Залогом удачного вынашивания ребенка является регулярное наблюдение в женской консультации. В необходимые сроки доктор направит беременную женщину на анализы и другие диагностические процедуры, проведет дополнительные исследования при наличии показаний или при подозрении патологии.
Среди множества возможных осложнений гестации выделяются аномалии прикрепления пупочного канатика к плаценте. На ранних сроках такие патологии не выявляются, но на поздних могут повлиять на тактику ведения родов или ухудшить состояние ребенка.
Диагностика аномалий прикрепления обычно проводится во втором триместре беременности при условии расположения плаценты на передней или боковой стенках матки, хотя рассмотреть пуповину можно на более ранних сроках. Если плацента расположилась по задней стенке или у женщины маловодие, то диагностика аномалий крепления пупочного канатика вызывает затруднения. Основная диагностическая процедура — ультразвуковая диагностика. УЗИ проводится в рамках первого и второго скринингов, в третьем триместре беременности, а также при наличии показаний.
Что такое скрининг при беременности? Это комплекс исследований, которые проводятся для выявления группы беременных женщин с возможными пороками развития плода. Скрининг включает в себя биохимический анализ крови и УЗИ. Это достаточно проверенные и надежные диагностические методы, однако, необходимость проведения скрининга все еще вызывает множество споров (в основном среди самих будущих мам).
Аномалии прикрепления
Оболочечное прикрепление характеризуется прикреплением не к плацентарной ткани, а к мембране. При этом сосуды на некотором участке оказываются не защищенными, что создает риск их повреждения и кровотечения при разрыве оболочек. Кроме опасности интенсивного кровотечения в родах, некоторые врачи утверждают, что такая патология повышает риск возникновения внутриутробной задержки развития плода.
Подобное осложнение встречается только в 1,1 % одноплодных беременностей, а при двойнях и тройнях встречается чаще — в 8,7 % случаях. Аномалия может сопровождаться пороками развития плода в 6-9 % случаев, особенно дефектами межпредсердной и межжелудочковой перегородок сердца, артрезией пищевода, врожденными уропатиями. Бывает, что в пуповине только одна артерия или есть добавочные доли плаценты. Оболочечное прикрепление описано при трисомии 21 (синдром Дауна) у плода.
Заподозрить опасные диагнозы врачи могут на плановом скрининге первого и второго триместров, которые проводятся соответственно на 11-13 неделях, на 18-21 неделях, а также на УЗИ третьего триместра (что такое скрининг при беременности описано выше).
В случае повышенного риска женщине рекомендуются дополнительные методы диагностики патологий: пункция пуповины (кордоцентез), электро- и фонокардиография плода, кардиотокография плода, допплерография, биофизический профиль, амниоскопия (изучение состояния околоплодных вод и плода), аминоцентез (пункция амниотической жидкости) и так далее.
Причины такого состояния
Краевое прикрепление пуповины в плаценте возникает в следствие первичного дефекта имплантации пупочного тяжа, когда он локализуется на участке, формирующем детское место. Среди факторов риска выделяют:
- возраст матери младше 25 лет;
- чрезмерную физическую нагрузку;
- первую беременность;
- некоторые акушерские факторы (многоводие или маловодие, положение или предлежание плода, вес).
Часто аномальное прикрепление сопровождается другими вариантами патологии — неспиральным расположением узлов, истинными узлами.
Как протекает беременность
Краевое прикрепление пуповины к плаценте редко сопровождается осложнениями. В небольшом количестве случаев есть риск внутриутробной гипоксии плода, задержки развития, преждевременных родов. Гораздо опаснее оболочечное прикрепление. При этом возможно повреждение сосудов пуповины во время беременности. Это сопровождается выделением крови из половых путей матери, учащенным сердцебиением плода с последующим снижением частоты, приглушением тонов сердца и другими проявлениями недостатка кислорода у ребенка.
Чем грозит краевое прикрепление пуповины к плаценте? Подобная аномалия, в большинстве случаев, не является тяжелым состоянием. Врачи обращают особое внимание на локализацию, если пуповина слишком короткая или слишком длинная, потому что это создает дополнительный риск развития различных акушерских осложнений. Кроме того, важно, насколько близко к краю прикрепляется канатик. Если слишком близко, то есть риск кислородного голодания. Обычно с таким диагнозом проводится КТГ дважды в неделю весь период беременности, чтобы вовремя определить возможное недомогание плода.
У нас правда чуть раньше тоже пуповина была в области шеи, но на следующем УЗИ всё ОК. А с чего это ваша врач такая бешеная? С обвитием ещё в советские времена благополучно рожали. ИМХО, надо всё в роддоме подробнее выяснить. Может ещё УЗИ сделать через 3 недельки.
