Тянет живот через 2 месяца после кесарева

Содержание

Осложнения после операции

Боли в нижней части после операции считаются естественным явлением. При естественных родах в матке некоторое время происходят сократительные движения, что приводит к тянущим болям, похожим на менструальные. Болевой симптом усиливается при кормлении грудью. Во время процесса в женском организме вырабатывается гормон, способствующий сокращению внутренних женских мышц.
При более продолжительном и постоянном дискомфорте требуется обратиться к врачу. Этот симптом может свидетельствовать о нарушениях в матке, о внутреннем воспалительном процессе.

Дискомфорт провоцирует шов. Процесс заживления тканей после их повреждения долгий и всегда сопровождается неприятными ощущениями. Резкие движения, повороты, даже кашель или чихание создают резкую быстропроходящую боль.

Сильная чувствительность шрама к нагрузкам сохраняется в течение недели, потом стихает. В аптеках продается бандаж для снижения болевых ощущений и давления на расположенные рядом со швом ткани, его советуют носить роженицам.

По мере заживления на теле появляется рубец, создающий тупую и колющую боль. После проведения кесарева сечения женщина должна контролировать заживления раны и следить, чтобы на месте разреза не появился воспалительный процесс или гнойные выделения.

Кишечник

Мамочка после проведения полостной операции может жаловаться на боль в животе, возникшую из-за дисфункции кишечника. Во время оперативного вмешательства используется анестезия. Препараты оказывают влияние на тонкую и толстую кишки. В результате происходит увеличение газообразования, ухудшается двигательная активность тракта. Вздутие живота и замедленная дефекация причиняют роженице дискомфорт и боль.

Отсутствие дефекации приводит к запорам и чувству тяжести в желудке. Для приведения в норму работу кишечника женщина должна соблюдать диету. Возможно назначение медицинских препаратов, способствующих быстрому выведению каловых масс и очистке кишечного тракта.

Неприятные ощущения вызывает нарушенное положение внутренних органов. В период беременности матка вместе с плодом увеличивалась и раздвигала расположенные внутри брюшной полости органы. После проведения кесарева сечения и извлечения плода матка не сократилась и продолжает оказывать давление на кишечник. Желудок, смещаясь, давит на расположенные рядом органы. Процесс продолжается два дня, и месторасположение внутренностей становится нормальным.

Разрез, через который достают ребёнка, означает разрыв нервных соединений – иннервацию. Поэтому продолжительное время у молодой мамочки ощущается онемение внизу живота под швом. По мере восстановления нервных соединений онемение постепенно проходит. Нервные окончания заживляются и соединяются значительно дольше, чем обычные ткани. Процесс затягивается до 1 года.

Дискомфорт в животе может возникнуть из-за нарушений, возникших внутри матки либо в рядом находящихся органах.

Послеоперационные осложнения разделяют на два типа: повреждения внутренних органов по причине послеоперационных швов и индивидуальная непереносимость анестезии.

Нарушения из-за швов проявляются внешними признаками:

  • Рубец на ощупь твёрдый;
  • Наблюдается отёчность в области разреза;
  • Увеличивается живот, вздутие.

При естественной реакции организма твёрдый рубец и припухлость исчезнут через 1 год. Над швом возможно появление небольшой складки из кожи, это норма при отсутствии неприятных ощущений.

Обращаетесь ли Вы при лечении к специалистам?
Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.
40%
Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.
22.2%
Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.
37.8%
Проголосовало: 545

Покраснение области шва является признаком рубцевания незрелой соединительной ткани, нагноения, воспалительного процесса или фистулы. Хороший врач окажет квалифицированную помощь.

Келоидные рубцы появляются в результате попадания инфекции в рану, при гормональных сбоях, при снижении иммунитета. От нормального рубца келоидный отличается болезненностью и ощущением внутреннего зуда. В месте срастания незрелой соединительной ткани наблюдается пульсация, кожа растягивается и чувствуется онемение кожных покровов.

Женщине нужно понимать, что появление келоидных рубцов и разрастающаяся соединительная ткань впоследствии имеют неэстетичный вид. Медицина научилась справляться с ситуацией. Пациентке назначают электрофорез, предлагают давящие повязки. Возможно кардинальное решение – хирургическое удаление.

Не исключено попадание в шов инфекции, если антисептическая обработка отсутствует. Инфицирование проявляется:

  • Повышается температура тела.
  • В районе разреза появляется отёчность, шов краснеет.
  • Просачивается гнойная жидкость.

Инфекция, попавшая в шов, мешает протеканию процесса регенерации, что приводит к расхождению кожи после снятия нитей. К идентичному результату нередко приводит и сама женщина, когда поднимает тяжести или напрягает живот.

Возникновение свищей связывают с проникновением инфекции или аллергической реакцией на материалы шовных нитей. Проявляется внешними признаками:

  • Под кожей появляется уплотнение, вызывающее болевые ощущения при прикосновении.
  • Покраснения вокруг разреза.
  • Через шов просачивается гнойная жидкость.

Требуется обратиться за медицинской помощью, затягивание приводит к воспалению тканей, образованию гнойной области и абсцессу.

Возможно возникновение спаечного процесса после операции в нижней части брюшной полости. Это возникает вследствие не рассасывания крови или экссудата. Находясь на внешней стороне внутренних органов, жидкость становится густой, сменяется фиброзной соединительной тканью. Стенки органов сращиваются между собой, образуя спайку.

Первое время соединение эластичное и мягкое и его можно разорвать, но постепенно в фиброзную ткань проникает кальций и она твердеет. Затем в ней появляются нервные окончания и кровяные сосуды. Если соединение вызывает повреждения, появляются болевые синдромы, повышенная температура, слабость и запор.

Осложнением после кесарева сечения считается заболевание – эндометрит. Это воспалительный процесс в матке, вызванный болезнетворными микроорганизмами.

Боли, возникающие по естественным причинам, проходят быстро. Интенсивные ощущения спадают через 7 дней после проведения кесарева сечения. Для снижения болевых симптомов в указанные дни врач выписывает анальгетики, но мама часто отказывается, боясь навредить малышу.

Болевые симптомы, возникающие при напряжении, отпускают не быстро. Восстановление и заживление поврежденных тканей происходит на 3-4 месяц после оперативного вмешательства. Стоит отметить, что проявление неприятных ощущений постепенно спадает, приближаясь к завершению этапа восстановления.

Матка, вызывающая боли внизу живота, перестает сокращаться и приходит в норму спустя 3-5 дней, максимум неделю после рождения ребёнка.

Продолжительные боли, которые не прекращаются длительное время, изучаются врачом. Самолечение приведёт к осложнениям, которые отразятся и на малыше.

Во-первых, болят швы. Ведь во время кесарева разрезался живот и матка. После операции назначают обезболивание. К 3 суткам большинство женщин от него отказываются сами, так как боль потихоньку стихает.

На 5-7 сутки снимут швы, после этого станет значительно легче. К концу первой недели острая боль уходит. Но еще около месяца сохраняется нарушение чувствительности, легкое покалывание, зуд. У 20% женщин боли в области шва сохраняются до 3 месяце и более.

Важно! Здесь стоит быть очень внимательной, если появляется отек, покраснение кожи вокруг рубца или выделения из него, а так же поднялась температура, в этой ситуации нужно обратиться к врачу.

Редко, но встречается хроническая боль в области послеоперационного рубца. Это происходит из-за повреждения нервов и образования неврином. Это осложнение часто требует повторной операции и иссечение рубца.

Во-вторых, если у вас был общий наркоз, то после интубации трахеи саднит в горле, а в легких скопилась слизь. Мучает кашель. Кашель доставляет неприятные ощущение в области раны.

Чтобы легче было откашляться, придержите живот руками, глубоко вдохните и выдохните с громким звуком, при этом втягивая живот. Повторите несколько раз.

В-третьих, кесарево сечение это тоже роды. После операции матка находиться на уровне пупка и каждый день ее объем и размер уменьшаются. Сокращения матки вызывают боль.

Причем, после повторных родов, боли сильнее. Боль по характеру напоминает слабые схватки. При кормлении ребенка эта боль усиливается т.к. выделяется окситоцин – гормон, способствующий сокращению матки и освобождению ее от послеродовых выделений (лохий). Как только матка сократится, боли уйдут. Это произойдет к концу первой недели. Приятно, что животик тоже станет заметно меньше.

Если у вас поднялась температура, вы чувствуете слабость, озноб и интенсивную боль внизу живота, выделения с неприятным запахом — обязательно позовите врача. Это может быть такое грозное осложнение как эндометрит.

Эти боли появляются позже на 3-4, а то и к 5-7 суткам. В отличие мышечных болей от сокращений матки, которые самые сильные сразу после операции и с каждым днем уменьшаются.

В-четвертых, живот может болеть и из-за вздутия кишечника. Во время операции его немного «помяли» и работать в первые сутки он не хочет. Если женщина нарушит рекомендованную диету, то вполне может столкнуться с этим видом боли.

Если вы чувствуете вздутие кишечника, из-за скопления газов, сядьте на кровать и немного покачайтесь взад и вперед, при этом глубоко дыша. Затем лягте на бок, газы уйдут.

Для профилактики вздутия кишечника, первые сутки после операции врачи рекомендуют ничего не есть. Назначают уколы, способствующие улучшению перистальтики кишечника. Ко вторым суткам должны начать отходить газы.

