Нормы тестостерона у женщин по дням цикла

Гормон тестостерон считают исключительно мужским гормоном, что не соответствует истине. Тестостерон присутствует как в мужском, так и в женском организме, но в меньшем количестве. Женщинам он также необходим, как и мужчинам, ведь он отвечает за нормальную работу яичников и при достаточном количестве в организме он придает мышцам упругость и привлекательность. Когда чувствуется его недостаток, мышцы могут быть вялыми и слабыми.

Тестостерон – это особый половый гормон, отвечающий за развитие вторичных половых признаков, половое созревание и нормальное функционирование организма в половой сфере.

Тестостерон способствует развитию мускулатуры, отвечает за половое влечение, сперматогенез и эрекцию у мужчин. Благодаря нему мужчины имеют грубоватый голос, волосяной покров на теле и лице и развитие в физическом плане у мужчин выше, чем у женщин.

В женском организме тестостерон отвечает за детородную функцию. Во время созревания яйцеклетки благодаря тестостерону увеличивается половое влечение у женщин. Нормальное количество тестостерона у женщин в обычном состоянии 0,45 – 3,75 нмоль/л. При беременности и овуляции этот показатель может варьироваться от 0,24 до 2,7 нмоль/л.

Существует три вида тестостерона в организме человека:

• Свободный тестостерон, который не связан с белком в организме человека
• Тестостерон, связанный с глобулином и отвечающий за половые функции организма
• Слабосвязанный тестостерон

Свободные и слабосвязанные тестостероны считаются биологически активными гормонами. При изменениях показателей второго и третьего гормона, проводится тест на свободный тестостерон. Он более точен и менее подлежит изменениям организма.

Где вырабатывается гормон

За выработку гормона тестостерона отвечают яичники и надпочечники, поэтому опухоль одного из этих органов может привести к нарушению баланса гормона в организме.

В яичниках находятся исключительно половые гормоны. Кроме тестостерона они вырабатывают также гормоны прогестерон и эстроген. Они отвечают за эффективную работу тестостерона. Тестостерон не связанный с белком (свободный тестостерон) вырабатывается в надпочечниках. От них зависит правильный обмен питательных веществ в нашем организме.

Неправильная работа тестостерона, а именно его снижение может сказаться на интимной жизни. Чем больше в организме тестостерона, тем больше сексуальная активность.

Норма тестостерона в разные дни цикла

Как уже было сказано ранее гормон тестостерон меняется в различные дни цикла. Средним показателем тестостерона является — от 0,29 до 3,18 нг/ мл. Во время менструального цикла с 1 по 7 день ( фолликулярная фаза) — от 0,45 до 3,17 нг/ мл. Во время овуляции норма тестостерона в цифрах выглядит так — от 0,46 до 2,48 нг/мл, период после менструации — от 0,29 до 1,73 нг/мл. Если у вас какие то опасения по поводу вашего здоровья, не откладывая в долгий ящик, стоит проверить показатели нормы тестостерона.

Изменение нормы у женщин

Как было сказано ранее, норма тестостерона в организме меняется в двух случаях: во время овуляции и беременности. Во время овуляции происходит резкий выброс тестостерона в женском организме. Этот процесс усиливает половое влечение у женщин. В это время происходит созревание яйцеклетки, таким образом, организм дает понять, что он готов к зачатию.

Во время беременности также меняется количество тестостерона. Наблюдается повышение уровня тестостерона, до определенного уровня. Это связано с тем, что для подготовки яйцеклетки к зачатию, развитию и созревания плода в утробе тратиться больше энергии, чем обычно. Активное повышение гормона во время беременности может быть опасным как для развития плода, так и для здоровья будущей матери.

Кроме естественных изменений нормы тестостерона, его изменения могут быть обусловлены неправильной работы организма. Заболевание яичников, плохая работа надпочечников и нарушения эндокринной системы провоцируют чрезмерное повышение или понижение тестостерона.

Переизбыток тестостерона говорит о том, что пора проверить свою эндокринную систему. Заметить сбой организма можно по ряду признаков:

• Сбой менструального цикла (отсутствие, либо частые месячные два или три раза в месяц);
• Беспричинная агрессия, апатия, депрессивные состояния и меланхолия;
• Изменение голоса, появляются грубоватые мужские нотки;
• Увеличение волосяного покрова;
• Уменьшение груди, перестройка тела по мужскому типу;
• Негативные изменения на коже лица (появление прыщей и угрей);
• Бесплодие

Другой крайностью является недостаток тестостерона в женском организме. При этом появляется апатия, постоянная усталость и упадок сил, изменяется структура кожи и волос. Понижение тестостерона может привести к бесплодию у женщин.

