорода и количество питательных веществ вашего ребенка достаточны для поддержания его на протяжении всей беременности. Примите к сведению, что это может также поставить ваш плод под угрозу проблем с сердцем, почек или проблем с пищеварением.

Воскообразное вещество под названием желе Уортона покрывает сосуды пуповины. Он действует как подушка вокруг сосудов и защищает их от сдавливания и завязывания узлов.

Пуповина узел

Истинный узел пуповины является типичным, и это не нанесет вреда вашему ребенку до тех пор, пока с узлом не произойдут какие-либо изменения. Чаще любые осложнения можно наблюдать у многоплодной беременности при гидрамниозе (также называемое полигидрамниос), который является состоянием наличия большого количества амниотической жидкости. Если узел становится плотным, то это может повлиять на кровообращение вашего ребенка, что приведет к снижению уровня кислорода и, возможно, мертворождению.

Затылочные петли

Когда пуповина наматывается на шею ребенка (однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода), она называется нухальной цепочкой или петлей, которая может ограничить приток кислорода к ребенку. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что большинство детей, у которых пуповины были намотаны вокруг шеи, чувствую себя хорошо.

Выпадение

Выпадение пуповины происходит, когда она проскальзывает в родовой канал впереди вашего ребенка во время родов. Такое осложнение происходит у менее 1% новорожденных. Выпадение пуповины также встречается у беременных женщин, у которых разорвался мешок с амниотической жидкостью. Также это может произойти, когда ребенок родился до 37 недель, имеет низкий вес при рождении и слишком длинную пуповину.

По этим причинам важно следить за движениями вашего ребенка, особенно в третьем триместре беременности. Любые изменения в движении вашего ребенка или его отсутствие требуют немедленной медицинской помощи.

Можно ли предотвратить обвитие пуповиной

Младенцы в матке погружены в амниотическую жидкость. Их постоянное движение, особенно в течение первых двух триместров беременности, когда у них гораздо больше места, делает невозможным предотвращение обматывания пуповиной на разные части тела и даже на шею. Любое обвитие можно обнаружить с помощью ультразвука и мониторинга плода.

Двойное обвитие пуповиной как рожать?-если вы обратитесь в больницу из-за снижения активности плода после 37 недели, врачи немедленно подключат вас к мониторингу плода или проведут УЗИ, чтобы проверить здоровье и состояние вашего ребенка. Если вас госпитализируют с подозрением на выпадение пуповины, ваш врач может уменьшить давление на пуповину, переместив ребенка. Но если пуповина защемлена, то вам может потребоваться кесарево сечение.

Во время родов, первое, что сделает ваш доктор, когда у вашего ребенка выйдет голова- проведет пальцем по задней части шеи ребенка, чтобы проверить не намотана ли на нее пуповина. Часто она достаточно свободна, чтобы легко снять ее, прежде чем приступить к родам.

Зажим пуповины

К концу вашей беременности плацента пропускает антитела через пуповину, предлагая иммунной системе вашего ребенка столь необходимый импульс для борьбы с инфекциями в течение первых трех месяцев его жизни. После рождения врачи ждут не менее минуты, чтобы перерезать пуповину.

Доказано, что отсроченное пережатие пуповины приносит пользу детям, особенно недоношенным. Кровь из плаценты и пуповины содержит необходимые питательные вещества и антитела, необходимые для здоровья ребенка в течение первых недель жизни. Дополнительный кровоток был связан с повышением уровня гемоглобина при рождении, повышением уровня железа, что предотвращает дефицит железа в первый год жизни и обеспечивает долгосрочные преимущества для развития нервной системы. Это также помогает мамам снизить риск послеродового кровотечения после родов.

Несмотря на то, что рекомендуется отсроченное пережатие пуповины, некоторые женщины выбирают рождение лотоса, при котором ребенок рождается с пуповиной, все еще прикрепленном к ребенку и плаценте. При таких родах ребенка оставляют с плацентой, пока она не упадет сама по себе.

Кстати, перерезание пуповины не повредит вашему ребенку, так как у него нет нервных окончаний. После того как шнур обрезан, врач зажимает его примерно в двух сантиметрах от живота ребенка, а остальное обычно обрезается и выбрасывается. Многие мамы сегодня также хотят забрать часть пуповины домой в качестве подарка или воспоминания о родах.

Большинство пуповин, которые естественным образом скручиваются (обвитие пуповиной вокруг шеи) и обвиваются в форме пружины по мере роста (только около 5% остаются прямыми), имеют три сосуда. Одна вена приносит оксигенированную кровь и питательные вещества из плаценты к вашему ребенку. Две другие- это артерии, которые возвращают окисленную кровь и продукты жизнедеятельности, такие как углекислый газ, обратно в плаценту вашего ребенка.

http://beremennost.net/obvitie-pupovinoihttp://zaletela.net/zdorove/obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/pupovina/odnokratnoe-obvitie/http://o-krohe.ru/beremennost/pupovina/odnokratnoe-obvitie/http://mymammy.info/oslozhneniya/1836-odnokratnoe-obvitie-pupoviny-vokrug-shei-ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть