Обезболивающее после кесарева сечения

Согласно статистике до 15 % малышей в наши дни появляется на свет с помощью хирургического вмешательства. Кесарево сечение является серьезной полостной операцией, восстановление после которой требует значительного времени, соблюдения предписанного врачом режима и внимания к вероятным настораживающим симптомам. Несмотря на то, что женщины переносят эту операцию по разному, существуют общие рекомендации и советы, подходящие практически всем, перенесшим в недавнем времени кесарево сечение.

Ранний реабилитационный период (первые часы и дни)

Большинство оперативных родов в настоящее время проводится под такими видами анестезии, которые позволяют будущей матери находиться в полном сознании все время операции и не испытывать ни малейших признаков боли. Таким образом, после завершения операции женщину в сознании на каталке переводят в отделение интенсивной терапии, где в ранний послеоперационный период за ней непрерывно наблюдают медицинские работники. На послеоперационный рубец кладут грелку со льдом (это способствует скорейшему сокращению матки и предотвращает сильное кровотечение).

Ощущения

В случае, если применялась спинальная анестезия (укол в позвоночник), в течение примерно 2 часов у женщины отсутствует чувствительность в нижней части тела (нет никаких ощущений, нет боли, прикосновения не чувствуются и нет возможности двигаться). К концу этого временного интервала чувствительность начинает возвращаться, а с ней приходит боль и возможность двигаться. Зачастую в этот период тело может начать неконтролируемо и сильно трясти – это реакция на боль.

Будьте готовы к тому, что первое время восстановления после кесарева сечения кровяные выделения будут настолько обильными, что в крови будет и послеродовая прокладка и пеленка под вами на кровати, а иногда, кровь может даже капнуть на пол при вставании (при принятии вертикального положения из матки через влагалище выливается накопившаяся в полости матки кровь).

Обезболивание после кесарева сечения. Медикаментозная терапия после кесарева сечения

После беременности выпадают волосы: что делать?

Через некоторое время выпадение волос прекратится, и женщина сможет наслаждаться материнством

Как только начинает отступать операционная анестезия женщине начинают давать обезболивающие препараты (уколы, таблетки, капельницы, свечи). Обезболивающие лекарства и антибиотики, применяемые в роддоме для восстановления после кесарева сечения, не противопоказаны при грудном вскармливании (ну, по крайней мере, так должно быть). Отказываться от обезболивания не стоит по следующим причинам:

• Обезболивание позволяет начать двигаться как можно раньше.
• Вещества вырабатываемые в организме матери при сильной боли попадают в грудное молоко и влияют на самочувствие крохи.

Так что не надо геройствовать, этим можно навредить и себе и малышу.

Помимо обезболивающих лекарств, пациентке дают антибиотики для предотвращения инфицирования и препарат, вызывающий сокращение матки.

Кормление грудью после кесарева сечения

Зачастую молозиво появляется у будущей матери еще в последние месяцы беременности. А молоко, как правило, начинает вырабатываться после операции несколько позже, чем после естественных родов – примерно через 4-5 дней. Кормление малыша также вызывает сокращение матки, что способствует восстановлению ее нормальных размеров. Боли в области шва и кровянистые выделения в этот момент усиливаются.

Как восстановиться быстрее? Движение — жизнь

Бюстгальтеры для кормящих мам

Чтобы период кормления прошел легко, необходимо позаботиться о вещах, значительно упрощающих такой природный процесс

Во многих роддомах рекомендуют начать двигаться сразу же после того, как спадет онемение с конечностей. Это означает, что уже через 2-3 часа после окончания операции можно и нужно начинать двигать ногами, аккуратно поворачиваться с боку на бок (только не забывайте про пузырь со льдом который лежит на животе). Как только почувствуете себя лучше – понемногу привставать (следите за ощущениями, скорее всего у вас будет сильно кружиться голова). Зачастую, при отсутствии осложнений при операции, женщину буквально заставляют потихоньку вставать и ходить уже в первые часы после операции. Принцип следующий – чем раньше вы начнете двигаться – тем быстрее и полноценнее вы восстановитесь. Однако вам стоит знать (и не тешить себя пустыми надеждами): в первые пару дней восстановления после кесарева сечения живот будет болеть, двигаться будет очень больно несмотря на обезболивание.

Сразу после того, как врачи разрешили вставать – рекомендуется использовать специальный послеоперационный бандаж (обычный послеродовой не подойдет). Такой бандаж будет поддерживать перерастянутую брюшную стенку при ходьбе, способствовать скорейшему заживлению и уменьшению болевых ощущений. Конечно же, купить бандаж после кесарева сечения стоит заранее.

Также, уже в послеродовой палате (куда женщину переводят после интенсивной терапии), стоит по несколько раз в день прикладывать холод к послеоперационному рубцу с теми же целями что и в интенсивной терапии.

Первые сутки после операции не рекомендуется принимать пищу. Совсем. Даже легкую. Можно пить воду или слегка подслащенный чай. В более поздний период стоит избегать пищи, вызывающей вздутие живота – яблоки, бобовые, капуста и тп. Это ограничение связано с тем, что вздувшийся кишечник может больно давить на область операции. К тому же, операция нередко вызывает так называемый парез кишечника – то есть снижение его перистальтики. Для улучшения работы кишечника в роддоме на 2-3 сутки женщине сделают очистительную клизму и пропишут пробиотик (типа Хилак Форте, Бифиформ, Бифидум бактерин, Нормобакт, Аципол).

Не забывайте раз в 2-3 часа посещать туалет. Это может звучать странно, но в первые дни после операции вы можете просто не ощущать того, что ваш мочевой пузырь переполнен. А это само по себе нехорошо, к тому же это оказывает давление на вашу несчастную матку.

Поздний реабилитационный период (до полного восстановления)

Примерно в течение 2 месяцев после оперативных родов женщине необходимо относиться к себе с особым вниманием:

• не поднимать тяжести
• не заниматься спортом
• не вести половую жизнь
• не принимать горячих ванн

Кровянистые выделения после кесарева сечения (лохии)

Сукровичные выделения (лохии) могут продолжать в течение месяца. В случае, если лохии усилились уже после того как почти сошли на нет или продолжаются уже несколько недель необходимо обязательно обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезных осложнений.

Врач должен назначить УЗИ исследование матки. При обильном кровотечении может быть назначен кровеостанавливающий препарат (например Дицинон или Транексам). Принимать подобные препараты самостоятельно нельзя.

Швы после кесарева сечения

Если в ходе кесарева сечения шов на кожу был наложен с помощью нерассасывающейся синтетической нити, то через 10 суток шов необходимо будет снять. В случае, когда пациентка к этому времени уже была выписана домой – ей следует явиться в упомянутый срок в роддом для снятия этого шва. Снятие шва с рубца после кесарева сечения проводится без анестезии и может быть несколько болезненным. Как правило, после этой процедуры косметический шов после кесарева сечения начинает быстро светлеть и со временем становится более гладким, тонким и менее заметным.

Как ухаживать за послеоперационным рубцом и что делать, если гноится шов после кесарева сечения можно прочитать тут.

Боль и отечность пальцев рук

Многие женщины жалуются на то, что у них болят, немеют и отекают суставы пальцев рук после кесарева сечения. Как правило, руки болят ночью и после ночного сна: руку трудно и больно сжать в кулак, в руке тяжело и больно держать какой-либо предмет. Иногда отечность после рождения ребенка проявляется даже сильнее чем во время беременности.

• недостаток витаминов (не забывайте принимать витаминные комплексы для беременных до окончания периода грудного вскармливания).
• отечность суставов пальцев рук (старайтесь употреблять меньше соленых продуктов, вызывающих жажду и увеличенное потребление воды).

Отеки ног после кесарева сечения

Отеки ног после кесарева сечения также являются распространенной проблемой. Для уменьшения такого явления специалисты прописывают носить компрессионный трикотаж, периодически лежать с приподнятыми ногами (например, подкладывать под стопы подушку) и больше двигаться. Безсолевая диета также поможет справиться с неприятными симптомами.

Помните, что прием мочегонных препаратов при грудном вскармливании недопустим.

Когда начинать предохраняться после кесарева сечения?

Лучшим вариантом предохранения при грудном вскармливании являются барьерные методы (презерватив) – это не влияет на ребенка или лактацию и может применяться по мере необходимости.

Другим вариантом предохранения может стать прием гормональных противозачаточных таблеток. Стоит отметить, что при грудном вскармливании противопоказаны комбинированные противозачаточные препараты (Логест, Джес, Три-Мерси, Жанин, Ярина). Применять можно только специальные таблетки, подходящие для женщин в период лактации (Эклютон, Чарозетта, Лактинет). Выбирать препарат необходимо строго после консультации с врачом и анализов на гормоны (настаивайте на анализе если врач не хочет его делать). Препарат выбранный наобум может вызвать сильные кровотечения.

Таблетки необходимо начать принимать через 21 день после родов в случае, если женщина не кормит грудью или через 6 недель после родов при грудном вскармливании.

При установлении регулярных менструаций врач пожжет посоветовать гормональную внутриматочную спираль Мирена или гормональное противозачаточное кольцо Новаринг.

Гормоны, содержащиеся в гормональных противозачаточных средствах (даже подходящих для кормящих мам) попадают в грудное молоко. Исследования фармацевтических компаний не выявили существенного влияния этих гормонов на малыша, однако при применении подобных средств необходимо внимательно следить за состоянием ребенка в течение всего периода грудного вскармливания при приеме контрацептивов. Презерватив в этом смысле представляется более безопасным методом контрацепции.

Согласно статистике до 15 % малышей в наши дни появляется на свет с помощью хирургического вмешательства. Кесарево сечение является серьезной полостной операцией, восстановление после которой требует значительного времени, соблюдения предписанного врачом режима и внимания к вероятным настораживающим симптомам. Несмотря на то, что женщины переносят эту операцию по разному, существуют общие рекомендации и советы, подходящие практически всем, перенесшим в недавнем времени кесарево сечение.

Обезболивающие после кесарева назначают сразу после операции – уколы Кетонал, Кетанов, Диклофенак. Через 2-3 дня переходят на свечи Флексен, Вольтарен. Дома при головной и зубной боли помогут таблетки Парацетамола, Ибупрофена или комбинированные Нурофен интенсив. Они имеют и противовоспалительный эффект.

Боль в спине снимают при помощи Диклофенака в уколах или свечах, достаточно безопасен Целекоксиб и наружные средства (Дип релиф, Быструмгель, Вольтарен пластырь).

При боли в животе из-за спазма кишечника, желудочной назначается Но-шпа, таблетки дополняют чаем из ромашки, семян укропа. Шов необходимо смазывать ранозаживляющими препаратами (Солкосерил, Левомеколь), чтобы уменьшить болезненность после операции, при необходимости одновременно назначают свечи Индометацин.

Обезболивающие после кесарева: виды и особенности

Обезболивающие после операции кесарева сечения используют при умеренной и сильной боли, так как болевой синдром не только плохо переносится женщиной, но и угнетает образование молока. При этом всегда учитывают риск для ребенка при кормлении его грудью, а также сопутствующие заболевания у роженицы. Есть особенности приема таблеток, введения препарата в уколах или свечах.

А здесь подробнее о причинах головных болей после кесарева и методах борьбы с ними.

Таблетки

Применение таблеток целесообразно при умеренных болевых ощущениях, когда боль можно терпеть, так как начала их действия можно ожидать не ранее, чем через полчаса. Чтобы увеличить скорость обезболивания, обычные таблетки (не капсулы и не продленного действия) можно измельчить и запить половиной стакана теплой воды. Не рекомендуется выбирать таблетки из группы нестероидных противовоспалительных (например, Ибупрофен, Кетонал) при гастрите, язвенной болезни, колите.

Свечи

Обезболивающие свечи часто рекомендуют после кесарева сечения в первые дни после операции, так как они хорошо снимают болевые ощущения в области послеоперационной раны на матке. Особенностью использования является необходимость предварительного очищения кишечника, так как возможен рефлекторный позыв на опорожнение прямой кишки.

Ставят свечи обязательно в положении лежа на боку, согнув ноги. Для облегчения введения суппозитория его острый конец и область заднего прохода смазывают любым детским кремом или маслом. Затем необходимо постараться поставить свечу как можно более глубже и полежать не менее получаса.

Начало обезболивающего эффекта обычно наступает через 20-30 минут и достигает максимума к первому часу.

Уколы

Уколами для обезболивания после операции пользуются при сильном болевом синдроме или приступе боли, так как они быстрее всего начинают действовать. При внутримышечном введении облегчение наступает через 5-15 минут в зависимости от препарата и дозировки, а укол в вену снимает болезненность сразу.

Для усиления и продления эффекта одновременно могут быть назначены таблетки, свечи или наружные формы (гели, мази) при мышечной или неврологической боли.

Гели, мази, растирки

Применение местных препаратов целесообразно при суставной, поясничной боли, а также в некоторых случаях ими пользуются при зубной и головной. Добиться уменьшения болевых ощущений в области шва после кесарева сечения помогают мази с рассасывающим и ранозаживляющим эффектом.

При возможности выбора всегда лучше перейти на наружные формы, так как они преимущественно действуют в месте нанесения и только совеем незначительная часть проникает в кровь, а значит, и в грудное молоко.

Какие обезболивающие после кесарева применяют в роддоме: какие принимать, а какие колют

В первые 2-3 суток в роддоме после операции кесарева сечения колют достаточно сильные препараты, но с низким риском для кормящих, их потом можно принимать в таблетках или вводить в свечах: Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак.

Кетопрофен

Препараты с кетопрофеном в уколах (Кетонал, Фламадекс, Кетопрофен, Артрозилен) вводят внутривенно или внутримышечно по 1-2 ампуле в сутки, вместо второго укола на ночь можно поставить свечу. Снимает боль на 6-8 часов, оказывает и противовоспалительное действие. Противопоказан при язвенной болезни, обильном кровотечении, тяжелых болезнях печени и почек.

Кеторолак

Уколы препаратов с кеторолаком (Кеторол, Кетанов, Долак) действуют сильнее, чем Кетонал, но у них меньше выражен противовоспалительный эффект. Внутримышечная инъекция проводится медленно, как можно более глубоко в мышцу. Снимает боль через 15-25 минут, максимальное действие проявляется к концу первого часа и продолжается не менее 6 часов.

Кеторолак используется только при нестерпимой боли, так как может угнетать нервную систему у матери и ребенка. Противопоказан при заболеваниях органов пищеварения (обострение язвы, гастрита), почечной, печеночной недостаточности, тяжелых болезнях сердца, гипертонии.

Диклофенак

При введении Диклофенака (синонимы: Вольтарен, Диклонат) быстро наступает обезболивающий эффект (через 8-15 минут). Он назначается при умеренной и сильной послеоперационной боли, действует 6-8 часов. В день можно сделать 2 укола или использовать одну инъекцию и одну свечу.

Нельзя колоть препарат больше 3 дней, при необходимости роженицу переводят на таблетки или свечи. Запрещено применение препарата при желудочно-кишечном кровотечении, язвенной болезни, нарушении кровообращения.

Сколько дней обезболивают

Обычно после кесарева сечения обезболивание требуется в первые 3 дня в уколах, потом можно перейти на свечи, реже назначают таблетки для приема внутрь. Как только болевые ощущения становятся терпимыми, то уменьшается доза. Чаще всего правило к концу первой недели (перед выпиской) потребность в препаратах для снятия боли минимальная или они не требуются вообще.

При необходимости в первые 1-2 недели лучше всего применять свечи (Кетонал, Диклофенак), их легко ввести самостоятельно, они менее вредны для слизистой оболочки желудка.

Главное условие – это использование минимально эффективной дозы и самого короткого курса, тогда они не оказывают вредное действие на мать и ребенка. Все препараты назначаются только гинекологом.

Разрешенные обезболивающее после кесарева при грудном вскармливании дома

После кесарева сечения при грудном вскармливании можно дома использовать препараты, у которых минимально проявляется токсичное действие для новорожденного, наиболее изученными считаются Парацетамол, Ибупрофен и Но-шпа, при этом желательно, чтобы не было дополнительных компонентов, особенно из списка запрещенных (Аспирин, Анальгин, Нимесулид).

Сколько можно принимать без контроля врача

Обезболивающие таблетки после кесарева сечения кормящей маме можно принимать без контроля врача не более 5 дней. Лучше всего обратиться за врачебной консультацией сразу, так как, например, при зубной боли часто необходимо стоматологическое лечение, а таблетки притупляют болезненность, но полностью не могут избавить от проблемы.

При отсутствии эффекта к концу недели есть риск не только ухудшения состояния ребенка, но и развития осложнений у матери.

Запрещенные медикаменты

В список запрещенных при грудном вскармливании входят популярные обезболивающие таблетки:

Общие правила применения обезболивающих

Чтобы не нанести вред здоровью кормящей матери и ребенку, перед применением любого препарата нужно точно знать причину боли, а сам прием проводить по правилам:

Чем обезболить после кесарево, если болит голова

Обезболить после кесарева в случае головной боли можно при помощи таблеток с Парацетамолом или свечей с Ибупрофеном. Быстрый эффект получают при использовании препаратов, содержащих сразу оба эти компонента (Ибуклин или Некст, Нурофен интенсив). Есть и наружные средства (бальзам Золотая звезда, обезболивающий пластырь).

Парацетамол таблетки

Препарат эффективен при слабой и умеренной головной боли, он оказывает также жаропонижающее действие. Облегчение наступает через 1-1,5 часа после приема, длительность обезболивающего эффекта – 3-4 часа. Достоинством Парацетамола при лактации является его незначительное проникновение в грудное молоко (около 5% при разовой дозе 500 мг) и быстрое выведение из крови.

В сутки можно принимать по 2-3 таблетки по 500 мг, но не следует постоянно использовать препарат более 4-5 дней.

Нурофен интенсив

Препарат содержит 200 мг парацетамола и 500 мг ибупрофена, кормящим его можно принимать не более 1 таблетки в день. Лучшее время – это сразу после кормления грудью, так как уже через 5 минут после приема компоненты обнаруживаются в крови и начинают снимать болевые ощущения. Через полчаса будет достигнут выраженный обезболивающий эффект.

При этом таблетка быстрее подействуют, если ее использовать до еды за полчаса. Принятая сразу после приема пищи, она меньше будет раздражать желудок, но и время начала действия сместится на 20-30 минут. Нурофен интенсив противопоказан при обострении язвенной болезни, тяжелых патологиях почек и печени.

Ибупрофен в суппозиториях

Ибупрофен отличается средним обезболивающим действием, его можно использовать в таблетках, а при проблемах с желудком лучше выбрать свечи. Их удобно поставить на ночь, но и на протяжении дня они достаточно быстро снимают головную боль.

Дополнительные лечебные эффекты – жаропонижающий, противовоспалительный и стимулирующий иммунитет (важно при начальных признаках простуды). Рекомендованная суточная доза при лактации – 600 мг, что соответствует 3 таблеткам или 3 свечам. Перерыв между применениями не должен быть меньше 6 часов.

Наружные средства при головной боли

Если болевые ощущения беспокоят достаточно часто, или у кормящей мамы и ребенка есть противопоказания к обезболивающим таблеткам, то используют препараты местно-раздражающего действия. Они содержат компоненты, вызывающие прилив крови к коже, что действует на точки выхода нервов и облегчает состояние.

Для этого могут быть использованы эфирные масла лаванды, мелиссы, мяты. Их смешивают с любым растительным в соотношении 3 капли на чайную ложку и потом втирают в виски, над серединой брови, над переносицей. Точно такой же эффект можно получить от бальзамов Золотая звезда, Доктор Мом. Есть в продаже и пластыри от головной боли – например, Экстрапласт с охлаждающим эффектом.

Какие обезболивающие можно пить после кесарева при зубной боли

При зубной боли помогут те же таблетки, что и при головной – Парацетамол, Ибупрофен, их комбинация (например, Брустан). Максимальные суточные Дозировки для Парацетамола – 1,5 г, Ибупрофена – 600-800 мг. Их можно использовать не более 3 дней.

Временное облегчение дают Зубные капли или гели с обезболивающим эффектом – Холисал дентал, Лидокаин асепт. При стоматологической обработке полости рта не противопоказаны уколы Лидокаина и Ультракаина.

Обезболивающее после операции кесарево при боли в спине и мышечных спазмах

При поясничной боли после операции кесарева разрешено использовать обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных: Диклофенак, Целекоксиб и большинство наружных средств.

Диклофенак

Диклофенак (Ортофен, Вольтарен) назначается при суставной боли, ущемлении нерва, приступах почечной и печеночной колики, остеохондрозе. Его можно применять в виде уколов в остром периоде, а потом перейти на свечи, таблетки короткого действия.

Разовая доза не должна быть больше 50 мг, а суточная с учетом всех форм выпуска – 150 мг. Курс использования при грудном вскармливании составляет 4-5 дней, при необходимости длительного применения врач может рекомендовать перевести младенца на молочные смеси.

Достаточно безопасным и эффективным средством является Диклофенак гель. Его наносят тонким слоем на место боли с первых дней лечения, а по мере стихания острых болевых ощущений заменяют ним внутренние формы, уколы. Есть Диклофенак и в форме лечебного пластыря. Гель, мазь и пластырь используют на протяжении 7-14 дней.

Целекоксиб

Препараты Целекоксиб и его аналоги (Целебрекс, Дилакса) отличаются крайне низким поступлением в грудное молоко, в нем не обнаруживается даже следов препарата. Показан при боли в спине после операции кесарева сечения, костных и мышечных заболеваниях, артрозе, остеохондрозе. Применяется по 200 мг 1 раз в день на протяжении 7 дней. При недостаточной эффективности необходима консультация врача и дополнительное обследование.

Наружные средства

Для растирания поясницы после операции кесарева сечения используют большинство гелей и мазей с противовоспалительным и обезболивающим действием.

Наиболее эффективные и безопасные:

• Дип Рилиф гель,
• Пенталгин экстра гель,
• Быструмгель,
• Кетонал гель,
• Пироксикам гель.

При введении Диклофенака (синонимы: Вольтарен, Диклонат) быстро наступает обезболивающий эффект (через 8-15 минут). Он назначается при умеренной и сильной послеоперационной боли, действует 6-8 часов. В день можно сделать 2 укола или использовать одну инъекцию и одну свечу.

Правила приёма обезболивающих

У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:

• использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, — не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
• принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
• при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
• не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
• если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.

Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:

• использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
• принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
• использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
• принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
• не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
• не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.

Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.

Противопоказания для проведения спинального наркоза

Спинальная анестезия имеет противопоказания к проведению. Они бывают абсолютными и относительными.

Абсолютные

К абсолютным противопоказаниям, при которых запрещено проводить спинальную анестезию, относятся:

• инфекционно-воспалительные поражения организма;
• раны, ссадины, ожоги и воспаления (особенно гнойные) в месте введения иглы;
• повышенное внутричерепное давление;
• эклампсия;

патологии сердца;

болезни крови (в том числе нарушения свёртываемости крови);

кровотечения;

сепсис.

Также к абсолютным противопоказаниям относится отсутствие необходимого оборудования для проведения спинальной анестезии. При естественных родах (в России при естественных родах спинальную или эпидуральную анестезию почти не применяют) противопоказанием к анестезии является категорический отказ женщины к введению препаратов.

Относительные

Относительные противопоказания — это противопоказания, при которых введение анестезии не рекомендуется, но при наличии определённых показаний (риск развития осложнений, противопоказания ко всем остальным видам анестезии) процедуру проводят.

К таким относятся:

• болезни и деформации позвоночника;
• психические заболевания;
• частые боли в спине неизвестного происхождения;
• пониженное артериальное давление;
• приём кроворазжижающих препаратов;
• патологии метаболического характера между организмом матери и плода (плацентарная недостаточность).

Код по МКБ-10

O90 Осложнения в послеродовом периоде, не классифицированные в других рубриках

Грудное вскармливание после кесарева сечения — когда приходит молоко?

Когда начинаются месячные при грудном вскармливании после родов и кесарева? (видео)

Обезболивающие при беременности — какие таблетки, мази, свечи можно принимать в 1, 2 и 3 триместрах

Спина болит после кесарева сечения — причины, способы избавления от боли

Гематома после кесарева сечения на шве матки — причины возникновения, лечение, последствия

Пластика живота после родов и кесарева сечения — пластическая операция по коррекции шва

Возможные последствия операции

Кесарево сечение — это операция рождения плода путем извлечения через разрез брюшной стенки и матки. Послеродовая матка возвращается в свое исходное состояние в течение 6-8 недель. Травматизация матки во время хирургического вмешательства, отек, наличие кровоизлияний в области шва, большое количество шовного материала замедляют инволюцию матки и предрасполагают к возникновению послеоперационных гнойно-септических осложнений в области малого таза с вовлечением в процесс матки и придатков. Эти осложнения после кесарева сечения встречаются в 8-10 раз чаще, чем после влагалищных родов. Такие осложнения, как эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки), аднексит (воспаление придатков), параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), в дальнейшем оказывают влияние на репродуктивную функцию женщины, т.к. могут привести к нарушению менструального цикла, синдрому тазовых болей, невынашиванию, бесплодию.

Исходное состояние здоровья женщины, выбор рационального метода и техники выполнения операции, качество шовного материала и антибактериальной терапии, а также рациональное ведение послеоперационного периода, профилактика и лечение осложнений, связанных с оперативным родоразрешением, определяют благоприятные результаты операции.

Поперечный разрез в нижнем сегменте матки проводится параллельно круговым мышечным волокнам, в том месте, где почти нет кровеносных сосудов. Поэтому он меньше травмирует анатомические структуры матки, а значит, в меньшей степени нарушает течение процессов заживления в операционной зоне, а использование современных синтетических рассасывающихся нитей способствует длительному удерживанию краев раны на матке, что приводит к оптимальному процессу заживления и формированию состоятельного рубца на матке, что очень важно для последующих беременностей и родов.

Запрещенные для кормящих женщин болеутоляющие средства

Есть ряд обезболивающих препаратов, которые категорически запрещены женщинам в период лактации. На первом месте в списке запретов стоит Цитрамон, который способен стать причиной патологий печени у ребенка. Анальгин также нежелателен, поскольку воздействует на кроветворную систему крохи, функциональность почек. Кроме того, Анальгин относят к наиболее мощным аллергенам.

Обезболивающие препараты – эффективный способ справиться с неприятной болью, но кормящие мамы должны помнить, что далеко не все лекарства безопасны для малыша. Именно поэтому предварительно лучше ознакомиться с характеристиками средств, изучить запреты, возможные риски, только после этого избавляться от дискомфорта.

На сколько Вам помогла статья?

Выберите количество звезд

Мы сожалеем, что этот пост не был полезен для вас… Мы исправимся…

Давайте улучшим эту статью!

Спасибо большое, нам важно Ваше мнение!

Как проходит введение анестетика, что чувствует женщина?

Во время введения анестетика женщина находится либо в положении сидя, либо в положении лёжа на боку с подогнутыми к животу ногами.

Процедура проходит следующим образом:

• Врач с особой тщательностью выбирает место прокола, далее обрабатывает его антисептиком.
• После этого врач вводит в зону прокола новокаин, который лишает чувствительности данную зону.
• Второй укол с анестезирующим препаратом осуществляется длинной тонкой иглой под оболочку спинного мозга и через несколько минут наступает наркоз — теряется чувствительность нижних отделов тела.

Во время введения препарата женщина может чувствовать небольшой дискомфорт в области прокола и поясницы, но сильной боли быть не должно.

Правила приёма обезболивающих

У каждого обезболивающего препарата, как и у любого другого лекарственного средства, имеется инструкция по применению, в которой указаны дозировка, длительность приёма, в какое время лучше его использовать (если это важно) и прочая необходимая информация. Но есть некоторые правила, которые едины для всех анальгетиков:

• использовать минимальную рабочую дозу, если иное не обговорено врачом, — не стоит сразу принимать «ударную» дозу в надежде, что это ускорит наступление облегчения; каждое лекарство помимо основного действия несёт и побочные последствия для организма, и чем больше его принято, тем больше шансов на негативный итоговый результат;
• принимать препарат, не дожидаясь, пока боль станет невыносимой;
• при появлении побочных эффектов отменить приём и сообщить об этом врачу;
• не сочетать приём анальгетиков и алкогольных напитков;
• если необходимо срочно купировать приступ боли — выбирать форму препарата, имеющую наибольшую скорость всасывания — сиропы, свечи, растворимые таблетки.

Для кормящих мам кроме указанного перечня существует дополнительный свод правил:

• использовать медикаменты в исключительных случаях, когда другие способы (отдых, массаж, народные средства) не помогают;
• принимать лекарства разово; постоянный приём обезболивающих недопустим — необходимо показаться врачу и устранить причину боли;
• использовать указанную в инструкции дозировку — нет смысла принимать половину дозы, так как приступ боли это не снимет, а ребёнок все равно получит остаточные вещества из грудного молока;
• принимать препарат в оптимальное время — в среднем лекарства попадают в кровь в течение получаса, период их вывода из крови и грудного молока составляет около 2 часов, таким образом, между приёмом препарата и «очищением» молока проходит примерно 2.5–3 часа, в течение которых кормить ребёнка нежелательно; наилучшее время для приёма анальгетика — после кормления младенца, так как интервалы между кормлениями обычно составляют не меньше 2 часов;
• не принимать одновременно два и более препарата — это не ускорит действие лекарств, а лишь приведёт к появлению негативных последствий у матери и малыша;
• не принимать препараты более трёх дней подряд — длительное применение лекарств повышает риск развития побочных эффектов; если боль длиться более трёх дней, то необходимо обратиться к врачу.

Если после приёма лекарства и последующего кормления у ребёнка появились аллергические реакции, у него ухудшилось самочувствие и/или изменилось поведение, то приём медикаментов необходимо прекратить, а ребёнка срочно показать педиатру.

Какие препараты совместимы с ГВ?

Женщины знают, что нужно дать ребенку, когда у него поднимается температура и появляются боли различного характера: Панадол или Нурофен. Соответственно, если малышу эти препараты разрешается употреблять, то мамам при вскармливании они не запрещены. Лекарства, предназначенные для детей, выпускаются в виде сиропов и свечей, аналоги для взрослых производят в форме таблеток либо инъекций.

Какое обезболивающее можно принять при кормлении грудью:

• Парацетамол (аналоги – Панадол, Эффералган);
• Ибупрофен (аналоги – Ивалгин, Ибупрекс, Нурофен).

Чтобы минимизировать действие препарата на грудничка и при этом избавиться от боли, лучше принимать такую форму обезболивающих, которая позволит нейтрализовать локальное место очага боли. Например, Кетанов можно использовать в виде геля: он наносится на пораженный участок и действует в конкретном месте, практически не проникая в мамино молочко.

Разрешенные обезболивающие при грудном вскармливании, кроме Парацетамола и Ибупрофена:

• Кетанов. Достаточно сильный препарата, поэтому врачи запрещают принимать в первый месяц после родов.
• Диклофенак. Если у женщины есть проблемы с ЖКТ, этот препарат лучше не использовать.
• Но-шпа. Среди лекарств, которые снимают болевые спазмы, но-шпа считается самой безопасной. Тем не менее, врачи рекомендуют но-шпу в виде разового приема от сильных спазматических болей.
• Ультракаин и Лидокаин быстро выводятся из организма, поэтому они достаточно безопасные.

Как справиться с мигренью, какие обезболивающие можно принять

Кетонал – нестероидный, противовоспалительный препарат, предназначенный для обезболивания. В его состав входят 100 мг кетопрофена и вспомогательные вещества, способствующие введению свечей: твердый жир, глицерил каприлокапрат. Действующее вещество обладает жаропонижающим и обезболивающим свойством и способствует погашению очагов воспалений.

Действие препарата заключается в следующем:

• понижение температуры, вызванной воспалительным процессом;
• снижение интенсивности проявления заболевания;
• купирование воспаления;
• подавление болевого синдрома различной формы: зубная боль, суставная, мышечная, головная;
• реабилитация после хирургического вмешательства, снятие посттравматического болевого синдрома.

Быстрее всего справляются с болью свечи. Эффект наблюдается спустя несколько минут после введения, а через 1,5 часа достигается пик концентрации активного вещества в организме.

При применении свечей снижается выработка простагландина и брадикинина, укрепляются мембраны лизосом, тормозится синтез ферментов, способствующих разрушению тканей. Назначают свечи в таких случаях:

• послеоперационный период, сопровождающийся воспалением;
• болезненные менструации;
• воспаление органов малого таза;
• купирование боли при онкологии;
• воспаление сухожилий, суставов, отложение солей;
• артрит, подагра, артропатия;
• болезнь Бехтерева;
• поражение нервных окончаний в спинном мозге.

Компоненты принимаемых во время лактации лекарств всасываются в систему кровообращения матери. При этом они поступают в грудное молоко и передаются малышу при кормлении. Препарат накапливается в органах ребенка, что грозит нарушением их работы и прочими неприятными последствиями. Согласно инструкции, Кетонал запрещен для детей до 14 лет, поэтому необходимо исключить его попадание в организм новорожденного.

Если врач прописывает Кетонал для длительного применения при лечении определенного заболевания, он рекомендует прекратить лактацию. Если показано использовать препарат однократно, требуется исключить одно или два кормления. Чтобы не навредить ребенку, кормить его можно через 3 часа и более после введения суппозитория. Обычно при грудном вскармливании врач не назначает женщине для обезболивания Кетонал, отдавая предпочтение другим, более безопасным лекарствам:

• Ибупрофен, Нурофен, Диклофенак;
• Парацетамол, Панадол;
• Лидокаин, Ультракоин;
• Но-шпа;
• Эффералган.

Предлагаем ознакомиться Налет на зубах черный: причины и лечение
При беременности Кетонал также противопоказан. Возможно его применение в 1 и 2 триместре по назначению врача. При этом польза для матери должна превышать возможный риск для ребенка. В 3 триместре медикамент категорически запрещен.

Хроническое недосыпание, усталость, нервное напряжение, перепады артериального давления, гормональная перестройка, ПМС – все это приводит к появлению сильной головной боли у кормящих женщин. Терпеть боль не нужно, есть безопасные лекарства, которые помогут справиться с мигренью.

Что можно принимать от головной боли кормящим мамам

Средство №1. Парацетамол и лекарственные средства на его основе – Панадол, Стримол, Эффералган. В молоко попадет не более 20% активных веществ, принимать лекарство лучше сразу после кормления – его максимальная концентрация в крови наблюдается в течение 30 минут, практически полностью оно выводится за 2-3 часа.

Средство №2. Ибупрофен, Нурофен, Ибуфен, Ибупром – не оказывают влияние на самочувствие ребенка. Есть свечи Ибупрофен, которые действуют мягко и эффективно.

Средство №3. Сумамигрен – помогает быстро избавиться даже от очень сильной мигрени, но имеет сильные побочные эффекты.

Все эти препараты обладают жаропонижающим свойством, поэтому можете принимать их при простуде и гриппе.

На начальном этапе мигрени, когда боль имеет невыраженный характер, поможет справиться с неприятными ощущениями контрастный душ – направляйте поочередно струи холодной и горячей воды непосредственно на макушку. Продолжительность процедуры – 7-10 минут, после чего можно сделать массаж, расчесать волосы.

Хорошо помогает справиться с головной болью крепкий черный сладкий чай – этот напиток нельзя назвать самым безопасным для ребенка, но однократный прием не причинит вреда малышу, пейте его сразу после кормления.

Нередко головная боль возникает при остеохондрозе грудного отдела, в таких случаях лучше воспользоваться обезболивающими и разогревающими мазями. Наиболее безопасные средства во время лактации – Меновазин, Нурофен и Ибупрофен в виде геля, Финайс, Хондроксид, Биопин.

Даже если вы принимаете разрешенные обезболивающие препараты, вам все равно следует придерживаться определенных правил, основное из которых – не назначать себе лекарства самостоятельно. Инициатива может обернуться негативными последствиями для вас, аллергией и расстройством стула у малыша.

Разновидности разрешенных обезболивающих

Самый простой способ справиться с болевыми проявлениями после КС – принять таблетку. Не следует злоупотреблять подобным лечением – нередко более эффективными будут инъекции, но назначать уколы должен только врач.

Использование свечей – еще один способ быстро и эффективно устранить боль. Обезболивающие свечи после кесарева, несмотря на малое количество противопоказаний, также должен назначать специалист.

Таблетки

Если нет противопоказаний, лучше обойтись таблетками. Таблетированные средства отличаются быстрым воздействием, простотой применения. Обязательно соблюдать инструкцию – небрежное отношение к медицинским требованиям завершится неприятными сюрпризами. При приеме обезболивающих таблеток кормящей маме после кесарева сечения следует внимательно следить за реакцией организма на активные компоненты – при появлении нежелательных реакций немедленно прекратить прием.

Свечи

Применение свечей рекомендуется при наличии противопоказаний к использованию таблеток. Большинство препаратов в виде свечей имеют небольшой список запретов и ограничений, поэтому проводить процедуры разрешено даже в период лактации.

Уколы

Введение обезболивающего после кесарева при грудном вскармливании путем инъекции возможно, но только с разрешения врача. Уколы должны проводиться под наблюдением специалиста в клинических условиях – это исключает нежелательные последствия.

Профилактика осложнений после кесарева сечения

В настоящее время с целью профилактики материнской заболеваемости после кесарева сечения применяют современные высокоэффективные антибиотики широкого спектра действия, поскольку в развитии инфекции велика роль микробных ассоциаций, вирусов, микоплазм, хламидий и др. Во время операции кесарева сечения профилактическое введение антибиотиков проводят после пересечения пуповины, чтобы уменьшить их отрицательное воздействие на ребенка. В послеоперационном периоде предпочтение отдается коротким курсам антибиотикотерапии, чтобы уменьшить поступление препаратов к ребенку через молоко матери; при благоприятном течении кесарева сечения после операции антибиотики не вводят вовсе.

В первые сутки после операции кесарева сечения родильница находится в палате интенсивной терапии под пристальным наблюдением медицинского персонала, при этом осуществляется контроль за деятельностью всего ее организма. Разработаны алгоритмы ведения родильниц после кесарева сечения: адекватное восполнение кровопотери, обезболивание, поддержание сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма. Очень важно в первые часы после операции следить за выделениями из половых путей, т.к. высок риск маточного кровотечения вследствие нарушения сократительной способности матки, вызванной операционной травмой и действием наркотических средств. В первые 2 часа после операции проводится постоянное внутривенное капельное введение сокращающих матку препаратов: окситоцина, метилэргометрина, на низ живота кладется пузырь со льдом.

После общего наркоза могут быть боли и першение в горле, тошнота и рвота.

Снятию болевых ощущений после операции уделяется огромное значение. Уже через 2-3 часа назначают ненаркотические анальгетики, через 2-3 суток после операции обезболивание проводится по показаниям.

Операционная травма, попадание в брюшную полость при операции содержимого матки (околоплодные воды, кровь) вызывают снижение перистальтики кишечника, развивается парез — вздутие живота, задержка газов, что может привести к инфицированию брюшины, швов на матке, спаечному процессу. Повышение вязкости крови во время операции и после нее способствует образованию тромбов и возможной закупорке ими различных сосудов.

С целью профилактики пареза кишечника, тромбоэмболических осложнений, улучшения периферического кровообращения, ликвидации застойных явлений в легких после искусственной вентиляции важна ранняя активизация родильницы в постели.

После операции желательно поворачиваться в кровати с боку на бок, к концу первых суток рекомендуется раннее вставание: сначала надо посидеть в постели, спустить ноги, а затем начать вставать и понемногу ходить. Вставать нужно только с помощью или под присмотром медперсонала: после достаточно длительного лежания возможно головокружение, падение.

Не позднее первых суток после операции необходимо начинать медикаментозную стимуляцию желудка и кишечника. Для этого применяется прозерин, церукал или убретид, кроме того, делается клизма. При неосложненном течении послеоперационного периода перистальтика кишечника активизируется на вторые сутки после операции, газы отходят самостоятельно, а на третий день, как правило, бывает самостоятельный стул.

В 1-е сутки родильнице дают пить минеральную воду без газов, чай без сахара с лимоном небольшими порциями. На 2-е сутки назначается низкокалорийная диета: жидкие каши, мясной бульон, яйца всмятку. С 3-4-х суток после самостоятельного стула родильница переводится на общую диету. Не рекомендуется прием слишком горячей и слишком холодной пищи, твердые продукты в свой рацион надо вводить постепенно.

На 5-6-е сутки проводятся ультразвуковые исследования матки с целью уточнения своевременного ее сокращения.

В послеоперационный период ежедневно проводится смена повязки, осмотр и обработка послеоперационных швов одним из антисептиков (70%-ный этиловый спирт, 2%-ная настойка йода, 5%-ный раствор калия перманганата). Швы с передней брюшной стенки снимаются на 5-7-е сутки, после чего решается вопрос о выписке домой. Бывает, что рана на передней брюшной стенке ушивается внутрикожным «косметическим» швом рассасывающимся шовным материалом; в таких случаях наружных съемных швов нет. Выписка обычно проводится на 7-8-е сутки.

Безопасные средства от зубной боли

В процессе вынашивания ребенка практически весь кальций уходит на рост и развитие малыша, поэтому после родов проблемы с зубами возникают у многих мам.

Конечно, вы знаете, что с кариесом и другими стоматологическими заболеваниями нужно незамедлительно обращаться к специалисту. Но если зубная боль началась ночью, или добраться в клинику нет возможности, можно принять таблетку обезболивающего, только необходимо знать, какую именно, чтобы не причинить вред здоровью грудничка.

Зубная боль при грудном вскармливании – чем можно обезболить

Средство №1. Кетанов, Кетонал – препарат нестероидной противовоспалительной группы, оказывает жаропонижающее, обезболивающее действие, полностью совместимо с грудным вскармливанием.

В молоко попадает очень маленькая доза активных веществ, на состояние ребенка не влияет. Максимальная концентрация препарата в плазме наступает в течение 45-55 минут, из организма выводится за 4,5-6 часов. Выпускают и в виде ректальных свечей.

Средство№ 2. Лидокаин, Ультракаин – безопасные средства для местного применения.

Средство №3. Обезболивающие мази и гели, которые используют при прорезывании зубов у грудничков – Калгель, Дентол Беби, Камистад беби, Траумель.

Помимо обезболивающих препаратов, можно использовать местные антибактериальные средства – Фурацилин, Хлоргексидин.

Прежде чем выпить лекарство, прополощите рот теплым отваром шалфея, ромашки, раствором соли и соды, почистите зубы. Такие нехитрые манипуляции помогут немного уменьшить неприятные ощущения.

Налаживание грудного вскармливания после кесарева

Важно обеспечить прикладывание ребенка к груди в первые 2 часа после операции. В настоящее время большинство родовспомогательных учреждений работают по принципу совместного пребывания матери и ребенка.

Поэтому, если все обошлось без осложнений, можно высказать пожелание оставить ребенка рядом с собой и начать кормление грудью под присмотром персонала, как только отойдет наркоз и появятся силы взять своего малыша на руки (примерно через 6 часов после операции). Родильницам, у которых кормление по разным причинам откладывается на более поздние сроки (рождение детей, требующих особого лечения, возникновение осложнений у матери), следует прибегать к сцеживанию молока в часы кормлений, чтобы стимулировать лактацию.

Одно из главных условий успешного грудного вскармливания после кесарева сечения — найти положение, в котором женщине удобно кормить ребенка. В первые сутки после операции легче кормить, лежа на боку. Некоторые женщины находят это положение неудобным, т.к. при этом происходит растяжение швов, поэтому можно кормить сидя и держа ребенка под мышкой («футбольный мяч из-под мышки» и «лежим поперек кровати»). В этих позах на колени кладутся подушки, ребенок на них лежит в правильном положении, одновременно снимается нагрузка с области швов. По мере восстановления в дальнейшем мать может кормить ребенка и лежа, и сидя, и стоя.

С целью стимулирования лактации применяют физиотерапевтические методы стимуляции лактации (УФО молочных желез, УВЧ, вибрационный массаж, ультразвуковое воздействие, звуковую «биоакустическую» стимуляцию), фитотерапию: отвар тмина, укропа, душицы, аниса и др. Для улучшения качественного состава грудного молока необходимо вводить в рацион кормящей матери пищевые добавки (специализированные белково-витаминные продукты): «Фемилак-2», «Млечный путь», «Мама плюс», «Энфимама». Все эти мероприятия оказывают благоприятное влияние на показатели физического развития детей в период пребывания в родильном доме, а мать выписывается с хорошо установившейся лактацией.

Мнение доктора Комаровского

Доктор Комаровский, детский врач, кандидат медицинских наук, врач высшей категории и телеведущий, считает, что лучше всего, конечно, постараться обойтись без таблеток, так как никто не может дать гарантий, какие будут последствия. Абсолютно все лекарственные средства пронимают в кровь матери и далее в грудное молоко. Если всё же возникает такая ситуация, когда без приёма лекарств обойтись нельзя, то тогда вопрос о назначении прпаратов нужно решать совместно с лечащим врачом и с педиатром, который наблюдает малыша.

С точки зрения Комаровского, парацетамол — самое безопасное жаропонижающее средство в мире, и является безрецептурным лекарством номер один при повышенной температуре. Как известно, кроме основного жаропонижающего действия парацетамол обладает и обезболивающим эффектом, а это означает, что его можно использовать как анальгетик практически без риска для ребёнка.

Медикаменты с действующим веществом ибупрофеном также имеют низкую степень риска и допустимы к применению.

Оптимальный же рецепт, который советует Комаровский — это сочетание зелёного чая и парацетамола.

Противопоказания и возможные побочные эффекты от применения лекарственного препарата Кеторол

Кеторол имеет огромное количество противопоказаний. Его применение запрещено в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• детский возраст до 16 лет;
• почечная и печёночная недостаточность;
• бронхиальная астма;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• язвенная болезнь, воспалительные процессы и внутреннее кровотечение в органах желудочно-кишечного тракта;
• дефицит и непереносимость лактозы;
• наличие полипов на слизистых оболочках носа и в околоносовых пазуах;
• гемофилия и плохая свёртываемость крови;
• сердечная недостаточность и другие сердечно-сосудистые заболевания;
• высокий уровень калия в крови.

Доброкачественные образования в пазухах носа являются противопоказанием к применению Кеторола

Побочные эффекты от применения препарата Кеторол во время кормления грудью

Применение лекарственного препарата должно происходить под строгим контролем врача, так как Кеторол может стать причиной различного рода осложнений и побочных эффектов, даже после разового его применения. Побочные эффекты от приёма Кеторола появляются в случаях передозировки препаратом или при индивидуальной непереносимости компонентов медикамента. При первых симптомах передозировки или аллергической реакции необходимо в срочном порядке прекратить приём лекарственного средства и обратиться за консультацией к терапевту.

При аллергическом отёке гортани и затруднённом дыхании необходимо немедленно принять таблетку антигистаминного лекарственного препарата: Зодак, Супрастин, Фенкарол. После чего следует вызвать скорую помощь.

Фенкарол — антигистаминный лекарственный препарат, применение когорого допустимо во время лактации

В моей домашней аптечке таблетки Фенкарол являются обязательным лекарственным средством. Даже несмотря на то, что ни я, ни ребёнок не являемся аллергиками. Этот медикамент разрешён к применению во время лактации. Очень часто четвертинку таблетки Фенкарола и половинку Но-шпы использую для снятия спазма лёгких при непрекращающемся кашле у трёхлетнего ребёнка.

Таблица: побочные эффекты от применения препарата Кеторол во время лактации

Действие медикамента на организм кормящей женщины до конца не изучено, а значит побочных эффектов может быть гораздо больше.

Влияние Кеторола на организм развивающегося малыша

Кеторол, попадая вместе с грудным молоком в кровь малыша, отравляет детский организм, так как в нём ещё полностью не налажены процессы метаболизма, а значит действующие вещества препарата не выводятся из мягких тканей, а просто в них накапливаются. Бездумный приём препарата кормящей женщиной может стать причиной следующих патологий у ребёнка:

• нарушение работы печени;
• поражение функций центральной нервной системы;
• нарушение кроветворения.

Когда требуется операция?

Боль в паховой области возникает практически у всех женщин после родов, а если малыш появился на свет путем кесарева сечения, то неприятные ощущения усиливаются в несколько раз, беспокоят и послеоперационные швы. Как лучше справляться с проблемой, какие обезболивающие средства после кесарева можно использовать, расскажет врач в роддоме.

Поможет устранить боль Но-Шпа, для более быстрого действия лучше использовать препарат в виде раствора для уколов. В гинекологии применяют и препарат Ультракаин, который быстро и надолго устраняет неприятные симптомы.

Предлагаем ознакомиться Циркониевые коронки на передние зубы отзывы

Если боль долго не утихает, есть выделения из шва – немедленно обратитесь к гинекологу. Игнорировать такой тип боли ни в коем случае нельзя, ведь при нагноении или возникновении тяжелых осложнений, ваш малыш может надолго остаться без маминого внимания.

Неприятные ощущения при месячных во время лактации возникают редко, поскольку в этот период в организме вырабатывается достаточное количество гормона, который предотвращает сокращение матки.

Но если у вас возникла тянущая боль во время менструации, примите Но-Шпа. Средство это входит в группу безопасных препаратов, но его действие на организм грудничка до конца не изучено.

Постарайтесь принять таблетку сразу после кормления малыша, чтобы снизить дозу лекарства, которое попадет в организм крохи. Это лекарство поможет устранить боль и спазмы в почках, печени, кишечнике.

Еще одно частое и неприятное последствие родов – геморрой, заболевание вызывает жуткую боль и дискомфорт. Справиться с неприятными симптомами помогут ректальные свечи, спреи и мази – Гемодерм, Релиф, Прокто-Гливенол, Постеризан.

Применяются свечи Кетонал ректально. Стандартная дозировка для взрослого: 2 суппозитория в сутки. Продолжительность лечения определяется врачом на основании диагноза и состояния пациента. Порядок введения свечей:

• Вставлять свечи необходимо после дефекации. Если человек подвержен запорам, вначале следует принять слабительное средство или сделать клизму.
• Провести гигиенические процедуры. При этом мылом тщательно промыть анальное отверстие.
• Лечь на бок, осторожно ввести суппозиторий в прямую кишку.
• Полежать 30 минут, чтобы препарат не вытек. За это время он полностью растворится и впитается. Лучше при этом лежать на животе.

Если прописаны и другие препараты, содержащие кетопрофен, частота приема меняется, чтобы не допустить передозировки. При переизбытке препарата в организме возможны негативные реакции, которые выражаются в:

• тошноте, рвоте;
• боли в животе;
• сонливости;
• судорогах.

При обнаружении подобных симптомов, следует промыть желудок, принять Энтеросгель, Фосфалюгель или другие сорбенты. Также рекомендован прием препаратов, понижающих выработку желудочного сока (Омепразол, Рабепразол), и антигистаминов (Супрастин, Цетиризин). Противопоказания к использованию Кетонала:

• гиперчувствительность к кетопрофену;
• язва, язвенный колит;
• воспаление ЖКТ хронического типа;
• хроническое заболевание почек;
• дивертикулез;
• аспириновая астма.

Кетонал редко назначают в качестве обезболивающего после кесарева сечения. Обусловлено это противопоказаниями для кормящих мам. Если женщина после хирургических родов не кормит ребенка грудью из-за отсутствия молока или по иным причинам, препарат разрешен к применению. Обезболивание суппозиториями с кетопрофеном иногда сопровождается побочными эффектами:

• боль в желудке, кишечнике;
• тошнота, рвота;
• головная боль;
• бессонница;
• гипертония, учащение сердечного ритма;
• изменение вкуса, появление мушек перед глазами, расстройство слуха, речи;
• сыпь, аллергическая реакция.

После кесарева сечения во время нахождения женщины в больнице врачи прописывают ей специальные препараты, способствующие заживлению швов, устранению боли, препятствующие воспалительным процессам.

В домашних условиях для обезболивания разрешены уколы Но-шпы или Ультракаина. Последний прописывают наиболее часто из-за хорошего эффекта: боль снимается быстро и надолго. Но-шпу можно принимать в виде таблеток, но системное использование запрещено. Эти препараты не оказывают негативного влияния на ребенка при грудном вскармливании.

Предлагаем ознакомиться Обезболивающие таблетки: лучшие болеутоляющие средства и препараты

Во время кесарева сечения происходит рассечение стенки матки. Показания к операции могут быть со стороны матери, когда в силу того или иного заболевания роды представляют угрозу для ее здоровья, и со стороны плода, когда для него родовой акт является непомерной нагрузкой. Чаще, показания бывают одновременно со стороны матери, так и со стороны плода.

Показания к операции могут возникнуть во время беременности (полное предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, несостоятельность рубца на матке после предыдущего кесарева сечения или других операций на матке, узкий таз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности, тяжелые заболевания матери (пороки сердца, сахарный диабет, близорукость высокой степени), ЭКО и др.).

Различные подходы к устранению симптомов

Лечение геморроя при грудном вскармливании будет эффективным только в комплексном подходе. Специалисты предлагают проводить лечение сразу несколькими способами: лекарственные препараты, мази, свечи, клизмы. Кроме того, поможет использование таких методов, как диета, народная медицина, гимнастика – только активными действиями можно вылечить геморрой у кормящей мамы. Как правильно лечиться от заболевания в период лактации?

Мама должна помнить, что лечение требует внимательного отношения не только к себе, но и к ребенку, так как активные вещества препарата легко проникают в кровь, затем в грудное молоко. Чтобы вылечить заболевание у кормящей матери, нужно использовать медикаментозные средства негормонального действия. Перед их приемом следует пройти обследование у специалиста.

Как правильно принимать обезболивающие после кесарева

Сразу после операции пить препараты не стоит – только после полного выведения анестезии можно приступать к применению средств. Обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит наиболее безопасные для роженицы лекарства.

После проведения операции

Обычно кесарево проводится под местным наркозом, после окончания воздействия обезболивающих начинает болеть шов, область в нижней части живота. Применение лекарств разрешено, но только при отсутствии запретов.

Вы уже обращались к врачу?

Рекомендуется использовать Но-шпу (если есть возможность – в виде инъекций) и Ультракаин – одно из лекарств, совершенно безвредных для грудничка. Если шов продолжает беспокоить, обязательно сообщить об этом врачу – возможно, понадобится применение противовоспалительных средств.

При послеродовых мигренях

Терпеть головные боли после кесарева не стоит – есть ряд препаратов, которые быстро избавят от мигрени. Рекомендуется использовать лекарства на основе парацетамола – Стримол или Панадол. Разрешены также Ибуфен или Нурофен.

Обязательное условие применения лекарств – принимать их сразу после кормления малыша. В запасе будет некоторое время, чтобы воздействие активных компонентов снизилось и не причинило вреда ребенку.

При зубных болях

Кормящим мамам, страдающим от зубных болей, рекомендуется принимать Кетанов или Лидокаин. Злоупотреблять лекарствами не стоит – это должна быть разовая мера. При первой возможности лучше обратиться к стоматологу, который устранит проблему. Обязательно сообщить специалисту о рождении малыша и проведенном кесаревом сечении.

В крайнем случае, против зубной боли рекомендуется воспользоваться детскими сиропами, предназначенными для снятия дискомфорта при прорезывании зубов. Калгель, Дантол Беби, Траумель – только часть лекарств, которые эффективно справятся с проблемой.

При мышечных спазмах

Единственный препарат, рекомендуемый при спазмах мышечной ткани – Но-шпа. Лучше использовать средство внутримышечно, но если нет возможности, можно применить таблетированное лекарство.

Достоинства и недостатки методики обезболивания

Самым главным достоинством спинальной анестезии является сохранение сознания — то есть роженица не засыпает и может видеть процесс рождения ребёнка. Также сразу после извлечения ребёнка есть возможность сразу же приложить его к груди матери, которая может прижать младенца руками (так как движение рук остаётся не ограниченным — на них наркоз не действует).

