Пмс за сколько дней до месячных начинается

У большинства женщин за 10 дней до наступления месячных начинают проявляться признаки предменструального синдрома. Это период не только плохого самочувствия, но и расшатанных нервов. Какие именно симптомы ПМС у женщин могут проявляться?

Причины возникновения предменструального синдрома

Предменструальный синдром – это не только период головной боли, тянущих ощущений в животе, но и время нестабильного психологического и эмоционального фона. Именно во время ПМС происходит больше всего случаев дорожно-транспортных происшествий с участием женщин, представительницы слабого пола склонны в этот период к чрезмерным покупкам.

Для нормального функционирования женского организма очень важен правильный гормональный фон. Во второй фазе цикла он начинает колебаться, что и приводит к сбоям во всех системах.

Основные признаки ПМС

За сколько дней до месячных симптомы ПМС начинают беспокоить женщин, зависит от индивидуальных особенностей организма. В среднем они начинают проявляться за 10 дней перед месячными. Основными симптомами являются следующие.

Увеличение массы тела

Поправиться в период ПМС можно и из-за того, что в этот момент очень повышается аппетит. Женщина начинает больше есть, так как у нее снижается уровень глюкозы в крови.

Плаксивость, раздражительность, агрессивность

Эти признаки появляются у женщин из-за слабого психологического фона, который таким образом реагирует на гормональные сбои.

Проблемы с кожей

За пять дней перед месячными у многих женщин появляются прыщи. Во время ПМС эстроген провоцирует снижение работы сальных желез. Из-за этого кожа становится более жирной. Если женщина неправильно питается либо находится в стрессовой ситуации, возникновение раздражения, угревой сыпи и прыщей возможно в 98% случаев.

Часто в предменструальный период женщины испытывают головную боль. Случаются и боли в пояснице и внизу живота.

Предменструальный синдром или беременность?

Многие симптомы ПМС очень схожи с первыми признаками беременности. Как отличить наступление беременности от ожидания критических дней? После зачатия в организме женщины происходит увеличение уровня прогестерона. То же самое происходит и в период перед месячными. Схожими являются симптомы:

• утомляемость, упадок сил;
• болезненные ощущения в груди;
• рвота, тошнота;
• раздражение, плаксивость, агрессия;
• болевые ощущения в районе поясницы.

Как же отличить эти состояния друг от друга? Болевые ощущения в груди проходят с наступлением месячных, в период беременности они остаются неизменными весь первый триместр.

Признаки обоих состояний очень схожи, поэтому расшифровать, что именно ожидать, очень сложно. Самый верный способ узнать причину недомогания – это дождаться времени наступления месячных.

Если в нужный день менструальный цикл не начался, нужно воспользоваться тестом на беременность.

Профилактика неприятных симптомов ПМС

Чтобы снизить неприятные симптомы перед месячными, можно проводить профилактические меры. Все способы должны быть назначены только лечащим врачом. Рекомендации выписываются при осмотре пациентки и после расшифровки сданных анализов. Если неприятные ощущения вызывает сбой в гормональном фоне, то эффективным лечением станет прием гормональных препаратов. Их назначают на период минимум 3 месяца.

Специалисты устанавливают, за сколько симптомы ПМС начинают беспокоить женщину, и могут выписать следующие лекарства:

• Успокоительные средства, которые помогут справиться с депрессией, раздражительностью.
• При головных болях используют Ибупрофен, Кетанов.
• Для выведения лишней жидкости из организма можно принимать мочегонные средства.

Иногда для уменьшения симптомов ПМС достаточно всего лишь изменить образ жизни. Уменьшение употребления количества соли в эти дни поможет избежать отеков. Сбалансированное питание, соблюдение диеты, уменьшение количества потребляемой жирной пищи избавит от вздутия живота, увеличения веса, прыщей. Употребляйте побольше фруктов и овощей.

Очень важен в эти дни здоровый и полноценный сон. Именно недостаток сна способен провоцировать агрессию и раздражение.

За две недели до начала месячных начните принимать Магне В6 (магний с витамином В6) – он не нанесет вреда, даже если окажется, что вы беременны, стабилизирует работу сердца, укрепит сосуды, избавит от усталости и бессонницы.

Если самостоятельно не удается избавиться от недуга, и симптомы продолжают агрессивно портить вам жизнь в эти дни, обратитесь к специалистам.

Чтобы снизить неприятные симптомы перед месячными, можно проводить профилактические меры. Все способы должны быть назначены только лечащим врачом. Рекомендации выписываются при осмотре пациентки и после расшифровки сданных анализов. Если неприятные ощущения вызывает сбой в гормональном фоне, то эффективным лечением станет прием гормональных препаратов. Их назначают на период минимум 3 месяца.

На протяжении всего менструального цикла самочувствие женщины меняется вместе с процессами, происходящими в ее организме. Симптомы перед месячными часто сильно отличаются от обычного самочувствия и могут вызывать беспокойство. Большинство подобных признаков являются физиологическими явлениями и не связаны с патологическими процессами. Однако существуют и исключения из правил. Понимая особенности предменструальных симптомов, каждая женщина сможет избежать беспочвенных тревог и наоборот, заметить тревожные признаки.

Предменструальный синдром

Еще в древности ученые и врачи отмечали связи между приближением критических дней и плохим самочувствием женщины. Сегодня такие недомогания получили собственное название — предменструальный синдром.

У женщин репродуктивного периода проявления синдрома встречаются примерно в 25% случаев, тогда как у более зрелых дам этот показатель достигает примерно 50%.

Причины и этиология этого синдрома все также остается загадкой, окутанной множеством теорий и догадок. Наиболее популярные версии появления симптомов, определяемых как предвестники месячных — это влияние гормональных и психосоматических факторов.

В группу риска проявления ПМС входят женщины:

• проживающие в больших городах с загрязненной экологией;
• подверженные сильному стрессу на работе или дома;
• имеющие хронические заболевания органов половой или эндокринной системы;
• столкнувшиеся с выкидышами или абортами;
• предрасположенные к депрессиям;
• с низкой физической активностью.

Проявление ПМС во многом зависят от предрасположенности женщины к психологическим, вегетативным, обменным или эндокринным отклонениям. Симптоматике этого синдрома свойственна цикличность, что наводит на мысль о ее связи с менструальным циклом. За сколько дней до месячных наступят симптомы ПМС точно сказать нельзя. У одних женщин признаки возникают за один или два дня до начала кровотечения, у других примерно за неделю.

Нередко первые признаки ПМС появляются у девочек перед приходом менархе. И вместе с тем, как устанавливается последовательность менструального цикла, наблюдается определенная закономерность симптомов предменструального синдрома. Однако у всех женщин синдром развивается по-разному. У кого-то симптоматика становится более тяжелой с возрастом, у других, наоборот, практически проходит после выхода из пубертатного возраста. Также есть женщины, которые ощущают признаки ПМС после окончания месячных.

Определив индивидуальную последовательность и симптоматику предменструального синдрома, можно установить, сколько дней осталось до наступления месячных.

Сложность состоит только в том, что такие проявления могут быть похожи с проявлениями беременности и начала климакса. Если существует вероятность подобных явлений, отличить их от предменструального синдрома можно только методом исключения.

Симптомы предменструального синдрома

Первые признаки месячных за неделю обычно менее выражены и наступают в виде слабости, небольших недомоганий и головной боли.

Часто первыми проявляются психоэмоциональные симптомы:

• частые перепады настроения;
• раздражительность и агрессия;
• депрессивное и плаксивое состояние;
• чувство тревоги и одиночества;
• плохой сон.

Следом за нарушениями со стороны нервной системы следуют вегетососудистые проблемы:

• головокружение;
• мигрени;
• повышенное артериальное давление;
• тошнота и рвота;
• боли в области сердца.

А также среди признаков скорых месячных можно отметить появление симптомов обменно-эндокринных нарушений:

• повышение температуры до 37-37,5 градусов по Цельсию;
• увеличение молочных желез, тяжесть и болезненность в груди;
• боли внизу живота и тянущие боли в спине;
• метеоризм;
• кожные высыпания и зуд;
• небольшая отечность лица и конечностей.

