Ничего плохого не означает. Напротив, стоит радоваться подобному результату. Бывает так, что из-за фимоза развивается воспаление головки пениса, что приводит к болезненным ощущениям. И маленькие мальчики с трудом переносят такого рода боль. Поэтому проблема решается хирургическим путем.
Открытая головка никак не влияет на развитие полового члена. Да и облегчает уход, поскольку под крайнюю плоть не попадают болезнетворные бактерии.
Что касается половой жизни, то проблем с противоположным полом однозначно не будет. Ибо многие женщины считают обрезанный пенис или выглядящий таковым более привлекательным. Правда, обнаженная головка может чуть уменьшить чувствительность.
Открытая головка никак не влияет на развитие полового члена. Да и облегчает уход, поскольку под крайнюю плоть не попадают болезнетворные бактерии.
С.А. Аллазов, Р.Р. Гафаров, Х.С. Аллазов, И.С. Аллазов
Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан
Кожный покров полового члена образует вокруг головки складку, называемую крайней плотью – preputium. Закладка крайней плоти возникает на 9-й неделе в виде быстрорастущего скопления эктодермы на верхушке головки, дающего начало развитию наружного и внутреннего листка крайней плоти. Однако, на 16-й неделе крайняя плоть сосредоточена только на дорсальной поверхности члена. Лишь в конце 16-й недели, разрастаясь в круговом направлении, листки крайней плоти встречаются в области ромбовидной ямки, образуя уздечку. Внутренний листок крайней плоти остаётся в рыхлой связи с головкой до самого рождения, а эпителиальные скопления – это остаток зачатка крайней плоти – могут закрывать наружное отверстие до самого рождения (Пытель А.Я., 1970).
К редким аномалиям относится полное отсутствие крайней плоти или частичное расщепление её, что чаще всего имеет место при гипо- или эписпадии (Пытель А.Я., 1959).
В соответствии с Американской классификацией различают 5 типов развития нормальной крайней плоти, причём отсутствие крайней плоти рассматривается как вариант нормы с выраженным, однако, нарушением чувствительности головки полового члена.
- Тип I – хоботковая крайняя плоть. Полностью препятствует попаданию экзогенной патогенной флоры, обеспечивает дополнительную стимуляцию для интроитуса, ряд приёмов для орального секса.
- Тип II – глазковая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип III – приоткрытая крайняя плоть. Мочеиспускание изначально происходит правильно: через приоткрытую головку, нет задержки мочи в препуциальном мешке;
- Тип IV – открытая крайняя плоть. Обеспечивается физиологическое «скатывание» крайней плоти назад при наступлении эрекции.
- Тип V – отсутствие крайней плоти. Лишает мужчину 85-90% адекватной иннервации, создает дизоргастический половой акт, уменьшает объём афферентации.
Мы наблюдали случай истинной апостии – полного отсутствия крайней плоти с нормальным развитием уретры и головки полового члена. Приводим один такой случай, который мы наблюдали в октябре 2018 г..
Больной С., 25 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство жжения при мочеиспускании. Ранее лечился с диагнозом «Хронический простатит». При осмотре наблюдается полное отсутствие крайней плоти, головка полового члена обнажена, в целом половой член напоминает таковой после выполнения операции циркумцизио. Никаких проблем, связанных с половой жизнью, не имеет, чувствительность головки полового члена сохранена. Женат 3 года. Является отцом 1 ребенка.
С учётом того, что по религиозным показаниям (в частности, у мусульман) у мальчиков в Узбекистане обязательно выполнение ритуального обрезания (циркумцизио) – в данном случае оно выполнено не было, в связи с врождённым отсутствием препуция. У мусульман таким мальчикам при рождении даётся имя «Суннат» или «Суннатулла» – что подразумевает врожденное отсутствие крайней плоти.
Таким образом, хотя общепризнанно, что для успешной канализации дистальной части уретры требуется нормальное развитие крайней плоти, гипоспадия и эписпадия могут встречаться и при нормально развитой крайней плоти. Соответственно и отсутствие крайней плоти не всегда сопровождается аномалиями уретры – гипоспадией. Всё это подчеркивает сложные взаимоотношения развития крайней плоти и дистальной уретры.