Тактильный контакт между новорождённым и матерью сразу после рождения способствует налаживанию психологического контакта, а также грудного вскармливания.

Также к плюсам спинальной анестезии относится:

• быстрое наступление эффекта;
• надёжность — действие анестезии продолжается минимум 2 ч.;
• для анестезии требуется сравнительно меньшая дозировка препарата и тонкая игла, почти не доставляющая болезненных ощущений;
• более низкий риск осложнений для здоровья матери и ребёнка по сравнению с другими видами анестезии.

Так как спинальная анестезия — это медицинское вмешательство, оно имеет некоторые недостатки (они могут и не развиться):

• понижение артериального давления и замедление сердечного ритма;
• неврологические нарушения у матери (в основном, мигрени и головные боли);
• влияние на организм ребёнка (как у любого анестезирующего препарата); однако, благодаря регионарному введению, препараты оказывают меньшее влияние на организм плода.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении, отзывы о которой помогут оценить все плюсы и минусы, является наиболее безопасной для здоровья роженицы и ребёнка.

Краткое резюме

Период грудного вскармливания может быть сопряжён с множеством болезненных ощущений, являющихся результатом или естественной перестройки организма и восстановительного периода (головные и мышечные боли), или вызванных беременностью и родами нарушений (проблемы с зубами). При этом лишь несколько анальгетиков подходят для кормящих матерей: ибупрофен и парацетамол. Для лечения и облегчения симптомов геморроя применяют спрей «Гемодерм», суппозитории и мази «Релиф-Адванс», «Прокто-Гливенол», «Гепатромбин Г», «Постеризан», «Прополис-ДН» и крем «Здоров».

Даже у вполне здорового человека периодически может появляться боль. Причин для проявления боли множество. Спазм сосудов, защемление нерва, остеохондроз, травма и многое другое. Обычно, чтобы унять болевые ощущения, мы просто выпиваем таблетку обезболивающего препарата и продолжаем жить дальше. Но как быть женщинам после родов? Какие препараты от боли можно пить маме при грудном вскармливании?

Последующие роды

Постепенное восстановление мышечной ткани в области рубца на матке происходит в течение 1-2 лет после операции. Около 30% женщин после кесарева сечения в дальнейшем планируют иметь еще детей. Считается, что более благоприятным для наступления беременности и родов является период спустя 2-3 года после перенесенной операции кесарева сечения. Тезис «после кесарева сечения роды через естественные родовые пути невозможны» в настоящее время становится неактуальным. По ряду причин многие женщины предпринимают попытку влагалищных родов после кесарева сечения. В некоторых учреждениях процент естественных родов с рубцом на матке после кесарева сечения составляет 40-60%.

Начинаем с гимнастики Через 6 часов после операции можно приступать к простейшей лечебной гимнастике и массажу грудной клетки и живота. Можно выполнять их и без инструктора, лежа в постели со слегка согнутыми коленями:

• круговые поглаживания ладонью по всей поверхности живота по часовой стрелке справа налево, вверх и вниз по ходу прямых мышц живота, снизу вверх и сверху вниз наискось — по ходу косых мышц живота — в течение 2-3 минут;
• поглаживание передней и боковой поверхности грудной клетки снизу вверх к подмышечной области, левая сторона массируется правой рукой, правая — левой;
• руки заводятся за спину и производится поглаживание поясничной области тыльной и ладонной поверхностью кистей рук в направлении сверху вниз и в стороны;
• глубокое грудное дыхание, для контроля ладони кладутся поверх грудной клетки: на счет 1-2 делается глубокий вдох грудью (грудная клетка поднимается), на счет 3-4 глубокий выдох, при этом на грудную клетку слегка надавливают ладонями;
• глубокое дыхание животом, ладонями, придерживая область швов, на счет 1-2 вдохнуть, раздувая живот, на счет 3-4 выдохнуть, как можно больше втягивая в себя живот;
• вращение ступнями, не отрывая пятки от постели, поочередно в одну и другую сторону, описывая максимально большой круг, сгибание стоп на себя и от себя;
• поочередное сгибание и разгибание левой и правой ноги, пятка скользит по постели;
• покашливание, поддерживая ладонями область швов. Упражнения повторять 2-3 раза в день.

Запрещённые средства

Существуют лекарственные препараты, приём которых во время лактации строго запрещён, даже если боль очень сильная, до следующего кормления малыша далеко, а никаких других обезболивающих в доме нет. Это связано с их разрушительным воздействием на организм человека, даже взрослого, а тем более на развивающийся организм ребёнка.

Медикаменты, содержащие действующее вещество метамизол натрия, более известное как анальгин, ухудшают кроветворение и негативно сказываются на работе почек. Их нежелательно принимать не только в период кормления грудью, так как вред от их применения и побочные эффекты превышают пользу. К ним относятся такие известные лекарства, как:

• Анальгин;
• Андипал;
• Баралгин;
• Темпалгин;
• Спазмалгон;
• Спазган;
• Пенталгин-Н.

Нимесулид — селективное нестероидное противовоспалительное средство. Относительно него нет достоверных данных о его влиянии на молоко и на ребёнка, поэтому от его использования лучше воздержаться. Входит в состав анальгетиков:

• Найз;
• Нимесил;
• Нимесулид.

Действующее вещество ацетилсалициловая кислота, или иначе аспирин, может провоцировать внутреннее кровотечение, а также вызвать нарушение почечного кровотока. Особенно опасно применение этих медикаментов во время вирусных заболеваний, так как некоторые вирусы воздействуют на те же клетки печени, что и аспирин, и такое двойной эффект может привести к тяжелому заболеванию печени. Это вещество находится в составе следующих обезболивающих:

• Аспирин;
• Цитрамон;
• Экседрин.

Кодеин обычно используется в лекарственных препаратах против кашля, но так как кроме этого он обладает слабым болеутоляющим эффектом, то часто входит как компонент в некоторые анальгетики. Опасен в период грудного вскармливания тем, что подавляем активность и умственную деятельность ребенка. Содержится в следующих медикаментах:

• Нурофен плюс;
• Пенталгин-Н;
• Каффетин;
• Но-шпалгин.

Передозировка

Симптомы передозировки натрия диклофенака — дискомфортное состояние в подложечной области, рвота, ЖКК, диарея, головокружение, тиннитус.

Превышение рекомендуемой дозы может пагубно сказаться на работе почек (развитие нефротического синдрома) и токсическому поражению печени.

Лечение: антидота к натрию диклофенака нет. Лечение передозировки заключается в поддержании основных жизненно-важных функций организма и симптоматической терапии. Применение гемодиализа и форсированного диуреза не имеют эффекта из-за значительной степени связывания диклофенака и его метаболитов с протеинами плазмы крови.

Как правильно принимать обезболивающие после кесарева

Сразу после операции пить препараты не стоит – только после полного выведения анестезии можно приступать к применению средств. Обязательно проконсультироваться с врачом, который назначит наиболее безопасные для роженицы лекарства.

После проведения операции

Обычно кесарево проводится под местным наркозом, после окончания воздействия обезболивающих начинает болеть шов, область в нижней части живота. Применение лекарств разрешено, но только при отсутствии запретов.

Рекомендуется использовать Но-шпу (если есть возможность – в виде инъекций) и Ультракаин – одно из лекарств, совершенно безвредных для грудничка. Если шов продолжает беспокоить, обязательно сообщить об этом врачу – возможно, понадобится применение противовоспалительных средств.

При послеродовых мигренях

Терпеть головные боли после кесарева не стоит – есть ряд препаратов, которые быстро избавят от мигрени. Рекомендуется использовать лекарства на основе парацетамола – Стримол или Панадол. Разрешены также Ибуфен или Нурофен.

Обязательное условие применения лекарств – принимать их сразу после кормления малыша. В запасе будет некоторое время, чтобы воздействие активных компонентов снизилось и не причинило вреда ребенку.

При зубных болях

Кормящим мамам, страдающим от зубных болей, рекомендуется принимать Кетанов или Лидокаин. Злоупотреблять лекарствами не стоит – это должна быть разовая мера. При первой возможности лучше обратиться к стоматологу, который устранит проблему. Обязательно сообщить специалисту о рождении малыша и проведенном кесаревом сечении.

В крайнем случае, против зубной боли рекомендуется воспользоваться детскими сиропами, предназначенными для снятия дискомфорта при прорезывании зубов. Калгель, Дантол Беби, Траумель – только часть лекарств, которые эффективно справятся с проблемой.

При мышечных спазмах

Единственный препарат, рекомендуемый при спазмах мышечной ткани – Но-шпа. Лучше использовать средство внутримышечно, но если нет возможности, можно применить таблетированное лекарство.

Восстановление физической формы после кесарева

Теплое обливание тела по частям из душа возможно уже со 2-х суток после операции, но полностью принять душ можно после выписки из родильного дома. При омовении шва лучше пользоваться мылом без отдушек, чтобы не травмировать корочку. Погрузиться в ванну можно не ранее 6-8 недель после операции, т.к. к этому сроку полностью заживает внутренняя поверхность матки и матка возвращается в нормальное состояние. Поход в баню возможен только через 2 месяца после осмотра врача.

Чтобы послеоперационный рубец быстрее рассасывался, его можно смазывать преднизолоновой мазью или гелем контрактубекс. В области рубца до 3 месяцев может ощущаться онемение, до тех пор пока не восстановятся нервы, пересеченные во время операции.

Немаловажное значение имеет восстановление физической формы после операции кесарева сечения. С первых суток рекомендуется ношение послеродового бандажа. Бандаж снимает боли в пояснице, помогает сохранить правильную осанку, ускоряет восстановление эластичности мышц и кожи, предохраняет швы от расхождения, помогая заживлению послеоперационной раны. Однако его длительное ношение нежелательно, т.к. мышцы должны трудиться, сокращаться. Как правило, бандаж носят несколько недель после родов, ориентируясь на состояние мышц живота и общее самочувствие. Лечебную гимнастику следует начинать через 6 часов после операции, постепенно наращивая ее интенсивность. После снятия швов и консультации врача можно приступить к выполнению упражнений на укрепление мышц тазового дна и мышц передней брюшной стенки (упражнение Кегеля — сжатие и расслабление тазового дна с постепенным нарастанием продолжительности до 20 секунд, втягивание живота, подъем таза и другие упражнения), что вызывает прилив крови к органам малого таза и ускоряет восстановление. При выполнении упражнений не только восстанавливается физическая форма, но и происходит выделение эндорфинов — биологически активных веществ, улучшающих психологическое состояние женщины, уменьшающих напряжение, ощущение подавленности, заниженной самооценки.

После операции в течение 1,5-2 месяцев не рекомендуется подъем тяжестей более 3-4 кг. К более активным занятиям можно приступать через 6 недель после родов, учитывая уровень своей физической подготовки до беременности. Нагрузку увеличивают постепенно, избегая силовых упражнений на верхнюю часть туловища, т.к. это может снизить лактацию. Не рекомендуются активные виды аэробики и бега. В дальнейшем, если есть возможность, желательно заниматься по индивидуальной программе с тренером. После высокоинтенсивных тренировок может увеличиться уровень молочной кислоты, и, как следствие, вкус молока ухудшается: оно становиться кислым, и малыш отказывается от груди. Поэтому занятие каким-либо видом спорта для кормящей женщины возможно только по окончании грудного вскармливания, а не кормящим — после восстановления менструального цикла.

