Предменопауза к какому врачу

Пременопауза – это период в жизни женщины от момента возникновения первых признаков климакса до последней самостоятельной менструации. Снижение уровня эстрогенов приводит к появлению разнообразных симптомов, выраженность которых индивидуальна. Первыми признаками служат приливы жара, потливость, изменения эмоционального фона. В пременопаузу изменения затрагивают сердечно-сосудистую и нервную систему, урогенитальный тракт, сказываются на метаболизме. Лечение призвано снизить выраженность симптомов приближающегося климакса при помощи заместительной гормональной терапии.

• Причины пременопаузы
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы пременопаузы
  • Изменения менструального цикла
  • Вегетативные расстройства
  • Эмоционально-психические расстройства
  • Проблемы в сексуальной сфере
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение пременопаузы
  • Немедикаментозные методы
  • Консервативная терапия
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение

Причины пременопаузы

Угасание функции яичников является физиологическим процессом, симптомы которого наблюдаются уже в возрасте 45 лет. Они связаны с недостатком эстрогенов и реакцией на это органов-мишеней, которые имеют рецепторы к половым гормонам. На протяжении репродуктивного возраста женский организм функционирует в цикличном режиме секреции гормонов. При их дефиците запускаются механизмы, ведущие к старению и нарушениям обменных процессов.

Первыми реагируют на дефицит эстрогенов половые органы и молочные железы, нервная система, позже — мочевыделительная система, соединительная ткань, сосуды. Тяжелое течение пременопаузы возникает на фоне следующих состояний:

• Предменструальный синдром. У женщин, имеющих патологические проявления предменструального синдрома, наблюдается разбалансировка в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Если это состояние не корректировалось в репродуктивном возрасте, оно переходит в патологическую пременопаузу.
• Болезни эндокринной системы. На фоне имеющихся болезней щитовидной железы приливы, тахикардия, нервозность выражены сильнее. Это связано с тем, что в пременопаузу стимулируется секреция ТТГ в вечернее время.
• Метаболический синдром. У пациенток с метаболическим синдромом имеются нарушения в нейроэндокринной системе, которые запускают сложную цепочку тяжелых проявлений пременопаузы.
• Гинекологические заболевания. Воспалительные процессы в малом тазу, гиперпластические заболевания – миома, эндометриоз – делают переход от репродуктивного периода в пременопаузу и климакс более тяжелым. Также эти патологии могут прогрессировать на фоне изменения гормонального фона.

Классификация

В среднем пременопауза начинает проявляться с 45 лет, а последние месячные приходят около 50 лет. Но иногда временные рамки сдвигаются из-за угнетения функции яичников, поэтому симптомы пременопаузы начинают беспокоить раньше. По сроку наступления выделяют следующие формы менопаузы:

• Ранняя. Менструации прекращаются до 45-летнего возраста. Симптомы пременопаузы в этом случае начинают беспокоить уже в 40 лет или раньше.
• Преждевременная. Последние месячные случаются до 40 лет, а климактерический синдром проявляется уже в 35. Патология развивается при преждевременном истощении яичников.

Осложнения

На фоне гормональных изменений у женщин увеличивается риск развития гиперпластических процессов. После 40 лет часто диагностируется гиперплазия эндометрия, ускоряется рост миомы матки. Для них характерны кровотечения, которые приводят к тяжелой анемии. Возрастает риск онкопатологии, причем опухоли эндометрия, молочной железы или шейки матки растут быстро. Женщины, которые не посещают врача, рискуют узнать о болезни в запущенной стадии. Снижение работы яичников не означает полного отсутствия овуляции, иногда яйцеклетка созревает, поэтому есть риск наступления незапланированной беременности.

Изменения эмоциональной сферы и репродуктивной системы в пременопаузу приводят к снижению либидо. Женщину беспокоит сухость влагалища, которая является следствием дефицита эстрогенов. Недостаток гормонов приводит к угнетению роста микрофлоры, снижению выработки молочной кислоты, атрофии эпителия. Слизистая оболочка пересыхает, становится ранимой. Секс сопровождается болезненными ощущениями, иногда после полового акта возникают трещины вульвы и влагалища. В остальное время может беспокоить зуд, который является следствием атрофических процессов.

