Уважаемая Ирина. Наличие жидкости в трубе говорит о том, что она представляет из себя хронический очаг воспаления, т.е. не является функциональной. Таким образом, при таких изменениях в маточной трубе, самостоятельная беременность, на которую Вы настроены, может с большой вероятностью опять оказаться внематочной. А воспалительный очаг действительно может повлиять на результаты ЭКО не лучшим образом. Поэтому, я считаю, Вам нужно прислушаться к советам Вашего доктора и сделать предлагаемую операцию.
Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем специализированном сайте посвященному женскому здоровью
Гидросальпинкс является противопоказанием для проведения экстракорпорального оплодотворения. Если вы планируете ЭКО, то такую трубу надо удалять- она является очагом хронической инфекции, не более, и может оказать значительное отрицательное влияние на результат процедуры. Пластические опtрации на трубе при такой патологии фертильность не восстанавливают.
Международный Центр Репродуктивной Медицины www.mcrm.ru
Как быстрее вылечить бесплодие?
Показатель
Результат
Норма
Количество слизи
270 мг
200-700 мг
Прозрачность
Мутная
Прозрачная
рН
6,0
7,0-8,4
Эпителий
Значительное количество. Плоский.
Умереннее колнчество-Плоскнй, ;
Гемоглобин
Реакция положительная.
Отр.
Эритроциты
До 5 Б п/з
0-6 в П/з
Лейкоциты
До 6 — 8 п/з
0 — 8 в п/з
Симптом папоротника
Грубо- средне н мелкоструктурная папоротниковая кристаллизация.
Классическая папоротниковая кристаллизация
+++
Флора
‘ Обильная. Смешанная, больше, кокки.
Палочковая, преимущественно B.vaginalis major Doderleiai.
Трихом о нады
Не обнаружены.
Отсутствуют
Гонококки
Не обнаружены.
Отсутствуют
Гарднереллы
Обнаружены ключевые клетки 3-5 в п/з
Отсутствуют
Симптом зрачка
+++
Фагоцитоз в единичных клетках.
Отделяемое из:
Показатель
Результат
Норма
Количество слизи
270 мг
200-700 мг
Прозрачность
Мутная
Прозрачная
рН
6,0
7,0-8,4
Эпителий
Значительное количество. Плоский.
Умереннее колнчество-Плоскнй, ;
Гемоглобин
Реакция положительная.
Отр.
Эритроциты
До 5 Б п/з
0-6 в П/з
Лейкоциты
До 6 — 8 п/з
0 — 8 в п/з
Симптом папоротника
Грубо- средне н мелкоструктурная папоротниковая кристаллизация.
Классическая папоротниковая кристаллизация
+++
Флора
‘ Обильная. Смешанная, больше, кокки.
Палочковая, преимущественно B.vaginalis major Doderleiai.
Трихом о нады
Не обнаружены.
Отсутствуют
Гонококки
Не обнаружены.
Отсутствуют
Гарднереллы
Обнаружены ключевые клетки 3-5 в п/з
Отсутствуют
Симптом зрачка
Синдром амниотических тяжей при беременности — патология, к частью, не частая. Однако, и достоверной информации на эту тему очень мало. В петербургском роддоме №17 не так давно провели внутриутробную операцию по устранению угрожающего состояния, вызванного данной патологией. «Литтлван» попросил акушера-гинеколога Артема Романовского из команды врачей, проведших операцию, рассказать, что нужно знать о синдроме амниотических тяжей будущим мамам.
Артем Романовский — акушер-гинеколог высшей категории, врач ультразвуковой и пренатальной диагностики.
Работает в родильном доме №17 Санкт-Петербурга.
Синдром амниотических тяжей: причины возникновения
— Синдром амниотических тяжей — что это такое?
