Можно ли делать пункцию щитовидной железы при беременности

Две ТАБ во время беременности. Откуда берутся узлы в щитовидке? Всегда ли результат биопсии однозначен?

По женской линии в моей семье у многих “проблемы с щитовидкой”. У всех разные, но мама давно вбила мне в голову, что проверять щитовидку надо. Я регулярно делала УЗИ и результат был хороший. Последнее УЗИ щитовидки было за полгода до наступления беременности и проходило в рамках подготовки к процедуре ЭКО.

На 14-ой неделе беременности я резко почувствовала себя плохо (учащенное сердцебиение, пониженное давление и головокружение). Моя врач посоветовала обратиться к эндокринологу.

На УЗИ щитовидки обнаружили узел 0,8х1,2 см. По правилам если один из размеров узла больше 1 см, то показана биопсия. Причем, беременность не является противопоказанием к биопсии.

В назначенный день я приехала в медицинский центр, перед процедурой врач просил обязательно позавтракать. При мысли о том, что мне будут втыкать в шею иглу, я уже чуть не падала в обморок, в полубессознательном состоянии я зашла в кабинет, села в кресло, похожее на стоматологическое. Врач просил немного запрокинуть голову назад, расслабиться и не делать глотательных движений. Я была очень взволнована и мышцы шеи непроизвольно сокращались, что очень мешало врачу, а мне причиняло ощутимую боль. Вся процедура заняла не больше 5 минут.

Через несколько дней пришел результат — фолликулярная опухоль. Злокачественная или нет – неизвестно, требуется повторная биопсия. Зачем нужна была повторная я не поняла.

Второй раз я уже совсем не боялась и была полностью расслаблена, поэтому процедура оказалась абсолютно безболезненной.

Результат повторной биопсии тот же — фолликулярная опухоль.

Мне предстояло через 3 месяца после родов удалить долю щитовидной железы, в которой был обнаружен узел. А если бы по результатам биопсии опухоль была бы признана злокачественной, то операция должна была бы проводиться во время беременности.

После операции выяснилось, что моя опухоль была злокачесвтенной. Но, поскольку, ее размеры были невелики, то никакого дальнейшего лечения проводить не было необходимости. Только контроль. С тех пор прошло 2,5 года. Оставшаяся доля щитовидки работает за двоих и пока справляется. Гормоны в норме. Таблетки не назначены.

Я консультировалась с несколькими эндокринологами. Моя опухоль выросла очень быстро (полгода или меньше) и как раз в тот период времени, когда в моей жизни произошло много негативных событий одно за другим. Очень вероятно, что она появилось на нервной почве.

Однозначно считаю, что ТАБ – это важная и нужная процедура и если есть показания, то медлить не стоит, обязательно делайте!

Берегите себя! Желаю всем здоровья!

Возможно, Вам будут интересны мои отзывы по темам:

Второй раз я уже совсем не боялась и была полностью расслаблена, поэтому процедура оказалась абсолютно безболезненной.

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

Простите, у нас нет такой страницы.
Но есть много интересного на главной

а никто, блин, не спросит ваще как я сама себя чувствую, что каждая стимуляция — это пытка просто.
так что я вся-таки отдыхаю-расслабляюсь-мужа люблю и всё такое!
поедем ещё в небольшое путешествие с ним на машине сразу после НГ) готовимся)
а я готовлюсь к следующей стимуляции и далее всему остальному чего мне будет приписано и как Бог решит и я сама с мужем)
он тоже говорит мне надо отдохнуть, а то извелась уже вся.
говорит всё получится обязательно, только надо подождать и не изводиться так как я)
успокаивает меня ещё тем что ЭКО сделаем.
вот так вот!

и врач тоже говорит тоже — отдохни!

я просто думаю, что эффект от клостила всё равно сохраняется небось ещё пару циклов дак точно! (я два цикла по 100 мг. в день принимала)

так что. будем надеятся)
а со следующего продолжу уже!
врач говорит,что хочет на других препаратах попробовать ещё меня постимулировать. на уколах. а я не знаю.
может уже на эко сразу.
или яичники уж раскачать дак раскачать по полной!
ну это всё так. мысли вслух!)
подумаю ещё. )

«а ведь я тоже делала перерывы между стимуляциями 4 месяца. и тем не менее Б наступила. » — слова греющие душу)))

и врач тоже говорит тоже — отдохни!