Можно будет съесть нежирный говяжий или куриный бульон, несколько ложек каши, пить чай и воду. На третий день можно добавить вареное яйцо, кефир, творог, мясо, приготовленное на пару. К 3-4 суткам должен быть стул. После этого можно есть все, что не вредно ребенку т.к. вы будете кормить грудью. Избегайте жареного, острого, пряностей и специй.

Мясо обязательно в вареном или тушеном виде. Фрукты и овощи, но не красного цвета.

Важно! Не употребляйте продукты, которые являются аллергенами: мед, шоколад, цитрусовые, красные ягоды и фрукты, орехи и продукты, вызывающие повышенное газообразование.

Как и после любого оперативного вмешательства, женщине после КС предстоит пройти период реабилитации. Ведь, чтобы извлечь ребенка из матки, хирург послойно разрезает кожу на животе и внутренние органы, затем накладывает швы. Поэтому вполне логично, что после кесарева сечения болит живот и возникает дискомфорт.

В первые несколько суток, пока молодая мама находится в отделение интенсивной терапии, болезненные ощущения считаются нормой. В это время они купируются медикаментами, которые назначает лечащий врач. Кроме того, роженице могут вводить витаминные составы для общего укрепления организма, антибиотики, позволяющие минимизировать риск возникновения воспалительных процессов в матке. Иногда приходится вливать пациенткам плазму крови, если имела место кровопотеря.

Как долго у Вас болит живот после кесарева?

Частые проблемы

Иногда наряду с болезненными ощущениями с животом пациенток возникают и дополнительные проблемы вроде онемения или твердости, отечности либо метеоризма, увеличения живота и пр. Иногда это нормально, но каждый случай индивидуален, поэтому стоит внимательней относиться к подобным проявлениям.

Твердый живот

Твердость живота в области рубца – явление нормальное. Смягчится и станет менее заметен шрам далеко не сразу, а примерно через год. Если разрез производился вертикально, то жесткость рубца будет сохраняться гораздо дольше. А если надрез производился поперечным способом и накладывался шов косметического типа, то твердость исчезнет примерно через год вместе с рубцом.

Важно! Если над швом появилась кожная складочка, а болей и признаков воспаления нет, то это не страшно. Если же над швом появляется багровая припухлость, нужно срочно обратиться к специалисту, поскольку подобные признаки могут указывать на келоидное рубцевание, нагноение, воспалительные процессы или свищи.

Онемение

После кесарева живот будет не только болеть, но и неметь. Подобный симптом сохраняется на достаточно длительные сроки. Онемение области живота может беспокоить полгода, год и даже больше. Длительность подобного явления индивидуальна и обуславливается скоростью восстановления иннервации. Когда начнется активное восстановление нервных окончаний, онемение начнет постепенно исчезать.

Отек живота

Еще одним симптомом в комплексе с болезненностью после кесарева выступает отечность области живота. В послеоперационный период – это вполне нормальное явление. Чтобы избежать спаек и прочих осложнений, спустя сутки после операции нужно начинать двигаться, садиться и вставать. А в первые сутки можно осторожно переворачиваться на другой бок.

Вздутие

Роженицы, которым кесарево проводилось под общим наркозом, часто испытывают не только боли в животе, но и атонические запоры, при которых наблюдается вздутие живота. Спасти от подобных неприятностей поможет двигательная активность, улучшающая кишечную деятельность. Также требуется соблюдение специального послеоперационного рациона. В целом кишечная работа восстанавливается уже через неделю-полторы.

Состояние живота после кесарева сечения

Единственный способ справиться с послеоперационной болью – прием обезболивающих лекарств. Практически каждой роженице после кесарева сечения первые 2-3 дня дают ненаркотические анальгетики, которые не всасываются кровью и не попадают в грудное молоко. Если боли не прекращаются, то и далее назначают прием обезболивающих средств, но в то же время обследуют роженицу, исключая серьезные послеоперационные осложнения.

Также женщине сразу после операции в течение 3-ех дней назначают антибиотик, чтобы предотвратить воспалительные процессы. Иногда прописывают гормон-окситоцин, который способствует сокращению матки и лекарства, которые восстанавливают функции желудочно-кишечного тракта. Прием таких средств поможет быстрее восстановиться, а значит, и избавиться от назойливой послеродовой боли.

Как это ни странно, но сама женщина на вторые сутки после кесарева сечения должна причинить себе боль, заставляя себя шевелиться. Переворачиваться, садиться, а далее и вставать, и двигаться. Все это необходимо для скорейшего выздоровления, однако не перестарайтесь. Не стесняйтесь просить о помощи. Уже через несколько часов после операции попробуйте сменить свое положение (перевернуться на бок, присесть или встать).

Не паникуйте преждевременно, если боль вам кажется невыносимой. Попробуйте переключиться на более приятные хлопоты – уделяйте внимание своему только что родившемуся малышу. Поверьте, он поможет вам восстановиться и заставит вас забыть о любой боли, ведь куда приятнее общаться со своим чудным малышом, нежели жалеть себя, пассивно лежа в постели, и жалуясь на боль в области раны, из которой появилось ваше сокровище.

Здоровья вам и быстрого безболезненного восстановления!

Операция по извлечению плода из матки, называемая кесаревым сечением, может проводиться как экстренно, так и планово. Плановая операция назначается в случаях, когда заранее известно о невозможности или нежелательности проведения родов естественным путем. Врач оценивает ситуацию, взвешивает риски и выбирает оптимальный вариант родоразрешения.

Дата плановой операции назначается несколькими днями ранее предполагаемой даты родов, обычно на 39-40 неделе беременности, если операция первая. При повторном кесарево она может назначаться на 38-й неделе (подробнее в статье: на каком сроке второй беременности делают кесарево сечение и как проходит процедура?).

Несмотря на распространенность и кажущуюся техническую легкость, операция очень травматична, затрагивает не только кожу и клетчатку, но и мышечные ткани. При плановом кесаревом сечении операция чаще проводится путем совершения горизонтального разреза кожи внизу живота над лобком, затем врач разрезает подкожную клетчатку, рассекает апоневроз и париетальную брюшину, стенку нижнего сегмента матки.

При экстренной операции для экономии времени проводится вертикальный разрез по белой линии живота — нижняя срединная лапаротомия. Ушивание тканей производится в той же последовательности, что и при плановой операции. Восстановительный процесс после горизонтального разреза в нижней части живота может протекать чуть легче, чем при совершении продольного рассечения, но боль после операции присутствует в обоих случаях.

В норме после рождения ребенка процесс восстановления матери длится до 2-х месяцев. В первые дни женщина может испытывать острую режущую боль в районе послеродового шва, у нее может болеть левый или правый бок, другие части живота. Некоторые матери жалуются, что у них болит пупок. Это нормальные признаки заживления раны после кесарева сечения, которые наиболее выражены в первые 3-4 дня после операции, затем их интенсивность уменьшается.

Помимо болей в области шрама женщина испытывает неприятные ощущения от сокращения мышечной ткани матки, похожие на боль при месячных: матка возвращается к прежним размерам. Дискомфорт может усиливаться во время кормления ребенка грудью, а также при мочеиспускании. Процесс интенсивного сокращения матки длится, как правило, около 10 дней.

Иногда после проведенного кесарева новоиспеченная мать ощущает сильные головные боли. Чаще всего голова болит из-за использования анестезии. Не имеет значения, какой вид наркоза применялся при операции: голова может болеть как после общей, так и после спинальной анестезии. Это состояние неопасно и проходит самостоятельно, а для ускорения процесса рекомендуется употреблять больше жидкости.

Для уменьшения неприятных ощущений в области кишечника и устранения вздутия живота рекомендуется исключить из рациона матери продукты, вызывающие интенсивное газообразование. В меню должны присутствовать кисломолочные продукты и большое количество чистой воды. При запорах для стимулирования работы кишечника показан массаж в виде легких поглаживаний живота по часовой стрелке.

Популярные препараты, используемые для обработки шва в стационарных и домашних условиях

Ассортимент медикаментов для ухода за послеоперационными швами довольно обширен, однако в больничной практике и рекомендациях выписывающих врачей обычно присутствуют только несколько наименований, наиболее оптимальных по терапевтической эффективности и экономической выгоде.

Читайте также:  Двойни Рожденные На 30 Неделе

Мазь Вишневского

Линимент бальзамический по Вишневскому – эффективный и недорогой препарат для лечения гноящихся воспаленных ран закрытого типа. Мазь обладает не только выраженным антисептическим действием, но и усиливает кровообращение в области нанесения, способствуя заживлению раны.

Согревающее действие, а также ограничение доступа кислорода к тканям ограничивает применение препарата на открытых и воспаленных ранах и в первые 4 дня после операции. Нельзя применять бальзам при непереносимости березового дегтя, касторового масла и ксероформа.

Также высказываются гипотезы о возможном канцерогенном влиянии компонентов препарата. Но иногда мазь Вишневского накладывают на зашитую, свежую рану после хирургического вмешательства за неимением других средств. В стационарах бальзам наносят на шов с помощью тампона 2-3 раза в день в первую неделю.

Хлоргексидин

Хлоргексидина бикглюконат 0,05% — эффективный и недорогой современный антисептик, пришедший на смену традиционной «зеленке» и ее аналогам. Хлоргексидин не вызывает болевых ощущений и химических ожогов открытой раны, имеет жидкую текучую консистенцию, поэтому используется для промывания и очищения не только прилегающих областей, но и самого шва.