При проявлении предменструального синдрома у женщин наблюдаются различные сочетания симптомов. Выделяя склонность к преобладанию тех или иных признаков, врачи делят их на четыре основных формы:

• Нервно-психическая. Отмечена примерно у половины женщин, страдающих от ПМС. При ней проявляются признаки эмоциональной нестабильности; депрессия, плаксивость, раздражительность, агрессия, онемение конечностей, боли в груди.
• Отечная форма отличается отеками лица, рук и ног, гиперчувствительностью груди, метеоризмом, кожными высыпаниями и зудом. Девушки ощущают сильную физическую усталость и потливость.
• При цефалгической форме, женщины страдают мигренями, головокружениями, тошнотой и рвотой. Также нередко отмечают онемение конечностей, потливость и повышение температуры тела.
• Кризовая форма выражается в тяжелых психических состояниях: панических атаках, тревожности, проявлении фобий. Присутствуют неврологические нарушения, такие как онемение конечностей, затрудненное дыхание и сдавленность в грудной клетке.

Хотя многие женщины склонны называть любые недомогания за несколько дней до месячных признаками ПМС, считать таковыми можно только тяжелые проявления, влияющие на работоспособность и привычный уклад жизни. Появление таких симптомов может серьезно напугать женщину и требует медицинской диагностики.

Естественные признаки перед критическими днями

Как уже отмечалось далеко не все женщины страдают ПМС. Однако это вовсе не означает, что у них отсутствуют признаки перед месячными.

• чувствительные и болезненные груди;
• небольшие перепады в настроении;
• сонливость и слабость;
• нестандартные предпочтения в том, что ешь и пьешь;
• иногда спазмы внизу живота и тянущие боли в спине.

Подобные проявления обычно не мешают вести привычный образ жизни и являются вариантом здоровой нормы.

Нужно помнить, что если появление таких симптомов произошло при задержке, это редко не является предвестником месячных, и лучше сделать тест на беременность.

Влагалищная секреция перед месячными

За 2 недели до того, как начнутся месячные заметно увеличивается количество выделений. Это связано с наступлением овуляции и периода фертильности для организма девушки.

Секреция при овуляции имеет характерные особенности — обильность, вязкость и слизистость. Окрас варьируется от прозрачного до белого.

Такие изменения обусловлены влиянием гормонального фона.

• В первой половине цикла организм активно начинает вырабатывать эстроген, уровень которого в крови достигает пика к моменту наступления овуляции. По этой причине, сразу после менструации количество секрета скудное и почти незаметно. Однако его объем постепенно увеличивается.
• Во второй фазе цикла, набор гормонов меняется и основное влияние на секрецию оказывает прогестерон. На месте фолликула, из которого вышла яйцеклетка появляется желтое тело, ответственное за выработку этого гормона. Основная цель этого процесса — подготовить организм к зачатию и если оно состоялось, обеспечить жизнеспособность плода.

Под влиянием прогестерона объем выделений еще больше увеличивается. Консистенция становится более густой и плотной по мере приближения менструации. Цвет обычно имеет белый оттенок.

Скудные белые выделения перед месячными густой консистенции — норма.

Однако повышенный уровень прогестерона держится в организме лишь некоторое время. Если зачатие не состоялось, организм начинает подготовку к менструации и уровень гормона падает.

Резкое прекращение обильных густых белей за 1 или 2 дня до месячных является признаком приближающегося кровотечения и несостоявшегося зачатия.

Опасные симптомы

Какие признаки за два дня до месячных стоит считать патологическими:

• кровянистые сгустки и мази в секрете за несколько дней до месячных часто свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
• на протяжении нескольких месяцев, перед месячными появляется выраженный болевой синдром в животе или пояснице;
• появление слишком обильных и жидких выделений;
• сильное недомогание и повышение температуры;
• тошнота, рвота, признаки интоксикации.

Помимо того, что такие симптомы характерны для ПМС, они также могут быть проявлением более серьезных заболеваний таких, как эрозия шейки матки, эндометрит, эндометриоз, миома, бактериальное воспаление. Все эти заболевания могут нанести серьезный ущерб женскому здоровью.

Не стоит ждать, когда симптомы станут сильнее, нужно обращаться к врачу, как только начинаются первые недомогания.

Поскольку в факторы риска возникновения предменструального симптома входит наличие хронических заболеваний, можно также прийти к выводу, что синдром может проявляться в роли осложнения при какой-либо болезни.

Женщинам, страдающим недомоганием перед критическими днями, важно внимательно следить за собственным здоровьем и регулярно обследоваться у гинеколога.

Менструальный цикл женщины — уникальное явление, которому сопутствуют постоянные гормональные и физиологические процессы. Признаки критических дней, если они не лишают вас повседневного комфорта, являются здоровой реакцией на эти процессы. Прислушиваясь к сигналам собственного организма, вы научитесь лучше понимать особенности своего женского здоровья и вовремя реагировать, когда что-то идет не так.

• кровянистые сгустки и мази в секрете за несколько дней до месячных часто свидетельствуют о наличии воспалительного процесса;
• на протяжении нескольких месяцев, перед месячными появляется выраженный болевой синдром в животе или пояснице;
• появление слишком обильных и жидких выделений;
• сильное недомогание и повышение температуры;
• тошнота, рвота, признаки интоксикации.

Предменструальный синдром, сокращённо ПМС, еще имеет названия синдром предменструального напряжения, циклический синдром, предменструальная болезнь. ПМС возникает у некоторых женщин за 3—5 дней до наступления месячных и существенно усложняет им жизнь.

• Что это такое
• Начало и длительность
• Причины ПМС
• Формы и симптомы
• Нейропсихический ПМС
• Цефалгический ПМС
• Отечный ПМС
• Кризовый ПМС
• Атипичный ПМС
• Классификация по тяжести протекания
• Стадии предменструального синдрома
• Диагностика
• Лечение ПМС
• Немедикаментозные методы
• Лекарственная терапия
• Народные средства для облегчения и профилактики
• Особенности ПМС у девочек
• Отличия между ПМС и беременностью

Что это такое

Предменструальный синдром указан в справочнике МКБ―10 под шифром N94.3. Это циклический симптомокомплекс, при котором наблюдаются психоэмоциональные, обменно-эндокринные и вегетососудистые нарушения. Как правило, ПМС наступает за 3—5 дней до наступления менструации. Его признаки сказываются на повседневной жизни девушки. ПМС может возникнуть у девочек-подростков, женщин репродуктивного и предменопаузального возраста.

Частота ПМС зависит от возраста — чем женщина становится старше, тем частота ПМС увеличивается. В первые годы после наступления месячных девочка не ощущает на себе губительную силу предменструального синдрома. В возрасте от 19 до 29 лет частота ПМС составляет 20%. После 30 лет синдром встречается практически у каждой второй женщины, а после 40 лет показатель переваливает за 50%.

ПМС чаще встречается у худых женщин с интеллектуальными нагрузками, которые живут в больших городах. ПМС — это не болезнь, синдром возникает у женщин, более к этому расположенных.

Врачи рассматривают 4 теории патогенеза предменструального синдрома:

Теории	Кратко о механизме развития
Гормональная	Дефицит прогестерона снижает натрийдиуретическую активность

ПМС – это не отдельная болезнь, а комплекс признаков скрытой патологии или неправильного образа жизни (гиподинамия, голодание, другое).

Начало и длительность

У большинства женщин ПМС обостряется за 12―48 часов до месячных. Но симптомокомплекс может проявиться в любой день после овуляции. По наблюдениям гинекологов он чаще возникает за двое суток и 1―1,5 недели до менструации. Состояние здоровья резко улучшается с началом кровотечения. Точно определить, сколько длится синдром предменструального цикла можно только спустя несколько месяцев наблюдения за пациенткой.

Признаки исчезают полностью на протяжении месячных. Зачастую, женщины знают, за сколько дней до начала менструации у них начинается ПМС, что позволяет своевременно начать лечение.

Причины ПМС

Водную и аллергическую теорию продолжают изучать. Причастность гормонов – доказана. Их дисбаланс нарушает нейрорегуляцию. Это вызывает ухудшение работы органов, метаболизма, психоэмоциональную нестабильность, другие признаки ПМС.

Причины развития предменструального синдрома:

• прогестероновая недостаточность;
• избыточный синтез эстрогена;
• повышение уровня пролактина;
• гиперактивность надпочечников (избыточный синтез минералокортикостероидов, альдостерона);
• малая активность моноаминоксидазы (фермент, регулирует поведение, психоэмоциональное состояние).

ПМС проявляется после нейроинфекции, травмы, операции на железе, срыва беременности, при авитаминозе и соматических болезнях, на фоне патологий внутренних органов. К триггерам также относят малую физическую активность, злоупотребление кофе, стресс, курение, чрезмерную худобу или ожирение, неверно подобранный способ похудения.

Формы и симптомы

По наиболее выраженным признакам ПМС различают атипичную или нейропсихическую, отечную, цефалгическую и кризовую форму. Их симптомы у женщин бывают малозаметными, средневыраженными или тяжелыми. Возникают (ежемесячно) либо периодично (несколько раз в год).