— Это комплекс разнообразных аномалий, часть из которых может вызывать прекращение развития плода на ранних сроках беременности. Довольно редкая патология. Она возникает, когда амниотические тяжи — фиброзные образования, связывающие стенки матки, — перетягивают части тела или конечности плода. Впервые она была описана более 300 лет назад.
— До сих пор не определена точная причина возникновения синдрома. Есть две основные теории. В 30-х годах прошлого века была выдвинута эндогенная теория, согласно которой эти фиброзные тяжи, образующиеся в полости матки, имеют общее происхождение с другими особенностями развития плода. То есть эта предрасположенность закладывается на самых ранних стадиях эмбриогенеза. Вторая теория, экзогенная, была предложена в 1965 году. В соответствии с ней в результате разрыва амниотических оболочек создаются тяжи, в которые могут попадать конечности или части тела плода. В настоящее время считается, что одна теория может дополнять другую.
Диагностика и лечение
— Как проявляет себя синдром?
— На УЗИ мы часто видим амниотические тяжи. Зачастую они имеют плотную и плоскостную структуру, представляя собой сращения между внутренними оболочками матки. И вот такие тяжи крайне редко вызывают какие-либо отклонения. По сути, они представляют собой такую «занавеску», которую ребенок может толкать, упираться в нее, и в доношенном сроке он просто смещает эту перегородку к стенке матки. На каком-то этапе беременности они могут поддерживать плод в тазовом или косом положении, но не вызывают пороков развития. Синдром амниотических тяжей — это та ситуация, когда мы видим повреждение конечностей из-за перетяжек.
— Можно увидеть амниотический тяж на УЗИ?
— На ранних сроках сложно выявить этот синдром. В том числе потому что это явление на ранних сроках редко наносит сильное повреждение. По данным мировой научной литературы, средний срок диагностики синдрома — примерно 27–28 недель беременности. Случаев описано немного: менее 100 у разных исследователей. Если учитывать ситуации, когда этот синдром вызывает тяжелые аномалии развития и беременность прерывается до наступления жизнеспособности плода, что видно по результатам патологоанатомического исследования, то статистика составляет примерно 1 случай синдрома на 1200 беременностей. Если мы говорим о случаях живорождения, то это будет 1 случай на 10 000 – 11 000 родов. Это международная статистика. То есть если синдром амниотических тяжей имеет тяжелое течение и сопровождается повреждением внутренних органов, перетяжки располагаются в области туловища, то такие беременности мы теряем на ранних сроках.
При подозрении на скрининговом УЗИ наличия синдрома амниотических тяжей необходимо проведение УЗИ экспертного уровня в режиме 2Д, желательно с дополнительным 3Д моделированием и допплеровским исследованием кровообращения в области ущемленной тяжами конечности. Этого, как правило, достаточно. Иногда показано проведение МРТ. Это уже дает нам четкую клиническую картину. Исследования часто необходимо проводить в динамике, не один раз, так как важно понять не только наличие внешних изменений, но и оценить функцию кровотока. Когда речь о тяжелых повреждениях, обычно тяжи уже не фиксируются у стенок матки, а отрываются и выглядят как затянутая нитка на конечности.
— А если синдром выявляют на сроке, когда уже возможны роды?
— Случаи, лечением которых занимаются в 28–30 недель, это как раз не самое тяжелое состояние, когда есть фиброзные тяжи, которые вызывают перетяжки конечностей. Ампутация пальцев или предплечий — не худшее течение из того, что возможно. Дети, которые при синдроме рождаются, имеют, конечно, некоторые особенности развития, требующие лечения.
— В вашем роддоме был случай, когда пациентке провели внутриутробную операцию по устранению тяжей. Расскажите, как это было?
— У женщины в третьем триместре были обнаружены тонкие фиброзные тяжи, которые ущемляли голень плода. Мы наблюдали за состоянием в течение нескольких дней, и стало понятно, что есть нарушение кровотока в конечности, и, соответственно, угроза некроза и ампутации. Мы провели внутриутробную операцию по устранению этих тяжей для восстановления кровотока. Это была именно внутриутробная операция под видеоконтролем и региональной анестезией до родоразрешения, без рассечения стенки матки. Довольно сложная кропотливая работа. Однако полностью обеспечить восстановление кровообращения не удалось и пришлось идти на родоразрешение беременной до достижения доношенного срока. Нам удалось спасти конечность, ребенок родился лишь с косметическими последствиями — на голени остались борозды от тяжа. Дальше малыш был переведен в другую больницу для лечения у ортопедов и пластических хирургов. В принципе, коллеги говорят о том, что все косметические дефекты последствий тяжей удается успешно устранять. Главное, чтобы была сохранена функциональность конечности. И в этом случае нам удалось ее сохранить.
— Получается, что если синдром возникает в самом начале, то с этим ничего не сделать, а если проявляет себя при сроке, когда плод уже жизнеспособен, то поможет только операция?
— Если ситуация угрожает функции конечности, предполагается ее потенциальный некроз, который пока еще не случился, то может идти речь и о родоразрешении путем кесарева сечения, если позволяет срок беременности. Но здесь мы получаем все риски преждевременных родов: недоразвитие легких, возможные неврологические нарушения, нарушения питания и терморегуляции и прочие проблемы, с которыми рождаются недоношенные дети. Если срок беременности не позволяет провести роды (25–28 недель, например), то может быть предложено эндоскопическое вмешательство с целью рассечения этих тяжей. В любом случае потребуется очень тщательное наблюдение за состоянием пациентки, так как события могут развиваться очень стремительно. Буквально за неделю может появиться некроз в конечности, которая была перетянута тяжем. Ведь ребенок растет, увеличивается размерах, а тяжи не растягиваются и врезаются в мягкие ткани, вызывая нарушение кровотока. Но, повторюсь, операция показана тогда, когда есть риск потери конечностей в результате ее некроза.
Факторы риска
— Какие можно назвать факторы риска заполучить амниотический тяж при беременности?
— Все факторы, вызывающие гипоксию, относят к факторам риска возникновения патологий плода, в том числе и синдрома амниотических тяжей. В частности, курение в период зачатия и на ранних сроках. То есть первородящая молодая женщина-курильщик имеет больше рисков, чем даже женщина в возрасте.
— Но этот фактор риска, в принципе, можно отнести ко всем патологиям. У кого этот синдром может возникнуть с большей вероятностью?
— Если говорить о каждом конкретном случае выявления синдрома, то нельзя определить единую причину, которая могла бы привести к этому состоянию. Это в определенной степени лотерея.
— То есть синдром встречается одинаково редко во всех странах?
— Да, это так. Хотя существуют ограниченные популяции, где показана генетическая предрасположенность, например, у жителей горных районов Боливии. Есть мнение, что может быть и генетическая предрасположенность к синдрому. Но это, опять же, теория. Понять, так это или нет, пока не представляется возможным из-за редкости этого явления.
— Что бы вы могли посоветовать женщинам, которые столкнутся с синдромом амниотических тяжей?
— Прежде всего, надо понимать и помнить, что частые вещи случаются чаще, а редкие — реже. Синдром амниотических тяжей — редкая патология. В целом же я бы советовал всем пациенткам не пренебрегать обязательными скрининговыми исследованиями, делать их в специализированных учреждениях, имеющих опыт наблюдения беременности, где ультразвуковое исследование проводит именно акушер-гинеколог, а не врач общей ультразвуковой диагностики. Как минимум это должна быть женская консультация.
Больше материалов о беременности читайте в специальном разделе Littleone.
— Все факторы, вызывающие гипоксию, относят к факторам риска возникновения патологий плода, в том числе и синдрома амниотических тяжей. В частности, курение в период зачатия и на ранних сроках. То есть первородящая молодая женщина-курильщик имеет больше рисков, чем даже женщина в возрасте.