В первом и во втором случае стоит незамедлительно обратиться к врачу и сдать анализы на уровень гормона тестостерона в крови. Для этого сдают анализы на общий тестостерон и свободный.

Причины изменения уровня

Причинами отклонений от нормы может быть несколько. В первую очередь это обусловлено физиологическими процессами. На это влияет несколько факторов:

• Наследственность и гены;
• Хронические заболевания;
• Неправильный образ жизни и несбалансированное питание;
• Прием противозачаточных и гормональных лекарств;
• Опухоль яичников

Психология современного общества также может стать причиной переизбытка тестостерона. Занимаясь сугубо мужскими видами работы и спорта, отказываясь от вынашивания детей и продолжения рода, женщина обрекает себя на необратимые изменения в физическом плане. Гормоны тесно связаны с психическим состоянием человека, поэтому реагировать будут соответственно.

Как поддержать тестостерон в норме

Если желание оставаться красивой, желанной и настоящей женщиной сильное, стоит следовать некоторым рекомендациям. В первую очередь начните с правильного образа жизни. Умерьте физические нагрузки, если раньше они были в чрезмерном количестве. Огромные физические нагрузки сильно повышают гормон тестостерон, вследствие чего ваша фигура по очертаниям будет напоминать мужскую.

Не отказывайтесь от радости материнства. Рождение детей поддерживает баланс вашего гормонального фона. Будьте аккуратны при применении противозачаточных и гормональных средств. Перед применением лучше обратитесь к врачу, чтоб избежать гормонального сбоя в организме.

В случае обнаружения в организме опухоли, сначала проводится лечение и терапия заболевания. Существуют и народные методы для приведения в норму гормона тестостерона. Однако не стоит этим увлекаться, так как по незнанию вы можете еще хуже навредить своему организму.

Необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Бороться с гормональным сбоем бывает чрезвычайно сложно, в запущенном случае практически невозможно. Не стоит пренебрегать простыми правилами для того чтобы уберечь свое здоровье. Здоровое питание, умеренный спорт, наличие детей и отсутствие хронических заболеваний поможет содержать уровень гормонов в должном порядке. Беспорядочные половые связи также не способствуют здоровому гормональному фону организма.

Причинами отклонений от нормы может быть несколько. В первую очередь это обусловлено физиологическими процессами. На это влияет несколько факторов:

Тестостерон у женщин принимает участие во многих биологических и химических процессах. Изменение концентрации гормона в большую или меньшую сторону негативно влияет на работу всего организма, нарушая функционирование внутренних органов и систем жизнеобеспечения.

За что отвечает тестостерон в женском организме

Гормон, находящийся в крови у женщин, должен отвечать за:

Женский организм не может нормально функционировать без тестостерона.

Показания к назначению анализа

Кровь на тестостерон у женщин сдается при следующих заболеваниях и состояниях:

• аменорея;
• эндометриоз;
• олигоменорея;
• частые выкидыши, хроническое невынашивание беременности;
• развитие онкологического новообразования в молочных железах;
• маточная миома;
• гирсутизм;
• гипоплазия молочных желез или матки;
• поликистоз яичников;
• ановуляция;
• кровотечения из матки;
• раннее облысение;
• онкология надпочечников;
• обильная угревая сыпь;
• бесплодие;
• анемия апластического типа.

Как подготовиться к исследованию

Норма тестостерона у женщины колеблется в разные периоды менструального цикла. Если врач не дает других рекомендаций, сдача анализа осуществляется в соответствующие дни цикла, когда показатели гормона наиболее точные — с 6 по 7 сутки.

Чтобы диагностика дала точный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию:

• за 4 дня прекратить прием каких-либо препаратов из гормональной группы;
• за 18 часов отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• вечером накануне утреннего забора биологического материала отказаться от интимной близости и ограничить степень физической нагрузки:
• при наличии хронических заболеваний, требующих регулярного приема лекарств (например, противосудорожных, вальпроевой кислоты, анаболиков), важно проконсультироваться с врачом и прервать курс.

За 8 часов нельзя ничего употреблять в пищу, допускается небольшое количество воды.