Климакс — это время серьезной перестройки женского организма, постепенного угасания функций, отвечающих за оплодотворение и зачатие ребенка. Процесс является физиологически неизбежным и необратимым, во время климакса истощаются матка, яичники, молочные железы. В разной степени изменения касаются всех систем организма женщины, ведь работа всех органов взаимосвязана.

Три этапа климакса

Время, когда женщина вступает в пору климакса, принято условно разделять на несколько фаз:

• Пременопауза. Период, когда менструации начинают проходить нерегулярно, сокращаются продолжительность и объем выделений, однако яичники еще продолжают работать. Именно в это время начинаются первые необратимые изменения в сердечно-сосудистой, нервной системах и опорно-двигательном аппарате. В пременопаузе важно не упустить время, обратить внимание на свое самочувствие и происходящие изменения, заняться заместительной терапией и не дать организму резко состариться. Эта фаза начинается в возрасте 47-48 лет и длится в среднем 3 года.
• Менопауза. Наступает спустя два года после полного прекращения регулярных менструаций. Однако, незначительный шанс забеременеть у женщины еще имеется, ведь в яичниках сохраняется некоторое количество готовых к оплодотворению фоликуллов. Далее яйцеклетки уже не успевают вызреть из-за старения яичников. В среднем менопауза начинается в возрасте 49-55 лет.
• Постменопауза. Время полного прекращения работы яичников. Эта фаза наступает после 55-летнего возраста и длится 6 лет и более.

Виды климакса

Для каждой женщины индивидуально заложено время начала менструаций и их окончания. В среднем репродуктивная функция начинает перестройку в 48-50 лет.

Существенные отклонения от нормы считаются тревожными признаками.

По срокам наступления это:

• ранний климакс, когда менструации прекращаются до того, как женщине исполнится 40 лет;
• поздний климакс, наступающий после 55 летнего возраста.

От чего зависит время наступления климакса

Предугадать, когда именно у женщины наступит менопауза, невозможно. Но существуют факторы, влияющие на наступление менопаузы:

• наследственность. Если у старшего поколения семьи отмечается поздний климакс, велика вероятность, что у дочерей и внучек будет также;
• социальные условия жизни. Если женщина живет в тяжелых бытовых условиях, вынуждена плохо питаться, курит и занимается тяжелым физическим трудом — вероятнее всего, ее ожидает ранний климакс;
• перенесенные заболевания. Тяжелые физические недуги приближают наступление климакса. В составе факторов риска — высокая степень ожирения, повышенное давление, повышенный уровень сахара и холестерина.
• психологический фактор. Климакс приходит позже к счастливым женщинам, находящимся в гармоничном браке, воспитывающим детей и бесконфликтно проживающим в семьях, состоящих из нескольких поколений.
• проживание в районах с плохой экологией. Загрязнение окружающей среды, опасные химические вещества действуют как разрушители эндокринной системы.

Причины ранней или аномально поздней менопаузы

Можно ли отодвинуть наступление климакса и появление первых признаков старости? Существуют правила жизни, которые могут отсрочить приход «женской осени».

Причинами раннего климакса являются:

• курение и злоупотребление алкоголем;
• многократные аборты;
• нерегулярная половая жизнь;
• лишний вес;
• нарушение режима дня, несоблюдение суточных ритмов сна и бодрствования;
• стрессы;
• несбалансированное питание, диеты, пищевые ограничения;
• болезни, связанные с обменом веществ, эндокринной системой, аутоимунные болезни, онкология;
• гинекологические патологии, операции на яичниках;
• неграмотная гормональная контрацепция;
• проживание в неблагоприятном климате.

