Петля в области шейного треугольника + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Вход в систему

Облако тегов

Новости Сочи.MD

Петли пуповины в области шеи

Зравствуйте! Я на 34-ой недели беременности. Сегодня была на УЗИ. У плода была обнаружена водянка обоих яичков и в области шей петли пуповины. Насколько эти диагнозы опасны?
С уважением Елена.

Петли пуповины в области шеи — это нормальная ситуация при головном предлежании. При беременности это не опасно.
Водянка яичек — это тоже не опасно для жизни и здоровья, это часто бывает у внутриутробных детей и чаще всего проходит самостоятельно.
Удачи!

Здравствуйте!
на сроке 32 недели узи показало, что рядом с шеей петли пуповины, врач сказала это не опасно, а вот сегодня делала узи , срок 38 недель и обнаружили двойное обвитие пуповиной вокруг шеи. Врач сказала что не тугое и малышке не мешает, ктг хорошее, но предупредила что в родах могут быть проблемы.
подскажите пожалуйста, на сколько опасно такое обвитие? может ли ребёнок ещё распутаться до родов?, и как вообще проходят роды с такими показаниями, можно ли рожать самой? что для ребёнка будет лучше?
Заранее спасибо)))

Здравствуйте, Анастасия.
Петли пуповины в области шеи — весьма заурядная ситуация при головном предлежании, потому что пуповина, стремясь вниз в амниотической полости, почти неизбежно занимает место в «треугольнике», образованном стенкой матки и головой и надплечьем («плечом») плода.

Пуповинный канатик устроен совершенно особенным образом. Кроме трех сосудов, в нем находятся плотные соединительнотканные элементы (плотностью «как хрящ») и мягкий вартонов студень (элластичностью «как желе»). Такая целая инженерная конструкция предназначена для того, чтобы было непросто передавить пуповинные сосуды и, вместе с тем, чтобы пуповинный канатик не мог существенно сдавить чего-то другого, например, шею плода.

При беременности обвитие пуповиной не опасно. В родах же, в периоде изгнания, обвитие пуповиной шеи или туловища способно затруднить рождение, несколько продлить период изгнания. Любо практический акушер скажет Вам, что если других факторов риска нет — это не проблема. Мне, например, приходилось видеть и шестикратное тугое обвитие — и период изгнания протекал без сучка и задоринки благодаря тому, что была хорошая родовая деятельность, правильное вставление и абсолютная соразмерность плода тазу матери.

Не нужно слишком сильно бояться обвития. Его истинная роль в течении беременности и родов довольно далека от той, какую приписывает ей народная молва )) Именно поэтому подозрения на обвитие шеи (а УЗ-картина — это лишь подозрения) никогда не бывает причиной для выполнения кесарева сечения.
Положение пуповины относительно шеи, конечно, непрерывно меняется и может измениться в любой момент. Считается, что оно меняется каждые 2-3 дня.

При беременности обвитие пуповиной не опасно. В родах же, в периоде изгнания, обвитие пуповиной шеи или туловища способно затруднить рождение, несколько продлить период изгнания. Любо практический акушер скажет Вам, что если других факторов риска нет — это не проблема. Мне, например, приходилось видеть и шестикратное тугое обвитие — и период изгнания протекал без сучка и задоринки благодаря тому, что была хорошая родовая деятельность, правильное вставление и абсолютная соразмерность плода тазу матери.

Грудинно-ключично-сосцевидная мышца разделяет переднюю часть шеи на передний и задний треугольники шеи. Внутри переднего треугольника выделяют четыре меньших треугольника, а внутри заднего — два меньших треугольника.

1. Передний треугольник шеи. Границами переднего треугольника шеи являются медиальный край грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, нижний край нижней челюсти и срединная линия шеи. Четыре меньших треугольника, входящих в состав переднего треугольника шеи — это 1) подподбородочный, 2) поднижнечелюстной, 3) сонный и 4) мышечный треугольники. Подподбородочный треугольник ограничен подъязычной костью и передними брюшками левой и правой двубрюшных мышц; дном служат две челюстно-подъязычных мышцы.

Поднижнечелюстной треугольник ограничен передним и задним брюшками двубрюшной мышцы и нижним краем нижней челюсти; дном служат лопаточно-подъязычная и подъязычно-язычная мышцы и средний констриктор глотки, а подъязычный нерв является важной структурой, проходящей через поднижнечелюстной треугольник. Сонный треугольник ограничен передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, верхним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы и нижним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы.

Значимыми структурами, расположенными в этом треугольнике, являются бифуркация общей сонной артерии, внутренняя яремная вена в боковой части, блуждающий нерв в задней части и шейная петля. Мышечный треугольник ограничен срединной линией шеи, нижним краем верхнего брюшка лопаточно-подъязычной мышцы и медиальным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. В треугольнике расположены подподъязычные мышцы и внутренние органы шеи.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

2. Задний треугольник шеи. Задний треугольник шеи ограничен латеральным краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, передним краем трапециевидной мышцы и средней третью ключицы. Треугольник покрыт глубоким листком поверхностной фасции шеи. Дно образовано задней лестничной и средней лестничной мышцами, мышцей, поднимающей лопатку, ременной мышцей головы и латеральной частью предпозвоночной фасции.