Правила сдачи анализа

Сдается анализ крови только утром, обязательно на пустой желудок. Кровь для исследования берется из вены. Расшифровка анализа тестостерона у женщин будет готова на следующий день.

Для достоверной оценки результатов рекомендуется сдать анализ несколько раз, соблюдая временные промежутки, указанные врачом.

Если и после этого показатель отклоняется от нормы, назначается расширенное обследование для выявления причин.

Нормальные результаты

Гормональное вещество представлено 2 видами: общий и свободный тестостерон. Последним называется гормон, находящийся в активном состоянии, который не имеет связи с белковыми соединениями. Он полноценно выполняет свои функции в женском организме. Свободный тестостерон норму у женщин меняет в зависимости от возраста.

Общий — показатель тестостерона, который присутствует в организме вне зависимости от того, связан ли он с белковыми веществами или является свободным. Концентрация общего тестостерона не изменяется у женщин с возрастом. На него оказывает влияние только день цикла, его количество должно находиться в пределах 0,26-1,3 нг/мл.

Таблица, показывающая норму свободного тестостерона у женщин по возрасту:

Возраст	Норма тестостерона у женщины, пг/мл
У девочек и подростков, девушек до 20 лет	От 0,12 до 3,1
От 21 до 39 лет	От 0,12 до 3,1
От 40 до 59 лет	От 0,12 до 2,6
От 60 лет и старше	От 0,12 до 1,7

Зависимость концентрации тестостерона и цикла:

Период овуляции	0,46-2,48 мг/мл
Лютеиновая фаза	0,29-1,73 мг/мл
Менопауза	До 1,22 мг/мл
Девочка в период полового созревания	Не более 0,98 мг/мл
Беременность	Увеличение нормы в 4 раза на 3 триместре.

При беременности анализ будет показывать увеличение гормона в каждом триместре в несколько раз. У женщин норма гормонального вещества зависит также и от времени суток — утром он немного выше, чем вечером.

Причины отклонений и чем они опасны

Последствия изменения уровня у женщин тестостерона могут быть разными в зависимости от того, насколько меняется показатель и в какую сторону — большую или меньшую.

Повышенный уровень

Если результаты показали увеличение нормы тестостерона, причинами могут быть:

• Гирсутизм — генетическое заболевание, при котором тестостерон вырабатывается в повышенном количестве. Признак гирсутизма у женщин — обильная растительность на теле.
• Поликистоз яичников — эндокринная патология, характеризующаяся интенсивным продуцированием мужских гормонов в женском организме.
• Гиперплазия надпочечников — врожденная патология, при которой в организме отсутствуют ферменты, регулирующие выработку гормонов половой системы.

Увеличение концентрации гормона наблюдается при сахарном диабете, ожирении, нарушении функционирования гипоталамуса.

При превышении показателей возникают следующие симптомы:

• рост волос в нетипичных для женщины местах: на лице, груди;
• сбой менструального цикла — месячные нерегулярные либо отсутствуют длительное время, может увеличиваться или уменьшаться объем менструальных выделений;
• невозможность зачать ребенка или выносить плод;
• набор лишнего веса вплоть до ожирения;
• обильное потоотделение;
• низкий голос;
• выпадение волос на голове;
• появление стрий;
• наличие жирной себореи;
• гипертензия артериального типа;
• изменение психоэмоционального состояния: агрессивность, повышенная вспыльчивость;
• формирование фигуры по мужскому типу;
• увеличение сексуального влечения.

На продуцирование гормонального вещества влияет и образ жизни. Мужской гормон повышен у женщин, которые курят и регулярно употребляют алкогольные напитки, а также при отсутствии регулярной сексуальной жизни.

Низкий уровень

Изменение количества тестостерона в сторону уменьшения наблюдается в следующих ситуациях:

• Естественный процесс старения организма с наступлением менопаузы. Угнетается функционирование яичников, которые больше не в состоянии вырабатывать необходимое количество гормона.
• Длительный прием препаратов гормональной группы, в частности оральных контрацептивов, содержащих в составе эстроген.
• Заболевания яичников, надпочечников, которые являются основными поставщиками андрогена.

Признаки низкого тестостерона:

• Вялость, апатия, чрезмерная невозмутимость и спокойствие.
• Снижение или полное отсутствие либидо.
• Половой контакт не приносит удовольствия из-за отсутствия оргазма, во время секса возможно возникновение неприятных физических ощущений.
• Изменение настроения — женщину мучает рассеянность, бессонница, психоэмоциональное состояние всегда подавленное.
• Уменьшение объема мышечной массы.
• Развитие синдрома хронической усталости.
• Снижение умственной деятельности, забывчивость, нарушение концентрации и внимания.
• Кожа сухая, шелушится, становится тонкой. Даже самые мелкие ранки медленно и плохо заживают.
• Депрессивные состояния.
• Недостаток естественной смазки влагалища.
• Повышенная сонливость, чувство усталости, возникающее даже после незначительной физической нагрузки.

На фоне низкого уровня гормона, если ситуацию не корректировать длительное время, может развиться диабет, остеопороз, на бедрах, ягодицах и плечах начинает откладываться лишняя жировая прослойка.

Как нормализовать тестостерон

Женщина может скорректировать концентрацию тестостерона в крови, соблюдая диетическое питание, принимая лекарственные препараты и используя методы народной медицины.

Продукты

Чтобы повысить тестостерон, в рацион нужно ввести следующие продукты:

• Орехи — в их составе присутствуют минеральные элементы и витамины, которые активизируют процесс продуцирования гормонального соединения.
• Морепродукты — обогащены цинком, без которого выработка тестостерона невозможна.
• Пшеница — содержит витамины и цинк.
• Бобовые культуры — содержат волокна и белок — элементы, способствующие нормализации процессов обмена веществ.
• Фрукты: бананы, дыни, ананасы — в них есть питательные вещества и витамины, поддерживающие слаженное функционирование гормональной системы.

Для снижения содержания гормона в женском организме рекомендуется регулярно употреблять:

• Мед, цукаты, варенье — витамины и ферменты в их составе способствуют продуцированию эстрогена, подавляя тестостерон.
• Сухофрукты — уменьшают количество гормона благодаря своему витаминно-минеральному составу.
• Овес — замедляет процесс синтеза тестостерона, помогает переработать его в женский гормон. Овес необходимо варить на воде и только после приготовления добавлять в него молоко, сахар или мед.

Чтобы тестостерон был в норме, менять рацион, вводя в него новые продукты, нужно постепенно. Резкое изменение привычного меню может привести к негативным последствиям.

Народные средства

В период приема лекарственных средств и соблюдения диеты для нормализации тестостерона рекомендуется использовать методы народной медицины.

Рецепт для повышения гормона:

• Смешать цветочную пыльцу в количестве 100 г с ½ банки сгущенки.
• Ингредиенты перемешать, оставить настаиваться в течение 14 дней в холодильнике.
• В начале курса принимать по 1 ч. л. Каждый день дозировку нужно понемногу увеличивать, пока она не достигнет 1 ст. л. Употреблять средство следует утром за 30 минут до завтрака.

Дополнительно рекомендуется принимать отвары на основе шиповника, женьшеня, рябины. Чтобы их приготовить, нужно 1 ч. л. выбранного ингредиента залить стаканом воды, настоять на протяжении 30 минут, процедить. Употреблять отвары можно вместо чая.

Для снижения гормона необходимо использовать перечную мяту. Ее можно заваривать как чай, добавлять в качестве пряности в готовые блюда. Кроме того, уменьшают выработку гормона отвары на основе дягиля, красного клевера, корня солодки. Их готовят по стандартному рецепту: 1 ч. л. выбранной травы запаривают кипятком (250 мл), оставляют настояться. Пьют с утра по ¼ стакана.

Методы народной медицины должны выступать только в качестве вспомогательного элемента комплексной терапии. Основное лечение проводится лекарственными препаратами.

Медикаменты

Для женщин для понижения тестостерона назначаются противозачаточные препараты:

Правильный прием медикаментов помогает даже самый высокий уровень гормона нормализовать, снизив до отметки 2,34 нмоль. Недостаток противозачаточных средств заключается в их сильном влиянии на гормональную систему. Используют лекарства только в случае сильного отклонения от нормы.

Медикаменты, способные увеличить показатель тестостерона и принимаемые до полного восстановления гормонального баланса:

• Неместран;
• Метилтестостерон.

Помимо приема медикаментов, диеты и использования народной медицины для нормализации гормонального фона, необходимо изменить образ жизни. Основные меры: соблюдение правильного режима дня с полноценным отдыхом и сном, сбалансированное питание, обязательный отказ от вредных привычек (курения, употребления алкогольных напитков).

• Вялость, апатия, чрезмерная невозмутимость и спокойствие.
• Снижение или полное отсутствие либидо.
• Половой контакт не приносит удовольствия из-за отсутствия оргазма, во время секса возможно возникновение неприятных физических ощущений.
• Изменение настроения — женщину мучает рассеянность, бессонница, психоэмоциональное состояние всегда подавленное.
• Уменьшение объема мышечной массы.
• Развитие синдрома хронической усталости.
• Снижение умственной деятельности, забывчивость, нарушение концентрации и внимания.
• Кожа сухая, шелушится, становится тонкой. Даже самые мелкие ранки медленно и плохо заживают.
• Депрессивные состояния.
• Недостаток естественной смазки влагалища.
• Повышенная сонливость, чувство усталости, возникающее даже после незначительной физической нагрузки.

Тестостерон – мужской половой гормон из группы андрогенов, отвечающий за половое развитие у обоих полов, влияющий на развитие вторичных половых признаков и регулирующий половую функцию и половое созревание. Его биосинтез происходит при участии гонадотропных гормонов гипофиза – лютеинизирующего и фолликулостимулирующего.

Тестостерон синтезируется из холестерина, поступающего в гормонситезирующие клетки желез в составе липопротеинов. Биосинтез начинается с расщепления боковой цепи холестерина и происходит посредством ряда последовательных ферментативных реакций при участии тканевых ферментов. Мужской гормон в ходе этого процесса полностью теряет боковую цепь и транспортируется в кровоток.

Приблизительно 40–60% общего тестостерона циркулирует в кровяном русле и соединяется с глобулином, связывающим половые гормоны. Таким образом, образуется метаболически неактивная форма андрогена. Оставшаяся часть тестостерона, циркулирующая в крови, связывается с альбумином, и лишь 1–2% общего тестостерона остается в свободной, не связанной с белками форме. Связанный с альбумином и свободный тестостерон представляют биологически активную форму гормона. Они доступны для тканей и легко проникают в клетки-мишени. На протяжении метаболической активации происходит конвертация тестостерона в дигидротестостерон, являющийся его более активной формой, а небольшой процент гормона трансформируется в эстрадиол. Инактивация тестостерона осуществляется печенью.

За что отвечает гормон тестостерон у женщин

В большой степени за сексуальное и репродуктивное здоровье женщин отвечает тестостерон. Наибольшее количество андрогена синтезируется в клетках яичников и коре надпочечников. Жировая ткань, кожа, мышцы и плацента также вырабатывают тестостерон, однако в небольшом количестве.

Основные функции гормона у женщин:

• стимулирование полового влечения;
• снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий;
• повышение стрессоустойчивости и выносливости, стимулирование развития и функционирования нервной системы, изменение мозговой активности;
• влияние на фолликулы волос, половое оволосение;
• активация работа сальных желез;
• регулирование процесса естественного потоотделения;
• развитие жировой ткани;
• влияние на формирование молочных желез;
• поддержание нормальной физиологии у беременных;
• влияние на созревание яйцеклетки и образование желтого тела;
• регулирование функции репродуктивной системы;
• увеличение процесса синтеза и распада белка, рост мышечной массы;
• нормализация плотности костной ткани;
• регулирование развития костного скелета и роста костей в период полового созревания;
• контроль уровня сахара в крови;
• улучшение усвоения организмом воды и минеральных веществ;
• синтез липопротеинов в печени;
• влияние на белковый, жировой и углеводный обмен веществ.

Отклонения от нормы гормона тестостерона у женщин отражаются как на их внешнем виде, так и на состоянии здоровья.

Общий тестостерон у женщин: норма

В зависимости от используемого метода исследования, лаборатории и единиц измерения, норма тестостерона у женщин разнится. Эти факторы важно учитывать при интерпретации анализа на гормон.

В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации.

Фаза менструального цикла и возраст пациентки, а также время суток и наличие беременности напрямую влияют на значение показателя нормы. Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.

В зависимости от фазы менструального цикла, норма тестостерона у женщин варьирует в следующих пределах:

• лютеиновая фаза: от 0,29 до 1,73 нг/мл;
• овуляторная фаза: от 0,46 до 2,48 нг/мл;
• фолликулярная фаза: от 0,45 до 3,17 нг/мл.