Непременное условие для наступления беременности – овуляция. Не так давно отсутствие овуляции (ановуляторный цикл) значило только одно: бесплодие. Сегодня медики успешно стимулируют овуляцию, подбор схемы происходит индивидуально, с учетом анамнеза и физиологических особенностей каждой женщины. Однако есть и общие этапы: давайте разберемся, когда врач может прибегнуть стимуляцию овуляции, какие обследования нужно пройти до этого, и какова эффективность этой процедуры.

Овуляция и ее отсутствие

Раз в месяц несколько яйцеклеток из огромного резерва в яичниках женщины «просыпаются» под действием гормонов и начинают расти. Это старт менструального цикла (обычно он совпадает с первым днем менструального кровотечения). Через неделю-полторы среди них выделяется доминантный фолликул, иногда два или три, размер которого больше, чем у остальных и достигает 15–20 мм. Через несколько дней яйцеклетка полностью созревает, и тогда оболочка фолликула разрывается. Это высвобождение полностью созревшей яйцеклетки и называется овуляцией.

Далее яйцеклетка попадает в брюшную полость и сразу — в маточную трубу, где на протяжении суток ожидает судьбоносной встречи со сперматозоидом. Если ее не происходит – не случается и оплодотворения, яйцеклетка погибает и матка отторгает внешний слой эндометрия. Начинается менструация, цикл повторяется с начала.

” Овуляция не обязательно происходит в каждом менструальном цикле; так, организм может «отменить» потенциальное оплодотворение, если в течение месяца женщина испытывала серьезные физические или психологические нагрузки, а также перенесла серьезное заболевание.

Однако если овуляции не происходят на протяжении полугода, то можно предположить наличие ановуляторного цикла.

Выходом из этой ситуации (и, соответственно, решением проблемы бесплодия) может стать стимуляция овуляции. Ее суть – выяснить причину, которая не позволяет яйцеклетке созреть и дойти до стадии овуляции, и воздействовать на яичники определенными лекарственными препаратами, которые вместо гормонов «подтолкнут» яйцеклетку к росту.

Ановуляторное бесплодие может быть вызвано:

избыточной или, напротив, недостаточной массой тела женщины.

Если бесплодие обусловлено этими факторами, врач может предложить стимуляцию овуляции. Также овуляцию стимулируют, если проводится подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (для отбора нужно как можно больше одновременно вызревших яйцеклеток), а также при бесплодии, причины которого не удалось выяснить.

Обследование перед стимуляцией овуляции

Перед тем как приступить к стимуляции овуляции врач в обязательном порядке проведет ряд исследований, поскольку существует целый ряд противопоказаний для этой процедуры.

воспаления органов малого таза, в первую очередь – яичников;

нарушение проходимости маточных труб (если стимуляция овуляции проводится не с целью забора яйцеклеток для экстракорпорального оплодотворения);

серьезные гормональные нарушения, которые могут усугубиться из-за медикаментозной стимуляции овуляции.

Относительное противопоказание – невысокий овариальный резерв, то есть малое количество яйцеклеток, которые в принципе могут вызреть до стадии овуляции. Обычно к группам риска относят женщин после 35 лет и тех, кто перенес хирургическое вмешательство на яичниках, — в этом случае активное вмешательство может преждевременно истощить яичники и, по сути, приблизить менопаузу.

Перед тем, как врач примет решение о стимуляции, будущей маме придется пройти следующие медицинские обследования:

УЗИ органов малого таза и молочных желез;

исследование проходимости маточных (фаллопиевых) труб (либо лапароскопия, либо рентгеноскопии с контрастным веществом);

фолликулометрия (т.е. ультразвуковое исследование роста фолликулов на протяжении одного менструального цикла).

анализ крови для определения уровня: женских половых гормонов (эстроген, прогестерон), лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, гормонов щитовидной железы, пролактина и тестостерона.

В результате врач сможет с высокой степень вероятности определить, связано ли бесплодие с отсутствием овуляции (и почему она отсутствует), или вызвано какими-то другими причинами (и стимулировать овуляцию бесполезно и даже вредно).

Если требуется именно стимуляция овуляции, то до ее начала нужно пройти те же процедуры и анализы, что и при подготовке к беременности, ведь стимуляция должна привести именно к этому приятному результату.

осмотр терапевта, который определит, нет ли противопоказания для беременности на данный момент (из-за заболеваний, не связанных с репродуктивной системой);

анализ крови на антитела к ВИЧ и RW;

посевы на наличие кандидоза, трихомониаза, микоплазмоза, уреаплазмоза и гарднереллы (или ПЦР-анализ для определения последних).

