Синдром аспирации околоплодных вод и мекония относится к набору проблем с дыханием, вызванных вдыханием околоплодных вод и мекония, первого стула ребенка. Это густая, зеленоватая субстанция, которая выстилает нижние отделы кишечника плода и состоит из слизи, лануго, эпителиальных клеток и околоплодных вод. Меконий отличается от обычного стула тем, что он стерилен.
В обычных обстоятельствах ребенок отделяет меконий в течение первых нескольких дней после рождения. Однако иногда ребенок выводит меконий, находясь в матке или во время родов — если он вдыхает околоплодные воды с меконием, это называется синдромом аспирации мекония. Когда это происходит, состояние может оказать серьезное влияние на здоровье вашего ребенка.
Хотя синдром аспирации околоплодных вод и мекония обычно не имеет долгосрочных побочных эффектов, очень тяжелые случаи могут иметь серьезные последствия. Ниже мы рассмотрим причины, симптомы и лечение синдрома аспирации мекония, а также вопросы, которые вы должны задать своему врачу.
Как ребенок глотает околоплодные воды?
У младенцев пищеварительная система функционирует задолго до рождения. Конечно, они принимают все питательные вещества через пуповину, а не с пищей. Тем не менее, они глотают околоплодные воды, слизь, эпителиальные клетки и другие вещества в матке. Этот материал собирается в нижней части кишечника ребенка, чтобы сформировать меконий, густой, липкий и темный.
Синдром аспирации вод и мекония возникает, когда ребенок, еще находясь в матке, изгоняет меконий, а затем делает рефлекторное задыхающееся движение, втягивая загрязненную меконием околоплодную жидкость в легкие. Кроме того, ребенок, который выделил меконий, родится покрытым окрашенной меконием околоплодной жидкостью и может аспирировать эту жидкость с первыми вдохами. Липкий меконий может блокировать дыхательные пути, раздражать легочную ткань и ухудшать способность легких эффективно обмениваться кислородом после рождения.
Приблизительно в 10% рождений меконий попадает в амниотическую жидкость. Это наиболее часто встречается у детей, рожденных в срок, или у тех, кто родился после срока (42 недели).
Причины преждевременного выделения мекония
Младенцы не выделяют меконий примерно до 35 недель гестационного возраста. Когда они приближаются к 40 неделям гестационного возраста, их тела взрослеют и готовятся к жизни вне матки. Это означает, что их пищеварительный тракт включается в работу и производит меконий. Это также означает, что у них начинаются рефлекторные реакции, такие как удушье.
Вообще, младенцы выделяют меконий преждевременно из-за стресса в утробе матери. Чаще всего этот стресс вызван нехваткой кислорода. Недостаток кислорода также вызывает реакцию удушья, которая тянет окрашенную меконием околоплодную жидкость в легкие. Недостаток кислорода может возникнуть, когда плацента стареет и теряет работоспособность, когда пуповина сжимается в результате трудных или длительных родов, в результате проблем со здоровьем матери или плода.
Старение плаценты
Синдром аспирации вод и мекония чаще всего встречается у детей, родившихся в срок или позже положенного срока. Плацента изнашивается в течение 40 недель и теряет часть своей способности доставлять достаточное количество насыщенной кислородом крови плоду. Это может вызвать стресс плода и привести к тому, что ребенок будет изгонять и аспирировать меконий в утробе матери.
К тому же, у детей, которые дольше остаются в утробе матери, более развиты рефлексы и внутренние системы, и они с большей вероятностью выделяют меконий. Дети, родившиеся позже срока, также крупнее и окружены меньшим количеством околоплодных вод, что означает, что концентрация мекония, выделяющегося в матку, выше и с большей вероятностью приводит к синдрому аспирации.
После одной перенесенной беременности риск повторного рождения с заглатыванием околоплодных вод возрастает в два или три раза. У женщин в возрасте, рожающих плод мужско пола чаще возникает синдром аспирации вод.
Сжатие пуповины
Пуповина — спасательный круг ребенка. Она несет жизненно важные питательные вещества и кислород от матери к ребенку, чтобы питать и поддерживать его в утробе. Если пуповина пережимается, поток питательных веществ и кислорода уменьшается. Это может вызвать стресс, который приводит к высвобождению мекония и аспирации околоплодных вод. Гиперактивность в матке связана с риском сдавливания пуповины. Сжатие пуповины может произойти просто в результате положения ребенка в утробе матери. Пуповина может застрять между ребенком и тазом матери или стенкой матки. Сжатие пуповины может также произойти, когда ребенок меняет положение во время родов. Ваш врач или акушерка постараются сделать так, чтобы пуповина оставалась как можно более свободной во время родов, чтобы избежать сжатия пуповины и заглатывания вод.
Трудные или длительные роды
Роды — это стресс, даже если они относительно несложные. Трудные или длительные роды являются еще более напряженными как для матери, так и для ребенка. Ребенок находился в теплой, стабильной матке всю свою жизнь и внезапно сжимается схватками и выталкивается через родовые пути. Это само по себе вызывает стресс, и давление родов может также сжать пуповину. Чем дольше и труднее роды, тем больше вероятность того, что ребенок будет испытывать стресс, достаточный для высвобождения мекония или заглатывания вод.
Роды могут быть трудными или длительными по разным причинам. Чаще всего роды затруднены просто потому, что ребенок слишком большой, чтобы легко пройти через таз матери. В некоторых случаях у ребенка может быть макросомия (высокий вес при рождении) из-за материнского диабета, материнского ожирения или определенных генетических условий. В других случаях у матери просто узкий таз. Роды могут быть трудными или продолжительными, если ребенок родился в положении ягодицами вперед. Младенцы обычно рождаются головой вперед, так что руки находятся по бокам ребенка и могут пройти более легко через родовые пути. При ягодичном предлежании ребенок рождается ногами вперед. Это усложняет роды и может вызвать стресс у ребенка.
Проблема материнского организма
Здоровье беременной может оказать серьезное влияние на ребенка. Иногда проблемы со здоровьем матери вызывают достаточно стресса, чтобы заставить ребенка заглатывать околоплодные воды. Если мать имеет высокое кровяное давление или диабет, роды усугубляют эти проблемы и стрессы материнского организма. Это, в свою очередь, влияет на ребенка.
Дети, рожденные от матерей, употребляющих табак или наркотики (особенно кокаин) во время беременности, могут иметь ряд проблем со здоровьем, они особенно склонны к синдрому аспирации. Они более склонны испытывать страдания в утробе матери и высвобождать из кишечника меконий.
Проблемы со здоровьем плода
В некоторых случаях ребенок может испытывать страдания в утробе матери из-за проблем со здоровьем. Например, ребенок, у которого слаборазвитая система кровообращения или ненормально высокое кровяное давление, с большей вероятностью выделяет меконий и заглатывает воды в утробе матери. Проблемы со здоровьем плода, как правило, не вызывают непосредственное высвобождение мекония, но усиливают стресс от родов и повышают вероятность аспирации околоплодных вод.
Профилактика синдрома аспирации вод
Лучший способ предотвратить синдром аспирации вод и мекония — это в первую очередь избежать гипоксии и срабатывания рефлексов. Это означает минимизацию риска дистресса плода, которого женщина может достичь, оставаясь как можно более здоровой во время беременности. Здоровая беременность предполагает правильное питание, физические упражнения и отказ от табака, алкоголя и опасных лекарств.
Однако даже при самой здоровой беременности стресс у плода может быть неизбежен. Причины стресса у плода во время родов разнообразны, но внимательная команда акушеров может помочь выявить дистресс плода на ранней стадии и предотвратить синдром аспирации. Когда околоплодные воды вытекают, нужно оценить цвет жидкости. Если цвет ее зеленоватый или коричневатый, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий.