Сексуальные отношения можно возобновить через 6-8 недель после операции, посетив гинеколога и посоветовавшись о методе контрацепции.

Почему возникают трудности с посещением туалета после родов и кесарева сечения?

Почему бывает сложно и больно ходить в туалет по большому после родов? Причины этого нередко бывают психологическими. После тяжелых естественных родов с длительными схватками у женщин появляется страх дефекации. Они боятся тужиться, опасаются, что будет больно. Если роженице вдобавок накладывали внутренние или внешние швы, то этот страх может усилиться из-за опасений, что они разойдутся. Кроме того, проблемы с дефекацией могут появляться по следующим причинам:

• Гормональные изменения в организме женщины, произошедшие во время беременности.
• Геморрой (подробнее в статье: лечение послеродового геморроя при лактации).
• Неправильное питание.
• Слабость брюшных мышц.
• Кроме того, у женщин нередко бывают запоры или диарея после кесарева сечения. Причиной этих расстройств является обезболивающий препарат, используемый при проведении операции.

При послеродовых запорах роженицы испытывают чувство тяжести, их беспокоят вздутие живота, метеоризм. В сложных случаях появляется кал с кровью.

Если возникли сбои в работе кишечника, нужно предпринимать меры. Что делать и как облегчить состояние женщины? Можно ли решить эту проблему с помощью медикаментов и народных средств? Ответы на эти вопросы можно найти ниже.

Анестезия при кесаревом сечении

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

Хирургическая операция на брюшной полости, благодаря которой возможно появление ребенка путем извлечения из живота матери, называется кесаревым сечением. Проводят ее, когда естественные роды являются противопоказанными и несут в себе угрозу как для здоровья матери, так и ребенка.

Если кесарево сечение плановое и есть время для подготовки роженицы к нему, женщина сама может выбрать метод обезболивания, но в большинстве случаев его индивидуально определяет анестезиолог. Сегодня используют такие способы анестезии при кесаревом сечении:

• эпидуральная;
• спинальная;
• общая.

Выбирая одну из них, вы должны учитывать следующие факторы:

• хотите ли вы быть без сознания на все время продолжения операции и уже очнуться в палате счастливой матерью;
• или у вас есть желание “присутствовать” при операции.

Для ребенка нежелателен ни один из видов анестезии, но все же наибольший риск появления осложнения связан с общей анестезией, когда в организм матери вводят сразу несколько медикаментозных препаратов.

Рассмотрим более детально каждый метод анестезии при кесаревом сечении.

Эпидуральна анестезия при проведении операции кесарева сечения

Анестезия, при которой в поясничную область спины (эпидуральное пространство между позвонками) будущей матери вводится анестетик, называется эпидуральной.

Преимуществами эпидуральной анестезии при проведении кесарева сечения является в первую очередь то, что роженица постоянно находится в сознании, благодаря чему она может наблюдать за рождением своего ребенка.

Также, благодаря тому, что анестетик (обезболивающее) набирает силу постепенно, поддерживается стабильность работы сердечно-сосудистой системы. В некоторой мере даже сохраняется способность к движениям. Незаменима эпидуральная анестезия при родах, которые проходят с осложнениями и требуют большой длительности.

Только такая анестезия допустима для рожениц, страдающих бронхиальной астмой, поскольку при ней дыхательные пути не раздражаются.

Недостатками эпидуральной анестезии является то, что возможно неправильное введение анестетика или же возникновение судорог при большой его дозе.

Эпидуральная анестезия должна проводиться только опытным специалистом, поскольку существует риск возникновения частых эпидуральных блокад, что может привести к последующим частым сильным головным болям.

Неправильное введение эпидуральной анестезии чревато неврологическими осложнениями.

Показателями к применению эпидуральной анестезии при кесаревом сечении является риск возникновения изменений со стороны артериального давления.

Спинномозговая (спинальная) анестезия при кесаревом сечении

Суть такой анестезии заключается в введении анестетика в поясничный отдел спины между позвонками в подпаутинное пространство. При ее проведении происходит прокалывание плотной оболочки, окружающей спинной мозг (при эпидуральной анестезии игла вводится чуть глубже, нежели при спинальной).

Спинальная анестезия является наиболее подходящей при кесаревом сечении, среди ее преимуществ можно назвать следующие:

Но также и при такой анестезии существуют недостатки, а именно:

• ограниченность время действия (в среднем анестетик действует два часа);
• резкое начало действия обезболивающего, что может спровоцировать снижение артериального давления;
• также, как и при эпидуральной анестезии, возможно возникновения постпункционных головных болей;
• возможно развитие неврологических осложнений (в случаях, когда введенная доза обезболивающего оказалась недостаточной, нельзя делать повторные инъекции. Нужно или повторно ввести катетер или применить другой метод анестезии).

Спинальная анестезия противопоказана при преждевременной отслойке плаценты.

Проведение общей анестезии при кесаревом сечении

Данный вид анестезии используют при диагностике гипоксии у плода или при наличии противопоказаний для проведения региональной (эпидуральной или спинальной) анестезии, среди которых могут быть выраженные патологии, повышенное внутричерепное давление или же дородовое кровоизлияние.

Суть ее в том, что вследствие медикаментозного воздействия у роженицы происходит «отключение сознания» и полная потеря чувствительности.

Достоинствами общей анестезии при кесаревом сечении можно назвать то, что она легче переносится женщиной и гарантирует полное обезболивание при правильном ее применении.

Также следует учесть и то, что наркоз очень быстро начинает действовать, а это очень важно в тех случаях, когда операция не терпит отлагательств и требует немедленного проведения.

При общей анестезии сознание у роженицы отсутствует, а мышцы полностью расслабляются, что создает отличные условия для работы хирурга.

Также при общей анестезии сохраняется стабильная работа сердечно-сосудистой системы, поскольку не происходит снижение давления (как при естественных родах).

Данному методу анестезии отдает свое предпочтение большая часть анестезиологов, но и он имеет минусы, а именно:

• развитие кислородной недостаточности (гипоксии) у женщины;
• существует риск невозможности проведения интубации трахеи (введения одноразовой пластиковой трубки в нее), что, в свою очередь, делает невозможным подключение роженицы к аппарату искусственного дыхания;
• возможно возникновение аспирации (проникновения в дыхательные пути посторонних материалов, в данном случае имеется ввиду попадание содержимого желудка в легкие женщины);
• при общей анестезии наблюдается угнетение центральной нервной системы ребенка, что связано с проникновением через плаценту наркотических веществ, применяемых при процедуре (это следует особенно учитывать при недоношенных беременностях или при слишком большом промежутке времени между введением общего наркоза и началом самих родов. Но паниковать не стоит, поскольку современные медики применяют анестезиологические препараты с минимальным действием на ЦНС ребенка — при правильном индивидуальном подборе препаратов, общая анестезия не грозит серьезными последствиями).

Заживление ран

Когда болят швы, нужно действовать быстро. Если ранки не могут зажить самостоятельно, значит, нужно им помочь. Микротрещины во влагалище требуют более тщательного и бережного ухода, потому что в такие раны, вероятно, попадёт инфекция и они воспалятся еще больше.

Без должного лечения раны могут привести к:

• снижению либидо;
• недержанию мочи;
• образованию грубых рубцов.

Обезболивающие свечи предотвратят развитие инфекций и идеально подойдут для заживления ран. Их всё чаще рекомендуют гинекологи своим пациенткам. Они имеют множество плюсов, нежели другие лекарственные средства. Чем отличается данный препарат от ряда других медикаментов:

• Способствует ускорению заживления.
• Дезенфицирует.
• Улучшает флору влагалища и т. д.

А также положительным моментом является и то, что они не создают лишнего дискомфорта, так как время их деятельности приходится на ночь.

Обезболивающие при головной боли

Головные боли у молодой мамы – это крайне распространенное явление, и появляются они зачастую на фоне недосыпания, волнения, а также гормональной послеродовой перестройки (резких скачков эстрогена и прогестерона). Конечно, совершенно не стоит терпеть такое состояние, боясь навредить малышу лекарственными средствами, тем более, что новорожденный малыш очень остро чувствует то, что вам плохо и некомфортно.

Лучшим решением в данной ситуации будет принять следующие лекарственные средства:

Процедура проходит следующим образом:

Эпизиотомия – хирургическое рассечение, осуществляемое для увеличения диаметра входа во влагалище с целью облегчения родов [15]. Эпизиотомия может потребоваться, например, при дистрессе плода, для проведения инструментальных родов, при наличии тяжелой артериальной гипертензии или пороков сердца и ряде других ситуаций [16]. Эпизиотомия может проводиться при дистоции плечиков для облегчения родовспомогательного маневра [3].

Существует два типа эпизиотомии: медиолатеральная и срединная (рис.). При срединной эпизиотомии минимизируется риск расширения эпизиотомической раны, поэтому этот тип процедуры рекомендуется Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи (NICE) [12].

Боль в промежности вызывает дистресс у матери, при этом неадекватное обезболивание может иметь неблагоприятные последствия для пациентки в ближайшей и отдаленной перспективе [14]. Для уменьшения боли в промежности могут использоваться локальные и системные методы. Диклофенак в форме суппозиториев эффективно облегчает боль в промежности в первые 24-48 ч после эпизиотомии, обезболивающее действие препарата дольше по сравнению с пероральными аналгетиками [2, 6, 13].

Пероральные аналгетики, купание, локальное охлаждение и упражнения на укрепление мышц тазового дна также обеспечивают некоторое уменьшение боли в промежности после эпизиотомии [14]. Парацетамол рекомендуется только при боли легкой или средней интенсивности [17]. Более сильные аналгетики, такие как трамадол или оксикодон, могут назначаться при сильной боли, однако они противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативой этим препаратам являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) [8].

Многим женщинами облегчить боль помогает купание, которое к тому же способствуют рассасыванию шовного материала [14]. Локальное применение пакетов со льдом или охлаждающей гелевой подушки эффективно для облегчения боли [14] в промежности и не оказывает негативного влияния на заживление [17]. Наложение пакета со льдом в течение 20 мин уменьшает боль, при этом эффект сохраняется до 2 ч [4]. Также сообщалось об уменьшении боли в промежности в первые 24 ч при использовании 2% геля лидокаина [1]. Тем не менее необходимы исследования по изучению отдаленных эффектов геля лидокаина и его влияния на заживление [7].

Регулярная гигиена промежности, мытье рук до и после туалета, частая смена гигиенических прокладок помогают предотвратить развитие инфекции, способствуют заживлению и снижают риск пролонгации боли. Для снижения давления на промежность пациентке рекомендуется чаще менять сидячее положение и периодически лежать на боку, особенно в первые дни после эпизиотомии и во время кормления грудью.

Важно рекомендовать пациентке придерживаться сбалансированной диеты и употреблять достаточное количество жидкости для ускорения заживления и профилактики запора, а также соблюдать баланс между физической активностью и отдыхом (в частности, спать в часы сна ребенка).