Причинами позднего наступления климакса могут быть:

• наследственность;
• опухоли, продуцирующие гормоны;
• лучевая и химиотерапия
• гинекологические заболевания (фиброма матки, дисфункция яичников)

Как определить начало климактерического периода

Первый признак менопаузы — неустойчивость менструального цикла. Но современные женщины, чья жизнь связана с постоянными стрессами, неблагоприятной экологией и нерегулярными месячными чаще всего не обращают внимания на такие «мелочи» .

На стадии начала климакса в силу гормонального дисбаланса часто обостряется постменструальный синдром, появляются перепады настроения, тоска, депрессии.

Если у женщины продолжаются менструации, но признаки климакса уже появились — тест проводят на шестой день от начала менструации и повторяют через неделю.

Если менструации уже нерегулярны — тесты проводятся в любой день, а повторяются с интервалом в неделю. Необходимо наблюдать за тем, как проявляется климакс.

Важно! Ранние климактерические изменения можно замедлить, если обратить внимание на первые симптомы и обратится к гинекологу. Поэтому врачебное обследование нужно проходить регулярно, даже в случае хорошего самочувствия.

Симптомы наступления менопаузы

Климакс у женщин — это не болезнь. Важно распознать приближение менопаузы по характерным признакам и знать особенности реакции своего организма.

Вот самые характерные симптомы климакса:

• Приливы. Самый типичный симптом менопаузы. Женщина ощущает жар, поднимающийся к лицу и шее, на коже появляются красные пятна. Приливы возникают часто, до нескольких раз в сутки.
• Потливость. Как правило, она сопутствует приливам.
• Хрупкость костей. В этот период организм теряет кальций, до 2% костной массы ежегодно. Существует риск переломов костей даже при незначительном внешнем воздействии.
• Меняется внешность. Организм вырабатывает меньше коллагена, кожа теряет упругость, появляется сухость и морщины. Метаболизм замедляется, следствием чего является лишний вес даже при соблюдении прежнего рациона.
• Длительная слабость. Гормональная перестройка влечет беспричинный упадок сил, усталость, потерю работоспособности.
• Эмоциональная нестабильность. Женщины переживают внутреннюю перестройку по-разному, окружающие нередко отмечают несвойственные им раньше раздражительность, плаксивость, изменение в поведении. Иногда ухудшается настроение и возникает депрессия.
• Изменения в восприятии окружающего мира. Это может быть необъяснимое чувство тревоги, опасности, страха или непереносимость резких запахов, звуков.
• Бессонница. С нарушениями сна имеют дело более трети женщин, вступивших в пору климакса. Тяжелое засыпание, частые пробуждения ночью, сложный подъем по утрам усложняют качество жизни и портят настроение. Женщину, не сумевшую отдохнуть ночью, преследует усталость.
• Физическое недомогание. В период климакса часто возникают головные боли, сходные с мигренями, головокружения, тошнота. Периодически учащается сердцебиение, возникает чувство нехватки воздуха и ком в горле. Появляется озноб или одышка.
• Проблемы в интимной сфере. Из-за сухости половых органов половой акт становится болезненным, слизистая оболочка влагалища — тонкой и чувствительной. Ситуация усложняется, когда возникает атрофический цистоуретрит — частое и болезненное мочеиспускание, или опущение и выпадение матки.

Важно! Не все женщины испытывают неприятные симптомы, характерные для прихода климакса . Больше половины признают, что ощущали лишь незначительные неудобства, а каждая десятая женщина не чувствовала их вообще.

Методы диагностики

Первые признаки климакса у женщин достаточно характерны, если их рассматривать в комплексе — приливы, головные боли, потливость, скачки давления. Но пациентки не всегда догадываются, что наступила предменопауза и обращаются в поликлинику, опасаясь болезни.

Для того, чтобы установить причину женских недомоганий и выявить признаки климакса, врача проведет:

• сбор данных анамнеза: когда начались первые менструации, длительность и продолжительность последних менструаций, наследственность по женской линии. Важную информацию дадут сведения об особенностях самочувствия и психоэмоционального состояния женщины за последнее время;
• анализ эндометрия матки и исследование мазков;
• осмотр половых органов, пальпация органов малого таза;
• ультразвуковое исследование органов малого таза и щитовидной железы;
• исследование уровня гормонов (ФСГ, прогестерон, ТТГ, ТЗ, Т4, пролактин, эстрадиол, тестостерон);
• биохимический анализ крови;
• исследование плотности костей;
• маммографию;
• ЭКГ.

Дополнительные консультации при менопаузе

В зависимости от данных лабораторных исследований, женщине может понадобиться дополнительная консультация профильных специалистов. Они помогут отличить симптомы климакса от проявлений патологий.

Врач может рекомендовать консультацию:

• кардиолога, это важно. чтобы избежать возникновения проблем с сердцем;
• ревматолога. Вовремя начатое лечение позволит избежать климактерического артрита — болезни, для которой характерны боли в суставах, скованность движений и отеки. Его первопричиной может являться изменение гормонального фона, затем присоединяются системные или воспалительные заболевания;
• эндокринолога. Оценив гормональный фон, врач порекомендует коррекцию состояния — лекарственную терапию, лечение сопутствующих болезней, режим питания, труда и отдыха;
• невропатолога. Рекомендации специалиста позволят снизить нагрузку на нервную систему, научат бороться с бессонницей и паническими состояниями. Лечение может быть мягким и доступным, например — растительными препаратами;
• окулиста. Во время климакса нужно контролировать внутриглазное давление, состояние зрения.

Методы лечения при менопаузе

Не нужно терпеть неприятные симптомы климакса. Впереди — новый интересный этап жизни и существует много способов продлить молодость и избежать плохого самочувствия.

Существует несколько способов, как привести здоровье в норму:

• Гормонозаместительная терапия. Способ, основанный на восполнении собственных половых гормонов, которых организм вырабатывает все меньше. Для этого нужно принимать их синтетические аналоги. Правда, этот метод имеет много противопоказаний, к тому же довольно сложно подобрать оптимальный гормональный препарат. Неверный выбор — и возможны побочные эффекты.
• Фитотерапия. Травяные сборы и приготовленные на основе трав препараты действуют мягко, эффективно и почти не имеют побочных реакций. Минусы метода — применять курсы траволечения следует длительно и возможно возникновение аллергии.
• Медикаментозная терапия. Хорошо действуют препараты, специально разработанные для женщин в менопаузе. Симптоматические средства призваны снизить тревожность, восстановить сон, купировать соматические и вегетативные особенности. Подобрать лекарственное средство и определить длительность лечения должен врач.
• Психотерапия. Занятия с психологом помогают женщинам избавиться от тревожности, справится с заниженной самооценкой и увидеть новые горизонты, которые открывает перед ними вступление в новый этап жизни. Нередко занятия сочетают с расслабляющими практиками — йогой, медитациями.

Справиться с неприятными симптомами помогут физическая активность, специальная диета, учитывающая новые потребности организма. Всегда уместны физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура. Однако нагрузка должна быть дозирована и учитывать состояние организма женщины.

Заболевания, которые могут возникнуть во время климакса

Если у вас плохое самочувствие — обратитесь к лечащему врачу. Болезни могут быть связаны не только с гормональными нарушениями, но и более серьезными состояниями, следствием дисбаланса половых гормонов и нарушений в работе надпочечников.

Главные болезни климактерического периода:

• нервные и психические расстройства;
• депрессия;
• головные боли;
• бессонница;
• забывчивость;
• патологии поджелудочной и щитовидных желез;
• парестезии;
• судороги;
• нарушения солевого обмена.

Общие рекомендации женщинам

Период менопаузы может длиться более 10 лет. Чтобы пережить это время без потерь и обогатить жизнь новыми достижениями, важен психологический настрой и здоровый образ жизни.