Даже если амниотическая жидкость свободна от мекония во время разрыва околоплодного пузыря, врач или акушерка будут уделять пристальное внимание сердцебиению и давлению ребенка. Внезапное изменение любого из них может указывать на дистресс плода. Если это беременность высокого риска, врач может выполнить определенные анализы для выявления других признаков стресса у плода.
В зависимости от причин расстройства плода, врач или акушерка могут захотеть ускорить роды, чтобы извлечь ребенка до того, как он заглотит воды или меконий, либо пострадает от других побочных эффектов. В любом случае, рот и нос ребенка будут очищаться, как только они будут доступны, чтобы удалить любую слизь, воды и избежать аспирации.
Диагностика синдрома аспирации мекония
Синдром аспирации мекония может быть выявлен по таким признакам, как меконий в околоплодных водах, нарушение дыхания, и низкие баллы по шкале Апгар (все, что ниже 7).
Меконий в амниотической жидкости
Первым и наиболее очевидным симптомом синдрома аспирации мекония является наличие его в околоплодных водах. Амниотическая жидкость в основном прозрачная, а меконий густой и зеленовато-черный. Если в амниотической жидкости, выделяющейся во время родов, есть полосы более темного материала или амниотическая жидкость имеет зеленый цвет, вполне вероятно, что ребенок выпустил меконий и может подвергнуться риску синдрома аспирации.
Присутствие мекония в околоплодных водах не обязательно означает, что ребенок будет страдать от синдрома аспирации — только у 5% детей, которые выпускают меконий в утробе матери, будут развиваться другие симптомы.
Дыхательный дистресс
Дети, родившиеся в срок, должны иметь возможность дышать самостоятельно — здоровые дети обычно плачут, как только они рождаются. У детей с синдромом аспирации может быть затруднено дыхание. Они могут напрягаться, чтобы дышать, дышать слишком быстро или слишком медленно, или не дышать вообще. Дети, испытывающие этот тип дыхательной недостаточности, могут хрипеть при выдохе.
Младенцы, которые изо всех сил пытаются получить достаточное количество кислорода, могут казаться «синюшными», что означает, что ребенок будет выглядеть синим из-за недостатка кислорода в крови.
Если ребенок находится в состоянии дыхательной недостаточности, врач будет использовать стетоскоп, чтобы слушать звук проведения воздуха через легкие ребенка. Легкие детей с синдромом аспирации часто издают потрескивающие или дребезжащие звуки. Врач может также использовать рентген грудной клетки, чтобы искать пятна околоплодных вод или меконий в легких.
Низкие баллы по шкале Апгар
Апгар тест проводится через 1 минуту после родов и снова через 5 минут. Это показатель того, насколько хорошо ребенок переносил роды и насколько хорошо он чувствует себя вне матки. Как правило, низкие баллы по шкале Апгар вызваны жидкостью в дыхательных путях, кесаревым сечением или сложными родами.
Тест измеряет дыхание ребенка, частоту сердечных сокращений, мышечный тонус, цвет кожи и рефлексы. Здоровые дети будут плакать, реагировать на такие раздражители, как щипание, и активно двигать конечностями. У них будут регулярные сердечные сокращения и розовый оттенок кожи. Редко, когда ребенок набирает 10 баллов по тесту Апгар, так как синие руки и ноги после рождения считаются нормальными, и они потеряют за это балл. Любые оценки от 7 до 9 считаются здоровыми.
Дети с синдромом аспирации вод, как правило, испытывают трудности с дыханием. Это вызывает изменения сердечного ритма, и может делать кожу синей. Дети с серьезными нарушениями дыхания могут быть вялыми и не реагируют на раздражители.
Ребенок наглотался околоплодных вод с меконием: последствия
Синдром аспирации околоплодных вод и мекония может вызвать обструкцию дыхательных путей ребенка, пневмонит и дисфункцию легких ребенка. Давайте рассмотрим каждый вариант.
Обструкция дыхательных путей
Меконий и воды являются липкими и густыми, они могут забить дыхательные пути ребенка. Это может вызвать «эффект шарового клапана» или «гипердистензию альвеол». Дыхательные пути ребенка расширяются по мере того, как ребенок вдыхает, пропуская воздух в легкие. Затем дыхательные пути сжимаются, когда ребенок выдыхает, что позволяет меконию блокировать проход и задерживать воздух в легких. Это может привести к гиперинфляции легких. В серьезных случаях гиперинфлированная часть легкого может разорваться и вытолкнуть воздух в грудную полость ребенка.
Пневмония
«Пневмония» — это общий термин, обозначающий воспаление легких. Вы, наверное, слышали о инфекционной пневмонии, которая является одним из видов поражения. Воспаление легких может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией. Дети с синдромом аспирации околоплодных вод подвержены риску химической пневмонии, которая вызвана введением инородного материала в легкие. Симптомы включают в себя дыхание, которое кажется влажным или булькающим, кашель и затрудненное дыхание.
Меконий содержит белки и ферменты, которые раздражают легочную ткань и вызывают ее набухание. В серьезных случаях химический пневмонит может привести к смерти и разрушению частей легкого ребенка.
Дисфункция сурфактанта
Процесс, посредством которого ваши легкие обмениваются углекислым газом и кислородом, является сложным, зависящим от ряда физических и химических реакций. Легочные поверхностно-активные вещества являются важной частью здорового легкого. Они представляют собой жидкость, состоящую из белков и жиров, которые образуют пленку на поверхности альвеол — крошечных камер, где кислород попадает в кровь и выделяется углекислый газ. Легочные поверхностно-активные вещества облегчают прохождение этих газов через альвеолы.
Меконий может взаимодействовать с легочными сурфактантами и отделять их от альвеол. Это мешает ребенку получать достаточное количество кислорода в кровь и избавляться от углекислого газа. Промывание легких с использованием разбавленного поверхностно-активного вещества для вымывания мекония из легких может быть полезным.
Долгосрочные последствия аспирации вод
В краткосрочной перспективе ребенку может потребоваться лечение пневмонита или последствий разрыва. Приблизительно у 15-30% детей с синдромом аспирации развиваются легочные утечки воздуха. Детям, которые аспирируют меконий, может также потребоваться отсасывание жидкости изо рта и верхних дыхательных путей, чтобы вывести из них меконий.
В тяжелых случаях ребенку может потребоваться применение аппарата искусственной вентиляции легких. Это гарантирует, что ребенок получает достаточно кислорода. Это также снимает нагрузку с легких ребенка, чтобы дать ему возможность отдохнуть и исцелиться. Дети с синдромом аспирации могут быть более уязвимы к легочным инфекциям и пневмонии в течение первого года или около того после рождения. Они также могут страдать от реактивных проблем дыхательных путей в раннем возрасте.
Кислородное голодание в результате синдрома аспирации вод может иметь серьезные побочные эффекты, в том числе повреждение головного мозга. Своевременная диагностика и лечение имеют решающее значение для того, чтобы ребенок получал достаточно кислорода. К счастью, большинство детей, страдающих синдромом аспирации мекония, не страдают от каких-либо долгосрочных последствий и полностью восстанавливают свою легочную функцию.
Как лечится синдром аспирации околоплодных вод и мекония?
Лечение синдрома аспирации варьирует в зависимости от тяжести случая и может включать отсасывание жидкости, кислород, вентиляцию легких или экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Вашему ребенку также может потребоваться лечение вторичных эффектов аспирации, таких как инфекция или коллапс легких.
Когда меконий высвобождается, он окрашивает околоплодные воды в зеленый цвет. Как только воды отойдут, врач будет знать, что ребенок выпустил меконий и может быть подвержен риску синдрома аспирации. Во время родов врачу понадобится команда медсестер и врачей, чтобы справиться с любыми потенциальными последствиями заглатывания вод.