Амниотическим тяжем в медицине называется нитеподобное волокно, натянутое между стенками матки и являющееся соединительной тканью, происходящей из амниотической оболочки. Наличие амниотических сращений представляет потенциальную опасность, поскольку пережимая пуповину и тело плода, они нередко вызывают гипоксию (кислородное голодание) и становятся причиной серьезных пороков развития, внутриутробной ампутации конечностей, выкидыша.
Диагностированный ранее амниотический тяж может не визуализироваться при повторном инструментальном исследовании, поскольку, зачастую происходит его разрыв или сдавливание, после чего он перестает представлять угрозу.
Причины появления амниотических тяжей и возможные осложнения
На сегодняшний день ученым до конца не известны реальные причины развития патологии, но существует четыре теории возникновения амниотических сращений. У каждой теории есть свои последователи – врачи. Это говорит о том, что мнения специалистов разделились, и представления об этиологическом факторе сильно рознятся.
Первая теория – о микроповреждениях амниона
Специалисты склонны предполагать, что между 4 и 18 неделями гестационного срока могут происходить микроповреждения амниотического пузыря с последующим отделением от него нитей, опутывающих плод или пуповину. В будущем, если плод не сможет случайным образом высвободиться из тяжей, то по мере его роста они станут сковывать его движения и перетягивать различные части тела.
Вторая теория – о сосудистых заболеваниях
Предыдущая теория не дает ответа на вопрос, почему в большинстве случаев наличие тяжей сопровождается расщелиной губы у новорожденного, поэтому многие врачи считают главным этиологическим фактором развития патологии заболевания сосудов и нарушение кровообращения.
Третья теория – о внутриматочных инфекциях
Согласно данной теории отслоение соединительной ткани может быть вызвано амнионитом (воспалением плодного пузыря), внутриутробными инфекциями, а также истмико-цервикальной недостаточностью, маловодием или эндометритом. Отдельно врачи указывают на тератогенное воздействие лекарственных препаратов и инвазивные методы исследования, в результате которых может быть занесена инфекция или сильно повреждена оболочка амниона.
Возможные осложнения
Дети, рожденные с единичными или множественными перетяжками конечностей, могут в будущем страдать от трофических язв, гигантизма, лимфедемы, причиной которых является нарушение крово-и лимфотока. К другим осложнениям патологии относятся:
- синдактилия (сращение двух и более пальцев конечности);
- контрактура сустава;
- заячья губа;
- опущение века;
- косоглазие;
- коломба радужки;
- гастрошизис (выпадение внутренних органов через расщелину в животе);
- омфалоцеле (эмбриональная грыжа);
- деформация лица и черепа.
Нередко у детей наблюдаются проблемы с фиксацией стопы, что мешает им нормально передвигаться или нарушенная анатомия рук, не позволяющая выполнять естественных для здорового человека движений. Если амниотические тяжи передавили и повредили периферические нервы, это чревато развитием паралича, мышечной атрофии и пареза.
В некоторых случаях дети рождаются с начальной фазой некроза конечностей, из-за чего врачи вынуждены провести их немедленную ампутацию. Однако чаще наблюдается ситуация, когда передавленные тяжами конечности отторгаются еще в утробе, оставаясь в полости плодного пузыря.
Диагностика
Возможность впервые визуализировать тяж появляется не ранее 12 недели беременности. Выявление амниотических нитей, как правило, происходит во время ультразвукового исследования плода. Если сращения слишком тонкие и специалист не может их увидеть, диагноз выставляется по косвенным признакам – это отек или деформация конечности.
При подозрении на наличие тяжей, пациентка направляется на дополнительные обследования, которые включают в себя фетальную эхокардиографию, 3D/4D УЗИ и в некоторых случаях МРТ.