определение антител к краснухе, токсоплазмозу, хламидии, цитомегаловирусу (TORCH-комплекс).

Подбор схемы стимуляции овуляции

Важно! Подбор схемы стимуляции может осуществлять только врач; прием гормональных препаратов возможен только при непосредственном контроле врача!

Для стимуляции овуляции применяется множество средств, но все их по принципу действия можно разделить на четыре группы:

угнетающие производство эстрогена (уровень фолликулостимулирующего гормона, ФСГ, при этом приближается к норма), например, «Дюфастон», «Клостилбегит»;

непосредственно повышающие уровень фолликулостимулирующего гормона, например, «Пурегон»;

содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, например, «Пергонал», «Менопур»;

средства, стимулирующие разрыв оболочки фолликула, например, «Прегнил».

Врач не обязательно будет использовать средства из одной группы; возможно, в вашем случае будет лучше скомбинировать несколько средств. Специалист примет решение, исходя из вашего гормонального фона, общего состояния здоровья и успешности предыдущих стимуляций, если вы пробуете забеременеть таким образом не в первый раз.

Сколько раз можно стимулировать овуляцию

” Важно! Стимуляция овуляции – это истощающая яичники процедура, поэтому нельзя повторять эту процедуру бесконечно. Среди специалистов есть правило: гиперстимуляция яичников проводится не более 5-6 раз.

Как долго длится стимуляция яичников

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

ультракороткий – стимуляция длится 8-10 дней;

короткий – стимуляция длится от 10 до 17 дней;

• длинный – стимуляция длится 3-4 недели;

Длинный протокол предусматривает последовательное применение препаратов; сперва подавляющие выработку ЛГ гормона, затем, при максимальном снижении уровня лютеинизирующего гормона, — препараты стимулирующие рост фолликулов в яичниках.

• супердлинный – несколько месяцев.

Осложнения процедуры стимуляции овуляции

Прием гормональных препаратов может сопровождаться неприятными ощущениями: субъективным ощущением «приливов» — когда внезапно становится жарко, краснеет лицо и усиливается потоотделение; головной болью, бессонницей, небольшими болями в пояснице или в животе.

” Так же некоторые медикаменты могут влиять на настроение – порой будущие мамы жалуются на чувство необоснованной тревоги и повышенную слезливость.

Как правило, однократная стимуляция овуляции не оказывает серьезного влияния на здоровье, однако если проводится несколько процедур, особенно с небольшими перерывами, то риск осложнений значительно возрастает.

В первую очередь это уже упоминавшееся истощение яичников, а также:

возникновение кисты яичника (возможно и такое серьезное осложнение, как разрыв кисты яичника);

проблемы желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, затяжная диарея;

асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Наконец, после столь активного вмешательства гормональный фон может достаточно долго приходить к исходному состоянию.

Эффективность стимуляции овуляции

Успешность стимуляции овуляции зависит от множества факторов – от состояния здоровья женщины до опыта специалиста, подбирающего протокол стимуляции. Однако статистически в трех из четырех случаев стимуляция овуляции все же «срабатывает», то есть происходит созревание как минимум одной яйцеклетки.

” Только у 15 женщин из ста после стимуляции овуляции наступает естественная беременность, что говорит о возможном наличии других репродуктивных проблем, которые не удается выявить при медицинском обследовании.

Учитывая то, что стимуляция – вовсе не безобидная процедура, сразу обсудите со своим лечащим врачом перспективы участия в программе экстракорпорального оплодотворения.

Если же вы все-таки попали в 15% счастливиц, кому стимуляция овуляции сразу же помогла забеременеть, спешим вас обрадовать: здоровье малыша, зачатого после стимуляции, совершенно никак не отличается от здоровья ребенка, чье зачатие произошло без медицинского вмешательства!

В зависимости от выбранной схемы лечения длительность приема препаратов может разниться от 8–10 дней (ультракороткий протокол) до нескольких месяцев (если потребуется, к примеру, лечение эндометриоза). В целом различают протоколы:

Повторное ЭКО – это проведение оплодотворения с помощью вспомогательных методов, после установления точной причины недееспособности плода при первом проведении. Успех первого проведения ЭКО составляет максимум до 30%. Существует множество причин почему с первого раза процедура не вышла. Многие женщины после отрицательных результатов вновь соглашаются на процедуру и интересуются через сколько можно вновь приступить к вопросу деторождения. Услуга доступна после полного восстановления женского организма. Главное помнить, что первая попытка не является приговором к бесплодию.

