Орган человека, почка, жизненно необходимый фильтр человеческого организма. Она отвечает за очищение организма от вредных и токсичных веществ и продуктов распада.
При осмотре данного органа с помощью разных диагностических мероприятий, основным показателем их здоровья, являются размеры почек.
На данный показатель здоровья органа влияют много факторов, среди которых: пол человека; его возраст; даже масса человеческого тела.
Поэтому были проведены измерения данного органа, что стало нормой в определении патологий и отклонений от нормального развития.
Полученные данные являются эталоном при проведении диагностических мероприятий.
Расшифровка
Для начала определим, что именно выясняет врач в ходе УЗ-исследования мочевыделительной системы взрослого человека.
Приложение 1. Образец протокола УЗИ почек (бланк)
Что смотрят (видео)?
В видео ниже рассказывается о том, на что обращает внимание специалист УЗ-диагностики при исследовании почек.
Глядя на монитор диагностического аппарата, врач обращает особое внимание на:
- Число органов.
Общеизвестно, что у человека две почки. Но случается, что одну удаляют в ходе операции или она отсутствует по причине врожденной аномалии. И, напротив, у человека может быть добавочный орган или его удвоение (которое тоже может быть полным или частичным). - Размеры.
Ультразвук поможет определить все параметры почки, которые физиологически зависят от возраста пациента, его роста и весовой категории. - Расположение.
В норме почки расположены за брюшиной, правая немного ниже левой. Физиологически почки занимают свое место по обе стороны позвоночного столба и обладают некоторой подвижностью. - Форма и контур.
Здоровые органы имеют форму боба, их структура однородна, а контуры – ровные. - Паренхима.
Это ткань, “наполняющая” почку, именно она служит “биологическим фильтром”. В норме её толщина варьируется от 14 до 26 мм, но с возрастом паренхима теряет в толщине. Для пожилых людей нормальной считается толщина ткани в 10-11 мм. Если этот показатель превышает норму, то орган воспалён, или присутствует отёк, если же паренхима ниже нормы, то речь идёт о дистрофических изменениях, например, на фоне диабета или хронического воспаления. - Если исследование дополнено допплерометрией, то пациент узнает и об особенностях кровоснабжения в почках.
Таблица 1. Нормальные показатели размеров паренхимы у взрослого
Структурные изменения
Во врачебном заключении обязательно будут такие слова, как “гипоэхогенность” и “гиперэхогенность”.
Эти понятия означают разную степень отражения ультразвуковой волны от преграды, которой является ткань почки.
Показатели зависимы от плотности того или иного участка. Почечная ткань в норме должна быть однородной структурой:
- Не обладают эхогенностью жидкости и воздух, потому что эти вещества не отражают звук.
- Гипоэхогенность проявляют рыхлые ткани с небольшой плотностью, они выглядят на мониторе УЗИ-аппарата как участки более тёмного цвета
. - Гиперэхогенность свойственна плотным тканям, чья структура непроницаема для звука. На экране они будут выглядеть как светлые пятна.
Изменение плотности ткани говорит о каком-либо болезненном процессе, повлиявшем на “пропускную способность” органа.
Изменения почечных лоханок
Лоханками называют полости внутри органа, в которых накапливается моча, формирующаяся в почечных чашечках. Из лоханок по мочеточникам она попадает в мочевой пузырь. Ни лоханки, ни чашечки почек в норме не видны, однако:
- Визуализация чашечек или лоханок означает, что в них скопилась жидкость. Это может сигнализировать о закупоривании мочеточника или его стенозе.
- Повышенная плотность слизистой лоханок – это признак пиелонефрита.
- Также при обследовании могут обнаружиться небольшие камни – они будут обозначены термином “гиперэхогенные включения”; если речь идёт о песке, то в заключении будет указано: “микрокалькулез почек”.
Развитие и размер органа
Для выявления патологии почек применяют ультразвуковую диагностику (УЗИ). Данный аппарат способен выявить отклонения и размер данного органа.
Помимо этого, УЗИ покажет функции и строение почек. Правда, при получении итогов исследования, некоторые дополнительные данные можно просчитать согласно таблице.
Как говорят специалисты, масса тела и размеры органа тесно переплетаются между собой. Больше вес человека, больше почка и ее рост и ширина. Какая норма у взрослых и их нормальный размер?
Размер органа у взрослого
Нормальные размеры почек у взрослого человека, имеет от 75 до 135 мм. Взяв анатомические размеры, можно определить длину с помощью позвонков.
Ведь по подтвержденным данным, размер соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, при этом ширина доходит до 75 мм.
Что касается толщины органа, то она составит размер до 55 мм. Некоторые, начинают измерять размер по кулаку человека.
Данные были проверены экспериментальным способом, что подтверждает данное утверждение.
У мужчин молодого возраста, толщина почки и ее тканей, соответствует от 12 до 27 мм. При пожилом возрасте, соединительная ткань органа существенно снижает свой размер. У людей за 60-лет, толщина становится 12 мм, а в некоторых случаях даже меньше.
Размер почечного органа у детей
Как писалось выше, почечный орган и его размер зависят от массы тела, пола. С учетом, что дети развиваются по индивидуальным особенностям, четких критерий определения размеров не установлено.
Доктора начинают ориентироваться по статистическим данным в разрезе групп развития возраста.
Лоханка почки у новорожденного имеет размеры почек в норме 5 мм, до 4 лет, данный показатель повышается на 1мм. По статистике, средний размер почек от рождения человека 48 мм.
- Что касается возраста от 3 до 12 месяцев, то размер достигает 60 мм.
- От года до пяти лет, размер органа соответствует до 72 мм.
- От пяти лет до 10-ти лет, размер уже 86 мм.
- Возраст от 10-ти до 14 лет, имеет размер до 100 мм.
- От 14 и до 20лет – 107 мм.
Для более точного определения, врач считает ростовые данные и вес подопечного, маленького человека.
Размер органа на УЗИ
Данные, когда размеры почек в норме может подтвердить проведение диагностики с помощью УЗИ. Данное мероприятие, является важной при определении заболевания или осмотров подопечного.
Данный метод покажет не только размеры, но и расположение органов, и их структуру. Врач, не всегда будет объяснять, что говорит эпикриз данных обследований.
В зачастую, он данный вывод передаст лечащему врачу и снимет с себя ответственность. Но любопытство побеждает социума, и он начинает любопытствовать о своем диагнозе.
Для этого попытаемся объяснить размеры почек по диагностике. Что это значит? У взрослого человека размеры длинны почек, должны иметь показатели от 11-ти до 12-ти сантиметров, а ширина не менее 5,5 сантиметров, а толщина от 4 до 5,5 см.
Что касается органа, то нормальные размеры почек и лоханки – должны иметь допустимое значение от 1 до 1,6 сантиметров.
Орган у женщины
При диагностировании, больших различий между женщиной и мужчиной не проявляется. Возможные изменения могут возникнуть только при беременности в момент ношения плода.
Орган в это время удлиняется до 2,5 см. Это допустимые значения при беременности, что не вызывает опасности для здоровья женщины.
Почки у мужского пола
Для мужского пола, необходимо отталкиваться от общепринятых данных показаний УЗИ. При несоответствии совпадений полученных результатов, врач назначит более тщательную диагностику для выявления патологии заболевания.
Сама выделительная функция проходит через нефроны, которые контролируют правильность работы органа и мелкие внутренние механизмы почек.
Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях.
Что показывает УЗИ почек?
При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:
- количество, расположение, контуры и форму почек,
- размеры органа,
- состояние структуры почечной паренхимы,
- наличие доброкачественных или злокачественных новообразований,
- наличие конкрементов в полостях почки,
- признаки воспаления,
- состояние почечного кровотока.
Количество
В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.
Возможно врожденное отсутствие почки – односторонняя аплазия (агенезия), либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее.
Удвоенная почка без признаков обструкции
Расположение
В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая (D) почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая (L) почка – на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного.
На УЗИ можно выявить опущение почки (нефроптоз) или нетипичную локализацию органа (дистопия), вплоть до расположения в малом тазу.
В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии.
Размеры
Физиологической норме у взрослого человека соответствуют размеры почек:
- длина – 100-120 мм,
- ширина – 50-60 мм,
- толщина – 40-50 мм.