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Практические рекомендации

• Врач должен обеспечить облегчение боли непосредственно после восстановления целостности промежности.
• Врач должен объяснить пациентке, что в течение следующих дней она будет чувствовать определенную боль и дискомфорт, связанные с рассечением тканей и наложением швов. Однако эти ощущения будут постепенно ослабевать в течение первой недели и значительно уменьшатся на второй неделе.
• В раннем постнатальном периоде необходимо мониторировать тяжесть боли в промежности, а также выраженность ассоциированного отека и гематомы, при этом следует обеспечить системное и локальное обезболивание.
• Врач должен обсудить с пациенткой, как ей обращаться за медицинской помощью при наличии боли или других проблем.
• Врач должен убедиться в наличии необходимого оснащения, которое включает:

– диклофенак в форме суппозиториев 100 мг;

– охлаждающую гелевую подушку или пакеты со льдом в марлевом чехле;

– аналгетики для перорального приема.

Непосредственно после восстановления целостности промежности

• Оценить тяжесть боли в промежности и ассоциированного воспаления. Выяснить у пациентки интенсивность боли и характер болевых ощущений. У пациенток, получавших эпидуральную анестезию, чувствительность может быть неполной. Оценка интенсивности боли и то, как женщина описывает болевые ощущения, помогают выбрать правильную стратегию контроля боли.
• После восстановления целостности промежности и получения устного информированного согласия назначить диклофенак 100 мг ректально (при отсутствии противопоказаний).
• Для уменьшения отека и боли предложить местное охлаждение в виде гелевой подушки или пакета со льдом, которые с целью предотвращения обморожения не должны соприкасаться с кожей (накладываются в марлевом чехле).
• Показать пациентке, как использовать гелевую подушку или пакет со льдом, чтобы она самостоятельно могла облегчать боль.

Ранний постнатальный период

• Оценить интенсивность боли в промежности и выяснить характер болевых ощущений. Для контроля боли предложить системное и локальное обезболивание.
• При боли легкой или средней интенсивности рекомендовать парацетамол, купание и локальное охлаждение.
• При сильной боли в определенных случаях могут назначаться трамадол или оксикодон, однако эти препараты противопоказаны при грудном вскармливании. Альтернативный метод обезболивания – НПВП и локальное охлаждение.
• При получении устного информированного согласия пациентки следует завесить ее кровать шторой или закрыть дверь в палату для обеспечения приватности. Попросить пациентку принять полулежачее положение с раздвинутыми ногами для осмотра промежности и эпизиотомического шва с целью контроля процесса заживления и выявления сиптомов инфицирования.
• При необходимости для облегчения дискомфорта надрезать тугой шов или узел возле задней спайки (перед процедурой вымыть руки и надеть стерильные перчатки).
• Рекомендовать пациентке купание, поскольку водные процедуры облегчают боль и способствуют рассасыванию шовного материала.
• Разъяснить пациентке, как осуществлять гигиену промежности и выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дня, как принимать сидячее и лежачее положения для уменьшения непосредственного давления на промежность.
• Разъяснить пациентке необходимость соблюдения сбалансированной диеты и употребления достаточного количества жидкости для ускорения заживления и профилактики запора.
• Обсудить необходимость самостоятельного ухода и достаточного отдыха, поскольку усталость и недосыпание могут усиливать болевые ощущения.
• Документировать интенсивность боли, оцениваемую пациенткой, и меры, принятые для облегчения боли в промежности.

• Abedzadeh-Kalahroudi M., Sadat Z., Saberi F. (2011) The efficacy of 2% lidocaine gel in pain relieving of episiotomy: a double-blind randomized trial. Pakistan Journal of Medical Sciences. 27, 2, 375-378.
• Achariyapota V., Titapant V. (2008) Relieving perineal pain after perineorrhaphy by diclofenac rectal suppositories: a randomized double-blinded placebo controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 6, 799-804.
• American Academy of Family Physicians (2012) Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO). Provider Syllabus. AAFP, Leawood KS.
• de Souza Bosco Paiva C., Junqueira Vasconcellos de Oliveira S.M., Amorim Francisco A., da Silva R.L., de Paula Batista Mendes E., Steen M. (2015) Length of perineal pain relief after ice pack application: a quasi-experimental study. Women and Birth.
• East C.E., Sherburn M., Nagle C., Said J., Forster D. (2012) Perineal pain following childbirth: prevalence, effects on postnatal recovery and analgesia usage. Midwifery. 28, 1, 93-97.
• Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2003) Rectal analgesia for pain from perineal trauma following childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 3, CD003931.
• Hedayati H., Parsons J., Crowther C.A. (2005) Topically applied anaesthetics for treating perineal pain after childbirth. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 2, CD004223.
• Kamondetdecha R., Tannirandorn Y. (2008) Ibuprofen versus acetaminophen for the relief of perineal pain after childbirth: a randomized controlled trial. Journal of the Medical Association of Thailand. 91, 3, 282-286.
• Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2010) Absorbable suture materials for primary repair of episiotomy and second degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 6, CD000006.
• Kettle C., Dowswell T., Ismail K.M. (2012) Continuous and interrupted suturing techniques for repair of episiotomy or second-degree tears. Cochrane Database of Systematic Reviews. Issue 11, CD000947.
• Labrecque M., Eason E., Marcoux S. (2000) Randomized trial of perineal trauma during pregnancy: perineal symptoms three months after delivery. American Journal of Obstetrics & Gynecology. 182, 1 Pt 1, 76-80.
• National Institute for Health and Care Excellence (2014) Intrapartum Care for Healthy Women and Babies. Clinical guideline No. 190. NICE, London.
• Shafi F., Syed S., Bano N., Chaudhri R. (2011) Rectal versus oral analgesia for perineal pain relief after childbirth. Journal of Rawalpindi Medical College (JRMC). 15, 1, 56-58.
• Steen M. (2010) Care and consequences of perineal trauma. British Journal of Midwifery. 18, 11, 710-715.
• Steen M., Cummins B. (2016a) How to perform an episiotomy. Nursing Standard. 30, 24, 36-39.
• Steen M., Cummins B. (2016b) How to repair an episiotomy. Nursing Standard. 30, 25, 36-39.
• Steen M., Marchant P. (2007) Ice packs and cooling gel pads versus no localised treatment for relief of perineal pain: a randomized controlled trial. Evidence Based Midwifery. 5, 1, 16-22.

Steen M., Cummins B.
How to alleviate perineal pain following an episiotomy. Nurs Stand. 2016 Mar 30; 30 (31): 34-7.

Перевел с англ. Алексей Терещенко

Тематичний номер «Гінекологія, Акушерство, Репродуктологія» № 1 (21) березень 2016 р.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Акушерство/гінекологія

Фахівці у сфері репродуктології відмічають наступні сучасні тенденції: вагітність настає в більш пізньому віці, зростає кількість жінок репродуктивного віку з надмірною масою тіла, інсулінорезистентністю, тромбофілією, які потребують проведення спеціальної прегравідарної підготовки й, за необхідності, процедури екстракорпорального запліднення. 7 квітня в режимі онлайн-конференції відбувся виступ професора кафедри акушерства та гінекології № 1 Одеського національного медичного університету, доктора медичних наук Олени Миколаївни Носенко, під час якого вона ознайомила слухачів із сучасними можливостями використання міо-інозитолу в репродуктивній медицині. Інозитол являє собою циклічний поліол, вітаміноподібну речовину, яка має 9 стереоізомерів. Добова потреба організму в інозитолі складає від 4 до 8 г. 75% добової потреби інозитолу виробляється ендогенно. Із продуктами харчування людина отримує 1‑2 г цієї речовини щоденно. .

Гіперандрогенія є поширеним ендокринним розладом у жінок репродуктивного віку та ключовим проявом синдрому полікістозу яєчників. Актуальність проблеми надлишку андрогенів пов’язана не лише з негативним впливом на жіночу фертильність, а і з високим ризиком розвитку інсулінорезистентності, цукрового діабету 2-го типу, дисліпідемії та серцево-судинних захворювань. Вчасна корекція ендокринних та метаболічних порушень, зокрема комплексами D-кіро-інозитолу, має вирішальне значення для ефективного лікування та профілактики зазначених ускладнень у пацієнток даного профілю. .

Пристосовуючись до сучасного темпу життя, репродуктивна медицина дедалі більше почала зосереджуватися на питаннях впливу стресових факторів і метаболічних змін на жіноче здоров’я. Адже саме стрес, порушення нутритивного статусу й гормонального фону призводять до розвитку ендокринних захворювань, репродуктивних розладів та проліферативних процесів. Саме цій проблематиці була присвячена ІІ Міжнародна школа з гінекологічної та репродуктивної ендокринології (USGRE), що відбулася 3-4 квітня в онлайн-форматі.

Рак у період вагітності хоча і є рідкісним випадком, та, як показали деякі епідеміологічні дослідження, його частота в останні роки зростає. Зокрема у данському реєстрі зафіксовано збільшення частки раку, пов’язаного з вагітністю, з 5,4 (n=572) до 8,3% (n=1052) протягом 30 років. Найпоширенішими пухлинами є меланома, рак шийки матки та грудної залози [1]. Підвищення захворюваності на рак у період вагітності не можна пояснити лише збільшенням материнського віку.

Имеются доказательства, что боль после эпизиотомии является более выраженной по сравнению с другими травмами промежности [5]. На интенсивность боли и скорость заживления раны промежности также влияют профессиональные навыки врача, который проводит операцию [9]. Неправильное восстановление целостности промежности может приводить к долгосрочным осложнениям. В первые 3 мес после родов примерно у 23% женщин наблюдается диспареуния, у 19% – проблемы с мочеиспусканием и у 3-10% – недержание стула [11]. Эти осложнения могут усиливать болевые ощущения и ухудшать переносимость боли в промежности, поэтому врач должен обладать достаточными знаниями и навыками для их коррекции.

Кетанов уколы в РД кололи, только они помогали, а так жесть была, встать не могла первые 3 дня ))) Вот можно ли на ГВ не знаю .

спреем брызгали когда шили и все

Конечно больно, я бы не спрашивала, если бы было не больно. согнуло так что даже не могла просто физически встать и выпрямить спину, ребенок по ночам орал, было трудно его успокоить в итоге 4 ночи не спали. Соседка в палате тоже самое, такие же швы как и у меня, один и тот же врач зашивал. Я считаю что многое от врача зависит.

у нас всем которые сами порвались обезболивающие кололи, а нам хрен. И я чето тупанула, не спросила какие уколы купить. Мы тоже спать никому не давали, нам в батарею каждую ночь стучали. Все по разному переносят порезы, у меня две сестры тоже с порезами, одна лежала с постели не вставала, хотя швов не так много было, ей ребенка только на кормления приносили. А вторая говорит, что ей не больно было.

Конечно больно, я бы не спрашивала, если бы было не больно. согнуло так что даже не могла просто физически встать и выпрямить спину, ребенок по ночам орал, было трудно его успокоить в итоге 4 ночи не спали. Соседка в палате тоже самое, такие же швы как и у меня, один и тот же врач зашивал. Я считаю что многое от врача зависит.

http://budlaska.ru/materinstvo/kak-vosstanovitsya-posle-kesareva-secheniyahttp://kesarevo.online/obezbolivayushhie-posle-kesareva/http://mam-ya-sam.ru/lekarstva/obezbolivayushchie-posle-kesareva.htmlhttp://www.health-ua.com/article/6017-kak-oblegchit-bol-vpromezhnosti-posle-epiziotomiihttp://www.baby.ru/community/view/44187/forum/post/370333216/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.