Осложнения акушерского переворота ребенка + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Безопасно ли это? Больно ли? Повернулся ли как надо или так и остался в неправильном предлежании? У меня в диагональном (вверх головой) лежит 🙁

У меня тоже пока в тазовом сидит кроха, в 37 недель будут смотреть и предлагать направление на переворот, у нас есть один врач в Тюмени в перинатальном который это делает. Я соглашаться не буду, для меня это опасно. Но столько негатива на врачей нагоняют. Это же не все врачи делают и не всем пациентам. А врач который может это сделать, явно не горе

Не безопасно, больно. Согласилась, тк убеждали что это не страшно. В итоге не смогла терпеть эту боль, и у ребёнка пульс замедлился от этих манипуляций, чуть в операционную не увезли. В итоге все пришло в норму. Но когда она родилась — была небольшая гематома на голове от этого поворота. Короче лучше не рисковать ?

У нас такое настоятельно не рекомендуют. Слишком рискованная манипуляция.

Я делала индийский мостик. Старшая сначала поперёк лежала, а с 29 недель каждую неделю минимум один раз переворачивалась — то на попу сядет, то головой вниз нырнёт.

А что за индийский мостик?

Упражнение такое. Делается с разрешения воача, при отсутствии обвития. Если есть обвитие, то делать нельзя.

А вы упражнения кошечки делали??
У меня так же как и у вас, тоже переживаю что не перевернётся ((

Делаю каждый день. Вам рано переживать, врачи говорят что плод занимает конечное положение к 32-34 неделям :)) у вас все нормально пока :))

Не далась бы. И вообще я тоже думала, что это уже запрещено. От отслойки до удушения, зачем оно?

Мне делали его, когда я в родах уже была и открытие 7 см. Сын сначала головой шёл, а потом решил перевернуться. Пришлось разворачивать.
Родился нормальным, здоровым.

Страшно то как. Хорошо, что у вас все обошлось

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

У меня был экстренный случай. Надо было что-то делать и срочно.
А так конечно не рисковала бы. Если не перевернётся, то КС будет лучшем решением

Это запрещено и очень опасно.Слишком высокие риски для мамы и ребенка.Его задушить могут, если вдруг обвитие какое.
Я бы на вашем месте не рисковала

ребенок лишний что ли? Запретили это уже

Вы врач? Мне в перинатальном центре глав врач сама это предложила. Не я придумала. Не знала, что это запрещено, раз в одном из крупнейших городов страны такое практикуют

сами подумайте какой врач, если такое предлагает.

Ой тут вот только недавно девочку одну с кровотечением после этой манипуляции отвезли в больницу. Лучше КС

В тазовом рожали ЕР? Или КС? А ножки как были, кверху к голове прижаты или как будто на корточках сидел?

Я тоже думала что это уже запретили делать

Лучше кс, чем так рисковать. Тут писали, что данная манипуляция очень плохо закончилась. К сожалению(

Вот мне тоже она не внушает доверия 🙁 а спросить не у кого, редкий случай

Не нужно делать. Горе — врачи при таких ситуациях ради своих интересов, грубо говоря, чтобы набить руку делают переворот. Но перед этим берут в письменном виде от Вас разрешение на данную манипуляцию и согласие, что Вы никаких претензий не имеете в случае чего. Я сама жутко не хотела кс, даже больше скажу — я очень не хотела кс, но пришлось. Поэтому даже на столько не любя кс даже я Вам говорю, что лучше кс, чем такие риски. А они очень опасны.

Упражнение такое. Делается с разрешения воача, при отсутствии обвития. Если есть обвитие, то делать нельзя.

Наружный поворот плода: показания и противопоказания

При тазовом положении ребенка до родов можно провести наружный акушерский поворот плода. Это серия манипуляций, которая признана акушерами всего мира, позволяет уменьшить частоту родоразрешения путем кесарева сечения.

Раньше при недостаточном развитии технических средств сложно было контролировать эффективность и безопасносность манипуляции. В настоящее время все проводится под контролем УЗИ и КТГ, поэтому риск развития осложнений значительно ниже, чем после операции кесарева сечения.

Процедура производится на 35-36 неделе. Вероятность сохранения головного предлежания после нее доходит до 60%. При выполнении в более поздние сроки эффективность значительно ниже. Обязательными условиями являются:

хорошая подвижность плода;
податливая брюшная стенка;
таз беременной нормальных размеров;
общее хорошее состояние матери и плода.

Нет необходимости выполнять акушерский поворот при тазовом предлежании, если запланированы роды путем кесарева сечения. Противопоказана манипуляция в следующих случаях:

в анамнезе были преждевременные роды или антенатальная гибель ;
оперированная матка;
беременность осложнялась токсикозом, гестозом или кровотечением;
многоплодная беременность;
узкий таз;
маловодие и многоводие;
крупный плод;
аномалии развития матки, миома.

Техника выполнения акушерского поворота

Акушерский поворот выполняется в условиях стационара, где есть возможность при наличии показаний перевести женщину в родблок или развернуть операционную.

До начала обязательно проводят УЗИ, чтобы определиться с положением плода, количеством вод и расположением плаценты, и КТГ для оценки состояния плода.
Женщине выполняют клизму, просят опорожнить мочевой пузырь или выпускают мочу катетером.
Обязательно вводятся токолитики, которые предупредят развитие тонуса матки.
Беременная занимает положение на спине на кушетке.
Врач располагается рядом, лицом к беременной. Одну руку он располагает на тазовом конце, а вторую на голове плода.
Очень аккуратно проводится смещение таза кверху, одновременно оказывается давление на головку. Плод вращается в сторону своей брюшной стенки.

Акушерский поворот плода может иметь последствия в виде рецидива тазового предлежания. Чтобы этого избежать, рекомендуется наложить бандаж на уровне пупка или немного ниже его. Это может быть эластичная 10-сантиметровая лента. Она придаст матке более вытянутую вертикальную форму. Если бандаж снять, ребенок может принять поперечное положение.

Многие опасаются травматизации плода при выполнении поворота. Если нет противопоказаний, процедура вполне безопасна. Получить травму ребенок не может, все манипуляции смягчаются амниотической жидкостью.

Если во время манипуляции замечено ухудшение состояния матери или ребенка, ее немедленно прекращают. Вторая попытка проводится только при условии полного благополучия.

После поворота снова делают УЗИ, записывают КТГ для оценки состояния ребенка. Через 1-2 дня рекомендуется еще раз явиться для осмотра и оценки состояния плода. Если все прошло успешно, то роды могут пройти через естественные родовые пути. В противном случае будет предложено кесарево сечение.

Акушерский поворот может осложниться скручиванием или сжатием пуповины и развитием гипоксии плода. Непрерывное наблюдение позволяет проследить за состоянием ребенка и предпринять необходимые меры. Иногда могут отойти воды или развиться родовая деятельность. Это некритично, поскольку манипуляция проводится в 36 недель, когда уже нет риска для плода.

Поворот плода на ножку в родах: показания и техника выполнения

Погрешности диагностики могут привести к развитию поперечного положения плода в родах. Исправить ситуацию поможет выполнение акушерского поворота плода на ножку.

Поперечное положение — это не единственное показание, кроме него манипуляция проводится в случаях выпадения мелких частей тела и пуповины при предлежании головки. Сами по себе неправильные вставления головки (заднетеменное, лобное, лицевое) не признаны показаниями для проведения манипуляции.

Данный тип вспоможения проводится при раскрытии зева на 10 см и сохраненной подвижности головки плода и целом плодном пузыре. Если развилось запущенное поперечное положение, к процедуре не прибегают. Головка плода должна соответствовать размерам таза матери, иначе все теряет смысл. При начавшемся разрыве матки поворот не проводят.

В современных условиях ход операции контролируется с помощью УЗИ и аппарата КТГ.

