Обезболивающие при боли в швах эпизиотомии

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

• Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
• Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
• В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
• Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
• Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Непосредственно после восстановления целостности промежности

• Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
• После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
• Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
• Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

• Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
• При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
• При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания – НПВП и локальное охлаждение.
• При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
• При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
• Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
• Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
• Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
• Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
• Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

• Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
• Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
• American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
• de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
• East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
• Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
• Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
• Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
• Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
• Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
• Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
• National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
• Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
• Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
• Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
• Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
• Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Фахівці у сфері репродуктології відмічають наступні сучасні тенденції: вагітність настає в більш пізньому віці, зростає кількість жінок репродуктивного віку з надмірною масою тіла, інсулінорезистентністю, тромбофілією, які потребують проведення спеціальної прегравідарної підготовки й, за необхідності, процедури екстракорпорального запліднення. 7 квітня в режимі онлайн-конференції відбувся виступ професора кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету, доктора медичних наук Олени Миколаївни Носенко, під час якого вона ознайомила слухачів із сучасними можливостями використання міо-інозитолу в репродуктивній медицині. Інозитол являє собою циклічний поліол, вітаміноподібну речовину, яка має 9 стереоізомерів. Добова потреба організму в інозитолі складає від 4 до 8 г. 75% добової потреби інозитолу виробляється ендогенно. Із продуктами харчування людина отримує 1‑2 г цієї речовини щоденно. .

Гіперандрогенія є поширеним ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку та ключовим проявом синдрому полікістозу яєчників. Актуальність проблеми надлишку андрогенів пов’язана не лише з негативним впливом на жіночу фертильність, а і з високим ризиком розвитку інсулінорезистентності, цукрового діабету 2-го типу, дисліпідемії та серцево-судинних захворювань. Вчасна корекція ендокринних та метаболічних порушень, зокрема комплексами D-кіро-інозитолу, має вирішальне значення для ефективного лікування та профілактики зазначених ускладнень у пацієнток даного профілю. .

Пристосовуючись до сучасного темпу життя, репродуктивна медицина дедалі більше почала зосереджуватися на питаннях впливу стресових факторів і метаболічних змін на жіноче здоров’я. Адже саме стрес, порушення нутритивного статусу й гормонального фону призводять до розвитку ендокринних захворювань, репродуктивних розладів та проліферативних процесів. Саме цій проблематиці була присвячена ІІ Міжнародна школа з гінекологічної та репродуктивної ендокринології (USGRE), що відбулася 3-4 квітня в онлайн-форматі.

Рак у період вагітності хоча і є рідкісним випадком, та, як показали деякі епідеміологічні дослідження, його частота в останні роки зростає. Зокрема у данському реєстрі зафіксовано збільшення частки раку, пов’язаного з вагітністю, з 5,4 (n=572) до 8,3% (n=1052) протягом 30 років. Найпоширенішими пухлинами є меланома, рак шийки матки та грудної залози [1]. Підвищення захворюваності на рак у період вагітності не можна пояснити лише збільшенням материнського віку.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Кетанов уколы в РД кололи, только они помогали, а так жесть была, встать не могла первые 3 дня ))) Вот можно ли на ГВ не знаю .

спреем брызгали когда шили и все

Конечно больно, я бы не спрашивала, если бы было не больно. согнуло так что даже не могла просто физически встать и выпрямить спину, ребенок по ночам орал, было трудно его успокоить в итоге 4 ночи не спали. Соседка в палате тоже самое, такие же швы как и у меня, один и тот же врач зашивал. Я считаю что многое от врача зависит.

у нас всем которые сами порвались обезболивающие кололи, а нам хрен. И я чето тупанула, не спросила какие уколы купить. Мы тоже спать никому не давали, нам в батарею каждую ночь стучали. Все по разному переносят порезы, у меня две сестры тоже с порезами, одна лежала с постели не вставала, хотя швов не так много было, ей ребенка только на кормления приносили. А вторая говорит, что ей не больно было.

Кетанов уколы в РД кололи, только они помогали, а так жесть была, встать не могла первые 3 дня ))) Вот можно ли на ГВ не знаю .

Многим женщинам во время родов делают разрез промежности, известный, как эпизиотомия. Эта манипуляция (или ей подобная — перинеотомия) проводится для того, чтобы уберечь промежность от сильных и неровных разрывов, ушить которые будет довольно сложно. После спонтанных разрывов обычно формируются более грубые рубцы, чем после эпизиотомии.