Причины неудачного ЭКО

Каждая семьи и отдельная женщина мечтает о наличии детей. Как показывает практика, примерно в 30-35% удается забеременеть после ЭКО с первого раза. За рубежом данный показатель несколько выше: в США – 40%, Израиле – 45%, в Корее – 50%, в Украине – 37%. Успешность процедуры зависит от профессионализма врачей, оборудования на котором проводится вся работа, точности анализов, а также индивидуальных особенностей женского организма.

При проведении повторного ЭКО шансы на беременность несколько выше, чем при первом. Однако перед проведением важный шаг – выяснение причины почему плод не прижился.

Вторая пересадка после неудачного ЭКО проводится в обязательном порядке, если выяснилось, что произошла врачебная ошибка и в полость был подсажены некачественные эмбрионы. В основном для вживления используются 7-9 клеток.

Частая причина прекращения беременности кроется в патологиях хромосомного набора. Происходит слишком быстрое деление, возникающие уже после внедрения в полость матки. В таком случае происходи замершая беременность или выкидыш.

На будущую беременность существенно играет качество яйцеклетки. Перед оплодотворением происходит их исследование. В некоторых случаях при обнаружении недееспособности предлагается донорство.

Неудачное ЭКО возникает при наличии проблем с эндометрием, патологии маточных труб. Его нерецептивность приводит к отсутствию возможности прикрепления яйцеклетки, в результате чего эмбрион погибает, так не прижившись. При обнаружении патологий в маточных трубах проводится лапароскопия. Кроме этого, частая причина прекращения отсутствия беременности – ожирение.

Также среди распространенных причин выделяют следующие:

• Дисбаланс гормонального фона;
• Наличие инфекционных заболеваний;
• Возрастная категория от 40 лет;
• Вредные привычки и специфический образ жизни;
• Несоблюдение предписаний врача;
• Психологическая неготовность.

Какие обследования нужно пройти?

После прохождения менструации назначается УЗИ для обследования всех органов малого таза, также проводится гистероскопия с целью выяснения состояния матки и эндометрия. Сдаются анализы на состояние гормонального фона.

Парам старшей возрастной категории от 35 лет при нескольких неудачных попытках назначается генетический анализ на совместимость, кариотипирование. Выясняется наличие иммунных факторов, при которых плод определяется как инородное тело, требующее ликвидации.

При обнаружении замирания плода или выкидыша проводятся все вышеуказанные анализы. Дополнительно назначается исследование плода на определение причины гибели. В большинстве случаев определяется генетические аномалии, которые привели к прекращению беременности.

При получении всех результатов необходимо сразу же обратиться к курирующему врачу. Важно проводить ЭКО у одно и того же врача, который будучи ознакомлен с историей пациентки мог быстро внести коррективы в протокол и назначить время следующей беременности. В большинстве случаев достаточно поменять курс лечения, сменить препараты, дозировку и вторая попытка становится удачной.

В клинике эко на Петровке пациентки могут провести все обследования сразу без поисков подходящих специалистов.

Когда можно приступать к следующей попытке ЭКО

Стоит помнить, что при длительной гормональной терапии и многократных попытках проведения ЭКО высокая вероятность образования гиперстимуляции яичников. При каждом последующем проведении искусственного оплодотворения вероятность осложнений возрастает.

Нет точного времени, когда можно повторно приступать к оплодотворению. Сроки устанавливаются в индивидуальном порядке. Обязательно учитываются следующие факторы:

• Возраст женщины, ее репродуктивные особенности;
• Количество фолликул, которые можно использовать;
• Применение криопротокола;
• Составление схемы стимуляции овуляции.

В некоторых случаях подготовка к ЭКО наступает уже в момент наступления следующего цикла. В остальных перерыв может длиться от 2-3 месяцев до 6 и более.

В клинике ЭКО на Петровке врачи с длительным стажем работы проводят точное обследование на определение причин женского бесплодия. Благодаря современному оборудованию удается провести проверку репродуктивной способности родителей. При необходимости полностью меняется протокол беременности, применяются новые вспомогательные методы зачатия. Поэтому в 60% случаев вторая беременность заканчивается родами.

Ограничения на попытки ЭКО

Обязательно в момент подготовки к первому ЭКО врач оговаривает все риски и предупреждает о возможности повторного проведения. Поэтому возникает вопрос сколько раз можно проводить искусственное оплодотворение и каковы периоды между процедурами. Рекомендованное количество проведения попыток зачать и выносит ребенка 3-4 раза.

Законом не установлено ограничение на проведение ЭКО, и врач не вправе отказать клиентке в данном мероприятии. Таким образом, можно проводить несколько попыток. Хоть в среднем рекомендуется 3-4 раза. Есть случай, когда женщине удалось забеременеть только с 44 раза. Протокол окончен беременностью и успешными родами.

Как увеличить шансы на успешное ЭКО со второй попытки?

Установив в конкретном случае через сколько, можно делать ЭКО, для снижения риска СГЯ и упрощения системы врач может предложить следующие методы лечения:

• Применить меньшую дозу гормонов;
• Применить вспомогательные методики;
• Провести криоконсервирование женского и мужского биологического материала.

Составляется протокол всегда только в индивидуальном порядке, во внимание берется состояние женщины, история болезни бесплодия. Не стоит собственные данные сравнивать с другими.

Смотрите рекомендации репродуктолога как повысить шансы беременности:

Эффективность повторных ЭКО

По статистике второе проведение ЭКО имеет больше вероятности положительного результата, чем первое. Это связано с рядом причин, среди которых следующие:

• Недостаточность данных о качестве данных родителей.
• Влияние стресса. Гормон стресса существенно подавляет гормоны, влияющие на способность матери к вынашиванию – это прогестерон и эстроген;
• Необходимость подавления иммунной реакции женского организма;
• Проведение полного обследования. При повторном ЭКО изучаются все риски и устанавливается причина ранней неудачи. Часто определяются новые факторы, из-за которых женщина не могла выносить.

Точное число попыток при ЭКО необходимо решать совместно с репродуктологом. Во внимание берутся все факторы и риски, а также физическая и психологическая способность женщины к повторному прохождению всей процедуры. Первая неудача никак не влияет на дальнейшую репродуктивную судьбу.

В клинике ЭКО на Петровке доступны все вспомогательные методы оплодотворения, широко применяемые на практике. Среди них: ИКСИ, ПИКСИ и ПГД и др.

Что делать после неудачной попытки ЭКО

В момент обнаружения отсутствия беременности главное правильно – не отчаиваться. Как только тест на беременность показал отрицательный результат необходимо обратиться к лечащему врачу за консультацией. Обязательно проводится восстановительная терапия, во время которой полностью восстанавливаются все процессы в организме, наступает нормализация гормонального фона. Только потом решается вопрос дальнейшей репродуктивной способности. Не рекомендуется менять специалиста, так как изучение истории новым врачом отсрочит вопрос деторождения.

Восстановление организма

При неудавшейся попытки не стоит отчаиваться или активно пытаться пройти повторную попытку ЭКО. Важный шаг на пути к беременности – восстановление организма, прохождение психологической реабилитации. В этот период необходимо осуществить:

• Оздоровление организма;
• Нормализация эмоционального фона;
• Возобновление крепких семейных отношений.

Важный шаг адекватно оценивать собственные физические возможности. Обязательно проводятся все обследования репродуктивной системы. На УЗИ устанавливается отсутствие осложнений, патологий.

Причины почему не удалось забеременеть с первого раза устанавливает врач. Пациенты в это время должны заниматься собой, психологически настраиваться на положительный результат.

Специалисты клиники ЭКО на Петровке рекомендуют при сложностях взаимоотношений между партнерами или для легкого преодоления данного периода в жизни обращаться за поддержкой психологов.

Каждая семьи и отдельная женщина мечтает о наличии детей. Как показывает практика, примерно в 30-35% удается забеременеть после ЭКО с первого раза. За рубежом данный показатель несколько выше: в США – 40%, Израиле – 45%, в Корее – 50%, в Украине – 37%. Успешность процедуры зависит от профессионализма врачей, оборудования на котором проводится вся работа, точности анализов, а также индивидуальных особенностей женского организма.

http://irecommend.ru/content/dve-tab-vo-vremya-beremennosti-otkuda-berutsya-uzly-v-shchitovidke-vsegda-li-rezultat-biopsihttp://www.nn.ru/community/user/be_mother/?do=read&thread=2322062&topic_id=51938022http://eva.ru/static/forums/49/2008_12/1589418.htmlhttp://sibmama.ru/stimulyacia-ovulacii.htmhttp://proivf.ru/blog/povtornoe-eko/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.