Однако иногда Хлоргексидин вызывает раздражение кожи, слизистой и открытых тканей раны. Действие препарата распространяется на довольно широкий спектр бактериальных, вирусных и грибковых агентов, а также простейших. Хлоргексидин не вызывает у возбудителей привыкания.

Бепантен

Бепантен, Пантенол и другие мази на основе пантотеновой кислоты (витамина В5) не являются антисептиками, но способствуют активизации регенерации тканей, поэтому их рекомендуют наносить на место шва для его скорейшего заживления.

Существуют варианты препарата с добавлением какого-либо антисептика (Декспантенол с хлоргексидином, Бепантен Антисептик и другие).

Зелёнка

Для обработки кожи, прилегающей к разрезу, используются раствор бриллиантового зеленого спиртовой 1%. Область вокруг раны шириной 3-4 см смазывается 2-3 раза в день в течение 2-3 недель после хирургического вмешательства. При наличии небольших сукровичных истечений к моменту выписки или при их возобновлении спустя какое-то время после возвращения домой обработка продолжается амбулаторно.

Болезненный синдром послеоперационный

Интенсивность боли или ее ощутимость напрямую зависит от болевого порога женщины и количества проведенных во время операции сечений.

Сильная боль к концу третьего-четвертого дня обычно стихает. Но еще до 7-10 дня в рубце будут ощущаться покалывания или рези.

Когда боль нестерпимая женщине дают обезболивающие препараты для облегчения ее состояния. Но чаще всего, чтобы не навредить здоровью своего малыша, маме приходится терпеть эти болезненные неудобства.

Наиболее тяжелыми и болезненными считаются первые дни после операционных родов с помощью кесарева сечения. И чтобы унять боль женщине назначаются обезболивающие препараты. Самостоятельно принимать таковые не рекомендуется, поскольку у кормящей матери слишком высок риск развития осложнений у ребенка.

А врач подберет лекарства с учетом всех особенностей организма малыша и с минимальным воздействием средства на его организм.

В обязательном порядке, с целью предотвращения развития внутри воспалительных процессов, а также и для снятия интенсивной боли назначаются после кесарева сечения и антибактериальные препараты.

Так же женщина должна знать, что после подобной операции болезненности избежать невозможно, просто нужно быть готовой морально к этому факту и беречь себя от высоких физических нагрузок в эти дни.

Итак, из всего вышесказанного можно сделать выводы и ответить на главный интересующий всех женщин вопрос: сколько болит живот после кесарева сечения? В среднем, общая болезненность живота после операционных родов длится не менее месяца – двух. При этом интенсивные боли приходятся в основном на первую неделю после операции. После этого интенсивность болевого синдрома с каждым днем становится все меньше.

Конечно, многое зависит от болевого порога женщины и индивидуальных особенностей ее организма: скорости заживления ран, состояния крови, скорости сростания тканей, и общего состояния здоровья.

Важно помнить, что в этот период после кесарева сечения важно не нагружать свой организм физически, не поднимать тяжестей, не делать резких движений. И в тоже время просто лежать тоже нет необходимости. Вставать, ходить, заниматься домашними делами (ребенком) будет полезно – это и является профилактикой спаечного процесса.

Некоторым женщинам врачи не рекомендуют рожать самостоятельно, поскольку из-за повышения давления или сильного напряжения мышц у роженицы могут возникнуть нежелательные последствия.

Некоторые женщины боятся предстоящих схваток и сами хотят рожать с помощью кесарева сечения. И хотя роды в этом случае проходят безболезненно, но все же многие молодые мамочки сталкиваются с дискомфортом и вынуждены мириться с некоторыми ограничениями, так как у них долго болит живот после кесарева сечения.

В процесс операции делается разрез передней брюшной стенки и матки, затем извлекается ребенок, после чего вручную удаляется послед и зашиваются ткани. Продолжительность операции 20-40 минут.

Для обезболивания применяется местная эпидуральная или спинальная анестезия, при показаниях делается общий наркоз. Чтобы снизить боль, вызываемую разрезом на животе, роженице делают обезболивающие уколы в течение нескольких дней. Снимаются швы только через неделю.

Во время кесарева сечения не исключено проникновении инфекции в брюшную полость матери, а осложнения встречаются в десять раз чаще, чем при естественных родах. Поскольку не происходит синтеза необходимых гормонов, то с большей вероятностью у женщины будут проблемы с лактацией и возникнет послеродовой психоз.

Почему после кесарева сечения появляются боли?

Вздутие живота и запоры, болезненный желудок связаны как с давлением на кишечник в процессе родов, так и с последующими сокращениями матки и ее воздействием на органы пищеварения. Онемение живота, на которое часто жалуются матери после родов, вызвано повреждением нервных окончаний во время хирургического вмешательства.

Понятное дело, что боль после кесарева сечения будет сопровождать роженицу в течение первых дней, а то и гораздо дольше, ведь она перенесла операцию, а послеоперационный период безболезненным не бывает. Каковыми могут быть причины «послекесаревой» боли?

Причина первая: послеродовой шов. После операции еще некоторое время вы не будете ощущать свой живот, так как продолжает действовать анестезия, однако вскоре наркоз пройдет, и ушитая рана начнет непрестанно болеть. Интенсивность этих болезненных ощущений во многом зависит от вашего болевого порога и от количества проведенных сечений.

Причина вторая: кишечник. Самой неприятной проблемой после кесарева сечения является боль в кишечнике от скопленных газов. В результате операции нарушается перистальтика кишечника, то есть пища двигается более медленно, а это создает некий дискомфорт в области живота. Боль от скопления газов бывает очень острой и проходит только после того, как вы выпустите газы.

Причина третья: матка. После естественных родов некоторое время женщина испытывает болевые ощущения из-за сокращений матки. Боли являются тянущими, концентрируются внизу живота и напоминают боли при менструации. Кесарево сечение – это также роды, после которых должна сокращаться матка, то есть боли внизу живота свидетельствуют, что все идет в организме так, как заложено природой.

Усиливается боль от маточных сокращений при кормлении грудью, так как во время прикладываний организм активно начинает вырабатывать окситоцин – естественный гормон, который провоцирует сокращение матки. Если же боль в матке слишком сильная и непрерывная – следует обратиться к врачу, потому что одним из самых серьезных осложнений кесарева сечения является воспаление полости матки, а одним из его симптомов и выступает острая постоянная боль.

Причина четвертая: движения. Любое движение, кашель, даже глубокий вдох и выдох, а тем более ходьба в первые дни после операции доставит вам сильную боль в области шва. Однако эту боль необходимо пережить, ведь длительное лежание в постели лишь затянет процесс полного послеродового восстановления.

Причина пятая: осложнения. Об одном осложнении после кесарева сечения, которое сопровождается сильной болью, мы уже упомянули. Это эндометрит – воспаление полости матки. Воспалиться может также послеродовой шов или разойтись, что также будет сопровождаться болью. Внимательно прислушивайтесь к характеру болей и если невмоготу их терпеть, вызывайте врача.

Как справиться

Единственным способом справиться с болезненностью является обезболивание. Каждой мамочке в первые дни дают анальгетические препараты. Если же болезненность не прекращается и не снижается через неделю после родов, то показано проведение обследования с целью выявления возможных осложнений. В дополнение к обезболивающим препаратам иногда назначается и окситоцин, который ускоряет маточное сокращение, что сопровождается болезненными ощущениями.

При назначении обезболивающих доктор обязательно учитывает, что женщина кормит грудью, поэтому подбирает для пациентки безопасные для новорожденного препараты, не проникающие в молоко. Чтобы скорее восстановиться и избежать запоров и спаек, женщине приходится, превозмогая боль, двигаться, ходить, переворачиваться, т. е. проявлять двигательную активность и соблюдать рекомендации доктора. Тогда послеоперационная реабилитация пройдет без осложнений.

Боль при напряжении мышц живота

Усиливаться болезненный синдром после операционного родоразрешения может при резком напряжении гладкой мускулатуры живота. Например, во время кашля, чихания, смеха или резких движений. Конечно, особого риска в этом нет, хотя боль при напряжении живота бывает достаточно сильной. Но все же стоит поберечься и стараться избегать подобных нагрузок, чтобы избежать расхождения шва и зажившей раны.

При умеренных нагрузках и бережном отношении к своему животу послеоперационная боль будет с каждым днем терять свою интенсивность.

Образование рубца

Образование рубца после операции кесарева сечения – процесс естественный и важный. Указывать на его образование будут такие симптомы, как тупая боль в области шва, легкое покалывание, внутренний зуд.

Очень важно также постоянно следить за швом и рубцом, чтобы внутри не образовался гнойник, и не началось гниение внутренних тканей под швом. Кроме того, из шва не должна выделяться лимфа и содержимое другого рода.

А если у женщины поднимается температура тела, начинает болеть голова, очень важно сразу же обратиться за врачебной помощью. Это поможет быстро диагностировать проблему и начать ее лечить, тем самым уберечь от весьма серьезных осложнений.

Другие препараты

Иногда в списке назначений встречаются менее распространенные медикаменты для ухода за швом, показывающие аналогичную, а иногда даже большую эффективность.