Заднее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы разделяет задний треугольник шеи на крупный верхний затылочный треугольник (на его верхушке выходит затылочная артерия) и небольшой нижний подключичный треугольник (в глубине треугольника расположена подключичная артерия).

Наружная яремная вена образуется при слиянии задней ушной и задней занижнечелюстной вен в углу нижней челюсти. Наружная яремная вена проходит над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, входит в нижнюю часть заднего треугольника шеи и впадает в подключичную вену в 2 см над ключицей.

Треугольники шеи.
Передний треугольник шеи состоит из четырех меньших треугольников, расположенных кпереди от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы.
Задний треугольник шеи состоит из двух меньших треугольников, расположенных кзади от грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, как показано на рисунке. Области и важные треугольники шеи:
1 — подчелюстной треугольник; 2 -подподбородочный треугольник;
3 и 3а — сонный треугольник; 3б — подподъязычный треугольник;
4 — боковой треугольник шеи, который делят на задний треугольник шеи (4а) и лопаточно-ключичный треугольник (4б);
5 — малая надключичная ямка; 6 — подъязычная кость;
7 — переднее брюшко двубрюшной мышцы; 8 — грудино-ключично-сосцевидная мышца;
9 — задняя шейная область с трапециевидной мышцей.
а Большая часть областей шеи соответствует видимым или пальпируемым мышцам шеи.
б Вид сбоку справа.

Наружная яремная вена образуется при слиянии задней ушной и задней занижнечелюстной вен в углу нижней челюсти. Наружная яремная вена проходит над грудинно-ключично-сосцевидной мышцей, входит в нижнюю часть заднего треугольника шеи и впадает в подключичную вену в 2 см над ключицей.

Акушер-гинеколог Ирина Юрьевна ответит на вопросы о диагностики и лечении женского бесплодия, подготовке к беременности, современным средствам контрацепции, эндокринных нарушениях репродуктивного возраста, эндокринных формах бесплодия, диагностике и лечении ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Медицинский советник по акушерству и гинекологии Междисциплинарного форума акушеров-гинекологов, педиатров, дерматовенерологов, эндокринологов и специалистов функциональной и ультразвуковой диагностики.

Акушер-гинеколог Ирина Юрьевна ответит на вопросы о диагностики и лечении женского бесплодия, подготовке к беременности, современным средствам контрацепции, эндокринных нарушениях репродуктивного возраста, эндокринных формах бесплодия, диагностике и лечении ИППП (инфекций, передающихся половым путем).

Когда малыш в утробе матери совершает движения, пуповина может обвиться вокруг его шеи, образуя петлю. Почему это происходит и чем опасно — узнаем далее.

Определение патологии

Пуповина также называется пупочным канатиком и представляет собой образование, которое напоминает спирально скрученный шнур. Она имеет следующие характеристики:

серо-голубой цвет;
матовую поверхность;
55-60 см в длину (при нормальном протекании беременности);
около 2,5 см в толщину.

Когда пуповина петлями ложиться вокруг плода, данное явление называют обвитием. Согласно классификации данной патологии, обвитие происходит только вокруг одной части тела плода — шеи, но при этом в зависимости от числа витков обвитие может быть одно-, двух- и многократным.

Однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Почти 20% беременных женщин сталкиваются с проблемой обвития пуповины. Чаще всего, случается однократное обвитие, которое не затягивает туго шею. Причин существует несколько и к ним относят:

Превышение длины пуповины. Она имеет диаметр около 2 см, а длина меняется от 40 до 60 см. Эти цифры считаются нормальными, но она может иметь длину и около 70-80 см, в таких случаях женщины подвергаются риску, так как их малыш может быть обвитым пуповиной. Данные размеры передаются генетически и очень часто совпадают с родительскими.
Частые переживания и нервозность, выброс адреналина.
Увеличение количества околоплодных воды (многоводие).

Эти причины не случайны, ведь длинная пуповина и многоводие дают возможность ребенку свободнее двигаться, поэтому происходит обвитие.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

Читайте также: Неделя задержки хгч 1700

Когда плоду исполнится 28 недель, то у него будет налажен суточный режим дня. Можно определить, когда малыш спит или бодрствует. При шевелении необходимо обращать внимание на его активность. Если ребеночек стал меньше двигаться, то можно сделать вывод, что ему не хорошо (в день должно быть не менее 10 движений плода). Поэтому, если малыш малоактивен, то необходимо посетить гинеколога и посоветоваться с ним.

При однократном обвитии разрешаются естественные роды. Многие мамочки рожают самостоятельно, и как только показывается голова ребеночка, акушерка аккуратно убирает петлю.

Обвитие пуповины вокруг шеи дважды

Встречается и двукратное обвитие. Если на момент УЗИ ребенок достиг 37 недель, значит он не сможет уже распутаться, так как у него уже нет достаточно места для манёвров в животике у мамы. Но если двойное обвитие наблюдалось по УЗИ ранее этого срока, то еще есть вероятность, что он снова сможет самостоятельно распутаться.

Двойное обвитие несколько осложняет роды естественным путем, поэтому акушера нужно заранее поставить в известность, чтобы роды прошли благополучно.

Очень многое зависит от того, как именно обмотана пуповина. Пока малыш в утробе, при этом обвитие не тугое — опасности нет, так как кислород продолжает поступать по пуповине, а не по трахее. Главное, чтобы пуповина не пережималась (малыш может её сам придавить), поэтому женщинам с обвитием плода пуповиной рекомендуют периодически проводить допплерометрию.

Роженице разрешают родить самостоятельно, но все равно подготавливают все для операции. При малейших отклонениях в состоянии здоровья плода проводится кесарево сечение.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода трижды

Может встречаться и трехкратное обвитие пуповиной шеи ребенка. Такое явление не особо опасно, если оно не тугое. Ребенок получает кислород через пуповинную артерию, и при не тугом обвитии асфиксия не наступает. Если наблюдается трехкратное тугое обвитие, то может наблюдаться кислородное голодание. Гинекологи это определяют по допплерографии и КТГ. При таком нарушении даже при помощи стетоскопа можно определить аритмию у ребенка.

На больших сроках начинают стимулировать роды. При недостаточном раскрытии шейки матки ребенка извлекают при помощи кесарева. Но основанием операции должны стать еще дополнительные причины:

плод имеет большой вес;
ребенок находится поперек;
узкий таз у роженицы;
выявляется гипертония.

Чем грозит обвитие пуповины вокруг шеи плода?

Дети с двойным или тройным обвитием подвержены некоторой опасности. Если произошло тугое обвитие или сдавливание пуповины, ребенок испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, поступающих к ребенку через кровь. Сразу же ухудшается его самочувствие, что можно зарегистрировать на КТГ.

Состояние здоровья плода зависит и от продолжительности его кислородного голодания. Редко, но всё же наблюдалось, что если пуповина туго завязывалась, а ее длина значительно уменьшалась, то у плода возникало отслоение плаценты. Поэтому если при появлении кровотечения не обратиться вовремя к врачу, то можно потерять ребенка.

Обвитие пуповины грозит и тем, что малыш может травмировать шейные позвонки при родах. Поэтому акушер, принимающий роды, должен действовать соответственно инструкции.

Все дети разные и ситуации с обвитием тоже бывают разными. Так, например, у одних детей не наблюдается никаких последствий, а у других развиваются вегето-сосудистые расстройства.

Профилактические меры

Стоит отметить, что обвитие образуется вследствие того, что ребенок активно движется внутри плодного пузыря, закручивая пуповину и попадая в петлю. Но при этом родительница может свести к минимуму риск обвития, если будет соблюдать некоторые правила:

Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Спать не менее 7 часов, а во время сна обеспечить поступление свежего воздуха в помещение.
Постоянно находиться под наблюдением гинеколога и выполнять все его рекомендации.
В третьем триместре беременности проходить КТГ — процедуру, позволяющую выявить характер сердцебиения и активность ребенка. По ее результатом врач и дает свои рекомендации.

При обнаружении обвития не нервничайте. Врач может назначить препараты, которые поддерживают кровообращение в плодово-плацентарной области.

В следующем видео эксперт подробно расскажет, что беременным стоит знать об обвитии пуповины вокруг шеи плода:

Чаще всего ребенок обвивается однократно, причем не туго. Очень редко многократно, комбинированно, то есть когда фиксируются шея и нога. Однократное обвитие не опасно. Усложненными считаются двукратное и троекратное обвитие. Иногда при их обнаружении проводится плановое кесарево сечение. Профилактикой является соблюдение роженицей режима дня и полного спокойствия.

Часто среди беременных ходят слухи, что если ребенок слишком активно шевелится, то он страдает гипоксией. На самом деле активные шевеления не говорят ни о чём таком.

В шейном треугольнике петля пуповины что это

Петли пуповины обычно располагаются рядом с передней брюшной стенкой плода и его конечностями. В некоторых случаях, однако, возникает обвитие пуповины вокруг шеи или конечностей плода, кроме того, ее петли могут располагаться между предлежащей частью и областью внутреннего зева матки (так называемое предлежание пуповины).

К наиболее важным с клинической точки зрения случаям патологического расположения пуповины относятся выпадение пуповины, истинные узлы и обвитие пуповины вокруг шеи, туловища и плечиков плода. P. Kamina и Н. DeTourris приводят данные, что на 1750 родов было отмечено 4 наблюдения выпадения пуповины, 232 — обвития вокруг шеи, 45 — обвитий вокруг плечиков и 13 случаев образования истинных узлов.

По результатам, представленным C.W. Walker и В.С Руе, частота обвития пуповины вокруг шеи составила 17%. В других исследованиях частота обвития пуповины вокруг верхних отделов тела плода выявлялась приблизительно в каждом четвертом случае, но такое положение пуповины не влияло на исход беременности. Многократное обвитие пуповины встречалось только в 2% наблюдений.

Хотелось бы отметить, что очень важно диагностировать это состояние, но не предпринимать по этому поводу каких-либо мероприятий, пока не будут обнаружены сопутствующие признаки ухудшения состояния плода. К ним относятся уменьшение его двигательной активности или другие данные, свидетельствующие о наличии неблагоприятной для него ситуации (в частности, низкие показателей биофизического профиля или выявление патологических изменений кровотока в сосудах пуповины при допплерографии).

При подозрении на наличие обвития пуповины во время первичного осмотра, необходимо удостовериться, что пуповина полностью окружает шею плода. Для уточнения количества петель пуповины полезным является использование цветовой допплерографии, которая нагляднее отображает количество вен и артерий каждой из петель, вовлеченных в обвитие.

Обязательное обследование строения пуповины с оценкой количества сосудов и их взаимного расположения было предложено включить в протокол скринингового обследования беременных в связи с тем, что патология пуповины часто сочетается с аномалиями развития плода. В этой связи было отмечено возрастание частоты регистрации случаев обвития пуповины. Остается спорным вопрос, следует ли отмечать в протоколе обнаружение обвития у плода, поскольку это состояние встречается часто и не сопровождается ухудшением его состояния.

Однако в настоящее время полагают, что если обвитие было выявлено и окончательно установлено, следует отметить это в протоколе ультразвукового исследования и проинформировать лечащего врача, поскольку это может отразиться на необходимости чаще обследовать беременную в динамике. Возможность при эхографии антенатально обнаруживать обвитие пуповины вокруг шеи при критических состояниях плода явилось еще одним из важных факторов, который может учитываться в данных ситуациях.

При одноплодной беременности обвитие пуповины вокруг шеи плода является весьма редкой причиной его смерти и чаще встречается при многоплодной беременности. Значительный вклад в высокую частоту перинатальной смертности при моноамнио-тических двойнях обусловливают различные ситуации, связанные с состояниями пуповин. Среди них наиболее часто встречаются коллизия (спутывание) или образование истинных узлов двух пуповин, что приводит окклюзии просвета сосудов и последующей асфиксии одного или обоих плодов.

Иногда петли пуповины могут располагаться между предлежащей частью плода и миометрием нижних отделов матки. Это состояние получило название предлежания петли пуповины. Диагностика таких ситуаций является клинически важной, поскольку предлежание петли пуповины может предрасполагать к ее выпадению и возможной гибели плода при излитии околоплодных вод. Предлежание петли пуповины часто сочетается с патологическими предлежаниями, такими как тазовое предлежание или поперечное положение плода.

До 32 нед данное расположение пуповины может носить преходящий характер и является клинически не значимым, тем не менее исследователь должен исключить причины, которые могут приводить к персистированию предлежания петли пуповины, при котором соответственно увеличивается риск ее выпадения. К таким причинам относят краевое прикрепление пуповины в области нижнего края низко расположенной плаценты, структурные особенности полости матки, в частности ее деформация миматозными узлами и синехиями, а также аномалии строения матки, которые могут препятствовать правильному вставлению головки.

— Вернуться в оглавление раздела «Акушерство.»

Проблема однократного обвития пуповины вокруг шеи плода в акушерстве

В связи с развитием метода УЗИ-диагностики во время беременности, а также допплерографии с доскональным изучением кровотока плода, стало весьма несложно диагностировать обвитие.

Но что означает эта информация? Нередко данное осложнение пугает беременных женщин.

Большинство женщин беспокоят такие вопросы, как: всегда ли обвитие пуповины сопровождается нарушением кровообращения плода? Является ли это показанием к операции? Давайте попробуем разобраться, насколько это опасно и оправдано ли кесарево сечение в данной ситуации.

Каковы функции пуповины во время беременности?

Для того, чтобы понять, какие функции выполняет пуповина, необходимо знать ее упрощенное анатомическое строение. Пуповина представляет собой винтообразно скрученную трубку, в которой проходят сосуды: две артерии и одна вена. Эти сосуды окружены тканью, которая имеет желеобразную консистенцию, за счет чего она получила название «вартанов студень».

Итак, пуповина является важной частью фето-плацентарной системы. Помимо транспортной функции (передача крови к плоду), пуповина участвует в очень важном процессе – регуляции потока поступающей крови. За счет изменения диаметра пуповины под влиянием различных факторов может меняться объем крови, поступающей к плоду. Как говорилось выше, в просвете пуповины содержится вартанов студень.

Данная ткань защищает артерии и вены от сдавления и выполняет, по сути, амортизирующую функцию. Именно по этой причине, артерии и вена защищены от влияния внешних факторов. Данная функция крайне важна для поддержания оптимального кровотока даже при воздействии неблагоприятных факторов.

Каковы причины обвития?

Повышенная двигательная активность плода может привести к появлению петли пуповины в области шеи.
Многоводие создает дополнительную возможность для появления обвития.

При увеличении объема околоплодной жидкости увеличивается пространство для движения плода, в результате чего петля пуповины вокруг шеи плода может появиться даже на очень поздних сроках беременности, а в редких случаях – даже непосредственно перед родами.

На первый взгляд, совсем непонятна связь между гипоксией и появлением обвития. Но именно недостаточное поступление крови, обогащенной кислородом, становится причиной увеличения двигательной активности плода.

Физиологически этот факт объясняется следующим образом: мышечные сокращения помогают увеличению скорости кровотока в кровеносной системе плода. А поэтому плод, испытывая гипоксию, чаще совершает движения, в результате чего увеличивается риск появления обвития.

Это создает «порочный круг», при котором состояние плода постепенно ухудшается.

Паритет – означает количество предыдущих беременностей и родов у женщины. Чем эта цифра выше, тем ниже тонус матки, а также ее сократительная способность. Как правило, у много рожавших женщин передняя брюшная стенка перерастянута, что создает предпосылки для быстрого роста матки. В связи с увеличением пространства внутри матки велика вероятность, что у плода будет высокая двигательная активность.

Слишком длинная пуповина.

В норме длина пуповины должна быть около 50 см. Значительное увеличение этого параметра чревато дополнительным риском появления обвития. При очень длинной пуповине возможно двукратное и даже трехкратное обвитие.

Методы диагностики обвития пуповины вокруг шеи плода

Благодаря данной методике можно досконально изучить количество сосудов, а также характер кровотока в них. Благодаря доплеровскому исследованию артерии окрашиваются в красный цвет, а вены – в синий.

Посчитав количество сосудов вокруг шеи плода, можно с высокой степенью достоверности определить, какое именно обвитие (одно-, двух- или трехкратное).

Если в области шеи 3 сосуда – значит, обвитие однократное, если 6 – двукратное, если 9 – трехкратное.

Еще одно немаловажное преимущество доплеровского исследования заключается в определении, есть ли нарушение кровотока в артериях, ведь обвитие пуповины может быть тугим или нетугим. При определении скорости кровотока в сосудах, можно понять, есть ли нарушения.

Последствия однократного обвития

Опасности, которые таит в себе обвитие, различны в период беременности и во время родов.

Если обвитие нетугое, и не сопровождается нарушением кровотока, то в период беременности осложнений, как правило, не бывает.
Если по данным доплеровского исследования выявлено нарушение скорости кровотока по артериям пуповины, то во время беременности могут возникнуть следующие патологические состояния:

Задержка развития плода. При длительно протекающей гипоксии масса плода может значительно отставать от нормальных показателей.
Выраженное затягивание петли пуповины может вызвать острую внутриутробную гипоксию плода, что является показанием к экстренному оперативному родоразрешению.

Осложнения во время родов:

Более тугое затягивание петли при прохождении ребенка через родовой канал.

Не случайно, при наличии обвития каждые четвертые роды сопровождаются явлениями гипоксии.

Асфиксия (нарушение дыхания) у ребенка после рождения.
Особенно часто это происходит, если пуповина короткая (менее 50 см).

В данном случае длины пуповины недостаточно, и при продвижении ребенка по родовым путям, она все сильнее затягивается. Такие дети рождаются с синюшным оттенком кожных покровов. В тяжелых случаях им даже могут понадобиться реанимационные мероприятия.

Отслойка плаценты во время родов.

Если натяжение пуповины становится чрезмерным, то может начаться отслойка плаценты, кровотечение. Это очень опасное осложнение, угрожающее жизни плода.

Гибель ребенка при прохождении через родовые пути.

Это случается крайне редко, и, как правило, при однократном обвитии пуповины вокруг шеи плода такая ситуация практически невозможна. Однако, если помимо обвития есть еще и другие акушерские патологии (наличие истинного узла), неправильное положение плода, то вероятность столь неблагоприятного исхода родов увеличивается.

Таким образом, осложнения обвития пуповины могут быть весьма серьезными, но возникают они, как правило, при наличии дополнительных акушерских патологий: истинно короткая пуповина, узкий таз, наличие дополнительных узлов на пуповине и др.

Особенности ведения родов с однократным обвитием

Для того, чтобы свести к минимуму осложнения, которые могут возникнуть во время родов, необходимо придерживаться следующих правил:

Обязательно померить размеры таза, а также рассчитать предполагаемую массу плода.

Таз не должен быть узким, иначе это может стать причиной сдавления пуповины вокруг шеи ребенка при прохождении родовых путей.

В первом периоде родов надо постоянно следить за сердцебиением плода с помощью кардиотокографии.

Длительная запись поможет разобраться, если нарушения кровотока в сосудах пуповины.

В потужном периоде обязательно выслушивание сердцебиения после каждой потуги.

Если после потуги сердцебиение восстанавливается до нормальных показателей, то роды можно продолжать.

Нельзя применять лекарственные препараты, усиливающие сократительную способность матки (например «Окситоцин»), так как она могут спровоцировать и усугубить явления гипоксии.
Во время родов предпочтительно вводить препараты, улучшающие энергетические процессы: «Кокарбоксилаза», «Раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой» и др.
С осторожностью стоит относиться к препарату «Актовегин».

Несмотря на то, что данное лекарственное средство назначается при гипоксии и улучшает маточно-плацентарный кровоток за счет влияния на циркуляцию в мелких сосудах, нельзя забывать, что «Актовегин» изготовлен из натуральных компонентов, которые могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию в виде анафилактического шока.

В каких случаях обвитие пуповины является показанием к кесареву сечению?

Однако, вполне оправданы оперативные роды при сочетании обвития и следующих акушерских осложнений:

Тазовое предлежание плода.
Развитие острой внутриутробной гипоксии в родах.
Начавшаяся отслойка плаценты.
Сочетание обвития и других патологий пуповины (истинный узел, аномалия прикрепления пуповины к плаценте).
Несоответствие размеров головки плода и параметров таза.

Обвитие пуповины – пограничное состояние, которое может протекать как абсолютно бессимптомно, так и вызвать весьма серьезные осложнения, угрожающие жизни плода.

Для того, чтобы определить степень опасности, а также риск развития патологических состояний, не стоит пренебрегать дополнительными исследованиями перед родами: обязательно доплерографическое исследование, выявление сопутствующих патологий.

При сочетании нескольких осложняющих течение родов акушерских факторов вероятность неблагоприятного исхода резко увеличивается. Поэтому бережное и внимательное отношение к матери и ребенку во время беременности и родов – самая главная задача для акушера.

Петля пуповины в шейной борозде что это значит

Разбираемся в деталях: обвитие пуповиной, причины и последствия

Вначале врач должен определить, почему имело место однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Открывает список возможных причин вредные привычки, неправильное питание, пристрастие к табачным изделиям и так далее.

Даже пассивное курение способно не лучшим образом сказаться на здоровье плода, поэтому стоит заранее подумать о том, как себя обезопасить. Другие причины связаны с перманентным эмоциональным перенапряжением.

Продолжает список негативных факторов резкая смена климата или рациона. Категорически запрещено это делать без предварительной консультации с лечащим врачом.

Помимо этого, будущий ребенок подвергает себя опасности в том случае, если имеет место одна из перечисленных ниже причин:

Заболевания верхних дыхательных путей;
Продолжительное воздействие жары или холода;
Плохая экологическая обстановка;
Во время беременности дети в утробе обматываются пуповиной в результате несоблюдения мамой элементарных правил личной гигиены.

Медицинская статистика говорит о том, что двойное или одинарное обвитие пуповиной является результатом воздействия внутренних и внешних факторов. Неправильное питание, вредные привычки, перенесенные стрессы – лишь часть факторов, каждый из которых подлежит обязательному врачебному рассмотрению.

Народная мудрость учит: почему случается обвитие пуповиной

Как бы странно это не прозвучало, но в приметах можно найти немало рациональных моментов. Открывает список таковых пагубное пристрастие к вязанию. Достаточно уделять этому хобби всего 1-2 часа в неделю, чтобы в несколько раз повысить шанс развития патологии. Последствия в данном случае не заставят себя ждать, ведь вязание подразумевает продолжительное нахождение в одной позе.

Народные советы продолжают рассказывать о действительно вредных привычках будущих мамам. Среди таковых выделяют слишком частое поднятие рук над головой. Даже если женщина делает так всего 2-3 раза в день, судьба ребенка остается незавидной. Каждое поднятие грозит малышу серьезными повреждениями. Взаимосвязь здесь простая. Чем больше двигается мама, больше желание дитя в утробе матери тоже проявить активность.

Помимо этого, в народной медицине есть ряд других предупреждений, обратить внимание на которые будет не лишним:

Категорически запрещено спать на спине, иначе плод путается в пуповине;
Окружающие должны беречь психику будущей мамы от нервных напряжений, в противном случае это чревато серьезными последствиями;
Нельзя позировать художникам, ведь продолжительное нахождение в одной позе провоцирует тугое обвитие пуповиной;
По возможности необходимо отказаться от просмотра эмоционально напряженных передач, чтения книг и новостей.

Многие рекомендации народной медицины помогают узнать, что и почему не нужно делать беременным. Не стоит в буквальном смысле воспринимать все рекомендации, кающиеся, например, запрета распутывать клубок или позировать. Причиной развития патологии при родах здесь является продолжительное нахождение в одной позе, а не камера фотографа или кисть художника.

Физиология процесса: пуповина вокруг шеи плода

Родители знают, почему двукратное или трёхкратное обвитие пуповиной опасно для жизни и здоровья ребенка. При этом далеко не каждый скажет, что именно скрывается за физиологическим аспектом процесса. Почему малыш может оказаться обмотан? Что делать, если малыш запутался? Для ответа на перечисленные вопросы необходимо рассмотреть физическую структуру пуповины. Формируется она с момента начала развития плода и становится полноценной на 24-26 неделе.

Вначале короткая «ленточка» постепенно увеличивается в длине. До тех пор пока малыш спокойно находится в одном положении, он не может быть обвит. По мере наступления 28-й недели ситуация изменяется. Карапуз активно заявляет окружающим о своем присутствии.

Бывает так, что в течение дня плод несколько раз переворачивается или просто брыкается. В результате происходит случайное двойное или тройное обвитие в области шейной дуги.

Для того чтобы лучше понять, что представляет собой пуповина, не стоит слушать, что говорит народная примета.

Внимание уделяется лишь медицинским фактам:

Наличие двух артерий, одна из которых короткая;
Пуповинный венозный ток обеспечивает плод питательными веществами.
Канал доставки питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности плода – основная функция пуповины;
Ее длина не превышает 15 мм, но это не помогает избежать неприятных осложнений.

Через нее проходят две артерии и одна вена. От их слаженной работы зависит жизнедеятельность ребенка. Парадоксально, но пуповинный комплекс, с одной стороны, обеспечивает дитя необходимым, а, с другой – всегда есть риск травмирования новорожденного.

Диагностика проблемы: однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Перед тем как предпринять меры терапевтического характера, врач проводит УЗИ-диагностику. Ее цель – сопоставить признаки и возможные последствия проблемы. Для того чтобы провести объективную оценку состояния здоровья плода и матери, лучше делать как минимум две проекции. В этом случае врачу-гинекологу легче определить, где находится узел и как его убрать.

Немаловажную роль в постановке верного диагноза играют имеющие место симптомы. Задача врача – определить, сколь кратное обвитие имеет место.

Согласно данным медицинской статистики, есть несколько факторов, определяющих, где расположена петля при 1-кратном обвитии пуповиной:

Избыточная активность плода, который постоянно находится в движении. Малыш какое-то время вынужден находиться в замкнутом пространстве, где он не осознанно обвивается пуповиной. Если не принять меры предосторожности, то в будущем это станет причиной множественных патологий.
Пристрастие мамы к экстремальным видам спорта – как показывают отзывы врачей, подобное часто становится причиной развития патологии.
Чрезмерное выделение околоплодных вод провоцирует одноразовое обвитие шейки плода

Время – главный союзник врача при постановке диагноза. На основании данных УЗИ-диагностики, врач-гинеколог определяет, откуда берется однократная петля. В большинстве случаев продолжительность диагностического этапа не превышает 2 дней. Практически сразу видно, насколько опасно рожать. Благодаря наличию широкого арсенала диагностических средств, гинеколог способен сразу распознать одноразовое обвитие.

Оперативное вмешательство врача: двойное обвитие пуповиной вокруг шеи

В данном случае правомерное вспомнить поговорку, что «промедление смерти подобно». Перед тем как предпринять любые действия, необходимо определить, характер проблем. В меньше степени мама рискует здоровьем ребенка, если имеет место нетугое двойное обвитие шеи плода.

Сложнее обстоит дело, когда по имеющейся борозде гинеколог делает заключение о том, что имеются одна-две петли.

В подобной ситуации нельзя медлить, иначе плод может задохнуться.

Неоценимую помощь на этапе постановке правильного диагноза врачу окажут следующие факторы:

Более-менее точно диагностировать и даже предотвратить обвитие пуповиной можно, начиная с 17 недели;
Проведение допплерометрии помогает узнать объем пропускаемой через пуповины крови, если показатель ниже нормы, то это говорит о серьезном характере проблемы;
Процедура КТГ помогает определить, насколько ребенку хватает кислорода;
Часто распутать пуповину не требуется, ведь имеет место ложноположительный диагноз;
Если в силу тех или иных причин яичники не лоцируются, то это значит, что проблема появилась на фоне патологических изменений в организме.

Роды с обвитием пуповины вокруг шеи (видео)

Будущая мама должна регулярно бывать в кабинете врача. В этом случае уже на 17-й неделе можно выявить и начать терапию обвития пуповиной шейного отдела. Как только проблема определена, врач-гинеколог делает все возможное для того чтобы свести к минимуму возможные последствия. По мере приближения дня родов, разрабатываются практические рекомендации для медика, который поможет малышу появиться в этом мире.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода: причины и последствия данного процесса

Итак, вы решили стать счастливой мамой, запланировав беременность. Это прекрасная пора ожидания заставит трепетать не одно только ваше сердце, но и сердца всех близких вам людей.

Каждый по-своему будет тревожиться о вас, и сопереживать вам, ведь жизнь настолько непредсказуема.

И буквально каждый час, каждую минуту и каждое мгновение женщине, находящейся в интересном положении, нужно быть предельно осторожной и внимательной, ведь от вас сейчас зависит не только ваше здоровье, но и здоровье будущего малыша, и жизнь вас обеих.

стрессы, ссоры и переживания, даже, на первый взгляд, кажущиеся незначительными;
любая смена климата, особенно для людей, страдающих заболеваниями дыхательной системы;
переохлаждения и перегрев в равной степени;
экологическое неблагополучие, в том числе и малейшее несоблюдение простейших норм гигиены.

Перечислением можно заниматься бесконечно, главное понять, что лучше исключить из жизни мамы по возможности эти факторы, ведь для нее самой важной задачей является рождение крепкого и здорового ребеночка, а остальное отходит на второй план.

Однако чрезмерная забота и страх о будущих родах зачастую могут гораздо больше навредить плоду и матери, поэтому не превращайтесь, пожалуйста, в «фанатично-беременную», когда в любом пустяке женщина начинает видеть какой-то негатив или обиду по отношению к себе.

Что говорят приметы?

