Норма расширения чашечки

Содержание

Своевременная терапия расширения чашечек почек помогает не только избежать осложнений, но и предотвращает риск операции, ведь патология способна приводить к образованию камней, а, кроме того, к некрозу почек. Рассматриваемое заболевание до последней своей стадии может протекать незаметно, поэтому в целях его определения требуется знать об особенностях функционирования органа. Под термином «пиелокаликоэктазия» в медицине подразумевают патологическое расширение мочеточника, лоханки и чашечек почки, которое носит врожденный или приобретенный характер.

Данное состояние бывает односторонним, либо может быть двусторонним. В первом случае врачи диагноз трактуют, как пиелокаликоэктазию правой или левой почки. А во втором случае диагноз трактуется в качестве двусторонней пиелокаликоэктазии. Необходимо учитывать то, что расширение чашечек и лоханок почек выступает причиной появления воспалительных процессов, и со временем это приводит к крайне тяжелым осложнениям.

Какова норма почечных пропорций?

Норма пропорций почки у взрослого составляет сто пять миллиметров в длину и сорок пять в ширину. При изменении этих параметров у человека наблюдают проблемы с отводом мочи. Наличие расширения чашечек обеих почек (при двусторонней пиелокаликоэктазии), как правило, влияет на мочевыводящую систему и органы, которые с ней связаны. Заболевание может являться последствием аденомы простаты или выступать результатом опухоли в мочевом пузыре. В ряде ситуаций расширение чашечек у взрослых наблюдают при наличии рака, травм и отека органа, на фоне почечных инфекций, в том числе и при беременности.

Деформация почечной лоханки бывает врожденной, а непосредственно предрасположенность к таковой может передаваться по наследству. На ранних этапах патология может не проявлять яркой симптоматики. В том случае, если вовремя не продиагностировать нарушение, то наступит хроническая стадия с полным букетом осложнений. Если орган станет слишком большим, его размеры будет невозможно скорректировать, и придется почку удалять.

В норме расширения чашечки почки быть не должно.

Этапы данного заболевания

Аномально большой размер почек не всегда проявляется симптомами в виде боли, зуда и ярко выраженного дискомфорта в пораженном месте. Это зачастую тихое заболевание, постепенно усугубляющееся и характеризующееся плавной сменой стадий. Правостороннее и левостороннее расширение чашечек почек условно делят на несколько этапов, которые характеризуются рядом следующих клинических отличий:

  • На начальном этапе недуг не отличается внешними проявлениями, определяют нарушение лишь с помощью проведения ультразвукового исследования.
  • На среднем этапе наблюдается умеренное расширение чашечек почек. У человека имеются трудности с мочеиспусканием.
  • На хроническом этапе у пациента замечают большую отечность конечностей наряду с изменением цвета мочи. Ходить в туалет «по-маленькому» становится очень больно и затруднительно. Периодически может возникать боль в районе поясницы.

В ряде ситуаций при прогрессирующих воспалительных процессах у пациентов может подниматься температура тела, а кроме того, возникает ноющая боль в районе крестца. Маленькие дети, как правило, начинают сильно капризничать и очень часто просятся в туалет. На фоне наличия общей отечности пациенты наблюдают чувство жажды наряду с повышенным употреблением воды. Необходимо обязательно сдать анализы мочи и в случае выявления отклонений сразу обратиться к врачу.

Основные причины расширения

Появление боли в пояснице является одним из возможных симптомов, связанных с расширением чашечек почек. Основным фактором, влияющим на данный процесс, является нарушение циркуляции мочи в них и создание чрезмерной нагрузки. Пиелокаликоэктазию правой почки наблюдают не реже, чем патологию парного органа с левой стороны, однако, согласно статистике, ее считают преобладающей, в особенности у людей, которые страдают избыточным весом, акроме того, у тех, кто спит на правом боку, создавая тем самым дополнительное давление, из-за чего почечная чашка деформируется. Но главных причин развития расширение чашечки левой почки, а также правой выделяют две:

  • Процесс нарушения оттока мочи. Процессы увеличения внутреннего и внешнего давления в системе мочевыделения ведут к тому, что урина проходит намного медленнее и параллельно застаивается, а непосредственно объем ее накапливания сильно увеличивается, что приводит к увеличению органа в размере. Подобное зачастую наблюдают у беременных и мужчин, страдающих гиперплазией простаты.
  • Еще одной причиной расширения чашечек почки служит обратный ток мочи. Патология ведет к превышению мочевой жидкости в синусе почки, отчего увеличивается давление на стенки лоханки. Все это приводит к внутреннему растягиванию. Заболевание это обычно является врожденным, протекающим на фоне мочеточникового рефлюкса.

Симптоматика данного заболевания

Расширение чашечек и лоханок почек до определенного момента, как правило, почти не видно. В этом заключается причина запоздалого обращения пациентов за медпомощью. На этой почве возможны и дальнейшие осложнения. Открытые симптомы для данного заболевания не характерны, однако есть целый ряд признаков, по которым определяют начальную стадию развития недуга. Характерной особенностью болезни выступают тянущие боли в поясничном районе.

Затруднение с мочеиспусканием при расширении чашечек почек начинают наблюдать намного позже, и это служит дополнительным поводом обязательно пройти медицинское обследование. Лоханки с мочой, что застоялась, открыты для разных инфекций, в результате этого у людей зачастую развивается пиелонефрит, который сопровождается острыми болями наряду с повышением температуры до тридцати девяти градусов. На фоне всего этого существует большая опасность появления абсцесса.

Развитие данного заболевания при беременности

При первой симптоматике расширения чашечки левой почки либо правой требуется обязательно обратиться к доктору. У большинства женщин пиелокаликоэктазию при беременности обнаруживают при плановом ультразвуковом осмотре. Разумеется, обнаружение этого диагноза всегда является полной неожиданностью, так как на начальном этапе боль полностью отсутствует, ровно, как и другие выраженные симптомы.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Обычно процесс деформации почек начинается вследствие того, что матка увеличивается в своих размерах и давит на мочеточник. Процесс может оказаться более выраженным по одной из сторон. Вполне вероятна пиелокаликоэктазия слева либо справа. Двусторонний характер болезни бывает очень редко и зависит во многом от особенностей организма.

Дополнительным фактором, который увеличивает риски заболевания, выступает изменение гормонального фона из-за беременности наряду с преобладанием эстрогенов, влияющих на сократительные способности мочевого пузыря. Обнаружить риски развития этой патологии можно по анализам в случае превышения нормы белка, мочевины и сахара. Наличие нехарактерного увеличения давления тоже должно заставить пациентку насторожиться и заставить пройти ультразвуковое обследование.

В рамках профилактики и корректировки пиелокаликоэктазии при наличии беременности требуется проследить за оттоком мочи, а, кроме того, предпринять меры для его улучшения. Каждодневное фиксирование суточного объема мочи поможет забить тревогу на раннем этапе проявления болезни. Рекомендуется специальный комплекс занятий, который поможет уменьшить давление матки на почки. Для этого достаточно будет всего несколько раз в день стоять на локтях и коленях в течение двадцати минут.

Расширение чашечки почки у ребенка

Это заболевание в ряде случаев выступает врожденным пороком и может появляться вследствие нарушений внутриутробного развития. Таким образом, у новорожденного порой может деформироваться почечная лоханка. Оперативное вмешательство в данном случае является крайне рискованным мероприятием. Стоит отметить, что у грудничков развиваются сопутствующие серьезные осложнения, преимущественно с мочеиспусканием.

Диагностируют этот недуг, начиная с шестнадцатой по двадцатую неделю беременности тогда, когда уже у плода видна лоханка почки. Мальчики намного чаще подвергаются подобным врожденным отклонениям по сравнению с девочками, поэтому роженицам требуется чаще проходить ультразвуковое исследование для досрочного установления пола ребенка. Врожденное расширение чашечной и лоханочной системы у ребенка по достижении им годовалого возраста может само собой пройти благодаря постепенному развитию мочевыводящей системы, в особенности в тех случаях, когда ребенок рождается недоношенным.

Какими могут быть осложнения при этом недуге?

На фоне этого заболевания у человека может возникнуть крайне болезненное мочеиспускание. Увеличенный размер почек хоть и не досаждает болью, но может привести к осложнениям, которые также требуют оперативного вмешательства. Процессы дилатации правой и левой почки на фоне стабильно сохраняющегося повышенного давления влекут застой мочи наряду с изменением ее состава. При дальнейшей прогрессии осложнений может возникать гидронефроз наряду с отказом почек. Помимо всего прочего, имеется большая вероятность появления камней из-за изменений химического состава и мочевой плотности. На начальной стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия ведет к таким осложнениям:

  • Мочеиспускание может затрудняться и становиться очень болезненным.
  • Возникают усиливающиеся боли в районе поясницы.
  • Наблюдается увеличение риска подхватить вторичные инфекции.
  • При наличии хронической стадии у пациента может наблюдаться диффузное поражение почек.

Диагностика данной патологии

Расширение чашечек почек на УЗИ можно увидеть.

Также это заболевание выявляют рентгенологическим методом. Современные исследовательские аппараты могут показать не только расширение чашечек, но и проливают свет на факторы появления недуга. Чем раньше выявить изменение в почках, тем быстрее можно его вылечить, поэтому нельзя пренебрегать плановым осмотром раз в полгода. Результат обследования лучше, чтобы был под рукой, для этого следует делать копии клинических документов. Дело в том, что в ряде случаев врачам необходимо увидеть динамику хода заболевания, а медицинские карточки могут потеряться или являться открытыми не в той больнице, где проводят консультацию.

Как лечить расширение чашечек почек: правой, левой либо обеих сразу?

Лечение заболевания

Лечение такой патологии может быть терапевтическим или потребует хирургической методики устранения проблемы в форме нефрэктомии. При безоперационной терапии пациенту подбирают комплекс лекарств, который включает спазмолитические препараты наряду с антибиотиками и средствами местного воздействия, что направляются на улучшение микроциркуляции в почечной ткани. Препараты для терапии используют и в целях профилактики заболеваний в дальнейшем с некоторым различием в дозировке и частоте употребления. При почечном недуге есть целый ряд диет, а кроме того, виды лекарственных хлоридных и натриевых минеральных вод, которые принимают по указанию врача. Но таковые не должны заменить прием обыкновенной жидкости в течение дня.

Хирургическое вмешательство требуется тогда, когда почки больше не могут выполнять своих функций, отмирают либо вызывают пагубные изменения в остальных органах. В зависимости от степени заболевания и диагноза, операция предполагает абсолютное удаление отказавшего органа или его коррекцию на ранней стадии посредством пластики. Таким образом, почку ушивают, ей возвращают прежний размер и при необходимости чистят вдобавок от камней.

Операция, которая направляется на то, чтобы снизить расширение почки, в основном протекает под общим наркозом. Возможна полостная методика оперирования, а кроме того, манипуляции с использованием лапароскопического аппарата под местной анестезией. Выбор вмешательства при этом может оставаться за лечащим доктором, а также во многом зависит от организма пациента и присутствия сопутствующих заболеваний. В случае благополучного исхода операции шанс на выздоровление очень высок. В случае удаления органа больного ожидает период очень тяжелой и длительной реабилитации наряду с инвалидностью с жесткими требованиями, предъявляемыми к диете и питьевому режиму.

Отзывы пациентов о данной патологии

Многие пациенты пишут, что расширение почечных чашечек у них было диагностировано поздно, поэтому не удалось избежать операции, так как медикаментозное лечение на поздних этапах является совершенно неэффективным. Как сообщается, одни прошли через почечную коррекцию, а другим пришлось пережить операцию по удалению органа.

Больные рассказывают, что в отношении некоторых пациентов проводят полостную методику оперирования, а для лечения других используют манипуляции с применением лапароскопических технологий. Но и в том, и в другом случае хирургическое вмешательство, по рассказам пациентов, переносится достаточно тяжело.

Люди пишут, что, не считая сложного периода реабилитации, очень трудно переносится необходимость соблюдения строгой и длительной диеты. В особенности сложно тем больным, которым удалили одну почку.

Расширение чашечек почек на УЗИ можно увидеть.

Гидрокаликоз (калиэктазия) – это патология, при которой происходит расширение чашечек почки. В процессе расширения, чашечка начинает давить почечную ткань и оттеснять ее. В результате этого, сосочки, расположенные на почке, начинают атрофироваться, тем самым создавая препятствие для оттока мочи, то есть акт мочеиспускания затрудняется.

Если своевременно начать лечение патологического процесса, то в будущем можно будет избежать хирургического вмешательства. Чрезмерное расширение может привести к некрозу почечной ткани, и формированию камней. К сожалению, заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, и может очень долгое время не давать о себе знать, поэтому стоит систематически проходить обследование почек. Это поможет выявить аномалию на ранних стадиях, и заняться ее скорейшим устранением.

Причины гидрокаликоза

Основной причиной развития гидрокаликоза считается нарушение циркуляции мочи в почечных чашечках и лоханках. В результате этого создается нагрузка на все близлежащие органы. Расширение чашечки правой почки встречается намного реже чем левой, но в значительной мере это преобладает у пациентов с лишней массой тела, так как они обычно спят на правом боку. Поэтому происходит излишнее давление на почку, и как результат деформация чашечки.

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

  • сгиб мочеточника;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • употребление большого количества жидкости;
  • наличие в просвете мочеточника конкрементами;
  • новообразование, камни и другие элемент могут сдавливать мочеиспускательный канал;
  • врожденные аномалии;
  • заболевания неврологического характера;
  • наличие в организме токсических веществ, которые влияют на гладкую мускулатуру;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • мышечная слабость почечного аппарата.

Разновидности патологического процесса

Наличие у человека чрезмерно больших почек может протекать без яркой клинической картины: зуд, болезненные ощущения, дискомфорт в месте поражения. Данная патология протекает практически бессимптомно, и может очень длительное время не давать о себе знать, при этом понемногу прогрессировать. Существует несколько отличительных симптомов, которые позволяют определить, в какой именно почке произошло расширение.

Калиэктазия – это бессимптомная патология, поэтому при первых отклонениях, со стороны почек, стоит обратиться к доктору. Существует несколько этапов расширения чашечек в почках:

  • Начальный этап. Патология проявляется бессимптомно, внешне незаметно никаких изменений, любые нарушения чашечно-лоханочной системы можно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  • Средний этап подразумевает значительное увеличение, больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь, этот процесс вызывает у него определенные трудности.
  • Развитие хронического процесса. Начинают отекать верхние и нижние конечности, урина меняет цвет, так как почки работают не в полном объеме. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Иногда пациент ощущает болезненные прострелы в поясничной области.

Если в человеческом организме прогрессирует воспалительный процесс, то может присоединиться лихорадка, а также болезненность в районе крестца. При наличии гидрокаликоза у ребенка можно отметить то, что он чаще ходит в туалет, а также становится очень капризным. Несмотря на значительные отеки, пострадавший испытывает сильное чувство жажды, и употребляет воду в больших количествах.

Основные симптомы

В большинстве случаев, расширение чашечки почки протекает параллельно с пиелоэктазией (расширение лоханок почки). Но несмотря на наличие двух патологий, симптоматика очень тусклая. У маленьких детей, даже при расширении лоханки свыше 7 мм, могут отсутствовать симптомы заболевания. Как говорилось выше, гидрокаликоз развивается из-за застойных явлений и как результат, начинает активную деятельность инфекционно-воспалительный процесс, который приводит к появлению следующих симптомов:

  • при обследовании в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты;
  • повышается температура тела;
  • болезненные ощущения в области поясницы, могут быть как с левой, так и с правой стороны;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • моча изменяет цвет.

Яркость клинической картины зависит от того, насколько расширенная чашечка и лоханка. Наиболее часто симптомы начинают возникать, когда чашечка превысила границу в 4 мм, а лоханка в 7 мм. Если данные показатели меньше, то признаков патологии практически нет. Но если ранее наблюдались проблемы со стороны мочеполовой системы, то стоит проводить регулярное ультразвуковое обследование почек.

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, есть такая особенность, при расширении лоханки свыше 7 мм, клинические проявления заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому за такими больными требуется тщательное внимание и своевременное проведение диагностики.

Диагностические мероприятия

Среди диагностических процедур, для выявления расширения чашечек обеих почек, наибольшее предпочтение отдают рентгенологическим и ультразвуковым манипуляциям. При проведении экскреторной урографии существует два пути введения контрастного вещества: внутривенно и через зонд. К рентгеновским методам относят внутривенную (экскреторную) урографию. Данная манипуляция предполагает получение снимков всей мочеполовой системы на 7, 15 и 21 минуте после введения в вену специального средства – Урографина.

С помощью этой манипуляции можно выявить такие изменения:

  • процесс выведения мочевой жидкости из организма замедляется;
  • при обследовании четко определяются расширенные чашечки;
  • изменение размеров мочеточника;
  • замедляется продвижение контрастного вещества на узких участках мочеиспускательного канала;
  • гладкая мускулатура теряет свою двигательную активность.

В процессе проведения экскреторной урографии, стоит отметить тот факт, что контрастное вещество можно вводить не только внутривенно, но и при помощи зонда, который вводят через уретру. Для более тщательной и информативной диагностики используют допплерографию сосудов. Ультразвуковая диагностика поможет обнаружить только расширение чашечек почки. Но данный метод очень хорошо себя зарекомендовал с целью наблюдения за процессом в динамике.

Для детей магнитно-резонансная томография используется только в крайних случаях. Для более тщательного исследования патологических изменений, со стороны мочеполовой системы, необходимо подключить допплерографию сосудов. Данная манипуляция позволит следить за состоянием кровеносной системы, а именно определить отсутствие тромбов.

При проведении УЗИ, врач обращает внимание на следующие симптомы, которые наблюдаются при расширении чашечек:

  • в области изменений, со стороны лоханок и чашечек, заметна повышенная эхогенность;
  • «Кальциевое молоко» – это феномен в урологии, который сочетает в себе эхопозитивные и негативные сигналы на том участке, где происходит расширение и сужение.

Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика может быть прицельной и обзорной. Обзорные исследования необходимы для нахождения патологии в человеческом организме. Прицельная диагностика используется в том случае, если врач заранее знал, какой участок почки поражен. И поэтому, дабы избежать лишнего влияния рентгеновского излучения на организм человека, облучение направляют только на пораженный участок.

Кроме этого, современная медицина предлагает такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура позволяет максимально точно исследовать пораженный орган. Но МРТ применяют только в крайних случаях, а именно, когда у пациента ярко выраженное расширение чашечек, при возникновении возможных осложнений, а также перед оперативным вмешательством, с целью определить фронт работы.

Различия в расширении левой и правой чашечки

Специфических симптомов, которые свидетельствовали бы о расширении чашечки правой или левой почки нет, но есть несколько небольших особенностей. Довольно часто во врачебной практике можно встретить случаи выраженного воспалительного процесса с правой стороны. Это связано с тем, что большинство людей правши, поэтому у них преобладает мышечный тонус с правой стороны. При проявлении первых признаков патологии стоит немедленно обратиться к специалисту.

При наличии гидрокаликоза с левой стороны уменьшается количество почечной ткани. Это связано с тем, что соединительная ткань разрастается в местах воспалительного процесса. И как результат, можно сделать вывод, что чем чаще в человеческом организме происходят воспалительные реакции, тем больше вероятность формирования участков с соединительной тканью.

Осложнения двухстороннего гидрокаликоза

При показателях, которые входят в норму расширения чашечек, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Если длительное время не происходит никаких патологических изменений, то на протяжении нескольких лет, иногда и десятков, пациент может не знать о присутствии патологии.

Гидрокаликоз обеих почек может привести к определенным осложнениям, а именно:

  • увеличивается давление на уретру;
  • патогенные микроорганизмы заражают почечную ткань;
  • венозный отток усиливается;
  • начинается активное перераспределение кровотока, в результате этого усиливается кровоснабжение почек.

При двойном расширении может произойти обструкция мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ренин-ангиотензиновую систему к активной работе, которая влияет на показатели артериального давления.

Лечебные мероприятия

Лечить данную патологию можно с помощью лекарственных препаратов, а также возможно применение народных рецептов. Возможно использование оперативного вмешательства, но только в том случае, когда гидрокаликоз сочетается с мочекаменной болезнью или аномалиями мочеполовой системы.

Применение лекарственных препаратов

Лекарственные средства для лечения расширения чашечек почки, используют с целью устранения симптомов патологии. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них выделяют: Диклоберл, Диклак, Вольтарен, Индометацин.

Народная рецептура

Народные методы чаще всего используются с профилактической целью, очень редко для лечения. При наличии расширения в чашечно-лоханочной области, для ее восстановления используют настои и отвары из лекарственного растительного сырья, а именно:

  • Отвар из листьев брусники: для его приготовления понадобится 2 ст. л. листьев и 200 мл свежего кипятка.
  • Отвар из травы толокнянки: 1 ст. л. сырья необходимо смешать с 200 мл кипятка.

В продаже можно найти медикаменты, в состав которых входят лекарственные растения: Фитолизин, Тринефрон, Канефрон, Уронефрон, Цистон.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения используют при наличии проблем, связанных с оттоком мочи. Необходимо восстановить проходимость мочеиспускательного канала, для этого можно использовать ударно-волновую литотрипсию при наличии камней небольшого размера. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, следует внимательно прислушиваться к организму, своевременно проходить необходимые обследования, а также вести здоровый образ жизни. При соблюдении таких простых правил проблем с почками удастся избежать.

Основной причиной развития гидрокаликоза считается нарушение циркуляции мочи в почечных чашечках и лоханках. В результате этого создается нагрузка на все близлежащие органы. Расширение чашечки правой почки встречается намного реже чем левой, но в значительной мере это преобладает у пациентов с лишней массой тела, так как они обычно спят на правом боку. Поэтому происходит излишнее давление на почку, и как результат деформация чашечки.

Ультразвуковое исследование почек относится не только к наиболее доступным процедурам, но и является безопасной и информативной методикой. Проведение почечного УЗИ требуется во многих случаях при подозрении на различные патологии у женщин, мужчин и детей. Некоторые ситуации требуют назначения такого обследования применительно к плоду – обычно это третий триместр, такой подход позволяет выявить заболевания мочевыделительной системы до появления ребенка на свет.

Один из наиболее важных моментов – расшифровка УЗИ почек, поскольку только после нее устанавливается точный диагноз, и назначается грамотное лечение.

Что может показать почечное УЗИ?

Поговорим о том, что показывает ультразвуковое исследование. Существует ряд определенных параметров и норм, нарушение которых должно вызывать опасения.

При проведении УЗИ рассматривают:

  • Количество, поскольку почки относятся к парным органам. При этом не исключены аномалии – может наблюдаться наличие добавочной почки, ее удвоение либо полное отсутствие. В некоторых случаях отсутствие одного из органов – итог хирургического вмешательства на фоне определенных причин.
  • Размеры органов, включающие не только ширину с длиной, но и толщину почек. Эти показатели зависят от возрастной группы, к которой принадлежит пациент, его массы тела и роста.
  • Ультразвуковым методом определяют и местоположение органа. Нормальные показатели подразумевают его забрюшинную локализацию, при этом правая почка лежит немного ниже левой. Если рассматривать положение органов относительно позвоночного отдела, правый находится напротив двенадцатого грудного и второго поясничного позвонка. Левая же почка – на уровне первого поясничного и одиннадцатого грудного.
  • Форма органа считается нормальной, если она напоминает боб. Контуры при этом должны быть ровными, а структура тканей однородной.
  • Важный показатель – структура паренхимы, это наполняющая орган ткань. Норма у взрослых пациентов – толщина в пределах 14-26 мм. При этом следует учитывать, что с течением времени паренхима истончается. Соответственно для старшего поколения нормой становятся показатели 10-11 мм. Если описание включает результаты, превышающие указанные цифры, можно говорить о воспалительных процессах или отечности почек. В случае, когда параметры меньше нормы, речь идет о дистрофических явлениях.
  • Исследуя почечный кровоток, специалисты на УЗИ-мониторе рассматривают изображение в цвете. При наличии темных тонов можно утверждать, что кровоток не нарушен, составляя 50-150 см/сек, если же наблюдаются ярко подсвеченные зоны, он усилен.

Кроме того, ультразвук покажет наличие новообразований как доброкачественных, так и злокачественных, присутствие камней в почечных полостях.

Важно. Проведение УЗИ у взрослых требует предварительной подготовки и соблюдения определенных правил, только в этом случае удастся получить достоверные данные.

Предварительная подготовка и ультразвуковое исследование

От того, насколько правильно проведена подготовка к процедуре и само УЗИ, зависит достоверность информации. Перед ультразвуковым исследованием необходимо на протяжении трех суток придерживаться диеты, поскольку изменение рациона облегчит работу почек и позволит максимально упростить получение действительных результатов. В меню должны быть включены продукты, переработка которых не вызовет затруднений. Рекомендуют употреблять:

  • Каши на воде.
  • Нежирное мясо птицы и кролика, филе рыбы.
  • Нежирные кисломолочные продукты.
  • Отварные яйца.
  • Пропаренные, тушеные, варенные овощи.
  • Супы овощные или на вторичном бульоне.

При приготовлении мясных и рыбных блюд следует отказаться от жарки и запекания, предпочтение отдается варке и тушению. Алкоголь запрещен категорически – как и продукты, употребление которых провоцирует возникновение метеоризма, а также тяжелая пища, копчения, шоколад, соления и консервация.

Насколько результаты УЗИ почек зависят от того, употреблялась ли еда непосредственно перед процедурой? Здесь большое значение имеет то, какой именно вид исследований назначен. Если проверку почек проводят параллельно с брюшной полостью, длительность голодания перед процедурой должна составлять не менее 8-12 часов, что при соблюдении диеты гарантирует полную переработку пищи в ЖКТ. Если же предстоит осмотр исключительно почек и УЗИ назначают на время после обеда, разрешен легкий завтрак, но при утренней процедуре от него следует воздержаться. Большое значение для получения действительных результатов имеет наполненность мочевого пузыря.

УЗИ органов женщин и мужчин проводят, уложив пациента на бок либо на спину – такое положение тела позволяет получить максимально правдивую информацию. Кожный покров над исследуемым органом смазывается специальным гелем во избежание появление воздушных пузырьков и воздействия волосяного покрова. Ультразвуковое исследование длится от 20 до 30 минут, здесь большую роль играет состояние здоровья.

В течение сеанса сонолог производит замеры требуемых параметров, им же описываются характеристики почек и сосудов. Определенные моменты фиксируются на фото. После того, как исследование завершено, все полученные материалы поступают в распоряжение диагноста, именно он дает заключение УЗИ почек, не затрагивая формулировки диагноза, поскольку это действие входит в сферу деятельности лечащего врача.

Трактовка результатов исследования

Почки в норме – понятие индивидуальное для каждого пациента, учитывая особенности анатомии. Нормативы, принятые при расшифровке результатов ультразвуковых исследований почек и установленные в медицине, рассчитывались применительно к людям с различной массой тела, ростом, комплекцией, возрастом. Результатом стали шаблоны, при помощи которых упрощается и становится более достоверной оценка имеющейся патологии либо нормы. Каждая таблица включает перечень нормальных показателей, ориентируясь на которые врач:

  • может расшифровывать полученные данные;
  • определяет степень отклонения;
  • высчитывает стадию развития болезни и опасность для организма.

Важно. Даже обладая доступом к таким таблицам, пациентам не следует самостоятельно интерпретировать результаты ультразвукового исследования, поскольку их выводы могут быть поверхностными, а то и вовсе ошибочными.

Вот простой пример – размеры почки часто увеличиваются под воздействием воспалительных процессов, будь то пиелонефрит либо другие патологии. Однако подобные изменения будут иметь место и в случае отсутствия второго органа в результате удаления либо аномалии.

Рассмотрим таблицу, данные которой врачи берут за образец нормы, когда производят расшифровку УЗИ почек у взрослых пациентов:

Параметры исследований Нормативные показатели
Количество почек. Парный орган.
Форма почек. Бобовидная.
Размеры почки. Длина от 100 до 12 мм, ширина от 50 до 60 мм, толщина от 40 до 50 мм. Различие между правой и левой почками в отношении размеров не должно превышать 20 мм.
Локализация органа. Нижняя граница находится напротив первого либо второго поясничного позвонка, при этом правая почка лежит чуть ниже, учитывая смещение под воздействием печени.
Размер (толщина) паренхимы. Максимальный показатель 25 мм, однако у большей части людей ее размеры укладываются в пределы от 15 до 23 мм. Когда человек достигает возрастной категории свыше 60 лет, толщина паренхимы может снизиться до 10 мм, что считают нормой.
Капсула. В норме – четкое ровное образование, его толщина составляет 1,5 мм.
Подвижность в процессе дыхания. Смещение органа во время этого действия не должно превышать 20-30 мм.
Наружная граница. Отличается четкостью и ровностью, но при этом и плавностью, выпячивания отсутствуют, линия непрерывна.

Эхогенность

На УЗИ почек помимо указанных параметров просматривается эхогенность. Что это такое? Так называется способность органов отражать ультразвук, в результате чего на мониторе появляется их изображение. Чем большее количество жидкости содержится в органе, тем темнее появившаяся на экране картинка. В норме эхогенность почек должна быть однородной, однако более светлое изображение указывает на повышенный уровень этого показателя относительно паренхимы. Обычно такой результат сопровождает уплотнение ткани, что встречается при гломерулонефрите либо склеротических процессах.

Повышенная эхогенность также может указывать на наличие:

  • Пиелонефрита хронического течения.
  • Диабетической нефропатии.
  • Амилоидоза.
  • Доброкачественных либо раковых новообразований.
  • Пораженных органов в случае развития артериальной гипертензии.

Следует заметить, что у мужчин и женщин нормы УЗИ не имеют каких-либо отличий. Исключением являются представительницы слабого пола в период вынашивания плода. В этом случае естественным считается увеличение длины органа, размеры лоханки в норме также могут повышаться, как и габариты мочеточников.

Соотношение роста и размеров и исследования чашечно-лоханочной системы

Как было указано выше, нормальные размеры почек по УЗИ соответствуют определенному росту, о чем свидетельствует очередная таблица:

Рост человека в мм Размеры левой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы) Размеры правой почки в мм (длина/ширина/толщина паренхимы)
150 85/33/13 82/29/13
160 92/35/14 90/33/13
180 105/38/17 100/37/15
200 110/43/18 105/41/17

Отдельно стоит рассмотреть ЧЛС. В норме чашечно-лоханочная система при проведении ультразвукового исследования не визуализируется. Однако в случае расширения чашечки вместе с лоханками могут наблюдаться на мониторе, соответственно говорят о вероятности формирования патологического процесса. В норме лоханки органа не должны превышать 10 мм, но есть и исключения. Так, при вынашивании ребенка их размеры возрастают – этот показатель зависит от срока беременности:

  • Первый триместр. Лоханка правого органа может достигать порядка 18 мм, левого – не превышать 15 мм.
  • Второй триместр. Размеры правой лоханки возрастают до 27 мм, левого – до 18 мм.

При рассмотрении эхогенности нормальные почечные ткани могут демонстрировать зоны низкой плотности – пирамидки. Случается, их принимают за расширение чашечек либо расценивают в качестве воспалительного поражения, кистозного образования. Центральный эхо-комплекс представляет собой суммарное отражение ЧЛС и прочих структур – нервных, сосудистых либо лимфатических, которые вдобавок окружены фиброзной и жировой тканью.

Как было указано, нормативы предполагают расщепление ЧЛС на фоне расширения лоханки, которое составляет не более 10 мм. Однако в случаях, когда УЗИ показывает исключительно расширение ЧЛС, в расшифровке указывается пиелоэктазия, являющаяся по сути начальным этапом формирования гидронефроза. При изменении формы лоханок можно предположить перекрытие камнем мочевыводящих путей, наличие спаечного процесса, кист, иных новообразований.

Если же говорить о том, кому обычно назначают УЗИ, такое исследование проводят при частых поясничных болях, дискомфорте при опустошении пузыря, отечности конечностей, при стойком повышении температуры, симптоматике, указывающей на воспалительные процессы. Необходимо УЗИ почек и женщинам в положении, поскольку у беременных нагрузка на орган возрастает. Исследование проводят и при нарушениях функциональности эндокринной системы.

  • Первый триместр. Лоханка правого органа может достигать порядка 18 мм, левого – не превышать 15 мм.
  • Второй триместр. Размеры правой лоханки возрастают до 27 мм, левого – до 18 мм.

Пиелоэктазия у плода – это изменение чашечно-лоханочной системы (ЧЛС) ребенка в ходе внутриутробного развития. Патологическое состояние выявляется с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Лечение в большинстве случаев не требуется. Прогноз зависит от степени расширения почек и сопутствующих расстройств ребенка. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) пиелоэктазия плода обозначается кодом N28.

Особенности развития пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия у плода – это расширение правой или левой почки, которое выявляется в ходе планового обследования матери. Наиболее часто патология возникает у мальчиков, реже – у девочек. Размер почечных лоханок в женском или мужском организме не превышает 6-7 мм. Если наблюдается увеличение ЧЛС справа или слева, это указывает на заболевания мочевыделительной системы различной этиологии.

Определение причин и патогенез

Антенатальная пиелоэктазия без связанной аномалии мочевых путей чаще всего сопровождается гидронефрозом (79-84%). Считается, что такая трансформация почки вызвана физиологической дилатацией развивающегося мочеточника.

Большинство аномалий мочевого тракта, обнаруженных в предродовой период, характеризуются увеличением или дилатацией верхних мочевых путей. Эти поражения могут считаться обструктивными по своей природе, однако антенатальный гидронефроз нередко является результатом пузырно-мочеточникового рефлюкса и синдрома брюшного компартмента.

Обструктивные поражения, особенно двусторонние, более вредны для развивающихся почек. Произведенная моча является основным компонентом амниотической жидкости, необходимой для нормального развития легких и предотвращения деформаций. Поэтому дифференциация обструктивных и неструктурных поражений требуется для определения конечной схемы лечения плода. Иногда четко разграничить патологии не удается, пока ребенок не родится.

Экспериментально доказано, что хроническая частичная односторонняя обструкция мочеточника приводит к выраженному ухудшению развития почек. Раннее устранение этого процесса сопровождается значительным восстановлением гемодинамики. Обструкция индуцирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, которая вызывает вазоконстрикцию и последующий интерстициальный фиброз и ишемическую атрофию. Нередко появляются диффузные некротические изменения почек.

Если почечная паренхима расширяет свои границы, у плода уменьшается почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и выделения калия. Лишь небольшая часть вышеперечисленных осложнений поддается лечению.

Основные признаки и последствия патологии

Если у плода расширены лоханки почек, не рекомендуется заниматься самолечением.

На первых неделях беременности правосторонняя или левосторонняя пилоэктазия не вызывает клинически значимых симптомов. Малыш нормально растет, признаков, которые требуется неотложно лечить, не наблюдается.

Пациентки на ранней стадии беременности должны быть направлены в центр третичного ухода. Новорожденные могут потребовать обширной сердечно-легочной терапии, а также интервенционного лечения у педиатрического уролога в начале неонатального периода.

Выявление нарушения

Ультразвуковое исследование (УЗИ) может предоставить важную информацию не только о половой принадлежности плода, но и о распространенности болезни, диаметре таза, степени расширения мочевого пузыря, объеме амниотической жидкости и сопутствующих патологических состояниях. Исследователи обнаружили, что у 16 ​​из 31 плодов (55%) с двусторонним гидронефрозом и олигогидрамнионом были выявлены структурные или хромосомные аномалии.