    Современными и более щадящими аналогами мази Вишневского могут служить антисептические мази Левомеколь, Стрептонитол, Солкосерил, Хэппидерм и Синтомициновая эмульсия. Стоит помнить, что тяжелые мази и медикаменты на масляной основе закрывают доступ кислорода, необходимый для регенерации тканей, поэтому предпочтительнее использовать гели и жидкие формы. Асептические глубоко проникающие мази применяются в основном для борьбы с закрытыми гнойными инфекциями.

  • Заменить Хлоргексидин можно более дорогим, но значительно более мягким Мирамистином. Препарат не вызывает раздражения и обладает более широким спектром действия на патогенную микрофлору.
  • Перекись водорода раствор 3% обычно используют только для обработки глубоких и гноящихся ран, так как средство продлевает срок заживления, размягчая ткани, воздействует на живые клетки, может вызывать раздражение и ожог и после заживления оставляет рубцы. Однако при борьбе со сложными инфекциями Пероксид водорода остается действенным и недорогим подспорьем.
  • Фурацилин 0,02% водный раствор можно использоваться для промывания хорошо заживающих ран и размягчения присохших повязок; 0,067% спиртовым раствором обрабатывают края шва. Однако спектр действия Фурацилина недостаточно широк, более того, существуют штаммы микроорганизмов, устойчивые к его действующему веществу.
  • Аналогично «зеленке» действуют раствор йода спиртовой 5% и водный раствор калия перманганата («марганцовка»). Этими средствами можно обрабатывать только края шва, так как соединения способны нанести тканям химический ожог. При приготовлении раствора «марганцовки» следят, чтобы растворились все кристаллы, или процеживают раствор через несколько слоев стерильной марли.
  • Характер и локализация болей после кесарева сечения

    Послеродовые боли различной интенсивности в большинстве случаев отмечаются в разных областях живота, но может встречаться и другая локализация дискомфортных ощущений. Боль, как правило, сосредоточена внизу живота – там, где выполнялся операционный разрез, а также в районе стремительно возвращающейся к прежним размерам матки.

    Локализация Характер боли Причина
    Шов В первые дни – ярко выраженная, режущая, резкая во время ходьбы и других движений, может появляться при чихании, кашле, при сильном вдохе Повреждение большого участка тканей
    Матка Тянущая, похожая на сильную боль при менструации Сокращения матки
    Спина Тянущие или стреляющие боли, колющая Длительная нагрузка на позвоночник во время беременности, защемление нерва, боль после введения анестетика при спинальной анестезии
    Голова Эпизодические несильные боли Использование анестезии во время операции
    Кишечник Интенсивная боль Повышенное газообразование или затрудненная дефекация
    Пупок Боль тупая, тянущая Пупочная грыжа

    Кишечные боли

    В кишечнике происходит скопление большого объема газов, что и вызывает довольно интенсивную боль.

    Решение этой проблемы обычно тоже не обходится без врачебной помощи. Врач подбирает препараты для улучшения перистальтики кишечника и снижения интенсивности процесса газообразования с учетом всех индивидуальных особенностей организма кормящей мамы и ее малыша.

    Очень важен для решения этой проблемы и правильно составленный рацион питания женщины. Главное, исключить абсолютно из него все продукты, способные возбуждать этот процесс: соевые, бобовые, газированные напитки, капусту (кроме брокколи, цветной).

    Активный процесс газообразования, с которым сталкиваются практически все женщины в период после операционного родоразрешения, усугубляет ситуацию с болезненным синдромом в низу живота. Чтобы уменьшить болезненность и деактивировать этот процесс в кишечнике очень важно соблюдать правильный, очень мягкий рацион питания.

    Именно диетическое питание для кормящих мам после кесарева сечения является первым и наиболее важным назначением врача.

    Итак, рацион кормящей мамы после операционных родов должен быть таковым:

    • Абсолютный отказ от газированных напитков, жирных продуктов, бобовых и соевых продуктов, мучной выпечки, кондитерских изделий, острых и консервированных блюд.
    • Включить в рацион свежие кисломолочные продукты.
    • Овощи и фрукты лучше всего употреблять в пропаренном, печеном или вареном виде.

    Кроме того, врач обязательно назначит после операции кесарево сечение препараты, налаживающие пищеварение и препятствующие обильному газообразованию.

    Для более свободного и быстрого выведения газов из организма нужно делать массаж живота. Массаж делается легкими движениями в виде поглаживаний живота по часовой стрелке.

    Такие движения будут активировать работу кишечника, облегчать его опорожнение и вместе с тем, выведение газов.

    Способы восстановления прежней формы

    Чтобы вернуться к прежней стройности и привести себя в форму после кесарева, следует:

    • следить за питанием и двигательной активностью;
    • кормить ребенка грудью;
    • носить в послеоперационном периоде бандажи;
    • проводить комплексную профилактику отложений жира на животе;
    • нормализовать работу других органов и систем;
    • соблюдать режим труда и отдыха;
    • не перегружать организм, особенно в первые месяцы после операции.

    После операции кесарево сечение многие женщины мучаются проблемой большого живота. Этому способствует как нарушение рекомендаций во время беременности и тяжелое ее течение, так и недостаточное внимание к организму после родов, а также наступившие осложнения. Чтобы избавиться от живота, нужно правильно питаться и нормализовать двигательную активность соответственно сроку реабилитации.

    Слишком раннее начало занятий спортом или жесткие диеты приведут к обратному результату. Хорошими помощниками будут различные физиотерапевтические и косметологические процедуры. При их выборе нужно проконсультироваться с врачом. В случае неудач после 12 месяцев можно прибегнуть к оперативным методикам, которые включают в себя абдоминопластику и липосакцию в различных вариантах и комбинациях.

    Для профилактики чрезмерного отложения жира на животе следует следить за состоянием не только питания, но и других органов, особенно щитовидной железы и поджелудочной. Развитие сопутствующих соматических патологий также будет способствовать набору веса после родоразрешения путем кесарева.

    Существует масса способов восстановления фигуры и формы живота в частности: массаж, косметические процедуры, физические упражнения, правильное питание. Для того чтобы получить быстрый и устойчивый результат, женщине необходимо подходить к решению проблемы комплексно, используя сразу все подходящие методы борьбы с несовершенствами фигуры.

    Основной целью занятий после родов является укрепление мышц, восстановление их тонуса и снижение общей массы тела. Сразу перегружать организм нельзя. Пока гинеколог не позволит приступать к активным тренировкам, можно выполнять дыхательную гимнастику, спать на животе, утягивать его, носить послеродовой бандаж и больше времени гулять на свежем воздухе с ребенком.

    Во время выполнения упражнений женщина не должна чувствовать боль и дискомфорт. При появлении неприятных ощущений от занятий лучше отказаться или подобрать более подходящий комплекс упражнений.

    Правильное питание

    Чтобы похудеть и с удовольствием наблюдать, как постепенно уходит живот после кесарева, женщине необходимо правильно организовать свое питание. Для этого следует придерживаться таких рекомендаций диетологов:

    • отказаться от жареных, копченых, острых блюд, отдавая предпочтение пище, приготовленной на пару;
    • ограничить употребление соли, которая задерживает лишнюю воду в организме;
    • питаться 5-6 раз в день дробными порциями;
    • включить в рацион кисломолочные продукты, свежие фрукты и овощи, мясо и рыбу нежирных сортов;
    • не голодать и не пропускать приемы пищи;
    • перед сном выпивать стакан кефира или молока.

    Обертывания можно делать с разрешения врача

    Перед тем как использовать косметические средства в виде обертываний, масок и скрабов в домашних условиях необходимо проконсультироваться с врачом. Нельзя наносить подобные средства на живот, если шов еще не полностью зажил.

    Подтянуть дряблую кожу помогут контрастный душ, маски и гели на основе экстрактов морских водорослей, кофе, мед, эфирные масла или белая глина. Такие средства обладают тонизирующим эффектом и являются прекрасным способом борьбы с нависающим животом.

    Читайте также:  Маловодие при беременности 30 недель причины и последствия

    Сделать кожу более упругой можно с помощью масок на основе лимона, яичных желтков и оливкового масла. Для увлажнения кожи подойдут средства с медом и жирным йогуртом.

    Маски, кремы и смеси для обертываний можно приготовить самостоятельно или приобрести в специализированных салонах. Средства для подтяжки кожи способствуют повышению синтеза коллагена и эластина, нормализуют обменные процессы и ускорят процесс восстановления формы. Повысить эффективность косметических процедур способны физические упражнения, массаж и правильное питание.

    Массаж

    Массаж не должен доставлять выраженного дискомфорта

    При отсутствии абсолютных противопоказаний, массаж будет полезен всем молодым мамам. Желательно, чтобы сеанс проводил опытный специалист. В этом случае массаж действительно даст положительные устойчивые результаты.

    Благодаря улучшению кровообращения, нормализации питания тканей, массажные манипуляции позволяют восстановить упругость и эластичность кожи, избавиться от нависшего животика, подкожных жировых прослоек и растяжек.

    Выполнять массаж можно и самостоятельно. Массировать живот рекомендуется с использованием эфирных или специальных массажных масел. Поглаживания, растирания, щипки помогут быстрее вернуться к прежней форме даже при отсутствии возможности посещать массажный салон.

    Поводы для беспокойства

    Несмотря на то, что боли и иной дискомфорт естественны для раннего послеродового периода, существуют опасные признаки, заметив которые, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Например, острая и резкая боль характерна только для первых дней после родоразрешения, боль в конце восстановительного периода или после его завершения не может считаться нормальным явлением. Некоторые состояния могут быть опасными для жизни женщины, но их своевременное выявление поможет предотвратить критическую ситуацию.

    • неутихающая сильная боль в области шва;
    • резь в животе, сопровождающаяся общей слабостью;
    • возобновление болезненных ощущений после периода затишья;
    • кровянистые выделения из шва;
    • длительные очень обильные выделения из влагалища;
    • неприятный запах выделений, примеси гноя;
    • постоянная тянущая боль в боку;
    • интенсивные головные боли;
    • сильно болит пупок.

    Послеродовое маточное сокращение

    Болезненный синдром после операционных родов (кесарева сечения) может быть связан и с процессом сокращения матки.

    Во время родоразрешающей операции страдают не только ткани живота, но и сама матка. Ведь на ней тоже делается разрез, а потом образуется рубец. Рубцовая ткань начинает препятствовать нормальному маточному сокращению и этот вызывает боль в низу живота.

    Наиболее интенсивный болевой синдром ощущается в первые трое – четверо суток после операции. А потом усиление боли будет происходить только во время кормления новорожденного младенца грудью, ведь стимуляция сосков ведет к усиленному сокращению матки.

    Обращения к врачу требуют непрекращающиеся интенсивные боли, сопровождающиеся высокой температурой тела, головной болью и интенсивными влагалищными выделениями с неприятным запахом. Это может указывать на то, что в полости матки после операции остались кусочки плаценты и сгустки крови. Они могут вызывать внутреннее маточное воспаление.

    Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. Это может привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям. Реальной и эффективной помощью в данном случае будет только чистка матки в стационарных условиях больницы или роддома.

    Развитие спаечного процесса

    Кесарево сечение – операция хирургическая, а соответственно, предполагающая вынужденное повреждение внутренних тканей и некоторых органов. Поэтому, когда после операции и сшивания этих тканей начинается процесс заживления, он нередко сопровождается процессом образования спаечных (рубцовых) тканей.

    Наиболее часто спаечному процессу подвержен кишечник. Спайки образуются между его петлями.

    Болезненность от спаек начинается далеко не сразу, а только лишь спустя некоторое время, когда уже основная их часть прошла все этапы образования. И периодически беспокоить эти боли могут уже до конца жизни. И если болезненный синдром от спаек не очень сильный, то к нему привыкают и не обращают особого внимания. А когда его интенсивность увеличивается – врач назначает дополнительную операцию, направленную уже конкретно на удаление этих спаек.

    Можно ли самостоятельно устранить болевой синдром

    Существует несколько способов избавления от боли в животе после кесарева сечения.

    Сильная боль к концу третьего-четвертого дня обычно стихает. Но еще до 7-10 дня в рубце будут ощущаться покалывания или рези.

    Почему так происходит?

    Организм после рождения ребенка испытывает очень серьезный стресс, ведь все органы внутри брюшной полости, а также мышцы и связки, подвергались практически предельной нагрузке, что не может пройти без последствий. Этим и объясняется то, почему болит живот в период восстановления. Конечно, такое состояние доставляет дискомфорт, переживания, омрачает радость общения с малышом, но является естественным. Однако необходимо наблюдать за собой, и если боли становятся нестерпимыми или продолжаются длительное время, требуется обратиться к доктору.

    То, как долго болит живот после появления ребенка на свет, зависит от многих факторов. В большинстве случаев причины этого состояния абсолютно физиологичны, однако возможна и патология, поэтому очень важно точно определить свои ощущения и при необходимости принять адекватные меры.

    Причины данного состояния могут быть разными:

    • Тянущие спазмы, как схватки, возникающие сразу же после завершения родового процесса, являются естественными и указывают на сокращение матки. В этот период в женском организме происходит очень активная выработка гормона окситоцина, который и отвечает за стимуляцию сократительного процесса. Если роды проходили путем кесарева сечения, то этот гормон вводится в организм внутримышечно, чтобы искусственно стимулировать процесс сокращения стенок матки. Как правило, наиболее сильные боли наблюдаются в первые трое суток, но остаточные слабые сокращения могут появляться и спустя две недели.
    • Живот может ныть и тянуть и при грудном вскармливании, что также связано с синтезом окситоцина. Когда младенец вытягивает молоко из груди, происходит раздражение молочных желез, что дополнительно стимулирует выработку гормона.
    • Если прошел один месяц, а внизу живота ощущаются достаточно сильные спазмы, это может указывать на наличие патологии. В подобной ситуации необходимо срочно обращаться к врачу. Состояние может оказаться опасным не только для здоровья женщины, но и для ее жизни. Наиболее частой причиной такого нарушения является неполное очищение полости матки и наличие в ней сгустков крови или остатков плаценты, которые не смогли выйти самостоятельно. Если в этом случае вовремя не обратиться к доктору, то внутри матки могут начаться процессы гниения, что потребует не только проведения чистки, но и длительного сложного лечения.
    • Еще одной причиной можно назвать эндометрит – воспаление слизистой матки. Такой процесс способен достаточно быстро прогрессировать, но, как правило, у женщин, которые рожали естественным путем, он наблюдается очень редко. Чаще ему подвержены молодые матери, перенесшие кесарево сечение, так как в процессе хирургического вмешательства в полость матки могут попасть патогенные микроорганизмы. Поэтому если прошло два месяца после появления на свет малыша, а дискомфорт внизу живота сохраняется или усиливается, при этом повышается температура и появляется сильное кровотечение со сгустками и гноем, необходимо немедленно обращаться к врачу. Как правило, подобные симптомы появляются именно к окончанию второго месяца после родов, так как патогенным микроорганизмам требуется время для размножения.

    Болевые ощущения внизу живота как при месячных могут указывать на воспаление придатков – сальпингоофорит. В этом случае боли имеют тянущий характер и разную интенсивность, могут быть вполне терпимыми, но не проходят самостоятельно.

    Очень сильные боли при высокой температуре могут указывать на развитие перитонита – очень опасного заболевания воспалительного характера. Такое состояние требует срочной госпитализации.

    Если боли в нижней части живота переходят на поясницу, сковывая движения и отдавая в позвоночник, возможна послеродовая травма. Чаще всего возникает смещение позвонков поясничного отдела. Беспокоить это может даже когда прошло три месяца после рождения младенца, а иногда проблема сохраняется на протяжении нескольких лет, причиняя дискомфорт при любых нагрузках на спину.

    Достаточно часто причиной дискомфорта и болевых ощущений в животе в период реабилитации является и неправильное питание, а также несоблюдение определенной диеты, рекомендованной кормящим матерям. В этом случае может наблюдаться повышенное газообразование, вызванное процессами брожения в разных сегментах кишечника, что и причиняет дискомфорт.

    Еще одной причиной такого состояния может быть и сильное расхождение тазовых костей в родовом процессе, что требует правильного и очень длительного восстановления. В среднем этот период может занимать от 5–6 месяцев до года.

    Что делать, если тянет живот?

    При любых нарушениях требуется проконсультироваться с доктором, чтобы точно установить их причину. Если нарушение связано с физиологическими факторами, то все неприятные симптомы исчезнут самостоятельно по окончании восстановительного периода. Но патологические состояния требует обязательного лечения, методика которого полностью зависит от диагноза, в частности:

    • если спазмы возникают из-за неполного отхождения плаценты из матки, не следует ждать, что остатки выйдут сами и со временем все пройдет без врачебной помощи. В такой ситуации требуется проведение выскабливания и последующего антибактериального, а также симптоматического лечения;
    • при эндометрите врач должен назначить комплексное и разноплановое лечение. В него входит не только медикаментозная терапия, но и диета;
    • при смещении позвонков или сильном расхождении таза необходима квалифицированная мануальная терапия, для чего также требуется обратиться к специалисту;
    • если боли вызваны развитием перитонита, то необходима срочная операция;
    • если наблюдаются проблемы в работе ЖКТ, потребуется корректировка диеты, для чего тоже нужна консультация специалиста.

    Лечение любых нарушений, появившихся после родов, должно проводиться квалифицированными специалистами, а выбор определенной методики терапии всегда зависит от конкретных причин нарушения. Чтобы точно определить факторы и правильно поставить диагноз, необходимо не откладывая обращаться в лечебное учреждение.

    Очень важно перед обращением к врачу не принимать никаких лекарственных средств, особенно обезболивающих. Подобные действия приводят к сглаживанию симптомов и изменению общей картины анализов, что очень осложняет проведение диагностики и постановку точного диагноза. Кроме этого, при грудном вскармливании прием лекарств без назначения врача строго запрещен.

    Болевые ощущения внизу живота как при месячных могут указывать на воспаление придатков – сальпингоофорит. В этом случае боли имеют тянущий характер и разную интенсивность, могут быть вполне терпимыми, но не проходят самостоятельно.

    Классификация

    Чтобы понять, почему именно тянет, колет или давит, нужно точно определить характер приступов. Дискомфорт бывает справа, слева или посередине брюшной полости.

    Характер приступов бывает:

    • Тянущим.
    • Острым (режущим или колющим).
    • Похожим на схватки.
    • Тупым (будто положили камень).

    Боли бывают острыми, периодическими или затяжными хроническими.

    Через месяц

    Многие девушки сталкиваются с тем, что болит низ живота после родов, когда уже прошёл месяц. Это могут быть как недуги, не связанные с беременностью, так и те, что возникли в виде осложнений во время разрешения. Основные причины того, что даже через месяц болит низ живота и поясница следующие:

    • Скоро придут месячные. После долгого перерыва (около года) месячные могут быть очень неприятными, даже если они не приносили вам дискомфорта до того, как был зачат карапуз.
    • Новое зачатие. Если так получилось, что яйцеклетка оплодотворилась меньше, чем через 3 месяца после того, как у вас появился малыш, в первые недели вам будет очень непросто. Органы совсем не успели восстановиться и тело не готово для того, чтобы вынашивать ещё одного карапуза.
    • Патологии половых органов и выделительной системы (мочевой пузырь, почки).
    • Спазмы в кишечнике, запоры, диарея и дисбактериоз.
    • Спазмы стенок матки, оттого что она уменьшается, теряя часть своих тканей. Это длится примерно 2 месяца после родов. Особенно если вы принимаете лекарства, содержащие окситоцин.
    • Заболевания кишечника или желудка, а также аппендицит.
    • Могут «ныть» швы на стенках (если было кесарево сечение).
    • Возможны патологии крестцового отдела позвоночника.

    Необходимо записываться на приём к специалисту, который тщательно обследует вас, назначит УЗИ, анализы крови и рентген (если проблема с поясницей). Только он способен назначить верное лечение.

    Но для того чтобы исключить возможность оплодотворения или скорых месячных, сделайте тесты и потом уже идите к врачу. Перед тем как идти в больницу, вспомните, не надрывали ли вы спину (если носили что-то тяжёлое), подумайте, не может ли беспокоить половой орган, если вы после кесарева, понаблюдайте за своим стулом, вдруг это запор или, наоборот, диарея.

    Прочтите также Отеки после родов: причины появления и как быстро избавиться

    Стоит как можно тщательнее собрать симптомы, чтобы сэкономить время на обследования. Только будьте внимательны и не «припишите» ложных. Например, тяжесть в кишечнике, если они не приходят одновременно и так далее.

    Диагностика

    Когда после родов прошло 2 или 3 месяца, а боль сохраняется, врач проводит ряд исследований:

    • осмотр на кресле;
    • УЗИ;
    • исследование содержимого влагалища;
    • исследование выделений из шва на животе;
    • рентген позвоночника и костей таза;
    • анализ мочи и крови.

    Такие исследования помогают обнаружить кусочки плаценты в матке. При этом детородный орган остается большим в размерах, его стенка будет рыхлой. В выделениях находят болезнетворные микробы. В анализе крови видны воспалительные изменения.

    Рентген позвоночника и костей таза позволит найти смещение позвонков или расхождение костей в области симфиза.

    Менструация или беременность

    Если причиной того, что у вас тянет и сильно болит низ живота после родов является беременность, то стоит удостовериться, что это так (домашние тесты, даже самые лучшие не дают абсолютно точный результат). Обратитесь к гинекологу и сдайте анализы крови. Если результат не подтвердится — сходите к терапевту для полного обследования.

    Во время беременности матка расширяется и давит на соседние органы и вам становится неприятно. Если тело не успело восстановиться, она ослабла и только-только начала уменьшаться, а новый малыш её расширяет.

    Будьте внимательны, если приступы отдают в поясницу или вы ощущаете колики на ранних сроках беременности — есть угроза выкидыша. Как можно скорее идите в больницу.

    Если же вы сделали тест на овуляцию и оказалось, что дискомфорт связан именно с тем, что яйцеклетка впервые за долгое время вышла из яичников, то переживать не о чем. Тянущие боли внизу живота характерны для всех женщин. У тех, кто уже рожал часто болит после менструации или непосредственно во время овуляции. У тех, кто не был беременной, чаще всего неприятные ощущения преобладают во время овуляции или в первые дни менструации.

    Лучшее, что стоит сделать в этой ситуации — принять обезболивающее спазмолитического действия («Но-шпа»), чтобы убрать спазм. После того как менструация пройдёт, обратитесь к гинекологу — приём противозачаточных способен снять этот эффект, но только при отсутствие кормления грудью.

    Медикаментозное лечение

    Когда матка сокращается с болями, это не всегда патология. Часто ощущается при кормлении малыша, при стимуляции сосков. Гинеколог назначит препараты, которые помогут органу восстановиться быстрее. Их используют не более трёх раз в сутки. При гормональном расстройстве делают инъекции или капельницы лекарства «Окситоцин».

    Чем обезболить сокращение матки после родов:

    • Гифотоцин;
    • Демокситоцин;
    • Эрготал;
    • Миллефолиум;
    • Секале;
    • Гамамелис;
    • Сабина.

    Препараты природного происхождения помогут облегчить боль. Они влияют на стимуляцию мышц к активности, не допускают разрушения сосудов. Их назначают для предотвращения мастита и лактостаза. Сразу после родов разрешается обезболивающие при сокращении матки «Адвиль», «Нурофен». Укрепляет сосуды «Питуитрин», «Эрготал» из спорыньи.

    Принимают гомеопатические средства. Они мягко воздействуют на организм, используются в минимальных дозах. Выпускаются в гранулах, каплях, настойках. Препараты стимулируют инволюцию матки, уменьшают кровотечение, приводят в порядок нервную систему. Активизируют гладкие мышцы, снимают воспаление, избавляют от боли, нормализуют обмен веществ.

    Арнику считают популярными препаратом при решении послеродовых проблем. Гинекологи рекомендуют лекарство при боли, усталости. Принимают в течение недели по 2-3 шарика не более четырёх раз в день. Разрешены при кормлении грудью.

    Неприятные ощущения в матке

    Часто возникает так называемое физиологическое напряжение. Из-за того что мышцы, которые должны держать маточное тело, слишком расслабляются и растягиваются, пока вы носите маленького.

    Прочтите также Причины почему болит поясница и спина после родов — Что делать?

    Если через неделю после выписки из больницы вас беспокоят спазмы, это, может быть, воспалительный процесс в полости из-за проникновения микробов. Вы будете наблюдать такие симптомы, как:

    • Повышенная температура.
    • Гнойные выделения из влагалища.
    • Плохой запах.
    • Зуд и раздражение.

    Если вы заметили у себя подобные признаки, стоит обратиться за медицинской помощью. Врач возьмёт мазок на микрофлору и точно установит очаг.

    Сокращения

    Нередки ситуации, когда неделя после возвращения домой для мамочки превращается в сущий кошмар из-за чрезмерных сокращений матки. То, что стенки двигаются естественно и хорошо, это полость освобождается от остатков плаценты и сгустков крови, а тело возвращается к прежним размерам. Но движение стенок напоминает схватки по ощущениям. И некоторым сложно это терпеть.

    Если вы не в состоянии с этим мириться, пойдите к гинекологу и попросите отменить окситоциносодержащие препараты (капли или таблетки). Или назначить что-то для уменьшения сокращения стенок.

    Но помните, что если у вас мало окситоцина, малышу будет тяжелее сосать молоко, потому что мышцы вокруг соска напряжены. Возможно, лучше потерпеть несколько дней, но не оставлять ребёнка голодным.

    Вполне объяснимо, если спустя 5 или 4 месяца после родов болит матка после кесарева сечения. Шрам заживает, ноет и это нормально, хоть и неприятно. Но есть риск, что это травма лобковой кости. Если растёт температура и ломота не уменьшается, то следует сходить к специалисту.

    Способы улучшить состояние

    При наличии болевого синдрома, напоминающего боли в животе, как при месячных, необходимо установить причину этого состояния. Обязательными этапами являются осмотр врача. Он позволяет оценить размеры матки, насколько они соответствуют сроку, консистенцию, подвижность органа, распространенность болевого синдрома.

    Читайте также:  Ночью долго и часто были тренировочные схватки

    Также обязательно проводится УЗИ. С его помощью можно заметить расширенную полость матки, наличие в ней сгустков, остатков плаценты. Если причина в плацентарном полипе, будет заметно объемное образование. Воспалительный инфильтрат вокруг матки говорит в пользу развития воспалительного процесса.

    Дополнительная диагностика зависит от сведений, полученных на первых двух этапах. Может потребоваться проведение гистероскопии, лапаротомии, рентгендиагностики.

    Улучшить состояние женщины и уменьшить болевой синдром можно в зависимости от причин появления боли.

    В послеродовом периоде использовать лекарственные препараты следует с осторожностью, большинство из них проникает в грудное молоко. Тех минимальных концентраций для небольшого веса плода может быть достаточно, чтобы вызвать побочные реакции.

    Боли, связанные с естественным процессом инволюции матки не снимают с помощью спазмолитиков или нестероидных противовоспалительных средств. Схватки, напоминающие родовые являются естественным процессом, и появляются только при кормлении ребенка. Они кратковременны и не нарушают общего самочувствия. При их появлении нужно сделать несколько спокойных дыхательных движений. Постепенно эти симптомы исчезнут самостоятельно.

    Субинволюция матки, которая еще не привела к появлению эндометрита, лечится с помощью удаления остатков плодного места из маточной полости. Дальнейшая тактика состоит в назначении сокращающих средств, антибиотиков для профилактики инфекции.

    Если болевой синдром связан с воспалением, необходимо оценить степень тяжести и назначить соответствующее лечение. При эндометрите проводят антибиотикотерапию, что препятствует инфекционному процессу распространиться дальше, и детоксикацию с помощью внутривенного введения инфузионных растворов.

    После купирования острого воспаления, для профилактики спаечного процесса, который приводит к появлению хронических тазовых болей, необходимо назначение физиопроцедур:

    • магнитотерапии;
    • лазеротерапии;
    • диадинамических токов;
    • лекарственного электрофореза.

    Запор после родов необходимо лечить с помощью диеты и слабительных средств. Рекомендуются средства, которые действуют мягко в просвете кишечника. Иногда для запуска кишечника достаточно ложки касторового масла. Также применяют лактулозу, сладкую по вкусу и без неприятного запаха. Для новорожденных детей она безопасна.

    Гинекологические патологии

    Тело может сообщать о куда более серьёзных нарушениях. Режущие колики, обмороки и шок могут быть следствием внутреннего кровотечения или внематочного оплодотворения.

    Другим вариантом почему после родов болит внизу живота, может быть, опухоль или киста. Если ощущаете тяжесть и есть кровяные или гнойные выделения, это, скорее всего, аденексит. Двухсторонние колики, которые невозможно терпеть — симптомы воспаления в придатках или разрыва кисты яичника.

    Прочтите также Гематометра после родов: что это, признаки, причины и лечение

    • Эндометриоз — патологическое разрастание клеток за пределами матки. Характеризуется кровотечениями, воспалением и риском бесплодия.
    • Анденексит — воспаление маточных труб. Его признаки: гнойные выделения, трудности с мочеиспусканием, повышение температуры тела и боль во время секса.
    • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Часто хочется в туалет и побаливают почки.

    В любом случае необходимо идти в больницу и лечиться комплексно. Иначе последствия могут быть фатальными.

    Работа кишечника и геморрой

    Первую неделю чувствительность к необходимости опорожнения кишечника снижена. Кроме того, мышцы ослаблены и придется потрудиться, чтобы его освободить. Иногда, матери боятся боли после родов, в связи с необходимостью «тужиться», что также затрудняет его очищение.

    Как помочь себе при запоре:

    • Не бойтесь, что швы разойдутся — этот страх совершенно необоснован.
    • Придерживайтесь диеты против запоров (хлеб из непросеянной муки, яблоки, сушеные сливы).
    • Постарайтесь пить больше жидкостей.
    • Используйте мягкое слабительное, например, суппозиторий глицерина.

    В результате естественных родов состояние вен в анусе ухудшается и возможно проявление геморроя, который обычно проходит в течение нескольких недель.

    Улучшить состояние женщины и уменьшить болевой синдром можно в зависимости от причин появления боли.

    Роды непростой процесс, который стойко переносит женский организм. Родоразрешение сопровождается болью, перенапряжением мышц, нередко возникают разрывы и другие осложнения. Врачи предупреждают родовая деятельность непредсказуема и предугадать события практически невозможно. Но если боль во время появления малыша на свет вполне естественное состояние, то ее появление после родов может носить опасный характер. Когда новоиспеченным мамочкам стоит волноваться?

    Физиологическая норма послеродовых болей

    Сокращение матки вот самая главная причина того, что спустя некоторое время после родов женщина ощущает интенсивную, резкую боль. Как только малыш берет грудь, начинается активная выработка окситоцина гормона, отвечающего за данный процесс, из организма выходят остаточные, отработанные материалы.

    Подобное явление это нормальный отклик организма на происшедшие изменения, не требующий дополнительных вмешательств. Но болезненная симптоматика проявляется в первые часы и может беспокоить в первые 1-3 суток, постепенно снижаясь.

    Если женщина прошла процедуру кесарева сечения, то этот процесс несколько затягивается, а женщине ставят специальные препараты, нормализующие сократительные рефлексы. Однако, если болит живот после родов спустя 2 недели или больше, то речь может идти о патологических процессах.

    Ведь 2-3 месяца после родоразрешения женская репродуктивная система восстанавливается, и высоки риски развития осложнений. В большинстве случаев, через 3-4 недели после рождения ребенка женщина забывает о неприятных ощущениях.

    Возможные патологии после родов

    Болевой синдром может возникать из-за следующих состояний:

    • в маточных трубах остаются фрагменты детского места;
    • развивается воспалительный процесс, локализованный в слизистой матки причин много, и если через 2 недели после родов болит низ живота, то, возможно, это симптом воспаления;
    • воспаление в маточных придатках;
    • воспалительный процесс распространился с репродуктивных органов в брюшину если игнорировать первичную симптоматику и списывать неприятные ощущения на послеродовое состояние, то можно ожидать подобные осложнения.

    Если к болям присоединяются дополнительные симптомы: гнойные выделения из влагалища или груди, возникает жар, отечность и др., то, скорее всего, в организме развилась серьезная инфекция. Любое из состояний требует обращения к гинекологу, и женщине стоит оградить себя от возможного инфицирования.

    Кроме того, некоторые женщины сталкиваются с таким патологическим состоянием, как расхождение лонных костей. Данное явление возникает еще во время беременности, а во время родов существуют риски разрыва тканей. Спустя некоторое время на поврежденном участке может возникать воспаление. Заболевание называют симфизит, который требует обязательной комплексной терапии.

    А если боли не связаны с родами?

    Если болит живот через 2-3 недели после родов, то стоит исключить состояния, с ними не связанные. Болевой синдром развивается:

    • на фоне патологического состояния кишечника;
    • вследствие нарушения деятельности мочевого пузыря;
    • из-за заболеваний почек;
    • при воспалении аппендикса.

    Большинство вышеперечисленных недугов крайне опасны и требуют экстренной госпитализации. Решать же проблему самостоятельно не рекомендуется, тем более купировать неприятную симптоматику с помощью обезболивающих и анальгетических медикаментозных средств. Прием любых лекарств смазывает общеклиническую картину и затрудняет постановку диагноза.

    Если через 3 недели после родов болит низ живота, ни в коем случае нельзя игнорировать подобное явление и думать, что это норма. Женщина должна лучше следить за своим здоровьем, своевременно проходя обследование и адекватное лечение.

    Роды непростой процесс, который стойко переносит женский организм. Родоразрешение сопровождается болью, перенапряжением мышц, нередко возникают разрывы и другие осложнения. Врачи предупреждают родовая деятельность непредсказуема и предугадать события практически невозможно. Но если боль во время появления малыша на свет вполне естественное состояние, то ее появление после родов может носить опасный характер. Когда новоиспеченным мамочкам стоит волноваться?

    При беременности в организме женщины происходят различные изменения, которые направлены на удовлетворение потребностей растущего плода. Увеличивается матка, меняется расположение внутренних органов, сдавливаются сосуды. Боли внизу живота после родов являются спутником каждой родившей женщины. Это связано с рядом физиологических или патологических состояний.

    • 1. Когда это считать нормой
    • 2. Патологические причины
    • 3. Признаки патологического процесса
      • 3.1. Остатки плацентарной ткани
      • 3.2. Эндометрит
      • 3.3. Симфизит
      • 3.4. Плацентарный полип
      • 3.5. Остеохондроз
      • 3.6. Проблемы с кишечником
    • 4. Когда нужно к врачу
    • 5. Профилактика и лечение

    Когда это считать нормой

    Основная причина боли заключается в повышенном выбросе окситоцина в кровь, который отвечает за сокращение матки и выработку грудного молока. Раскрытие ее шейки необходимо для изгнания плода, а после отделения плаценты сосуды маточных стенок сильно кровоточат. Активации тромбоцитов недостаточно для гемостаза, поэтому организм обеспечивает усиленную выработку гормона. Это позволяет остановить кровотечение, но вызывает ощущение схваткообразной боли в животе. Ее интенсивность ослабевает к концу первой недели после родов. У повторнородящих период длится дольше, так как тонус матки слабее.

    Выделяют ряд физиологических причин, когда через неделю после родов болит низ живота:

    • Кормление грудью. Когда малыш сосет, происходит стимуляция сосков, которая сопровождается выработкой окситоцина. При каждом кормлении матка сокращается, что вызывает усиление болевых ощущений.
    • Расхождение тазовых костей, вызванное прохождение по родовым путям крупного ребенка. Сразу женщина не испытывает дискомфорт за счет выработки релаксина, но через время возникает болезненность внизу живота и лобковой зоне.
    • Переполненный мочевой пузырь, который давит на матку. Наличие трещин и других повреждений родовых путей дополнительно провоцирует ощущение жжения при мочеиспускании.
    • Разрывы тканей и мышц. После наложения швов живот болит до момента их заживления, около 10–14 дней.

    Если роды проходили путем кесарева сечения, то дискомфорт обусловлен наличием рубца на матке. Болеть живот будет 2–3 мес., до полного заживления. Важно соблюдать все рекомендации врача — не поднимать тяжести, своевременно обрабатывать область шва. Для купирования сильной болезненности используют анальгетики, которые в малых дозах не представляют угрозы ребенку.

    Патологические причины

    В норме организм женщины восстанавливается через месяц. При появлении сопутствующих симптомов или усиления болей гинеколог проводит диагностические мероприятия с целью выявления возможных заболеваний. Существуют следующие варианты патологических причин возникновения болей в животе после родов:

    • Остатки плаценты в матке. Частицы эмбрионального органа способствуют образованию гнойных очагов, развитию воспалительного процесса.
    • Недостаточная гигиена области швов родовых путей. Присоединение инфекции способствует нагноению рубцов.
    • Эндометрит. Поверхность матки после родов представляет собой сплошную рану, поэтому любая инфекция способствует развитию воспаления внутренней слизистой.
    • Перитонит. Развитие болезни связано с расхождением и воспалением швов на матке, что способствует распространению процесса нагноения в брюшную полость.
    • Послеродовой аднексит. Носит обычно односторонний характер. Возникает при неправильном лечении или несвоевременной диагностике маточной инфекции, которая распространяется по трубам на яичники.
    • Симфизит. Рентген для подтверждения диагноза проводят, если заболевание выявлено у женщины в период беременности, в анамнезе присутствуют патологии костей и суставов, многоплодная беременность.
    • Болезни кишечника. Смена рациона питания при вынашивании ребенка, грудном вскармливании, стрессы усложняют работу органа. Это приводит к развитию ряда болезней, симптомы которых провоцируют болевой синдром в животе.

    «Любые осложнения послеродового восстановления требуют незамедлительной консультации гинеколога.

    Развитие подобных патологий угрожает здоровью и жизни матери. Путем диагностики врач определит точную причину длительного дискомфорта, назначит правильное лечение.

    Признаки патологического процесса

    Болезненность в области живота, которая возникает по физиологической причине, не сопровождается сопутствующими симптомами. Интенсивность, характер боли, а также вид дополнительных признаков зависит от типа болезни. Лечение гинеколог подбирает с учетом их характера, результатов диагностики. При необходимости назначает консультацию узкого специалиста.

    Остатки плацентарной ткани

    Неполное отхождение плаценты связано с ее частичным приростом к стенкам матки или ручным извлечением через пуповину, слабым тонусом, особенностями строения детородного органа. Подтверждают диагноз путем проведения УЗИ. Предпосылкой для его назначения считают следующие симптомы:

    • сильное маточное кровотечение;
    • подъем температуры до 37–37,5 градусов;
    • общее ухудшение самочувствия.

    Проблему решают путем выскабливания под общим наркозом. После процедуры женщина длительно ощущает тянущие боли, напоминающие схватки. Такое вмешательство помогает избежать развития инфекции.

    Эндометрит

    Снижение иммунитета после родов, наличие хронических патологий мочеполовой системы, недостаточная гигиена половых органов, травмирование промежности и ряд других причин провоцируют развитие бактериальной инфекции. В полость матки она попадает из нижних отделов половых путей или ЖКТ. При легком течении тянущие боли сопровождаются дополнительными признаками патологии:

    • обильные кровянисто-коричневые выделения из половых путей;
    • учащение пульса до 100 уд/мин;
    • подъем температуры до 38 градусов;
    • ощущение холода, вызванное спазмом кровеносных сосудов;
    • снижение тонуса матки.

    Тяжелый эндометрит после родов возникает на 2–3 день после родоразрешения. Женщина жалуется на головную боль, слабость, высокую температуру с ознобом, плохой аппетит, нарушение сна, болевые синдромы в животе и пояснице, гнойные выделения. Любые осложнения болезни ведут к усилению дискомфорта, развитие перитонита опасно летальным исходом, поэтому медицинскую помощь оказывают незамедлительно.

    Симфизит

    Основной причиной симфизита после родов выделяют повышенную выработку релаксина при беременности. Связки и суставы быстро расслабляются, поэтому организм не успевает быстро восстановиться. Это приводит к размягчению костей, высокой подвижности суставов, развитию воспалительного процесса лонного сочленения. Если после родов симфиз самостоятельно не сократился до прежних размеров, то через 2–3 дня появляются следующие симптомы:

    • дискомфорт при любых движениях, усиливающийся в ночное время;
    • стреляющая боль, отечность в области лобка, таза;
    • слабость в ногах;
    • характерные щелчки при ощупывании лонного бугорка, ходьбе.

    Для подтверждения диагноза врач назначает рентген или МРТ, что позволит определить степень расхождения. При первой болевые ощущения отсутствуют, поэтому выявить патологию помогает анализ крови. Вторую и третью легко выявляют при пальпации.

    Плацентарный полип

    У 10% рожениц после неполноценного удаления остатков плаценты к остаткам ткани прилипают сгустки крови, что приводит к образованию полипа. Он мешает матке полностью закрыться, поэтому основным симптомом выделяют маточное кровотечение со сгустками. К дополнительным признакам относят тошноту, упадок сил, головокружение, бледность кожи, низкий уровень гемоглобина.

    Клиническая картина обычно проявляется через месяц, боли в животе являются симптомами развития инфекции. Игнорирование симптомов становится причиной эндометрита, нарушения функции яичников, бесплодия, сепсиса.

    Остеохондроз

    Причина, когда после родов больше месяца сильно болит низ живота, нередко заключается в остеохондрозе. При беременности вес сильно увеличивается, что способствует изменению осанки. Не все женщины носят бандаж, поэтому нагрузка на спину возрастает. Происходит сдавливание нервных окончаний, боль будет отдавать в брюшную полость, поясницу. Заболевание характеризуется следующими признаками:

    • прострелы в пояснице, в области паха усиливающиеся при поднятии тяжести;
    • жжение между лопатками;
    • снижение чувствительности внутренней стороны бедер;
    • нарушение работы пищеварительной и мочеполовой систем;
    • атрофия ножных мышц.

    Предпосылки болезни возникают в период вынашивания, но проявляется она в основном после родов. Рекомендуют соблюдать профилактические мероприятия, которые позволят снять часть нагрузки с позвоночника, замедлят развитие остеохондроза.

    Проблемы с кишечником

    Процесс пищеварения у роженицы часто нарушен по причине необходимости исключения ряда продуктов из рациона. Основной причиной болей внизу живота выступает синдром раздраженного кишечника, который сопровождается запором. Скопление каловых масс приводит к растяжению его стенок, сдавливанию матки, что и вызывает дискомфорт. Женщины ощущают спастические боли в области ЖКТ, вздутие, метеоризм. Клиническую картину усиливают стрессы, недосыпание, усталость.

    Когда нужно к врачу

    При наличии сильной болезненности внизу живота, которая не проходит спустя месяц после родов, женщинам рекомендуют проконсультироваться с гинекологом не предмет выявления причины дискомфорта. На развитие патологического процесса, требующего незамедлительного лечения, указывают следующие признаки:

    • обильное кровотечение или кровянистые выделения, возникающие в середине месячного цикла;
    • резкое повышение температуры тела до 39 градусов;
    • постоянная тянущая боль внизу живота более 2–4 недель;
    • невозможность поднятия ног в положении лежа;
    • отсутствие стула более 3–4 дней;
    • живот болит по типу схваток с выделением кровяных сгустков;
    • «утиная» походка, прострелы в области поясницы;
    • признаков интоксикации организма (тошнота, рвота, озноб).

    При сильных болях, которые сопровождаются маточным кровотечением, повышением температуры нужно вызвать скорую. В отделении проведут диагностику, назначат лечение для нормализации состояния.

    Профилактика и лечение

    После родов большинство препаратов запрещено использовать или их назначают с осторожностью, чтобы компоненты поступали в грудное молоко в минимальной концентрации, не вызвали побочных реакций у ребенка. При сильных болях рекомендуют принимать перед кормлением Но-шпу.

    «Лечение патологических причин дискомфорта определяют с учетом вида заболевания.

    При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

    Следующие правила профилактики помогут снизить риск возникновения дискомфорта после родов:

    • не пренебрегать интимной гигиеной;
    • не поднимать тяжести;
    • обогатить рацион питания продуктами с клетчаткой, белком;
    • обрабатывать послеродовые швы зеленкой;
    • выполнять дыхательную гимнастику;
    • своевременно проходить осмотр у гинеколога, сдавать необходимые анализы;
    • кормить малыша по требованию;
    • не вступать в интимную близость до заживления рубцов в родовых путях;
    • не терпеть при возникновении желания опорожнения.

    Соблюдение несложных рекомендаций предупредит развитие серьезных патологий, снизит интенсивность болей, позволит организму быстрее восстановиться. При любых отклонениях, которые женщина не считает физиологическими, нужно посетить врача. В период беременности организм испытывает большие нагрузки, поэтому его восстановление нередко проходит болезненно. Знание признаков физиологической и патологической боли внизу живота позволит своевременно обратиться к врачу, а соблюдение правил профилактики — снизить интенсивность ее проявления, не допустить развития осложнений.

    При эндометрите, плацентарном полипе проводят выскабливание, назначают антибактериальную терапию. Запоры устраняют с помощью диеты, мягких слабительных средств в форме ректальных свечей. Женщинам с симфизитом назначают постельный режим в специальной кровати, боли снимают НПВС. В острой стадии остеохондроза используют новокаиновые блокады, для уменьшения нагрузки — поддерживающий бандаж.

    http://gb4miass74.ru/simptomy/bolit-zhivot-posle-kesareva-secheniya.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/bolit-zivot-posle-rodov-priciny-i-lecenie/http://plastikaplus.ru/matka/posle-rodov-bolit-zhivot-kak-pri-mesyachnyh.htmlhttp://nebolet.com/rodu-i-akusherstvo/nedelya-posle-rodov-bolit-niz-zhivota.htmlhttp://www.infox.ru/usefull/246/229860-stoit-li-bespokoitsa-esli-posle-rodov-bolit-niz-zivota

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

    .

    Оцените статью
    Супер мама всегда поможет — только лучшие советы