Больной С., 25 лет, обратился с жалобами на учащенное мочеиспускание малыми порциями, чувство жжения при мочеиспускании. Ранее лечился с диагнозом «Хронический простатит». При осмотре наблюдается полное отсутствие крайней плоти, головка полового члена обнажена, в целом половой член напоминает таковой после выполнения операции циркумцизио. Никаких проблем, связанных с половой жизнью, не имеет, чувствительность головки полового члена сохранена. Женат 3 года. Является отцом 1 ребенка.
Вопрос: Некоторые говорят, мол »обрезание является нововведением и не имеет отношения к Исламу». Что же получается, на протяжении 1400 лет ученые и праведники, муджтахиды и все мусульмане совершали нововведение?
Ответ: В нашу религию прокралась группа, о которых неизвестно кто они и кому они служат. Они то и обвиняют мусульман в совершений нововведений. Если прислушаться к ним, то кажется что ислам ниспослан только что и у этой религии нет пророка. Используя любой случай, они критикуют наследников пророка, ученых суннитов. Все это, признаки скорого приближения Судного Дня. Потому что в хадис-и шарифе было сказано: «Когда приблизиться Судный День, появятся новые люди которые будут обвинят прежних ученых в невежестве.» (Ибни Асакир)
Мусульманин никогда не скажет что обрезание – нововведение. Очень жаль что мусульмане верят россказням миссионеров. В ранние времена, неучи не подпускали мусульман к технике и изобретениям, говоря что это открытие кафиров. А в наше время, вешая на все ярлык нововведения, пытаются отторгнуть мусульман от Ислама.
Обрезание одно из значимых предании пророка. Нет мусульман которые не знали бы об этом. Ведь даже нет такого кафира который не знает что у мусульман существует обряд обрезания. Не мусульмане прекрасно знают что намаз, обрезание, хиджаб, символы Ислама.
Обрезание, столп, признак Ислама.
«Обрезание является сунной для мужчин.» (Табарани)
«Существуют пять преданий пророка (Сунны) указывающие что их присутствие, само собой разумеющееся для Ислама: Обрезание, бритье лобка, подстригание ногтей, бритье подмышек и укорачивание усов.» (Бухари)
«Пророк Ибрахим, когда пришел приказ об обрезании, а ему в это время было 80 лет, сделал себе обрезание топором.» (Бухари)
«Человек без обрезания, если даже становится мусульманином в 80 лет, все равно должен сделать обрезание.» (Байхаки)
«Посланник Аллаха, приказал делать обрезание вновь ставшему мусульманину, даже если ему 80 лет.» (Табарани)
Сунна делится на два вида: Суннати заваид и суннати хюда.
Суннати заваид – к этому виду сунны относится то как пророк одевался, ел и пил, ходил, стоял, лежал.
Суннати хюда – это например такие действия пророка как азан, икамат, намаз в джамаате. Эти действия являются зримыми символами Ислама. Обрезание о котором идет речь, тоже относится к суннати хюда. По арабский это звучит как – хытан. Так как хытан, один из признаков Ислама, то надо делать обрезание всем кто обрел разум и вступил во взрослую жизнь. Если примет Ислам совсем старый человек, то ему не обязательно делать обрезание. Есть так же мнение некоторых муджтахидов что можно и не делать обрезание. Потому что выполнение сунны, не может служить основой для того чтобы открыть места аурат.
«Если старый человек ставший мусульманином и больной не не могут вытерпеть боль, то обрезание не делается.» (Хадика)
Нет определенного возраста для совершения обрезания. Но лучше всего, обряд провести в промежутках возраста между семью и двенадцатью годами. Замечено что не обрезанный мужчина предрасположен к некоторым болезням. Французские медицинские издания именуют эту болезнь термином Affection du Prepuce (фимоз). Некоторые болезни, связанные с необрезанной крайней плотью очень опасны. Поэтому, в последнее время все часто наблюдается практика обрезания в США и Европе, странах исторический считающимися христианскими. О том что обрезание крайней плоти, необходимое с медицинской точки зрения мероприятие, доказано самими врачами. Доктор Дубайс Рэймонд говорит: «Обрезание, должно стать обязательным для всех мужчин так же как применяется вакцинация».
Обрезание, имеет свою давнюю историю. Потому что это обычай посланника Аллаха. Обрезание, как сунна пророка, знакома как одна из пяти обязанностей человечества.
В мусульманских странах процедура обрезания мальчика, проходит в атмосфере праздника. В народе это мероприятие сравнивают с становлением мальчика мусульманином.
В наше время, этот праздник хоть и не проводится столь масштабно как в прежние времена, но остается хорошим обычаем. Но вместе с тем, есть люди которые ставят на праздничный стол алкогольные напитки. Когда исполняя сунну смешивают его с харамом, то греха становится еще больше. Мусульманские семьи должны держаться от этого подальше.
Те кто не в состояний справить праздник обрезания, не обязаны этого делать.
Вопрос: Будет ли грехом воспользоваться услугой доктора не мусульманина для совершения обрезания своему сыну?
Ответ: Греха в этом нет. «Если возникнет необходимость, то разрешается воспользоваться услугой врача кафира.» (Хадика)
Вопрос: Дозволяется ли производить обрезание используя лазерное оборудование?
Ответ: Да, разрешено.
Вопрос: Дозволяется ли произносить такбир во время обрезания?
Вопрос: Есть ли специально отведенный день, посвященный обрезанию?
Ответ: Нет, такого дня нет. Обрезание можно производить в любой день недели.
РЕБЕНОК РОЖДЕННЫЙ УЖЕ ОБРЕЗАННЫМ
Вопрос: Нужно ли ребенку который родился обрезанным, пустить кровь сделав небольшой надрез на крайней плоти?
Ответ: Нет, не нужно. Люди заблуждаются когда говорят что ребенок родился уже обрезанным как пророк. На самом деле, пророку было сделано обрезание уже после его рождения. Рождение с обрезанной крайней плотью, физический дефект.
РОЖДЕННЫЕ С ОБРЕЗАННОЙ КРАЙНЕЙ ПЛОТЬЮ
Вопрос: Говорят, что малыш рожденный с обрезанной крайней плотью, рожден с физическим дефектом. Разве наш пророк не был рожден уже обрезанным?
Ответ: Нет, пророк не был рожден обрезанным. Его увидели обрезанным уже после того как он появился на свет. В книгах написано: Досточтимая Сафия и те кто находились рядом, сказали: «Мы увидели, что пупок ребенка был отрезан и крайняя плоть была обрезана». Если сказано что «Отрезан пупок», это не говорит что ребенок был рожден с уже отрезанным пупком. Потому что ребенок находясь в утробе матери, получает питание и дышит через пупок. А с отрезанным пупком он не сможет выжить. Говорится – »отрезанный пупок», потому что пупок был отрезан после рождения, что это сделали ангелы. Ведь они говорят «Увидели обрезанным». Это значит что обрезание сделали ангелы.
Обрезание, имеет свою давнюю историю. Потому что это обычай посланника Аллаха. Обрезание, как сунна пророка, знакома как одна из пяти обязанностей человечества.
Ключевые понятия об обрезании
В 1999 году, группа экспертов из Американской академии педиатрии (ААП) внимательно изучили медицинские данные об обрезании. Специалисты пришли к выводу, что преимущества при обрезании очень незначительны. Базируясь на исследованиях, ААП не считает обрезание обязательным.
У новорожденных обычно нет причин к обрезанию с медицинской точки зрения, поэтому все зависит только от Вас. Может быть очень трудно принять решение о том, стоит или нет делать обрезание своему сыну. Возможно, Вам придется взвесить самые различные факты. При принятии решения, учитывайте следующие факторы:
Что такое обрезание?
Обрезание – это выборочный тип хирургического вмешательства для удаления крайней плоти, кожных складок, которые закрывают и защищают округленный конец полового члена (головку мужского полового члена). Чаще всего операцию проводят в течение 24 часов после рождения. Обрезание могут сделать позднее, если ребенок родился раньше срока (недоношенный) или если обрезание – это часть религиозного ритуала.
Ознакомьтесь с изображением пениса до и после обрезания.
Для проведения операции ребенка ложат на спину, а его руки и ноги фиксируют в неподвижном положении с помощью ремней. Пенис и область вокруг него очищаются. На головку пениса надевается защитный прибор, а доктор обрезает крайнюю плоть с помощью скальпеля или ножниц.
Как во время так и после проведения операции возникает сильная боль. Объясните, что Вы хотите использовать для ребенка обезболивающее и поговорите с доктором о том, какой тип хирургического вмешательства лучше всего использовать. Ребенку могут дать местную анестезию, чтоб заморозить пенис до проведения операции. Вы можете выбрать цикличную проводниковую анестезию (1), дорсальную нервную блокаду полового члена (2) или кремообразную эвтектическую смесь местных анестетиков (3). Проконсультируйтесь с доктором стоит ли давать ребенку после операции ацетаминофен (4) (например, Тайленол) для снижения боли.
Когда необходимо сделать ребенку брезание?
Ребенку нельзя делать обрезание, если он болеет или ослабел, если у ребенка проблемы с пенисом или если есть наследственные проблемы со свертыванием крови, или же если ребенок родился недоношенным и его еще нельзя забирать домой.
Кто делает обрезание?
Обрезание обычно делает педиатр, акушер, семейный доктор (5), хирург или уролог. Но ритуал обрезания может проводиться другими специалистами из этой области, например, Ребе – иудейский священник.
Чего можно ожидать после обрезания?
Незначительная опухоль и кровотечение после обрезания – нормальное явление. Ребенок может нервничать и первые несколько дней у него может быть беспокойный сон. Первые несколько дней ребенок может испытывать боль при мочеиспускании. Первые 2 недели после операции ребенок может испытывать боль, если стул или моча соприкасаются с кончиком пениса.
Ребенок будет чувствовать себя значительно лучше через 3-4 дня после обрезания. И хотя ребенок может чувствовать себя лучше, его пенис может выглядеть ужасно. Обычно пенис будет выглядеть лучше через 7-10 дней после обрезания.
Какие риски при проведении обрезания?
Из-за обрезания очень редко возникают проблемы. Если же они и возникают, то, как правило, очень незначительны и носят короткосрочный характер. Приблизительно 2 из 100 детей, которым делают обрезание, страдают от незначительного кровотечения или инфекции. К другим возможным проблемам относят боль и раздражение на кончике пениса. Долгосрочные проблемы встречаются еще реже, но к ним относят раскрывание мочеиспускательного канала, чрезмерную кровоточивость, которая вызывает острую боль, серьезные инфекционные заболевания, рубцевание.
Дает ли обрезание какие-либо преимущества?
Если Ваш сын полностью здоров, то обрезание никак не повлияет на состояние его здоровья. Мужчины, которым сделали обрезание, обладают рядом преимуществ. Но большинство специалистов в США соглашаются, что возможные преимущества не являются достаточной причиной для обрезания.
На первом году жизни, у мальчиков с обрезанием реже развиваются инфекции мочевых путей, чем у мальчиков, которым не сделали обрезание. Но инфекции мочевых путей не очень часто встречаются у детей из этой возрастной группы. Эти заболевания влияют примерно на 7-14 детей без обрезания из 1000 и примерно 1-2 детей из 1000 детей без обрезания. Преимущества обрезания более очевидны, если мальчик подвержен развитию инфекций мочевых путей из-за проблем с мочевыми путями.
Мужчины с обрезанием меньше подвержены развитию заболеваний, передаваемых половым путем (7), включая ВИЧ (8). Но не стоит делать обрезание, чтоб предотвратить развитие заболеваний, передаваемых половым путем. Любой мужчина с беспорядочной половой жизнью (9), подвержен развитию заболеваний, передаваемых половым путем или ВИЧ, не зависимо от того, проводилось обрезание или нет.
Что, если я решу сделать своему ребенку обрезание?
Следите за чистотой пениса (10) и тогда Вы значительно снизите риск развития инфекций или других проблем.
Существует незначительная вероятность, что у мужчины позднее возникнет необходимость сделать обрезание, если у него возникают проблемы с крайней плотью (например, фимоз) или воспаляется кончик пениса (баланит). Но перечисленные проблемы довольно редко встречаются.
Решение относительно того стоит или нет делать обрезание Вашему сыну зависит как от Вашего собственного мнения, так и от медицинских показателей.