Всего насчитывается более 150 признаков развития предменструального синдрома. Все вместе они никогда не проявляются.

Нейропсихический ПМС

На первый план выдвигаются симптомы психоэмоциональной сферы. Женщина отмечает депрессивное состояние либо вспышки агрессии, раздражения, частые перепады настроения.

При нейропсихическом предменструальном синдроме нередко появляется:

• усиленное потоотделение;
• снижение полового влечения;
• изменение вкусовых предпочтений;
• плаксивость;
• повышение аппетита;
• тревожность;
• тоска;
• отвращение к запахам.

На время понижается порог стрессоустойчивости. Из равновесия может вывести любая мелочь, на которую в другую фазу цикла просто не обращают внимание. Нередки жалобы на спастические боли.

Цефалгический ПМС

При этой форме возникает цефалгия (головная боль). Она чаще пульсирующая, разливается по всему мозгу либо локализуется в одной зоне.

Цефалгия при предменструальном синдроме дополняется:

• бессонницей;
• психоэмоциональной неустойчивостью;
• учащением сердцебиения;
• поносом;
• раздражительностью;
• ощущением онемения пальцев;
• отечностью глаз, лица.

Возможны признаки вегетососудистой дистонии. Это рвота или тошнота при нормальном уровне давления.

Отечный ПМС

Отечной форме ПМС характерна отечность тканей в области живота, запястий, щиколоток, лица.

Из-за скопления жидкости возможно:

• незначительное увеличение веса;
• неутолимая жажда;
• уменьшение выделения урины;
• суставная боль;
• цефалгия;
• вздутие живота;
• понос или запор.

Кризовый ПМС

Этой форме характерно повышение артериального давления, стенокардическая боль, тревожность, скачки настроения, усталость.

• панических атак;
• тахикардии;
• сильного потоотделения;
• гипертонического криза;
• одышки.

При кризовых состояниях нет изменений ЭКГ. После приступа обильно выделяется моча.

Атипичный ПМС

При атипичном предменструальном синдроме возможна мигрень (болезненность ощущается в глазу, виске). Бывает повышение температуры до 37―37,5º C, сонливость. Часто сопровождается рвотой, стоматитом, воспалением глазного яблока, другими видами аллергии. Бывает отек Квинке. Возможны иные признаки, не типичные для ПМС.

Классификация по тяжести протекания

Различают легкое и тяжелое течение ПМС. При первом виде выраженность симптомов не ухудшает трудоспособность и качество жизни.

При тяжелом виде отмечается одновременное появление более 5 признаков синдрома. Состояние здоровья резко ухудшается. Женщина имеет право получить больничный.

Стадии предменструального синдрома

Различают три сценария развития ПМС. Первую называют стадией компенсации. Ощущается недомогание легкой степени. Признаки проявляются мало, исчезают после начала менструального кровотечения. Выраженность симптомов с возрастом не усиливается.

Вторая – субкомпенсация. Самочувствие женщины удовлетворительное, среднетяжелое. Выраженность предменструального синдрома временно ухудшает трудоспособность, с годами усиливается.

Третья стадия – декомпенсированная. Ей характерны резкие скачки давления, обмороки, мигрени, панические атаки. Здоровье нормализуется в первой фазе менструального цикла (после критических дней).

Диагностика

Чтобы определить, как лечить ПМС, необходимо пройти комплексное обследование у специалистов. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, берет мазки. Направляет на общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза, почек, исследование гормонального статуса.

Для подтверждения предменструального синдрома пациентку анкетируют 2―3 месяца в первой половине цикла. Это позволяет определить, за сколько дней до месячных начинается ПМС. Женщина может самостоятельно заполнять дневник самонаблюдения и с ним прийти к гинекологу.

Проводят дифференциальную диагностику:

• психоза, шизофрении, иных психических болезней;
• патологий почек, надпочечников;
• гормонозависимой опухоли мозга, яичника, гипоталамуса, щитовидной железы;
• арахноидита;
• офтальмологических болезней;
• пролактин-секретирующей аденомы гипофиза;
• гипертонии 3―4 степени;
• феохромоцитомы.

Врачи проводят томографию, эхоэнцефалографию, ЭКГ, осмотр глазного дна, рентген позвоночника, иные дополнительные исследования. После анализируют клинику болезни, и исключают похожие патологии.

Лечение ПМС

Выполнение всех клинических рекомендаций по устранению причин ПМС помогут устранить синдром. Применяют комплексные методы терапии. Для улучшения состояния и профилактики используют немедикаментозные способы. Лекарства назначают для лечения болезней и симптомов, спровоцировавших нарушение.

Народные средства относятся к вспомогательным методам терапии.

Немедикаментозные методы

Рекомендуют откорректировать пищевой, питьевой и дневной режимы. Спать надо дольше 7 часов. При предменструальном синдроме необходимо чаще гулять в парках, ежедневно принимать контрастный душ, делать зарядку, дыхательную гимнастику. Разрешена йога, ЛФК, плаванье, передвижение велосипедом. Упражнения и нагрузки подбирают врачи. Полезен общий и точечный массаж, акупунктура.

Важно откорректировать питание:

• уменьшить количество быстрых углеводов, кофе;
• исключить жирную, жареную пищу, потребление полуфабрикатов;
• выпивать суточную норму воды (35―45 мл/1 кг веса);
• есть много продуктов, богатых аминокислотами, жирными кислотами, витаминами группы B.

При осложненных формах ПМС показаны консультации психолога, аутотренинги. Они учат контролировать эмоции, помогают найти причины депрессии.

Лекарственная терапия

В период обострения и при выраженном ПМС используют препараты симптоматического лечения. Назначают спазмолитик Но-шпу, от воспаления – средство группы НПВС Аспирин, Парацетамол. Диуретик Фуросемид убирает отеки.

Для устранения выраженного предменструального синдрома назначают:

Средства этиологической терапии	Рекомендуемые капли или таблетки
Бромокриптин (дофаминомиметик, антипаркинсоническое средство)	Мастодинон (растительный препарат с комбинированным действием)
Диазепам (противотревожное + регулирует передачу импульсов + противоэпилептическое)	Персен (седативное)
	Афобазол (транквилизатор)
Прогестерон либо Медроксипрогестерон, Линестерол, Норэтистерон, Даназол, Тестостерон, Окситоцин (гормоны для заместительной терапии)	Золофт (антидепрессант)
	Сонапакс (нейролептик)

Дефицит полезных веществ восполняют коррекцией питания. Дополнительно прописывают прием БАД, витаминно-минеральных комплексов, поливитаминов или Магне B₆, уколы пиридоксина.

Народные средства для облегчения и профилактики

Лечение народными средствами разрешено после врачебной консультации, дополнительно к основному лечению. Перед употреблением природного вещества изучают его противопоказания и действие.

Свойства растений не должны мешать действию назначенных лекарств.

Дефицит любого полезного вещества рекомендуют устранять цветочной пыльцой. Ее рассасывают по 1/4―1 ч. л. (в зависимости от веса) в день. Принимают натощак. Курс лечения/профилактики – 30 дней/2 раза в год. Начинают пить после месячных.

Нормализовать психоэмоциональное состояние помогает мятный чай перед сном. Рекомендованы настои шафрана, бузины, крапивы, лапчатки, отвар малины или травяных сборов от вегетососудистой дистонии.

Эффективный способ, как облегчить симптомы ПМС – до начала месячных принимать общие ванны с валерианой, ромашкой, эфирным маслом. Они обладают легким седативным действием и успокаивают нервную систему.

Особенности ПМС у девочек

Перед менархе (первыми месячными) и в последующие 1―2 года восстановления менструального цикла подростки могут жаловаться на периодические боли внизу живота, в груди. Девочки остро реагируют на замечания, проблемы.

Особенности проявления предменструального синдрома у подростков:

• симптомы такие же, как у взрослых, но выражены слабо;
• периодически отекает живот (дочка жалуется, что одежда мала в талии, а после месячных – опять нормально застегивается);
• за 1 день―2 недели до месячных увеличивается и болит грудь;
• за 1 день―2 недели до менструации девочка становится агрессивной, раздражительной;
• снижается успеваемость в школе, появляется апатия к обучению, ухудшается память, усидчивость.

Поскольку еще нет регулярного МЦ, родители не связывают такое состояние с ПМС и начинают бороться с трудным переходным возрастом. «Проблемный» характер бывает симптомом ПМС. Дочку надо обследовать у гинеколога.