Врач действительно ку-ку немножко, уж сколько раз за время общения с ней зарекалась не обращать внимания на ее высказывания, но во время беременности я себя не узнаю, как загружусь чем-то, так туши свет.:010:А глаза свои она таращила больше на » краевое приекрепление», пуповина в области шеи ее меньше возмутила.
В протоколе осмотра врач отметил, что «прикрепление пуповины к плаценте краевое и в области шеи плода определяется пуповина» .
описанная ситуация не является показанием к оперативному родоразрешению. Пуповина в области шеи плода не означает однозначно обвитие.На таком сроке ребёнок достаточно активно ещё двигается(может сегодня обвитие, а завтра раскрутится уже и наоборот)
В протоколе осмотра врач отметил, что «прикрепление пуповины к плаценте краевое и в области шеи плода определяется пуповина» .
У меня тоже краевое прикрепление
Прогуглите, ничего плохого не пишут. Просто при родах надо придупредить акушера. Мне тоже Г. сказала что не страшно.
Прочитала в июнятах ваше сообщение про краевое прикрепление
что то сама стала сомневаться. Но мне кравоток уже смотрели и все хорошо было. Еще мне делали узи на 20 неделе, выявили это прикрепление, потом кровоток смотрели в 23 недели и пуповина уже немного поднялась, ближе к центру стала. А Москвина сказала, что к 3 УЗИ она может уже вообще подняться. Так что не переживай сильно.
А кровоток в таком случае обязательно надо смотреть?у меня тоже краевое прикрепление сказали на 22 недели на узи, но мой гинеколог молчит про это
Как сейчас ваши малыши? У меня такое же заключение на 20 неделе беременности.
родила 24 октября, с малышом все хорошо!роды прошли нормально.
А сколько вес ребенка ? Роды на 40 неделе?
У меня тоже так было два раза
Дети родились не очень крупные, сказали из-за краевого прикрепления. Знакомая рожала с оболочечным прикреплением пуповины — когда она вообще на оболочке плаценты крепится на 42 неделе ребенок весил ровно 3 кг. Так что если вы крупная женщина и любите хорошо покушать, то наоборот краевое прикрепление это хорошо, малыш родится не крупный, рожать легче.
А ребенок потом как себя ведет при рождении?
Пишут что из за гепоксии он мелкий рождается. На ктг часто отправляли?
Раньше безо всяких узи рожали. Главное чтоб сразу закричал после родов. КТГ конечно регулярно делайте, особенно опасен болезненный или безболезненный но частый или долгий тонус. Следите за шевелениями. Ребенок должен совершать не менее 10 ощутимых шевелений за 40-60 минут. Если будет нарушение плодово-плацентарного кровотока 1б степени, сразу же ложитесь в стационар и настаивайте на раннем родоразрешении (при сроке больше 33 недель).
Узи делала на 20 неделях, в рекомендациях написано повторное в 22-24
но врач меня не отправляла больше, хотя сейчас 26, ни КТГ не делали ни разу. Я вчера посмотрела еще раз УЗИ для сравнения с первым ребенком и увидила что написано мелко, так надо наверно на КТГ настаивать тоже?
на КТГ отправляют только после 32 недели, раньше смысла делать нет
родила 24 октября, с малышом все хорошо!роды прошли нормально.
У нас правда чуть раньше тоже пуповина была в области шеи, но на следующем УЗИ всё ОК. А с чего это ваша врач такая бешеная? С обвитием ещё в советские времена благополучно рожали. ИМХО, надо всё в роддоме подробнее выяснить. Может ещё УЗИ сделать через 3 недельки.
Врач действительно ку-ку немножко, уж сколько раз за время общения с ней зарекалась не обращать внимания на ее высказывания, но во время беременности я себя не узнаю, как загружусь чем-то, так туши свет.:010:А глаза свои она таращила больше на » краевое приекрепление», пуповина в области шеи ее меньше возмутила.
В протоколе осмотра врач отметил, что «прикрепление пуповины к плаценте краевое и в области шеи плода определяется пуповина» .
описанная ситуация не является показанием к оперативному родоразрешению. Пуповина в области шеи плода не означает однозначно обвитие.На таком сроке ребёнок достаточно активно ещё двигается(может сегодня обвитие, а завтра раскрутится уже и наоборот)
У нас правда чуть раньше тоже пуповина была в области шеи, но на следующем УЗИ всё ОК. А с чего это ваша врач такая бешеная? С обвитием ещё в советские времена благополучно рожали. ИМХО, надо всё в роддоме подробнее выяснить. Может ещё УЗИ сделать через 3 недельки.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.