Один замерший плод при двойне

Обращаюсь к Вам с просьбой. Очень нужна информация. У меня была
беременность двойней ( мальчик и девочка). На 26 неделе ходила на УЗИ к лучшему
в нашем городе врачу- узисту. И врач, к моему ужасу, сказал что девочка мало
того что отстает в развитии, в отличии от мальчика, который выглядит на две
неделе больше реального срока, развитие
у нее на 23-24 неделю. Вес у нее 680 грамм, а у сыночка 1380 грамм, так к тому
же выявил порок сердца у малышки, и что самое страшное отрицательный кровоток
пуповины. Кто сталкивался с отрицательным кровотоком, тот знает, что это 100%
предвестник замирания плода. И вот сегодня ( 28 недель, идет 29 неделя) я ходила к своему
курирующем у гинекологу, и соответственно
опять смотрела на УЗИ малышей. УЗИ показала, что девочка все-таки замерла. Хотя
я делала все возможное, чтобы сохранить ей жизнь: капельницы, барокамеры, уколы
и т.д.

Я прочитала много информации в интернете о замирании одного
плода при двойне. И угрозе для второго малыша, в этой ситуации. Но в большинстве
своем замирание происходило либо на ранних сроках , т.е. до 10 недель. Когда
один эмбрион безболезненно рассасывался, либо мумифицировался. Либо в
18 – 20 недель. Когда плод так же мумифицировался, и не было угрозы для второго
малыша. Но вот информации о том, что у кого-то один ребеночек из двойни замер
на 28 неделе, я не нашла. И меня это очень беспокоит. Т.к. рожать сыночка еще очень рано, может не
выжить, а с другой стороны будет ли разлагать ся девочка, или она тоже
замумифицируется ? Но ведь 28 недель –
это уже полноценный ребенок, со всеми сформировавшимися органами. Т.е.
получается, что девочка все-таки начнет разлагаться, и это будет прямой угрозой
для оставшегося малыша?

Моя врач мне говорит, что замерший ребенок антисептичен .
Т.е. угрозы не несет. (Я наблюдаюсь в самом лучшем центре нашего города). Я, в
принципе, доверяю своему врачу. Но, как
говорится, береженного – бог бережет. Тем
более беременность у меня ЗКО-шная, выстраданная. Поджимает и возраст (37 лет),
и здоровье, для других попыток. Других
детей нет.

Мой вопрос: Может у кого-то была подобная ситуация
(замирание одного плода, при двойне, на 28 неделе, т.е. поздних сроках
беременности. Но ранних еще для рождения второго ребенка ), либо у знакомых,
либо просто кто-то что-то слышал. Мне поможет любая информация, помогающая
опр еделить свои действия в этой ситуации. Заранее благодарна….

Моя врач мне говорит, что замерший ребенок антисептичен .
Т.е. угрозы не несет. (Я наблюдаюсь в самом лучшем центре нашего города). Я, в
принципе, доверяю своему врачу. Но, как
говорится, береженного – бог бережет. Тем
более беременность у меня ЗКО-шная, выстраданная. Поджимает и возраст (37 лет),
и здоровье, для других попыток. Других
детей нет.

Многие женщины считают, что многоплодная беременность им не грозит, ведь в их роду ни у кого не было двойняшек. На самом деле 70% беременных изначально вынашивают двойню, но один из плодов замирает. Что происходит дальше? Как это сказывается на развитии второго малыша? И можно ли спасти второй плод, если один из двойни замер на приличном сроке?

феномен исчезающего плода

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?fit=448%2C300&ssl=1?v=1572898555″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?fit=822%2C550&ssl=1?v=1572898555″ src=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda-822×550.jpg?resize=790%2C529″ alt=»феномен исчезающего плода» width=»790″ height=»529″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?w=822&ssl=1 822w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?w=448&ssl=1 448w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/05/fenomen-ischezayushhego-ploda.jpg?w=894&ssl=1 894w» sizes=»(max-width: 790px) 100vw, 790px» data-recalc-dims=»1″ />

Опасна ли многоплодная беременность

Многоплодная беременность представляет собой развитие двух плодов в матке при одной беременности. Беременность может быть монозиготной, когда двойняшки развиваются из одиночной яйцеклетки и дизиготической — два плода из двух яйцеклеток. В случае оплодотворения и сегментации (деления) одного яйца образуются монозиготные близнецы, а в случае оплодотворения двух яиц, которые могут образоваться из одного или двух фолликулов, развиваются дизиготные близнецы.

Соотношение многоплодных и одиночных беременностей составляет 1:89 (согласно закону Хеллина). Частота множественных беременностей зависит от: расы родителей, возраста и паритета матери, использования гормонов — кломида и гонадотропина для стимуляции овуляции, сроков прекращения использования противозачаточных таблеток. На возможность многоплодного зачатия влияет даже сезон, а именно воздействие солнечного света.

Из-за возникновения многочисленных осложнений двойная беременность и роды двойни относятся к рискованным. Это подтверждается клиническими данными о более частых спонтанных абортах, особенно при монозиготных беременностях, гипертонии во время беременности, кровоизлиянии различной этиологии, анемии, раннем разрыве амниотических мембран, гидрамниозах, преждевременных родах и т.д.

Синдром исчезающего плода

Гинекологи утверждают, что около 70% всех беременностей — многоплодные, но к 3-й неделе один из эмбрионов погибает незаметно для матери.

На ранних сроках гибель второго плода при дихорионической беременности (когда каждый плод имеет свою оболочку) не дает симптомов, поэтому женщина даже не знает, что у нее был второй эмбрион. Он рассасывается в утробе и не визуализируется ни на УЗИ, ни в ходе родов. Врачи могут только предположить наличие двойни по косвенным признакам, но точного подтверждения, если эмбрион погиб на сроке до 6 недель, у них не будет.

Это так называемый феномен исчезающего плода, при котором плод практически бессимптомно самоустраняется. Косвенно можно увидеть изменения по снижению концентрации гормона ХГЧ, ведь при многоплодной беременности его уровень выше, чем при ожидании одного малыша.

Второе название феномена — резорбция — самоустранение замершего в развитии эмбриона. Это состояние не опасно, а вот замирание плода на более поздних сроках несет определенные риски.

Диагностика беременности с близнецами

Диагностика многоплодной беременности необходима на самой ранней стадии, чтобы своевременно установить ее нормальное или патологическое развитие. Уже в 6 недель беременности можно сонографически визуализировать два гестационных мешка в матке, а в 7-8 недель беременности можно увидеть два эмбриона с подтверждением частоты сердечных сокращений плода.

На ранних сроках беременности дифференциально диагностированная матка может быть увеличена за счет: гидратидной формы, миомы матки или кисты яичников. На более позднем сроке беременности подтверждение двойной беременности возможно путем клинического, сонографического обследования и биохимического анализа (повышенные значения HPL и -фетопротеина).

Повторные сонографические исследования могут выявить следующие аномалии многоплодных беременностей:

• одна нормальная беременность с одним мешком, не содержащим эмбриона;
• один мешок, не содержащий эмбриона, и один мешок с мертвым плодом;
• замершие плоды в обоих мешках;
• один нормальный плод и один мертвый мумифицированный плод.

Один плодный мешочек может быть резорбирован во время беременности, а неповрежденный плод продолжает нормально развиваться в матке. В некоторых случаях потеря одного плода не сопровождается клиническими симптомами, а в других это может сопровождаться легким кровоизлиянием.

Последствия замирания второго эмбриона после 3 недель

Замирание одного из плодов на сроке от 3 недель — не такое редкое явление. Оно встречается в 2 — 7% случаев многоплодных беременностей. В основном это монохориальное многоплодие, когда два или несколько эмбрионов объединены общей оболочкой.

Естественно, что женщину, узнавшую о гибели одного из плодов одолевают страхи: выживет ли второй ребенок в таких условиях? Каковы риски? На эти вопросы ответить однозначно сложно, так как последствия замирания одного из плодов для жизнедеятельности второго зависят от срока, на котором произошёл сбой.

Гинекологи выделяют три периода:

До 10 недель беременности. Гибель одного из эмбрионов в 1 триместре никак не сказывается на самочувствии матери и развитии беременности в целом. Возможно, женщина заметит у себя кровянистые выделения, однако угрозы выкидыша не будет.

Существует миф, будет умерший эмбрион отравляет второй плод, особенно в случае общей оболочки, но научного подтверждения этому нет. Другое дело, если эмбрион погиб в результате генетического отклонения или врождённого заболевания, которому может быть подвергнут второй ребёнок. В этом случае беременность развивается нормально, но рождённый малыш будет иметь проблемы со здоровьем. Однако они будут обусловлены внутриутробной патологией, а не гибелью во время беременности второго плода.

10-13 недель. На этом сроке формируется плацента, богатая кровеносными сосудами. У однояйцевых близнецов, имеющих одну плаценту на двоих, присутствует анастомоз — соединение сосудов в единое русло. При гибели одного плода второй часто испытывает проблемы с кровоснабжением.

Проверить насколько это опасно можно обследуясь с помощью допплеровского УЗИ, четко показывающего кровоток. При отсутствии отклонений в циркуляции крови выживший плод развивается нормально. В остальных случаях (примерно 25%) развивается поражение головного мозга, и малыш может родиться с ДЦП или другой патологией. Риск гибели второго плода увеличивается в 2 раза.

Свыше 13 недель . Поздний срок беременности — самый опасный, причём не только для жизни будущего ребёнка, но и для матери. У неё высок риск развития синдрома диссеминированной внутрисосудистой коагуляции — нарушения свёртываемости крови, в результате чего у беременной увеличивается кровоточивость, выступает сыпь в виде кровянистых пятен, понижается давление и нарушается работа некоторых внутренних органов.

В этом случае женщина ложится в стационар до самых родов и постоянно принимает специальные препараты, влияющие на состав и свойства крови — антикоагулянты, антиагреганты, ангиопротекторы и пр.

Оставшийся в живых плод также страдает. Из-за нарушения кровотока, тело умершего малыша становится своеобразным резервуаром, куда собирается кровь, и живой плод будет обескровлен. Этого можно избежать, если вовремя предпринять соответствующие меры.

На фоне ДВК-синдрома у матери малыш испытывает сильное кислородное голодание, что увеличивает риск поражения головного мозга и рождения ребёнка с ДЦП. По этой причине в случае гибели одного из плодов на позднем сроке женщине в срочном порядке делают кесарево сечение.

Чтобы выносить и родить здорового ребенка, нужно посещать плановые скрининги, выявляющие любые отклонения от нормы. Важно проходить УЗИ с допплером — доплерометрию, показывающую качество кровоснабжения плода. Это необходимо делать и при одноплодной беременности, а при многоплодной тем более.
Если выявлена многоплодная беременность, независимо от того замер второй плод или нет, нужно чаще обследоваться, ведь риски осложнений увеличиваются в два и более раз.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

феномен исчезающего плода

Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.

Девочки кто с таким сталкивался?Что делать дальше?Как сохранить оставшегося малыша?Очень боюсь(((Неделю назад были коричневые светлые выделения 4 дня.Сейчас все чисто.Гинеколог в ужасе назначила Лютеину.Но зачем?У меня прогестерон по анализам выше нормы.Помогите, что делать??

Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.

При многоплодной беременности не исключена гибель одного из плодов. Это осложнение может развиться в любом сроке гестации.

Частота патологии на раннем сроке составляет 5%, на позднем до 6,8% при двойне и 17% при тройне, что значительно выше, чем при вынашивании одного ребенка.

Действия врачей зависят от состояния плода и срока гестации. Возможность сохранения второго близнеца существует.

Что такое замершая беременность?

Замершей называют беременность, при которой развитие ребенка прекратилось на сроке до 28 недель. Если это случилось позже, то говорят об антенатальной гибели плода.

На раннем сроке это состояние развивается чаще.

Женщины, которые не знали о существовании беременности, могут принять обильное кровотечение после непродолжительной задержки за менструацию. Хотя это может быть недиагностированный выкидыш в результате замершей беременности.

Признаки и симптомы

На раннем сроке субъективные ощущения патологии могут отсутствовать до момента начала отслойки плодного яйца.

Тогда появляются симптомы самопроизвольного выкидыша:

• тянущие боли внизу живота;
• кровянистые мажущие выделения;
• иногда обильное кровотечение.

Некоторые упускают из вида последствия гормональной перестройки, которые сопровождают замершую беременность. Снижается уровень ХГЧ, болезненность молочных желез, признаки токсикоза исчезают.

При многоплодной беременности, если один плод из двойни замер на раннем сроке, симптомы могут отсутствовать.

В позднем периоде гестации могут появиться признаки угрожающего выкидыша, женщина будет ощущать уменьшение интенсивности шевелений близнецов.

Причины и риски

В 1 триместре наиболее частыми причинами замирания беременности являются:

• инфицирование эмбриона;
• хромосомные патологии;
• нарушение свертываемости крови у матери (тромбофилии);
• аутоиммунные заболевания (антифосфолипидный синдром);
• некоторые лекарственные препараты;
• воздействие вредных внешних факторов.

Риск увеличивается при отсутствии прегравидарной подготовки, нездоровом образе жизни будущей мамы, работе во вредном производстве, имевшихся ранее выкидышах в раннем сроке и хронических воспалительных патологиях половых органов.

Что делать если из двойни один плод замер?

Действия врача при диагностике замершей беременности двойней зависит от разных факторов. Влияет срок гестации, состояние второго плода и матери.

На раннем сроке

При гибели одного плода в 1 триместре беременности, второй погибает в 24% случаев или произойдет самопроизвольный выкидыш.

Но в большинстве случаев гибель первого близнеца не влияет на развитие второго. Плодное яйцо самостоятельно редуцируется, на его месте может сформироваться добавочная долька плаценты.

Если осложнений не наблюдается, женщине сохраняют беременность.

При имеющихся признаках угрозы прерывания, проводится сохраняющая терапия:

• назначают гормональные препараты для поддержания функции желтого тела (Дюфастон, Утрожестан);
• для снятия тонуса матки – спазмолитики;
• для устранения признаков угрозы и уменьшения сократительной активности – препараты магния.

Чем опасен белок в моче при беременности при двойне? Узнайте тут.

На позднем сроке

При монохориальной двойне причиной гибели одного из плодов в позднем сроке чаще всего является фето-фетальный синдром гемотрансфузии.

При бихориальной плацентации – задержка развития одного плода и оболочечное прикрепление пуповины.

Замершая беременность в сроке 11-12 недель, когда плод уже сформировался, приводит к постепенному отмиранию близнеца без серьезных последствий для первого ребенка.

После родов диагностируется «бумажный плод» – мумифицированный погибший ребенок. Живой близнец обычно рождается здоровым.

Задержка развития во 2 триместре может завершиться гибелью второго ребенка.

Плацента погибшего близнеца выделяет цитокины и простагландины, которые могут привести к выкидышу. После смерти первого близнеца происходит перераспределение кровотока, от живого плода кровь перетекает к мертвому из-за снижения у него давления.

Это приводит к повреждению головного мозга в результате гипоксии, после рождения ребенок имеет тяжелые неврологические патологии.

При выявлении гибели близнеца во втором триместре, когда он еще не жизнеспособен вне материнской утробы, принимается решение о проведении переливания крови внутриутробно и нарушении связи между сосудами плодов.

В позднем сроке после 28 недель беременности двойней для сохранения жизни и снижения риска повреждений мозга живого ребенка проводят преждевременные роды путем кесарева сечения.

Прогнозы врачей

Если замершая беременность была диагностирована в раннем сроке, то большинство врачей дают благоприятные прогнозы.

При отсутствии признаков угрозы прерывания, второй ребенок успешно развивается.

В 11-12 недель риск развития выкидыша возрастает. Однако шансы выносить здорового ребенка велики.

На этом сроке плацента еще не сформирована, поэтому нет риска сброса крови от живого плода к погибшему.

В позднем же сроке замершая беременность может закончиться летально для обоих плодов.

Но при своевременной диагностике и использовании современных методов лечения в 60% случаев есть шанс сохранить второго близнеца.

Причины, почему рождаются сиамские близнецы, вы найдете в этой статье.

Как протекает первый месяц беременности двойней? Узнайте тут.

Как быть, если замерли оба?

Тактика зависит от срока гестации.

Замершая беременность двойней в небольшом сроке – показание для проведения чистки.

У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.

В позднем сроке при гибели двоих близнецов вызывают искусственные роды. Извлечение плодов путем кесарева сечения не проводится.

В последующем необходим период реабилитации, во время которого женщине необходимо пройти обследование, чтобы установит причину патологии.

Чаще всего ею являются хронические инфекции: воспаление придатков и эндометрит.

Диагностика включает ПЦР для точного установления возбудителя. В последующем необходимо проведение соответствующего лечения.

Для снижения риска повторения замершей беременности необходимо готовиться к беременности.

За несколько месяцев до зачатия отказаться от вредных привычек, правильно питаться, принимать фолиевую кислоту и витамин Е. Это поможет выносить и родить здорового ребенка.

У молодых нерожавших женщин до 7 недель гестации возможно проведение медикаментозного аборта — это снижает риск инфекционных осложнений.

Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.

Девочки кто с таким сталкивался?Что делать дальше?Как сохранить оставшегося малыша?Очень боюсь(((Неделю назад были коричневые светлые выделения 4 дня.Сейчас все чисто.Гинеколог в ужасе назначила Лютеину.Но зачем?У меня прогестерон по анализам выше нормы.Помогите, что делать??

Сегодня по месячным срок 6 недель и 4 дня.По УЗИ ПЯ — 8 мм(замер) и ПЯ 21мм КТР 4.7 Сердцебиение- определяется.Заключение беременность — 6 недель.

http://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/sos_dvojnja_zamer_odin_malysh_na_pozdnem_sroke/http://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/kasaetsya-vseh-beremennyih-chto-takoe-fenomen-ischezayushhego-ploda/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/205046-beremennost-dvoynyaodin-zamer/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-odin-plod-zamer/http://www.babyplan.ru/blogs/entry/205046-beremennost-dvoynyaodin-zamer/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.