Рассмотрим самые популярные из них, которые якобы могут вызвать тяжелое течение беременности и неправильное развитие плода:

беременной нельзя заниматься вязанием, потому что ребенок может запутаться в пуповине;
беременной нельзя высоко поднимать руки, потому что ребенок может начнет активно двигаться и запутается в пуповине;
беременной нельзя спать на спине, потому что ребенок может задохнуться;
беременным нельзя отказывать в любой еде, какую они просят, иначе ее ожидают тяжелые роды, а ребенка – дефицит именно в этой еде и недостаток внимания;
беременным нельзя фотографироваться и изображать их на полотне, иначе развитие ребенка может остановиться и замереть, как на фото или на портрете;
беременной нельзя смотреть на страшные вещи, инвалидов и вообще на все безобразное, потому что ребенок родиться некрасивым, а беременность будет протекать негармонично;
беременной нельзя распутывать клубки, веревки, цепочки, потому что появляется вероятность обвития ребенка пуповиной.

Что же такое пуповина, и какова ее основная функция?

Под термином пуповина понимается тоненький соединительный орган между плодом и матерью, который в принципе и существует только во время беременности.

Он состоит из 3-х основных сосудов:

Две артерии — через них с венозной кровью матери выводятся продукты обмена и метаболизма, насыщенных углекислым газом;
Вена — обеспечивает равномерное поступление плоду через артериальную кровь матери все самое полезное для жизнедеятельности: основные питательные вещества и витамины, соли, минералы и кислород.

По строению пуповина напоминает проводок диаметром около 15 мм, со спиральным расположением внутри нее сосудов, которые безболезненно распрямляются и растягиваются, тем самым никоим образом не препятствуя нормальному функционированию кровотоку по артерии и венам.

После рождения важнейший проводок перерезается, и с первым вдохом малыш начинает свою жизнедеятельность при помощи собственной системы кровообращения. Лишь пупок в дальнейшем будет напоминать об этой некогда очень тесной связи ребенка с матерью.

Причины обвития пуповиной

Самый частый вид обвития – вокруг шеи плода, реже встречается случаи обвития конечностей.

Причины образования узлов и обвития пуповины являются следующими:

основной фактор — чрезмерная подвижность плода внутри матки, которая вызвана чаще внутриутробной недостаточностью кислорода, называемой гипоксией, или избытком адреналина, содержащийся в крови матери. Последнее возникает из-за частых стрессовых ситуаций, либо из-за отрицательного отношения к экстремальному спорту.
многоводие будущей мамы также активизирует плод, давая уйму возможностей совершать больше движений внутри матки.

Обвитие плода пуповиной выявляется уже с 17-18 недели беременности при прохождении ультразвукового исследования.

При обнаружении обвития лечащий врач назначит вам:

прохождение процедуры допплерометрия, которая проверит интенсивность кровотока по сосудам пуповины;
исследование КТГ (кардиотокографию), определяющая сердечный ритм плода, которая выявит достаточность ему кислорода.

Тем самым, пройдя вышеперечисленные рекомендации, выяснится, что плод при обвитии не страдает, вам не нужно особо беспокоиться. Достаточно регулярно наблюдаться у врача и периодически по необходимости проходить соответствующие обследования.

Поговорим о последствиях

Теоретически, плод, играя словно лентой, может обвиваться пуповиной многое количество раз за все время и даже за час. И тем самым он может столько же раз принимать исходное положение и плавать в удовольствие без пуповины вокруг себя.

Как же можно избавиться от такого вроде бы неопасного, но в тоже время беспокоящего факта, как обвитие пуповиной?

Во-первых, вы как будущая мама всегда должны разговаривать со своим малышом, по поводу обвития также можете обговорить с ним все последствия и уговорить его не шалить. Нежно и с огромной любовью и чувственностью, объясните ребеночку, что это хорошо в первую очередь для него, ну и, конечно же, для вас.

Во-вторых, необходимо строго прислушиваться к советам лечащего врача, проходить все обследования и выполнять требуемые рекомендации.

При родах обвитие пуповиной может спровоцировать самые разные последствия, здесь многое решает квалификация и опыт медицинского персонала, принимающего роды.

Стоит отметить, что обвитие может быть ложным, в силу человеческого фактора обследовавшего специалиста при УЗИ и маленькой неточности увиденного на экране. Просто пуповина может сложить такой замысловатый узелок, при котором увиденное будет смотреться как явное обвитие.

Даже если оно не ложное, а истинное, у ребенка после рождения чаще всего не наблюдаются серьезных последствий.

Одним из тяжелых из них является асфиксия при родах, которая в будущем грозит страшными диагнозами, которые сочетают в себе как умственное, так и психическое отставание в развитии ребенка.

Реже встречаются и внутриутробные нарушения кровообращения у плода, последствия которой – короткая пуповина.

Хотелось бы напоследок сказать будущим мамам, что ни в коем случае не стоит волноваться по пустякам и стараться быть на позитивной волне, оставляя на второй план все неурядицы обыденной жизни. Ведь все это – ничто по сравнению с зарождающейся новой жизнью внутри вас.

Помните, пока вы беременны, все силы природы на вашей стороне, и пуповина как нить Ариадны для Тесея, помогает выжить малышу до момента, пока он сделает свой первый вдох легкими.