Отличия между ПМС и беременностью

Планирование ребенка нередко сопровождается стрессами. Важно знать, как отличить беременность от ПМС, ведь часто их симптомы схожи. Точный диагноз должен устанавливать гинеколог, репродуктолог.

На беременность указывает:

• задержка месячных;
• мажущие выделения вместо полноценного кровотечения;
• частое мочеиспускание;
• утренняя тошнота (токсикоз);
• неприятие запахов пищи;
• сонливость, желание спать днем.

Женщина в положении начинает бурно реагировать как на радостные известия, так и на раздражители. ПМС остро проявляется только негативными эмоциями. На раннем сроке подтвердить зачатие можно анализом ХГЧ.

Боброва, C.B., Любарский М.С., Овсянникова Т.В. Предменструальный синдром: новые подходы к терапевтической тактике и эффективной профилактике //Российский вестник акушера-гинеколога-2006.-№6.- С.44 — 49.

Andersch, B. Progesterone treatment of premenstrual tension a double-blind study / B. Andersch, L. Hahn // J. Psychosom. Res. — 1985. — N 29. — P. 489-493.

Ann, F. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention / F. Ann // J. of women’s health. 1998. — Vol. 7, N 9. — P. 1157-1165.

Различают легкое и тяжелое течение ПМС. При первом виде выраженность симптомов не ухудшает трудоспособность и качество жизни.

Предменструальный синдром (синдром предменструального напряжения, циклический синдром, предменструальная болезнь) — сложный симптомокомплекс, развивающийся у женщин в предменструальные дни (за 2–10 дней до начала менструации) и характеризующийся вегетососудистыми, обменно-эндокринными и психоэмоциональными нарушениями, которые отрицательно сказываются на привычном образе жизни пациентки.

ПМС (в расшифровке: предменструальный синдром) — комплекс патологических симптомов, развивающихся за несколько дней до начала месячных и исчезающих во время или после окончания критических дней. Картина ПМС складывается из нарушений обмена веществ, эндокринной, нервной и вегетативной систем организма.

Циклический синдром рассматривается как сложное психо-нейро-эндокринное расстройство, которое влияет на эмоциональное и физическое благополучие женщин. В широком смысле ПМС является созвездием эмоциональных, физических и поведенческих признаков, возникающих в период овуляторной фазы менструального цикла и прекращающихся после начала менструаций.

Основным критерием при проведении диагностики болезни считается цикличность патологических симптомов, развивающихся за несколько суток до начала критических дней.

Синдром характеризуется совокупностью психологических и соматических симптомов, среди которых преобладают эмоционально-личностные нарушения, близкие по МКБ-10 к F43. 2 (расстройства адаптации) и F45. 8 (соматоформные вегетативные дисфункции).

Данные нарушения представлены эмоционально-аффективными проявлениями в виде тревоги, эмоциональной лабильности, вегето-сосудистых, обменно-эндокринных и депрессивных (чаще астено-депрессивных) расстройств, гипотимии, дисфории в поведенческой (коммуникативной) сфере, а также нарушениями пищевого поведения, повседневной психической активности и сексуальной сферы.

Точной причины возникновения предменструальной болезни до сих пор не установлено. В проявлении клинических симптомов ПМС важное значение занимают факторы риска: нервно-психические стрессы, роды и аборты, инфекционные заболевания и др.

Предменструальный синдром чаще встречается у женщин с дефицитом массы тела, эмоционально-лабильной психикой и у занимающихся умственным трудом.

Основные провоцирующие факторы развития ПМС:

Распространенность ПМС полностью зависит от возраста пациенток: частота выше у женщин более старшего возраста и варьирует в пределах 25–90%. Среди лиц женского пола в возрасте 19–29 лет ПМС наблюдается в 20% случаев, после 30 лет патология встречается у каждой второй женщины. Встречаемость предменструального синдрома у женщин старше 40 лет достигает 55%. Зарегистрированы случаи, когда у молодых девушек ПМС развивается сразу после наступления менархе (первой менструации).

Этиопатогенетические механизмы формирования циклического синдрома на сегодняшний день изучены недостаточно. Существует много гипотез, предполагающих возникновение симптоматики ПМС, однако четких биохимических и патофизиологических обоснований для ее появления и развития нет.

Наиболее популярными теориями развития ПМС являются:

• гормональная;
• теория активности РААС и повышения альдостерона;
• теория «водной интоксикации»;
• аллергическая;
• теория психосоматических нарушений.

Нарушениям обмена в ЦНС нейропептидов (опиоидов, серотонина, норадреналина, дофамина и др.) и связанных с ними периферических нейро-эндокринных процессов отводится важная роль в патогенезе ПМС. Считается, что прогестерон и эстрогены воздействуют на звенья центральной нервной системы путем взаимодействия с чувствительными рецепторами.

Повышенное внимание уделяется пептидам медиальной доли гипофиза, например, меланостимулирующему гормону гипофиза. При взаимодействии с бета-эндорфином этот гормон способствует изменению фона настроения. Эндорфины повышают образование вазопрессина, пролактина и ингибируют действие простагландинов в кишечнике, в результате чего развиваются запоры, нагрубание молочных желез и вздутие живота.

У половых гормонов эффект противоположный — эстрогены активируют высвобождение серотонина, норадреналина и опиоидов, оказывая «возбуждающее» действие, которое заключается в положительном влиянии на настроение. Прогестерон в результате воздействия на ГАМК-систему приводит к формированию депрессии. При выраженной депрессии метаболизм серотонина снижается, в результате чего в спинномозговой жидкости повышается склонность к агрессии и суицидальным попыткам в предменструальном периоде.

Другим важным аргументом в пользу роли серотонина в этиологии ПМС является то, что серотонинергические препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), весьма эффективны в уменьшении симптомов болезни.

Результаты некоторых исследований показывают, что соматические факторы играют немаловажную роль в формировании предменструального синдрома, а психические процессы следуют за биохимическими изменениями, что подтверждает теорию психосоматических нарушений.

В зависимости от преобладания тех или иных клинических признаков выделяют 5 основных клинических форм болезни: нервно-психическую, цефалгическую, отечную, кризовую и атипичную.

Различают три стадии синдрома:

• 1. Компенсированная.
• 2. Субкомпенсированная.
• 3. Декомпенсированная.

Согласно длительности, интенсивности и количества симптомов во время циклического синдрома выделяют две формы течения заболевания: легкую и тяжелую. К первой относятся состояния, при котором за 2–10 дней перед месячными наблюдается 3–4 симптома, для тяжелой формы характерно появление 5–12 симптомов за 3–14 дней до начала месячных.

В настоящий момент известно более 200 признаков ПМС, однако к наиболее распространенным относятся дисфория, раздражительность и напряженность.

Все множество симптомов, которые наступают у женщин в период ПМС, можно разделить на физические и поведенческие:

Клинические проявления ПМС характеризуются многообразием симптомов, которые можно объединить в 3 основные группы:

• 1. Признаки, отражающие психоэмоциональное состояние (депрессия, раздражительность, плаксивость).
• 2. Обменно-эндокринных расстройств (отеки, нагрубание молочных желез, повышение температуры тела, зуд и др.).
• 3. Вегетативно-сосудистых нарушений (боли в сердце, головная боль, потливость, тошнота, рвота).

В зависимости от преобладания психических и соматических нарушений выделяют 2 группы симптомов:

• депрессия;
• раздражительность;
• повышенная сенситивность к звукам и запахам;
• слабость;
• плаксивость;
• агрессивность;
• нагрубание молочных желез;
• онемение конечностей и метеоризм.

Доказано, что среди молодых женщин при этой форме ПМС наиболее часто встречается депрессия, а у женщин переходного возраста превалируют дисфория и агрессивность.

По распространенности нервно-психическая форма занимает первое место среди остальных форм

• головокружение;
• головные боли;
• депрессия;
• раздражительность;
• повышенная чувствительность к звукам и запахам;
• тошнота, рвота;
• потливость;
• боли в сердце;
• онемение рук;
• нагрубание молочных желез.

• отечность лица и конечностей;
• зуд кожи;
• набухание и болезненность в груди;
• вздутие живота,
• потливость;
• раздражительность и слабость.

Одностороннее закрытие глаза при офтальмоплегической мигрени

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелый вариант ПМС, который проявляется преимущественно психоневрологической симптоматикой.

Минимум 5 симптомов (среди которых хотя бы один должен быть дисфорическим) должны присутствовать в течение недели, предшествующей менструации, и разрешаться через несколько дней после месячных.

Критерии постановки диагноза ПМДР:

Терапия предменструального синдрома зависит в основном от формы и степени выраженности симптомов заболевания. Первые улучшения состояния появляются после трехмесячного цикла терапии, затем после перерыва (длится 2–3 месяца) лечение продолжается. Начальный курс необходимо проводить не менее года, а при появлении рецидива рекомендуется возобновить терапию. К основным методам устранения ПМС относятся фармакотерапия, гормональная терапия и прием медикаментов.

При положительном эффекте от проводимого лечения рекомендуется профилактическая поддерживающая терапия, включающая витаминные препараты и транквилизаторы. К немедикаментозным методам относят физиотерапию, всевозможные виды массажа, электросон, рефлексотерапию, а также бальнеотерапию.

Первый этап лечения — проведение когнитивно-бихевиоральной психотерапии. Рекомендуется нормализовать режим труда и отдыха, питание во второй половине цикла должно осуществляться с соблюдением диеты, исключающей шоколад, кофе, соленые и острые блюда, а также с ограничением жидкости. Блюда должны быть обогащены витаминами, растительными жирами и белками, при этом углеводы и животные жиры рекомендуется ограничить.

Гормональная терапия назначается при недостаточности лютеиновой фазы цикла: применяются гормоны прогестерон, бромокриптин, эстроген-гестагенные препараты и другие. При назначении прогестерона во второй половине цикла рекомендуется принимать диуретики (ежедневно до начала месячных). Девушкам в период переходного возраста прием гестагенов необходимо сочетать с андрогенами. При ановуляторных циклах в репродуктивном возрасте или в пременопаузе рекомендуется назначать в первую половину цикла эстрогены, а во втоую — гестагены с андрогенами по 10–15 мг в сутки.

Микроэлементы, фитопрепараты, антиоксиданты, психотропы и другие средства назначают для снятия симптомов и улучшения качества жизни. Женский организм необходимо поддерживать препаратами:

• средствами, обладающими седативными и психотропными свойствами (антидепрессанты, анксиолитики, ноотропы, нейролептики и др.);
• витаминами и микроэлементами (кальций, магний, медь, цинк, витамины В6, С, А, Е и другое);
• фитопрепаратами.

Для коррекции психических расстройств при предменструальном синдроме в качестве первой линии предлагается использовать антидепрессанты группы СИОЗС:

• Пароксетин;
• Сертралин;
• Флуоксетин;
• Циталопрам и др.

СИОЗС могут назначаться в качестве непрерывной терапии в течение всего МЦ или только во второй половине.

Дефицит магния и В6 вызывает появление тревоги, агрессии, депрессии и дистресса. Желательно следить за приемом микроэлементов и витаминов для предотвращения накапливания в организме токсических веществ и для профилактики усталости и раздражительности, витамин E, обладающий антиоксидантным действием, полезен для молочных желез. Рекомендуется ежедневно употреблять витамин В6 100 мг, магния 400 мг и кальция 1 г.

Немаловажное значение в лечении ПМС занимает фитотерапия — употребление лекарственных препаратов на растительной основе. В России успешно применяются два препарата, содержащие витекс священный, — Мастодинон и Циклодинон.

При любом клиническом варианте ПМС при нейропсихических нарушениях рекомендуется назначение седативных и психотропных препаратов: Тенотен, Рудотель, Пароксетин, Тералиджен за 2–3 дня до развития клинических проявлений.

При отечной форме эффективно назначение во вторую фазу цикла антигистаминных препаратов (Диазолин, Тавегил, Терален), диуретиков (Верошпирон 25 мг 2–3 раза в сутки за 3–4 дня до появления клинических симптомов). Для нормализации кровоснабжения в мозге целесообразно назначать Ноотропил 400 мг 3–4 раза в день, Аминалон 0,25 г с 1-го дня менструаций на протяжении 2–3 недель. Для понижения уровня пролактина во второй фазе цикла используется Парлодел 1,25 мг 1 раз в день в течение 8–9 суток.

В связи с участием в патогенезе ПМС простагландинов рекомендуется применение во вторую половину цикла антипростагландиновых средств (Напросин, Индометацин) особенно при отечной и цефалгической формах.

Поскольку ПМС сопровождается овуляторными циклами, наиболее эффективными для лечения препаратами считаются КОК.

При недостаточности лютеиновой фазы цикла рекомендуется применять гормональные препараты: назначают гестагены — Утрожестан 200–300 мг, Дюфастон 10–20 мг с 16-го по 25-й дни менструального цикла. Молодым женщинам при тяжелой декомпенсированной форме ПМС рекомендуется прием комбинированных эстроген-гестагенных препаратов или Норколута по стандартной схеме (по 5 мг с 5-го дня цикла в течение 3 недель).

В настоящее время при лечении тяжелых форм ПМС рекомендуется назначение в течение 6 месяцев агонистов рилизинг-гормонов (Бусерелин, Золадекс), действие которых заключается в антиэстрогенном эффекте.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — это тяжелый вариант ПМС, который проявляется преимущественно психоневрологической симптоматикой.

Предменструальный синдром (ПМС) – реальное состояние, с которым миллионы женщин борются каждый месяц. 85 процентов женщин имеют, по крайней мере, один из симптомов ПМС во время их месячного цикла, но большинство из этих симптомов проявляются в легкой форме и не отражает диагноз истинного ПМС. И на противоположном конце спектра, женщины, которые испытывают серьезные эмоциональные переживания перед их периодами, не имеют ПМС, но имеют более серьезное состояние, известное как предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР).

ПМС, что это такое на самом деле?

Предменструальный синдром, или ПМС — это комплекс множества нарушений физического и психоэмоционального состояния женщины, которые возникают за две недели до менструации и проходят сразу после появления менструального кровотечения. Симптомы ПМС появляются под действием внешних и внутренних факторов на фоне врождённой или приобретённой неустойчивости гормональной системы. Эта патология значительно снижает не только трудоспособность, но и качество жизни женщины, поскольку возникает в период её наибольшей социальной и профессиональной активности.

Данный синдром начинает проявляться до начала менструального цикла, длится около двух недель и прекращается с появлением менструальных кровотечений. Частота ПМС составляет 25-30 % среди здоровых женщин, половина женского населения испытывает симптомы ПМС в 50 % случаев

По историческим справкам, первым учёным, который занимался изучением ПМС, считается древнеримский медик Гален (II в. н. э.). Он связал болезненные ощущения у женщин перед началом менструации с фазами Луны. Научное обоснование ПМС впервые дал английский гинеколог Р. Франк в 1931 году. Он сформулировал, систематизировал и объяснил ряд причин периодически возникающих психических и физических нарушений у женщин.

ПМС, наряду с артериальной гипертензией, ожирением, болезнью Альцгеймера и синдромом хронической усталости, рассматривается как болезнь цивилизации. В большей степени он затрагивает женщин, проживающих в городе и занимающихся интеллектуальным трудом. Это связано с регулярными стрессами, которые неблагоприятно влияют на психику женщины.

Основные факторы риска развития ПМС:

• проживание в крупных городах;
• принадлежность к европеоидной расе;
• интеллектуальный труд;
• поздняя беременность и роды — после 35 лет;
• наследственная предрасположенность — наличие признаков ПМС у мамы или сестры [12] ;
• стрессы;
• чрезмерное количество беременностей и родов — больше 3-5;
• искусственные аборты и самопроизвольные выкидыши;
• послеродовая депрессия и гестоз — поздний токсикоз;
• гинекологические операции и воспалительные болезни женских половых органов: аденомиоз (разрастание эндометрия матки), аднексит (воспаление придатков матки), оофорит (воспаление яичников), эндометрит (воспаление матки);
• черепно-мозговые травмы;
• неправильное питание — вредная пища (фастфуд, пищевые красители, консерванты), недоедание и др.;
• отсутствие рационального режима труда и отдыха;
• заболевания эндокринной системы — сахарный диабет, гипотиреоз;
• недостаточная физическая активность;
• курение — больше всех ПМС подвержены женщины, которые начали курить ещё в подростковом возрасте.

ПМС (предменструальный синдром) – особый период у многих женщин, возникающий за 2-10 дней до начала менструации (месячных), который характеризуется психоэмоциональными, вегетососудистыми и обменно-эндокринными нарушениями.

В разной степени с ПМС сталкиваются около 75% женщин, у 10% из которых, симптомы настолько выражены, что они становятся нетрудоспособными.

Интересным фактом также является то, что интерес к ПМС в сети проявляют не только женщины, но и мужчины, возможно пытаясь найти разгадку в иногда странном поведении своих половинок.

Классификация

Форма протекания ПМС бывает различной:

• Нервно-психическая на фоне нарушений со стороны ЦНС с появлением плаксивости, депрессии, немотивированной агрессии, раздражительности.
• Вегетососудистая, с появлением у женщин скачков давления, тошноты, головной боли, учащенного сердцебиения, головокружения.
• Эндокринная при нарушении обмена веществ в сопровождении приступами метеоризма, повышением потливости и температуры до 39 гр, сильной жаждой, одышкой, диареей, снижением интеллекта и памяти.
• Цефалгическая при выявлении гипертензии, заболеваний сердечно – сосудистой системы.
• Кризовая, как более тяжёлая форма, часто возникающая на фоне сильного переутомления, стресса и переживаний. Проявляется в виде скачков АД, тяжести и чувства сдавливания в грудине, учащения сердцебиения, панических атак, мигрени.

Признаки ПМС у женщин имеют разное направление. Для некоторых это – обычное явление и даже не повод обращать внимание. Более восприимчивые женщины начинают устраивать настоящую панику и пребывать в депрессии перед менструацией, ожидая неприятных проявлений.

С учетом индивидуальных особенностей организма врачи различают 3 варианта развития синдрома:

• появление симптоматики во 2-ой фазе цикла и полное прохождение с приходом месячных;
• исчезновение признаков после полного прекращения менструации, но с возрастом усиление проявлений;
• прогрессирование неприятных проявлений с приходом менструации и полное исчезновение через 2-3 дня после ее прекращения.

Факторы риска возникновения ПМС

Ученые не могут доподлинно объяснить, почему у женщин развивается синдром ПМС.

По теории фактором может стать психосоматика человека или гормональный сбой. Во второй фазе менструального цикла становится крайне нестабильным коэффициент половых гормонов.

Эстрогены, призванные улучшать творческий интеллект и психическое состояние начинают испытывать сильнейший дисбаланс.

Прогестерон при накоплении в избытке, вызывая у многих женщин неподдельное отчаяние и даже негодование.

Уровень андрогенов, отвечающих за энергию и работоспособность, резко повышается. Наблюдается сбой многих функций и организм начинает неадекватно себя вести. Гормоны, отвечающие за эмоции и поведение, негативно воздействуют на отделы головного мозга.

Спровоцировать синдром может:

• наследственный фактор;
• сбой эндокринной системы;
• психовегетативное отклонение.

Подобные колебания половых гормонов отражаются на лимбических отделах мозга. Негативно на циклические изменения влияют на настроение эндорфины и эстрогены.

Если уровень эндорфинов повышается, а прогестерона – снижается, то у женского пола наблюдается:

• отечность;
• необъяснимая агрессия;
• расстройства желудка, сердечно – сосудистой системы;
• психические расстройства перед ПМС при недостатке серотонина, как гормона радости, что и приводит психическим расстройствам, проявлению депрессии, грусти, плаксивости;
• нехватка витамина B6 в организме, а это – переменчивость настроения, гиперчувствительность, повышенная усталость. Если не хватает магния, то женщины испытывают головокружение, головную боль, признаки тахикардии.

Менструальный цикл имеет 2 фазное течение.

Сначала формируется фолликул, далее:

• развивается и растет яйцеклетка;
• созревает под воздействием эстрогена, как женского основного гормона;
• яйцеклетка выходит из фолликула с формированием желтого тела;
• продуцируется прогестерон, способствующий наступлению беременности, увеличение живота, набуханию молочных желез.

В случае не оплодотворения яйцеклетка начинает отмирать и распадаться. В это время как раз и наблюдается снижение уровня прогестерона, гормональные скачки, рост эстрогена.

Скачки будут более ощутимыми при внутренних хронических заболеваниях в женском организме.

На признаки ПМС могут повлиять провоцирующие факторы:

• аборт;
• черепно-мозговая травма;
• недостаточное питание;
• усталость;
• перенапряжение.

По статистике часто страдают ПМС курящие дамы или с низкой массой тела при индексе не более 30. В частности ожирение может стать причиной проявления синдрома. Не исключён генетический фактор и передача по наследству.

Сыграть злую шутку и спровоцировать синдром могут:

• осложненные роды,
• оперативное вмешательство,
• гинекологические заболевания,
• незапланированный аборт.

Симптомы ПМС

У каждой женщины свои индивидуальные симптомы предменструального синдрома и различное их количество. В зависимости от разных факторов признаки ПМС каждый раз могут быть менее или более выражены.

Симптомы предменструального синдрома:

• частая смена настроения;
• плаксивость;
• забывчивость;
• беспокойство, чувство страха;
• приступы раздражительности, агрессии;
• психологическое напряжение;
• быстрая утомляемость;
• повышенный аппетит;
• отечность;
• набухание и боль в груди;
• головная боль;
• головокружение;
• боль внизу живота;
• боль в пояснице и ногах;
• учащенное сердцебиение;
• тошнота;
• увеличение веса;
• депрессия.

Причины предменструального синдрома

До настоящего времени гинекология как наука не может однозначно сказать, какие факторы и причины лежат в основе развитии предменструального синдрома. Считается, что способствуют возникновению и более тяжелому течению ПМС ранее перенесенные стрессы, нейроинфекции, хирургическое прерывание беременности (аборт), травмы и операции, а также различные гинекологические и общесоматические заболевания, создающие фон для проявлений предменструального синдрома.

Наиболее распространенным является мнение, что причинами, определяющими развитие предменструального синдрома, являются гормональные колебания, происходящие в женском организме в течение менструального цикла. Эти наблюдения лежат в основе гормональных теорий происхождения предменструального синдрома.

Одна из теорий рассматривает как основополагающую причину предменструального синдрома — изменение соотношения гормонов прогестерона и эстрогена во второй половине менструального цикла. Избыток выработки эстрогенов ведет к задержке жидкости в тканях, отекам, набуханию молочных желез, сердечно-сосудистым нарушениям. Влияние эстрогенов на структуры головного мозга вызывает нервно-эмциональные нарушения – депрессию или агрессию, раздражительность, плаксивость и т. д. Другая гормональная теория связывает предменструальный синдром с гиперсекрецией гормона пролактина, вызывающего задержку воды и натрия, изменения в грудных железах.

В развитии предменструального синдрома также доказана определенная роль простагландинов – гормоноподобных веществ, вырабатывающихся в тканях организма и участвующих в регуляции многих физиологических процессов. Избыток простагландинов вызывает мигренеподобные головные боли, пищеварительные расстройства, вегето-сосудистые реакции.

Другие многочисленные теории рассматривают в качестве причин возникновения предменструального синдрома расстройства водно-солевого обмена (теория водной интоксикации), дефицит витаминов (витамина А, В6) и микроэлементов (кальция, магния, цинка), генетический фактор, гипоталамические нарушения. Ряд исследователей полагает, что предменструальный синдром вызывается целым комплексом причин, которые являются индивидуальными в каждом клиническом случае. Поэтому диагностика предменструального синдрома имеет свою специфику и определенные сложности.

Гормональная теория. Предполагает, что развитие и течение предменструального синдрома связано с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона.

Теория водной интоксикации. Данная теория считает, что появление и сложность течения ПМС определяется изменениями в системе ренин-ангиотензин-альдостерон и высоким уровнем серотонина.

Теория простагландиновых нарушений. Объясняет наличие и течение предменструального синдрома изменением баланса простагландина Е1.

Нарушение обмена нейропептидов (серотонина, дофамина, опиоидов, норадреналина и др.). Меланостимулирующий гормон гипофиза при взаимодействии с бета-эндорфином может способствовать изменению настроения. Эндорфины повышают уровень пролактина, вазопрессина и ингибируют действие простагландина Е в кишечнике, в результате чего наблюдается набухание молочных желез, запор и вздутие живота.

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

Виды ПМС

Классификация ПМС разделяет предменструальный синдром на следующие виды:

Формы ПМС по преобладанию признаков:

Отечная форма ПМС. Для данной формы характерны такие симптомы: отеки голеней, лица, пальцев, болезненность и набухание молочных желез, жажда, потливость, кожный зуд, нарушения ЖКТ (диарея или запор, метеоризм), раздражительность, головные боли, суставные боли, прибавка в весе.

Нейропсихическая форма. Характеризуется раздражительностью, агрессивностью, бессонницей, депрессивным состоянием, апатией, утомляемостью. У некоторых женщин возможны обонятельные и слуховые галлюцинации, грусть, страх, ослабление памяти, суицидальные мысли, беспричинный смех или плач. Также, возможно появление таких симптомов, как головокружение, головная боль, метеоризм, нарушение аппетита, болезненность и набухание молочных желез, сексуальные расстройства.

Цефалгическая форма. Проявляется неврологической и вегетативно-сосудистой симптоматикой: головня боль с тошнотой, головокружение, понос, рвота, учащенное сердцебиение, боль в области сердца, повышенная чувствительностью к запахам, агрессивность, раздражительность и бессонница.

Кризовая форма. В данной форме предменструального синдрома возникают симпатоадреналовые кризы, при которых повышается артериальное давление, также могут возникать боли в области сердца, тахикардия и чувство страха. Приступы заканчиваются обычно обильным мочеотделением. Такая форма ПМС может возникнуть из-за стрессовых ситуаций или переутомления, также, может развиться в результате нелеченных отечной, нейропсихической или цефалгической форм. Кризовой форме больше подвержены женщины после 40.

Формы ПМС по выраженности, длительности и количеству симптомов:

Легкая форма. Симптомы появляются за 2-10 дней до начала менструации, чаще их 3-4, значительно выражены лишь 1 или 2 симптома.

Тяжелая форма. Симптомы возникают за 3-14 дней до начала месячных. Всего симптомов 5-12. При этом, 2-5 или все из них выражены максимально.

Зависит ли ПМС от возраста женщины?

В ходе проведенных многочисленных наблюдений выявлено, что больше всего страдают патологией женщины в возрасте 25-30 лет. Конечно, провокаторами могут выступить тяжелые внутренние заболевания, вредные привычки, неправильное питание, отрицательные наклонности.

Как правило, ПМС подвержены женщины со слабой нервной системой, ранимые и неустойчивые перед стрессами, принимающие всё близко к сердцу.

Согласно гипотезе, повлиять на возникновение ПМС могут:

• заболевания эндокринной системы;
• нарушение режима дня;
• скудное питание
• переедание;
• эмоциональные нагрузки;
• физическая утомляемость, подъем тяжестей.

Симптомы могут протекать в легкой или тяжелой форме. При ПМС явный признак — это цикличность. Самочувствие то ухудшается за 2 — 10 дней до месячных, то бесследно исчезает с их приходом. Появление расстройства протекает плавно, часто переходит в сильную и продолжительную мигрень.

При появлении же болей перед менструацией либо с ее приходом совместно с выделениями кровяными в середине цикла вероятнее всего, что имеет место быть развитие гинекологических болезней: дисменорея, эндометрит.

Нет точного ответа на вопрос, влияет ли возраст женщины на появление предменструального синдрома. У одних он проявляется постоянно, у других — периодически или отсутствует вовсе.

ПМС и гормоны

Бытует мнение, что на ПМС влияет гормональный фон, в частности сбой, резкое увеличение концентрации одних гормонов и понижение других. Но врачи заверяют, что если овуляторный цикл урегулирован, значит, гормональных нарушений не должно быть.

Согласно теории, на развитие ПМС может повлиять интоксикация, нехватка витаминов и жирных кислот в организме, аллергия, психосоматика, дисфункция альдостероновой системы.

При синдроме значительно увеличивается число эстрогена и снижается число гестагена. Если появилась головная боль, отечность и метеоризм, то вероятно, что происходит задержка натрия и жидкости в организме. Этому также способствуют эстрогены, активируя альдостероновую систему.

Если снижен уровень глюкозы и калия в крови, то появляются признаки:

• боли в сердце;
• тахикардия;
• слабость;
• недомогание;
• головная боль;
• снижение активности гестагенов.

ПМС как будто отодвигает наступление менструации. Реакция отражается в виде повышения температуры, болезненность в груди. При явно завышенном уровне пролактина во второй фазе менструального цикла происходят телесные, соматические и психические изменения.

Как отличить ПМС от беременности?

Часто женщины путают синдром с наступлением беременности, хотя состояния — разные и их легко отличить между собой. Достаточно понять некоторые нюансы и специфичность заболевания.

При синдроме искажаются вкусы, появляется аппетит, тошнит в утренние часы. Признаки схожи с наступлением беременности. То вдруг хочется шоколада или другого чего-то вкусного. Хотя и нет задержки месячных, но ломит в спине. Это не может означать, что женщина беременна.

Присущи беременности резкие перепады настроения и плохое самочувствие.

Однако, выраженные признаки ПМС:

• подавленность;
• депрессия;
• тревожность.

Если болит внизу живота, то боль при беременности — кратковременная и ненавязчивая. Различие при синдроме в том, что она проявляется более сильно и длительно по времени, может продолжаться на протяжении всей менструации.

Женщинам важно прислушиваться к своему организму, конечно, задержка в 2-3 дня еще не свидетельствует о наступлении беременности. А вот как раз появление крови за несколько дней до начала менструации по причине излияния яйцеклетки в маточное тело, когда на нижней одежде появляется несколько розовых капель, должны насторожить.

Если учитывать базальную температуру, то с приходом овуляции она повышена. Начинает опускаться перед месячными до 36,7 градусов, что свидетельствует о приходе месячных. При отсутствии снижения температуры до данной отметки можно заподозрить беременность либо воспаление шейки матки.

Бывает, что отходят густые выделения, постепенно сменяющие на водянистые по причине задержки выработки прогестерона. Женщинам в данном случае рекомендуется купить дополнительный тест на беременность и провериться.

Признаки при ПМС и беременности могут не сильно отличаться:

• утомляемость,
• набухание молочных желез,
• раздражительность,
• тошнота
• скачки АД,
• боль в пояснице,
• эмоциональная неуравновешенность.

Женщинам бывает нелегко найти отличия. Хотя можно пойти простым путем. При появлении плохого самочувствия подождать прихода месячных, а в случае задержки — провериться на беременность и купить тест, как довольно чувствительный к гормону ХГЧ при выделении с мочой, когда показывает результат в 100% на 10-11 сутки после зачатия.

Конечно, при проявлении ПМС лучше посетить гинеколога. Врач осмотрит полость матки и назначит УЗИ при подозрении на наступившую беременность.

Диагностика ПМС

Для диагностики ПМС необходимо обратится к гинекологу. Он ознакомится с жалобами и анамнезом пациентки. Поставить диагноз ПМС поможет цикличность приступов заболевания и симптоматика, которая возникает до начала менструации и ослабевает или исчезает при ее появлении.

Основным диагностическим критерием предменструального синдрома является цикличность, периодический характер возникающих накануне менструации жалоб и их исчезновение после менструации.

Диагноз «предменструальный синдром» может быть поставлен на основании следующих признаков:

• Состояние агрессии или депрессии.
• Эмоциональная неуравновешенность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность, конфликтность.
• Плохое настроение, чувство тоски и безысходности.
• Состояние тревоги и страха.
• Снижение эмоционального тонуса и интереса к происходящим событиям.
• Повышенная утомляемость и слабость.
• Понижение внимания, ухудшение памяти.
• Изменение аппетита и вкусовых пристрастий, признаки булимии, увеличение веса.
• Бессонница или сонливость.
• Болезненное напряжение молочных желез, отеки
• Головные, мышечные или суставные боли.
• Ухудшение течения хронической экстрагенитальной патологии.

Проявление пяти из вышеперечисленных признаков при обязательном наличии хотя бы одного из четырех первых позволяет с уверенностью говорить о предменструальном синдроме. Важным звеном диагностики является ведение пациенткой дневника самонаблюдения, в котором она на протяжении 2-3 циклов должна отмечать все нарушения в своем самочувствии.

Исследование в крови гормонов (эстрадиола, прогестерона и пролактина) позволяет установить форму предменструального синдрома. Известно, что отечная форма сопровождается уменьшением уровня прогестерона во второй половине менструального цикла. Цефалгическая, нейропсихическая и кризовая формы предменструального синдрома характеризуются повышением в крови уровня пролактина. Назначение дополнительных методов диагностики диктуется формой предменструального синдрома и ведущими жалобами.

Выраженное проявление церебральных симптомов (головные боли, обмороки, головокружение) является показанием для проведения МРТ или КТ головного мозга для исключения его очаговых поражений. Показательными при нейропсихической, отечной, цефалгической и кризовой формах предменструального цикла являются результаты ЭЭГ. В диагностике отечной формы предменструального синдрома большую роль играет измерение суточного диуреза, учет количества выпитой жидкости, проведение проб для исследования выделительной функции почек (например, проба Зимницкого, проба Реберга). При болезненном нагрубании молочных желез необходимо проведение УЗИ молочных желез или маммографии для исключения органической патологии.

Обследование женщин, страдающих той или иной формой предменструального синдрома, проводится с участием врачей различных специальностей: невролога, терапевта, кардиолога, эндокринолога, психиатра и т. д.

Для подтверждения диагноза также необходимо определить уровень гормонов в крови в разные фазы менструального цикла, далее необходимо установить форму ПМС по наличию симптомов, их количеству и тяжести течения.

При некоторых формах ПМС могут быть назначены следующие обследования:

• консультация невропатолога, психиатра, эндокринолога, терапевта, кардиолога, маммолога;
• КТ, МРТ или рентген черепа;
• электроэнцефалография (ЭЭГ);
• УЗИ молочных желез и маммография;
• пробы Реберга, Зимницкого и т.п.

Гинекологи рекомендуют женщинам вести ежедневник, в котором следует описывать и отмечать симптомы. Такие записи можно вести в блокноте, а можно установить специальное «женское» приложение в смартфоне, где есть возможность описания всех симптомов по дням. Данные записи помогут поставить диагноз, а также отразят динамику проводимой терапии (при её наличии).

Лечение ПМС

Как снять или облегчить предменструальный синдром? Лечение предменструального синдрома включает в себя:

— отдых;
— лечебную физкультуру;
— массаж;
— сбалансированное питание (не рекомендуется употребление спиртных напитков, шоколада и кофеина).

Предменструальный синдром — препараты

Лекарственные препараты для лечения предменструального синдрома назначаются строго индивидуально и только врачом, в зависимости от тяжести ПМС и его клинических проявлений.

При легкой форме синдрома для облегчения самочувствия обычно рекомендуют витамины, препараты магния и успокаивающие (седативные) средства.

В тяжелых случаях могут назначаться гормональные препараты, антидепрессанты, мочегонные и обезболивающие средства.

Препараты для снятия или облегчения признаков предменструального синдрома: «Валериана», «Экстаркт пиона», «Глицин», «Саридон», «Беластезин», «Спазмалгон», «Но-шпа».

В лечении предменструального синдрома применяются медикаментозные и немедикаментозные методы. Немедикаментозная терапия включает в себя психотерапевтическое лечение, соблюдение режима труда и полноценного отдыха, лечебную физкультуру, физиотерапию. Важным моментом является соблюдение сбалансированного рациона питания с употреблением достаточного количества растительного и животного белка, растительной клетчатки, витаминов. Во второй половине менструального цикла следует ограничить употребление углеводов, животных жиров, сахара, соли, кофеина, шоколада, спиртных напитков.

Медикаментозное лечение назначается врачом-специалистом с учетом ведущих проявлений предменструального синдрома. Поскольку нейропсихические проявления выражены при всех формах предменструального синдрома, то практически всем пациенткам показан прием седативных (успокоительных) препаратов за несколько дней до предполагаемого появления симптомов. Симптоматическое лечение предменструального синдрома предполагает применение болеутоляющих, мочегонных, противоаллергических препаратов.

Ведущее место в медикаментозном лечении предменструального синдрома занимает специфическая гормональная терапия препаратами-аналогами прогестерона. Следует помнить, что лечение предменструального синдрома – это длительный, иногда продолжающийся на протяжении всего репродуктивного периода процесс, требующий от женщины внутренней дисциплины и неуклонного выполнения всех предписаний врача.

Как снять ПМС народными средствами

Мелисса. 2 ст. ложки мелиссы залейте 1 стаканом кипятка. Дайте постоять 2 часа, процедите и пейте вместо чая.

Василек синий. 1 ст. ложку цветков василька залейте 1 стаканом кипятка, плотно накройте крышкой и оставьте для настаивания на 30 минут. Процедите и принимайте по 0,5 стакана несколько раз в день.

Одуванчик. 1 ст. ложку корней одуванчика залейте стаканом кипятка, дайте настояться 1-2 часа в тепле, процедите. Принимайте по четверти стакана 2-3 раза в день.

Чай из мяты и лаванды. Заварите мяту или лаванду, и пейте вместо чая.

Иван-чай. 1 ст. ложку иван-чая залейте 0,5 л воды и поставьте на медленный огонь. Прокипятите в течение 3 минут, снимите с огня, укутайте и дайте постоять 1 час. Процедите и принимайте по четверти стакана перед едой.

Зверобой с душицей. 1 ст. ложку смеси из 2 частей зверобоя и 1 части душицы залейте стаканом кипятка. Дайте постоять 1 час, после процедите. Когда охладиться принимайте треть стакана за 30 минут до еды. Для вкуса можете добавлять лимон.

Настойка календулы. Принимайте купленную готовую настойку по 10 капель 3 раза в сутки перед едой.

Настойка валерианы. Выпейте 20-30 капель настойки.

Ароматические масла. Зажгите в аромалампе лавандовое, шалфейное или масло чайного дерева, они помогут расслабиться и успокоится.

Массаж. Легкий массаж облегчит боли. Массаж заключается в поглаживании, разминании, вибрации, пилении и встряхивании прямых и косых мышц живота, грудины, поясницы, позвоночника и ягодичной области.

Снизить проявления ПМС вполне можно народными средствами, хотя перед применением спросить совета и одобрения у гинеколога крайне необходимо.

Рецепты безопасны, эффективны, способных облегчить негативные проявления синдрома:

• календула(настойка) путем приема по 10 капель 3 раза в день перед едой;
• одуванчик (корень), приготовить отвар, 1 ч. Л. залить кипятком (200 мл), настоять 15 минут, принимать при боли в груди по 0,5 стакана 3 раза в сутки до еды;
• тысячелистник + жасмин, приготовить отвар, цветки растения (30г) смешать с тысячелистником (40 г), залить кипятком (1 стакан), настоять, пить по 1/4 стакана 3 раза в сутки. Желательно начинать прием за 7 дней до начала месячных;
• приготовить сбор: крапива, манжетка, ромашка аптечная (взять по 2 части), 1 ст.л. сбора залить кипятком, настоять, пить по 150 мл 3 раза в день, проводить лечение при появлении даже незначительных признаков ПМС.
• успокоительным средством считается напиток из одуванчика (траву можно приобрести в аптеке). 1 ст. л. залить кипятком (2 стакана), выстоять 1 сутки, процедить, принимать по 1/4 стакана незадолго до еды 3-4 раза в день. Можно приготовить сбор: мята + мелисса + валериана + ромашка + жасмин. 2 ст.л. залить кипятком, настоять, принимать 3 раза в день по 0,5 стакана до достижения желаемого эффекта.

Синдром будет проходить гораздо легче, если по утрам проводить зарядку, не допускать депрессивных проявлений, нормализовать сон, смягчить перепады настроения приемом витаминов B, C, сохранять работоспособность в дневное время суток.

Важно направить лечение для повышения уровня эндорфина, как гормона радости, больше улыбаться и всячески отгонять от себя лень, тоску, подавленное настроение. Женщинам рекомендуется в часы отдыха заняться любимым хобби (шитье, рукоделие, вязание). Труд облагораживает, успокаивает, укрепляет нервы и психику.

Синдром ПМС – не заболевание, но способен сильно повлиять на самочувствие, а впоследствии – негативно на организм в целом. Не стоит игнорировать появление психической неустойчивости, это повод для обращения к специалистам, проведения обследования.

Профилактика ПМС

Чтобы предменструальный синдром проходил менее болезненно и не доставлял неудобства представительницам прекрасного пола и окружающим их людям, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

— питайтесь правильно, преимущественно пищей богатой на витамины и микроэлементы;
— принимайте дополнительно витамины, особенно зимой и весной;
— ограничьте себя в употреблении кофеиносодержащих напитков – кофе, энергетические напитки;
— высыпайтесь, соблюдайте режим труда и отдыха;
— ведите активный образ жизни (бегайте, катайтесь на велосипеде, роликах, плавайте и т.д.);
— чаще гуляйте на свежем воздухе;
— чаще улыбайтесь, старайтесь всегда быть в хорошем настроении;
— откажитесь от вредных привычек.

Все вышеперечисленные советы не только облегчат ПМС, но и укрепят здоровье в целом.

К кому обратится при ПМС?

Развитию ПМС также могут способствовать: авитаминоз, гиповитаминоз (в частности дефицит витаминов B6, A и макро- микроэлементов — кальция, магния и цинка), стресс, роды, аборт, нейроинфекции, генетический фактор (наличие и характер протекания ПМС может передаваться по наследству) и др.

http://ladypms.ru/pms/osnovnye-simptomy-pmshttp://medwords.ru/ginekologiya/menstruatsiya/simptomy-pered-mesyachnymihttp://ovulyacia.ru/pms/chto-etohttp://fraumed.net/menstruation/premenstrual/priznaki-pms.htmlhttp://mediccare.ru/pms-chto-takoe-priznaki-i-simptomy-dlitelnost.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.