Только небольшая часть детей, которые выпускают меконий преждевременно, будет на самом деле аспирировать его. Большинство детей, которые выделяют меконий, полностью здоровы и не имеют мекония в легких или дыхательных путях. Важно отметить, что сдавливание груди ребенка или введение пальца в рот ребенка очень опасно и не должно выполняться при попытке предотвратить аспирацию.
Врач будет использовать трубочки для отсасывания носа и рта ребенка, как и при любых родах, и выполнит тест Апгар, чтобы убедиться, что дыхание ребенка, частота сердечных сокращений, рефлексы и мышечный тонус в норме. Если они есть, нет необходимости в дальнейшем лечении.
Отсасывание слизи и вод
Если в околоплодных водах содержится меконий, а ребенок не плачет или ему трудно дышать, врачу необходимо назначить лечение. В большинстве случаев ребенок аспирирует небольшое количество вод. Врач отсасывает их изо рта и носа ребенка, а также использует трубку для отсасывания жидкости из трахеи. Это удаляет меконий из дыхательных путей ребенка, чтобы ребенок мог легко дышать и избежать риска гиперинфляции и коллапса легкого.
Кислородная поддержка
Если ребенок все еще не получает достаточного количества кислорода, врач может принять решение провести интубацию или переключить ребенка на аппарат искусственной вентиляции легких. Интубация включает в себя помещение трубки через рот ребенка в дыхательные пути. Эта трубка соединена с вентилятором, который выталкивает воздух в легкие ребенка, чтобы они могли полностью надуться и получить достаточное количество кислорода в кровоток. Аппарат ИВЛ выполняет дыхательную работу, позволяя легким ребенка отдыхать и заживать.
Перед интубацией и на искусственной вентиляции легких ребенок может быть успокоен, чтобы предотвратить дистресс.
Вторичные побочные эффекты синдрома аспирации вод
Синдром аспирации мекония может вызывать вторичные побочные эффекты, такие как гиперинфляция легких и коллапс, а также химический пневмонит. Вашему ребенку может потребоваться лечение от одного из этих вторичных эффектов.
Гиперинфляция и коллапс легких
Меконий и воды могут действовать как шаровой кран в дыхательных путях ребенка, впуская воздух, но не выводя его. Это приводит к гиперинфляции легких ребенка. В некоторых случаях часть легкого может фактически разорваться и выпустить воздух в полость, окружающую легкие. Если достаточное количество воздуха просачивается за пределы легких, давление этого воздуха может привести к коллапсу части легкого. В зависимости от локализации коллапса его можно назвать пневмоперикардом, пневмотораксом или пневмомедиастинум.
Если коллапс относительно небольшой, он может исчезнуть сам по себе. При больших коллапсах может потребоваться операция для удаления воздуха вокруг легких. Этот воздух обычно высасывается маленькой трубкой или иглой, вставленной в воздушный карман. Это снимает давление на легкое и позволяет ему снова наполниться воздухом.
Если удаления воздушного кармана недостаточно, вашему ребенку может потребоваться операция для обнаружения и устранения утечки.
Химическая пневмония
Пневмония относится к воспалению легочной ткани. Меконий содержит ряд белков и ферментов, которые могут раздражать легочную ткань и вызывать ее набухание. Вашему ребенку могут понадобиться кортикостероиды, чтобы уменьшить воспаление.
Вторичная инфекция
Ткани, которые уже воспалены, уязвимы для инфекции. Это означает, что дети с синдромом аспирации подвергаются более высокому риску инфицирования в течение первой части своей жизни. Бактериальные респираторные инфекции можно лечить антибиотиками. Вирусные респираторные инфекции гораздо труднее лечить; врачи обычно ограничиваются лечением симптомов, пока инфекция проходит. Вирусная инфекция в таком молодом возрасте также будет формировать иммунную систему ребенка и будущую реакцию на инфекцию.
Долгосрочное лечение
Большинство детей с синдромом аспирации вод полностью выздоравливают и не нуждаются в особом длительном уходе. Некоторые дети могут подвергаться повышенному риску заражения в течение первых нескольких лет жизни.
В очень тяжелых случаях синдром аспирации может привести к необратимому повреждению легких ребенка. Кроме того, побочные эффекты таких радикальных процедур, как ИВЛ и ЭКМО, могут привести к необратимому повреждению, требующему длительного ухода. Наконец, помните, что синдром аспирации лишает ребенка кислорода. Недостаток кислорода может привести к необратимому повреждению мозга.
Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель
2,274 просмотров всего, 7 просмотров сегодня
Большинство детей с синдромом аспирации вод полностью выздоравливают и не нуждаются в особом длительном уходе. Некоторые дети могут подвергаться повышенному риску заражения в течение первых нескольких лет жизни.
Когда поводов для паники нет
Сложно однозначно ответить на вопрос: сколько раз в сутки должен опорожняться кишечник крохи? У каждого малыша это происходит индивидуально. Кроме того, количество актов дефекации зависит от ряда факторов, например:
- От режима кормления ребенка.
- От типа питания.
- От питьевого режима.
- От состояния детского организма и т. д.
Месячный грудничок может за раз выделять около 15 г кала, если он находится на грудном вскармливании. От смеси количество может возрастать до 40 г. В нормальном состоянии кал малыша, питающегося материнским молоком, имеет желтоватый цвет с запахом прокисшего молока.
Иногда в структуре могут попадаться небольшие комочки.
При кормлении детскими смесями кал крохи будет иметь желтоватый или коричневый цвет со специфическим резковатым запахом. Могут встречаться слизистые примеси белого цвета. В данном случае никаких нарушений нет, причиной тому являются молочные жиры, которые детский желудок пока переварить не в состоянии.
- если вы кормите кроху грудным молоком, опорожнение будет регулярным. Количество может доходить до 10 раз в сутки;
- при использовании смесей количество актов дефекации резко уменьшается, оно находится в пределах 1-4 раз в сутки.
Иногда случаются ситуации, при которых кроха опорожняется два раза в неделю. Действительно, бывает и такое. Это может быть нормой в случае, если ребенок не страдает от коликов или других неприятных ощущений. Но при подобных явлениях лучше проконсультироваться со специалистом (на всякий случай).
Вместе с тем если грудничок стал какать слишком часто, а кал изменил структуру или цвет – родителям следует обратиться к врачу. Далее поговорим о том, почему это может происходить.
Когда требуется помощь
- Учащение актов дефекации до 12 раз в сутки, появление пены, перемена цвета и структуры кала является поводом для обращения к врачу. Понос у деток – явление довольно частое, и нередко его провоцирует несоблюдение мамой диеты. Также причиной может стать и кишечная инфекция, поэтому поход к врачу откладывать не следует.
- Если грудничку не удается опорожниться долгое время, при этом малыш ведет себя беспокойно, плачет, капризничает, возможно, он страдает от запора. В таком случае крохе стоит помочь при помощи изменения рациона мамы или специальных смесей. Также может применяться и клизма, но этот метод лечения остается на крайний случай.
- Если малыш часто пукает, он страдает от повышенного газообразования. Колики – также вполне типичное явление. Спасти от газиков в кишечнике может массаж животика, главное – освоить его методику, и тогда проблема исчезнет. Бороться с самим газообразованием можно только путем корректирования рациона.
Таким образом, если малыш часто какает, не всегда стоит паниковать. Для некоторых малюток такой режим опорожнения является нормальным. Но если кал меняет цвет, структуру, а дефекация становится чрезмерно частой – лучше обратиться к педиатру. Причиной дискомфорта нередко становится и то, что мама не придерживается диеты либо кроха страдает от инфекционного заболевания.
- Учащение актов дефекации до 12 раз в сутки, появление пены, перемена цвета и структуры кала является поводом для обращения к врачу. Понос у деток – явление довольно частое, и нередко его провоцирует несоблюдение мамой диеты. Также причиной может стать и кишечная инфекция, поэтому поход к врачу откладывать не следует.
- Если грудничку не удается опорожниться долгое время, при этом малыш ведет себя беспокойно, плачет, капризничает, возможно, он страдает от запора. В таком случае крохе стоит помочь при помощи изменения рациона мамы или специальных смесей. Также может применяться и клизма, но этот метод лечения остается на крайний случай.
- Если малыш часто пукает, он страдает от повышенного газообразования. Колики – также вполне типичное явление. Спасти от газиков в кишечнике может массаж животика, главное – освоить его методику, и тогда проблема исчезнет. Бороться с самим газообразованием можно только путем корректирования рациона.
Первый малыш – это заботы и хлопоты, не знакомые молодым родителям ранее, поэтому советы старшего поколения не будут лишними. С самых первых дней нужно стараться все делать верно: от купания до кормления, внимательно относясь, в первую очередь, к здоровью ребенка. И в данном случае, неоценимой будет помощь и советы опытного педиатра.
Какой частоты должен быть стул у новорожденного?
Первый раз новорожденный ребенок испражняется фекальной массой, называемой меконием. В норме это происходит в течение первых суток после родов. Меконий выглядит как вязкая, липкая, темная масса. Если малыш не находится с матерью самого начала, она это не увидит. Но меконий является признаком здорового состояния пищеварительной системы младенца. Когда выход мекония задерживается более, чем на 48 часов, то это может вызвать подозрение на патологию кишечника, например на недостаток его сократительной функции.
При первом кормлении в организм малыша поступает первая пища после внутриутробной связи с матерью, и характер его стула начинает меняться. Родители должны усвоить, что стул новорожденного младенца прямо зависит от его питания и возраста, а понятие «нормального стула у грудничка» у педиатров трактуется в широком диапазоне, включающем показатели цвета, консистенции, запаха, присутствия примесей, частоты испражнений. Как часто ребенок грудного возраста должен какать в норме? На этот счет даже у педиатров нет единого мнения, поскольку частота стула от режима и состава питания.
Нормой считается опорожнение малыша после каждого кормления. Чаще каловые массы у грудничков имеют кашицеобразную консистенцию и желтоватый оттенок. Чтобы предупредить нежнейшую кожу малыша от раздражений, которые могут вызвать испражнения, нужно менять подгузник после каждой дефекации.
Многие родители считают, что грудное молоко заменяет ребенку все. Это для взрослого, молоко – это жидкость, а в случае с новорожденными, молоко – это еда, и ему необходима еще и вода. Между кормлениями нужно поить малютку водичкой из бутылки с соской, а если малыш отказывается от соски, то можно дать воды в чайной ложечке. Вода важна для нормализации стула, потому что малыши, находящиеся на искусственном вскармливании нередко страдают от запоров.
При грудном вскармливании у здорового ребенка количество дефекаций почти совпадает с числом кормлений. Неплохо, если мать кормит его строго в определенное время, тогда проще отмечать частоту стула. Если ребенок питается только грудным молоком, то можно сказать, что он ест то же, что и мать. Поэтому мамам очень важно регулировать свое питание, если отмечаются изменения стула и частота актов дефекации у малыша. Родителям детей, которых кормят искусственными смесями, нужно обращать внимание на стул. Иногда какая-то смесь не очень подходит малышу, вызывая трудности со своевременным опорожнением, и ее нужно сменить.
Что считать отклонением от нормы?
Часто родители беспокоятся по каждому, даже несущественному поводу, если дело касается из ребенка, особенно грудного возраста. Что касается стула новорожденного, то дефекации после каждого кормления грудным молоком продолжаются в течение первого месяца, а затем их количество постепенно убывает. В возрасте 2-х месяцев ребенок может сходить в туалет один или два раза в сутки, и это – вовсе не повод беспокоиться. В этот период идет становление выработки ферментов пищеварительной системы, что дает возможность ребенку перерабатывать грудное молоко и искусственные молочные смеси.
Иногда новорожденный капризничает, беспокойно себя ведет от коликов и газов. Даже если ребенок испражняется раз в день или два, но делает это без дополнительных усилий и не испытывает при этом дискомфорта, то это говорит о его индивидуальных особенностях, но не о запоре. Запором можно назвать такое состояние, когда малышу трудно дается акт дефекации, животик напряжен, стул тугой, и родителям приходится помогать ребенку опорожниться с помощью специальных средств, облегчающих дефекацию.
Особое внимание нужно обратить на характер каловых масс младенца. Если отмечается наличие в них посторонних примесей в виде слизи или пенистых, водянистых, а не кашицеобразных масс, наличие чрезмерно кислого запаха, то это говорит об отклонениях в процессе пищеварения. Такие случаи требуют консультации педиатра. Здоровье малыша, особенно в первые месяцы жизни – главная забота для родителей.
Почему грудничок не какает целый день?
Одним из наиболее важных моментов в оценке здоровья новорожденного ребенка является частота актов дефекации и консистенция каловых масс. При наличии запоров или диареи родителям следует обратить внимание на работу желудочно-кишечного тракта собственного ребенка. В норме опорожнение кишечника у здорового ребенка происходит несколько раз в день, в основном после каждого кормления. Если же малыш не испражняется целые сутки, то большинство родителей начинают всерьез беспокоиться о его здоровье. Однако большинство специалистов не видит в этом повода для паники, ведь отсутствие дефекации еще не означает наличие запора.
Сколько должен какать новорожденный?
В педиатрической практике вопрос о количестве актов дефекации у новорожденного ребенка встречается достаточно часто, ведь именно этот показатель сигнализирует о неполадках в работе пищеварительного тракта и о том, хватает ли малышу материнского молока. При этом не следует сравнивать собственного малыша с его сверстниками, поскольку каждый ребенок индивидуален и то, что для одних является отклонением, для других может быть вариантом нормы. Кроме того, даже один и тот же малыш в сутки может испражняться несколько раз, а на следующие не какать совершенно.
Основополагающим моментом в формировании частоты стула является тип вскармливания ребенка. Как правило, у детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании, пищеварительная система работает стабильно, а опорожнение кишечника происходит до семи раз в сутки. Дети, получающие в качестве питания искусственные смеси, ходят в туалет не так часто — обычно около четырех раз в день.
Очень важно при этом оценивать самочувствие ребенка в целом: насколько он спокоен, не возникают ли у него признаки боли в животе, не отсутствует ли аппетит и прочее. Помимо этого, следует обратить внимание на консистенцию каловых масс. У ребенка первого года жизни кал в норме должен быть жидким или кашицеобразным, а вот твердый и сформированный — говорит о неполадках в процессе переваривания пищи. Если же в испражнениях ребенка вы обнаружили слизь, кровь или гной, немедленно обращайтесь в медицинское учреждение для выявления проблемы.
При редком стуле у новорожденного не стоит сразу впадать в панику, возможно это индивидуальная особенность организма. Но если ребенок во время дефекации плачет, краснеет и чрезмерно напрягается, то вероятнее всего у него запор. Для нормализации стула малышу необходимо добавить в рацион отвар из семени льна, растительное масло или свежевыжатый свекольный сок. Естественно, давать такие продукты следует буквально по несколько капель. Если это не решит проблему, можно обратиться к помощи клизмы объемом не более 30 мл. Чтобы не произошло раздражение слизистой оболочки кишечника температура воды должна соответствовать температуре человеческого тела.
Не менее эффективен при запоре и массаж живота, выполнять его следует чистыми теплыми руками по часовой стрелке. Важное значение для нормального пищеварения оказывает и регулярное выкладывание малыша на животик — в таком положении происходит напряжение мышц, которые стимулируют перистальтику кишечника.
Родителям следует учитывать, что новорожденный ребенок может какать достаточно часто и это не должно становиться причиной для паники. Но обращение к врачу обязательно, если, помимо частого стула, у малыша наблюдаются и другие настораживающие симптомы:
1 пенистая консистенция испражнений;
2 наличие нехарактерных примесей в кале;
3 зеленоватый цвет испражнений;
5 высокая температура тела.
Подобная клиническая картина может указывать на проникновение в организм крохи инфекционных возбудителей или дефицит ферментов для расщепления молочного сахара. Лечение в таком случае подбирается только профильным специалистом.
Сколько раз должен какать месячный ребенок
Частота дефекаций у ребенка в возрасте одного месяца зависит от многих факторов: индивидуальных особенностей организма, типа кормления, общего самочувствия, питьевого режима и прочего.
В среднем показатели варьируются в следующих пределах:
1 У детей, находящихся только на грудном вскармливании, объем испражнений составляет около 15 грамм. По мере роста малыша этот показатель также увеличивается до 40-50 грамм.
2 Стул ребенка, который питается исключительно материнским молоком, как правило, однородный, кашицеобразной консистенции и желтоватого цвета. Однако у некоторых малышей в кале могут наблюдаться небольшие комочки, а его цвет — приближаться к зеленому. При отсутствии других настораживающих признаков это также является одним из вариантов нормы.
3 Объем каловых масс у ребенка на искусственном вскармливании чуть больше, примерно 30-40 грамм.
4 Питание смесями определяет и характер каловых масс — они приобретают желтоватый или коричневый цвет и довольно резкий запах. Наличие примесей в виде слизистых или белых комочков также является нормой.
Сколько же раз в день может какать ребенок в возрасте одного месяца?
Если малыш питается только материнским молоком, то частота испражнений зависит от количества кормлений — в среднем это 8-9 раз в сутки. Однако нередки ситуации, когда ребенок какает всего 1-2 раза в неделю. Если он при этом чувствует себя хорошо, активен, весел и не проявляет признаков беспокойства, то волноваться не о чем. У деток-искусственников стул наблюдается гораздо реже — 1-4 раза в день. При этом отсутствие опорожнения кишечника в течение суток может указывать на развитие запора.
Существуют и настораживающие признаки, при появлении которых будет необходима консультация опытного педиатра. Вот основные из них:
1 количество актов дефекаций превышает 10-12 раз в сутки;
2 каловые массы малыша приобретают неприятный запах, пенистую консистенцию и становятся зеленого цвета;
3 опорожнение кишечника отсутствует в течение длительного времени и при этом ребенок ведет себя беспокойно и часто плачет. Лечение запора у таких крох производится щадящими методами: добавлением в рацион слабящих продуктов питания, налаживанием питьевого режима кормящей мамы или применением клизмы;
4 колики в животе. Избавиться от такой проблемы можно при помощи изменения рациона питания мамы и выполнения массажа животика;
5 появление слишком жидких обильных испражнений.
Если специалист диагностирует у ребенка отклонения в работе пищеварительной системы, то в этот период не рекомендуется:
1 резко менять рацион питания малыша, например, отлучать от груди;
2 отказываться от кормления по требованию;
3 допаивать ребенка водой или другими напитками;
1 количество актов дефекаций превышает 10-12 раз в сутки;
Стул ребенка – один из важнейших показателей здоровья. Уже в роддоме врачи при обходе обязательно спрашивают мамочек, покакал ли малыш. Как и сколько какает ребенок, будут в дальнейшем интересоваться участковые педиатры и медицинские сестры – при патронажах на дому и при осмотре в поликлинике. В этой статье рассмотрим все о стуле грудничков, так как это крайне важная составляющая жизни маленьких детей, причем рассмотрим не только стул детей, находящихся на грудном вскармливании, но и тех, которые получают искусственное питание.
Почему так важно обращать внимание на то, как ребенок какает? Частота актов дефекации и основные характеристики стула (количество, цвет, наличие/отсутствие примесей, консистенция, запах) позволяют оценить, в первую очередь, работу желудочно-кишечного тракта ребенка. Кроме того, по ним можно сделать заключение о питании малыша (в том числе и о том, хватает ли ему грудного молока); изменения характеристик стула могут свидетельствовать о наличии заболеваний в других органах и системах. Немалое значение имеет и тот факт, что дефекация у детей происходит регулярно (чаще ежедневно), большую часть свойств кала можно легко оценить визуально (при осмотре), а поэтому для внимательных родителей любые изменения стула не проходят незамеченными.
Но что делать при изменении регулярности или качеств стула: вызывать врача, лечить самостоятельно или вовсе не стоит беспокоиться – все пройдет само? Как вообще грудничок в норме должен какать, и каким образом меняется стул в разные периоды его жизни?
О норме и ее вариациях
Норма – понятие относительное. Всегда удивляюсь, когда слышу «грудничок должен какать 3-4 раза (2-5 или 1 или 10 раз, неважно) в сутки кашицей желтого цвета». Запомните, ваш ребенок никому и ничего не должен. Каждый малыш – индивидуальность уже с рождения. Каким образом у него будет происходить опорожнение кишечника, зависит от очень многих факторов – и от степени зрелости его пищеварительной системы, и от типа вскармливания, и даже от вида родоразрешения, и от сопутствующей патологии, и от многих других причин. Основными ориентирами для определения индивидуальной нормы именно для вашего малыша являются хорошее самочувствие ребенка, регулярность, безболезненность дефекации и отсутствие в стуле патологических примесей. Поэтому ниже приведу не только усредненные нормальные показатели, но и крайние значения нормы и ее варианты, в зависимости от влияния различных факторов.
Частота дефекации
После отхождения мекония (первородного кала вязковатой консистенции, бурого или черно-зеленого цвета), со 2-3 дня у ребенка отмечается переходный кал – темно-зеленый или желто-зеленый, полужидкий. С 4-5 суток жизни у новорожденного устанавливается определенный ритм опорожнения кишечника. Частота актов дефекации колеблется в довольно значительных пределах: от 1 раза в 1-2 дня до 10-12 раз в сутки. Большинство малышей какает во время или сразу после еды – после каждого кормления (или почти после каждого). Но и стул раз в 2 дня тоже будет являться вариантом нормы – при условии, что это регулярный стул (происходит каждые два дня), а сам акт дефекации не причиняет ребенку беспокойства или боли (малыш не кричит, а только слегка кряхтит, кал отходит легко, нет чрезмерного натуживания).
С ростом ребенок начинает какать реже: если в период новорожденности стул у него был в среднем 8-10 раз, то к 2-3 месяцам жизни малыш какает уже 3-6 раз в сутки, в 6 месяцев – 2-3 раза, а к году – 1-2 раза в сутки. Если же с первых дней жизни малыш какал 1 раз в день, то обычно такая частота и сохраняется в дальнейшем, меняется только консистенция (стул из кашицеобразного постепенно становится оформленным).
Количество кала
Количество кала напрямую связано с объемом пищи, употребляемой ребенком. На первом месяце жизни ребенок какает совсем понемногу – около 5 г за один раз (15-20 г в сутки), к 6 месяцам – около 40-50 г, к году – 100-200 г в сутки.
Консистенция стула
Нормой для новорожденных детей является мягкая кашицеобразная консистенция. Но и здесь вполне допустимы колебания в пределах нормы – от жидкой до достаточно густой кашицы. В идеале стул однородный, равномерно мажущийся, но может быть жидкий с комочками (если ребенок покакал в подгузник, то жидкая составляющая впитывается, слегка прокрашивая поверхность, а сверху может оставаться небольшое количество мелких комочков).
Чем старше ребенок, тем более плотным становится его стул, представляя собой к полугоду густую кашицу, а к году становится практически оформленным, но при этом достаточно мягким и пластичным.
Желтый, золотисто-желтый, темно-желтый, желто-зеленый, желтый с белыми комочками, желто-коричневый, зеленый – каждый из этих цветов будет нормальным для стула новорожденного. После завершения грудного вскармливания кал становится темнее и постепенно приобретает коричневый цвет.
Зеленый кал
Обратите внимание, что зеленоватый, болотно-зеленый, желто-зеленый цвета – варианты нормы, и зеленое окрашивание кала обусловлено наличием в нем билирубина и (или) биливердина. Билирубин может выделяться с калом до 6-9 месяцев, то есть зеленоватая окраска стула в этот возрастной период вполне нормальна. У новорожденных деток переход от желтого к зеленому стулу и обратно особенно заметен во время физиологической желтухи, когда распадается материнский гемоглобин и активно выделяется билирубин. Но и в последующие дни и месяцы жизни, до полного становления кишечной микрофлоры, допустимо наличие в стуле билирубина, придающего калу зеленый цвет.
Также вполне нормально явление, когда выделяется кал изначально желтого цвета, а через некоторое время он «зеленеет» – это значит, что в кале содержится некоторое количество билирубина, который сначала незаметен, но при контакте с воздухом окисляется и придает калу зеленый цвет.
С другой стороны, если у малыша (исключая ребенка с желтухой) никогда раньше не было стула зеленого цвета, и вдруг каловые массы становятся зелеными или с прожилками зелени, более вероятным будет либо функциональное расстройство пищеварения (на фоне перекорма, введения прикормов и т.д.), либо нехватка молока у матери, либо какое-то заболевание у ребенка (кишечная инфекция, дисбактериоз и др.).
Запах
У младенца, находящегося на естественном вскармливании, стул имеет своеобразный, слегка кисловатый запах. У деток-искусственников испражнения приобретают неприятный, гнилостный или тухлый запах.
Примеси
Вообще любые примеси в стуле – непереваренные частицы пищи и другие включения, кровь, зелень, слизь, гной – считаются патологическими. Но период новорожденности и грудного возраста – исключительные периоды, тут даже патологические примеси могут оказаться вполне нормальными. О зелени мы уже поговорили и выяснили, почему зеленый цвет может (хотя и не всегда) быть вариантом нормы. Разберем теперь другие примеси в стуле ребенка.
В норме у грудничка в стуле могут отмечаться следующие примеси:
Белые комочки – обусловлены незрелостью пищеварительной системы и ферментов у малыша, из-за чего ребенок не полностью усваивает молоко (особенно при перекормах). При условии удовлетворительного самочувствия ребенка и нормальной прибавки в весе эти включения можно отнести к нормальным.
Непереваренные частицы пищи – появляются после введения прикорма и объясняются все той же физиологической незрелостью желудочно-кишечного тракта. Обычно стул нормализуется в течение недели, если за это время характер кала у крохи не приходит в норму, прикорм, скорее всего, введен слишком рано и младенец к нему еще не готов.
Слизь – слизь в кишечнике присутствует постоянно и выполняет защитную функцию. Появление ее в небольших количествах у детей, находящихся на грудном вскармливании – вариант нормы.
Каких примесей не должно быть в стуле грудничка:
- гной;
- кровь.
Их наличие – опасный симптом, и при появлении даже небольших количеств гноя или крови следует немедленно обратиться к врачу.
Изменения стула в зависимости от питания ребенка
Стул ребенка на грудном вскармливании
Питание малыша, находящегося на грудном вскармливании, определяется питанием мамы, и от того, каким образом питается мама, будет зависеть стул малыша. При соблюдении матерью основных правил питания для кормящих женщин, ограничении в рационе чрезмерно жирных продуктов и сладостей стул малыша обычно соответствует всем критериям нормы – желтоватого цвета, кашицеобразный, без примесей, регулярный, однородный. При переизбытке в меню женщины жиров грудное молоко тоже становится более жирным, затрудняется его переваривание, в связи с чем у грудничка могут отмечаться запоры и включения белых комочков в кале. Питание, богатое легкоусвояемыми углеводами, часто приводит к усилению бродильных процессов в кишечнике ребенка, и сопровождается учащенным, жидким, иногда даже пенистым стулом, на фоне урчания, вздутия в животе и кишечных колик. При сильном вздутии вместо жидкого стула возможны запоры.
Определенные продукты в рационе кормящей мамы могут вызвать аллергию у грудничка, что проявляется не только в виде высыпаний на коже, но и в виде изменений стула – он становится жидким, со слизью.
При нехватке молока у кормящей мамы стул младенца становится сначала вязким, густым, затем сухим, зеленого или серовато-зеленого цвета, крошащимся, отходит малыми количествами или возникают стойкие запоры.
Стул ребенка на смешанном и искусственном вскармливании
По сравнению с младенцами, получающими материнское молоко, малыши на искусственном вскармливании какают реже (в первые месяцы жизни – по 3-4 раза в сутки, к полугоду – 1-2 раза в день), стул их более плотный, замазкообразной консистенции, темно-желтого цвета, с неприятным гнилостным или резко кислым запахом. При резком переходе на искусственное вскармливание, при смене привычной смеси возможны задержки стула (запоры) или, напротив, появляется жидкий стул.
При вскармливании младенцев не искусственными адаптированными смесями, а натуральным коровьим молоком еще чаще наблюдаются разнообразные проблемы со стулом: хронические запоры или диареи. Кал у таких деток обычно ярко-желтого цвета, иногда с жирным блеском, с «сырным» запахом.
Изменения стула на фоне введения прикормов
Сами по себе прикормы, являющиеся для ребенка абсолютно новым видом пищи, требуют активной работы всех отделов пищеварительного тракта и ферментов. В большинстве случаев первый прикорм дети усваивают не полностью, и непереваренные частицы выходят со стулом, их легко можно увидеть в кале малыша в виде разнородных включений, зерен, комочков и т.д. Одновременно в стуле может появиться небольшое количество слизи. Если подобные изменения не сопровождаются беспокойством ребенка, рвотой, поносом и другими болезненными симптомами, отменять прикорм не нужно – его введение следует продолжить, очень медленно увеличивая разовую порцию блюда и внимательно наблюдая за самочувствием и характером стула малыша.
Другие блюда, напротив, оказывают закрепляющее действие и увеличивают вязкость стула (рисовая каша).
Все это следует учитывать и соотносить с особенностями пищеварения ребенка при введении ему прикормов.
В целом введение любых прикормов у здоровых детей сопровождается увеличением количества стула, его неоднородностью, изменениями запаха и цвета.
Патологические изменения стула и способы лечения
Теперь рассмотрим, какие изменения в регулярности дефекации или в качественных характеристиках кала являются ненормальными и свидетельствуют о нарушении пищеварения, заболеваниях или других патологических состояниях.
Нарушения частоты дефекации
Здесь возможны три варианта: запор, диарея или нерегулярный стул.
Запор
Понятие запора включает один или несколько из следующих симптомов:
- задержка опорожнения кишечника – на 2 суток и более; для новорожденного ребенка запором может считаться отсутствие стула в течение суток, если раньше он какал несколько раз в день;
- болезненная или затрудненная дефекация, сопровождающаяся криком, натуживанием ребенка; частые неэффективные натуживания (ребенок пытается покакать, но не может);
- плотная консистенция кала, «овечий» стул.
Основные причины запоров у грудничка:
- нехватка молока у мамы;
- нерациональное вскармливание (перекормы, неправильный подбор смесей, кормление коровьим молоком, раннее введение прикормов, нехватка жидкости);
- низкая физическая активность;
- незрелость или патология пищеварительной системы;
- сопутствующие заболевания (гипотиреоз, патология нервной системы, рахит и т.д.);
- органические причины (непроходимость кишечника, долихосигма, болезнь Гиршпрунга и т.д.).
Помощь при запоре
При остро возникшем запоре у грудничка, независимо от причин задержки стула, следует наладить дефекацию. Сначала можно попробовать помочь малышу таким образом: когда он тужится, пытаясь покакать, приведите согнутые в коленях ножки к его животику и слегка (!) надавливайте на животик в течение примерно 10 секунд, затем сделайте легкий массаж живота по часовой стрелке вокруг пупка, повторите надавливание. В случае неэффективности вспомогательных мероприятий рекомендуется воспользоваться детскими глицериновыми свечами или сделать ребенку микроклизму («Микролакс»). При отсутствии в домашней аптечке детских слабительных средств можно выполнить очистительную клизму кипяченой водой комнатной температуры (в пределах 19-22°C) – для ребенка первых месяцев жизни используйте стерильную (прокипяченую) спринцовку самого маленького объема. Также можно попытаться стимулировать опорожнение кишечника рефлекторно, раздражая задний проход (введя в него наконечник спринцовки или газоотводную трубку).
Иногда затруднения при дефекации бывают обусловлены большим количеством газиков в кишечнике малыша – это достаточно легко понять по тому, как малыш плачет при попытке покакать, животик его вздут, может слышаться урчание, но газы и кал не отходят. В таких ситуациях также применяется массаж живота и приведение ножек; можно просто попробовать выложить младенца на животик, поносить его на руках, положив животом на свои предплечья. Облегчают отхождение газиков (а вслед за ними и стула) согревание животика (мама может положить малыша себе на живот, лицом к лицу; приложить прогретую пеленку к животу). Из лекарственных средств достаточно быстрый эффект по устранению колик дают препараты симетикона (Боботик, Эспумизан, Сабсимплекс), для улучшения отхождения газиков используются растительные средства (укропная вода, Плантекс, отвар фенхеля, Беби калм).
При повторяющихся запорах не рекомендуется постоянно использовать рефлекторное раздражение сфинктера трубкой или применять очистительные клизмы – высока вероятность, что ребенок «привыкнет» какать не самостоятельно, а с дополнительной помощью. В случае хронических запоров необходимо, прежде всего, установить их причину и, по возможности, устранить ее. Лечение хронических запоров у грудничков должно быть комплексным, включающим коррекцию питания мамы или подбор искусственных смесей, грамотное своевременное введение прикормов, ежедневные прогулки, гимнастику, массаж, при необходимости – допаивание водичкой. Реже назначаются лекарственные препараты (Лактулоза и др.).
Диарея
Под диареей понимают учащенное (на 2 и более раз по сравнению с индивидуальной и возрастной нормой) опорожнение кишечника с выделением разжиженного стула. К диарее не относится постоянное выделение небольших количеств кала (слегка мажущих поверхность подгузника) при отхождении газов – это происходит из-за физиологической слабости анального сфинктера, и с ростом ребенка при отхождении газов кал перестает выходить.
В таблице ниже приведены наиболее вероятные причины диареи у грудничков.
Нерегулярный стул у грудничка
Нерегулярный стул – это чередование запоров с поносами, либо чередование нормального стула с запорами и (или) поносами. Наиболее вероятные причины – нерациональное вскармливание, дисбактериоз кишечника. Нерегулярный стул может быть проявлением хронических запоров, когда после длительного отсутствия стула появляется большое количество жидкого кала.
При нерегулярном стуле следует, прежде всего, обратить внимание на характер питания ребенка. Если погрешности в питании исключены, перекормов нет, младенец получает пищу по возрасту, то нужно обратиться к врачу за дальнейшим обследованием и назначением лечения.
Изменения количества стула
Снижение суточных количеств кала у грудничка наблюдается, в основном, при запорах и голодании – в обоих случаях кал плотный, плохо отходит, темно-желтого или желто-коричневого цвета. Обильный стул возможен на фоне перекорма. Постоянное выделение больших количеств кала, особенно необычного цвета, с резким неприятным запахом, требует обязательного обследования ребенка (для исключения ферментативной недостаточности, болезней кишечника и др.).
Изменения консистенции
Кал становится более плотным при запорах, обезвоживании и нехватке пищи; жидким – на фоне диареи по любой из причин.
Изменения цвета
Как мы уже разобрали, цвет испражнений грудного ребенка весьма вариабелен, и чаще всего изменения цвета опасности не представляют – за некоторыми исключениями – кал малыша не должен быть бесцветным или черным.
Бесцветный кал (белый или слабоокрашенный) возникает при механической желтухе (появлении препятствий оттоку желчи – закупорка желчных ходов клубком паразитов при глистных инвазиях, у новорожденных – атрезия желчных ходов и другие врожденные аномалии строения желчных протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря). Одновременно с ахоличным (бесцветным) калом отмечается желтое окрашивание кожи, склер и слизистых ротовой полости ребенка. Механическая желтуха самостоятельно не проходит, для ее устранения требуется хирургическая помощь, поэтому при бесцветном кале обязательно вызвать врача.
Черный цвет – это тревожный симптом, который может быть признаком кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и при черном стуле всегда следует в первую очередь исключить кровотечение. Помимо черного стула (мелены), кровотечение может сопровождаться бледностью, вялостью ребенка, нередко бывает рвота с примесью алой крови. Также черный стул отмечается при заглатывании крови в случае носового кровотечения.
Впрочем, есть и вполне безобидные причины отхождения у малыша кала черного цвета:
- прием препаратов железа;
- заглатывание грудничком крови во время сосания при трещинах сосков у мамы.
Патологические примеси
В стуле грудничка никогда не должно быть примесей гноя или алой крови (даже прожилок крови) – при их обнаружении нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью. Гной может появиться при воспалительных (инфекционных и неинфекционных) заболеваниях кишечника, кровь – в случае кровотечений из нижних отделов пищеварительного тракта, при тяжелых инфекционных диареях, при нарушениях свертываемости крови, при трещинах в заднем проходе и т.д.
Когда нужно немедленно обратиться к врачу
Безотлагательного обращения за медицинской помощью (вызов «скорой помощи») необходим при наличии у грудничка хотя бы одного из следующих симптомов:
- Черный стул (не связанный с приемом препаратов железа).
- Алая кровь или прожилки крови в стуле.
- Диарея с высокой температурой, рвотой.
- Стул в виде «малинового желе» — вместо кала выходит слизь розового цвета – признак инвагинации кишечника.
- Бесцветный стул в сочетании с желтым цветом кожи и глаз.
- Резкое ухудшение самочувствия ребенка: вялость, бледность, монотонный крик, непрекращающийся плач и т.д.
Не только перечисленные, но и любые другие «неправильные» изменения стула малыша, которым вы не в состоянии найти объяснение самостоятельно или не уверены в их причинах, требуют консультации педиатра. Всегда лучше перестраховаться и обсудить с врачом тревожащие вас признаки.
К какому врачу обратиться
При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.
Доктор Комаровский о запорах у детей:
При изменении стула у ребенка необходимо обратиться к педиатру. После проведения диагностики и анализов врач может направить родителей и ребенка на консультацию гастроэнтеролога, инфекциониста, аллерголога, эндокринолога, хирурга, гематолога.
Организм ребенка, особенно в младенческом возрасте, очень сильно отличается от взрослого. Все его органы и системы только развиваются, а процессы жизнедеятельности проходят совсем по-другому. Чтобы малыш вырос здоровым, нужно внимательно следить за его поведением и жалобами, так как сам он себе помочь еще не в силах.
Если ребенок здоров
Запор возникает из-за неправильного питания малыша.