Роженице дают наркоз, мочу выпускают по катетеру.
Наружные половые органы тщательно дезинфицируют.
Руку смазывают вазелином.
Во влагалище врач вводит обычно правую руку, но некоторые практикуют соответствие позиции плода: если головка обращена влево, то и рука левая, если вправо – одноименная.
Когда будет достигнут маточный зев, вторая рука располагается на животе. Вскрываются воды и происходит проникновение в полость матки.
Для поиска ножки наощупь определяют бок ребенка, продвигаются от подмышечной впадины в неправлении ягодиц. Наружной кистью руки при этом придерживают таз плода и потихоньку смещают его навстречу.
Ножку плода захватывают за голень, обхватив четырьмя пальцами, а большой расположив под коленом. Альтернативный вариант: производят захват за стопу, придерживая большим пальцем ее снизу.
Наружную руку перекладывают на область головы, потягивают внутренней и опускают ножку во влагалище. Сразу после этого плод извлекается.

Во время процедуры могут возникнуть осложнения в виде выпадения петель пуповины. Действие продолжают аккуратно, стараясь не прижать ее. Если по ошибке будет захвачена и выведена ручка, то ее отводят в бок с помощью петли из бинта, повторно входят в родовые пути, отыскивают ножку и проводят поворот.

При несоблюдении всех обязательных условий для выполнения поворота, возможен разрыв матки. Чтобы его избежать, нужно с точностью следовать всем инструкциям.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Процедура производится на 35-36 неделе. Вероятность сохранения головного предлежания после нее доходит до 60%. При выполнении в более поздние сроки эффективность значительно ниже. Обязательными условиями являются:

Акушерский поворот (versio obstetrica) направлен на изменение неправильного положения плода на продольное. При тазовом предлежании поворот производится на головку. В настоящее время акушерский поворот производится крайне редко в связи с малой эффективностью (плод часто возвращается в первоначальное положение) и риском осложнений.

При наружном акушерском повороте используют только наружные приемы через брюшную стенку без какого-либо воздействия со стороны влагалища. Наружно-внутренний поворот плода предполагает действие двух рук, из которых одна вводится в полость матки, вторая способствует повороту снаружи. В большинстве случаев производится поворот на ножку плода. У многорожавших, при перерастянутой матке косое и поперечное положение плода иногда легче переводится в тазовое предлежание.

Варианты классического акушерского поворота:
— поворот на ножку;
— поворот на ножки;
— поворот на ягодицы;
— поворот на головку.

Эффективность поворота невелика, после его проведения часто вновь плод возвращается в тазовое предлежание.

В связи с внедрением в практику УЗИ и β-адреномиметиков возродился интерес к наружному акушерскому повороту на головку. УЗИ дает возможность проследить за перемещением плода, а введение β-адреномиметиков способствует расслаблению миометрия.

Показания к применению:
Акушерский поворот плода производится при неправильном положении плода: поперечном или косом. При тазовом предлежании поворот производится на головку. Неправильные положения плода встречаются с частотой 0,2-0,4%. Тазовое предлежание наблюдается в 3 — 5% беременностей. О положении плода можно говорить с 22 недель беременности, особенно в случае угрожающих преждевременных родов. Неправильное положение может быть временным, особенно при косом положении плода и у повторнородящих женщин.

С началом родовой деятельности положение ребенка может самопроизвольно исправиться. Поэтому более правильно говорить о неправильном положении при развитии родовой деятельности.

Причины, приводящие к неправильному положению плода, разнообразны.
Основное значение имеют следующие факторы:
— снижение тонуса миометрия, дряблость передней брюшной стенки, что особенно характерно для многорожавших женщин;
— аномалии развития и опухоли матки;
— аномалии развития плода (опухоли шеи, крестцово-копчиковые тератомы, гидроцефалия);
— чрезмерная или резко ограниченная подвижность плода;
— многоводие или маловодие;
— предлежание плаценты;
— аномалии костей таза (сужение размеров, особенности строения, пороки разви-тия, опухоли, травматические повреждения);
— многоплодная беременность.

Диагностика неправильного положения плода
Поперечное и косое положение плода в большинстве случаев диагностируют без особых трудностей.

Предварительный диагноз неправильного положения плода устанавливают в сроке беременности 30 нед, окончательный — в 37-38 нед.

К признакам неправильного положения плода относятся:
— форма матки — вытянута в поперечном направлении;
— увеличение окружности живота при относительно небольшой высоте стояния дна матки;
— при использовании приемов Леопольда в дне матки отсутствует какая-либо крупная часть плода, которая обнаруживается в боковых отделах матки;
— сердцебиение плода лучше всего прослушивается в области пупка;
— позицию плода определяют по головке: при первой позиции головка определяется слева, при второй — справа;
— вид плода определяется по спинке: спинка обращена вперед — передний вид, спинка назад — задний.

Влагалищное исследование, сделанное во время беременности или в начале родов при целом плодном пузыре подтверждает отсутствие предлежащей части. После излития околоплодных вод при достаточном раскрытии шейки матки (45 см) можно определить плечо, лопатку, остистые отростки позвонков, паховую складку.

УЗИ — наиболее информативный метод диагностики, который позволяет определить не только неправильное положение, но и предполагаемую массу тела плода, положение головки, локализацию плаценты, количество околоплодных вод, обвитие пуповиной, наличие аномалий развития матки, плода, ее опухоли.

Течение и тактика ведения беременности
Беременность при неправильном положении плода проходит без особых отклонений от нормы. Повышается риск преждевременного излития околоплодных вод, особенно в III триместре.Наибольший риск представляют роды в поперечном положении, которые являются патологическими. Спонтанное родоразрешение через естественные родовые пути жизнеспособным плодом в этом случае невозможно. Если роды начинаются дома или за роженицей нет достаточного наблюдения, то осложнения могут начаться уже в первом периоде. При поперечном положении плода нет деления околоплодных вод на передние и задние, поэтому часто наблюдается несвоевременное излитие околоплодных вод. Это осложнение может сопровождаться выпадением петель пуповины или ручки плода. Лишенная околоплодных вод матка плотно облегает плод, формируется запущенное поперечное положение плода. Единственным способом родоразрешения при поперечном положении плода вне зависимости от срока беременности является кесарево сечение.

Исправление неправильного положения плода
При диагностике неправильного положения плода после 30 недель первоначально возможно проведение корригирующей гимнастики. Противопоказаниями к выполнению гимнастических упражнений являются угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, низкое прикрепление плаценты, анатомически узкий таз II-III степени и другие состояния.

Рекомендуют положение на стороне, противоположной позиции плода, коленно-локтевое положение по 15 мин 2-3 раза в сутки. Методы физических упражнений были предложены И.И. Грищенко, А.Е. Шулешовой и И.Ф. Диканем.

Исправление неправильного положения плода путем наружного акушерского поворота возможно с 32 нед беременности и должно выполняться только в условиях акушерского стационара, так как в случае возникновения осложнений показано экстренное абдоминальное родоразрешение.

В большинстве случаев при выжидательной тактике ведения беременности плоды, которые имели неправильное положение, располагаются продольно к началу родов. Только менее 20% плодов, которые располагались поперечно до 37 нед беременности, остаются в таком положении к началу родов. Таким образом, ожидание срока родов уменьшает число ненужных попыток наружного поворота.В случае сохранения косого или поперечного положения плода к моменту родов может быть осуществлена попытка наружного поворота плода на головку при доношенной беременности или с началом родовой деятельности. После успешного исправления положения плода возможно проведение индукции родов. Наружный поворот плода на головку в случае доношенной беременности приводит к увеличению числа физиологических родов в головном предлежании. После успешного наружного поворота на головку реже встречаются обратные спонтанные повороты.

Перед операцией беременной объясняют цель и сущность проводимой манипуляции и оформляется информированное согласие на ее выполнение. Условия проведения наружного акушерского поворота:
— удовлетворительное состояние беременной и плода, отсутствие аномалий развития;
— наличие одного плода;
— предполагаемая масса тела плода — нормальный тонус матки;
— нормальное расположение плаценты;
— достаточная подвижность плода в матке;
— достаточное количество околоплодных вод, целый плодный пузырь;
— нормальные размеры таза;
— наличие опытного квалифицированного специалиста, который владеет техникой поворота;
— возможность проведения ультразвуковой оценки положения и состояния плода до и после проведения поворота;
— готовность операционной для предоставления экстренной помощи в случае возникновения осложнений.