Концентрация гормона также изменяется в зависимости от возраста. Так, у девочек в пубертатном периоде она повышается, а у женщин в возрасте старше 35 лет – постепенно снижается. При климаксе уровень андрогена в норме снижается в 1,5–2 раза.

Таблица нормы тестостерона у женщин по возрасту:

В таблице представлены значения общего тестостерона, то есть всех частей гормона в сыворотке крови. Для определения соотношения свободной фракции и общего количества применяют индекс свободного тестостерона.

Низкий тестостерон

Причинами снижения концентрации андрогена у женщин могут быть аутоиммунные и эндокринные патологии, новообразования яичников, хирургическая менопауза, заболевания надпочечников, гипоталамуса или гипофиза.

Причиной понижения концентрации андрогена может быть терапия некоторыми препаратами, к числу которых принадлежат противоязвенные, противосудорожные и антимикотические средства, иммунодепрессанты и гормональные контрацептивы.

Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.

Симптомами дефицита тестостерона являются:

• снижение способности к концентрации внимания, ухудшение памяти;
• сухость кожи, снижение ее тонуса и толщины, появление трещин;
• потеря мышечного тонуса, снижение мышечной массы;
• расстройства сна;
• плохая переносимость физических нагрузок;
• синдром хронической усталости;
• депрессивное состояние, плаксивость, раздражительность, лабильность настроения;
• сухость, ломкости и выпадение волос;
• уменьшение количества вагинальной смазки;
• снижение либидо.

Высокий тестостерон

В норме физиологическое увеличение концентрации гормона в крови происходит во время полового созревания, при беременности и на протяжении периода лактации. Избыток андрогена у женщин в остальных случаях является следствием нарушений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники.

Выявление значений уровня андрогена выше нормы может указывать на наличие болезни Иценко – Кушинга, синдрома поликистозных яичников, патологий гипоталамуса, сахарного диабета, андрогенпродуцирующих опухолей яичников и надпочечников. Также к возможным причинам повышенного тестостерона, в том числе у женщин в возрасте от 30 лет, относится ожирение, неправильное питание, терапия некоторыми гормональными средствами.

Симптомами, свидетельствующими о том, что уровень андрогена повышен, являются:

• гирсутизм;
• гипергидроз;
• нарушения менструального цикла, невынашивание беременности, бесплодие;
• артериальная гипертензия;
• стрии;
• диффузное поредение волос на голове;
• ожирение;
• агрессивное поведение, вспыльчивость;
• усиление либидо;
• нарушения углеводного и электролитного обмена;
• гипертрофия половых губ и клитора;
• атрофия молочных желез, увеличение мышечной массы, развитие фигуры по мужскому типу;
• жирная себорея, акне;
• снижение тембра голоса.

Диагностика отклонений от нормы

На этапе начального обследования детально изучается наследственный анамнез женщины, уточняются особенности обменных нарушений, проводится генетический анализ, исследование гормонального статуса, а также гинекологический осмотр на предмет выявления сопутствующих заболеваний органов малого таза. При помощи магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипоталамо-гипофизарной области и компьютерной томографии или МРТ надпочечников определяют наличие опухолевых процессов.

Забор крови для определения концентрации тестостерона берется из вены. Небеременным пациенткам рекомендуется сдавать кровь на 6 или 7 день менструального цикла, по назначению врача анализ может проводиться в начале цикла – на 2 или 3 день. Для достоверной оценки андрогенного статуса Рекомендуется исследование можно повторять несколько раз через определенные промежутки времени.

Суточные колебания уровня андрогена в крови связаны с ритмом его секреции. Утром отмечаются более высокие концентрации, вечером – минимальные значения. В среднем за сутки у женщин продуцируется 0,4 мг тестостерона.

Анализ проводят утром, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до исследования, разрешается лишь пить воду. За несколько суток до забора крови важно исключить из рациона жирную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, а также по согласованию с врачом отменить прием лекарственных средств, отложить проведение рентгенологического и ультразвукового исследования.

Терапия отклонений от нормы тестостерона у женщин

Основным методом лечения нарушений секреции андрогена является гормональная терапия. Лекарственные средства, дозы и продолжительность терапии назначает врач в индивидуальном порядке.

При выявлении повышенного тестостерона применяют препараты, содержащие спиронолактон и метформин. Эти вещества подавляют выработку гормона или предотвращают его связывание с рецепторами клеток-мишеней. В связи с тем, что высокая концентрация андрогена у женщин в большинстве случаев сопровождается избыточным весом, рекомендовано соблюдение сбалансированной по составу макро и микронутриентов диеты, со сниженной калорийностью рациона.

Анализ проводят утром, натощак. Последняя пища должна быть принята за 8 часов (не менее) до исследования, разрешается лишь пить воду. За несколько суток до забора крови важно исключить из рациона жирную пищу, отказаться от курения и употребления алкоголя, избегать психоэмоциональных и физических нагрузок, а также по согласованию с врачом отменить прием лекарственных средств, отложить проведение рентгенологического и ультразвукового исследования.

Норма и патология рубца

Если разрез на матке хорошо зажил, то во время УЗИ рубец будет едва заметным или вообще невидимым. В норме его толщина составляет не менее 4-5 мм. Во время вынашивания ребенка этот показатель меняется. На 32-33 неделе нормальной считается толщина рубца 3,5 мм, на 37-38 – 2 мм.

Неполноценный рубец на матке тонкий. Толщина нижнего сегмента органа составляет менее 3 мм. Отмечаются рубцовые изменения. Если повреждение заместилось соединительной тканью, мышечный слой матки не может полноценно растягиваться с ростом плода, появляется вероятность разрывов. Причем изменения могут возникнуть и в рубце нормальной толщины. В этом случае он также будет считаться несостоятельным.

От чего бывает неполноценный рубец

Осложнение возникает из-за особенностей проведения операции, а также характера и продолжительности восстановительного периода. Основные причины формирования несостоятельного рубца:

• Нарушение сроков реабилитации. Для полного восстановления матке требуется 1-2 года. Если в течение этого периода забеременеть, поставить внутриматочную спираль или пройти процедуру аборта путем выскабливания, ткани не успеют полноценно срастись. Поэтому при необходимости каких-либо гинекологических процедур следует в обязательном порядке сообщать врачу о перенесенной операции.
• Поздняя повторная беременность. Женщинам, перенесшим КС, рекомендуется планировать следующую беременность не позднее, чем через 4 года после хирургического вмешательства. Иначе в области шрама нарастает соединительная ткань, что делает его менее эластичным.
• Наличие осложнений после кесарева сечения. Если после операции возникло воспаление или из-за недостаточной сократительной способности матки в ней остались части плаценты, что потребовало выскабливания, формирование полноценного рубца усложняется.
• Наложение неподходящих швов. Зашивать разрез на матке после КС следует специальными саморассасываюмися синтетическими нитями. При зашивании непрерывными швами риск осложнений достигает 95,4%.

Осложнения неполноценного рубца

Формирование неполноценного рубца может вызвать осложнения во время второй беременности. У каждой третьей женщины случается выкидыш на разных сроках. Часто диагностируется плацентарная недостаточность, при которой питательные вещества и кислород поступают к плоду в недостаточном количестве. В этом случае ребенок может погибнуть.

Плацентарная недостаточность при рубце на матке

Во время родов велик риск разрыва матки. Если это происходит, малыш может умереть из-за нехватки кислорода, а мама – из-за обширного внутреннего кровотечения. Даже если этого не случается, в большинстве случаев матку приходится удалять. Спасти ситуацию может только экстренное КС при своевременной диагностике патологии.

Клинические рекомендации

Чтобы избежать формирования неполноценного рубца или диагностировать его на ранних стадиях, женщинам после кесарева необходимо регулярно проходить УЗИ, особенно при планировании очередной беременности.

Если после КС появились признаки эндометрита (боли внизу живота, обильные маточные кровотечения, гнойные выделения из влагалища) — необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу для диагностики и выбора адекватного метода лечения.

Рекомендуется соблюдение мер контрацепции в течение хотя бы года после КС, чтобы поврежденные ткани могли восстановиться. Подходящий метод предохранения следует подобрать совместно с лечащим врачом. Применение внутриматочных спиралей запрещено.

Способы лечения

Рубец, полноценный или нет, не имеет выраженных симптомов и не доставляет беспокойства, если женщина не беременна. Поэтому специального лечения не требуется. Исключение составляют неполноценные рубцы, осложненные воспалением. При их наличии подбирается подходящая медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство.

При планировании беременности неосложненный рубец можно удалить путем метропластики. Это операция по восстановлению целостности мышечного слоя репродуктивного органа. В процессе вмешательства рубцовая ткань иссекается, чтобы образовался полноценный рубец. Процедуру проводят тремя способами:

• трансвагинально: через влагалище;
• лапаротомически: с рассечением брюшины;
• лапараскопически: с введением в область малого таза камеры и манипулятора через небольшие проколы в брюшной полости.

Ведение беременности при наличии рубца

В первом триместре женщины, перенесшие КС, должны пройти комплексное обследование. На УЗИ определяют, в каком месте прикрепилось плодное яйцо. Если это произошло в области шрама, то такую беременность сложно будет сохранить. Рубцовые ткани будут истончатся, появится риск разрыва матки. В этом случае, чтобы избежать опасных для жизни осложнений, проводят аборт путем вакуумной аспирации. Разумеется, только по согласию будущей мамы.

Ранняя диагностика рубца на матке поможет сохранить беременность

Также врачи следят за формированием плаценты. Шрам может послужить причиной ее патологий (предлежания или врастания в мышечный слой матки). В этом случае может понадобиться госпитализация беременной до самых родов.

Если рубец полноценный, а состояние женщины удовлетворительное, следующее обследование происходит на 20-22 неделе. На этом сроке появляется возможность обнаружить аномалии плода и плацентарную недостаточность. Если она подтверждается, беременную госпитализируют и наблюдают за ней в условиях стационара.

Если во время беременности возникает боль при прикосновении к животу, брюшная стенка напрягается, матка сокращается или возникают кровотечения из влагалища, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Вероятно, это симптомы разрыва стенки матки.

Если состояние будущей мамы в норме, следующий скрининг проводят на 37-38 неделе. В этот период определяются со способом родоразрешения, подбирают необходимые лекарства.

Роды после КС

Раньше перенесенное кесарево сечение являлось абсолютным противопоказанием к естественным родам. Сейчас же врачи все чаще склоняются к самостоятельному родоразрешению. Современная медицина располагает необходимыми средствами для ведения самопроизвольных родов при наличии шрама на репродуктивном органе. Естественный способ предпочтительнее, так как он снижает риск возникновения кровотечения и инфекции и сокращает период реабилитации после родов. Осложнения случаются в 3-4 раза реже, чем при повторном КС.

Но в ряде случаев без кесарева все же не обойтись. Оно необходимо при несостоятельности рубца, множественных шрамах и продольном разрезе. Также операцию проводят при высоком риске разрыва, например, если плацента прикреплена в области рубца.

Естественные роды возможны при наличии одного состоятельного шрама и отсутствия осложнений при беременности. Первый ребенок должен быть здоровым, а разрез от прошлой операции – поперечным. Женщине разрешают рожать самой, если отсутствуют аномалии плода, а его вес не превышает 3800 г.

В роддоме обязательно должны быть:

• отделение анестезиологии и реаниматологии;
• отделение реанимации для новорожденных;
• современное кровосберегающее оборудование;
• круглосуточная возможность проведения экстренного КС;
• врачи-акушеры с опытом родовспоможения у женщин с рубцом на матке.

В родовой должно быть оборудование для ведения осложненных родов

Наличие рубца на матке после КС – тяжелый, но не безнадежный случай. Даже с ним можно выносить и родить ребенка. Главное, регулярно проходить медицинские обследования и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Чтобы избежать формирования неполноценного рубца или диагностировать его на ранних стадиях, женщинам после кесарева необходимо регулярно проходить УЗИ, особенно при планировании очередной беременности.

Добавлено спустя 1 минуту 35 секунд:

Анютка.
а запрещали, забыла написать, из-за ниш в шве. Если шов однородный, вообще не беспокойтесь.

у меня 2 кесаревых, разница между детьми 1 год и 4.5 мес.
рубец все время мерили разный от 11 мм (в другом месте на другом оборудовании его же 6 мм намеряли) в начале и к 35-36 неделе вообще 1.3 писали.
доносила до срока, ровно в срок начались схватки и прокесарили меня еще раз. все нормально .

Добавлено спустя 1 минуту 35 секунд:

http://womaninstinct.ru/zdorovie/4000-norma-gormona-testosterona-u-zhenshhin.htmlhttp://medicalok.ru/gormony/testosteron-u-zhenschin.htmlhttp://zdorovi.net/prochee/testosteron-u-zhenshhin-norma-obshhego-testosterona-otklonenija-ot-normy-diagnostika-lechenie.htmlhttp://www.baby.ru/wiki/rubec-na-matke-posle-kesarevogo-secenia/http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=1054633

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.