Среди современной молодёжи всё чаще и чаще встречаются случаи бесплодия, в результате чего пара не может иметь собственного ребенка. И тогда они прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям, который дают им последний шанс на появление своего ребёнка и стать счастливыми родителями. Одной из таких технологий наиболее широкое распространение получила методика экстракорпорального оплодотворения. Суть его заключается в искусственном оплодотворении яйцеклеток спермой мужа и в результате эмбрион, который получился — культивируется на питательной среде в условиях термостата, подсаживается в полость матки и тогда шансы на наступление беременности и её развитие увеличиваются, что позволяет родить собственного генетически родного ребёнка.
ЭКО – это что?
Экстракорпоральное оплодотворение порой выступает единственно возможным шансом для супругов стать наконец-то родителями, если зачать традиционным способом они по определенным причинам не могут. У метода немало противников, считающих такой подход к зачатию новомодным веянием или вмешательством в естественные процессы, но когда пара не может по-другому забеременеть, то им абсолютно не важно, каким способом был зачат их долгожданный малыш – естественным или искусственным.
Фактически процедура экстракорпорального метода основана на лабораторном оплодотворении женской яйцеклетки спермием супруга, т. е. в пробирке. После пробирочного оплодотворения несколько суток эмбрион выращивается в благоприятных лабораторных условиях, после чего его пересаживают в маточную полость. Если плодное яйцо успешно закрепляется внутри маточного тела, то беременность считается свершившимся фактом, а мамочка берется под особое наблюдение, успешно вынашивает и производит на свет долгожданное чадо.
Первый российский ребенок из пробирки появился еще в 1986 году. Сегодня же методика применяется настолько широко, что количество деток, появившихся при искусственном оплодотворении, назвать точно уже никто не сможет. Известно, что по примерным данным их число превышает 4 млн.
Значение контроля ХГЧ при искусственном оплодотворении
Секреция хорионического гонадотропина в женском организме увеличивается после закрепления эмбриона в маточной стенке. Вырабатывается гормон плодной оболочкой, называемой хорионом. Уже к 12 неделе она трансформируется в плаценту, которая и поддерживает жизнеспособность будущего малыша до конца срока вынашивания. ХГЧ также вводят в организм женщины, желающей забеременеть, для стимуляции овуляции. Этот способ применяется как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.
Активный рост ХГЧ после имплантации наблюдается ко второй неделе, поэтому анализ должен быть сдан не раньше чем через 14 дней после зачатия. Уровень гормона контролируют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребенка, при ЭКО этот контроль особенно важен. Данное исследование позволяет определить вид беременности: маточная либо внематочная, многоплодная или нет. Кроме того, для ЭКО-беременности характерна очень высокая вероятность выкидыша, а отслеживание уровня гонадотропина позволяет его предупредить.
Кому показано экстракорпоральное оплодотворение
ЭКО относится к современным способам, позволяющим парам с диагностированным бесплодием успешно стать родителями. Но для проведения подобной процедуры необходимо наличие определенных показаний.
- Первым и основным показанием для проведения искусственного экстракорпорального зачатия является непроходимость у пациентки фаллопиевых труб при отсутствии возможности восстановления трубной проходимости. Обычно подобное нарушение типично для пациенток, страдающих спаечными процессами на фоне перенесенных воспалительных поражений или проведенных ранее полостных хирургических вмешательств, а также после эктомии труб после эктопической беременности.
- При мужском бесплодии процедура ЭКО также может обладать невероятной эффективностью. Это касается случаев, когда в семенном материале пациента присутствует недостаточное количество жизнеспособных и активных спермиев.
- Кроме того, ЭКО показана парам, имеющим бесплодие иммунологического происхождения, когда сперматозоиды по причинам несовместимости погибают в половых путях женщины, не успевая добраться до яйцеклетки. В данной ситуации иммунная система хозяйки расценивает выброс во влагалище сперматозоидов, как агрессивную атаку чужеродных клеток, поэтому запускается ответная реакция, уничтожающая спермиев.
- Помимо этого, искусственное оплодотворение рекомендовано при наличии у кого-то из супругов наследственных патологий, которые могут передаться ребенку (гемофилические патологии и пр.). В этой ситуации эмбрион перед подсадкой проходит тщательные обследования и только при отсутствии отклонений его переносят в маточное тело.
Иногда ЭКО просят провести пациентки, которые от проблем с оплодотворением не страдают, но хотят родить двойню или малыша определенного пола. Теоретически такая процедура вполне может быть проведена, особенно на платной основе в клиниках частного характера. Но для полноценной подготовки женского организма к такому вмешательству необходима предварительная гормональная терапия, которая может крайне негативно повлиять на организм. Поэтому специалисты утверждают, что не имеет смысла так рисковать собственным здоровьем ради прихоти родить чадо конкретного пола.
Как происходит перенос эмбрионов при ЭКО?
Во время экстракорпорального оплодотворения процесс зачатия происходит за пределами женского тела. На подготовительных этапах женщина проходит курс гормональной терапии, который вызывает суперовуляцию — созревание одновременно нескольких ооцитов в месяц вместо одного. В назначенный день яйцеклетки забирают при помощи пункции яичников. Сперму, как правило, получают путем мастурбации.
После того, как гаметы получены, возможны два способа оплодотворения:
- Іn vitro. Мужские и женские гаметы помещают в чашку Петри с питательной средой, где сперматозоиды самостоятельно движутся к яйцеклетке и сливаются с ней.
- ИКСИ. Сперматозоид вводится внутрь яйцеклетки с помощью микроиглы.
Оплодотворенные яйцеклетки — зиготы — помещают в чашку Петри с культуральной средой. Культуральная среда включает в себя энергетический субстрат (глюкоза, лактат), аминокислоты, витамины, белки. Чашку Петри с эмбрионами помещают в инкубатор, где они содержатся при температуре +37°С.
Подсадку выполняют на 3 или на 5 сутки после оплодотворения. Дату определяют исходя из индивидуальных особенностей пациентки, ее возраста и состояния здоровья.
Процедура переноса эмбрионов в матку длится не дольше 5 минут и не требует специальной подготовки. В назначенный день женщине не рекомендуется есть, можно лишь выпить немного воды. Заранее следует отказаться от тяжелых физических нагрузок, эмоциональных потрясений, не есть тяжелую, жирную пищу.
Процедура выполняется на гинекологическом кресле. Для введения эмбрионов используют мягкий катетер с подсоединенным к нему туберкулиновым шприцем. Гинеколог очищает проход от цервикальной слизи и вводит катетер в полость матки. Процесс контролируется с помощью УЗИ. Когда перенос состоялся, врач осматривает шприц, чтобы убедиться, что все зародыши попали в полость матки. Процедура безболезненна и не требует анестезии.
Как правило, женщине подсаживают сразу несколько эмбрионов на тот случай, если не все из них приживутся. Согласно приказу Минздрава РФ, не рекомендуется переносить больше 4 зародышей, чтобы избежать риска многоплодной беременности. Практика показывает, что чаще всего подсаживают 2 эмбриона. Выбирают наиболее жизнеспособные зародыши, а остальные при необходимости криоконсервируют, чтобы воспользоваться ими в дальнейшем, если эта попытка ЭКО окажется неудачной.
Как подготовиться
Овокадо — ценный продукт, содержит множество полезных веществ
Процедура искусственного зачатия требует серьезной подготовки и тщательного предварительного обследования. Девушке на первый прием репродуктолога рекомендуется взять результаты всех ранее проведенных исследований и анализов, которые отображают истинную картину репродуктивного состояния пациентки. Но еще до обращения необходимо немного поработать над собой – сбросить лишний вес и устранить хронические патологии. Психологический и эмоциональный настрой тоже важен, необходимо забыть про неудачные тесты на беременность, настроиться на лучшее, больше гулять пешком и пр.
До процедуры ЭКО понадобится пройти все анализы и исследования повторно. На основании причин бесплодия и показаний для искусственного оплодотворения специалист подберет соответствующую программу гормонотерапии. Следовать всем назначениям – вот основная обязанность пациентки, ведь от этого зависит успешность процедуры. Лучше на время подготовки взять на работе отпуск и ожить это время где-нибудь за городом. О карьере и работе вообще на это время придется забыть.
Изъятие яйцеклетки – один из главных этапов процедуры, поэтому подготовиться к нему надо основательно. Запрещается кушать примерно за 4-6 часов до извлечения биоматериала. Когда яйцеклетка будет изъята, мужчина уже должен сдать семенную жидкость, после чего специалист соединяет яйцеклетку со спермием. О результатах оплодотворения в пробирке будет известно не сразу, а лишь спустя несколько суток.
Ответственным и, пожалуй, самым радостным этапом ЭКО является перенос эмбриончика внутрь маточного тела. Эта процедура абсолютно безболезненна, потому проводится без применения какой-либо анестезии. Уже через пару часов после переноса девушку отпускают домой и начинается мучительная стадия ожидания. Многие женщины закупаются пачками стрип-полосок или более дорогих систем, и начинают проверять факт удачного закрепления эмбриона, проводя тестирование чуть ли не каждые 3-5 часов. Когда же делать тест на беременность после ЭКО, сколько лучше выждать после подсадки – об этом далее.
Этапы развития эмбриона
Криоперенос является одной из разновидностей ЭКО, которая может применяться при созревании здоровых яйцеклеток (более 4-х). В зависимости от ситуации женщине могут подсаживать от 1 до 4-х яйцеклеток. Оставшийся материал может быть заморожен и хранится около 20 лет.
Важным условием успешного протекания беременности после процедуры криопереноса является отсутствие стрессов и других эмоциональных расстройств у пациентки.
Оплодотворение яйцеклетки происходит вне организма женщины. Сначала клетка проходит стадию зиготы (первые 12-16 часов) с двойным набором хромосом. На вторые сутки начинается деление клеток эмбриона на бластомеры. Только на пятый день после оплодотворения яйцеклетка полностью пригодна для подсадки
Этапы развития эмбриона можно разделить по дням после процедуры криопереноса.
- первый день – зародыш развивается и постепенно растет;
- второй день – стадия бластоцисты;
- третий день – выход бластоцисты из своей оболочки;
- четвертый день – прикрепление бластоцисты к стенке матки;
- пятый, шестой день – внедрение образованной морулы в стенку матки;
- седьмой день – формирование клеток зародыша и плаценты;
- восьмой день – начало выработки хорионического гонадотропина человека (гормона беременности);
- одиннадцатый день – благодаря росту показателя ХГЧ его можно заметить с помощью анализов и точно определить беременность.
Бывают случаи, когда беременность после криопереноса не наступает, эмбрионы не приживаются. Наиболее частые причины — изменение структуры слизистой оболочки матки или не выявленные заболевания.
Поэтому перед процедурой ЭКО рекомендуют пройти необходимые обследования и гормональную терапию. Чтобы внедрение эмбриона прошло успешно также необходимо высчитать благоприятный день, в зависимости от менструального цикла женщины. Далее начинается процедура переноса 5-ти и 3-х дневных эмбрионов, в зависимости от здоровья пациентки и количества подобных процедур.
Признаки удачной подсадки
Когда девушке подсаживают оплодотворенную яйцеклетку, она, уже выйдя из кабинета, начинает прислушиваться к собственному самочувствию и выискивает появление признаков успешного зачатия. Специалисты отмечают ранние признаки, которые могут сигнализировать, что пора сделать тест на беременность после ЭКО:
- Появление болезненности в груди, ее набухание, гиперчувствительность;
- Признаки утренних недомоганий, проявляющиеся в виде слабости и тошноты, обостренного обоняния или рвотных позывов, причем данная симптоматика может выражаться более ярко, потому как до ЭКО пациентка проходит курс гормонотерапии;
- Если пациентка ранее вела базальные графики, то после успешной имплантации она обнаружит заметное повышение показателей ректальной температуры;
- Меняется характер слизистых выделений из половых органов, они становятся несколько обильнее, но должны быть прозрачными и без какого-либо неприятного запаха;
- В области матки может появиться некоторая болезненность, беспокоит подобный дискомфорт и в пояснице, просто матка начинает увеличиваться, ее ткани подвергаются усиленному кровенаполнению, которое необходимо для обеспечения бесперебойной поставки необходимых компонентов в главный женский орган.
- Самым характерным признаком, посте которого можно смело проводить тест на беременность после ЭКО, считается задержка месячных, особенно при их регулярности.
Эти симптомы косвенно указывают на возможное зачатие и служат поводом для проведения диагностики беременности с помощью домашних тестовых систем или сдачи анализа крови на ХГЧ.
Признаки беременности после ЭКО
Практически все женщины с нетерпением ожидают результата, делают тест задолго до рекомендованных сроков и получают отрицательные результаты. Волнения и переживания — далеко не самые лучшие факторы, влияющие на имплантацию зародыша, поэтому единственно правильная тактика —выждать рекомендованные две недели и провести тест после ЭКО по всем правилам.
Однако, первые признаки беременности могут появиться раньше. Женщины, успешно прошедшие процедуру, жалуются на появление сонливости и общей слабости. Молочные железы отекают и становятся болезненными. Мочеиспускание становится более частым. Изменяются вкусовые предпочтения. По утрам может беспокоить тошнота и рвота. У будущей мамы могут резко изменяться вкусовые предпочтения — продукты, к которым женщина была равнодушной, становятся любимыми и поглощаются в больших количествах, и, наоборот, пища, которая раньше была по вкусу, вызывает отвращение. Это же касается косметики и духов.
Важно понимать, что вышеперечисленные ощущения — очень субъективны и не являются диагностическими критериями. У более спокойных женщин они выражены слабо или отсутствуют вовсе, у более эмоциональных — проявляются довольно сильно.
Хотите знать больше об эффективности ЭКО?
Вы обратились по адресу! ЭКО — это наша специализация!
Когда делать тест
К вопросу о планировании нужно отнестись достаточно серьезно
Использование домашних экспресс-систем для выявления зачатия – очень удобный и достоверный метод. Проводить исследование лучше с порцией утренней мочи, в которой концентрация хорионического гормона максимально высокая. Спустя считанные минуты после тестирования можно оценивать полученный результат. Поскольку у домашних приборов может быть различная чувствительность, то и определить ХГЧ они смогут на разных уровнях. Специалисты на этот счет имеют свое мнение, они рекомендуют приобрести тесты разных производителей и проводить их в разное время: сразу после ночного сна, спустя три часа после него и перед сном, что поможет избежать ошибки.
Хотя самые точные результаты сможет дать только исследование крови на определение уровня гонадотропного хорионического гормона. Именно этот способ определения интересного положения считается самым достоверным, ведь его точность составляет 99,9%. Кроме факта успешно свершившейся имплантации, подобное лабораторное исследование поможет оценить характер течения беременности и развитии плодного яйца. Именно поэтому исследование ХГЧ считается обязательным пунктом в диагностике и проводится неоднократно в течение всего вынашивания.
Положительные результаты
После проведения тестирования пациентка может получить несколько вариантов результатов: слабоположительный, положительный или отрицательный. Невозможно истолковать результат неоднозначно при его отрицательном или положительном значении. Но вот при слабоположительном результате женщина, как правило, сталкивается с определенными затруднениями интерпретации.
Слабоположительный результат, т. е. едва заметная тестовая полоска, появляется, если тестирование проведено ранее, чем через 14 суток после подсадки эмбриона или при запоздалом закреплении плодного яйца к эндометрию. Подобный результат нередко проявляется при эктопическом зачатии. Поэтому рекомендуется провести еще несколько тестов спустя несколько часов. Если полоска будет все отчетливей проявляться, то, значит, беременность успешно развивается. Если же она остается такой же размытой и тусклой даже через 2 недели после подсадки, то, вероятнее всего, беременность патологическая, т. е. внематочная. Если же после ЭКО стрип0полоска выдала положительный результат, то нужно сдать кровь на ХГЧ, чтобы подтвердить зачатие и нормальное развитие эмбриона.
Беременность не обнаружена
Но часто возникают ситуации, когда после экстракорпорального оплодотворения беременность не обнаруживается. Этому есть простое объяснение.
- По статистике, только около трети случаев первичного ЭКО заканчиваются удачно. Поэтому девушкам, столкнувшимся с отрицательным результатом, отчаиваться глупо.
- Нужно пробовать заново, только упорство поможет добиться желаемого результата.
- Лучше психологически настроиться на возможную неудачу, сделать выводы и исключить все неблагоприятные факторы, мешающие успешной имплантации.
- Иногда специалисты при первом оплодотворении в пробирке оставляет несколько эмбрионов в криокамере. Их успешно используют при следующей попытке ЭКО, при этом шансы на успех с каждым разом только повышаются.
Стрессы и психоэмоциональное перенапряжение негативно влияют на гормональный фон и мешают успешной имплантации, поэтому не отчаивайтесь.
Как женщине следует вести себя после процедуры?
К сожалению, эмбрионы после ЭКО приживаются не всегда, поэтому женщине необходимо внимательно отнестись к своему самочувствию в первые дни после переноса. Несколько рекомендаций, как вести себя в первый недели после подсадки:
- Будущей маме следует избегать эмоциональных потрясений. Стрессы, переутомление, волнение и тревожность способны негативно повлиять на течение как естественной гестации, так и беременности в результате ЭКО. Родным следует обеспечить женщине максимально спокойную и тихую обстановку, освободить ее от домашних дел, дать хорошо высыпаться.
- Физические нагрузки под строгим запретом. Если даже будущая мама профессионально занимается спортом, ей следует приостановить тренировки до тех пор, пока врачи не убедятся, что подсаженные эмбрионы прижились в матке. Не стоит заниматься домашним трудом, если он предполагает физнагрузку, например мыть полы. Однако умеренная активность не запрещена. Спокойные пешие прогулки пойдут женщине на пользу.
- Будущей маме нужно изменить рацион питания. В первые недели после переноса многие отмечают ухудшение работы кишечника, появление запоров. Это следствие гормональной стимуляции яичников. Пища должна быть питательной, насыщенной витаминами и микроэлементами, но при этом легкой. Питание лучше всего разбить на 5-6 небольших порций в день. Не стоит употреблять продукты, провоцирующие избыточное газообразование — капусту, бобы, яблоки. От жирной, жареной, соленой пищи следует отказаться и, конечно же, не пить алкоголь во время беременности.
- На 6-7 день после переноса у женщины могут возникнуть небольшие мажущие кровотечения. Это не месячные, беспокоиться не стоит, так проявляется имплантация бластоцисты.
- По поводу интимной жизни мнения докторов расходятся. Одни утверждают, что секс может повредить имплантации, другие говорят, что он улучшает кровообращение малого таза и, наоборот, способствует успешному прикреплению. В первые дни после подсадки от интимных контактов лучше воздержаться, а в дальнейшем сексуальная жизнь должна быть аккуратной и бережной.
Рекомендации после подсадки
Успешность подсадки эмбриона в большинстве случаев зависит именно от потенциальной мамочки, поэтому нужно максимально серьезно отнестись к данному процессу и кардинально изменить привычки. Во-первых, сразу после помещения в маточное тело пациентке необходимо полежать горизонтально на протяжении минимум 2 часов. Надо просто расслабиться и представить, как крохотный кусочек новой жизни закрепляется к матке. Иногда доктор назначает инфузию, чтобы повысить успешность мероприятия.
В последующие дни девушке также стоит основательно поберечься, избегать напряжения мышечных тканей таза, промежности и живота. Даже лежать с запрокинутыми за голову руками в эти дни категорически нельзя. Поэтому в течение 10 суток после подсадки потенциальной мамочке рекомендуется соблюдение постельного режима. Можно ходить в теплый душ, но ванны под запретом. Исключить перегрев, нагрузки и переохлаждение, отказаться от тампонов – это обязательные условия.
Запрещается прием любых медикаментов, за исключением тех, которые назначит репродуктолог для поддержания беременности. Нежелательны после пункции и половые сношения. Даже если эмбрион удачно имплантируется, сексуальная близость останется под запретом до конца первого триместра, пока сохраняется угроза прерывания беременности.
Хотите знать больше об эффективности ЭКО?
Будет ли исследование достоверным до первой сдачи ХГЧ
Несмотря на то, что данный метод является весьма эффективным способом быстрого определения беременности, вместе с тем полученному результату нельзя доверять на 100%.
Как известно, с развитием беременности концентрация ХГЧ в организме женщины изменяется. Так, довольно часто в начале оплодотворения, когда уровень данного гормона еще не велик, тест может не увидеть беременность. Или же может быть иная ситуация, тест может отреагировать на искусственный ХГЧ, введенный женщине на этапе подготовки к ЭКО, и показать ложноположительный результат.
Для того чтобы максимально точно установить наличие беременности необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или же провести ультразвуковое исследование.
Когда делать тест на беременность после ЭКО
Медики, которые занимаются вопросами ЭКО, единодушно сходятся во мнении, что тест после переноса эмбрионов делать нужно не ранее, чем через две недели после процедуры. К этому времени все искусственные гормоны «выйдут» из организма женщины, и домашняя диагностика будет достоверной: тест отреагирует на концентрацию только того ХГЧ, который выделяет прижившийся плод.
Однако женщины, которые так долго шли к заветной цели, часто не в состоянии выдержать столь долгий, по их мнению, срок, и начинают диагностику заранее. Делать это чаще всего бессмысленно, однако некоторые из будущих мам утверждают, что видели заветную вторую полоску еще до указанного врачами срока. Рассмотрим, насколько такая ситуация возможна, а также всегда ли она правдива.
Какой результат покажет тест
После переноса эмбрионов тест на беременность может показать три результата:
- Положительный;
- Слабоположительный (полоска-призрак);
- Отрицательный.
При этом все три значения могут меняться каждый день после подсадки. Так, успешно прижившиеся «пятидневки» у одной женщины могут проявить себя уже на 9 день или на 10 день, тогда как у других будущих мам положительный результат появиться лишь на 13 день. Все эти, на первый взгляд, противоречия объяснимы особенностями конкретного женского организма, а также скоростью внедрения эмбриона в маточную полость.
К тому же не стоит забывать, что после ЭКО тест так же, как и при обычном зачатии, имеет возможность отреагировать на беременность только при определенной концентрации ХГЧ в моче. Поэтому если яйцеклетка закрепилась в матке чуть позже предполагаемого срока, то и количество гормона еще не достигло такого уровня, чтобы его засек тест даже на 10 день после переноса эмбрионов. Следовательно, столь ранняя диагностика не информативна. Ведь если на 11 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не исключает появления второй полосы на нем к 14 стукам.
Отдельно нужно остановиться на слабоположительном результате, когда на 8-13 день после переноса тест показывает едва видимую вторую полосу. Такое развитие событие может быть связано с двумя причинами:
Первая причина крайне опасна, поэтому если в течение нескольких дней слабая полоса не станет ярче, а у женщины начнутся болевые ощущения, нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ, чтобы исключить развитие плода вне полости матки.
Может ли тест ошибаться на 14-16 день
Тест на беременность после ЭКО может ошибаться. Его ложные показатели связаны с 3 причинами:
- Бракованное приспособление;
- «Химическая беременность» (на момент проведения тестирования эмбрион пытался внедриться в полость матки, но у него по каким-то причинам это не получилось: зачатие сорвалось);
- Из-за того, что женщина перед процедурой ЭКО принимает много гормональных препаратов, в ее организме сконцентрировались искусственные гормоны. На них и отреагировал тест.
Мы уже упоминали о том, что результаты при тестировании в домашних условиях можно рассматривать как информативные только на 14 день после подсадки. Если первый тест сделан раньше, например, на 12 день, его результат требует подтверждения повторным тестированием или анализом крови на ХГЧ.
Однако недостоверные данные при тестировании получают и на более поздних сроках. В результате химической беременности положительного результата, зафиксированного тестом, можно не получить после лабораторных исследований. В этом случае говорить об ошибке домашнего приспособления было бы неправильно: на момент проведения теста эмбрион действительно был готов прикрепиться к маточной полости, однако что-то ему помешало и возможное зачатие прервалось.
Хочется подчеркнуть, что любой результат, который на 14 день показал тест, требует подтверждения анализом крови и УЗИ-диагностикой, которые проводятся в условиях клиники.
Симптомы беременности до тестирования
ЭКО называют спасательной соломинкой для тех, кто потерял надежду самостоятельно зачать, выносить и родить детей. Такие процедуры обычно проходят в состоянии переживаний и эмоционального напряжения. Они усиливаются после завершающей процедуры ЭКО — перенесения в матку оплодотворённого эмбриона, который должен продолжить там свое развитие. Именно этот период надежды и ожидания является самым важным и одновременно тяжелым для супругов. Ведь ни одна клиника не даёт 100% гарантии на положительный исход ЭКО.
Поскольку период ожидания результативности ЭКО тяжёлый, то следует также понаблюдать за своим состоянием в этот период. Симптомы наступления беременности похожи на обычные: , частое мочеиспускание, боли внизу живота. Иногда в период внедрения эмбрион может повредить слизистую ткань матки, что провоцирует выделение незначительного количества крови. Также женщины становятся сонливыми, слабыми, появляется отёчность ног, тошнота и рвота. Если вышеперечисленные симптомы дают знать о себе слишком сильно, то ещё до тестирования нужно обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания наступившей беременности.
Имплантация эмбриона
О количестве подсаживаемых в полость матки эмбрионов супружеская пара совместно с врачом договариваются непосредственно перед началом операции. Перед внедрением в полость матки определенное количество эмбрионов тщательно обследуется эмбриологом. С технической точки зрения процесс переноса прост, и здесь многое зависит от самой природы человека. Во время процедуры ЭКО репродуктолог с помощью специального катетера подсаживает эмбрионы непосредственно в матку, что повышает шансы на успешную беременность.
Для начала своего развития яйцеклетке необходимо всего 40 часов. Этот период получил название эмбрионального, а его продолжительность занимает в целом 8 недель, но в отдельных случаях может произойти поздняя имплантация, и ее наступление возможно только на 10 день.
После имплантации эмбриона
После того, как эмбрион перенесли, жизнь будущей мамы сильно меняется. Так возникают новые ограничения, рекомендации, которые необходимо обязательно выполнять
Всему этому важно следовать для того, чтобы получить планируемый результат после выполнения протокола
В тот день, когда осуществили пересадку эмбриона, нельзя принимать душ. При этом следует отдать предпочтение размеренному спокойному темпу жизни, где есть время полноценному отдыху. Запрещается поднимать тяжести, откажитесь от секса и одежды, которая натирает, сковывает движения. Иначе нарушается оптимальное кровообращение в области малого таза. С особенным трепетом и заботой следует отнестись к себе в первые дни после оплодотворения.
Необходимо соблюдать следующие меры:
- Создайте все условия для полноценного сна, который будет длиться не менее 8 часов.
- Не забывайте про пешую прогулку – ее необходимо совершать не более 3 раз в день.
- Обязательно исключите из рациона вредную, сильно калорийную пищу, а замените ее полезными натуральными продуктами, которые содержат много витаминов, микроэлементов.
- Выпивайте побольше чистой воды.
- Лучше не посещать те места, где много людей. Это необходимо чтобы избежать возможного инфицирования.
После того, как эмбрион подсадили, на протяжении пары недель женщина может не чувствовать своего нового положения, происходящих изменений в организме. Но это вовсе не значит, что беременность не наступила. Достоверный результат продемонстрирует анализ крови. Его следует сдать по прошествии 2 недель после имплантации.
10 дней после зачатия признаки беременности
- тянущие боли в области живота;
- недомогание;
- быстрая утомляемость;
- набухание грудных желез;
- частое мочеиспускание;
- нарушение режима сна и бодрствования;
- частая смена настроения;
- ранний токсикоз.
После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.
Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона
Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:
- Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
- Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
- Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.
Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.
Как растет уровень ХГЧ после переноса
На благополучно наступившую беременность после криопереноса указывает хронический гонадотропин, вернее, его интенсивный рост в биологических жидкостях женщины — крови и моче. Определить его увеличенное количество можно с помощью тех же методик, что и при естественном зачатии. Речь идет о домашнем тесте и лабораторном анализе крови на ХГЧ.
Сразу следует отметить, что интенсивность роста гормона зависит и от того, когда происходит оплодотворение яйцеклетки до момента ее введения в маточную полость. Дело в том, что для каждой женщины разрабатывается свой криопротокол, согласно которому к переносу готовят эмбрионы разного «возраста»: трехдневного или пятидневного. После подсадки эмбрионов расчет ХГЧ происходит по дням, ведь ежедневно количество гормона должно увеличиваться вдвое.
Так, после внедрения в полость матки трехдневок у некоторых женщин тесты могут показать полоску-призрак к 12 суткам после проведенной процедуры. В то время как после переноса 5-дневного эмбриона домашняя диагностика может сработать несколько раньше: к 8-10 дню. При этом у «пятидневок» вторая полоска на домашнем диагностическом приспособлении к этому времени будет хорошо видной, а иногда и аналогичной по цвету первой.
Однако нужно понимать, что домашние диагностические тесты являются лишь дополнительными способами определения успешности процедуры оплодотворения и служат скорее в качестве психологической поддержки для женщины.
Достоверный результат в этот период может гарантировать только лабораторное исследование крови, в которой концентрация ХГЧ значительно выше, чем в моче. Более того, этот анализ позволит определить количество прижившихся эмбрионов и их месторасположение в матке. Назначают исследование крови к 14 дню после подсадки.
Развитие эмбриона после ЭКО и ощущения по дням беременности
При развитии естественной беременности все процессы овуляции, имплантации и дальнейшего развития эмбриона на протяжении всей беременности достаточно изучены. Чтобы легче было представить картину после переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо понимать весь его механизм по дням. Развитие переноса эмбриона для 3 и 5-дневных зародышей немного отличается. Это отличие обусловлено тем, что на 3-й день после переноса эмбриона он существует еще за счет питания в яйцеклетке, а начиная с 5 суток оболочка яйцеклетки лопается и он переходит в стадию бластоцисты, начиная свое существование следующим образом: нулевым днем считают день переноса эмбриона, т. е. криоперенос, когда здоровые зародыши переносят в матку. С 1 по 4 день бластоциста начинает свое движение, выходя из оболочки, прикрепляясь к стенкам матки и вживляясь в нее, начиная тем самым процесс деления клеток и имплантацию.
Ощущения после переноса эмбриона на 5, 6, 7, 8, день беременности
На 5 день после переноса эмбрионов имплантация как таковая, заканчивается. Зародыш прижился и у него начинают формироваться зародышевые клетки и плацента. Начиная с 6 дня разрастающейся плацентой начинается продуцирование гормона ХГЧ, еще не в большом количестве, но уже присутствующие в организме. Но уже с 7 суток начинается активный рост этого гормона, который продолжает расти и на 8 день.
Какие изменения в ощущениях происходят на 9, 10, 11, 12 день беременности
На 9 – 10 дни количество гормона ХГЧ повышается, одновременно с развитием плода, а на 11 и 12 день, считая с момента переноса эмбриона, можно сделать окончательный вывод — прошел ли перенос эмбриона благополучно и состоялась ли беременность.
Косвенные симптомы беременности
Если какой-либо из симптомов проявляется ярко и часто, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы вовремя исключить возможность, естественного прерывания беременности.
Многие женщины, через несколько дней, после пересадки, обнаруживают у себя симптомы, указывающие о возможной беременности:
- болевые ощущения в молочных железах и их набухание;
- частые проявления тошноты, рвоты, общая слабость. При беременности с помощью ЭКО, эти признаки проявляются более ярко, чем при естественном зачатии, из-за приема большой дозы гормональных препаратов;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- отсутствие менструальных выделений;
- чувство дискомфорта в животе, появление ноющей боли в области поясницы;
- влагалищные выделения белого прозрачного цвета без запаха, что связано с увеличивающимся кровоснабжением тканей матки. При обильных выделениях, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как они могут являться благоприятной средой для развития микроорганизмов.
Но, аналогичные признаки, могут быть вызваны и другими причинами. Например, высокой дозой гормональных средств, которые были предписаны женщине в период подготовки к ЭКО. Изредка, особенно, очень эмоциональные пациентки, обнаруживают у себя несуществующие симптомы беременности. Не стоит доводить себя до нервозного состояния
Важно, запастись терпением и чутко следить за своим самочувствием
Объективные ощущения в результате переноса эмбрионов
Появление боли в животе после проведения процедуры ЭКО не должно пугать, но оставлять без внимания это состояние также не стоит. Так как характер боли очень специфичен, до конца нет уверенности: что это, симптомы беременности после удачного переноса эмбриона или появление боли является признаком приближения окончания менструального цикла и следовательно – начала нового.
Объективные ощущения, которые подтверждают наличие состоявшейся беременности:
- в результате переноса эмбрионов наблюдается повышение базальной температуры;
- температура тела также может повышаться до 37–37.9;
- проведение анализов после переноса эмбрионов позволяет выявить наличие ХГЧ в составе крови и в моче.
Необходимо учитывать характер боли, выделений, величину и длительность повышения температуры после процедуры переноса эмбрионов. Иногда за симптомы имплантации и дальнейшего развития беременности, принимаются признаки других патологий. При появлении малейших сомнений в удачном переносе эмбрионов, необходимо проконсультироваться у своего гинеколога.
Надёжность тестов
Поскольку искусственное оплодотворение проходит на фоне гормональной терапии, то оно влияет и на сроки, способы подтверждения наступившей беременности. Доктора не всегда рекомендуют применять для такой диагностики обычные тесты на беременность, которые выдают результат с помощью анализа мочи. Такой тип тестов зачастую показывает неправильные результаты. Бывают разные случаи, о которых женщины рассказывают на форумах. Например, первый раз такой тест дал положительный результат в виде двух полосок, через день-два — отрицательный. В таких случаях радость женщины меняется сильным разочарованием, нервозностью. Чтобы этого избежать, нужно быть готовой к негативному результату, настроиться на это и принимать спокойно.
А ещё обязательно расспросите вашего врача, на какой именно день после экстракорпорального оплодотворения тест может показать желанный результат. Доктор посоветует вам сдать кровь на присутствие гормона бета-ХГЧ. Этот метод заслуживает большего доверия, и делать такой анализ следует на двенадцатый день после процедуры ЭКО. Если в крови присутствует, значит, есть и беременность. Правда, есть в этом правиле своё исключение. Имеются в виду необходимость лечения с применением вышеуказанного гормона. В этом случае тест нужно сделать только через 5 дней после инъекции.
Итак, время проведения теста пришло, и вы его сделали. Результат может иметь 3 варианта: положительный, отрицательный, слабоположительный. Последний результат бывает при запоздалой имплантации эмбриона или при внематочной беременности. Положительный или отрицательный варианты теста тоже не дадут вам 100% гарантию результата. Поэтому следует сделать 2-3 таких диагностики, желательно с использованием тестов разных производителей. Если все три раза ваш результат положительный, всё же не следует пренебрегать анализом крови на ХГЧ. Ведь доктор будет доверять именно ему. Кроме этого, для подстраховки нужно сделать ультразвуковое исследование. Если несколько методов диагностики, включая тест-полоски, дали положительный результат, то вас можно поздравить. Если же это не так, то последствием неудачной подсадки и процедуры ЭКО может быть женщины, увеличение веса на фоне изменения гормонального уровня. Часто после этого случаются рецидивы старых хронических заболеваний. Наберитесь терпения и веры! Ведь таких попыток можно сделать несколько и, возможно, в следующий раз ваш тест покажет долгожданный и надёжный положительный результат.
Специально для
Елена ТОЛОЧИК
После многочисленных исследований и процедур женщины, прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению, с нетерпением ожидают заветных полосок на тесте. В предвкушении чуда они искренне считают себя беременными уже в первые часы после подсадки, испытывая все признаки наступившего зачатия. Но тошнота и болезненность в груди не всегда свидетельствуют об успешности процедуры. Чтобы избежать разочарования, а иногда и серьезного психологического удара, будущим мамам нужно знать, на какой день после переноса эмбриона тест покажет беременность.
Процедура переноса эмбрионов в полость матки – завершающий этап методики ЭКО. Она совершенно безболезненна и длится не более 5 минут.
Чаще всего подсадку выполняют утром. Для проведения процедуры женщине нужно сесть в гинекологическое кресло и расслабиться. Затем врач, используя катетер, на котором закреплен туберкулиновый шприц, начнет вводить в полость матки эмбрионы. Все свои действия доктор контролирует с помощью УЗИ. После того, как подсадка состоялась, освободившийся катетер осматривает эмбриолог: он должен убедиться, что все подготовленные эмбрионы попали в матку.
Успешность проведенной манипуляции зависит от многих факторов:
- Тщательность удаления цервикальной слизи;
- Жизнеспособность выращенных эмбрионов;
- Мягкость катетера;
- Профессионализм врача.
В особых случаях назначается двойной перенос, который производят дважды: на 2 и 5 сутки или же на 3 и 6 день с момента начала развития эмбрионов. Такая процедура в разы увеличивает шансы того, что имплантация пройдет успешно. Однако именно она иногда является «виновницей» возникновения многоплодной или внематочной беременности.
Почему после переноса эмбрионов тянет живот
Полная адаптация эмбриона к телу матери после оплодотворения методом ЭКО наступает где-то на 8-ой день после процедуры внедрения клетки в полость матки. Сам процесс совершенно несложный и безболезненный, он требует 2-5 минут вместе с забором крови на гормоны, которые впоследствии пригодятся женщине. Все показания готовности организма будущей матери должны быть в норме
Прежде всего, врач обращает внимание на толщину эндометрия. Если он не готов, экстракорпоральное оплодотворение переносят на более приемлемое время
В течение двух недель за состоянием женщины и приживаемостью клетки ведется постоянное наблюдение. Если беременность наступила, то у мамы будет тянуть живот, начнется ранний токсикоз и на тесте будут заветные две полоски.
ЭКО – это сложно?
Экстракорпоральное оплодотворение является методом репродуктивной медицины, в котором эмбрион появляется из пробирки («invitro») и находится там до того момента, пока не придет время ему быть прикрепленным к матке. Через 5 дней он переносится в полость и там уже продолжает свое развитие до полного созревания. Не всегда эмбрион выживает внутри, в 20% случаев клетка гибнет уже спустя неделю, так и не прикрепившись к стенке матки.
Но тянуть живот может сразу после процедуры, так как само введение эмбриона происходит через катетер, принимая во внимание изогнутую форму матки. Давящие, тупые ощущения могут беспокоить вас в течение нескольких часов
Поэтому можно принять но-шпу или любой другой спазмолитический препарат.
В катетер из шприца выдавливается жидкость, которая способствует нормализации среды для скорейшего прикрепления эмбриона, поэтому некоторое распирание внизу – это норма. Имплантат приживается только спустя 4-5 дней, тест покажет точную беременность только в эти сроки и не раньше.
Симптомы беременности методом ЭКО
После оплодотворения в пробирке 4-5-дневный эмбрион переносится в полость матки, где должен прижиться, чтобы организм его не отторг. Врачи считают, что если после переноса эмбрионов тянет живот, значит клетка благополучно прижилась, и теперь у матери происходят гормональные перестройки. Главное в этом деле – не волноваться, представьте себе, что за 15-20 дней организм беременной должен полностью перестроиться к новым условиям, которые он сам не инициировал, поскольку эмбрион уже был оплодотворен при внедрении. Некоторые беременные методом ЭКО считают, что живот тянет во время прикрепления эмбриона к стенке матки, но на самом деле это не так. Специалисты уверены, что ничего такого почувствовать невозможно. А вот гормональные перестройки, как то: тошнота, повышенное потоотделение, сонливость, головокружение и вздутие живота, будут говорить о нормальном течении беременности.
Если симптоматика не является постоянной, то к врачу можно не обращаться, хотя вас будут постоянно обследовать и брать кровь на количество гормонов для контроля за происходящими в организме процессами. Когда тянущие боли внизу живота сопровождаются кровянистыми выделениями, нужно сменить поддержку, так как гормональный уровень беременной в этом случае будет ниже нормы.
После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.
у меня сегодня 9 день после подсадки двух 5 дневных эмбрионов, тесты отрицательные, сегодня утром сделала еще один тест сначала он был пустым, но через час появилась бледная вторая полоска, знаю что результат спустя 10 минут не оценивается, но все же хочется верить что все хорошо. У кого было также и чем закончилось? Я читала что 5 дневные эмбрионы раньше имплантируются чем 3 или 2 дневные, ощущения что все пошло коту под хвост, настроения нет никакого =(
п.с. После подсадки лежала всего 2 дня, потом начала ходить по квартире и гулять на улице, все как и прежде, без физич нагрузок… теперь думаю может надо было все это время лежать? уже не знаю что думать… ждать до хгч еще 4 дня, терпения нет как дождаться 17 числа не знаю.
Мудрость форума: Беременна ли я?
Внутриматочная спираль
Может ли болеть низ живота на раннем сроке беременности?
Покажет ли тест до задержки?
Болит живот как при месячных
Как происходит выкидыш?
Когда делать тест на беременность?
Прерванный половой акт
Признаки беременности до задержки
Задержка, отрицательный тест…
Можно ли почувствовать имплантацию эмбриона?
Вы рано начали делать тесты. Потерпите еще пару дней.
И лежать не надо — множество исследований было проведено, никакой положительной корреляции с лежкой и беременностью не замечено. Побольше гуляйте, дышите свежим воздухом, правильно питайтесь, никаких сигарет, таблеток, кофе, алкоголя и все будет хорошо
Мне делали перенос 18 и 22 декабря! Кровь сдавала 31 декабря. Показал беременность. Тест делала в этот же день, вторая полоска была очень бледной. В итоге- родила дочку. То есть прижился только один эмбрион
И да, было это в 2009 году
лежать не надо вообще больше 15 минут!
это доказано последними европейскими исследованиями.
мой вам совет, коль не можете дождаться результата — сейчас пойти в аптеку, купить много тестов разных фирм. Кстати клиа блу хороший, очень удобен(необязательно самый дорогой), эвитест. Фрау показывает вначале ну очень слабо (зато уж наверняка!). И делаете сегодня и завтра утром (на концентрированной моче). Смотрите где чего показывает. если есть хоть слабая полоска — вы беременны.
Тест так поздно не оценивают, т.к. даже при отсутствии беременности через час он все равно покажет 2 полоски. Делайте с утра и по инструкции.
Тест даже при отсутствии беременности через час все равно покажет 2 полоски. Делайте с утра и по инструкции.
Мне делали перенос 18 и 22 декабря! Кровь сдавала 31 декабря. Показал беременность. Тест делала в этот же день, вторая полоска была очень бледной. В итоге- родила дочку. То есть прижился только один эмбрион
Безумно рада за вас . =) завтра пойду сдавать кровь)
лежать не надо вообще больше 15 минут!это доказано последними европейскими исследованиями.мой вам совет, коль не можете дождаться результата — сейчас пойти в аптеку, купить много тестов разных фирм. Кстати клиа блу хороший, очень удобен(необязательно самый дорогой), эвитест. Фрау показывает вначале ну очень слабо (зато уж наверняка!). И делаете сегодня и завтра утром (на концентрированной моче). Смотрите где чего показывает. если есть хоть слабая полоска — вы беременны.
спасибо вы меня успокоили)) я и так не пью, не курю.
а ещехотите совет? купите точно такой же тест, результаты которого через час сегодня оценивали. Пусть муж на него пописает. и через час оцените результат.
готова поспорить, что у мужа не будет ни намека на вторую полоску. Сравните со своим. У вас бледная полоса?
короче, я вас поздравляю. главное, сохранить беременность, потому что она часто прерывается на ранних сроках. поговорите со своим эко-врачом.
После высокодозовой витаминизации, как и после антибиотикотерапии проведённой между забором и подсадкой, тест может заполосатиться к концу первого триместра, либо ХГЧ будет показывать следовые нетрактуемые концентрации. Это редкость, как и полосатящиеся тесты у мужей, но тем не менее. На банальный простатит (то, что выявляется рутинными методами или по клинике) или эпидидимит тест может полосатиться.
В зависимости от положения матки, лежание на спине может приводить к сбросу эмбрионов в цервикальный канал и ниже.
а ещехотите совет? купите точно такой же тест, результаты которого через час сегодня оценивали. Пусть муж на него пописает. и через час оцените результат.готова поспорить, что у мужа не будет ни намека на вторую полоску. Сравните со своим. У вас бледная полоса? короче, я вас поздравляю. главное, сохранить беременность, потому что она часто прерывается на ранних сроках. поговорите со своим эко-врачом.
спасибо.. мужа сейчас нет, я одна. решила завтра сдать кровь на хгч.
Тесты на Беременность после ЭКО
Внематочная после ЭКО
Цикл после ЭКО
Беременность после ЭКО
Беременность после ЭКО
Тест «Являетесь ли вы эко-вуман?» Статья
Мне подсадили 3-х дневок.сегодня уже пятый день.вчера сделала тест.и показала вторая полоска еле видная.И надеюсь что беременна;)
я делала эко 22 числа сегодня уже 30,хгч 2 сентября тест ре показывает😭😭😭 у сеня паника
Могу порекомендовать проконсультироваться у грамотного репродуктолога из клиники Мать и дитя на Юго-западе, Виктория Бондаренко. Запишитесь к ней на прием, она вам все по полочкам разложит. Как то ходила вместе с подругой к ней. Толково объяснила все нюансы, через что нужно будет пройти. И главное что все на позитиве, а это, как мне кажется, очень важно!
4 года прошли в борьбе за родительство. 4 врача сменили, 2 клиники, в этоге 3 пролета ЭКО. После решили попытать счастье в Москве, поехали в клинику Мать и дитя на Юго-Западе, попали к Виктории Бондаренко, именно этот репродуктолог нам и помог. Был не простой путь, но мы смогли его пройти!
Привет, девочки! ✋🏻Я точно так же волнуюсь, лажу по разным сайтам, вычитываю статьи и форумы.. конечно же хочется себя обнадежить приятным и долгожданным. 😔 12.04 была у меня подсадка (ощущения после подсадки: то поколит где-то, то потянет, температура уже дней 5 держится 37.-37.2, и грудь жуть как болит и набухла, хотя ранее в дни О или М такого явного увеличения не замечала), вчера на 7 дпп не сдержалась и использовала тест. Хотя ХГЧ по плану аж 26.04. Но все же.. Тест показал одну четкую и вторую еле заметную заветную полосочку..🤞🏼Но я почему-то неуверена.. ведь это всего лишь 7 дпп, а пишут что тест может показать ложную еле видимую 2ю полоску если после ЭКО и при приёме гормональных, а я принимаю как раз назначенный Утрожестан.. Подскажите, может у кого-то такое бывало?
спасибо вы меня успокоили)) я и так не пью, не курю.
Рекомендую в Москве клинику Мать и дитя, если соберетесь делать эко платно, но там дорого!у них сильнейшая эмбриология, лучшие репродуктологи, современное оборудование. Я делала у Виктории Бондаренко, удачно! ранее работала в Перинатальном медцентре, сейчас в клинике мать и дитя Юго-Западе работает. жалеть деньги ради того, чтобы в очередной раз стать матерью, я не стала.
Всем ,привет,мне тоже сделали перенос я яйцекл,донора,у меня уже менопауза,8 июля 2017,был перенос,сегодня 4-й день,не выдержала,сделала тест,одна полоска,уже не во что,не верю,есть ли смысл,жлать заветных двух недель??((
Тест так поздно не оценивают, т.к. даже при отсутствии беременности через час он все равно покажет 2 полоски. Делайте с утра и по инструкции.
Девочки приветик! помогите, такая ситуация:27.09.17.подсадили 2 (5дневочки).в поддержке дюфастон 2 раза в день и 600 утражестана. задержка 4 дня на сегодняшний день. Тест делаю он отрицательный(12 дпп).может пролет? Анализ на хгч 11.10.
Девочки помогите пожалуйста, сегодня 14 дпп, хгч будет только завтра, тесты со вчерашнего дня делала разные, на простых видна слабоя полоска, а на электронном показывает не беременна. Это значит нет.
Девочки привет! Поделитесь у кого какой прогресс после подсадки? У меня была подсадка 30.10.17, одна яйцеклетка 3х дневочка. 10.11 сдала хгч — 10.4. Доктор сказал что беремеенгсть есть но нужно наблюдать развитие, пересдам во вторник. Сделала тест- вторая полоска есть но еле еле заметна. Либо билзимическая беременность, либо поздняя имплантация
Девочки привет! Поделитесь у кого какой прогресс после подсадки? У меня была подсадка 30.10.17, одна яйцеклетка 3х дневочка. 10.11 сдала хгч — 10.4. Доктор сказал что беремеенгсть есть но нужно наблюдать развитие, пересдам во вторник. Сделала тест- вторая полоска есть но еле еле заметна. Либо билзимическая беременность, либо поздняя имплантация
Доброе утро, девочки. У меня была подсадка одной пятидневочки 6 ноября. На сегодняшний ( 9) день ПП НИКАКИХ ОЩУЩЕНИЙ, тесты делала в первые дни))) закончились, ХГЧ В ПОНЕДЕЛЬНИК 20.11
Девочки помогите пожалуйста, сегодня 14 дпп, хгч будет только завтра, тесты со вчерашнего дня делала разные, на простых видна слабоя полоска, а на электронном показывает не беременна. Это значит нет.
Девочки помогите пожалуйста, сегодня 14 дпп, хгч будет только завтра, тесты со вчерашнего дня делала разные, на простых видна слабоя полоска, а на электронном показывает не беременна. Это значит нет.
У меня тоже такое дело. Подскажите у вас получилось .
У меня тоже такое дело. Подскажите у вас получилось .
Здравствуйте! Хотела спросить,у вас все получилось?
Девчочки,паника. 9 день пп трехдневочек,тесты молчат,не хочу верить что пролет,есть ли шанс ы?((
Такая же ситуация, 9 день, тесты одна полоска, ощущений нет, не хочу верить что неудача(( третья попытка(( скажите у кого так было? Есть хоть малейшая надежда?
Девчочки,паника. 9 день пп трехдневочек,тесты молчат,не хочу верить что пролет,есть ли шанс ы?((
Даша, вы что-нибудь ощущаете?
У меня сегодня 10дпп, тесты делала три раза на 6, 8 и 10 дпп, все отрицательные, хгч пока не сдавала. Ощущений масса и простуда и грудь болит, и низ живота тянет, и тошнит . Эх, походу опять пролет, ищу информация о поздней имплантации или ошибках тестов на беременность. Поделитесь если информация, поживу последней надеждой ещё несколько дней до хгч.
У меня сегодня 10дпп, тесты делала три раза на 6, 8 и 10 дпп, все отрицательные, хгч пока не сдавала. Ощущений масса и простуда и грудь болит, и низ живота тянет, и тошнит . Эх, походу опять пролет, ищу информация о поздней имплантации или ошибках тестов на беременность. Поделитесь если информация, поживу последней надеждой ещё несколько дней до хгч.
А у вас когда появились эти симптомы? До подсадки или после?
У меня сегодня 10дпп, тесты делала три раза на 6, 8 и 10 дпп, все отрицательные, хгч пока не сдавала. Ощущений масса и простуда и грудь болит, и низ живота тянет, и тошнит . Эх, походу опять пролет, ищу информация о поздней имплантации или ошибках тестов на беременность. Поделитесь если информация, поживу последней надеждой ещё несколько дней до хгч.
Я видела на одном сайте было сказано, что тест может не правильно показывать из-за гормональных препаратах
Где лучше рожать в Москве
Хирургический аборт — наркоз
Ищу медцентр для ведения беременности
Есть ли радость в беременности?
Коричневая мазня
возможна ли беременность
Мать помело!
Даша, вы что-нибудь ощущаете?
Практически нечего,грудь на размер поправилась ,покалывает в правой нижней части живота,сегодня с утра темпер,так больше нечего(((сегодня сделала тест опять минус,завтро уже хгч назначено(
Практически нечего,грудь на размер поправилась ,покалывает в правой нижней части живота,сегодня с утра темпер,так больше нечего(((сегодня сделала тест опять минус,завтро уже хгч назначено(
На 10 день уже хгч не рановато?
На 10 день уже хгч не рановато?
Это получиться 11 день,врач так назначил не знаю,вся на нервах уже сдавать завтро,пугает что электронный минус показал,с полосками то все понятно,у кого так было девочки поделитесь я с ума сойду(
Это получиться 11 день,врач так назначил не знаю,вся на нервах уже сдавать завтро,пугает что электронный минус показал,с полосками то все понятно,у кого так было девочки поделитесь я с ума сойду(
Муж тоже отказывается верить,говорит не делай эти тесты ,кровь все покажет )
Такая же ситуация, 9 день, тесты одна полоска, ощущений нет, не хочу верить что неудача(( третья попытка(( скажите у кого так было? Есть хоть малейшая надежда?
У всех по разному,если подсаживали 2 ,а прижился один соответсвенно результат тестов будет по другому чем у тех у кого сразу два,так как концентрация хгч будет меньше,воды сколько выпиваете, все это зависит ,я уже по разному их делала ,и вообще воду не пила,и пила ,и утром ,и вечером минус и все.врачу написала он сказал ,чтоб я его не нервировала ,а сдала хгч в понедельник))
У всех по разному,если подсаживали 2 ,а прижился один соответсвенно результат тестов будет по другому чем у тех у кого сразу два,так как концентрация хгч будет меньше,воды сколько выпиваете, все это зависит ,я уже по разному их делала ,и вообще воду не пила,и пила ,и утром ,и вечером минус и все.врачу написала он сказал ,чтоб я его не нервировала ,а сдала хгч в понедельник))
Я воды много пью и по маленькому часто хожу, тесты ерунда, возможно я не правильно их делаю, не с утра, пугает что в животе ощущение полной пустотным больше ничего, грудь ещё до подсадки начала болеть, а больше уцепиться не за что и надежды тают..((
На 10 день уже хгч не рановато?
Вам удачи !! И напишите каков результат в итоге будет
Я воды много пью и по маленькому часто хожу, тесты ерунда, возможно я не правильно их делаю, не с утра, пугает что в животе ощущение полной пустотным больше ничего, грудь ещё до подсадки начала болеть, а больше уцепиться не за что и надежды тают..((
По сообщением на разных форумах,девочки эко которых увенчалось успехом нечего не чувствуют)))у нас получается все одинаково и срок и трехдневочки деточки)))а вам когда сдавать
Вам удачи !! И напишите каков результат в итоге будет
По сообщением на разных форумах,девочки эко которых увенчалось успехом нечего не чувствуют)))у нас получается все одинаково и срок и трехдневочки деточки)))а вам когда сдавать
Мне 20 числа сдавать , я переживаю потому что прошлые 2 раза такую же пустоту чувствовала, у меня сейчас 3 попытка, спасибо за утешение))а то я уже ночи не сплю ((
Администрация сайта Woman.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах, о которых идет речь в этой ветке. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть не безопасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!
Мне 20 числа сдавать , я переживаю потому что прошлые 2 раза такую же пустоту чувствовала, у меня сейчас 3 попытка, спасибо за утешение))а то я уже ночи не сплю ((
У вас трехдневочки,мне 18 сдавать!ну я чувствую ,грудь поправилась на размер целый ,покалывание с правой стороны чуть выше паха,тошнота,ну это от уторжестана,ну переживаю что тесты правдивы и организм таким способом требует месячных(чтож скоро все будет известно(держу за вас кулачки,третий должен быть победный дорогая))трехзначного хгч 20 числа))
Мне 20 числа сдавать , я переживаю потому что прошлые 2 раза такую же пустоту чувствовала, у меня сейчас 3 попытка, спасибо за утешение))а то я уже ночи не сплю ((
А когда подсадка у вас была?
А когда подсадка у вас была?
понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы, частично или полностью опубликованные с помощью сервиса Woman.ru. гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование владельцами сайта Woman.ru. Все материалы сайта Woman.ru, независимо от формы и даты размещения на сайте, могут быть использованы только с согласия владельцев сайта.
возможно только с активной ссылкой на ресурс. Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.
(фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.) на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.
Copyright (с) 2016-2020 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
(Женщина.РУ)
ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
«Хёрст Шкулёв Паблишинг»
Воронова Ю. В.
(в том числе, для Роскомнадзора):
ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+
Об эффективности процедуры экстракорпорального оплодотворения можно судить лишь спустя 2 недели после подсадки эмбриона. Чтобы это определить, врачи проводят анализ на ХГЧ после ЭКО. Расшифровка результатов данного исследования позволяет увидеть, наступила ли беременность, отследить состояние плода, динамику его развития, помогает предупредить патологию.
Значение контроля ХГЧ при искусственном оплодотворении
Секреция хорионического гонадотропина в женском организме увеличивается после закрепления эмбриона в маточной стенке. Вырабатывается гормон плодной оболочкой, называемой хорионом. Уже к 12 неделе она трансформируется в плаценту, которая и поддерживает жизнеспособность будущего малыша до конца срока вынашивания. ХГЧ также вводят в организм женщины, желающей забеременеть, для стимуляции овуляции. Этот способ применяется как при искусственном, так и при естественном оплодотворении.
Активный рост ХГЧ после имплантации наблюдается ко второй неделе, поэтому анализ должен быть сдан не раньше чем через 14 дней после зачатия. Уровень гормона контролируют на протяжении всех 9 месяцев вынашивания ребенка, при ЭКО этот контроль особенно важен. Данное исследование позволяет определить вид беременности: маточная либо внематочная, многоплодная или нет. Кроме того, для ЭКО-беременности характерна очень высокая вероятность выкидыша, а отслеживание уровня гонадотропина позволяет его предупредить.
Методы определения концентрации гормона
Проведение анализа на гонадотропин при удачном ЭКО ничем не отличается от исследования при обыкновенном зачатии. Различие заключается в том, что при естественном оплодотворении анализ будет положительным уже на 6–9 день после этого, хотя проводят его обычно только после задержки менструации. При искусственном оплодотворении уровень гонадотропина становится показательным только спустя две недели после криопереноса либо инсеминации.
Наиболее простой вариант анализа – провести тест на беременность, который можно сделать в домашних условиях. Этот способ удобен, однако не всегда достоверен и часто показывает ложноотрицательный результат. Да и проверяют такие тесты лишь наличие гормона в моче, а не количество.
Более точный метод – узнать уровень хорионического гормона в кровяном русле.Для проведения исследования у пациентки берут венозную кровь.
Сдавать ее необходимо утром натощак. Результат такого исследования позволит определить не только наличие гонадотропина, но и его уровень, что при искусственном зачатии имеет особое значение для сохранения беременности.
Динамика роста ХГЧ при экстракорпоральном оплодотворении
Показатель хорионического гормона у небеременных женщин составляет до 5–7 МЕ/л (мМЕ/мл). Возрастает примерно через 5 дней после криопереноса, однако динамика выделения гормона проходит довольно медленно. Его концентрация существенно увеличивается спустя полторы недели. Чтобы получить максимально достоверный результат, врачи рекомендуют проводить повторные анализы с периодичностью в 2–3 дня.
По концентрации гонадотропина можно определить:
- произошло ли прикрепление плодного яйца,
- количество зародышей (один или несколько),
- замершую беременность,
- патологии плода.
Оценить успех ЭКО и течение беременности поможет таблица значений ХГЧ после переноса эмбрионов трехдневок и пятидневок по дням.
Таблица ХГЧ и его уровень по дням после подсадки эмбрионов
| Возраст эмбриона (количество дней после пункции) |
ДПП трехдневного зародыша | ДПП пятидневного зародыша | Наименьший показатель гонадотропина |
Среднее значение | Наибольший показатель |
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | 4 | 2 | 2 | 4 | 10 |
| 8 | 5 | 3 | 3 | 8 | 18 |
| 9 | 6 | 4 | 3 | 9 | 18 |
| 10 | 7 | 5 | 8 | 18 | 26 |
| 11 | 8 | 6 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 9 | 7 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 10 | 8 | 22 | 73 | 105 |
| 14 | 11 | 9 | 30 | 105 | 770 |
| 15 | 12 | 10 | 39 | 160 | 270 |
| 16 | 13 | 11 | 68 | 260 | 400 |
Уровень ХГЧ на 10–14 ДПП начинает стремительно возрастать. Например, минимальное значение ХГЧ на 13 ДПП уже равно 22, максимальное – 105. К 36 дню наибольшее значение уже достигает 78000, к 42 – более 120 тысяч.
Гонадотропин при многоплодной беременности
Чтобы увеличить шансы на удачное проведение ЭКО, подсаживают несколько эмбрионов, поэтому нередко у женщины после искусственного оплодотворения рождается двойня. Врачи могут предложить также законсервировать и заморозить неиспользованные эмбрионы на случай неудачной попытки. При криопротоколе повторный цикл ЭКО можно будет пройти быстрее.
Таблица Уровень ХГЧ при многоплодной ЭКО-беременности по неделям
| Срок эмбриональной недели | Уровень гонадотропина |
|---|---|
| 1-2 | 50-600 |
| 2-3 | 3000–10000 |
| 3-4 | 20000–60000 |
| 4-5 | 40000–2000000 |
| 5-6 | 100000–400000 |
| 6-7 | 100000–400000 |
| 7-8 | 40000–400000 |
| 8-10 | 40000–200000 |
Начиная с 10 недели, показатель достигает 400000 и стремительно увеличивается, затем наступает замедление роста. При обнаружении резкого скачка как в сторону уменьшения, так и увеличения, врач назначает проведение дополнительных исследований, чтобы исключить риски возникновения патологий развития плода.
Валерий Ославский: ‘Если торчит косточка на ноге, ни в коем случае не…’Read more »
Причины уменьшения гормона при ЭКО
Прежде всего, уменьшение ХГЧ говорит о том, что оплодотворение не произошло. Это также происходит при внематочной беременности либо имплантационном кровотечении. Низкий показатель гормона может служить признаком того, что развитие ребенка приостановилось, либо произошла его внутриутробная гибель. Наблюдается подобная ситуация также при возможной угрозе выкидыша. Его первые признаки – снижение хорионического гормона на 50% от нормы и повышение температуры тела. К симптомам относят боли в поясничном отделе, наличие кровянистых выделений как при месячных.
Кроме того, маленький показатель гонадотропина способен наблюдаться при нормальной, но поздней беременности. Это не повод для беспокойства, так как в этом случае развитие эмбриона проходит в норме. В любом случае при заниженном показателе пациентка направляется на повторный анализ, чтобы проверить, не является ли результат ошибочным. Иногда врач проводит дополнительную диагностику – УЗИ.
Причины повышения ХГЧ после имплантации
Стоит отметить, что избыток секреции гонадотропина – не редкость. Обычно это объясняется тем, что при ЭКО подсаживают несколько зародышей, и приживаются два. Если многоплодие не подтверждается, то причину повышения ХГЧ ищут уже в здоровье женщины. Высокий уровень гормона может наблюдаться при гестозе. Расти он будет также во время приема синтетических гестагенов. Если гонадотропин превышен многократно во втором триместре беременности, это свидетельствует о возможных патологиях в развитии плода. Иногда причиной роста служит прием на ранних сроках препаратов, содержащих в своем составе гонадотропин.
Начиная с 10 недели, показатель достигает 400000 и стремительно увеличивается, затем наступает замедление роста. При обнаружении резкого скачка как в сторону уменьшения, так и увеличения, врач назначает проведение дополнительных исследований, чтобы исключить риски возникновения патологий развития плода.
На что влияет ХГЧ при ЭКО
ХГЧ при ЭКО предупреждает отторжение эмбриона, заставляет вырабатываться прогестерон, который необходим для нормальной закладки основных органов и систем плода. Часто искусственное оплодотворение проводят женщинам старше 35 лет, организм которых требует стимуляции овуляции. В этом случае мониторинг ХГЧ после переноса осуществляется от зачатия, на 7 день после переноса 5-дневных яйцеклеток и 3-дневок.
Уровень гормона позволяет следить за состоянием перенесенных пятидневных и 3-х дневных эмбрионов. Например, если на 14 день после подсадки концентрация гормона начнет снижаться, назначают лекарственную терапию для поддержки плода. При отсутствии лечения произойдет выкидыш.
Когда следует делать анализ
Анализ на ХГЧ после ЭКО осуществляют на 7 сутки после подсадки. Через неделю после ЭКО наблюдается имплантация зародыша в эндометрий и начинается интенсивная выработка гонадотропина для поддержания жизни желтого тела.
Если по прошествии 7 дней были получены отрицательные результаты, гинеколог может предложить понаблюдать за динамикой изменения ХГЧ. В этом случае необходимо провести серию тестов. Они позволят полностью исключить зачатие или подтвердить беременность.
Как растет уровень в норме
В норме ХГЧ при ЭКО циркулирует в плазме крови и выделяется с мочой. В последнем случае вычислить повышение гормона позволяют чувствительные тест-полоски. Лабораторные исследования ориентированы на определение содержания гонадотропина в крови, что позволяет дать более точный ответ о наступлении беременности.
- показатель постоянно увеличивается, в норме он не должен снижаться или оставаться на одном уровне;
- максимальная концентрация наблюдается с 9 по 13 неделю после подсадки эмбриона;
- только после этого периода уровень начинает уменьшаться.
Эмбрионы-пятидневки будут развиваться на 2 дня быстрее, чем трехдневки. Поэтому часто анализы для эмбрионов возрастом 5 дней проводят раньше. Плод, подсаженный искусственно на 3 день после оплодотворения, имплантируется в эндометрий позднее. Но, в отличие от пятидневок, у 3-дневного эмбриона большая жизнеспособность.
Определить срок беременности позволяет таблица ХГЧ по дням после ЭКО. Она показывает значение гормона по прошествии недели после переноса:
| День | Минимум, мЕД/мл | Средние показатели, мЕД/мл | Максимальное значение, мЕД/мл |
| 7 | 2 | 5 | 10 |
| 8 | 3 | 7 | 18 |
| 9 | 5 | 11 | 21 |
| 10 | 8 | 18 | 25 |
| 11 | 11 | 28 | 45 |
| 12 | 17 | 45 | 65 |
| 13 | 22 | 73 | 100 |
| 14 | 30 | 105 | 170 |
| 15 | 40 | 150 | 270 |
| 16 | 70 | 250 | 400 |
| 17 | 110 | 400 | 580 |
| 18 | 220 | 650 | 840 |
| 19 | 370 | 1000 | 1300 |
| 20 | 520 | 1350 | 2000 |
| 21 | 750 | 1950 | 3000 |
К группе исключений относятся женщины с многоплодной беременностью. В такой ситуации развиваются одновременно более 2 эмбрионов. Когда яйцеклетка делится на несколько частей, необходимость в гонадотропине повышается. Он предотвращает отторжение обоих эмбрионов. Сывороточная концентрация ХГЧ в данном случае может превышать норму до 2-4 раза. При многоплодной беременности после ЭКО наблюдают рост ХГЧ по неделям, а не по ДПП (дням после переноса).
Причины медленного роста
Беспокойство вызывает снижение гормона. Это свидетельствует о замершей беременности, самопроизвольном выкидыше. Также существует риск внематочной имплантации эмбриона. Незначительные колебания гормона требуют проведения инструментальной диагностики, которая помогает исключить или подтвердить вероятность возникновения плацентарной недостаточности, отторжения эмбриона. В такой ситуации развитие патологического процесса останавливают лекарственным путем.
Причинами медленного повышения концентрации гормонального соединения являются хронические заболевания или индивидуальные особенности метаболизма женщины. Часто концентрация ХГЧ поднимается постепенно при поражении щитовидной железы, недостатке железа, йода. После криопереноса или криопротокола на протяжении 1-2 недель ХГЧ может медленно повышаться, т. к. эмбриону после разморозки требуется больше времени для адаптации к новым условиям и внедрению в эндометрий. На 14 день концентрация гормона стабилизируется.
Может ли анализ ошибаться
В некоторых случаях женщина, сверяющаяся с таблицей нормы ХГЧ после переноса эмбриона, может не найти значений, которые бы соответствовали полученным ею результатам. Такое явление обусловлено использованием разных технологий и химических реактивов в лабораториях.
В таблице приведены только средние показатели гонадотропина, поэтому результаты анализов не являются ложными.
Редко ошибку при проведении обследования допускают лаборанты. Если появились подозрения о врачебной халатности, рекомендуется провести повторный анализ. Он подтвердит или опровергнет наличие предыдущей ошибки.
Причиной неправильного результата может служить какое-либо заболевание, влияющее на работу органов эндокринной системы или гормональный фон. В этом случае наблюдается снижение количества гонадотропина. Получение ложных анализов возможно при:
- низкой активности яичников;
- наличии злокачественных опухолей;
- гестозе;
- выраженном токсикозе;
- сахарном диабете;
- поликистозе;
- инфекционных болезнях;
- воспалительном процессе в органах репродуктивной системы.
Аномально высокий показатель ХГЧ после подсадки естественен при многоплодности. В такой ситуации развиваются одновременно 2-3 эмбриона, которые нуждаются в большем уровне прогестерона или гонадотропина.
Что делать при отклонениях
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- исключить занятия спортом;
- не подвергать организм стрессу, умственному и физическому истощению;
- спать не менее 8 часов в день;
- укреплять иммунитет, избегать больных людей для снижения риска заражения инфекционными заболеваниями.
Помимо лекарственной терапии, назначаемой гинекологом, требуется выходить на свежий воздух. Прогулки не должны продолжаться менее 30 минут в день. После проведения ЭКО необходимо сбалансировать рацион, увеличив количество растительных продуктов. При наличии отклонений сывороточного уровня гонадотропина от нормы женщине запрещено посещать сауны, принимать горячие ванны более 10-15 минут.
Если по прошествии 7 дней были получены отрицательные результаты, гинеколог может предложить понаблюдать за динамикой изменения ХГЧ. В этом случае необходимо провести серию тестов. Они позволят полностью исключить зачатие или подтвердить беременность.
http://kcdc.ru/planirovanie-beremennosti/testy-posle-perenosa-embrionov-pyatidnevok.htmlhttp://ekovsem.ru/other/test-posle-eko.htmlhttp://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/4537676/http://kardiobit.ru/analizy/rost-hgch-po-dnyam-posle-perenosa-embrionov-priznaki-beremennosti-posle-ekohttp://medicalok.ru/gormony/hgch-po-dnyam-posle-perenosa.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.