Читайте также: Открытая крайня плодь

При возникновении трудностей при повороте операцию следует прекратить. Противопоказания к наружному акушерскому повороту
— отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (привычное невынашивание, перинатальные потери, бесплодие в анамнезе и т. п.);
— экстрагенитальные заболевания (артериальная гипертензия, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, заболевания почек и т. п.);
— многоплодная беременность;
— излитие околоплодных вод;
— аномалия расположения плаценты;
— крупный плод, обвитие пуповиной шеи и туловища плода;
— дистресс плода;
— осложнения беременности (преэклампсия, угроза преждевременных родов, многоводие, маловодие, кровотечение, отслойка плаценты, гипоксия плода);
— изменения родовых путей (сужение таза и экзостозы, опухоли и рубцовые деформации шейки матки и влагалища);
— наличие рубца на матке;
— миома матки больших размеров, множественная, с низкой локализацией узлов, опухоли придатков.

Техника проведения наружного акушерского поворота
Перед проведением операции обязательно выполняется УЗИ, при котором оценивают состояние плода, его размеры, расположение плаценты, пуповины, при необходимости производится допплерометрия, определяются возможные противопоказания.

Также оценивается готовность женского организма к родам. Подготовка к операции заключается в опорожнении кишечника и мочевого пузыря. Операцию, особенно у повторнородящих женщин, можно делать без наркоза. Однако, возможно за 30 минут до операции введение 1 мл 1% раствора промедола. За 20 мин до начала поворота на головку при тазовом предлежании плода или неправильным его положении начинают внутривенное капельное введение β-адреномиметиков, которое продолжают во время поворота. При косых положениях плода нужно уложить роженицу на тот бок, в сторону которого отклонена предлежащая часть. Например, при первой позиции, женщину укладывают на левый бок. При таком положении дно матки вместе с ягодицами плода отклоняется влево, а головка — в противоположную сторону, ко входу в малый таз.

Операцию наружного акушерского поворота осуществляют под контролем УЗИ и непрерывным кардиотокографическим мониторированием. Беременную укладывают на жесткую кушетку на спину, ноги слегка согнуты и притянуты к животу.В момент проведения операции необходимо присутствие анестезиолога и нео-натолога в связи с риском развития осложнений и возникновением показаний для экстренной операции кесарева сечения.

Техника поворота на головку при тазовом предлежании плода
Врач сидит с правой стороны (лицом к лицу беременной) на краю кушетки. Операцию производят двумя руками. Одна рука располагается на тазовом конце, вторая — на головке.

При первой позиции плода тазовый конец отводят влево, при второй позиции — вправо. Планомерно, осторожно и постепенно тазовый конец плода смещают по направлению к спинке, спинку — по направлению к головке, а головку — ко входу в таз.

Ладонью с разведенными пальцами охватывают головку плода, продвигают ее так, чтобы затылок не только прошел над плоскостью входа в малый таз, но и продвинулся несколько дальше от центральной точки лонного сочленения. Такое положение затылка дает возможность головке во время родов вставиться в таз матери в согнутом положении. Второй рукой ягодицы переводятся на дно матки. Все эти манипуляции следует делать настойчиво, но крайне бережно. После успешного поворота в 80% наблюдений происходят роды в головном предлежании, у остальных сохраняется тазовое предлежание.

После операции наружного поворота не исключена возможность рецидива, поэтому необходимо закрепить продольное положение плода. С этой целью Архангельский предложил особый бандаж в виде ленты шириной 10 см, который фиксируют на животе беременной на уровне пупка или несколько ниже него; это способствует увеличению вертикального и уменьшению горизонтального диаметра матки. Бандаж не следует снимать в течение 1-2 недель для исключения возможности перехода плода в поперечное положение. Удержание продольного положения плода после наружного поворота на головку можно произвести при помощи двух валиков, скатанных из простынь, положенных по обеим сторонам плода, с последующим бинтованием живота.

Техника наружного поворота при поперечном и косом положении плода
Как правило, при поперечном и косом положении плода осуществляют поворот на головку. Беременной опорожняют мочевой пузырь и укладывают ее на жесткую кушетку на спину с согнутыми в коленях ногами. Акушер располагает руки на головке и тазовом конце, головку смещает ко входу в таз, а тазовый конец — к дну матки. Если спинка плода обращена ко входу в таз, то сначала создают тазовое предлежание (чтобы не привести к разгибательному предлежанию головки), а затем поворотом туловища плода на 270° переводят плод в головное предлежание. Наружный поворот по Виганду предполагает одновременное воздействие на головку и ягодицы, руководствуясь исключительно легкостью перемещения, без учета позиции плода, последний постепенно переводят в продольное положение. Переведение плода из поперечного в косое положение выполняют при помощи отдельных движений руки, напоминающих удары пальцев по затылку.

При выполнении указанных технических приемов плод после поворота оказывается в переднем виде. При такой технике плод, сохраняя правильное членорасположение и форму овоида, остается в положении сгибания, что наиболее благоприятно для вращения его в полости матки. Недостатками наружного поворота плода при выжидательной тактике ведения беременности является возможность преждевременного разрыва плодного пузыря и начало родов до запланированной попытки осуществления этой процедуры. Риск осложнений при проведении наружного поворота уменьшается, так как процедура происходит непосредственно в родовом отделении с беспрерывным мониторингом состояния плода.

Осложнения при проведении наружного акушерского поворота
Наиболее частыми осложнениями при проведении наружного акушерского поворота являются: преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, дистресс плода, разрыв матки. В случае осторожного и квалифицированного выполнения внешнего поворота плода на головку частота осложнений не превышает 1%. В случае развития осложнений показано проведение экстренного кесарева сечения.

Наружно-внутренний поворот плода
Классический акушерский комбинированный наружно-внутренний поворот плода направлен на изменение неправильного положения плода на продольное. Комбинированный поворот, как правило, производится на ножку. Классический комбинированный (наружно-внутренний) поворот плода на ножку предполагает действие двух рук, из которых одна вводится в полость матки, вторая способствует повороту снаружи.

Виды классического акушерского поворота:
— наружно-внутренний классический (комбинированный) — при полном открытии зева шейки матки;
— наружно-внутренний (комбинированный) — при неполном открытии зева матки — по Брекстону Хиксу.

За последние 5 лет исследований, касающихся выполнения акушерского поворота и оценке его эффективности не проводилось.

Вы знаете, что я привыкла делиться с вами многим: и своими удачами, и радостями, и поражениями. В этой статье я расскажу свою историю про наружный акушерский поворот.

Возник этот вопрос во время моей . Все шло прекрасно, пока по УЗИ в 30 недель мне не поставили тазовое предлежание. Было достаточно времени на то, чтобы малыш перевернулся, а также на то, чтобы я обдумала данный вопрос. А что, если нет? И я поняла, что я очень не хочу кесарево сечение. В России тазовое предлежание чаще всего рассматривается как (и многие пациентки отчасти рады этому, надо признать), но я-то знала, что хочу родить естественным путем! Да, наверное, это несколько самонадеянно, но я очень не хотела оказываться с двумя малышами (старшему ребенку еще нет трех лет) и с рубцом на животе.

Оговорюсь сразу, естественные роды в тазовом предлежании таят в себе больше рисков, чем кесарево сечение!

Это ответственное решение, принимающееся по совокупности факторов совместно с лечащим врачом при отсутствии каких-либо ограничений/ сомнений/ показаний к кесареву сечению.

Существует такая техника: наружный акушерский поворот (когда акушер руками через живот механически поворачивает малыша из тазового предлежания в головное на поздних сроках беременности). Я много читала про него, но если честно, не встречала врачей, которые бы его делали, в Москве. И я стала искать. Болтая с подругой, которая работает врачом акушером-гинекологом в США, я спросила у нее, выполняют ли они эту процедуру. Оказалось, что да, в обязательном порядке (в их клинике) всем женщинам с тазовым предлежанием плода. Не всегда удается добиться успеха (примерно в 60% удается осуществить поворот), но в остальных 40% мы ничего не теряем, просто плод остается в тазовом предлежании.

Я дождалась УЗИ в 36 недель (поворот выполняется в 37 недель и далее), на котором подтвердилось тазовое предлежание плода.

И я начала спрашивать у знакомых мне акушеров. Я получала разные ответы. Все, как один, были против этой затеи. Но меня терзали сомнения. Никто из тех, кто меня отговаривал, не выполнял поворот ранее. Мой муж просил перестать издеваться над ребенком. Мое природное упорство не позволяло мне успокоиться.

Мне даже посоветовали остеопата на этом тернистом пути. И я даже пошла к нему (нет, я не советую обращаться к остеопатам! Я была а) беременна, б) готова испробовать все способы), но, конечно, без эффекта.

И вот – о, чудо! – я нашла врачей, которые умеют делать этот поворот! И договорилась о встрече (это прекрасные врачи, работающие в московском роддоме, не шаманы и не хиропрактики!). Надо сказать, тазовое предлежание встречается довольно редко, но как раз в день перед моим посещением они удачно перевернули детишек у двух беременных женщин.

И только находясь на УЗИ, я поняла, что все, сейчас они будут делать поворот! Я же здорова!

С давлением и мочой все ок, а пришла-то я за поворотом! Вот они и собрались все (4 врача), чтобы мне его сделать! Мамочки мои. Хорошо, что я лежала! У меня была паника (хорошо скрываемая, правда)! Я вспомнила про все страшилки, которые слышала (отрыв пуповины, отслойка плаценты), поняла, что я сущая эгоистка, не слушающая мужа и не заботящаяся о своем будущем ребенке («Ну зачем эти эксперименты. Ну походила бы немного со швом, это были бы твои проблемы, а не малыша!» — говорила я себе в эту минуту). Но процесс был запущен, и остановить его я не могла. Лежала и паниковала. Паниковала и лежала. Врачи были крайне внимательны и аккуратны. Процедура проводилась под постоянным контролем УЗИ (и под прицелом двух камер телефонов). Поворот не удался (40%, помните?). Но осложнений никаких не последовало. Сделали контрольное УЗИ с допплером, КТГ. И я, и малыш чувствовали себя отлично. Поворота не случилось, но гештальт был закрыт. Я попробовала. Должна была и попробовала. Коллеги, спасибо вам огромное за это!

Благодарю врачей перинатального центра ГКБ №24 (Кузнецов Павел Андреевич, Джохадзе Лела Сергеевна, Шогенова Мария Замировна) за мой шанс и Бондаренко Карину Рустамовну за поддержку и за то, что не упала в обморок!

P.S. Ольга Роальдовна, если Вы это читаете, простите меня, пожалуйста, за самодеятельность! Но Вы знаете этих беременных женщин! Если им взбрело что-то в голову, переубедит невозможно))

P.P.S. Я пишу этот текст вечером после неудачного поворота. Но не думайте, что эта история с несчастливым концом. Следующая будет про роды! Я ее точно расскажу!

АКУШЕРСКИЙ ПОВОРОТ — акушерская операция, с помощью которой можно изменить неблагоприятное, при данной акушерской ситуации, для течения родов положение или предлежание плода на благоприятное. Акушерский поворот осуществляется ручными приемами (см. Акушерские ручные приемы).

К операциям акушерским поворотом относятся: наружный профилактический акушерский поворот, наружно-внутренний классический (комбинированный) акушерский поворот при полном открытии наружного зева шейки матки и наружно-внутренний (комбинированный) акушерский поворот при неполном открытии зева матки, так называемый поворот по Брекстону Гиксу.

Существуют четыре варианта Акушерских поворота: поворот на ножку, поворот на ножки, поворот на ягодицы и поворот на головку. Комбинированный поворот, как правило, производится на ножку. Поворот на головку совершается только при наружном акушерском повороте

Общие показания

Общие показания: поперечное или косое положение плода; выпадение мелких частей и пуповины при головном предлежании. Ряд авторов приводит и некоторые другие показания к производству акушерского поворота, а именно: неблагоприятное вставление головки плода (заднетеменное, лицевое подбородком кзади, лобное вставление) и заболевания матери, требующие немедленного родоразрешения, в частности пороки сердца, эклампсия. Однако в настоящее время большинство акушеров считает, что при подобных осложнениях целесообразнее производить кесарево сечение (см.).

Наружный акушерский поворот

Наружный акушерский поворот производится при отсутствии эффекта от дородового исправления аномалий положения и предлежания плода методом физических упражнений, предложенным И. И. Грищенко, А. Е. Шулешовой и И. Ф. Диканем.

Наружный акушерский поворот на головку производят с учетом позиции плода по методике Б. А. Архангельского или без учета позиции, считаясь лишь с легкостью перемещения плода — по Виганду. По мнению большинства акушеров, уточнение вида и позиции плода является одним из непременных условий для наружного акушерского поворота.

Показания: поперечное или косое положение плода, тазовое предлежание. Условия: беременность 35-36 недель, хорошая подвижность плода, податливость брюшной стенки, нормальные размеры таза или отсутствие значительного сужения его, благоприятное состояние матери и плода.

Противопоказания: преждевременные роды и мертворождения в анамнезе, послеоперационные рубцы на матке, токсикозы и кровотечения при данной беременности, аномалии развития и опухоли матки, сужения таза (второй степени и ниже), маловодие, многоводие, крупный плод, многоплодная беременность.

Наружный (профилактический) поворот по Виганду при поперечном и косом положении плода. Беременной опорожняют мочевой пузырь и укладывают ее на жесткую кушетку на спину с согнутыми в коленях ногами. Акушер кладет обе руки плашмя на живот беременной таким образом, чтобы одна рука обхватывала головку плода, другая — ягодицы (рис. 1, 1). Одновременным воздействием на головку и ягодицы, руководствуясь исключительно легкостью перемещения, без учета позиции плода, последний постепенно переводят в продольное положение. Головку оттесняют ко входу в малый таз, а ягодицы — ко дну матки.

Наружный (профилактический) поворот по Архангельскому при поперечном и косом положении плода. Беременной женщине под кожу вводят 1 мл 1% раствора промедола, опорожняют мочевой пузырь, укладывают на твердую кушетку, предлагают согнуть ноги. Врач садится справа лицом к беременной, точно определяет позицию плода, после чего одной рукой обхватывает головку сверху, другой — тазовый конец плода снизу. При переднем виде поперечного положения плода, когда спинка его обращена ко дну матки, осторожными движениями головку смещают ко входу в малый таз, тазовый конец плода — ко дну матки (рис. 1, 2). В случае, когда спинка плода обращена ко входу в малый таз, поворот производят на 270°, для этого сначала смещают ягодицы ко входу в малый таз, а головку — ко дну матки. Затем из ягодичного предлежания плод переводят в головное.

Общим правилом наружного поворота по Архангельскому при всех видах и позициях (при косых и поперечных положениях) плода является смещение ягодиц в сторону спинки, спинки — в сторону головки, головки — к брюшной стенке плода.

При выполнении указанных технических приемов плод после поворота оказывается в переднем виде. Архангельский считает, что при такой технике плод, сохраняя правильное членорасположение и форму овоида, остается в положении сгибания, что наиболее благоприятно для вращения его в полости матки.

Наружный профилактический поворот плода на головку при тазовых предлежаниях. Неблагоприятный прогноз при тазовых предлежаниях для матери и плода послужил основанием для применения профилактического исправления тазового, предлежания во время беременности путем наружного поворота на головку.

Условия и противопоказания для поворота из тазового предлежания на головку те же, что и для поворота при поперечном положении.

Беременной женщине опорожняют кишечник, непосредственно перед операцией — мочевой пузырь и укладывают ее на мягкую кушетку на спину. Врач садится справа от нее. Детально определяет позицию и вид плода.

Техника поворота: очень бережно манипулируя одновременно обеими руками, отодвигают ягодицы от входа в малый таз ко дну матки, в сторону спинки плода, а головку — ко входу в таз, в сторону брюшной стенки плода (рис. 1, 5).