Принятие решения о необходимости сделать обрезание
1. Цикличная проводниковая анестезия при обрезании
При обрезании используют один из видов анестезии — цикличную. Доктора исследуют анестизирующие медицинские препараты (например, лидокаин) на кожную оболочку вокруг пениса. Делают приблизительно три инъекции лидокаина, чтоб кожная оболочка потеряла чувствительность. Эти инъекции могут вызвать незначительную боль или появление синяков. Этот тип анестезии обеспечивает самое эффективное снижение боли при обрезании.
2. Дорсальная нервная блокада полового члена, как вид анестезии при обрезании
Дорсальная нервная блокада полового члена при обрезании используется для того, чтоб снять чувствительность с полового члена на период проведения обрезания. Доктора вводит анестизирующий медицинский препарат (например, лидокаин) у основания пениса в положении 10 и 12 часов. Эти инъекции могут вызвать незначительную боль или появление синяков.
3. Кремообразная эвтектическая смесь местных анестетиков
Данная смесь наносится непосредственно на ту часть тела, на которой будет проводится операция. Под воздействием этих медицинских препаратов блокируются нервные сигналы. И хотя данный анестетик менее эффективен, чем вышеупомянутые, при применении этой смеси нет необходимости в болезненных инъекциях. Смесь может использоваться для непосредственного замораживания области прямо перед операцией, например, смесь можно нанести на пенис перед обрезанием (хотя безопасность использования данного препарата на детях младше 1 года все еще под вопросом).
4. Использование ацетаминофена для маленьких детей
Ацетаминофен, например, Анацин 3, Панадол или Тайленол, помогает снизить жар и уменьшает боль. Эти препараты не снимают опухоль, как это происходит при использовании нестероидных антивоспалительных лекарственных препаратов, например, аспирин и ибупрофен, но данный препарат также не вызывает расстройства желудка и других побочных эффектов.
Для снижения жара у детей лучше всего использовать ацетаминофен. Если у ребенка температура выше 102 F и ребенок плохо себя чувствует, подумайте о необходимости воспользоваться ацетаминофеном для снижения жара. Убедитесь, что соблюдаете инструкции.
Свяжитесь с доктором или с фармацевтом, если Вы не уверены, какую именно дозу лекарства давать ребенку. Не используйте ацетаминофен, если у Вашего ребенка на него аллергия.
Дозировка должна основываться на весе ребенка не зависимо от того, используете ли вы препарат орально или ректально (вводите через прямую кишку). Ацетаминофен выпускают в виде драже, сиропа, в виде конфет или же в виде свеч для ввода через прямую кишку.
Побочные эффекты от использования ацетаминофена очень редко встречаются.
Не давайте ребенку ацетаминофен, если у него:
5. Семейные врачи.
Семейные врачи, которых еще называют семейными докторами, специализируются на анализе общего состояния здоровья одного человека или целой семьи. Семейные врачи могут поставить диагноз и лечить различные заболевания у людей всех возрастов и обоих полов. Они могут более детально специализироваться в одной области, например, уход за стариками (гериартрическая медицина) или за людьми, страдающими от спортивных травм (спортивная медицина).
7. Болезни, передаваемые половым путем.
Болезни, передаваемые половым путем, относятся к инфекционным заболеваниям – они распространяются через сексуальные контакты. Эти заболевания также могут передаться от беременной женщины плоду во время беременности или при рождении. Человек подвергается развитию болезней, передаваемых половым путем, каждый раз, когда вступает в половой контакт, в котором задействованы гениталии, рот или прямая кишка другого человека, но вероятность развития заболеваний, передаваемых половым путем, намного выше, если у человека много сексуальных партнеров или он вступает в сексуальные контакты без использования презерватива. Распространение болезней, передаваемых половым путем, можно предотвратить, если отказаться от сексуальных контактов (воздержание).
К болезням, передаваемым половым путем, относят:
Другие инфекционные заболевания, которые могут передаваться половым путем, включая гепатит С, цитомегаловирус, чесотка, лобковые вши и т.д. Большинство заболеваний, передаваемых половым путем, поддаются лечению, но некоторые заболевания неизлечимы. Некоторые болезни, передаваемые половым путем, например, ВИЧ или сифилис, могут привести к смертельному исходу.
8. ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)
ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это вирус, который поражает иммунную систему, в результате чего организму трудно бороться с инфекциями и некоторыми заболеваниями. В конце концов ВИЧ вызывает СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита). Первоначальные симптомы ВИЧ напоминают симптомы гриппа: усталость, жар, потеря веса, вспухшие лимфоузлы на шее, в подмышечных впадинах и в паховой области. И хотя в данный момент не существует лекарства от ВИЧ, комбинация медицинских препаратов под названием высокоактивная антиретровирусная терапия (ВААРТ), помогает продлить жизнь многим людям. Человек с ВИЧ может прожить много лет перед тем как у него разовьется СПИД.
9. Опасные сексуальные контакты
Примеры опасных сексуальных контактов:
10. Как ухаживать за пенисом ребенка, если ему не делали обрезания
Мальчики, которым не сделали обрезание в детстве, больше подвержены развитию инфекций мочевых путей на первом году жизни, чем дети, которым сделали обрезание. Если Вы будете следить за чистотой пениса ребенка, то сможете предотвратить развитие инфекционных заболеваний и других проблем.
Оттягивание крайней плоти во время мытья. Сначала, может быть трудно оттянуть крайнюю плоть ребенка с кончика пениса. На протяжении первых нескольких лет жизни (иногда немного дольше), крайняя плоть ребенка станет более податливой. К 3 годам, крайняя плоть будет с легкостью полностью оттягиваться. До этого момента необходимо промывать внешнюю часть пениса с мылом и водой.
Если Вы слишком рано будете оттягивать крайнюю плоть, то это может вызвать образование шрамов на тканях и повреждение крайней плоти. Когда крайняя плоть легко оттягивается, регулярно промывайте участок под ней. Для этого, аккуратно оттяните ее к телу как можно дальше. Аккуратно промойте эту область с мылом и водой. Когда область помыта, аккуратно промыта, отпустите кожицу, чтоб она закрыла головку пениса. Мальчика в возрасте 3 лет можно научить промывать область крайней плоти и это станет нормальной частью гигиены. До наступления полового созревания можно мыть крайнюю плоть время от времени. Когда мальчик достигает половой зрелости, то он должен ежедневно мыть пенис и область крайней плоти.
Если крайняя плоть Вашего сына полностью не оттягивается, когда уже наступила половая зрелость, свяжитесь с доктором для получения совета.
Существует незначительная вероятность, что у мужчины позднее возникнет необходимость сделать обрезание, если у него возникают проблемы с крайней плотью (например, фимоз) или воспаляется кончик пениса (баланит). Но перечисленные проблемы довольно редко встречаются.
При рождении крайняя плоть приращена к поверхности головки пениса. Их разделение происходит самопроизвольно со временем, что позволяет крайней плоти становиться более мобильной и иногда способной втягиваться. На первом году жизни приблизительно у 50% мальчиков имеется неподвижная крайняя плоть, однако к 4 годам их доля снижается до 10%, а к 16 — всего лишь до 1%.
Наличие неподвижной крайней плоти часто приводит к раздуванию препуциального мешка в процессе мочеиспускания, которое является физиологическим. Аккуратная ретракция крайней плоти при купании способствует поддержанию гигиены, однако необходимо избегать насильственной ретракции здоровой неподвижной крайней плоти.
Два состояния, которые требуют подтверждения, — это препуциальные сращения (когда крайняя плоть остаётся частично сращённой с головкой полового органа) и наличие белых «жемчужин» под крайней плотью, обусловленная захваченными эпителиальными чешуйками. Оба эти состояния обычно бессимптомны и разрешаются самопроизвольно.
Обрезание — одна из самых ранних операций, о которых имеется запись, остаётся важной частью традиции в иудаизме и исламе. Хотя в рутинной практике обрезание новорождённых всё ещё распространено в западных странах, таких, как США, аргументы в его пользу были дискредитированы и ни одна национальная или международная медицинская ассоциация не поддерживает рутинную практику обрезания новорождённых. Обрезание новорождённых не обходится без риска значительной заболеваемости.
Тем не менее эта тема остаётся предметом горячих споров.
Имеется всего несколько медицинских показаний для обрезания:
• Фимоз. Этот термин часто используется неправильно для описания нормальной неподвижной крайней плоти. Истинный фимоз наблюдается в виде побледнения крайней плоти и редко встречается до возраста 5 лет. Это состояние связано с локальным заболеванием кожи, известным как balanitis xerotica obliterans (BXO), которое распространяется также на головку пениса и может вызывать стеноз отверстия уретры.
• Парафимоз. Крайняя плоть захватывается в спущенном положении проксимальнее отёкшей головки. Крайнюю плоть можно уменьшить, но для достижения этого требуется достаточное обезболивание (часто общая аналгезия). Проблема обычно не повторяется и обрезание требуется в редких случаях.
• Повторный баланопостит. Единичный приступ гиперемии и воспаления в крайней плоти, иногда с гнойными выделениями, типичен и обычно быстро реагирует на тёплые ванночки и антибиотики широкого спектра. Повторное возникновение баланопостита (воспаления головки пениса и крайней плоти) встречается редко и в некоторых случаях показано обрезание.
• Повторные инфекции мочеиспускательного тракта. Хотя ИМП более распространены у необ-резанных мальчиков, общая их распространённость очень низкая и нет подтверждения тому, что рутинное обрезание является профилактическим мероприятием. Однако обрезание может способствовать снижению риска бактериальной колонизации мочевыделительного тракта у мальчиков с аномалиями строения верхних мочевыделительных структур с осложнениями в форме повторных инфекции мочеполовых путей. Оно также может быть показано для мальчиков со spina bifida, которым необходимо проводить чистую периодическую катетеризацию мочеиспускательного канала.
Особенности обрезания у детей
Медицинские работники с техникой обрезания могут ознакомиться на видео. Обрезание по медицинским показаниям проводится под общим обезболиванием как операция одного дня. Во время процедуры может проводиться долгосрочная блокада анестетиком для уменьшения послеоперационной боли. Обрезание не является банальной операцией. Восстановление занимает до 10 дней с сохранением дискомфорта на протяжении нескольких дней. Кровотечение и инфекции являются хорошо распознаваемыми осложнениями, однако более тяжёлые осложнения, такие, как повреждение головки, происходят, если процедура выполняется персоналом, не подготовленным соответствующим образом. Эта процедура также несёт в себе риск психологической травмы.
Препутиопластика (пластика крайней плоти) в некоторых случаях может быть предложена в качестве эффективной альтернативы обрезанию. После ретракции крайней плоти тесное кольцо крайней плоти надсекается вдоль и затем накладываются поперечные швы. В отличие от обрезания препутиопластика сохраняет крайнюю плоть и приводит к меньшему дискомфорту после операции и меньшему числу осложнений. Однако требуются регулярные ретракции крайней плоти в первые несколько недель после хирургического вмешательства и по это причине препутиопластика больше подходит мальчикам старшего возраста, которые могут выполнять их самостоятельно.
Местные глюкокортикоиды вместо обрезания. Было показано, что нанесение мазей с местными глюкокортикоидами на крайнюю плоть облегчает ретракцию неподвижной крайней плоти, с уровнем достижения эффективности, составляющим 80%. Описаны различные режимы лечения, однако обычно мазь накладывается дважды в день в течение 2-3 мес. Принцип действия неясен.
Обрезание:
• Не рекомендуется в рутинной практике, однако является традиционным для евреев и мусульман, и всё ещё широко распространено в США.
• Осложнения включают боль, кровотечение, инфекции и повреждения головки пениса.
• Единственные медицинские показания — фимоз, повторный баланопостит и, вероятно, у некоторых мальчиков с повторными ИМП.
Обрезание — одна из самых ранних операций, о которых имеется запись, остаётся важной частью традиции в иудаизме и исламе. Хотя в рутинной практике обрезание новорождённых всё ещё распространено в западных странах, таких, как США, аргументы в его пользу были дискредитированы и ни одна национальная или международная медицинская ассоциация не поддерживает рутинную практику обрезания новорождённых. Обрезание новорождённых не обходится без риска значительной заболеваемости.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.