Если акушер-гинеколог во время родов заявил, что у вас неэластичная, так называемая регидная промежность, то, вероятнее всего, будут делать эпизиотомию. Кроме неэластичной промежности, есть и иные показания в эпизиотомии. Например, ее делают, когда нужно сократить потужный период, чтобы женщина родила быстрее. Это требуется при нарушении сердечного ритма плода.

Еще лет 60 назад эпизиотомию делали вообще как плановую процедуру, сейчас же врачи прибегают к ней только при наличии четких показаний. Не делают надрезы всем подряд.

Итак, как все происходит. Когда ребенок уже вот-вот должен появиться на свет, медсестра или врач делают надрез (см. как на картинке) специальными ножницами. Обычно делается это без предварительного обезболивания, но женщинами почти не ощущается.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

Жизнь после эпизиотомии

Интенсивность болевых ощущений во многом зависит от того, как именно был выполнен разрез, не слишком ли глубоко (иногда врачи случайно повреждают прямую кишку), под каким углом, есть ли еще разрывы. Большинство женщин отмечаются сильную боль в первые 4-5 дней. Некоторым женщинам даже обезболивающие препараты колют после родов. Но большинство стойко терпят.

Потом еще в течение нескольких недель швы могут тянуть, ныть, чесаться, но постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Еще больше все осложняют обильные послеродовые выделения. Если женщина носит обычные прокладки с сеточкой, они очень натирают швы. Поэтому рекомендуется вместо прокладок носить просто одноразовые хлопчатобумажные стерильные тряпочки, а после использования выкидывать. Но в роддоме это будет, пожалуй, проблематично. А вот дома реально. В роддом же стоит приобрести прокладки не с сеточкой, а с мягким покрытием.

Запрет сидения

Чтобы швы не разошлись, и все хорошо зажило, после эпизиотомии в течение примерно трех недель запрещается всякое давление на промежность, то есть нельзя садиться. Это создает множество проблем женщинам. Приходится кушать стоя или полулежа, кормить ребенка грудью только лежа. Однако можно сидеть, например, на унитазе, так как в этом случае давления на промежность нет.

Если все хорошо заживает, то недели через 1,5-2 после родов можно присаживаться как бы на одну ягодицу.

Туалет

Чтобы шов зажил первичным натяжением, не расходился и не пришлось его накладывать заново, женщинам советуют не тужиться. Первый поход в туалет по-большому часто становится проблемой. После родов перистальтика кишечника может временно ослабеть, геморрой обостриться, а сами родильницы начинают страдать психологическим запором.

В первый раз сходить в туалет по-большому после эпизиотомии нужно обязательно до выписки из роддома, перед снятием швов. Чтобы не было запоров, нужно следить за своим питанием в роддоме. Кушать больше жидкого, супов.

Если до снятия швов, а их обычно снимают перед выпиской из роддома, дней через 4-5 после родов, стула еще не было — нужно его вызвать. Для этого можно попросить сделать обычную очистительную клизму. Или воспользоваться микроклизмой «Микролакс» или глицериновой свечой.

Ванна

Конечно, хочется поскорее вернуться к прежней жизни, но принимать ванну до окончания лохий нежелательно, только душ. А тем, у кого наложены швы на промежность, тем более спешить с ванной не стоит. Шов лучше держать сухим, тогда он быстрее заживает.

Половая жизнь

Желательно примерно через 2 месяца после родов посетить гинеколога, чтобы поговорить с ним на тему, когда можно возобновлять отношения. Обычно к этому времени уже все заживает. Но нужно быть готовой к тому, что, возможно, болевые ощущения сохранятся в течение нескольких месяцев, особенно если сформируется грубый рубец. Он сделает промежность менее эластичной.

Если врачи слишком все ушили, или швы разошлись, и образовалось углубление или рубец, может понадобиться пластика. Эти операции сейчас без проблем проводят в разных клиниках.

Начинать делать упражнения Кегеля лучше тоже после того, как заживет промежность, месяца через 2, но только если это не будет доставлять дискомфорта.