Толщина слоя паренхимы – еще один очень важный параметр, в норме составляет 18-25 мм. Этот показатель зависит от возраста пациента: у пожилых людей он может уменьшаться до 11 мм в результате склеротических изменений. Паренхима является функциональной частью почки, в ней расположены структурно-функциональные единицы – нефроны. Увеличение показателя может быть признаком отека или воспаления почки, уменьшение свидетельствует о дистрофии органа.
У детей размеры почек зависят от возраста и роста ребенка. При росте до 80 см измеряются только два параметра – длина и ширина органа. У детей ростом 100 см и выше измеряется и толщина паренхимы.
В норме должна четко выявляться граница почечных пирамидок в паренхиматозном слое: эхогенность пирамидок ниже, чем паренхимы. При гидронефрозе дифференциация между ними отсутствует.
Увеличение размеров почки характерно для острого пиело- или гломерулонефрита, а так же если почка утратила парность и испытывает повышенную функциональную нагрузку.
Эхогенность паренхимы
Этот показатель определяет состояние почечной паренхимы, ее структуру. В норме она однородна.
Эхогенность – это степень интенсивности отражения звуковой волны от тканей: чем плотнее ткань, тем интенсивнее отражение и светлее изображение на мониторе. Ткани с низкой плотностью имеют слабую эхогенность и визуализируются темными участками. Жидкости и воздух анэхогенны.
К примеру, полостную кисту, содержащую жидкость, специалист описывает как анэхогенное образование. Гиперэхогенность характерна для склеротических процессов в почке (гломерулонефрит, диабетическая нефропатия, опухоли, амилоидоз).
Состояние полостной системы почек
Полостная система почек или чашечно-лоханочная система (ЧСЛ) выполняет функцию сбора мочи. На УЗИ могут диагностироваться следующие изменения:
- воспалительные уплотнения слизистой лоханок (пиелонефрит),
- расширение ЧЛС: пиелоэктазия – расширение лоханок, каликоэктазия – расширение чашечек (гидронефроз, обструкция мочеточников камнем или опухолью),
- наличие конкрементов (камни, песок).
Ультразвуковое изображение расширения полостных систем обеих почек у плода
В норме ЧЛС анэхогенна и не визуализируется. Камни размером 4-5 мм и более в УЗИ-заключении описываются как эхотень, гиперэхогенное включение, эхогенное образование. Наличие песка обозначается как микрокалькулез почек.
Состояние почечного кровотока
Для визуализации почечных кровеносных сосудов используют дуплексное сканирование (или допплерографию), при котором УЗИ-сканер выдает информацию в виде цветного изображения или спектрального графика. Методика является неинвазивной и безболезненной.
Исследование позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие внутрисосудистых обструкций и стенозов, определить скорость кровотока. В норме скорость может колебаться от 50 до 150 см/сек.
На цветовой схеме нормальными считаются темные тона. Яркий цвет фиксирует ускоренный кровоток и свидетельствует о наличии стеноза, основным признаком которого считается усиление кровотока в почечной артерии больше 200 см/сек.
Определяется индекс сопротивления кровотока или индекс резистентности, который напрямую зависит от возраста пациента: чем старше, тем выше скорость кровотока и выше индекс. В норме индекс сопротивления для почечной артерии – 0,7, для междолевых артерий – 0,34-0,74.
Кто проводит расшифровку результатов?
Расшифровку ультразвукового исследования почек должен проводить врач-уролог. К словесному заключению обычно прилагается фото УЗИ или сонограмма, где стрелками отмечается место выявленных патологических изменений.
При обнаружении опухолей или сосудистых изменений неплохо, если будет прилагаться видео УЗИ.
Какие заболевания выявляет УЗИ почек?
Ультразвуковая диагностика наиболее информативна относительно следующих почечных заболеваний и синдромов:
- нефроптоз,
- сужение мочеточников,
- опухоли, кисты, абсцессы,
- камнеобразования,
- воспалительные процессы (пиелонефрит, гломерулонефрит),
- гидронефроз,
- дистрофия почек,
- амилоидоз,
- поражение почечных сосудов.
Если в заключении УЗИ почек значится «выраженный пневматоз кишечника», это означает неинформативность обследования по причине метеоризма и в этом случае УЗИ придется повторить после подготовки (употребление ветрогонных препаратов).
УЗ анатомия почек
Порядок выполнения: ультразвуковое исследование почек
Подготовка к УЗИ почек
В норме почки являются парным органом, но встречаются аномалии.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.