Удержание продольного положения плода после наружного поворота на головку можно произвести при помощи двух валиков, скатанных из простынь, положенных по обеим сторонам плода, с последующим бинтованием живота.

Наружно-внутренний поворот

Наружно-внутренний классический (комбинированный) поворот плода на ножку. Показания: поперечное положение плода, выпадение пуповины и мелких частей при головных предлежаниях, осложнения и заболевания, угрожающие состоянию матери и плода. Неблагоприятные вставления головки (заднетеменное, лобное, лицевое подбородком кзади) не служат показанием для акушерского поворота на ножку.

Условия: полное раскрытие наружного зева шейки матки, плодный пузырь цел или воды только что излились, подвижность плода в полости матки полностью сохранена, соответствие между величиной плода и размерами таза.

Противопоказания: запущенное поперечное положение плода, несоответствие между размерами таза матери и головкой плода, угрожающий, начавшийся и совершившийся разрыв матки.

До операции следует опорожнить мочевой пузырь. Операция выполняется под наркозом на операционном столе или на рахмановской кровати. Она состоит из следующих моментов: 1) введение руки; 2) отыскивание ножки; 3) захватывание ножки; 4) собственно поворот.

1. Введение руки. В полость матки вводят обычно правую руку. Некоторые акушеры рекомендуют вводить руку, одноименную позиции. Так, при первой позиции поперечного положения (головка влево) и первой позиции головного предлежания (спинка слева) вводят левую руку, при второй позиции — правую руку.

Рис. 2. Наружно-внутренний (комбинированный) акушерский поворот плода на ножку: 1 и 2 — введение руки в родовой канал, «наружная» рука на области дна матки (2); 3 — захватывание передней ножки при головном предлежании; 4 — ножка захвачена всей рукой; 5 — ножка захвачена двумя пальцами; 6 — низведение ножки через влагалище, «наружная» рука отодвигает головку плода кверху; 7 — поворот закончен, ножка выведена до колена; 8-10 — по Бояркину: 8 — головка захвачена кистью, «наружная» рука на дне матки, 9 — отведение головки ко дну матки, 10 — захват и низведение ножки; 11-13 — при неполном раскрытии маточного зева по Брекстону Гиксу: 11 — головку отодвигают в сторону спинки, «наружная» рука приближает тазовый конец ко входу в таз, 12 и 13 — ножка захватывается двумя пальцами и низводится

После тщательной дезинфекции наружных половых органов и рук акушера «наружной» рукой раздвигают половую щель; руку, выбранную для поворота («внутреннюю»), смазывают вазелиновым маслом, складывают кисть конусом, вводят во влагалище и продвигают к зеву матки (тыл кисти должен быть обращен в сторону крестца). Как только концы пальцев дошли до зева, «наружную» руку переносят на дно матки (рис. 2, 1 и 2). После этого вскрывают плодный пузырь и вводят руку в матку; при головном предлежании перед введением руки в матку отталкивают головку в сторону спинки.

2. Отыскивание ножки. При повороте из продольного положения следует отыскать и захватить ножку плода, обращенную к передней стенке матки (рис. 2, 3). При поперечных положениях плода выбор ножки зависит от вида: при переднем виде захватывают нижележащую ножку, при заднем — вышележащую, так как при этом легче удается перевести задний вид в передний.

Для отыскивания ножки нащупывают бок плода и скользят рукой от подмышечной впадины к тазовому концу и далее по бедру до голени и захватывают ножку. Во время отыскивания ножки «наружной» рукой подвигают тазовый конец плода книзу, навстречу «внутренней» руке.

3. Захватывание ножки производят двояким способом: а) голень захватывают всей рукой — четырьмя пальцами обхватывают голень спереди, большой палец располагается вдоль икроножных мышц, конец его достигает подколенной ямки (рис. 2, 4); б) указательным и средним пальцами захватывают ножку плода в области лодыжки (рис. 2, 5), большой палец поддерживает стопу.

4. Собственно поворот плода. После захвата ножки «наружную» руку переносят с тазового конца плода на головку и отодвигают ее кверху, ко дну матки; в это время «внутренней» рукой низводят ножку, выводя ее через влагалище наружу (рис. 2, 6).

Поворот считается законченным после того, как ножка выведена из половой щели до колена (рис. 2, 7). Сразу после поворота производится извлечение плода (см. Роды).

Наружно-внутренний (комбинированный) акушерский поворот по С. Я. Бояркину. Введение руки в полость матки и разрыв плодного пузыря производятся, как описано выше в классическом акушерском повороте. «Наружная» рука фиксирует дно матки и способствует низведению ягодиц. В то же время «внутренняя» рука направляется к головке плода, захватывает ее и плавными движениями отводит ко дну матки (рис. 2, 8 и 9). Таким образом совершается собственно поворот. Как только он произведен, «внутреннюю» руку проводят вдоль туловища, по боку плода или его спинке, а затем по ягодицам, бедру и голени, захватывают и низводят ножку (рис. 2, 10). При таком методе низведения ножки ее легко удается захватить и нельзя ошибочно принять за ручку, так как последняя во время отведения головки поднялась вверх ко дну матки. Однако большинство акушеров предпочитает классический метод как менее травматичный для плода.

Наружно-внутренний (комбинированный) поворот на ножку по Брекстону Гиксу. Показания: частичное предлежание плаценты и мертвый или нежизнеспособный недоношенный плод, поперечные (косые) положения плода при раннем излитии вод и мертвом недоношенном плоде.

Условия: раскрытие наружного зева шейки матки не менее чем на 4-6 см, подвижность плода, отсутствие значительного сужения таза, отсутствие показаний к немедленному родоразрешению.

Противопоказания: живой доношенный плод, полное предлежание плаценты.

Техника операции слагается из трех моментов: введение руки во влагалище и двух пальцев в полость матки, отыскивание и захватывание ножки, собственно поворот.

Операцию производят на рахмановской кровати или на операционном столе под наркозом.

Раздвинув половые губы одной рукой, кисть второй, сложенную конусообразно, вводят во влагалище так же, как при повороте при полном раскрытии наружного зева шейки матки. В него вводят указательный и средний пальцы. Если плодный пузырь цел, оболочки разрывают бравшей пулевых щипцов. Если поворот производят при головном предлежании, то пальцами головку отодвигают в сторону спинки. Одновременно «наружной» рукой надавливают на дно матки и приближают тазовый конец плода к «внутренней» руке (рис. 2, 11). При поперечном положении плода «наружной» рукой производят давление на боковую поверхность матки, где находится тазовый конец. Двумя пальцами захватывают любую ножку выше лодыжки, подтягивают ее книзу (рис. 2, 12 и 13) в зев, затем во влагалище и, наконец, выводят ножку из половой щели. Одновременно «наружную» руку перемещают на головку, оттесняя ее кверху. Поворот считается законченным, когда ножка плода выведена из половой щели до подколенной ямки, а головка находится у дна матки. В дальнейшем роды ведут выжидательно; к ножке подвешивают груз 200-400 г (см. Роды). После поворота плода на ножку по Брекстону Гиксу нельзя производить извлечение плода. Это может повлечь за собой значительное кровотечение вследствие разрыва шейки и нижнего сегмента матки, особенно при предлежании плаценты, а в некоторых случаях привести к летальному исходу.

Возможные осложнения

При производстве наружного акушерского поворота возможны следующие осложнения:

1. Начавшаяся асфиксия плода. Операцию следует прекратить. Провести лечение внутриутробной асфиксии плода.

2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Акушерский поврот следует прекратить, тщательно следить за состоянием беременной и плода. При нарастании явлений — срочное кесарево сечение.

3. Появление признаков разрыва матки. Манипуляции следует прекратить. При установлении диагноза разрыва матки показано срочное чревосечение.

При выполнении наружно-внутреннего (комбинированного) поворота плода также возможны осложнения:

1. При вскрытии плодного пузыря может выпасть петля пуповины. При этом осложнении поворот продолжают, стараясь не прижать пуповину. Вслед за поворотом (при полном раскрытии зева) тут же извлекают плод.

