Сейчас многие дети появляются на свет с меткой — ярко-красным или чуть синеватым пятном. В подавляющем большинстве случаев такой дефект является врожденным, но иногда он может проявиться в первые несколько недель жизни крохи. Малыш может иметь несколько таких отметин, и на сегодняшний день медики не знают точных причин их возникновения. Иногда отметины на теле ребенка проходят сами по себе, а иногда врачи рекомендуют устранять их оперативным путем.
Что такое гемангиома?
Такое образование по своей сути является доброкачественной сосудистой опухолью. Гемагиома способна поражать слой поверхностных либо слизистых тканей, иногда она возникает внутри тела, становясь частью сосудистых систем.
Ребенок может иметь гемангиомы разных размеров. В ряде случаев они поражают значимую площадь кожи. Как показывает практика, чаще всего такие опухоли наблюдаются на голове и шейке крохи.
Некоторые медики утверждают, что малыш может появиться на свет с гемангиомой из-за заболеваний, случившихся у женщины на ранних сроках вынашивания ребенка — когда происходит закладка сосудистой системы плода.
Проявления и виды гемангиомы у ребенка
Если вдруг такая опухоль поражает внутренние органы, она никак не дает о себе знать, пока ее размеры не помешают полноценной работе организма. Подобные разновидности гемангиом часто диагностируют совершенно случайно — когда ребенок проходит обследования на прочие заболевания.
Если же опухоль локализовалась на коже или на слизистых, она проявляется гораздо ярче. В целом, гемангиомы бывают простыми, кавернозными, а еще комбинированными либо смешанными.
Простая разновидность гемангиомы является сплетением сосудистых полостей, которые поражают капилляры, расположенные в кожных покровах и в паре-тройке миллиметров подкожных тканей. Данная опухоль имеет красную либо темно-бордовую окраску и несколько светлеет во время нажатия. Такие гемангиомы бывают совершенно гладкими, иногда они выступают на пару миллиметров над поверхностью кожного покрова. Обычно их размер равен двум — четырем сантиметрам.
Кавернозные гемангиомы являются сочетанием нескольких сосудистых полостей, они объединяются в одну. Данные разновидности опухолей покрыты кожей , а их окраска может быть красной либо синевато-бордовой. Кавернозные гемангиомы отличаются эластичностью, на нажатие реагируют побледнением, а во время роста часто становятся более яркими.
Что касается комбинированной гемангиомы, то она сочетает в себе простую и кавернозную. А при смешанном типе опухоли в ее структуре находятся сосудистые и прочие типы тканей.
Методики лечения гемангиомы у малышей
У многих малышей гемангиомы рассасываются сами по себе в первые годы жизни без проведения каких-либо терапевтических процедур и манипуляций. Ребенок с таким образованием нуждается лишь в постоянном наблюдении. Однако, если опухоль разрывается, приводит к нарушениям деятельности органов или становится причиной выраженного косметического ущерба, поднимается вопрос об ее лечении.
Метод лечения гемангиомы у деток подбирается в индивидуальном порядке. Врачи при выборе способа воздействия ориентируются на место расположения образования, его размеры и тип, скорость роста. Также важную роль играет глубина проникновения гемангиомы в ткани и общее состояние здоровья малыша.
Возможные методики терапии представлены хирургической резекцией, прижиганием, криотерапией, склерозирующими инъекциями, гормональной коррекцией, а еще лучевым методом воздействия.
Хирургическое удаление
Доктора могут проводить хирургическое устранение доброкачественного опухолевого образования у ребенка лишь в том случае, если такая манипуляция не может навредить маленькому пациенту. Иногда операции проводятся в несколько этапов. Простое хирургическое удаление практикуется при наличии у малыша простых образований, расположенных довольно глубоко. Однако после такого лечения кожа детей часто остается покрытой шрамами, поэтому к нему прибегают в тех случаях, когда прочие методы терапии недостаточно эффективны.
Прижигание для устранения гемангиомы на коже
Довольно часто гемангиомы устраняют путем прижигания пораженных участков. Такой метод воздействия подходит для точечного лечения небольших образований, расположенных в труднодоступных местах. При прижигании медики могут применять высокую температуру либо электрокоагуляцию (влияние током разных видов).
Опасность данного метода лечения состоит лишь в том, что неосторожность врача чревата поражением здоровых тканей. Прижигание практически не вызывает боли и не приводит к формированию шрамов.
Криотерапия
Данный метод устранения гемангиом наиболее популярен и используем в педиатрической практике. При такой процедуре на ткани опухоли воздействуют сверхнизкими температурами — жидким азотом. Методика криотерапии подходит для устранения образований, которые расположены поверхностно и характеризуются простой структурой.
При криотерапии сверхнизкая температура способствует обезболиванию обрабатываемого участка, воздействует на капилляры, питающие опухоль, и приводит к отмиранию тканей гемангиомы. После такой процедуры наблюдается лишь маленький рубец мягкой окраски, который со временем становится бледным. Однако, чтобы кожа очистилась от простого образования, может потребоваться минимум пять сеансов воздействия жидким азотом, оптимальный интервал между которыми равен трем — шести неделям. Также существенный недостаток криотерапии — высокая вероятность отмирания тканей, прилегающих к гемангиоме.
Склерозирование
Кавернозные, а также комбинированные гемангиомы у малышей устраняют путем проведения инъекций склерозирующих средств. В этом случае внутрь опухоли вводят вещества, способные замедлять ее развитие и вызывать постепенное отмирание. Обычно роль склерозанта выполняет медицинский спирт, который соединяют с анестетиком и вводят в несколько этапов.
По окончанию курса такой терапии гемангиома полностью отмирает, и кожа остается практически чистой от рубцов.
Гормональное лечение
Иногда медики назначают детям первого полугода жизни гормональные препараты, способные останавливать развитие и формирование опухолевых клеток. Такие средства помогают остановить рост гемангиомы и запустить процесс ее рубцевания.
В большей части случаев гормональная терапия — это лишь подготовительный этап к хирургическому устранению опухоли. Также ее могут проводить как составляющую часть комплексного лечения образований значительного размера (к примеру, в сочетании с криотерапией).
Лучевое воздействие
Метод лучевого лечения довольно эффективно устраняет гемангиомы на лице либо шее. В таком случае медики проводят облучение опухолевого формирования, не затрагивая здоровых тканей. По окончанию терапии гемангиома просто отмирает.
Лучевая терапия редко практикуется в педиатрии ввиду опасности возникновения лучевой болезни.
Медики применяют также ряд комбинированных методик лечения гемангиомы, которые сочетают в себе несколько вариантов терапии из вышеперечисленных. Так, данные доброкачественные опухоли часто устраняют путем применения склерозантов и методик криотерапии.
Стоит отметить, что лишь врач может определить целесообразность удаления гемангиомы у малыша и подобрать максимально эффективный метод лечения.
Кавернозные гемангиомы являются сочетанием нескольких сосудистых полостей, они объединяются в одну. Данные разновидности опухолей покрыты кожей , а их окраска может быть красной либо синевато-бордовой. Кавернозные гемангиомы отличаются эластичностью, на нажатие реагируют побледнением, а во время роста часто становятся более яркими.
Среди доброкачественных новообразований, распространённых у детей, 10% составляет гемангиома. Она бывает врожденной или появляется спустя 1-3 месяца после рождения. Опухоль имеет вид плоского красного пятна, которое не выходит за поверхность кожи или выступает над ней.
Наиболее часто встречается гемангиома у новорожденных. Что способствует ее появлению, опасен ли такой вид опухоли, какие методы лечения существуют, рассмотрим подробнее.
Причины развития сосудистых опухолей у детей
Гемангиома – сосудистая опухоль, состоящая из эндотелиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность всех кровеносных сосудов. Они обладают способностью менять месторасположение и численность, а также транспортировать вещества из тканей в кровь и обратно.
Причины возникновения опухолевых образований до конца не выяснены, но замечено, что большей частью они начинают формироваться еще во время вынашивания ребенка.
Факторы, предрасполагающие появление опухоли:
- применение лекарственных препаратов беременной женщиной,
- перенесенные вирусные заболевания в начале беременности,
- сосудистые заболевания,
- недостаточное поступление кислорода развивающемуся плоду,
- отравление вредными веществами,
- рождение ребенка раньше срока,
- нестабильное давление у беременной,
- гормональные перестройки организма,
- неблагоприятные экологические условия,
- многоплодная беременность.
Замечена тенденция – с увеличением возраста роженицы возрастает риск появления доброкачественных образований.
Симптомы гемангиомы у новорожденных
Гемангиома проявляется в виде красного или синюшного пятна, располагающегося на поверхности кожи. Она может разрастаться вверх и в глубину, быть единичной или множественной, иметь небольшой размер или занимать обширные зоны. Хотя опухоль не отличается болезненностью, температура в месте образования и на тканях, расположенных вокруг, заметно выше, чем на остальных участках тела.
Младенческая гемангиома локализуется на таких частях тела: шее, конечностях, животе, на лице, на голове (особенно на затылке). Реже опухолевидные образования встречаются на слизистых оболочках ротовой полости и внутренних органах. По статистике, преобладающее число заболеваний зафиксировано у девочек.
Родителям важно знать, что гемангиома отличается от родинки тем, что при надавливании на ее поверхность она бледнеет, а после отпускания интенсивно окрашивается. Родинка при воздействии на нее не изменяется. Плач или кашель у ребенка вызывают потемнение гемангиом, так как напряжение способствует притоку крови к сосудам.
Опухоль образуется у грудничка в первые дни и месяцы жизни. В течение полугода она развивается стремительными темпами. К году рост опухоли прекращается и начинается обратный процесс. Пятно становится более бесцветным и незаметным.
Большая часть младенческих гемангиом самостоятельно исчезает к 5-7 годам (50-70%), а остальные рассасываются в возрасте 9-12 лет (95%).
Классификация гемангиом
Существуют следующие виды младенческих гемангиом:
- Капиллярная (простая) – встречается чаще всего, представляет собой сеть капилляров, переплетенных между собой. Сосуды срастаются воедино, что придает гемангиоме разнообразный окрас: от всех оттенков красного до коричневого и багрового. Размеры ее незначительны, в редких случаях гемангиома может достигать больших диаметров. Она немного приподнята над поверхностью эпидермиса, но не прорастает в него. Чем бесцветнее опухоль, тем больше в ней капилляров, не заполненных кровью. Это свидетельствует, что опухоль находится в стадии обратного развития и скоро исчезнет. Капиллярная гемангиома – доброкачественная опухоль является врожденным косметическим дефектом кожи. Не вызывает неприятных ощущений и не перерождается в злокачественное образование.
- Кавернозная (пещеристая) – очень редкая опухоль, отличается наличием полостей заполненных кровью. Она получает питание из крупных артериальных сосудов и расположена в подкожном слое в виде узелков и уплотнений. По своей структуре имеет мягкую эластичную консистенцию. Цвет кожи над ней не изменяется или приобретает синюшный оттенок. При накожном расположении гемангиома не распространяется глубоко, поэтому возможно ее лечение местными методиками. При внутренней локализации кавернозные опухоли поражают органы с обширной сосудистой сетью (печень, селезенку, легкие, почки и другие органы), поэтому существует опасность кровотечения при тупых травмах живота или опорно-двигательной системы. Детская кавернозная гемангиома внутренних органов протекает без симптомов, и ее выявление зачастую происходит при проведении УЗИ соседних органов.
- Комбинированная – состоит из капиллярной и кавернозной опухоли расположенной как в подкожном слое, так и наружно. Ее клинические признаки зависят от преобладающей формы заболевания.
- Смешанная – отличается сложной структурой и содержит не только сосудистые клетки, но и соединительную, нервную и лимфоидную ткани. Симптоматика проявлений зависит от преобладания определенных тканей в составе гемангиомы.
Осложнения гемангиомы
Бояться, что опухоль перерастет в раковое заболевание не стоит, это случается только в единичных случаях. Но все-таки при появлении красного пятна на теле у ребенка необходимо проконсультироваться у детского хирурга.
Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование она способна быстро прогрессировать и прорастать в глубину. Это может привести к негативным последствиям.
Разрастание опухоли расположенной на веке, на губе, в ухе, в области носа, в полости рта может спровоцировать ухудшение слуха, зрения, затруднение дыхания.
При локализации гемангиомы в местах подверженных механическому повреждению могут появиться изъязвления с последующим инфицированием раны болезнетворными микроорганизмами.
Самым опасным является расположение опухоли в районе внутренних органов, а также на крупных венах и артериях. Прогрессирующая опухоль способна перекрывать просветы сосудов и приостанавливать ток крови в жизненно важные системы и органы, что представляет угрозу для жизни малыша.
Когда необходимо удалять гемангиому
Доктор Комаровский считает, что не нужно делать поспешных выводов, а занять выжидательную позицию и понаблюдать за сосудистым образованием. Динамику роста можно отслеживать с помощью фотографий.
Если опухоль не увеличивается, не превышает допустимых размеров и не мешает нормальному развитию ребенка достаточно находиться под постоянным наблюдением у детского хирурга.
Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:
- стремительно растет и затрудняет нормальное функционирование организма,
- уродует внешний вид ребенка, что может привести к нарушению адаптации в детском коллективе и психологической травме в подростковом возрасте,
- находится в местах подверженных трению и другому механическому воздействию.
Незамедлительное лечение опухоли требуется при ее расположении в районе анального отверстия, в области гениталий, в полости рта, на кончике носа и на внутренних органах.
При значительном увеличении опухоли, чтобы найти верную тактику для успешной борьбы с патологией, назначается дополнительное обследование включающее: УЗИ, МРТ, компьютерную томографию.
Методы лечения гемангиомы у новорожденных
Существуют разнообразные способы борьбы с гемангиомами. Их выбор зависит от места расположения, интенсивности роста, структуры образования, возраста малыша и его самочувствия.
Малоинвазивные методы являются основными при лечении данной патологии у детей. Они позволяют избежать осложнений и улучшить эстетичный вид очага поражения.
Лечение гемангиом включает:
- Гормональную терапию – можно проводить у детей в первом полугодии жизни. Она заключается в применении кортикостероидного с дозировкой в зависимости от веса ребенка. Полное устранение опухоли после применения гормональных препаратов наблюдается у 2% детей, в остальных случаях проводится дополнительное лечение.
- Склеротерапию – введение подкожно в пораженную зону специальных препаратов (склерозантов), которые вызывают нарушение кровоснабжения капилляров. В итоге, гемангиома заменяется соединительной тканью и исчезает. Этот метод используют для удаления небольших простых, кавернозных и смешанных опухолей на слизистых оболочках, возле ушных раковин, на лице. Склерозирование разрешается даже у грудничков.
- Криодеструкцию – воздействие жидким азотом с низкой температурой на зону поражения. Проводится у детей с небольшими поверхностными опухолями, в возрасте от года и старше с применением общего наркоза. Процедура занимает 10 минут. По истечении нескольких дней на месте пораженной кожи возникает корочка, которая отпадает самостоятельно после формирования под ней здоровой кожи.
- Электрокоагуляцию – высокоточное прижигание небольших опухолей капиллярного и кавернозного типа, а также устранение остатков опухоли после других способов лечения. Она заключается в воздействии на сосуд, который питает опухоль. Лечение занимает длительный период.
- Лазерную терапию – целенаправленное воздействие лазерного луча на опухоль с помощью высоких температур. Позволяет удалять опухоли, залегающие на глубине до 8 мм. Во время процедуры происходит нагревание и склеивание сосудов, что способствует постепенному рассасыванию опухолевого образования и его замене соединительной тканью. Этот метод отличается безболезненностью и безвредностью, поэтому может применяться даже у новорожденных.
В некоторых случаях применяется комбинированное лечение с использованием нескольких методик.
Если консервативные методы лечения не принесли положительных результатов и опухоль продолжает прогрессировать, ее удаляют хирургическим путем.
Следует помнить, что опухоли, образовавшиеся у ребенка до годовалого возраста истинные гемангиомы. Новообразования, которые появились позже, имеют другую природу возникновения и требуют незамедлительного обращения к врачу.
Удаление новообразования у детей необходимо если гемангиома:
Виды гемангиом у новорожденных
В зависимости от гистологического строения и тканевого состава различают 4 типа гемангиомы у грудничка:
- Простая или капиллярная.
- Кавернозная или кавернома.
- Комбинированная.
- Смешанная.
Простая
Капиллярный тип гемангиомы у новорожденных образован переплетением тончайших сосудов (капилляров), глубина распространения ограничивается слоем дермы, в редких случаях захватывает подкожно-жировую клетчатку. В данном случае образование растет в ширину, возвышений на коже при гемангиоме нет. У новорожденных диаметр составляет 10-13 мм. Цвет от светло-розового до багрового.
Чем светлее опухоль, тем благоприятнее исход, что свидетельствует об инволюции структуры на теле. При надавливании бледнеет и быстро возвращается к исходному оттенку. Геморрагии зарегистрированы в единичных случаях при сильной травме. Поверхность гладкая, иногда шероховатая. Болевой синдром отсутствует.
Кавернома
Кавернозный тип гемангиомы располагается у новорожденных как на поверхности тела, так и во внутренних органах, что несет жизненную опасность. Представляет собой васкулярную патологию с вовлечением кровеносных сосудов глубоких слоев кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки, а также близлежащих мягких тканей.
Структура каверномы включает гемососуды крупного диаметра с формированием полостей, заполненных венозной и артериальной кровью. Опухоль возвышается над кожей, имеет багрово-синюшный цвет, неровную поверхность, мягкая при надавливании. Отмечается явный косметический дефект, особенно при расположении гемангиомы на лице новорожденного.
Комбинированная
Представляет собой сочетание капиллярного и кавернозного вида васкулярной доброкачественной опухоли. Иногда под видом простой гемангиомы на шее или любом другом уязвимом месте у новорожденного скрывается кавернома.
Смешанная
Помимо эндотелиальных структур в состав входят опухолевые клетки смежных органов. Ими могут стать соединительная, нервная, эндотелиальная ткань, подкожно-жировая клетчатка и другие. Форма, консистенция и плотность зависят от дополнительных опухолевых тканей.
По месту расположения выделяют:
- кожные;
- с поражением внутренних паренхиматозных органов;
- с вовлечением костных структур;
- мозговые.
По степени распространенности:
- единичные (до 2-х очагов);
- множественные (более 3-х очагов).
- обнаружение и диагностирование (рождение с аномальным пятном или его появление первые 4-8 недель);
- усиление пролиферации (разрастание гиперемированной ткани);
- остановка роста (размер в период динамического наблюдения не увеличивается);
- инволюция (уменьшение поверхности, потеря цвета, полное исчезновение).
Лечение
Метод лечения гемангиомы зависит от того, какой тип патологии диагностирован, в каком месте расположена опухоль и насколько сильно новообразование мешает ребенку полноценно жить. В случаях, если обнаружена простая гемангиома, она не возвышается над уровнем кожи, расположена в безопасном месте и не несет угрозы, терапия может быть отложена и врач выберет наблюдательную тактику.
В случаях, когда новообразование склонно к изъязвлению, периодически кровоточит или его легко травмировать, назначается лечение.
Лечение гемангиом у детей в большинстве случаев не проводят до наступления годовалого возраста. До этого момента по согласованию с лечащим врачом применяется лечение народными средствами.
Оперативное вмешательство
Операция – не частый метод, так как в последние годы появились более совершенные терапевтические способы устранения небольших опухолей. Такого рода вмешательство никогда не проводится в первый месяц жизни.
В процессе хирургического вмешательства врач проводит иссечение опухоли скальпелем. Наркоз может быть как местным, так и общим. Все зависит от размера и локализации новообразования.
Склерозирование
Склерозирование гемангиомы у детей проводится в случае появления новообразования кавернозного типа. Это малоинвазивная процедура, которая в большинстве случаев приводит к избавлению от патологии.
В процессе склерозирования внутрь гемангиомы вводится специальный раствор, под воздействием которого патологические сосуды как бы заклеиваются изнутри. В результате опухоль постепенно отмирает.
Недостатком данного способа является длительность процесса. На полное излечение может уйти до 4 недель. Кроме того, весь процесс вызывает у пациента сильную боль, что является существенным недостатком при лечении маленьких детей, которым многие болеутоляющие средства противопоказаны.
Воздействие лазерным лучом
Современная медицина научилась удалять опухоли разного размера с помощью лазерного луча. Процедура отличается безболезненностью. При лазерном удалении на коже ребенка не остается никаких косметических дефектов – ни рубцов, ни шрамов. Особенно часто к данному методу удаления опухолей прибегают при их расположении на лице или в видимых местах.
Однако при лазерном иссечении не всегда удается достичь полного эффекта за одну процедуру. Для завершения процесса может потребоваться 2-3 сеанса в зависимости от сложности патологии и ее размеров. Лазерная терапия стоит дорого, что также является существенным недостатком.
Криотерапия
Криотерапия — еще один современный метод борьбы с патологией. Методику применяют при образовании маленьких опухолей на лице и теле.
Непосредственно на сосудистое образование воздействуют углекислотой или жидким азотом. В редких случаях такая терапия может вызвать последствия в виде шрама или рубца.
За счет замораживания на месте гемангиомы начинает появляться новая кожа, покрытая корочкой. Ее ни в коем случае нельзя удалять принудительно.
Лучевое лечение
Этот метод имеет немало побочных эффектов. Применяется редко. Способ необходим при образовании объемных подкожных кавернозных гемангиом. Эффективен при появлении опухолей в головном мозге или в зоне глаз.
Лекарственные препараты
Редко против гемангиомы применяют гормональные средства. Такая терапия актуальна только при появлении опухоли небольшого размера.
Пациенту назначают таблетки и инъекции. Дозировка и выбор препарата зависит от состояния и возраста малыша. Если родители планируют применять народные методы лечения, то перед началом их использования следует проконсультироваться у лечащего врача.
Бережное отношение к здоровью ребенка побудит родителей выбирать щадящие методы лечения, в то же время стараться не запускать болезнь, которая в редких случаях может привести к летальному исходу.
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский призывает родителей не впадать в ступор и не сеять панику.
Но и игнорировать такое новообразование ни в коем случае нельзя. Хотя бы потому, что «поведение» опухоли совершенно непредсказуемо: за считанные дни она может из небольшого образования размером с монетку превратиться в ужасающую опухоль размером с небольшую дыню.
Врач, который сможет дать точный ответ на вопрос, что делать дальше, называется детским хирургом. Ошибки в диагностике, по словам Евгения Комаровского, практически исключены, поскольку характер и локализация опухоли определяется уже при пальпации и визуальной оценке окраса.
Если возникнет вопрос о хирургическом вмешательстве, современный уровень развития медицины позволит узнать о гемангиоме множество дополнительной информации, основными методами диагностики в этой ситуации будут МРТ, допплерометрия, а также УЗИ.
По словам Комаровского, родителей не должно пугать, если хирург отправит их с ребенком к врачу-онкологу, дерматологу, гематологу и инфекционисту. Их заключения также важны для принятия решения о хирургическом удалении новообразования.
Клиническая картина гемангиомы у новорожденных
Разновидности гемангиом: простая (расположенная на поверхности кожи), кавернозная (расположенная в подкожно-жировой клетчатке) и смешанная (расположенная и на поверхности кожи, и в подкожных тканях).
Почти в 95% случаев гемангиома представляет собой простую, или капиллярную, гемангиому. Такая гемангиома представляет собой разрастание большого количества капилляров, которые расположены на поверхности кожного покрова. Как правило, при осмотре можно увидеть несколько рядом расположенных точек красного цвета, подобных уколам иголок.
Так как гемангиома имеет сосудистое строение, можно подтвердить это следующим исследованием: на пятнышко необходимо нажать пальцем. Если пятно бледнеет и исчезает, это говорит в пользу гемангиомы. Если же оно не изменяется, то это говорит в пользу пигментного пятна. Кроме того, при плаче или крике также изменяется цвет сосудистого пятна: оно может стать больше в размере и стать еще ярче.
Гемангиома безболезненна. При прикосновении к ней можно заметить то, что температура в области новообразования выше, чем окружающих тканей.
Еще один вид гемангиом – это кавернозная, или пещеристая, гемангиома. Такой вид новообразования можно обнаружить в подкожно-жировой клетчатке или в области мышц. При этом кожный покров имеет красный цвет или остается неизменной. Под образованием образуется утолщение. Диаметр такой опухоли может достигать четырех сантиметров в четырехмесячном возрасте. При этом новообразование имеет склонность проникать в толщь эпидермиса и образовывать новые точки вокруг. Это говорит о том, что опухоль имеет тенденцию к росту, что является показанием к ее удалению.
Располагаться гемангиома может в любом месте, однако, она имеет свою излюбленную локализацию. Гемангиома на голове у новорожденного, включая волосистую часть головы и лицо. Кроме того, обнаружить гемангиому можно на тех участках тела, которые остаются открытыми. Например, у новорожденного гемангиома может располагаться на веках, ушных раковинах, слизистой оболочке рта. Данные локализации считаются неблагоприятными, так как очень часто могут нарушаться жизненно важные функции: слух, зрение или дыхание. Именно поэтому гемангиома у новорожденных должна немедленно быть показана специалисту, в идеале дерматологу, чтобы решить тактику дальнейшего наблюдения и лечения ребенка.
Главное правило: не трогать, но наблюдать и фиксировать
В подавляющем большинстве случаев никакого лечения и уж тем более оперативного вмешательства гемангиома, образовавшаяся в «правильном» месте, не требует. И тем не менее, за ней нужно тщательно и регулярно наблюдать — с какой динамикой увеличивается в размерах, куда именно простирается рост, меняет ли цвет и т.п. Раз в неделю-две необходимо обязательно показываться педиатру.
И лучше всего — не просто наблюдать за гемангиомой у своего малыша, а еще и фотографировать. Чтобы на очередном приеме у врача-специалиста вы смогли предоставить ему наглядно всю динамику развития гемангиомы в формате «было — стало» от момента появления до сегодняшнего дня.
Очень важно, чтобы гемангиому вашего ребенка наблюдал не абы кто. А действительно хороший опытный специалист, который сталкивается с гемангиомами у новорожденных не пару-тройку раз в год, то бишь от случая к случаю, а ежедневно
Запомните: это не дерматолог, и не косметолог, а никто иной, как детский хирург. Направление к которому вы всегда можете взять у своего лечащего педиатра.
Особенности патологии
Для того чтобы отдифференцировать гемангиому от родимого пятна (невуса Унны, капиллярной мальформации) необходимо провести следующий тест: нужно легко надавить пальцем на образование и после этого сразу же убрать его. Если цветное пятно сразу же значительно побледнеет, а после вновь приобретет свою изначальную окраску, то можно смело предполагать наличие гемангиомы у новорожденного.
Данное образование располагается у грудничков на голове, а именно в области волосистой части черепа, лица и век. Также она может располагаться на шее, спине, верхних и нижних конечностях. Существует определенная закономерность — если на коже новорожденного удалось обнаружить более 5 гемангиом, это значит, что у ребенка велика вероятность поражения и внутренних органов, преимущественно печени.
Рост и развитие ребенка сопровождается увеличением гемангиомы в размерах, однако данная ситуация не должна являться причиной беспокойства. Ее разрастание длиться до 6-12 месяцев. После того как ребенок достигает годовалого возраста запускается процесс регресса новообразования, признаками которого является постепенное уменьшение и в последствии частичное или полное исчезновение цветного пятна.
Гемангиома у детей: опасна ли, до какого возраста растет?
Одна из отличительных черт гемангиомы у детей — это наличие двух основных фаз развития.
- Стадия роста. Длится, как правило, на протяжении 6-12 месяцев, в результате которой опухоль достигает своего окончательного размера.
- Стадия регресса (инволюция). Это малоизученный процесс обратного развития гемангиомы, приводящий к полному исчезновению новообразования, причины которого до сих пор неизвестны.
Учитывая эти особенности, подавляющее большинство врачей-хирургов рекомендуют родителям применять выжидательную тактику при лечении гемангиомы у детей.
Подкожная гемангиома на веке
Как отмечалось ранее, рост опухоли в первые 6 — 12 месяцев после появления — это норма. Выжидательная тактика не применяется, если для гемангиомы характерны следующие признаки:
- Чрезмерный и длительный рост. Родители могут отслеживать этот параметр самостоятельно, периодически фотографируя новообразование и замеряя его размеры. Показанием к лечению является рост опухоли после двухлетнего возраста ребенка.
- Развитие гемангиомы на веках, вблизи физиологических отверстий, в травмоопасных местах.
- Образование гемангиомы на внутренних органах и костях. Такая опухоль не позволяет органам ребенка развиваться нормально.
- Большие размеры опухоли, создающие значительный косметический дефект.
Капиллярная гемангиома на лице, требующая оперативного лечения
В первую очередь проводится полное обследование ребенка, цель которого — определить вид опухоли, ее структуру, размеры и потенциальные опасности при ее дальнейшем развитии. Для этого назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований:
- Общий анализ крови на предмет снижения уровня тромбоцитов и гемоглобина в крови, циркулирующей по сосудам новообразования
- УЗИ — для определения вида гемангиомы
- КТ, МРТ, термография — для установления истинных размеров гемангиомы
- Ангиография — исследование при помощи введенного в сосуды контрастного вещества, при котором определяется степень вовлеченности тканей других органов в рост гемангиомы; применяется в сложных случаях, когда требуется операция, например, на костях черепа.
Множественные гемангиомы печени (УЗИ)
Кавернозная гемангиома левой лобной доли мозга (МРТ)
По результатам исследований врач выбирает тактику выжидательного или оперативного лечения. В современной медицине используют следующие методы борьбы с гемангиомами у детей:
- Криодеструкция — замораживание новообразования жидким азотом.
- Воздействие лазером — разрушение сосудов опухоли лазером.
- Электрокоагуляция — прижигание с использованием электрического тока. Можно использовать при любом виде поверхностной гемангиомы.
- Склерозирование — введение инъекций со специальным составом, закупоривающим сосуды.
- Лучевая терапия — удаление опухоли направленными рентгеновскими лучами. Используется в случае гемангиом внутренних органов, костей, или при невозможности применения другого метода (например, если новообразование расположено в глазнице).
- Операция — метод малоэффективный и травмоопасный, при котором часто наблюдается развитие гемангиом на соседних участках. Применяется только в крайних случаях.
- Лекарственная терапия — лечение препаратами, имеющими в своем составе тимолол, пропранолол, гормоны.
Диагностические и лечебные мероприятия
Перед началом терапии врач проводит дифференцирование опухоли от других образований. По внешним признакам, гемангиома схожа с плоскоклеточным раком, кистой, родинками и гранулемами. Для определения типа образования специалист проводит осмотр и пальпацию. Дополнительно исследуется кровь на предмет наличия воспалительного процесса в организме. На основании полученных результатов специалист определяет, как лечить образование. Существует два основных метода: консервативная и хирургическая терапия.
Консервативное лечение
Консервативная терапия включает в себя криотерапию, инъекционное воздействие, электрокоагуляцию, лазерное удаление и радиочастотную абляцию. Это малоинвазивные методики воздействия, главным преимуществом которых является отсутствие крови в ходе проведения процедуры и безболезненность.
Эффективно удаляют опухоль лазером
Признаки образования быстро устраняются инъекционным методом. С этой целью в полость гемангиомы вводится специальное вещество со склерозирующим действием. Оно замедляет рост образования за счет блокировки подпитывающих артерий. Согласно отзывам, этот метод позволяет быстро омертвить пораженный участок, спустя 2 недели опухоль самостоятельно ликвидируется.
Убирают опухоль и посредством электрокоагуляции. Методика применима к образованиям маленького диаметра, капиллярной, кавернозной и звездчатой формы. Процедура направлена на свертываемость тканей опухоли, что сопровождается образованием корочки с дальнейшей ее ликвидацией.
Удаление гемангиомы лазером – самая безопасная и безболезненная методика. Образование удаляется под воздействием высоких температур за считанные минуты. Применение методики уместно только при достижении шестимесячного возраста.
РЧА проводится с использованием новейшего рентгенологического оборудования. Основной задачей метода является блокировка нервных импульсов и полное удаление образования.
Медикаментозное лечение применяется в редких случаях в силу отсутствия высокой эффективности. Большую популярность обрели консервативные методики нового поколения. Выбор того или иного способна лечения зависит от возраста пациента, места локализации образования и индивидуальных особенностей организма.
Хирургическое воздействие
Удаление гемангиом у детей посредством хирургического вмешательства осуществляется при крупных образованиях. В этом случае проводится полное или частичное иссечение. Операция уместна в возрасте от двух лет и более, новорожденным подобное вмешательство противопоказано. Хирургическое лечение печёночной гемангиомы осуществляется под общим наркозом, исключительно при высоком риске перерождения в рак.
Медикаментозное лечение
Применяют лечение бета-блокаторами:
- Тимололом.
- Анаприлином.
- Пропранололом.
Лечение проводят в стационарных условиях. Бета-блокаторами лечатся обширные опухоли как внутренних органов, так туловища и лица. Но следует проконсультироваться у педиатра, кардиолога и хирурга о противопоказаниях и возможных побочных эффектах. И в дальнейшем проводить лечение только под их строгим контролем.
В лечении часто применяется Преднизолон. При его использовании в сосудистой стенке и соединительной ткани происходит повышенное образование коллагена. В итоге, сосуды сдавливаются и атрофируются.
Симптомы
Понять, что гемангиома появилась у новорождённого совсем несложно, ведь это сосудистое новообразование имеет характерные признаки. В частности, оно имеет чётко очерченные края, ярко бурый, красный или серо-красный цвет, и тенденцию к росту.
Располагается чаще всего гемангиома у детей на таких участках тела:
- на губе, во рту, на гениталиях;
- на ногах и руках, спине и животе;
- на внутренних органах;
- на лице;
- на голове (в области затылка, за ушами, на волосистой части головы);
- внутри костей.
Гемангиома на лице у ребёнка
Симптомы гемангиомы новорождённых зависят от месторасположения новообразования. Обычно опухоль видно невооружённым глазом и единственный симптом – это визуальный дефект. Если же гемангиома у ребёнка находится вблизи важных органов и быстро растёт, возможно нарушение функции тех органов, например, снижение зрения и т. д.
Расположение же новообразования на внутренних органах не определяется в течение многих лет, поэтому родители детей не подозревают о данной проблеме. Такая гемангиома у грудничка или ребёнка более старшего возраста может выявляться случайно при УЗИ исследовании и обследованиях насчёт выявления различных заболеваний. Симптомы проявляются по мере роста образования — возможны болевые ощущения за счёт давления на соседние органы или сдавливания нервных окончаний.
Внешний вид гемангиомы новорождённых типичен – это плоское или узелковое новообразование, которое расположено на носу, губе, голове и других участках. Выступает над поверхностью кожи или идёт вровень с ней, имеет гладкую поверхность.
Чаще всего гемангиомы новорождённых имеют ярко бурую окраску – при надавливании на новообразование оно бледнеет, а затем вновь приобретает свой первоначальный цвет. В то же время расположение опухоли не на поверхности, а в толще тканей, может стать причиной того, что окраска опухоли будет едва отличаться от окраски кожных покровов или приобретать синюшный оттенок. При этом гемангиома, расположенная на коже новорождённого или ребёнка старшего возраста, будет отличаться по температуре – температура на участке с опухолью будет выше, чем температура остальной (здоровой) кожи.
Необходимо сказать, что гемангиома у новорождённых и детей постарше может самопроизвольно исчезать – в 70% случае до 5–6 летнего возраста такие новообразования светлеют и полностью проходят. Если регрессия опухоли произошла до 4 лет, рубца на коже не остаётся, если же она регрессировала в возрасте ребёнка 7 лет и старше, возможно образование рубца на месте бывшей опухоли.
Случаи для удаления новообразований
Безусловно, ни один врач не назначит удаление гемангиомы без значимых причин или же без конкретного обследования. Каждый опытный хирург знает, что к 5, 7 или 10-ти годам она может пройти сама, в связи с чем, будет регулярно за ней наблюдать.
Если же с гемангиомами связана угроза жизни малыша или они дают риск к жизненно важным органам, при этом ведут себя несоответственно, только в таком случае врач проводит необходимое обследование и тогда принимает решение можно ли удалить неприятные новообразования.
- Если появляется гемангиома у новорожденных в области гортани или глаз она может со временем расти. Так же новообразование может появиться на внутренних половых органах. Например, если опухоль появилась в двенадцатиперстной кишке, она может начать быстрый рост, тем самым перекроет физиологические пути и ребенок получит смертельный исход.
- Существуют случаи, когда удаляют новообразования появившиеся, например, в области живота или на попе. Ребенок при одевании штанишек будет постоянно травмировать опухоль. При этом дети не редко просто сковыривают мешающуюся им шишечку. Вроде бы ничего такого, пятно может «покровить» и затянуться. Однако хирурги сводятся во мнении, что лучше всего – это избавление от таких образований.
- Как правило, у детей до года или двух лет гемангиома должна начать прекратить свой рост и перейти в фазу обратного развития. Если же данного процесса не наблюдается тогда хирургическое вмешательство обязательно.
- Если же гемангиома у ребенка в возрасте 10-ти лет «не рассосалась» тогда она так же должна быть удалена.
Дополнительно стоит помнить, что лечение или удаление гемангиомы у детей, особенно до года может назначать только детский хирург, но никак не дерматолог или педиатр.
При удалении
Если врач уверен, что избавление от гемангиомы хирургическим путем все же обязательно, тогда он подбирает метод. При этом проводит тщательное обследование и обязательно учитывает местонахождения, а также размер новообразования.
На сегодняшний день, благодаря тому, что медицина шагнула далеко вперед, современные методы позволяют использовать более щадящие способы решения таких неприятных проблем.
Современные методы удаления
При применении криодеструкции следов рубца не останется вообще. Это очень принципиально, потому что если, например, неприятная опухоль расположилась на лице, то такой нюанс считается довольно-таки важным моментом.
Если гемангиома разрастается вглубь, тогда используют криодеструкцию с излучением СВЧ, что помогает «вымораживать» опухоль жидким азотом. Когда образование находится на глазу, используют метод облучения.
Если же гемангиома у детей занимает большую область на теле, тогда обязательна гормональная терапия. Врачи отмечают, что когда у малышей появления гемангиом на теле насчитывается более 2-ух или 3-ех, то, обычно на внутренних органах, так же появились новообразования. В связи с этим прибегают к помощи УЗИ и потом удаляют, прибегнув к гормональной терапии.
Лечение гемангиомы у детей процесс сочень ответственный, поэтому не стоит родителям самостоятельно заниматься народными методами лечения и уж тем более использовать подручные средства для скорейшего избавления от недуга. Только специалист, занимающийся этим родом деятельности, может делать выводы и давать заключение. Ведь виды гемангиом бывают разные и изъявляться могут по-своему.
Внешний вид гемангиомы новорождённых типичен – это плоское или узелковое новообразование, которое расположено на носу, губе, голове и других участках. Выступает над поверхностью кожи или идёт вровень с ней, имеет гладкую поверхность.
Похожие и рекомендуемые вопросы
1 ответ
по сайту
Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 50 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .
Мы отвечаем на 96.65% вопросов.
Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .
В этом году было 2 подсадки-пролет ((((Но за сигареты не взялась)))
Вы молодец тогда, а я закурила после пролета опять
Курила и много купила! Как только подсадили 2 отличников как рукой сняло! И желание нет вообще
Курила первые два протокола, оба пролет, перед 3м протоколом бросила, результат — //. Оказывается, отказаться от сигарет очень легко и даже в какой-то мере приятно.
На стимуляции курила по 1-3шт в день… до сих пор думаю что качество як было не очень из за этого.
Курила перед Эко, и после подсадки по одной в день, ничего не получилось.теперь крио последнюю выкурила перед подсадкой часов за пять, пока незнаю, жду результат 20 на хгч
Удачи вам, пусть все получится
Бросила! Самое сложное для меня было просто не купить сигареты! Причём бросила не с утра, а к вечеру! Пришла в магазин за продуктами и решила просто не покупать больше сигареты! Первые три дня были сложные, мне не то что бы хотелось курить, мне наверно больше представлялось как я дым пускаю! Ничем не заедала, просто пила воду когда возникало желание! Вроде не тянет, даже легче стало!
Ой, девчонки, вот иногда мне кажется, что чтобы всё получилось, надо пить и курить, тогда ребёнок родиться богатырем.
Я не курила никогда, иногда могу выпить винца, в беременность конечно ни-ни… и какой итог — замершая Б на двадцатой неделе.
Конечно курить и пить не буду и никого не агитирую, просто мысли.
Н- да вам тогда в двойне обидней
Если хотите уменьшить свои шансы на удачу, курите. От курения кровь густеет
Бросила заранее, 1,5 года не курю и не тянет
Стаж курения был 14 лет. Перед первым свежим бросила, до отрицательного ХГЧ не курила. Потом опять начала. В том цикле, когда планировали Крио в первый день М бросила и с тех пор ни одной затяжки. С ужасом ловлю себя на мысли, что хочу курить. Вот думаю, как не начать.
Курила, одна пачка на 4 дня до 4 дпп( никотина было 0.1 ) в 4 дпп увидела //, сразу бросила
Главный вопрос вот в чём: как бросать то? как обычно, грызть семечки, жевать жвачку и сосать леденцы? мне не помогает.стаж 8 лет… хотя бросить очень хочется(((
Нет, не курила, бросила резко до начала лечением методом ЭКО, хотя стаж у меня года 23.
Я же собиралась за детками, а им этого не надо.
Да, курение плохо на крови сказывается, на сосудах.
На сосудах да. Так что бросать, конечно, придётся. Перед пункцией/подсадкой точно.
Я тоже в перед свежим протоколом бросила
Вот это просто молодец. Я не смогла. Но спасибо топикстартеру за эту тему. Читаю посты тех, кто бросил или курит минимум — и стыдно мне, что я такая дурнина:) Придётся не отставать.
сейчас вопросы стоят другие — забеременеть, выносить, родить.
Охххх, у меня первый протокол. Стаж курения 32 года (включая перерыв на первую беременность и кормление, ещё просто перерыв и ещё перерыв в два года). Пока задача что-то высидеть к пункции. И вообще до неё дойти. Организм сопротивляется. Протокол прерывали и опять возобновили. В общем хз, чем закончится.
Если не получится, то вина не Ваша, пусть протокол оптимальный проведут.
Это нормально. Отмена препаратов на пару дней для корректировки — допускается. Я понимаю, что они делают и почему. Это намного правильнее, чем колоть любой ценой при любых мигренях и вегетативных кризах как побочках. Индивидуальные реакции организма непредсказуемы. Тут на тоненького надо:)
За несколько лет впервые слышу, а уж я прошла… не пожелаю никому.
Ну, таких организмов как мой тоже не часто встретишь:) Анализы лучше, чем у двадцатипятилетних здоровых девчонок. А картинка на УЗИ — будто это чужие анализы. у меня фактор возраста. И нет цели иметь детей любой ценой. Я за разумный компромисс между ВРТ, моим здоровьем и качеством жизни.
Когда я шла на ЭКО, то цель была — забеременеть, выносить, родить. На другое я не была согласна.
Я из медицинской семьи. У меня другое отношение к этим вещам. Я пошла на ЭКО, потому что пока ещё фертильна и у нас с мужем есть совершенно осознанное желание иметь именно совместных детей. У меня есть взрослый сын. Мой муж намного моложе меня и просто детей за углом десяток сможет заделать завтра. Вопрос лишь в том, что фертильность конечна. И сорок раз анализы говорят, что моя менопауза ещё даже не запланирована, всякое может случиться. Но мой муж не согласен на детей ценой моего здоровья и моей жизни. Поэтому относимся как относимся, а не на амбразуру за Родину. Я не готова стать инвалидом в процессе попыток забеременеть. Не готова забыть о рисках инсульта при вегетативной реакции на препараты стимуляции и тп. И ни один нормальный врач не позволит пациенту рисковать своей жизнью. Пациент-то просто помрёт, а врачу за это сидеть.
Курила и много купила! Как только подсадили 2 отличников как рукой сняло! И желание нет вообще
http://illnessnews.ru/gemangioma-y-rebenka-nyjna-operaciia/http://mfarma.ru/dermatologiya/kogda-stoit-udalyat-gemangiomy-u-malenkih-detejhttp://blotos.ru/gemangioma-u-novorozdennogo-priciny-simptomy-i-leceniehttp://03online.com/news/vliyanie_nikotina_na_vyrabotku_hgch/2020-3-19-742266http://www.baby.ru/community/view/172797/forum/post/573352551/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.