Климакс легче протекает у активных женщин, любящих жизнь и имеющих разносторонние интересы. Вот что позволит сохранить бодрость духа и тела:

• Физическая активность должна составлять от 15 до 60 минут ежедневно. Это не только укрепит мышцы, но и обеспечит хорошее питание и кровоснабжение головного мозга, установит крепкие связи между нервными клетками. Приветствуются аэробные упражнения, ходьба, бег, плавание, занятия не велотренажере.
• В рацион необходимо ввести орехи и жирную морскую рыбу, содержащие омега -3 жирные кислоты, исключить или уменьшить количество легкоусвояемых углеводов и животных жиров, снизить калорийность рациона.
• Отказ от курения и употребления алкоголя.
• Сохранение социальной активности, любимой работы и хобби, общения и увеличение круга друзей.
• Не следует отказываться от половой жизни, интимные отношения входят в число базовых потребностей человека. Это поможет сохранить молодость, раскрасить отношения яркими красками. Решить неприятные симптомы, сопровождающие личную жизнь в период менопаузы поможет врач — это может быть назначение препаратов ЗГТ, фитотерапии.

Профилактические мероприятия при климаксе

Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:

• регулярно проходить медицинские обследования;
• принимать препараты, облегчающие течение климакса;
• регулярно принимать витаминно-минеральные комплексы;
• пользоваться косметическими средствами, как методами борьбы с внешними проявлениями менопаузы;
• следить за соблюдением гигиены в постменструальном периоде;
• вести регулярную половую жизнь;
• вести здоровый образ жизни

Чтобы сохранять хорошее самочувствие, чувствовать радость жизни и достигать успеха важно:

Менопауза – сложный, но естественный период, через который придется пройти каждой женщине. Ее приход обозначает угасание репродуктивной функции и завершение менструаций. Традиционно менопауза наступает в 45—55 лет, но срок ее прихода во многом зависит от действия многих факторов. Период, сопровождающийся физиологическим переходом из репродуктивной фазы в нерепродуктивную, называют климаксом. В это время наблюдается ряд гормональных изменений и характерных симптомов, выраженность которых зависит от качества здоровья женщины. Тем не менее в определенных ситуациях менопауза может наступать раньше положенного срока (до 40 лет) или позже (после 56 лет). Этот период может быть достаточно сложным для женщины, но его можно существенно облегчить с помощью грамотно подобранной терапии.

От чего зависит срок наступления менопаузы

Таким образом, срок наступления менопаузы закладывается еще во время внутриутробного развития девочки. Он напрямую зависит от количества фолликулов в яичниках, что обусловлено генетически заложенными особенностями. Также от наследственных факторов зависит способность фолликулов синтезировать при созревании эстрогены, характер функционирования гипоталамуса и гипофиза, которые также влияют на регуляцию менструального цикла.

Но кроме генетики, срок наступления менопаузы во многом зависит от образа жизни женщины. Поэтому даже при хорошей наследственности менопауза может наступить раньше, чем у матери или бабушки. На это влияют следующие факторы:

• социально-экономические – женщины, вынужденные выполнять много физически тяжелой работы и часто находящиеся в состоянии нервного напряжения, раньше сталкиваются с менопаузой;
• географические – климакс начинается позже у жительниц жарких стран;
• психологические – частые переживания, стрессы, нервное перенапряжение приводят к более раннему наступлению менопаузы;
• поведенческие – женщины, имеющие постоянного партнера и ведущие активную сексуальную жизнь, позже сталкиваются с климаксом.

Наличие хронических эндокринных заболеваний, патологий сердца и сосудов, болезней печени и других также влияют на сроки наступления менопаузы и выраженность симптомов климакса.

Отрицательно сказывается на состоянии яичников и фолликулов радиационная терапия, применяемая при лечении онкологических заболеваний. Конечно, постоянные дозы радиации отрицательно сказываются на работе всех внутренних органов, но на женской репродуктивной системе это отражается именно гибелью части фолликулов. Вследствие этого их запас истощается значительно раньше, что сдвигает сроки наступления менопаузы на более ранний возраст.