Роды после эпизиотомии

Многие женщины уверены, что если при первых родах была выполнена эпизиотомия, то и при последующих будет тоже. Это не так. Многое зависит от особенностей протекания родов, опыта врача, акушерки, того, как правильно тужится мама. Вполне можно избежать эпизиотомии. И автор этой статьи — одна из тех женщин, которым при первых родах сделали эпизиотомию (неэластичная промежность), а при вторых спокойно обошлись без нее.

Обработка, заживление шва и возможные осложнения

Швы могут накладывать рассасывающимися и не рассасывающимися нитками. Вторые снимают при выписке из роддома, а первые исчезают сами. Снимать швы немного неприятно, но не больно.

В роддоме швы женщинам обрабатывают сами медсестры. Обычно просто смазывают зеленкой, плюс дважды в день проводится кварцевание. Такое лечение.

При выписке дают рекомендации, как ухаживать за швом. Обычно советуют продолжать обрабатывать его зеленкой или раствором марганца. Другие возможные варианты, чем можно обрабатывать: левомеколь, траумель, солкосерил. При этом левомиколь — это антибактериальная мазь, может быть назначена, если есть осложнения, например, шов загноился. Не очень хороший признак, если шов кровит, появилась сукровица — значит, плохо заживает, возможно даже шов расходится. Нужно смазывать зеленкой. Но если нет сильного, заметного расхождения — пройдет.

Еще одно возможное осложнение — образование гематомы (выглядит как уплотнение) на шве и отек. В большинстве случаев она проходит самостоятельно.

Если вы заметили что-то вроде дырочки на шве — это может быть свищ, образуется иногда, если долго не снимают швы или ниточка после снятия осталась. В легких случаях он проходит после того, как уберут спровоцировавшие его появление нитки. В тяжелых и запущенных случаях может потребоваться хирургическое лечение. Такой свищ формируется при некачественном наложении швов после тяжелых разрывов.

Очень важно, чтобы шов как можно меньше был во влажном состоянии, поэтому его даже советуют сушить феном после обработки раствором марганца или другими жидкостями, а также после подмывания. Кстати, подмываться советуют с хозяйственным мылом.

После того, как ребенок родится, а это будет сразу после надреза, женщина рожает плаценту. Затем влагалище обрабатывают йодом и приступают к зашитию разреза и разрывов (если они есть).
Швы могут накладывать как после обезболивания, так и не использовать его. Обезболивание обычно всегда используется при сильных разрывах, если пострадала шейка матки, если же нужно зашить только разрез, врач может не колоть обезболивающее. Зашить — дело не долгое. А уколы в промежность тоже весьма болезненны.

Укусы ос особенно болезненны и приводят к появлению отечностей, сильного зуда, болезненности, покраснения. Особенно острую реакцию после нападения насекомых проявляют дети. Родителям заранее нужно ознакомиться с тем, что делать, если ребенка укусила оса.

В первую очередь важно сохранять спокойствие и быстро обработать пораженную область , что позволит снизить вероятность негативных последствий укуса. Далее нужно действовать, основываясь на особенностях реакции организма ребенка на яд насекомого.

Первые действия после укуса

Если ребенка ужалила оса, нужно немедленно удалить из пораженной области яд, что позволит предупредить поступление его в организм и минимизировать риск развития реакций аллергического характера.

Сделать это можно, высосав ядовитое вещество. Если с момента, когда ребенка укусила оса, прошло некоторое время, алгоритм действий несколько меняется,

сделать нужно следующее:

• В домашних условиях хорошо промыть пораженное место прохладной водой. Если укусило насекомое, эта мера поможет также снять болезненные ощущения.
• Первая помощь ребенку включает также обработку ранки любым дезинфицирующим веществом, например, спиртом. Эта мера поможет предупредить проникновение вторичной инфекции.
• Если ребенка ужалила оса, можно также сделать следующее – приложить к пораженной области ватный тампон, обильно пропитанный раствором уксуса. Это поможет несколько нейтрализовать ядовитое вещество.

К пораженной зоне нужно обязательно приложить холодный компресс либо лед. Эта процедура уменьшить болезненные ощущения, предупредит появление отечностей.

Методы устранения боли зуда и отека

Если ребенка покусали жалящие насекомые, справиться с такими последствиями атаки, как боль, зуд, отечность тканей,

помогут следующие средства:

• Можно помазать укус осы у ребенка специальными средствами. К их числу, например, относят препараты Гардекс, Москитол.
• Если под рукой нет профессиональных средств, можно нанести на место, куда укусило насекомое, мыльную пену либо аммиак.
• Устранить неприятные ощущения и припухлость, если пораженная область отекает, помогут народные средства, например, сок одуванчика или чеснока.

Важно понимать, что полностью предупредить появление отечности и болезненности невозможно . Однако применение приведенных выше средств поможет существенно облегчить неприятные ощущения.

Аптечные средства

Важно знать при укусе осы, что ребенку можно наносить только средство, подходящее по возрасту. Если малышу еще не исполнился год, нужно обработать кожу мазью Бепантен, кремом Спасатель, бальзамом Псило. Детям, которые расчесали область, куда укусила оса, занеся тем самым инфекцию, рекомендуется приложить компресс с мазью Вишневского или нанести на кожу Левомеколь.

Важно! Перед использованием аптечных препаратов для лечения детей младшей возрастной группы требуется обязательно проконсультироваться с педиатром.

Народные методы

Нужно знать, если укусила ребенка оса, что в домашних условиях можно воспользоваться простыми и безвредными средствами,

которые помогут быстро справиться с негативными последствиями укусов:

• Любая паста для чистки зубов, состав которой включает ментол.
• Пена для бритья. Желательно выбирать средство, состав которого содержит ментол или мяту.
• Слегка разведенная водой пищевая сода. Наносить на пораженную область как густой крем или пасту.
• Лимонный сок. Применять можно только свежевыжатый сок, использовать разведенную в воде лимонную кислоту нельзя.
• Настойка на спирту календулы. Наносить с особенной осторожностью, так как настой может спровоцировать ожог тканей.
• Отвар ромашки. Для обработки пораженной области рекомендуется сделать насыщенный отвар из расчета горсть сушеной травы на половину литра воды. Применять как основу для компресса или местной ванночки.
• Пена хозяйственного мыла. При условии отсутствия такового можно воспользоваться обычным туалетным мылом.
• Огуречный сок. К пораженной области приложить ватный тампон, обильно пропитанный свежевыжатым соком или кусочек овоща.

Если укусило насекомое, приведенные выше средства рекомендуется приложить к пораженному месту на некоторое время как компресс.

Помощь в зависимости от места укуса

Алгоритм действий при оказании ребенку, которого укусила оса, может несколько отличаться соответственно расположению пораженной зоны.

• Палец. Если насекомое укусило за палец, что происходит особенно часто, не стоит переживать. Разумеется, если отсутствует риск развития реакций аллергического характера. Для уменьшения болезненности, отека, жжения нужно приложить холодный компресс, а также воспользоваться любым средством, снимающим зуд, предупреждающим развитие отечности.
• Рука. Если отсутствует сильная отечность после того, как укусила оса, нужно обработать пораженное место дезинфицирующим средством, нанести лекарство, предупреждающее появление отечности, зуда.
• Шея. Особенно опасно, если жалящее насекомое укусило в область шеи, так как это может стать причиной развития отечности гортани, появления трудностей с дыханием. Стандартные меры помощи при поражении кожных покровов шеи включают обязательное посещение специалиста.
• Нога. При появлении небольших покраснений, отечности рекомендуется обработать ранку любым средством, способствующим снятию неприятной симптоматики.

На протяжении двух – трех дней после того, как укусила оса, требуется наблюдать за малышом . При появлении любых тревожных признаков, например, воспаления, образования на ранке гноя, нужно немедленно обратиться к врачу.

Укус пчелы или осы. Первая помощь, аллергия

Действия при наличии у ребенка аллергии

Если оса укусила ребенка, страдающего аллергией, важно своевременно предпринять меры, которые помогут предупредить тяжелые последствия, к числу которых относят отек гортани, анафилактический шок.

Если аллергическая реакция выражена слабо, и проявляется только сильным покраснением , зудом, жжением, достаточно использовать средства, приведенные выше, а также дать ребенку любой антигистаминный препарат.

При выраженной реакции аллергического характера требуется немедленно показать малыша специалисту.

Чаще на фоне подобных случаев используются следующие медикаментозные препараты:

• Элоком.
• Дермовейт.
• Фторокорт.
• Синафлан.
• Триакутан.

Эти лекарственные средства содержат в своем составе гормональные вещества, применять их на протяжении более пяти дней категорически не рекомендуется. Важно помнить, что наносить их на кожу ребенка, которого укусило насекомое, можно только при наличии врачебного предписания и согласно индивидуальным рекомендациям специалиста.

Что делать нельзя

Если малыша ужалила оса, категорически нельзя делать следующее:

• Если человека укусит пчела, меры первой помощи включают обязательное удаление жала. Осы не оставляют жала в теле жертвы, соответственно, не стоит травмировать ранку в поисках этого инструмента.
• Нельзя пытаться выдавить из ранки ядовитое вещество. Желаемого результата эти действия не принесут, а лишь усилят кровоток на пораженной области и станут причиной возникновения сильной отечности и болезненности.
• Нельзя использовать для лечения детей средства, предназначенные для взрослых. Применение таких препаратов может усугубить состояние малыша.

Самое главное – нельзя паниковать, страх родителей лишь усугубляет состояние ребенка, провоцирует усиление болезненных ощущений, дискомфорта.

Когда срочно к врачу

В ряде случаев, если ребенка ужалила оса, требуется немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Немедленно вызвать скорую помощь или доставить малышка в медицинское учреждение требуется, если:

• Оса укусила зону шеи. Такая травма несет опасность развития отека гортани.
• Если насекомое укусило слизистые оболочки, веки.

Также требуется немедленно обратиться за оказанием медицинской помощи, если после того, как малыша укусила оса, появляются симптомы реакций аллергического характера, наблюдается отечность тела или отдельных участков.

Если насекомое укусило ребенка, возраст которого составляет менее одного года, рекомендуется показать кроху педиатру.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

• Палец. Если насекомое укусило за палец, что происходит особенно часто, не стоит переживать. Разумеется, если отсутствует риск развития реакций аллергического характера. Для уменьшения болезненности, отека, жжения нужно приложить холодный компресс, а также воспользоваться любым средством, снимающим зуд, предупреждающим развитие отечности.
• Рука. Если отсутствует сильная отечность после того, как укусила оса, нужно обработать пораженное место дезинфицирующим средством, нанести лекарство, предупреждающее появление отечности, зуда.
• Шея. Особенно опасно, если жалящее насекомое укусило в область шеи, так как это может стать причиной развития отечности гортани, появления трудностей с дыханием. Стандартные меры помощи при поражении кожных покровов шеи включают обязательное посещение специалиста.
• Нога. При появлении небольших покраснений, отечности рекомендуется обработать ранку любым средством, способствующим снятию неприятной симптоматики.

Беззаботные прогулки с малышом в летний солнечный день могут быть омрачены банальным укусом осы. Кроме того, что эти насекомые жалят очень больно, их укусы могут быть опасными для маленького организма. Поэтому главная задача каждого родителя – уметь оказать первую помощь ребенку, если его укусило жалящее насекомое, снизить жжение, боль и предотвратить негативные последствия укусов. О том, что делать, если укусила оса ребенка, рассмотрим дальше.

Почему воспаляется место укуса осы?

Многие взрослые на себе почувствовали, как сильно может укусить оса. Человек мгновенно ощущает острую жгучую боль, сохраняющуюся длительное время. Происходит это из-за того, что насекомое, жаля свою жертву, выпускает под кожу особый яд. В целом он безопасен. Однако для грудничка это вещество — сильнейший раздражитель, что может вызвать острую аллергическую реакцию.

При нормальной реакции на укус осы ребенок ощущает несильное жжение, сопровождающееся зудом. Место укуса краснеет, появляется небольшой отек тканей. Если организм грудничка реагирует на осиный яд, как на сильный аллерген, все симптомы проявляются гипертрофировано: ощущается невыносимый зуд, опухает и краснеет значительный участок тела, может повышаться температура, ухудшается самочувствие. Иногда укус жалящих насекомых может спровоцировать отек Квинке.

Кроме того, ребенка может укусить оса, которая еще совсем недавно лакомилась подгнившими фруктами на свалке или подъедала останки погибших животных. Укусы таких насекомых опасны тем, что могут передавать опасные инфекции.

Первая помощь при укусе осы

Если вашего ребенка умудрилась укусить оса, немедленно выполните следующие манипуляции:

• Обработайте место укуса раствором, содержащим спирт.
• На опухающий участок приложите компресс из содового раствора, хлоргексидина или перекиси.
• На палец или другое место, куда укусила оса, приложите что-нибудь холодное.
• Чтобы удалить хоть часть яда, к месту укуса приложите мокрый рафинад.
• Сделайте компресс из лимонного сока.
• Приложите к укусу растертый лист каланхоэ, натертый сырой картофель или чеснок (делать чесночный компресс нужно очень осторожно, чтобы не обжечь нежную детскую кожу).
• Дать малышу антигистаминный препарат, чтобы предупредить развитие аллергической реакции.
• При повышении температуры дать крохе жаропонижающее средство.
• Чаще давать ребенку холодную воду для питья – она поспособствует выведению токсинов из организма.

Если оса укусила ребенка, паниковать не стоит. Взрослый должен оставаться спокойным и решительным, тогда и ребенок не будет поддаваться панике, что очень важно. Сначала важно оценить степень опасности укуса. Наиболее опасные — укусы в область шеи, лица, заушных впадин, глотки, слизистых оболочек рта, носа. Опасные и очень болезненные — укусы в область лимфатических узлов. Если оса умудрилась укусить грудничка за палец, скорее всего, страшного в этом ничего нет: просто нужно обработать место укуса по рекомендациям, указанным выше.

Важно также учесть, сколько раз подряд оса соизволила укусить ваше чадо. Если укус единичен, как правило, он не опасен. Но случается, когда на грудничка набрасывается несколько ос. Такая ситуация опасна не только для здоровья малыша, но и для его жизни. После укуса осы, кроме покраснения и появления опухоли, ребенок может ощущать:

• повышение температуры;
• учащение сердечного ритма;
• одышку;
• тошноту;
• повышение/понижение АД;
• головокружение;
• сильный зуд, боль и жжение в местах укуса.

Если указанные симптомы после грамотно оказанной медицинской помощи постепенно проходят, значит, повода для беспокойства нет. Если состояние грудничка ухудшается, нужно немедленно обратиться в клинику.

Как защитить ребенка?

Как правило, оса может укусить, если ребенок или взрослый, завидев насекомое, размахивают руками, прогоняют его, громко кричат, убегают от него. В общем, ведут себя не совсем адекватно в присутствии ос. Делать этого категорически нельзя: оса никогда не тронет человека, если от него не будет исходить угроза. Поэтому, если вы находитесь рядом с осами, успокойтесь сами, успокойте своего малыша, объясните ему, что оса не обижает людей, если они ее не трогают, что размахивать и гонять ос не нужно – они этого не любят.

Чтобы уберечь своего ребенка от жалящих насекомых, которые могут укусить малыша в любой момент, стоит быть особенно внимательным, прогуливаясь по берегу реки или озера, возле бассейнов и фонтанов (осы очень любят воду, поэтому часто скапливаются в подобных местах), проводя время на детской площадке. Ходить с ребенком по рынкам, где продаются фрукты, ягоды, сладкая вата или попкорн, также не рекомендуется, поскольку эти насекомые часто слетаются на аромат сладких вкусностей.

Укусы осы могут быть опасными, и об этом нужно помнить. В некоторых случаях ребенку можно помочь самостоятельно, если, к примеру, укус пришелся в ногу или палец руки. Но если оса ужалила малыша в губу, нос, шею или глаз – обращение к врачам должно быть незамедлительным. Помните: при повторном укусе осы у многих детей развивается острая аллергическая реакция. Будьте готовы к этому и старайтесь уберечь своего кроху от встречи с жалящим насекомым.

Если вашего ребенка умудрилась укусить оса, немедленно выполните следующие манипуляции:

http://www.health-ua.com/article/6017-kak-oblegchit-bol-vpromezhnosti-posle-epiziotomiihttp://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/370333216/http://viskablivanie.ru/epiziotomiya-sovety-po-bystromu-zazhivleniyu-shva-ot-ginekologa.htmlhttp://parazitdoma.ru/drugie-parazity/rebenka-ukusila-osa-chto-delathttp://jliza.ru/ukusila-osa-rebenka.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.