Рентгенография не проводится, поскольку потенциальный риск для плода превышает пользу. Ионизирующее излучение может неблагоприятно повлиять на рост и развитие органов ребенка. Рентгенологические исследования проводят только в крайних случаях, когда по определенным причинам запрещено проходить УЗИ или требуется уточнить диагноз. Все риски и преимущества от процедуры нужно обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать возможных и потенциально опасных осложнений.

Другие аспекты диагностики, которые могут быть полезны при определении причины патологии – это семейная история и анамнез матери. Если у плода расширена лоханка почки, будущей маме очень страшно за здоровье малыша. Однако паниковать не следует, поскольку умеренная пиелоэктазия не представляет угрозу для жизни ребенка.

Методы лечения

В настоящее время не проводится никаких медицинских вмешательств для лечения антенатальной пиелоэктазии. Тем не менее, медикаментозная терапия показана у плода с олигогидрамнионом и возникающей в результате легочной гипоплазии.

Гипоплазия легких является предшественницей бронхолегочной дисплазии, которая развивается у новорожденных. Основная причина смертности таких пациентов – респираторный дистресс-синдром. Поверхностно-активное вещество необходимо для уменьшения поверхностного натяжения на границе между воздухом и жидкостью альвеол. Глюкокортикоиды, вводимые маме в период беременности, как было показано, стимулируют продуцирование поверхностно-активных веществ и улучшают созревание легких.

Рандомизированные исследования пришли к выводу, что антенатальные кортикостероиды, даваемые между 48 часами и 7 днями перед родами, уменьшают заболеваемость респираторным дистресс-синдромом и снижают смертность.

Однако краткосрочные побочные эффекты включают:

  • гипертонию;
  • гипергликемию;
  • отклонение концентрации лейкоцитов;
  • инфекции;
  • кишечные перфорации;
  • повышенные желудочно-кишечные (ЖК) кровотечения;
  • ингибирование высвобождения соматотропного гормона;
  • гипертрофическую кардиомиопатию.

Долгосрочные побочные действия могут включать нарушение развития легких, мегацистис и патологии головного мозга. Риски и преимущества должны быть тщательно взвешены у каждого пациента. Если польза завышает риск, назначают препараты.

Профилактика патологического состояния и прогноз

Большинство новорожденных с антенатальной пиелоэктазией имеют отличный прогноз. Определение смертности затруднено из-за значительного числа мертворождений, прекращенных беременностей и пропущенных диагнозов, все из которых приводят к недооценке истинной эпидемиологии. Тем не менее, большинство исследований показывает, что заболеваемость и смертность напрямую связаны с основополагающей этиологией пиелоэктазии.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

При наличии двустороннего обструктивного процесса олигогидрамнион является предиктором неблагоприятного исхода. Фетальная моча – важный компонент амниотической жидкости. Поддержание постоянного количества водно-солевого баланса необходимо для нормального развития легких. Если присутствует олигогидрамнион, то гипоплазия легких и компрессии скелетной системы могут существенно влиять на качество жизни и выживаемость детей.

Чем раньше развивается поражение, тем более вероятно, что оно будет влиять на фетальные почки, легкие и печень. В серии из 113 случаев, выявленных в третьем триместре, смертность составила 13%. Обнаружение во втором триместре почти равноценно смерти. Наиболее уязвимым периодом развития легочной артерии является шестой месяц беременности; поздний олигогидрамнион не оказывает неблагоприятного эффекта на формирование бронхолегочной системы.

Знание естественной истории каждого расстройства, которое проявляется как антенатальный гидронефроз, обеспечивает лучшее понимание и оценку заболеваемости и смертности, чем общие обследования. Пиелоэктазия не всегда увеличивает риск летального исхода у плода любого пола.

Причины врожденного расширения

Расширены лоханки почек у ребенка могут быть по разным причинам, приводящим к застою мочи

Интересно, что расширению чаще подвергается правая лоханка у плода мужского пола. Пиелэктазию возможно заметить уже на 16 неделе внутриутробного развития ребенка. Способствовать ее возникновению у плода могут следующие факторы:

  • аномалии развития почек, мочеточников, уретры;
  • дефекты строения, формы и размеров лоханок;
  • наследственность;
  • токсическое воздействие на организм беременной женщины;
  • необходимость длительного медикаментозного лечения в первые триместры вынашивания.

Любое тератогенное воздействие, особенно на ранних сроках гестационного периода, может способствовать развитию пиелоэктазии, тяжелых почечных аномалий, включая нарушения развития других внутренних органов и систем. Врожденное расширение лоханок диагностируют по результатам ультразвукового исследования на 16 или 31 неделе беременности, а также сразу после родов.

Причины приобретенной пиелоэктазии

Заболевание диагностируют в младенчестве или более старшем возрасте. Спровоцировать развитие приобретенной патологии могут следующие факторы:

  • хронический воспалительный процесс (пиелонефрит, туберкулез);
  • гормональные нарушения, эндокринная патология;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • опухоли соседних органов;
  • ретроперитонеальный фиброз и др.

Повлиять на развитие такого состояния могут нейрогенный мочевой пузырь, опущение почки из-за слабости мышечных структур, травмы или ушибы, операции.

Симптомы

Основной признак формирования патологии в периоде внутриутробного развития и младенчестве – изменение размеров лоханок по результатам УЗИ. Сразу после рождения на фоне выраженной пиелэктазии возможны увеличение живота, дизурические расстройства. В более старшем возрасте, а также при прогрессировании заболевания ребенок может предъявлять следующие жалобы:

  • неконтролируемое мочеиспускание — энурез;
  • болезненность внизу живота, в пояснице;
  • головные боли, повышение артериального давления;
  • метаболические нарушения.

Такие клинические проявления характерны для средней или тяжелой стадии пиелэктазии. Присоединение воспалительного процесса сопровождается повышением лейкоцитов в моче, слабостью, признаками интоксикации, лихорадкой.

Диагностические мероприятия

Лечение пиелэктазии определяется степенью нарушения почечной функции и сопутствующими заболеваниями

Ключевым методом выявления расширения лоханочных полостей является УЗИ. Именно при помощи ультразвука можно уточнить анатомические особенности чашечно-лоханочной системы почек, органов малого таза. Затруднение перинатальной диагностики нередко является следствием особого положения плода. Так, если рассматривается левая почка, то с правой стороны орган может быть недоступен для точной визуализации.

Дополнить сведения можно только после рождения ребенка. Дополнительно назначают анализ мочи, крови, проводят иные инструментальные исследования: экскреторную урографию, МРТ почек, компьютерную томографию. Последние исследования требуют особых показаний, нередко выполняются под седацией из-за высокой подвижности ребенка раннего возраста.

Заболевание дифференцируют с инфекционно-воспалительными заболеваниями почек, опухолями, поликистозом. При значительном снижении фильтрационной и экскреторной функции органа и неясности клинической картины по результатам УЗИ, МРТ станет оптимальным способом оценить структуру органа.

Показатели нормы

Ультразвуковое исследование помогает оценить не только размер, анатомию, но и структуру органа. Для врача ключевым критерием являются параметры полости. Норма зависит от возраста ребенка:

  • 2 триместр гестации — до 5 мм;
  • 3 триместр — 4,5-6 мм;
  • новорожденный — норма до 7 мм ;
  • ребенок раннего возраста — 7-8 мм.

Если параметры полости чашечно-лоханочной системы существенно отличаются от нормы, то можно подозревать пиелэктазию. Размеры почечных структур зависят и от возрастных особенностей ребенка. Существует три основных периода, которые могут повлиять на параметры лоханок по УЗИ. Размеры полости ЧЛС с обеих сторон должны совпадать.

Тактика лечения

Норма размеров лоханки почки у детей определяется возрастом

Лечение при легкой и умеренной пиелэктазии без клинических проявлений не назначается. Ребенку показаны регулярные осмотры педиатра, детского нефролога, уролога. Выжидательная тактика при расширении лоханки справа или левой почки оправдана больше, чем медикаментозная терапия.

При двустороннем поражении лоханок лечение включает коррекцию нарушенной функции почек и проходимости мочевыводящих путей. Медикаментозная терапия заключается в назначении следующих препаратов:

  • мочегонные — для улучшения оттока мочи, купирования отеков;
  • антибиотики, уроантисептики — при инфекционно-воспалительном процессе;
  • спазмолитики — для расслабления спазмированных мышц.

Если причиной нарушения оттока мочи стали закупорка мочевыводящих протоков, особенности строения органов мочеполовой системы или отсутствие мочеиспускания около 2 суток, то назначается экстренная хирургическая операция. Радикальное устранение основной причины застоя мочи навсегда решает проблему пиелэктазии.

Средства народной медицины нельзя применять малышам до года. Для детей старшего возраста рецепты народной медицины носят рекомендательный характер, применяются в качестве вспомогательной терапии и только по совету врача.

Особенности питания

Если расширены лоханки почки у ребенка, то любой нефролог начнет с коррекции рациона питания. Диета при пиелэктазии зависит от степени нарушения функции почек. При манифестации хронической почечной недостаточности соблюдение диеты начинается с первого прикорма. Исключаются продукты, богатые калием: бананы, чернослив, курага. У детей 1 месяца жизни можно корректировать меню благодаря специальным адаптированным смесям, диете матери при грудном вскармливании. Снижают объем суточной жидкости даже при сильной жажде, частично ограничивают поваренную соль. Более жесткие ограничения в еде возможны в 5-летнем возрасте.

Продукты готовят на пару или варят. Соль добавляют только в готовое блюдо после приготовления. Так расчет суточной соли можно контролировать, а питательная ценность продукта улучшается. Из рациона малышей по возрасту исключают сладости, консервы, жирные блюда, фастфуд.

Что делать, если обнаружено расширение лоханок у плода?

При беременности можно увидеть чашечно-лоханочную систему ребенка на УЗИ. В большинстве случаев выявляют расширение правой лоханки, у мальчиков патология встречается в 3 раза чаще. Беременным женщинам после неутешительных результатов исследования не следует поддаваться отчаянию. Во-первых, данные УЗИ почек у плода не могут быть диагнозом, для подтверждения важно проведение дополнительных исследований после рождения. Во-вторых, незначительное и умеренное увеличение часто проходит у младенцев сразу после родов или спустя некоторое время. Если же диагноз пиелэктазии подтвержден у новорожденного малыша, важно контролировать состояние, показатели функции почек.

Ребенка ставят на диспансерный учет к нефрологу, урологу, педиатру и другим специалистам при необходимости. По мере развития малыша контролируют функцию щитовидной железы, уровень сахара в крови, сдают анализы крови и мочи не реже 2 раз в год. Важно постоянно оценивать почечную функцию во избежание серьезных осложнений, снижать риск инфицирования.

Прогноз при выраженном расширении почечных лоханок зависит от множественных факторов: размеров, локализации, степени вовлеченности других органов и почечных структур, функции органа, особенностей анатомии мочевыделительной системы, общей УЗ-картины.

Основной признак формирования патологии в периоде внутриутробного развития и младенчестве – изменение размеров лоханок по результатам УЗИ. Сразу после рождения на фоне выраженной пиелэктазии возможны увеличение живота, дизурические расстройства. В более старшем возрасте, а также при прогрессировании заболевания ребенок может предъявлять следующие жалобы:

http://fb.ru/article/408165/rasshirenie-chashechek-pochek-prichinyi-simptomyi-metodyi-lecheniya-otzyivyihttp://sksochi.ru/diagnostika/rasshirenie-chashechek-pochekhttp://zdravpochka.ru/uzi/rasshifrovka-pochek-u-vzroslyh-norma-razmery-tablica.htmlhttp://uromir.ru/nefrologija/chashechno-lohanochnaja-sistema/pielojektazija-u-ploda.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/rassireny-lohanki-pocek-u-rebenka-kogda-stoit-volnovat-sa/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.

Читайте также:  На 30 неделе шевеление стало меньше
Оцените статью
Супер мама всегда поможет — только лучшие советы