В раннем возрасте легко понять, когда у малыша что-то болит. Когда маленький человечек здоров и чувствует себя хорошо, он ведет себя спокойно, не капризничает, нормально ест.
Нормально функционирующий кишечник при этом играет очень важную роль, ведь в грудничковом возрасте приемы пищи осуществляются каждые час-два, поэтому большую часть времени детский пищеварительный тракт занят «прогоном» очередной полученной порции питания.
Особенностью кишечника маленького ребенка является то, что он еще не сформировался полностью, чтобы выполнять те же функции, что и у взрослого человека. Организм, получая молоко или детскую смесь для питания, лишь берет из еды полезные вещества и, не переваривая остальное, выводит ее наружу.
Поэтому вполне нормальным считается тот факт, что маленький ребенок часто какает. Количество актов дефекации может достигать восьми раз за сутки. Большое влияние на частоту стула, а также на его консистенцию, влияет питание малыша и степень его двигательной активности.
В первый раз в жизни ребенок должен покакать после рождения в течение двух дней. Масса, которая выходит из его кишечника, состоит из слизи, воды, желчи, эпителия и амниотической жидкости, попавших в его кишечник при формировании в утробе матери. Первые фекалии имеют липкую и вязкую консистенцию и почти черный цвет.
До недавнего времени считалось, что меконий стерилен, то есть не несет в себе никаких микроорганизмов. Но при более детальном исследовании испанскими учеными было выявлено, что первые в жизни фекалии ребенка в небольшом количестве содержат кишечные бактерии и лактобактерии, что подтверждает теорию развития иммунной системы плода еще в процессе его формирования в материнской утробе.
Если ребенок не совершил акт дефекации в течение первых двух дней своей жизни, ему необходима консультация врача-педиатра, который выяснит причины этого и назначит лечебные процедуры, если это будет нужно.
После освобождения от мекония стул малыша нормализуется – приобретает кашицеобразную консистенцию и желтоватый оттенок. В первые недели жизни в нем еще могут содержаться частички мекония.
Как упоминалось выше, частота актов дефекации у маленьких детей очень высока. При вскармливании грудным молоком ребенок может какать до 8 раз в сутки – почти после каждого кормления. Впоследствии частота стула снижается, малыш ходит в туалет один-два раза в сутки, а то и один раз за два дня.
Если грудничок находится на искусственном или смешанном вскармливании, он какает реже до 4-5 раз в сутки.
Причины частого стула
Запор у ребенка вызывает неприятные ощущения в области живота.
С введением первого прикорма стул малыша может меняться. Получая незнакомый вид пищи, организм пытается приспособиться к его обработке и перевариванию, поэтому в данном случае является нормальным, когда ребенок часто какает. Это является следствием типа питания и перестройки организма.
Следует обратить внимание на то, как ведет себя грудничок после приема пищи. Если характер его поведения становится беспокойным, он начинает капризничать, поджимать ноги к животу, тереть живот, значит, в кишечнике появился дискомфорт.
В этом случае с введенным видом прикорма придется повременить и попробовать что-то другое. Также серьезным показателем непереносимости (пусть и временной) конкретного вида «взрослых» продуктов является появление высыпаний на детской коже.
Для грудничка пищей практически являются те продукты, которые употребляет кормящая его мать, только получает он их немного в другом виде. Поэтому естественно, что когда мама съест большое количество послабляющей пищи, у ее малыша участится стул.
При грудном вскармливании нужно тщательно следить за своим рационом, чтобы ребенок получал достаточное количество витаминов и минералов, и в то же время не было сильной нагрузки на его еще не полностью сформировавшийся кишечник.
Кроме питания на частоту стула ребенка влияет множество факторов. Причиной того, что ребенок часто какает, может быть одно из следующих событий:
- прием отдельных лекарственных препаратов, в том числе и слабительных;
- повышенная моторика кишечника;
- бактериальные и вирусные инфекции;
- целиакия (недостаточность ферментов, расщепляющих белок глиадин, содержащийся в злаковых культурах);
- синдром мальабсорбции (недостаточное всасывание питательных веществ);
- пищевое отравление и др.
Наиболее часто дети в возрасте до года подвержены заражению кишечной палочкой. В норме эти бактерии есть в организме и ребенка, и взрослого. Но некоторые ее виды, попадая в кишечник из внешней среды с водой, воздухом, пищей, могут вызвать сильные расстройства пищеварительной системы.
Ротавирусная инфекция, которой подвержены и взрослые, и дети, активизируется в период холода – осенние и зимние месяцы. Начальные симптомы схожи с признаками ОРВИ, но также включают тошноту, рвоту, повышение температуры и диарею – расстройство кишечника. Целиакия является наследственным заболеванием. Ее симптомы проявляются, когда малыш начинает принимать с пищей злаки в виде каши, хлеба, печенья.
При этом возникает диарея, тошнота, рвота, в результате ребенок быстро теряет вес.
Нужно ли лечение при частом стуле
Анализ кала поможет определить причину нарушения стула.
Если ребенок часто какает, он не всегда нуждается в лечении. Все зависит от причин частого стула.
Если его вызвала смена прикорма или употребление в пищу послабляющих продуктов кормящей матерью, следует немного подождать и тогда стул сам по себе восстановится.
Если же с учащением стула ребенок начинает испытывать дискомфорт, появляются такие признаки, как рвота, повышение температуры, высыпания на коже, отечность, следует немедленно обратиться к врачу-педиатру. Кроме того, изменение внешнего вида фекалий также должно насторожить родителей:
- зеленоватый оттенок и другие изменения цвета;
- посторонние примеси (белые комочки, элементы слизи, крови);
- изменение консистенции.
Но даже при обращении к лечащему специалисту невозможно по внешним признакам поставить точный диагноз. Для определения характера расстройства и вида заболевания ребенок должен сдать ряд анализов:
- общие анализы крови и мочи;
- анализ кала;
- иногда может потребоваться биохимический анализ крови и другие специфические лабораторные исследования.
Также для уточнения диагноза может потребоваться копрограмма – исследование и оценка физического и химического состава содержимого кала, его свойств, имеющихся патологических включений.
В зависимости от результатов исследования анализов врач делает вывод о наличии заболевания и составляет методику его лечения.
Серьезные нарушения в деятельности детского организма требуют госпитализации ребенка и постоянного наблюдения лечащего квалифицированного специалиста. При возможности амбулаторного лечения врач назначает лекарственные препараты и определяет дату повторного приема для определения эффективности лечения и необходимости его продолжения.
В случае незначительных кишечных расстройств специалист может посоветовать изменить режим питания и состав рациона. Родителям порой бывает трудно определить причину того или иного нарушения здоровья своего ребенка, особенно на первых порах его жизни.
Но со временем приходит опыт. При частом стуле у малыша следует помнить, что среди его причин могут быть как нормальные (смена питания), так и патологические (отравления, инфекции различного рода и др.).
Поэтому надо внимательно следить за малышом, соблюдать нормальный режим сна, активности, питания. Если есть подозрение на заболевание, нужно обращаться к педиатру. И тогда есть все шансы вырастить здорового ребенка.
Как бороться с поносом у малыша расскажет видеосюжет:
Запор у ребенка вызывает неприятные ощущения в области живота.
http://okeydoc.ru/rebenok-naglotalsya-okoloplodnyx-vod-posledstviya/http://malyshuhod.ru/zdorove-i-bolezni/pochemu-grudnichok-chasto-kakaet.htmlhttp://lineuper.ru/novorozhdennyj-chasto-kakaet-prichiny-i-lechenie-ponosa.htmlhttp://myfamilydoctor.ru/kak-i-skolko-novorozhdennyj-dolzhen-kakat-vse-o-stule-grudnichkov/http://pishhevarenie.com/ponos/pochemu-rebenok-chasto-kakaet/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.