Даже прием некоторых лекарственных средств способен спровоцировать преждевременное наступление менопаузы. К их числу принадлежат препараты, в состав которых входят вещества, угнетающие работу яичников. Подобные медикаменты обычно назначаются при лечении онкологических заболеваний половых органов, эндометриозе, а также бесплодии. Но в таких ситуациях обычно после окончания курса лечения нормальное функционирование яичников восстанавливается.

Кроме того, даже молодые женщины и девушки могут столкнуться с климаксом. Это возможно при развитии ряда аутоиммунных заболеваний или в результате получения травм внутренних половых органов и органоуносящих хирургических вмешательств, проводимых исключительно по веским показаниям.

Удаление матки и яичников провоцирует наступление климакса уже в ближайшее время после проведения операции. В первом случае его симптомы будут более легкими, но если женщине пришлось удалить яичники ей нужно быть готовой к тяжелой форме менопаузы, которая наступит уже через 2—3 дня. Это обусловлено тем, что процесс угасания репродуктивной функции не растянут во времени, как это характерно для природных изменений, а происходит резко. На фоне внезапного прекращения выработки эстрогена и прогестерона организм испытывает сильный стресс, поэтому и признаки менопаузы обрушиваются на женщину с большой силой. Для облегчения состояния пациентки обязательно назначается заместительная гормональная терапия.

Формы протекания

У разных женщин симптомы могут быть выражено по-разному, что зависит от состояния их здоровья в целом и генетических особенностей. На основании этого выделяют 3 формы климакса:

• Легкая – женщины практически не замечают изменений в собственном состоянии, они сохраняют высокую работоспособность, а имеющиеся нарушения выражены незначительно. При этом приливы могут или полностью отсутствовать или возникать не чаще 7—10 раз в день. Так климакс протекает у 16% женщин.
• Средняя – приливы наблюдаются ежедневно, а количество приступов колеблется от 10 до 20. Дополнительно присутствуют нарушения сна, проблемы с концентрацией внимания, памятью, головокружения, головные боли. Женщины чувствуют слабость, их работоспособность снижается. Таким образом, климактерический синдром протекает у 33% женщин.
• Тяжелая – ежедневно случается более 20 приливов, наблюдаются выраженные психоэмоциональные расстройства, сильные головные боли, головокружения, скачки артериального давления, возникают осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Все это вызывает сильное снижение работоспособности. В данной форме климакс протекает более чем у половины женщин.

К счастью, уровень развития современной медицины позволяет не только существенно улучшить самочувствие женщины, но и снизить риск развития осложнений. Поэтому при появлении первых признаков климакса, особенно до 45 лет, необходимо обращаться к гинекологу для проведения диагностики имеющихся изменений и назначения соответствующей ситуации терапии.

Консультация врача обязательно требуется и при позднем наступлении климакса, т. е. после 55 лет, так как это повышает риск развития рака молочных желез.

Немедленно записаться на прием к гинекологу необходимо при:

• обильном кровотечении, требующем замены прокладки каждый час или чаще;
• появлении кровянистых выделений после интимной близости;
• увеличении продолжительности менструации на 3 и более дней в течение нескольких циклов;
• появлении кровянистых выделений между менструациями;
• отсутствии менструации на протяжении 3 месяцев;
• сокращении менструального цикла до 21 и менее дней.

Лечение при менопаузе

Характер назначаемой терапии напрямую зависит от того, наблюдается ли у женщины физиологическая менопауза или преждевременная. Поэтому если в первом случае пациентке назначается в основном терапия, направленная на улучшение ее самочувствия и устранение признаков климактерического синдрома, то во втором лечение будет значительно сложнее и обязательно будет направлено на устранение патологии, спровоцировавшей аменорею.

Поскольку основной причиной возникновения характерных для менопаузы симптомов и преждевременного ее наступления является резкое снижение эстрогена и прогестерона, в большинстве случаев показана заместительная гормональная терапия. Дополнительно могут назначаться антидепрессанты, противоэпилептические средства (уменьшают частоту приливов), гипертензивные и седативные препараты.

Заместительная гормональная терапия

Показаниями для ее проведения являются:

• наступление менопаузы до 45 лет;
• существенно снижающие качество жизни симптомы климакса;
• диагностирование атрофических изменений слизистой оболочки влагалища, нарушения мочеиспускания;
• наличие остеопороза.

Если показания для проведения заместительной гормональной терапии присутствуют, гинеколог должен правильно подобрать препараты, режим их дозирования и способ введения. Для каждой пациентки она подбирается индивидуально на основании особенностей ее состояния.

Например, женщине может назначаться прием лекарственных средств, содержащих только эстроген или прогестерон. Такая терапия показана исключительно при радикальном удалении матки по тем или иным показаниям.

Подобранный препарат на основе эстрогена зачастую требуется принимать 21—28 дней, затем делать перерыв на 7 дней. Но в отдельных ситуациях назначается беспрерывный прием подобранного лекарственного средства. Сегодня врач может подобрать для женщины наиболее подходящий для нее способ введения гормонов, в том числе в форме накожного пластыря, накожного геля или крема для вагинального применения.

Прогестерон назначается в основном в виде таблеток для приема внутрь или средств для вагинального введения. Также пациенткам может предлагаться установить внутриматочную гормональную спираль.

Но если матка сохранена, то предпочтение всегда отдается назначению комбинированных гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон. В любом случае обязательно требуется динамическое наблюдение за состоянием пациентки и при необходимости коррекция дозы или смена препарата, так как иногда встречаются случаи индивидуальной непереносимости конкретных лекарственных средств.

Тем не менее заместительная терапия может назначаться не всегда. Противопоказаниями для ее проведения являются:

• онкологические заболевания молочных желез и женских половых органов, в том числе при диагностике и успешном лечении в прошлом;
• маточных кровотечениях неясного происхождения;
• гиперплазия эндометрия;
• варикозное расширение или тромбоз глубоких вен;
• гипертония без адекватной терапии;
• патологии печени;
• стенокардия и инфаркт миокарда.

Фитоэстрогены

Если самочувствие женщины позволяет, для уменьшения выраженности проявлений климакса предпочтение стараются отдавать препаратам природного происхождения, содержащим фитоэстрогены. Они не только помогают добиться улучшения самочувствия, но и резко снизить вероятность развития осложнений менопаузы – остеопороза, атеросклероза, ожирения.

Сегодня существует множество средств, созданных на основе фитоэстрогенов. К их числу принадлежат такие препараты, как Климадинон, Феминал, Ременс, Иноклим и т. д.

Пациенткам, склонным к лечению народными средствами, рекомендуют использовать настои и отвары на основе шалфея, семян укропа и красного клевера.

Изменения образа жизни

Женщинам, входящим в менопаузу, рекомендуется пересмотреть свои привычки и образ жизни. Незначительные изменения помогут существенно уменьшить проявления климактерического синдрома, улучшить общее состояние и в целом положительно скажутся на здоровье.

Поэтому всем пациенткам гинекологи советуют пересмотреть свой рацион и откорректировать его так, чтобы организм получал все нужные питательные вещества в оптимальных пропорциях. Иногда самостоятельно составить меню правильного питания бывает сложно. В таких ситуациях женщине стоит обратиться к диетологу, который за один прием сможет составить не только списки рекомендуемых и запрещенных продуктов, но и порекомендовать вкусные и полезные блюда на каждый день.

Также стоит повысить уровень собственной физической активности, так как занятия спортом помогут улучшить кровообращение. В результате все внутренние органы будут получать необходимое количество питательных веществ. Кроме того, физические нагрузки положительно сказываются на психоэмоциональном состоянии и способствуют повышению контроля над собственным весом, что немаловажно при наступлении менопаузы.

Различные соединения, поступающие в организм только с пищей, используются им для производства гормонов. Поэтому при неправильном питании возникает еще больший дефицит гормонов, что провоцирует повышение интенсивности симптомов климакса.

Распространенной проблемой при менопаузе является зуд и жжение во влагалище. Чтобы снизить их интенсивность рекомендуется:

• отказаться от ароматизированных ежедневных прокладок, использования мыла для ежедневного туалета половых органов;
• применять лубриканты и специальные увлажнители для слизистой оболочки влагалища перед половой близостью;
• пить не менее 1,5 л воды ежедневно;
• не пренебрегать молочными продуктами, рыбой и орехами.

Например, женщине может назначаться прием лекарственных средств, содержащих только эстроген или прогестерон. Такая терапия показана исключительно при радикальном удалении матки по тем или иным показаниям.

Как часто следует посещать гинеколога в зрелом возрасте? Начиная с 20 – 30 лет, любая девушка должна регулярно ходить на прием к гинекологу. С возрастом, в связи с гормональными изменениями в организме, необходимость визитов к врачу увеличивается. Частота посещений полностью зависит от ваших ощущений, так как каждая женщина переживает этап климакса по-разному.

Чтобы лучше понять, что происходит с женским организмом на этапе менопаузы, прочитайте нашу статью о гормональных изменениях в зрелом возрасте.

Менопауза наступает в тот момент, когда яичники перестают функционировать и синтезировать женские половые гормоны – по этой причине прекращаются менструации и возникают основные симптомы при климаксе. Процесс гормональной перестройки часто сопровождается характерными изменениями, на фоне которых нарушается регулярный месячный цикл женщины, этот период может длиться до 6 месяцев или более, пока ситуация не стабилизируется и менструации не прекратятся окончательно. Из-за нестабильности цикла женщины должны с осторожностью вести половую жизнь и вступать в интимные отношения с мужчинами. Нерегулярные менструации не являются основным показателем того, что половой акт может быть незащищенным и не исключают риск внеплановой беременности.

Какие еще симптомы менопаузы, помимо нарушения менструального цикла, возникают у женщины:

Систематические гинекологические осмотры женщинам на этапе климакса необходимы для того, чтобы контролировать процесс гормональной перестройки организма и обезопасить себя от каких-либо нарушений. Осмотры должны включать в себя полное клиническое обследование, проверку на наличие половых заболеваний и патологий, заболеваний молочной железы, а также назначение подходящего индивидуального лечения.

Если гормональные изменения на фоне климакса протекают плавно, то посещайте гинеколога не реже раза в год. Однако, если женщина остро ощущает характерные этому периоду симптомы, обращайтесь к помощи специалиста чаще.

В среднем, менопауза наступает в возрасте около 50 лет (1) и сопровождается физическими изменениями (приливы, сухость влагалища), изменениями в теле (увеличение массы тела, изменения формы тела), психологическими и эмоциональными нарушениями (перепады настроения, проблемы со сном). До 80% женщин во время меностаза переживают приливы (2), которые являются основной причиной назначения врачом гормональной заместительной терапии при отсутствии индивидуальных противопоказаний. Помните, что самолечение перечисленных симптомов не рекомендуется и может навредить здоровью. Любая терапия должна быть рекомендована вашим лечащим врачом на основании обязательных клинических обследований.

Бывают случаи, когда менопауза наступает в возрасте до 40 лет – этот процесс называется преждевременной недостаточностью яичников (3). Такая патология не является физиологической нормой и требует специального лечения, которое также назначает гинеколог.

1. Leridon H. Demographie de la menopause. Quelques donnees. Gynecologie internationale 1997;6(10):330-1

2. Woods NF, Mitchell ES. Symptoms during the perimenopause: prevalence, severity, trajectory and significance in women’s lives. Am J Med 2005; 118:14-24. 3. Management of women with premature ovarian insufficiency. Guideline of the European Society of Human Reproduction and Embryology. December 2015.

Какие еще симптомы менопаузы, помимо нарушения менструального цикла, возникают у женщины:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.