Лечение
У врачей нет возможности убрать или растворить амниотические перетяжки с помощью консервативной терапии, поэтому беременную берут под контроль, осуществляя пристальное наблюдение за состоянием плода. Для этого потребуется регулярно проходить допплерографию и другие виды диагностических процедур, частота которых определяется врачом.
Фактически до настоящего времени эффективных методов борьбы с данной патологией не существовало, но благодаря инновационным разработкам фетальная хирургия шагнула вперед, и уже были проведены первые успешные внутриутробные операции по рассечению амниотических тяжей.
Данный вид хирургического вмешательства проводится только в критической ситуации, когда жизни и здоровью плода угрожает серьезная опасность (нарушение формирования, ампутация конечностей, гипоксия, некроз).
Тактика лечения новорожденного с пороками развития разрабатывается индивидуально в каждом конкретном случае, это может быть:
- уранопластика;
- хейлопластика;
- разделение пальцев;
- протезированием потерянных конечностей;
- пластика брюшной стенки.
Детей с врожденными пороками органов зрения наблюдает офтальмолог, лечение может ограничиваться медикаментозной терапией, но в тяжелых случаях показана хирургическая коррекция.
Прогноз
Связь синдрома амниотических перетяжек с наследственностью или какими-либо заболеваниями не доказана, механизм развития также до конца не изучен, поэтому риск возникновения тяжей во время второй и последующих беременностей остается таким же, как и в любую по счету беременность.
В 20% случаев наличие перетяжек может спровоцировать развитие тяжелых осложнений у плода и преждевременные роды у беременной. Но поскольку оставшиеся 70-80% — это женщины, родившие доношенного и здорового ребенка, без травм и пороков развития, прогноз остается условно удовлетворительным.
Диагностированный ранее амниотический тяж может не визуализироваться при повторном инструментальном исследовании, поскольку, зачастую происходит его разрыв или сдавливание, после чего он перестает представлять угрозу.
Девоньки… Еле держусь, чтоб не разрыдаться… Сходила называется на узи для успокоения… Нет, с малышкой все хорошо, махала мне ручкой, фотографии сделали, плацента тоже потихоньку поднимается, шейка, воды в норме.
Но нашли амниотический тяж, соединяющий них передней стенки и плаценту(((( Узистка объяснила, что чаще всего он прижимается к стенке, но меня так насторожила фраза, что с врачом дальнейшие действия обсудить надо… Какие могут быть действия.
У кого был такой тяж? Как беременность и роды прошли? Не залез малыш под тяж этот?
Девоньки… Еле держусь, чтоб не разрыдаться… Сходила называется на узи для успокоения… Нет, с малышкой все хорошо, махала мне ручкой, фотографии сделали, плацента тоже потихоньку поднимается, шейка, воды в норме.
Амниотические тяжи – волокнистые соединительнотканные нити, происходящие из амниотической оболочки и натянутые между стенками матки. Возникают в результате небольших повреждений амниона на ранних сроках беременности, нарушений плодово-плацентарного кровотока и внутриутробных инфекций. Как правило, амниотические тяжи протекают благоприятно и не представляют угрозы для развития плода. В отдельных случаях могут сдавливать и перетягивать плод и пуповину, становясь причиной пороков развития. Диагноз устанавливается на основании данных инструментальных исследований. При угрозе фатального сдавления пуповины или жизненно важных органов осуществляют внутриутробное удаление тяжа. В остальных случаях лечение не требуется.
Общие сведения
Амниотические тяжи (амниотические сращения, тяжи Симонара, синдром амниотических перетяжек) – волокнистые нити, состоящие из соединительной ткани. Являются дупликатурой амниотической оболочки, натянутой между стенками матки. По различным данным, выявляются в 0,12 – 0,015 случаев успешно доношенной беременности. Предположительно являются причиной 178:10000 случаев выкидышей. Амниотические тяжи диагностируются не ранее 12 недель гестации, в 80% случаев никак не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития плода.
В 70% случаев тяжи не обнаруживаются при проведении повторных инструментальных исследований, что обусловлено их разрывом или сдавливанием. В отдельных случаях сохраняющиеся амниотические тяжи могут становиться причиной появления амниотических перетяжек, вызывать гипоксию плода, деформации и врожденные ампутации конечностей. Диагностику и лечение амниотических тяжей осуществляют специалисты в области акушерства и гинекологии. Лечением последствий внутриутробной гипоксии и пороков развития, обусловленных данной патологией, занимаются неврологи, ортопеды, хирурги, офтальмологи и другие специалисты.
Причины амниотических тяжей
Причины развития амниотических перетяжек пока точно не установлены. Существует несколько теорий, объясняющих возникновение этой патологии. Последователи первой теории считают, что амниотические тяжи образуются при микроповреждениях амниона на 4-18 неделях гестации. Соединительнотканные нити, отделившиеся от плодного пузыря и свободно плавающие в околоплодной жидкости, могут опутывать пуповину или различные части плода. В последующем размер плода увеличивается, а размер амниотических тяжей не меняется, и это становится причиной сдавления различных частей тела плода.
Сторонники второй теории предполагают, что причиной возникновения амниотических тяжей являются сосудистые нарушения. Последователи третьей теории указывают на возможную связь между синдромом амниотических перетяжек и внутриматочными инфекциями. В числе дополнительных предрасполагающих факторов развития амниотических тяжей называют маловодие, эндометрит, истмико-цервикальную недостаточность, пороки развития половых органов матери, инвазивные исследования во время беременности и тератогенное действие некоторых лекарственных препаратов.
Существует также генетическая теория возникновения амниотических тяжей, однако, большинство современных специалистов не разделяют эту гипотезу, указывая на отсутствие свидетельств наследования данной патологии. Гинекологи говорят, что вероятность возникновения амниотических тяжей никак не коррелирует с возрастом беременной женщины, количеством предыдущих родов, наличием амниотических сращений во время предыдущих беременностей и существованием аналогичной патологии как по материнской, так и по отцовской линии.
Осложнения амниотических тяжей
Самым распространенным последствием тяжей Симонара являются кольцевые вдавления в области конечностей. Обычно страдают дистальные отделы. Чаще всего при амниотических тяжах поражаются II, III и IV пальцы рук, реже встречаются перетяжки в области I пальца стопы. Возможно поражение одной или нескольких конечностей. Встречаются также множественные перетяжки одной конечности на нескольких уровнях. Амниотические тяжи образуют на поверхности конечности глубокие борозды, иногда достигающие кости. В последующем эти борозды, препятствующие нормальному крово- и лимфообращению, становятся причиной развития трофических язв, слоновости и частичного гигантизма конечности.
Из-за сдавления периферических нервов при амниотических тяжах могут развиваться парезы и параличи, сопровождающиеся мышечной атрофией. В тяжелых случаях из-за грубых нарушений кровотока дистальная часть конечности некротизируется и либо отторгается во внутриутробном периоде, либо требует ампутации после рождения. При отторжении во внутриутробном периоде омертвевшая часть конечности отделяется от плода и свободно плавает в амниотической жидкости.
Кроме того, амниотические тяжи в области конечностей могут становиться причиной синдактилий, косорукости, ложных суставов, контрактур суставов, деформаций ногтей, нарушений формы и размера конечностей. Установлена связь между амниотическими тяжами и врожденной косолапостью. Синдром амниотических перетяжек выявляется у каждого третьего ребенка с данной патологией. Причиной развития косолапости предположительно становится ограничение подвижности конечности из-за ее фиксации перетяжкой и сдавливание ножки стенкой матки.
В 12% случаев амниотические тяжи вызывают деформации лица и черепа. Возможны деформации носа, незаращение верхней губы и нёба, косоглазие, увеличение расстояния между глазами, опущение века, недоразвитие глазного яблока, уменьшение размеров глазного яблока, колобома радужки, метаплазия роговицы, обструкция слезных желез или нарушение процесса кальцификации черепа. При расположении амниотических тяжей в области туловища может развиться гастрошизис (расщелина в передней стенке живота, через которую выпадают внутренние органы) и омфалоцеле (грыжа пупочного канатика). Возможно сдавление пуповины, сопровождающееся гипоксией плода. Считается также, что при наличии амниотических тяжей повышается вероятность преждевременных родов.
Диагностика амниотических тяжей
Диагноз амниотические тяжи выставляют по результатам УЗИ. Перетяжки можно увидеть не ранее 12 недели беременности (иногда позже). В ряде случаев соединительнотканные нити слишком тонкие и не обнаруживаются в процессе ультразвукового сканирования. В подобных случаях диагноз «амниотические тяжи» устанавливают по косвенным признакам – деформации конечности, увеличению дистального отдела конечности из-за отека и т. д. Возможна гипердиагностика.
Для уточнения диагноза, оценки серьезности угрозы для плода и определения тактики лечения пациенток с подозрением на амниотические тяжи направляют на дополнительные исследования: эхокардиографию плода, МРТ и 3D УЗИ. В большинстве случаев амниотические перетяжки не влекут за собой последствий для развития плода и не нарушают течение беременности. В 70-80% случаев тяжи самостоятельно разрываются, сдавливаются или рассасываются и не выявляются при проведении повторного УЗИ.
Лечение амниотических тяжей и их осложнений
Лечение обычно не требуется. Врачи осуществляют наблюдение, периодически назначают повторные инструментальные исследования. При появлении угрозы для жизни плода (сдавливании пуповины или жизненно важных органов) проводят хирургические вмешательства по внутриутробному рассечению амниотических тяжей. Такие операции появились совсем недавно и пока являются скорее экспериментальным, чем стандартным способом лечения амниотических тяжей, однако, описаны случаи их удачного завершения.
Тактика лечения ребенка с врожденными пороками развития, обусловленными наличием амниотических тяжей, определяется индивидуально. При глубоких вдавлениях в области конечностей, препятствующих нормальному крово- и лифотоку, осуществляют иссечение плотной рубцовой ткани в течение первого года жизни. При синдактилии выполняют разделение пальцев, при косолапости и косорукости проводят консервативное и оперативное лечение. При ампутациях вследствие амниотических тяжей осуществляют протезирование конечностей.
При расщеплении неба и верхней губы обычно требуется несколько хирургических вмешательств (от 2 до 7 в зависимости от тяжести патологии). Операции выполняют поэтапно, возраст проведения хейлопластики и уранопластики также определяют индивидуально, однако все специалисты считают, что лечение и реабилитацию при данной патологии необходимо завершить до достижения шестилетнего возраста. Детей с патологией глаз, развившейся в результате амниотических тяжей, направляют к офтальмологу, в зависимости от характера порока может потребоваться как консервативная терапия, так и оперативное лечение. При гастрошизисе и омфалоцеле показаны хирургические вмешательства.
Амниотические тяжи (амниотические сращения, тяжи Симонара, синдром амниотических перетяжек) – волокнистые нити, состоящие из соединительной ткани. Являются дупликатурой амниотической оболочки, натянутой между стенками матки. По различным данным, выявляются в 0,12 – 0,015 случаев успешно доношенной беременности. Предположительно являются причиной 178:10000 случаев выкидышей. Амниотические тяжи диагностируются не ранее 12 недель гестации, в 80% случаев никак не влияют на течение беременности и не вызывают пороков развития плода.
http://www.consmed.ru/ginekolog/view/462/http://littleone.com/publication/7043-amnioticheskie-tyazhi-pri-beremennostihttp://vashorganism.ru/amnioticheskiy-tyazh/http://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/456334516/http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/amniotic-band-syndrome
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.