2. Введению руки в полость матки препятствует спазм внутреннего зева. Это осложнение может возникнуть и после того, как рука введена в матку. В данном случае необходимо руку оставить в матке без движения, углубить наркоз и ввести под кожу роженицы 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина. Если эти мероприятия не помогают и спазм продолжается, акушер должен вывести руку из матки и отказаться от дальнейших попыток произвести поворот.

3. Вместо ножки выведена ручка. В таком случае на выпавшую ручку надевают петлю из марлевого бинта. Помощник отводит ручку с петлей в сторону головки, а акушер вторично вводит руку в матку, разыскивает и захватывает ножку и производит поворот.

4. Поворот не совершается вследствие недостаточной подвижности плода. В таком случае прекращают все манипуляции во избежание разрыва матки и роды ведут в дальнейшем в зависимости от особенностей их течения.

5. Самым опасным осложнением во время производства акушерским поворотом является разрыв матки (см. Роды), который обычно наступает, когда операцию совершают при недостаточной подвижности плода или извлечение его производят при неполном раскрытии наружного зева шейки матки. Профилактика этого тяжелого осложнения должна заключаться в точном соблюдении условий, необходимых для производства операции поворота.

Библиография:

Бодяжина В. И. и Жмакин К. Н. Акушерство, М., 1970; Гриценко И. И. и Шулешова А. Е. Дородовые исправления неправильных положений и тазовых предлежании плода, Киев, 1968; Жорданиа И. Ф. Учебник акушерства, М., 1964; Многотомное руководство по акушерству и гинекологии, под ред. Л. G. Персианинова, т. 6, кн. 1, с. 73, М., 1961; Яковлев И. И. Неотложная помощь при акушерской патологии, Л., 1971.

Показания для естественных родов при тазовом предлежании представлены в статье » «

Профилактический акушерский поворот при тазовом предлежании плода — это манипуляция в акушерстве, которую принято оценивать как оперативное вмешательство. С чем связана данная оценка? Видимо с трудностями, которыми связана данная манипуляция или для дополнения количества оперативных вмешательств в данной области медицины, что особенно актуально в свете перехода на оплату оказанных медицинских услуг согласно тарифам обязательного медицинского страхования и высокотехнологичной медицинской помощи.

Данное оперативное вмешательство применяется с целью изменения положения плода на продольное, с изначально не выгодного в плане течения родов для него положения. В акушерстве известно три различных вида акушерского поворота:
— поворот по Брекстону Гиксу,
— акушерский наружный поворот на головку,
— акушерский наружно-внутренний классический поворот на ножку.

Наружный акушерский поворот плода производится после тридцать пятой недели беременности при следующих условиях:
— хорошая подвижность плода,
— адекватные размеры таза матери (истинная конъюгата не менее восьми сантиметров),
— нет показаний к быстрому завершению родов.

При медленном подключении рекомендуем просмотреть видео ролик после предварительного переписывания:

Скачать бесплатно видео ролик: Профилактический акушерский поворот плода на головку при тазовом предлежании плода.avi —

К 36 неделе беременности ребенок занимает ту позицию, которая сохранится до момента родов. Та часть тела малыша, которая будет обращена в полость таза матери, называется предлежащей. В 97% случаев это голова, а самым благоприятным из головных является затылочное предлежание, когда подбородок плода приближен к груди. Но в 2,5% беременностей может сохраниться тазовое предлежание или, что еще реже, поперечное или косое положение. В таких случаях чтобы избежать кесарева сечения прибегают к акушерскому повороту плода.

Наружный поворот плода: показания и противопоказания

хорошая подвижность плода;
податливая брюшная стенка;
таз беременной нормальных размеров;
общее хорошее состояние матери и плода.

в анамнезе были преждевременные роды или антенатальная гибель;
оперированная матка;
беременность осложнялась токсикозом, гестозом или кровотечением;
многоплодная беременность;
маловодие и многоводие;
крупный плод;
аномалии развития матки, .

Техника выполнения акушерского поворота

До начала обязательно проводят УЗИ, чтобы определиться с положением плода, количеством вод и расположением плаценты, и КТГ для оценки состояния плода.
Женщине выполняют клизму, просят опорожнить мочевой пузырь или выпускают мочу катетером.
Обязательно вводятся токолитики, которые предупредят развитие тонуса матки.
Беременная занимает положение на спине на кушетке.
Врач располагается рядом, лицом к беременной. Одну руку он располагает на тазовом конце, а вторую на голове плода.
Очень аккуратно проводится смещение таза кверху, одновременно оказывается давление на головку. Плод вращается в сторону своей брюшной стенки.

Поворот плода на ножку в родах: показания и техника выполнения

В современных условиях ход операции контролируется с помощью УЗИ и аппарата КТГ.

Роженице дают наркоз, мочу выпускают по катетеру.
Наружные половые органы тщательно дезинфицируют.
Руку смазывают вазелином.
Во влагалище врач вводит обычно правую руку, но некоторые практикуют соответствие позиции плода: если головка обращена влево, то и рука левая, если вправо — одноименная.
Когда будет достигнут маточный зев, вторая рука располагается на животе. Вскрываются воды и происходит проникновение в полость матки.
Для поиска ножки наощупь определяют бок ребенка, продвигаются от подмышечной впадины в неправлении ягодиц. Наружной кистью руки при этом придерживают таз плода и потихоньку смещают его навстречу.
Ножку плода захватывают за голень, обхватив четырьмя пальцами, а большой расположив под коленом. Альтернативный вариант: производят захват за стопу, придерживая большим пальцем ее снизу.
Наружную руку перекладывают на область головы, потягивают внутренней и опускают ножку во влагалище. Сразу после этого плод извлекается.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для сайт

хорошая подвижность плода;

податливая брюшная стенка;

таз беременной нормальных размеров;

общее хорошее состояние матери и плода.

В период беременности организм женщины изменяется, перестраивается и направляет силы, энергию на развитие и формирование новой жизни. Поэтому, в это время иммунитет ослаблен и, если не заниматься его укреплением, то не минуют различные вирусные инфекции.

ОРВИ при беременности

Различают несколько форм: лёгкая, средняя и тяжёлая.

Если в обычном состоянии, человек справляется с болезнью лекарственными средствами, то беременная женщина не располагает такой возможностью.

Как же бороться с инфекцией в таком случае?

Опасность

Острое респираторное заболевание во время интересного положения, может крайне негативно отразиться на развитии и формировании плода. Самый опасный период – это начало беременности, когда эмбрион наиболее уязвим. В остальное время гестации болезнь также представляет угрозу, может спровоцировать кислородное голодание, фетопланцентарную недостаточность, пороки.

общее недомогание;
головная боль;
апатия;
озноб;
неприятные ощущения в горле и мышцах;
насморк.

При подозрениях на вирусную инфекцию следует немедленно обратиться к доктору и начать лечение. Принимать лекарственные препараты самостоятельно при беременности нельзя из-за риска появления побочных эффектов.

Почему беременные часто болеют ОРВИ и простудами

Основная причина болезни в период вынашивания ребёнка – это резкое снижение иммунитета. Организм большую часть энергии, полезных веществ, витаминов и микроэлементов отдаёт плоду.

Спровоцировать ОРВИ могут другие заболевания:

грипп;
риновирус;
аденовирус;
коронавирус и прочие.

Медицине известно более 300 возбудителей респираторно-вирусной инфекции. Подхватить болезнь легко, так как передаётся воздушно-капельными путём.

Важным моментом является профилактика простудных заболеваний:

В период эпидемии исключить посещение мест массового скопления людей или же свести к минимуму.
Смазывать слизистые противовирусными средствами (Оксолин, Виферон, некоторые эфиры).
Тепло одеваться, обувь непромокаемая.
Соблюдать правила личной гигиены, особенно после общественных мест (мыть руки и полоскать горло).
Принимать разрешённые витаминные комплексы.
Добавить в рацион продукты насыщенные микроэлементами, клетчаткой.
Стараться не контактировать с заражёнными членами семьи или же использовать специальную повязку.
Придерживаться здорового образа жизни.
Употреблять имбирный чай, достаточно одной чашки с утра.
В разумных пределах разрешён приём лука и чеснока – природных антибиотиков.

Риски для ребёнка

Заболевание представляет угрозу не только для женщины, но и для ребёнка. Поэтому важно вовремя блокировать симптомы, и начать лечение.

1 триместр: опасности

Начало срока беременности – один из уязвимых период. В это время происходит формирование внутренних органов, становление систем жизнеобеспечения ребёнка. Плацента (орган для защиты и питания плода) не в полную мере ограничивает доступ вредных элементов. Поэтому заболевание может спровоцировать различные пороки и даже гибель эмбриона. Важно вовремя заметить симптомы и начать лечение, которое пропишет доктор, по выздоровлению необходимо пройти обследование и УЗИ, чтобы убедиться, что с ребёнком все в порядке.

Риски во втором триместре

Во втором триместре уже сформированы органы и важные системы организма, а плацента защищает ребёнка от вредного воздействия. ОРВИ в этот период не так опасно как в первые недели, но некоторая угроза существует.

На фоне респираторной инфекцией возможно развитие фетоплацтарная недостаточность, гипоксия или же другие патологии, в зависимости от состояния здоровья женщины и течения беременности. Нервная система ребёнка ещё формируется и при поражении вирусами может пострадать головной мозг.

Чем опасны ОРВИ на третьем триместре

Болезнь в третьем триместре может спровоцировать многоводие, что вызывает преждевременные роды и затрудняет сам процесс рождения малыша, так как матка недостаточно сокращается.

Влияние на плод перенесенного заболевания матерью непосредственно перед родами следующее:

вялость;
недостаточная масса тела;
бледность в следствии гипоксии.

При таком исходе ребенку требуется интенсивное лечение. Чаще всего таких детей сразу же переводят в специальный бокс для оказания медицинской помощи.

Как лечиться от ОРВИ в период беременности

Использование большинства известных и эффективных медикаментов беременными недопустимо. В первом триместре запрещено использование даже большой части травяных настоев и отваров. Как же бороться с болезнью?

Когда назначают антибиотики

Антибиотики – это вещества, которые подавляют рост болезнетворных бактерий и инфекций. Могут быть синтетического, полусинтетического или же природного происхождения. Препарат агрессивный и действует незамедлительно. Но беременным женщинам такое лечение назначается только в крайних случаях, когда от антибиотикотерапии зависит жизнь пациентки или же при запущенном заболевание, переходящим в тяжёлую форму. Например при остром гайморите, бронхите и прочим.

Амоксициллин;
Ампициллин;
Флемоксин и некоторые другие.

Чем полоскать горло

Для лечения горла разрешены препараты для полоскания и орошения:

Хлоргексидин;
Мирамистин;
Гексорал;
Ротокан;
Аквирин.

Несмотря на то, что перечисленные лекарства допустимы для приёма беременной, назначать их должен только врач, который укажет необходимую дозировку и правила использования.

Нужно ли пить витамины

Приём витамином – обязателен. Специалисты рекомендует начать употреблять специальные комплексы с микроэлементами ещё в период планирования беременности, а при положительном зачатии тем более. Подходящий препарат подберёт доктор в зависимости от индивидуальных особенностей роженицы. Наиболее популярный и безопасный – Витрум Пренатал.

Какие лекарства пропишут от боли в горле

Неприятные ощущения в горле – постоянный симптом ОРВИ. Для борьбы с инфекцией врач может назначить следующие медикаменты:

Лизобакт;
Фарингосепт;
Ларипронт;
Себедин.

Чем опасны частые ОРВИ при беременности: негативные последствия

Простуда в период беременности опасна последствиями для еще не рождённого ребёнка и женщины:

Замедляет внутриутробное развитие и формирование органов малыша.
В первом триместре может спровоцировать патологии несовместимые с жизнью плода.
Гипоксия.
Фетоплацентратная недостаточность.
Повреждения нервной системы и головного мозга плода.
Преждевременные роды.
Маловодие.
Отклонения в функционировании плаценты.
Пониженный иммунитет у ребёнка в будущем.

В целом, при частых заболеваниях организм теряет много сил и энергии, иссякает запас витаминов и микроэлементов. А в период беременности все эти факторы играют огромную роль. После рождения ребёнка, женщине будет тяжело прийти в норму и стабилизировать состояние.

Если заболела ОРВИ в роддоме

Подхватить простуду можно и в роддоме. Если это произошло ещё до родов, то необходимо обратиться к врачу и получить лечение.

Если заболевание настигло после рождения малыша, то следует так же обратиться к специалисту, при этом контакт с ребёнком свести к минимуму и только в защитной повязке, чтобы не заразить его.

Препараты для лечения будут подбираться в соответствии с совместимостью с лактацией, если женщина кормит грудью.

ОРВИ – неприятное и опасное заболевание, тем более для беременной женщины. Инфекции и вирусы могут оказать негативное воздействие на плод, вплоть до выкидыша. Поэтому при первых же симптомах нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу за помощью и соблюдать все рекомендации. Чтобы свести риск болезни к минимуму – важно проводить профилактические мероприятия.

Если в обычном состоянии, человек справляется с болезнью лекарственными средствами, то беременная женщина не располагает такой возможностью.

Самым распространенным вирусным заболеванием среди людей является ОРВИ, при котором ДНК- и РНК-содержащие вирусы поражают органы дыхания. В большинстве случаев данная инфекция протекает в легкой форме и проходит самостоятельно благодаря нашему иммунитету. Во время вспышек заболеваемости ОРВИ выявляют у каждого третьего. К группе риска относят людей пожилого возраста, детей и женщин в положении.

Данные специалистов в сфере инфекционных болезней, акушерства и гинекологии говорят, что распространенность ОРВИ среди беременных достигает 85%. При отсутствии необходимого лечения, у беременных могут возникнуть такие серьёзные осложнения, как гипоксия плода, преждевременные роды, внезапный выкидыш, кровотечения при родах.

К опасным инфекциям, которые входят в список ОРВИ относят парагрипп, риновирус, коронавирус, аденовирус. Болезнь передается воздушно-капельным путем, реже – посредством контакта с различными бытовыми предметами зараженного (посуда, одежда, игрушки и т.д.).

Симптомы ОРВИ

К основным признакам вирусного заболевания относятся:

слабость;
недомогание;
головные боли;
ломота в теле;
озноб;
кашель;
слезливость;
повышение температуры тела;
насморк и заложенность носа.

Первые два пункта из описанной симптоматики ОРВИ отмечаются, как правило, сразу. Большинство пациентов жалуются на неприятное першение в горле, слабость и сонливость. Стоит отметить, что даже после устранения основной симптоматики, длительное время могут оставаться насморк и кашель. Рекомендуется постельный режим.

В период беременности следует тщательно следить за своим здоровьем и обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии. Полностью уберечься от вирусов удаётся далеко не всегда, особенно при вспышках эпидемии.

Главное – не употребляйте лекарства или витаминные комплексы для лечения или в качестве профилактических мер без предварительной консультации специалиста. При обнаружении одного из симптомов заболевания, рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу. Чем раньше обнаружится инфекция и начнется терапия, тем лучше для плода. Своевременное лечение поможет избежать возможное развитие патологических внутриутробных процессов.

Лечение ОРВИ при беременности

Особенности терапии заключаются в типе возбудителя, гестационном сроке и степени тяжести протекающей инфекции. Высокая температура и вирусы способны стать причиной аномалий в развитии плода. В крайних случаях рекомендовано искусственное прерывание беременности.

Как бороться с вирусной инфекцией

Не нужно в первый же день прибегать к лечению таблетками. Исследования показывают, что 3% врожденных дефектов у новорожденных связан именно с неконтролируемым применением лекарственных препаратов матери в момент вынашивания.

Строго соблюдайте врачебные рекомендации. При наличии повышенной температуры старайтесь употреблять как можно больше жидкости (вода, чай, компот и т.д.). Если беспокоит горло (першение, боль), то применяйте полоскание теплой водой с содой (2 ст. ложки на стакан воды плюс 3 капли йода).

Единственным разрешенным жаропонижающим лекарством на всём сроке беременности является Парацетамол. Прием других препаратов зависит от срока и степени пользы и вреда.

Последствия

Почему ОРВИ является опасным заболеванием для беременных? В ходе многочисленных исследований, были выявлены следующие негативные последствия инфекции:

Сильный кашель и чихание при ОРВИ создают излишнее давление в брюшной полости, что может спровоцировать повышенный тонус матки, увеличив риск выкидыша на 30%.
Самый опасный период – заражение в первом триместре. Это связано с началом формирования у зародыша нервной системы, тканей и органов. Инфекция способна вмешаться в этот процесс, вызвав пороки развития. Инфекционное заболевание в первом триместре может стать причиной смерти плода и дальнейшего выкидыша. Согласно статистическим данным, этому риску подвергаются около 7 процентов женщин в положении.
Вирусные возбудители провоцируют преждевременные роды, которые могут сопровождаться обильным кровотечением. Высока вероятность инфицирования, и возникновения воспалительных процессов половых органов. В случае заражения перед предполагаемым сроком родов, женщина подвергается риску осложнений в послеродовой период.

Профилактические меры

Всем известно, что инфекционные заболевания легче предупреждать, чем лечить, даже на ранних стадиях. Чтобы максимально обезопасить свой организм, следует не забывать о профилактических мерах.

Ежедневное полоскание ротовой полости – простой и эффективный метод профилактики. Для этих целей можно использовать специальные травы, среди которых календула, ромашка, эвкалипт – примерно, от 20 до 30 капель на стакан негорячей воды. Это поможет избавиться от патогенных микроорганизмов и бактерий, излюбленным местом обитания которых является наш рот. Состав раствора лучше уточнять у своего врача.

Гигиена. Важно соблюдать простые гигиенические нормы, среди которых мытье рук, обработка их дезинфицирующими спреями, гелями и т.д. Посещению людных мест предшествует обязательная обработка слизистых оксолиновой мазью и защита дыхательных путей медицинской маской.

Проветривание помещения. Не важно сколько градусов на улице. Многие врачи настоятельно рекомендуют регулярно проветривать помещение, в котором вы находитесь. Дело в том, что теплый воздух и повышенная влажность являются благоприятной средой для большинства вирусов и бактерий. Не забывайте открывать окна пару раз в сутки, в том числе перед сном.

Витаминные комплексы. Достаточное количество витаминов и микроэлементов важно для здорового вынашивания ребенка, однако стоит отметить, что далеко не все из них можно пить при беременности. Это связано с индивидуальностью и внутренними процессами в организме будущей матери.

Укрепление иммунной системы всей семьи. Беременная женщина неизбежно контактирует с членами своей семьи, жизнь каждого из которых идет своим чередом. Дети ходят в школу, супруг на работу, в магазин и т.д. Следовательно, всегда существует риск проникновения инфекции извне. Чтобы этого избежать, всем членам семьи следует укреплять организм и иммунитет.

Если один из членов семьи все-таки заразился, требуется предпринять необходимые меры по недопущению дальнейшего распространения заболевания. В идеале изолировать заболевшего в отдельном помещении, выделив ему свою посуду и предметы бытовых нужд.

Важно: отличной профилактической мерой ОРВИ при беременности считается умеренное употребление чеснока или лука. В их составе содержится большое количество фитонцидов – активных веществ, подавляющих рост бактерий.

Советы специалистов

Существует несколько простых рекомендаций, которые помогут избежать болезни, а, следовательно, и приёма различных лекарств, негативно влияющих на будущего ребенка.

Уборка

Первое – старайтесь регулярно осуществлять влажную уборку в квартире или помещении. В холодное время года, когда помещения активно отапливаются, воздух становится сухим, затрудняя носовое дыхание. Чтобы повысить его влажность, воспользуйтесь простым способом – поставьте на батарею тазик с водой. Это заметно освежит воздух и облегчит дыхание.

Свежий воздух

Второе – регулярно проводите проветривание в комнате, в которой находитесь. Это следует делать аккуратно, не допускайте появление сквозняка. Можно оставить открытыми окна в тот момент, когда выходите из квартиры в магазин, на короткий промежуток времени.

Ноги в тепле

Третье правило – не застужайте ноги. Обязательно пользуйтесь теплыми носками, в идеале – шерстяными. Большинство врачей строго запрещают беременным прием горячих ванн. Помимо этого, крайне нежелательно проводить процедуры парки голеней и ступней в тазике с горячей водой. Сюда же относятся различные обвертывания, горчичники и прочие мероприятия. Главная причина, по которой беременным запрещается использовать представленные способы лечения — высокий риск преждевременных родов и образование обильного кровотечения.

Четвертое – самое важное правило, подразумевает здоровый сон. При беременности важно высыпаться. Полноценный сон длится от 7 до 8 часов. Не забывайте прочищать носовые дыхательные пути, прежде чем ложится в постель. Не прибегайте к использованию препаратов на основе ксилометазолина. Он вызывает быстрое привыкание, а при неправильно подобранной дозировке вы ощутите ускоренное сердцебиение и высокое артериальное давление, что непременно нанесет вред ребенку. Лучше использовать натуральные спреи, например, с морской водой или экстрактом ментола и эвкалипта.

Эмоции

Медицина утверждает, что при беременности женщина должна нервничать как можно меньше. Очень важен эмоциональный и физический покой, не нужно переживать по каждому поводу или поднимать слишком тяжелые вещи. Особенно это касается в момент недомоганий.

Ингаляции

Шестое правило – ингаляции на пару. Разрешается применять отвар на картошке, мяте, шалфее, зверобое или ромашке. Сегодня на витринах аптек вы можете найти уже готовые смеси для проведения ингаляций, которые предназначены для электрического аппарата. Процедура поможет вам избавиться от проблем с плохим кровообращением, быстро облегчит дыхание, а также укрепит иммунитет.

Питание

Терапия ОРВИ при беременности должна включать в себя не только приём медикаментов, но и правильное питание. Еда должна быть богата белком. Пища должна легко усваиваться, это важно, когда организм ослаблен. Одно из самых полезных блюд при ОРВИ – куриный бульон.

черная смородина;
болгарский перец;
клюква;
цитрусовые;
черника;
яблоки;
капуста цветная;
шпинат.

Также важно, чтобы в потребляемой пище содержалось достаточное количество цинка, фолиевой кислоты и йода. Приемы пищи должны быть частыми, небольшими порциями.

Жидкость

Отвечая на вопрос, как лечить ОРВИ при беременности, стоит отметить важность потребления жидкости. Она способствует обильному пото- и мочевыделению и выведению токсинов, накапливающихся в результате деятельности патогенных микроорганизмов и приёма лекарств. По этой причине рекомендуется употреблять больше чистой воды без сахара. Суточной нормой считается объем в 2 литра. Разрешается пить кислые напитки, среди которых морсы из клюквы или брусники, чай с лимоном. Также полезно будет горячее молоко с медом, это поможет хорошо пропотеть и тем самым избавиться от токсинов.

Если вы заболели ОРВИ во время беременности, то обязательно обратитесь к лечащему врачу. Важно начать своевременное лечение, чтобы не подвергать риску здоровье будущего малыша.

Терапия ОРВИ при беременности должна включать в себя не только приём медикаментов, но и правильное питание. Еда должна быть богата белком. Пища должна легко усваиваться, это важно, когда организм ослаблен. Одно из самых полезных блюд при ОРВИ – куриный бульон.

http://m.baby.ru/blogs/post/1467990236-252216410/http://mirmam.pro/povorot-plodahttp://sch1kaluga.ru/akusherskii-perevorot-posledstviya-chem-opasen-problema.htmlhttp://bestmama.guru/zabolevaniya/orvi-i-beremennost.htmlhttp://tabletix.ru/beremennost-i-deti/orvi-pri-beremennosti-posledstviya-i-lechenie/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть