Норма вод в мл + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

В утробе матери ребенок окружен плодными оболочками и амниотической жидкостью околоплодных вод. Они играют важную роль в развитии плода: служат щитом от повреждений и инфицирования, источником питания и создают благоприятные условия для движения и развития. Каждому гестационному сроку (срок беременности) характерен определенный объем амниотической жидкости, оценка которой позволяет оценить состояние и развитие плода. Объем вод определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) — его рассчитывают разными способами.

Методы диагностики ИАЖ

Определить объем околоплодной жидкости можно двумя способами:

Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное . Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

индекс амниотической жидкости

» data-medium-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=424%2C300&ssl=1?v=1572898691″ data-large-file=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?fit=777%2C550&ssl=1?v=1572898691″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks-777×550.jpg?resize=777%2C550″ alt=»амниотический индекс» width=»777″ height=»550″ srcset=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=777&ssl=1 777w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=424&ssl=1 424w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/06/amneoticheskiy-indeks.jpg?w=947&ssl=1 947w» sizes=»(max-width: 777px) 100vw, 777px» data-recalc-dims=»1″ />

Объективный: УЗИ матки с измерением по квандрантам. Этот способ и является определением ИАЖ. Врач сканирует всю полость матки с помощью ультразвукового датчика, условно делит её двумя перпендикулярными линиями на 4 квадранта. Затем в каждом «отделе» он определяет и измеряет вертикальный карман, т.е. наиболее глубокий карман, свободный от конечностей плода и пуповины. Полученные 4 показателя в сумме и определяют индекс околоплодных вод. Он носит приблизительный характер, однако по нему можно точно судить о многоводии или маловодии АЖ.

Эта диагностическая процедура важна для всех беременных, поскольку позволяет своевременно обнаружить аномалии, патологии развития плода и плаценты. При выявлении отклонений гинеколог предпринимает необходимые меры. В тяжелых случаях рекомендуется прервать беременность. Но важно понимать, что результат зависит от двух составляющих — качества аппарата и квалификации врача.

Таблица индексов околоплодных вод

Гинеколог обязательно учитывает ИАЖ для оценки качества протекания беременности, так как отклонение показателя от нормы свидетельствует об аномалии или патологии плода. Данные собираются и заносятся в таблицу.

Для наиболее точных и правильных результатов исследования проводятся следующие подготовительные мероприятия:

цитологический и биохимический анализ амниотической жидкости;
оценка прозрачности, оттенка околоплодных вод;
учет содержащихся гормонов;
проверка, измерение объема.

Для каждого срока беременности показана определенная норма индекса околоплодных вод. Сравнивая нормальное значение с полученными при обследовании беременной, можно определить недостаток или избыток жидкости.

Субъективный: УЗИ матки поперечное и продольное . Осмотр проводится с помощью ультразвукового исследования. С помощью УЗИ врач выполняет поперечное и продольное сканирование и определяет количество вод. Используя такой способ, можно ошибиться, поэтому более точным считается УЗИ с вычислением индекса околоплодных вод.

Вода — первое, с чем знакомится ребенок. Еще в утробе матери он плавает в жидкости, которую называют амниотической. Как выглядят околоплодные воды и какая норма по неделям (таблица) беременности узнаете из статьи.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

При рождении, покидая родную среду, ребенок испытывает стресс, снять который помогает вода. Когда с новорожденного малыша смывают родовую связку, он расслабляется. Это очень важно для подготовки к новому этапу его жизни.

Состав и норма околоплодных вод

Оболочки плода начинают формироваться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. Тогда и запускается сложный процесс. Из плодных оболочек (амниона и хориона) формируется защитный пузырь со стерильной жидкостью внутри. По мере роста плода пузырь увеличивается.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Околоплодные воды формируются за счет «просачивания» плазмы материнской крови. На поздних сроках в производстве и обновлении амниотической жидкости участвует уже и сам ребенок, его легкие, почки.

Амниотическая жидкость состоит из воды (97 %) с растворенными в ней протеинами, минеральными солями (кальций, натрий, хлор). В ней также можно обнаружить клетки кожи, волос, ароматические вещества.

Существует мнение, что запах околоплодных вод схож с запахом молока матери, поэтому новорожденный малыш без труда находит мамину грудь, ведь он пил похожую на молоко жидкость еще в утробе.

Норма и патологии

Нормальное количество околоплодных вод к концу беременности 600-1500мл. По ряду причин эти цифры могут отклоняться от нормы в большую или меньшую сторону. Тогда врачи говорят о многоводии или маловодии.

Маловодие диагностируется в том случае, когда у будущей мамы менее 500 мл околоплодных вод. Причина снижения количества вод кроется в недостаточном развитии эндометрия (водной оболочки) или снижении его секреторной способности. Среди прочих причин, вызывающих патологию, называют

аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
гипертонию мамы;
воспалительные заболевания женщины;
нарушение обмена веществ, ожирение;
фетоплацентарную недостаточность.

Маловодие у одного плода при вынашивании близнецов объясняется неравномерным распределением крови в плаценте.

При маловодии наблюдаются сильные боли в животе, болезненные шевеления ребенка, матка уменьшена, размер ее дна не соответствует сроку беременности.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
заболевания сердца, почек;
несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
заболевания плаценты.

Признаками многоводия являются тяжесть в животе, отеки ног, затрудняется дыхание и кровообращение, шевеления ребенка становятся лишком активными.

Маловодие и многоводие – опасные патологии. Для их устранения требуется помощь специалиста. При малейших подозрениях стоит обратиться к врачу.

Отклонения в цвете околоплодных вод

В норме амниотическая жидкость бесцветна, прозрачная. По консистенции похожа на воду, не имеет запаха. Чаще всего будущих мам беспокоит изменение цвета околоплодных вод.

Судить о цвете околоплодных вод можно во время их излития, которое происходит в родах. В большинстве случаев, если беременность доношенная, воды прозрачные или мутновато-желтые. Это их нормальный цвет, он не несет опасности. Задача женщины после излития вод – добраться до роддома в течение 2-3 часов.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

При изменении цвета околоплодных вод матери и ребенку может грозить опасность. Поэтому самостоятельно до роддома лучше не добираться, стоит вызвать скорую, сообщив о цвете вод.

Методы исследования вод

На сегодняшний день существует несколько способов получить информацию о состоянии амниотической жидкости до начала родового процесса. Все способы подразделяют на инвазивные(требующие непосредственного забора материала) и неинвазивные (не требующие проникновения в полость матки).

Единственный неинвазивный метод – УЗИ. Это исследование может дать информацию о количестве околоплодных вод, позволяет диагностировать маловодие или многоводие.

Остальные способы исследования (инвазивные) связаны с высокими рисками, поэтому проводятся по серьезным показаниям.

Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Инвазивные методы диагностики связаны с рисками прерывания беременности, преждевременного излития околоплодных вод, выкидышами, отслойкой плаценты. Назначить процедуру может только врач.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

С увеличение срока беременности количество амниотической жидкости увеличивается. Приблизительные подсчеты выглядят так:

30 мл на 10-11 неделе;
100 мл на 13-14;
400 мл на 17-20;
1200мл на 36-38;
600-800 за несколько дней до родов.

Количество амниотической жидкости индивидуально для каждой будущей мамы, приведенные расчеты приблизительны, поэтому врачи не измеряют количество околоплодных вод в миллилитрах, пользуясь определением «индекс амниотической жидкости». Его измеряют с помощью аппарата УЗИ начиная с 16 недели. Нормы выглядят так:

73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
77-211 (127) на 17;
80-220 (133) на 18;
83-230 (137) на 19;
86-230 (143) на 20;
88-233 (143) на 21;
89-235 (145) на 22;
90-237 (146) на 23;
90-238 (147) на 24;
89-240 (147) на 25;
89-242 (147) на 26;
85-245 (156) на 27;
86-249 (146) на 28;
84-254 (145) на 29;
82-258 (145) на 30;
79-263 (144) на 31;
77-269 (144) на 32;
74-274 (143) на 33;
72-278 (142) на 34;
70-279 (140) на 35;
68-279 (138) на 36;
66-275 (135) на 37;
65-269 (132) на 38;
64-255 (127) на 39;
63-240 (123) на 40;
63-216 (116) на 41;
63-192 (110) на 42.

Эти цифры можно увидеть в медицинской карточке, в скобках даны средние показатели для каждого срока беременности. Грамотно расшифровать данные может только врач, поскольку нормы индекса амниотической жидкости зависят от индивидуальных особенностей организма.

Подтекание околоплодных вод

Подтекание околоплодных вод заметить достаточно сложно, эта проблема возникает чаще всего на последних сроках беременности, когда матка давит на мочевой пузырь и может возникнуть небольшое недержание мочи. Перед родами естественные выделения становятся жидкими, их также можно принять за подтекание. Как не ошибиться? Читайте подробнее о том как определить подтекание околоплодных вод и что делать.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Самый информативный способ определения подтекания вод – амниоцентез. В плодный пузырь с помощью иглы вводится безопасный краситель, а во влагалище беременной женщины помещается тампон. Окрашивание тампона покажет подтекание амниотической жидкости. Этот способ используется в особых случаях, когда жизнь ребенка под угрозой.

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

Наверное, вы не раз слышали, что человек на 70% состоит из воды. А для новой жизни внутри женщины околоплодные воды — это ещё и среда обитания, важная для роста и развития. Зачем контролируют показатели околоплодной жидкости и что происходит с плодом, если с этой жидкостью что-то не так, читайте внимательно.

Для чего и из чего «сделаны» околоплодные воды

Околоплодные воды (амниотическая жидкость) — необходимая часть системы жизнеобеспечения нового организма в утробе матери. Околоплодные воды являются барьером, защищающим плод от неблагоприятных условий среды

Эта жидкость постоянно циркулирует и обновляется. Циркуляция амниотической жидкости необходима для тренировки внутренних систем плода и обмена веществами с матерью

Механизмы, влияющие на объём околоплодных вод, включают в себя такие процессы:

проглатывание вод плодом. Ежедневно плод заглатывает в среднем от 500 до 1000 мл околоплодных вод. Проблемы с глотанием могут быть причиной полигидрамниона (многоводия) и возникают по разным причинам:
- отсутствие просвета в одном из отделов желудочно-кишечного тракта;
- кислородный голод плода;
- ошибки в передаче нервных импульсов к мышцам;
- нарушения в работе мозга.
мочеиспускание плода. Со второго триместра мочеотделение плода, нестрадающего почечной недостаточностью, считается основной частью вод вокруг плода, в третьем триместре объём мочи достигает в среднем объёма в 800–1000 мл в день. И поэтому изменение в объёме отделения мочи напрямую влияет на общий объём вод;
выделение слюнных и слизистых желез и жидкость, выделенная лёгочным эпителием плода составляет порядка 150–300 мл в сутки;
поглощение околоплодных вод происходит через внутренние поры и каналы оболочек амниона и хориона, неустанно перемещающих субстанции, выделенные кровяной системой плода и плаценты и другие продукты обмена.

После 16-й недели в результате частичного слияния оболочек матки и плаценты объём амниотической жидкости быстро увеличивается в среднем на 44 мл каждую неделю, а после 28-й нед и до конца беременности их объем убывает

Амниотическая жидкость несёт множество полезных функций для оберегания плода и благоприятного течения беременности:

насыщение растущего организма пищей и кислородом через заглатывание их плодом и проникновения через кожные покровы;
контроль за параметрами среды вокруг плода, а именно:
- постоянностью внутриматочного давления;
- температурным режимом в пределах 37 градусов;
- обменом веществ между матерью и плодом;
- шумовым фоном с заглушением излишне резких звуков, способных потревожить или испугать плод.
защита от неблагоприятных воздействий:
- от механических повреждений, если женщина резко падает на живот или травмирует ткани живота;
- от инфекций с помощью антител, содержащихся в водах.
обеспечение свободы перемещений внутри матки;
тренировка лёгких и мочевыделительной системы постоянным заглатыванием и мочевыделением вод плодом;
предотвращение слипания растущих частей тела друг с другом и с окружающими тканями;
влияние на подготовку шейки матки к родам при помощи содержащихся в водах гормонов.

Биохимический состав околоплодных вод относительно стабилен, меняются концентрации веществ от триместра к триместру в связи с увеличивающимися потребностями плода. Примерный состав вод следующий:

вода;
чешуйки наружного слоя кожи, первородной смазки и пушковые волосы плода;
бикарбонаты;
оксид фосфора PO₂;
натрий;
калий;
кальций;
глюкоза;
билирубин;
креатинин;
триглецириды;
мочевина;
щелочная фосфатаза;
общий белок;
жиры;
углеводы;
ферменты;
гормоны, способствующие сокращению матки, например, окситоцин;
иммуноглобулины;
микроэлементы порядка;
антитела.

Каждый час обновляется порядка 500 мл околоплодных вод, а полное обновление занимает порядка трёх часов.

Контроль показателей околоплодных вод

В течении всей беремености женщина не раз сдаёт общие анализы крови и мочи, но не менее важным являются и скрининговые исследования, во время которых оценивается и околоплодная жидкость.

Значение околоплодных вод настолько важно для оценки жизнеспособности плода, что необходимость их контроля не вызывает сомнений. Данные, полученные во время исследования, говорят о многом:

определяют гипоксию плода и её степень;
устанавливают такие патологии, как многоводие или маловодие;
помогают вынести решение о готовности плода к самостоятельному вдоху-выдоху и способе ведения родов;
дают возможность оценить нарушения обменных процессов плода;
дают прогноз возможности ухудшения состояния как новорожденного, так и матери после родов;
подтверждают или опровергают риски генетических отклонений плода.

Достоверность измерений зависит прежде всего от квалификации специалиста и точности оборудования, а также от правильности установленного срока беременности, ведь все количественные показатели сравниваются с нормами для конкретной недели беременности.

Диагностика показателей околоплодных вод

Околоплодные воды меняются в зависимости от состояния плода и поэтому так важно регулярно контролировать их параметры. Для этого используются инвазивные и неинвазивные методы диагностики:

Неинвазивные, без проникновения внутрь плодного пузыря. К ним относится УЗИ, устанавливающее количество вод и величины вертикальных карманов для расчёта индекса амниотической жидкости.

Инвазивные, к которым относятся:

амниоскопия — трансцервикальная процедура осмотра нижнего полюса плодного яйца для визуального выявления нарушения состава вод. В динамике проводится один раз в два дня. Достоинства метода:
- мгновенное получение показателей околоплодной жидкости на основе осмотра. После визуальной оценки принимается решение о способе родоразрешения;
- отсутствие травматичности оболочек иглами и другими острыми предметами, способными нарушить целостность;
- отсутствие обезболивания из-за того, что неприятных ощущений процедура не вызывает, лишь небольшой дискомфорт от введения тубуса для лучшего осмотра.

Таблица: инвазивные методики оценки околоплодных вод

Нормы показателей околоплодных вод и допустимые отклонения от нормы

Околоплодные воды подлежат пристальной оценке. Оценивается как их внешний вид, так и количественные и качественные характеристики, которые сравниваются с нормативными.

Таблица: нормативные значения амниотического индекса по неделям

Срок беременности	Средний нормальный показатель в мм	Допустимые отклонения от нормы в мм
16 неделя	121	73–201
17	127	77–211
18	133	80–220
19	137	83–225
20	141	86–230
21	143	88–233
22	145	89–235
23	146	90–237
24	147	90–238
25	147	89–240
26	147	89–242
27	156	85–245
28	146	86–249
29	145	84–254
30	145	82–258
31	144	79–263
32	144	77–269
33	143	74–274
34	142	72–278
35	140	70–279
36	138	68–279
37	135	66–275
38	132	65–269
39	127	64–255
40	123	63–240
41	116	63–216
42	110	63–192

Маловодие и многоводие

При проведении скрининговых проверок на исходе каждого триместра беременности при помощи УЗИ-аппарата измеряется объём амниотической жидкости, который может быть как больше, так и меньше нормативного. Тогда по измеренному объёму жидкости диагностируют маловодие или многоводие:

маловодие — сниженное количество вод до уровня менее 500 мл, индекс амниотической жидкости — 50 мм и менее или самый глубокий вертикальный карман менее 2 см. Женщина, как правило, проявляет беспокойство от таких проявлений маловодия:
- сильные боли в животе от шевелений ребёнка;
- плод стал менее активен, шевеления стали реже и слабее.
многоводие — повышенное накопление околоплодных вод, индекс амниотической жидкости — более 25 см или самый глубокий вертикальный карман более 8 см. Такое скопление вод проявит себя признаками:
- при хроническом многоводии (умеренной и лёгкой степени):
  - количество околоплодных вод растёт постепенно;
  - женщина жалуется:
    - на плохое самочувствие;
    - одышку;
    - затруднённость дыхания;
    - умеренное повышение частоты пульса;
    - отёки ног;
    - боли в животе;
    - болезненное натяжение кожи на животе;
    - неясные шевеления плода;
- при остром многоводии (тяжёлой степени):
  - беременность не удаётся пролонгировать до положенного срока;
  - плод часто гибнет или рождается с пороками развития;
  - прибывание вод происходит лавинообразно, стремительно, в течение пары суток.

В 1935 году был зафиксирован случай безводных родов, когда шейный отдел новорожденного был настолько укорочен, что шея была практически незаметна, впоследствии получивший название — болезнь КЛИППЕЛЯ-ФЕЙЛЯ.

Таблица: характеристики маловодия и многоводия и возможности лечения

Моя знакомая страдала от многоводия во время вынашивания дочки. Живот в течение недели мгновенно вырос и стал огромный, словно надутый шарик. Казалось, что вынашивает она минимум двойню. Кожа живота стала растянутой, казалось, что вот-вот лопнет. Так её организм отреагировал на разность резус-факторов с плодом. К концу беременности мышцы матки были настолько растянуты излишней водой внутри, что сокращаться в родах не могли. Женщине пришлось согласиться на кесерева сечение, ведь стимуляция родов была безрезультатна.

Способы домашней диагностики подтекания околоплодных вод

В последние недели беременности выделения из влагалища заливают подкладочные средства женщины и становятся более похожими на воду. Но из-за частых походов в туалет женщины не проявляют беспокойство по поводу увеличившегося объёма выделений, списывая их на банальное недержание мочи. Но это могут быть и порции околоплодных вод из-за частичного повреждения плодных оболочек. А эти повреждения — идеальные врата для вхождения микробов и бактерий в матку.

Ждать таких состояний стоит тем 20% женщин в положении, у кого установлено:

частые повышенные спазмы мышц матки из-за тонуса;
малый объём околоплодных вод;
хронические инфекции детородных органов;
патологическое состояние перешейка и шейки матки, из-за чего введён акушерский пессарий. Песса́рий акушерский — это силиконовое или пластмассовое кольцо, которое механически сжимает раскрывшуюся или укороченную шейку матки, помогая сохранить беременность или максимально ее продлить

Известны случаи развития амниональной гидрореи, когда оболочки частично рвутся без начала родовой деятельности и амниотическая жидкость свободно вытекает через места нарушения целостности небольшими порциями, с такой скоростью, что успевает восполниться их недостаток до критически необходимого уровня, и беременность сохраняется.

Один из способов точного установления подтекания вод — амниоцентез, который проводится при резком ухудшении самочувствия ребёнка. Внутрь пузыря шприцом закачивается с помощью иглы порция окрашивающей воды жидкости, а внутрь влагалища вводится тампон. Если оболочки пузыря негерметичены, то тампон пропитается вытекающими окрашенными водами.

Диагностировать у себя подтекание вод можно и дома такими способами:

одноразовые тесты в виде прокладок. Прокладка, помещённая на нижнее бельё, изменяет цвет на голубой или зелёный, когда пропитывается жидкостью с уровнем pH больше 5, как и у околоплодной жидкости. После окрашивания необходимо достать подкладочный тест и дать ему высохнуть в течении получаса. Если в течении этого времени высыхания окрашенная поверхность прокладки снова изменила цвет на жёлтый, то выделения являются обычной мочой, что бывает при недержании на поздних сроках;
одноразовые тесты в виде тампонов. Контролируя введение с помощью косметического зеркала, тестовый стержень с жёлтоватым наконечником на 15 секунд вводят глубоко во влагалище и прижимают к одной из стенок. Тест извлекают и дают оценку результата по цвету наконечника, сравнивая с цветовой шкалой на упаковке;
одноразовые тесты в виде полосок. Для проведения теста необходимо встряхнуть небольшую ёмкость с растворителем и придать ей вертикальное положение. Затем достают из упаковки тампон и вводят глубоко во влагалище на 5–7 см на одну минуту. Далее этот тампон достают из влагалища и погружают в раствор тоже на минуту. Тест после этого больше не пригодится. Берётся тест полоска со стрелками и опускается в тот же самый раствор, оставшийся после промывания тампона на 5 минут. Положительный результат в две полоски от подтекания вод может проявиться раньше, чем истекут положенные пять минут. Всё зависит от обильности вод в общем объёме выделений.

При положительном результате обращение к врачу должно быть максимально быстрым, ведь в большинстве случаев подтекание вод требует скорейшего родоразрешения.

Отзывы женщин, столкнувшихся с проблемами с околоплодными водами во время беременности

К сожалению, женщины в период беременности, если что-то начинает болеть или беспокоить, не сразу обращаются к доктору, а ищут информацию на форумах. Отзывы подтверждают, что вовремя оказанная медицинская помощь помогла многим женщинам выносить и родить здоровых детей, несмотря на обнаруженные многоводие или маловодие. Главное, не затягивать поход к врачу.

привет, у меня многоводие вылезло по узи в 30 нед, живот был огромный, к тому же ставили ещё и крупный плод. Меня сразу положили в больницу, кололи антибиотик цефазолин 2 раза в день, делали капельницы, давали мочегонные препараты, но по узи многоводие не прошло, выписали с этим же диагнозом, через 2 нед мне назначили опять узи, так же было многоводие, но ненаростающее,назначили опять антибиотики Эритромицин и свечи виферон 1, после лечения многоводие не прошло. Так я и ходила до конца беременности с многоводием. Родила раньше на месяц, всё хорошо. А пока в послеродовой лежала у девчонок у многих было многоводие,и ничего до срока доносили. Так что нечего читать страшилки, всё будет хорошо. Сами врачи говорят, уж лучше пусть многоводие чем маловодие!

Ольга Павленко

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

у меня во время беременности тоже на 30 неделе появилось многоводие, хотя по анализам никаких инфекций обнаружено не было. для перестраховки мне прокапали иммуноглобулин человеческий и никаких антибиотиков. родила в срок здоровую девочку. эта патология у многих и рожаеют нормально. здесь самое главное сдать анализы на инфекции и следить за прибавкой вод, главное чтобы резко не увеличивалось количесто.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/mnogovodie_kto_znaet_chto_delat/

у меня было маловодие в 26–28 недель. вскрылось в стационаре, куда с угрозой положили. не верьте тем кто говорит что ничего страшного. это не смертельно, но прежде всего ненормально, значит что то в организме работает не так и на ребёнке это скажется, хотя бы гипоксией. мне кололи актовигин и магнезию. дотянула до 36 недель.

Nataly-Natalia

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/malovodie_by_bzmn_zcv_mail_ru/

нам маловодие поставили до 20-й недели, точно уже точно не помню. вобщем рано. единственное, что в Ваших силах сделать — помочь малышу облегчить состояние гипоксии (а при маловодии гипоксия плода — 100%, вопрос только насколько Вы ему поможете эту гипоксию облегчить). КАК МОЖНО БОЛЬШЕ гуляйте. причём надо не просто сидеть на качельке во дворе, а именно двигаться, чтоб кровь гонялась и к малышу попадало больше кислорода. я ещё на барокамеру ходила курсами. антибиотики тоже пила. рожала трудно, как врачи сказали «насухую», ещё и воды преждевременно отошли.

PersonaGrata ( Марина )

Проблем за беременность может быть немало. Главное, чтобы эти осложнения не коснулись ребёнка в утробе матери. Околоплодные воды, как лакмусовая бумажка, первыми среагируют на ухудшение состояния плода и покажут, что что-то идёт не так. Вам нужно лишь вовремя прийти на скрининговое обследование.

При проведении скрининговых проверок на исходе каждого триместра беременности при помощи УЗИ-аппарата измеряется объём амниотической жидкости, который может быть как больше, так и меньше нормативного. Тогда по измеренному объёму жидкости диагностируют маловодие или многоводие:

маловодие — сниженное количество вод до уровня менее 500 мл, индекс амниотической жидкости — 50 мм и менее или самый глубокий вертикальный карман менее 2 см. Женщина, как правило, проявляет беспокойство от таких проявлений маловодия:

сильные боли в животе от шевелений ребёнка;

плод стал менее активен, шевеления стали реже и слабее.

многоводие — повышенное накопление околоплодных вод, индекс амниотической жидкости — более 25 см или самый глубокий вертикальный карман более 8 см. Такое скопление вод проявит себя признаками:

при хроническом многоводии (умеренной и лёгкой степени):

количество околоплодных вод растёт постепенно;

женщина жалуется:

на плохое самочувствие;

одышку;

затруднённость дыхания;

умеренное повышение частоты пульса;

отёки ног;

боли в животе;

болезненное натяжение кожи на животе;

неясные шевеления плода;

при остром многоводии (тяжёлой степени):

беременность не удаётся пролонгировать до положенного срока;

плод часто гибнет или рождается с пороками развития;

прибывание вод происходит лавинообразно, стремительно, в течение пары суток.

Беременность – это то самое время, когда женщине как никогда раньше необходимо постоянно внимательно следить за состоянием своего здоровья. В этот период нужно своевременно проходить все необходимые обследования, в том числе и измерение индекса амниотической жидкости. ИАЖ – это средний необходимый объем околоплодных вод внутри матки, который должен быть равен норме, соответствующей средним показателям на той или иной неделе беременности. В норме количество амниотической жидкости обеспечивает здоровое развитие будущего ребенка и позволяет проще перенести процесс родов. Норма имеет довольно обширные показатели, так как она во многом зависит от индивидуальных особенностей организма матери и ребенка, тем не менее, существует стандартизированный индекс амниотической жидкости по неделям, который позволяет врачам определить, хорошо ли протекает беременность и есть ли необходимость назначить дополнительное лечение.

Функции амниотических вод

На протяжении всей беременности ребенок находится в особом пузыре, который заполнен амниотической жидкостью. Она является важной защитной средой, окружающей плод в течение всего его развития внутри матери, поэтому так важно следить за показателями индекса жидкости по неделям на протяжении всего срока беременности.

Функции амниотической жидкости:

Защита плода от инфекционных заболеваний (в ней содержится определенное количество иммуноглобулиновых фракций, обеспечивающих защищенность от проникновения к нему вирусов и инфекций);
Защита от внешнего воздействия и механических повреждений (околоплодные воды формируют средний уровень давления и температуры, необходимые для полноценного развития ребенка);
Обеспечение работы дыхательной и пищеварительной функции;
Питание ребенка (в норме в околоплодных водах содержится большое количество полезных веществ, которые поглощаются через кожу, а позже и проглатываются плодом);
Защита эмбриона от громких звуков, происходящих снаружи; Обеспечивает достаточно пространства для того, чтобы ребенок мог свободно шевелиться и научиться первичной координации движения;
Во время родов, вещества, содержащиеся в околоплодных водах, провоцируют раскрытие матки.

На развитие плода очень сильно влияет не только состав этой жидкости, но и ее количество, поэтому на протяжении всей беременности следует измерять ИАЖ внутри матки на каждом сроке. Амниотическая жидкость частично сменяется уже через три часа, а затем полностью меняется спустя двое суток. Это обеспечивает максимальную защиту для ребенка.

Витамины;
Гормоны;
Иммуноглобулины;
Ферменты;
Полезные микроэлементы;
Антитела.

Подробный анализ околоплодных вод по неделям позволяет не только удостовериться в качественном снабжении плода всеми необходимыми веществами и обеспечении полной защиты, но и с ее помощью доктор может определить пол ребенка и даже группу крови. Несмотря на то, что средний ИАЖ при беременности представляет собой исключительно норму объема околоплодных вод матки на той или иной неделе срока, это очень важный показатель, который позволяет выявить такие нарушения в течение беременности, как маловодие и многоводие. Эти патологии оказывают очень сильное влияние на развитие ребенка и затем могут стать причиной серьезных заболеваний и даже выкидыша, поэтому следует измерять ИАЖ каждые три недели беременности.

Исследование нормы ИАЖ по неделям

Для того чтобы вовремя заметить негативные изменения в протекании беременности и затем предупредить развитие осложнений и заболеваний плода, женщинам следует часто проходить различные обследования.

Одними из них является определения индекса жидкости, для которых в большинстве случаев назначается ультразвуковое исследование.

Для более подробного и качественного исследования доктор при помощи перпендикулярных линий условно разделяет полость матки на четыре сектора (кармана), затем изучает каждый из них по отдельности, после чего складывает полученные из каждого кармана результаты и определяет средний показатель ИАЖ.

При этом следует помнить, что ИАЖ – это не конкретное число, а целый диапазон значений, который имеет довольно неточные границы. Это обусловлено индивидуальными особенностями каждой беременной женщины, которые довольно сложно подогнать под конкретные стандарты. Тем не менее, существует специальная таблица. Подобная таблица содержит в себе данные на каждой неделе беременности. Подобные показатели ИАЖ значительно помогают в обнаружении возможных патологий и связанных с ними рисков. Максимальное количество вод наблюдается на пятом месяце беременности, после чего средний ИАЖ в норме постепенно снижается примерно до одного литра к моменту родов. Также данный объем может не значительно изменяться в течение недели или даже нескольких дней. Это начинает происходить, когда ребенок учится глотать и периодически поглощает некоторое количество вод, а затем оно выводится обратно.

Средний ИАЖ имеет довольно размытые границы нормы, из чего следует, что определять наличие патологий и предпосылок к заболеваниям должен высококвалифицированный врач, который будет учитывать индивидуальные особенности организма беременной женщины и условия развития эмбриона. Среднее значение:

К десяти неделям – в норме должно быть около 30 мл;
К четырнадцати неделям – около 100 мл;
К восемнадцати неделям – около 400 мл;
К тридцать шестой неделе – около 1 л 200 мл;
К концу беременности – в норме количество вод снижается до 1 л.

Если ИАЖ намного меньше нормы, доктор определяет диагноз маловодие, если же показатели значительно больше нормального количества вод, тогда это многоводие. Каждая патология несет за собой негативное влияние на развитие плода вплоть до нарушения работы важных функций, поэтому крайне необходимо постоянно следить за ИАЖ, чтобы вовремя начать лечение в случае проявления отклонений. Если измерения соответсвтуют норме в течение всей беременности, это способствует простым самостоятельным родам и обеспечивает отсутствие возможных осложнений.

Маловодие

Диагноз маловодие при беременности ставится, когда показатель объема вод не достигает нижней границы ИАЖ и не превышает 500 мл. Значительный недостаток в показателях может быть вызван следующими причинами:

Генетическая предрасположенность женщины;
Повышенное артериальное давление;
Нарушение функции мочеполовой системы матери;
Обострение хронических заболеваний в течение беременности;
Наличие двух и более эмбрионов;
Инфекционные заболевания;
Аномалии плода (генетические заболевания, слабое развитие);
Несовместимость резус-фактора;
Сахарный диабет;
Нарушение функции обмена веществ;
Отслойка плаценты;
Перенашивание.

Предварительно определить маловодие доктор может по следующим симптомам:

Боль в районе живота;
Определяется тошнота и слабость, подавленное состояние;
Затрудненные движения плода внутри матки и сильные боли в процессе его активности;
Малая округлость живота.

Если женщине во время беременности врач поставил диагноз маловодие, она должна пройти все необходимое лечение и находиться под постоянным наблюдением у доктора в течение всей беременности вплоть до родов, а также придерживаться щадящего режима и соблюдать особую диету.

При перенашивании возникает необходимость в вызове искусственных родов.

Многоводие

Повышенный показатель ИАЖ также является сигналом к тому, что в теле женщины происходят негативные изменения. Многоводие – это слишком большое количество жидкости, которое, так же как и маловодие, может затем привести к развитию нарушений в процессе формирования ребенка. Количество околоплодных вод при таком заболевании может значительно превышать среднее значение ИАЖ в несколько раз и достигать шести литров.

Генетическая предрасположенность;
Аномалии в развитии эмбриона;
Несовместимость резус-фактора;
Инфекция;
Сахарный диабет и избыточный вес;
Нарушения функции обмена веществ и неправильное питание;
Нарушения функций работы иммунной системы женщины;
Нарушение глотательной функции ребенка;
Отек плаценты.

Боль в области живота;
Слабость женщины, подавленное состояние;
Образование растяжек;
Булькающий звук при движениях;
Значительное увеличение матки;
Отечность ног;
Превышение допустимых размеров матки;
Отдышка при незначительных нагрузках;
Значительное учащение сердечного ритма во время небольших нагрузок.

Многоводие может стать причиной следующих нарушений:

Нарушения развития ребенка вследствие недостаточного количества кислорода в околоплодных водах;
Угроза выкидыша;
Осложнение родов вследствие неправильного расположения плода в течение беременности;
Отслойка плаценты;
Развитие инфекционных заболеваний.

Также как и во время маловодия при обнаружении значительно повышенного ИАЖ женщине следует срочно начать лечение, которое назначил доктор, чтобы устранить риски и не допустить неотвратимые изменения в развитии ребенка. Также при этом необходимо постоянное наблюдение в течение всей беременности у врача, который будет следить за ИАЖ в матке.

При перенашивании возникает необходимость в вызове искусственных родов.

Зачем нужны околоплодные воды

Околоплодные воды необходимы для нормального развития ребенка в материнской утробе, они нужны для

защиты ребенка от громких звуков, ударов (вода – поглощает шум и является амортизатором при ударах);
поддержания комфортной температуры (амниотическая жидкость имеет температуру 37 градусов);
защиты от угроз извне (пузырь с амниотической жидкостью герметичен, что позволяет защищать ребенка от внешнего воздействия);
обеспечения питания малыша (воды не позволяют пузырю сжиматься, предотвращая пережатие пуповины);
свободы передвижения малыша (в 1-2 триместре малыш может свободно двигаться, плавать в амниотической жидкости).

Состав и норма околоплодных вод

Норма и патологии

аномалии развития мочеполовой системы ребенка;
гипертонию мамы;
воспалительные заболевания женщины;
нарушение обмена веществ, ожирение;
фетоплацентарную недостаточность.

При многоводии секреторная функция водной оболочки повышена. К многоводию могут привести:

сахарный диабет, инфекционный и вирусные заболевания мамы;
заболевания сердца, почек;
несовместимость резус-фактора крови матери и ребенка;
многоплодная беременность (многоводие у одного плода, маловодие у другого);
заболевания плаценты.

Отклонения в цвете околоплодных вод

Амниотическая жидкость может быть и другого цвета.

В красную крапинку. Незначительная примесь крови в жидкости нормального (светлого или мутновато-желтого) цвета считается нормальной, поскольку говорит о раскрытии шейки матки.
Зеленый цвет. В зеленоватый или болотный цвет воды окрашивает первородный кал ребенка. Ребенок испытывает кислородное голодание, проглатывание таких вод опасно развитием пневмонии у малыша.
Красный. Опасный цвет, говорит о внутреннем кровотечении у матери или плода. Самое верное решение – принять горизонтальное положение, срочно вызвать скорую помощь.
Темно-коричневый. Этот цвет говорит о гибели плода, нужно немедленно обратиться к врачу.

Методы исследования вод

Амниоскопия. Осмотр околоплодных вод с помощью амниоскопа. Этот прибор представляет собой трубку с осветительным прибором на конце. Осмотр будущей мамы проводится на гинекологическом кресле путем ввода прибора в шейку матки. Врач обращает внимание на цвет, консистенцию вод. Осмотр возможен после 37 недель при подозрении на гипоксию плода, резус – конфликте.
Амниоцентез. В отличие от амниоскопии, амниоцентез проводят после 16 недель беременности, когда объем жидкости достигает 150мл. в амниотическую полость под контролем УЗИ вводят иглу, забирают небольшое количество жидкости. Для проведения амниоцентеза нужны серьезные показания: подозрение на генетические заболевания или внутриутробные инфекции, резус-конфликт, недостаточное поступление кислорода, хронические заболевания мамы.

Нормы амниотической жидкости по неделям беременности

30 мл на 10-11 неделе;
100 мл на 13-14;
400 мл на 17-20;
1200мл на 36-38;
600-800 за несколько дней до родов.

73-201 мм (в среднем 121) на 16 неделе;
77-211 (127) на 17;
80-220 (133) на 18;
83-230 (137) на 19;
86-230 (143) на 20;
88-233 (143) на 21;
89-235 (145) на 22;
90-237 (146) на 23;
90-238 (147) на 24;
89-240 (147) на 25;
89-242 (147) на 26;
85-245 (156) на 27;
86-249 (146) на 28;
84-254 (145) на 29;
82-258 (145) на 30;
79-263 (144) на 31;
77-269 (144) на 32;
74-274 (143) на 33;
72-278 (142) на 34;
70-279 (140) на 35;
68-279 (138) на 36;
66-275 (135) на 37;
65-269 (132) на 38;
64-255 (127) на 39;
63-240 (123) на 40;
63-216 (116) на 41;
63-192 (110) на 42.

Подтекание околоплодных вод

Точный результат можно получить в роддоме после исследования выделений.

Определить подтекание околоплодных вод можно в домашних условиях. Для этого есть специальная тест-прокладка. Способ достаточно популярный, однако стоит такая прокладка достаточно дорого (400-600 рублей), да и результат показывает не всегда достоверный. Так положительный результат могут показать не только подтекающие воды, но и воспалительные заболевания.

http://medcentr-diana-spb.ru/uzi/indeks-amnioticheskoy-zhidkosti-okoloplodnyih-vod/http://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.htmlhttp://budumamoi.com/techenie-beremennosti/amnioticheskiy-indeks-pri-beremennosti-norma.htmlhttp://uziwiki.ru/beremennost/kakoj_dolzhna_biit_norma_indeksa_amnioticheskoj_zhidkosti.htmlhttp://womensec.ru/articles/pregnancy/about-health/kak-opredelit-podtekanie-okoloplodnykh-vod.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть