Негормональные препараты при климаксе нового поколения при удаленной матке

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

• Код по МКБ-10
• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Симптомы
• Стадии

• Формы
• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Дифференциальная диагностика
• Лечение
• К кому обратиться?
• Профилактика
• Прогноз

Патологические изменения в женской репродуктивной системе, вызванные искусственным путем – это хирургический климакс. Рассмотрим его причины, методы лечения и прогноз.

Остановка менструаций, вызванная операционными манипуляциями, радиационным воздействием или химиотерапией – это искусственная менопауза. Патологическое состояние характеризуется резким падением уровня женских половых гормонов (эстрогенов) и развитием менопаузальной симптоматики.

Преждевременная остановка менструации чаще всего связана с гистерэктомией, то есть с удалением матки, независимо от состояния яичников (полное или частичное удаление). После такой операции у 10-15% женщин климакс развивается в течение 1-2 месяцев. У 35-40% через 1-3 года и у 50-65% через 4-7 лет. Наступление менопаузы зависит от возраста женщины и объема оперативного вмешательства. Многие гинекологические и воспалительные заболевания, также могут привести к раннему климаксу.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Естественная менопауза наступает у женщин в возрасте 45-55 лет. Эпидемиология хирургического климакса не имеет возрастной зависимости. Так как данное состояние развивается из-за патологических процессов в организме.

Как правило, преждевременное прекращение выработки гормонов связано с овариэктомией и гистерэктомией. Операция по удалению яичников и матки проводится при злокачественных поражениях данных органов и многих других гинекологических заболеваниях.

Причины хирургического климакса

Вынужденное прекращение работы органов, отвечающих за выработку гормонов – это искусственная менопауза. Причины хирургического климакса чаще всего связаны с такими факторами:

• Овариэктомия (удаление яичников без удаления матки).
• Гистерэктомия (удаление матки и сохранение одного или обоих яичников).
• Овариэктомия с гистерэктомией (удаление яичников и матки).
• Маточные кровотечения разной этиологии.
• Эндометриоз.
• Миома матки.
• Фиброма.
• Поликистоз.
• Запущенные воспалительные процессы.
• Онкологические опухоли.

Хирургическая менопауза в отличие от физиологической является внезапной. У организма отсутствует время на адаптацию к изменениям гормонального фона. То есть, нет предменопаузы, в течение которой организм перестраивается. Основная причина нарушения – это операционное вмешательство, после которого женщину ждут расстройства разной степени тяжести со стороны многих органов и систем.

Факторы риска

Согласно медицинской статистике количество гинекологических операций, связанных с различного рода заболеваниями, неуклонно растет. При этом уменьшается возраст оперируемых, большинство из которых пребывает в репродуктивном возрасте. Факторы риска хирургического климакса связаны с такими заболеваниями:

• Фиброз или миома матки (при опухолях больших размеров).
• Гормональные нарушения, вызванные неправильным применением гормональных препаратов.
• Ишемия миоматозного узла.
• Воспаление придатков и матки.
• Эндометриоз.
• Кисты на яичниках.
• Осложнения после внематочной беременности.

Хирургическое вмешательство также показано при поликистозе, злокачественных поражениях, туберкулезе, запущенных воспалительных процессах в половых органах. Операция направлена на удаление яичников и/или матки. После процедуры наступает остановка менструации, и нарастают симптомы менопаузы.

Патогенез

Естественная менопауза характеризуется постепенным снижением уровня эстрогенов. Это дает возможность организму адаптироваться к функционированию без половых гормонов. Патогенез искусственного климакса связан с резким падением эстрогенов до нулевых значений в течение 1-2 дней. Из-за этого у организма нет времени для перестройки. В течение недели после операции 70-90% женщин начинают испытывать дефицит половых гормонов – синдром постовариэктомии.

Механизм развития преждевременного климакса после прекращения выработки эстрогенов: не развивается эндометрий и нет овуляции, не вырабатываются яйцеклетки, отсутствуют менструации. Это приводит к тому, что патологические ткани не получают подпитки для роста, поэтому атрофируются и гибнут.

Симптомы хирургического климакса

Время появления симптомов искусственного климакса индивидуально для каждой женщины. Они могут развиваться через несколько дней-месяцев, а то и лет после операции. Но в большинстве случаев обменно-эндокринные нарушения развиваются и прогрессируют быстрее, чем при возрастном климаксе. У 60% женщин наблюдается тяжелое течение менопаузы, у 25% умеренное и у 15% легкий постовариэктомический синдром. При этом у 20% пациенток наступает стойкое нарушение трудоспособности и инвалидизация.

Основные симптомы хирургического климакса:

• Быстрое старение кожи

Поскольку эстрогены отвечают за выработку эластина, коллагена и других структурных компонентов кожи, то снижение выработки гормонов запускает процесс увядания кожи. Снижается эластичность и упругость кожи, появляется сухость и пигментные пятна. Быстро появляются морщины, наблюдается сухость и ломкость волос, ногтей.

• Сердечно-сосудистая система

Эстрогены обладают кардиопротекторным действием. Они влияют на уровень глюкозы и холестерина в крови, препятствуют появлению тромбов и атеросклеротических бляшек. При снижении их выработки данный защитный механизм перестает функционировать. Из-за этого возрастает частота сердечно-сосудистых заболеваний. К примеру, инфаркты и инсульты в 4 раза чаще появляются у женщин без половых желез.

• Урологические нарушения

Недостаток эстрогенов патологически сказывается на работе мочевыводящих путей. Постепенно истончается слизистая оболочка мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, ослабевают связки и мышцы промежности. У 45% женщин это провоцирует недержания мочи и частые инфекции мочевыводящих путей. Также наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, подтекание мочи и боли.

Преждевременный климакс провоцирует быстрые изменения в структуре костной ткани (в течение 1 года). Снижается плотность костей, увеличение их хрупкости и как результат – повышается риск переломов. Для того чтобы предупредить данный симптом-осложнение, необходима заместительная гормональная терапия, употребление кальция и витамина D, а также регулярные физические нагрузки.

• Сухость и зуд влагалища

Один из основных симптомов дефицита женских половых гормонов. Увлажненность слизистой оболочки влагалища зависит от количества эстрогенов. Их снижение приводит к истончению слизистых оболочек, зуду, жжению, болезненным ощущениям при половой близости.

• Психовегетативные расстройства

Приливы жара и ночная потливость, учащенное сердцебиение – данные симптомы развиваются у 70% женщин и только у каждой пятой они уменьшаются через год после операции. Кроме этого появляются частые головные боли и головокружение, парестезии, общая слабость и повышенная утомляемость, снижение трудоспособности.

• Психоэмоциональные нарушения

Появляется раздражительность, эмоциональная лабильность, нарушения сна и снижение аппетита, плаксивость. Также возможно частичное или полное снижение либидо. Подобные симптомы приводят к депрессивному состоянию, ощущению страха и тревоги, неуверенности в себе.

• Снижение познавательных способностей

Женские половые гормоны отвечают за многие обменные процессы в организме, в том числе и головном мозге. Они необходимы для нормального функционирования памяти и познавательных функций. При менопаузе наблюдается ухудшение памяти и снижение способности к обучению.

Первые признаки

В послеоперационный период первые признаки хирургического климакса, как правило, развиваются постепенно. У некоторых женщин симптомы появляются через пару дней, а у других только через пару месяцев.

Первые признаки искусственной менопаузы:

• Повышенная потливость, особенно в вечернее время и по ночам.
• Парестезии и покалывание кожи, вызванные скачками эстрогена и прогестерона.
• Чувство жара и его приливов до 10-15 раз в день (с данным симптомом сталкивается около 90% женщин).
• Частые головные боли, мигрень и головокружение.
• Ухудшение общего состояния, частые скачки настроения, тревога.

Вышеописанные симптомы проявляются у всех пациенток. Через время они приобретают постоянный характер. Второй этап хирургической остановки менструации характеризуется такими признаками:

• Частота и количество приливов увеличивается до 20 и более в день.
• Повышение температуры тела.
• Нарушения сна.
• Постоянная слабость и недомогания.
• Частые перепады артериального давления.
• Резкий набор или потеря массы тела.
• Жжение, сухость и зуд влагалища.
• Быстрое старение и увядание кожи.

Согласно статистическим данным, около 50% прооперированных женщин, возрастом до 35 лет имеют тяжелые симптомы климакса. 20% пациенток младше 30 лет страдают от стойких тяжелых осложнений, которые приводят к нарушению трудоспособности.

Стадии

Естественный климактерический период имеет три основные стадии: предменопауза, менопауза и период постменопаузы. Стадии хирургической менопаузы не имеют подготовительного этапа, на котором организм адаптируется к постепенному снижению половых гормонов. Вместо этого происходит резкая остановка выработки эстрогенов. Это влечет за собой ряд патологической симптоматики, которая нарушает нормальное функционирование многих органов и систем.

• Первая – эстрогены не вырабатываются, менструации нет. Появляется множество различных симптомов со стороны многих органов и систем. Длительность данного периода зависит выбранной заместительной гормональной терапии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.
• Вторая (постменопауза) – ее продолжительность зависит от способности организма адаптироваться к изменениям в эндокринной системе. Главная опасность данной стадии в том, что она может существенно ухудшить состояние здоровья. Могут быть обострения хронических заболеваний, различные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, щитовидки и другое.

В зависимости от стадии патологического процесса, женщине назначают лечебные и профилактические мероприятия, направленные на улучшение общего самочувствия.

Формы

Операционная менопауза имеет несколько видов, которые зависят от того какая операция была проведена. Рассмотрим основные виды хирургического климакса:

• Овариэктомия без гистерэктомии

Удаление яичников без матки. Редкий, но радикальный метод, при котором полностью иссекаются яичники. Чаще всего проводится у женщин репродуктивного возраста с тубоовариальными образованиями, онкологическими опухолями в яичниках, молочных железах или матке. Последствия операции необратимы, восстановление функциональности яичников невозможно.

• Гистерэктомия с овариэктомией

Удаление матки с яичниками. Довольно распространенный вид хирургической остановки менструации. Проводится при онкологической настороженности, кистозных изменениях яичников.

При данной операции полностью удаляется матка с сохранением одного/обоих или части яичников после их резекции.

Кроме вышеописанных видов, существует радиологический климакс. Он возникает из-за воздействия на яичники рентгеновских лучей (проводится при злокачественных опухолях). Патологическое состояние может возникнуть при лучевой терапии, назначаемой при патологиях крови или органов тазовой области. При правильном подходе к лечению функциональность яичников может частично восстановиться.

Еще один вид искусственного климакса – это медикаментозная менопауза. Она относится к самым щадящим и возникает из-за применения определенных препаратов. После проведенной терапии выработка эстрогенов и работа яичников полностью восстанавливается.

Осложнения и последствия

Удаление внутренних половых органов влечет за собой определенные последствия и осложнения. В первые дни после операции возникает повышенная потливость, частые приливы, тахикардия. Со временем эти симптомы усугубляются. Появляется нервозность, сухость и зуд влагалища, различные проблемы с кожей, изменения веса, недержание мочи и многое другое.

Последствия и осложнения остановки синтезирования гормонов:

• Нарушения обмена веществ, снижение уровня гемоглобина, обострение и развитие аутоиммунных заболеваний.
• Анемия из-за снижения уровня эритроцитов в крови
• Развитие сахарного диабета.
• Различные заболевания урогенитальной системы (цистит, кольпит и другое).
• Ишемия сердца, повышение уровня холестерина, образование тромбозов, артериальная гипертония.
• Со стороны опорно-двигательного аппарата очень часто наблюдается развитие остеопороза и повышается хрупкость костей. Разрушение костной ткани после удаления яичников достигает 4% в год.
• Различные психоэмоциональные расстройства: депрессия, повышенная плаксивость, частые перепады настроения, раздражительность.

Возможность развития осложнений зависит от способности организма перестроится на гормонозаместительную терапию. При этом последствия вызванной менопаузы у женщин 20-30 лет переносят намного тяжелее, чем у пациенток старшего возраста.

Диагностика хирургического климакса

Менопауза не является болезнью, но требует врачебного наблюдения. Диагностика хирургического климакса состоит из:

• Сбор анамнеза и анализ жалоб пациентки (причины искусственной остановки менструации, наличие беременностей, абортов, хронических заболеваний).
• Гинекологический осмотр, взятие мазков, бакпосева из влагалища. Осмотр молочных желез.
• Лабораторные исследования (анализ крови на гормоны, биохимия, анализ на сифилис и ВИЧ).
• Инструментальная диагностика (УЗИ органов малого таза и молочных желез, измерение плотности костной ткани, электрокардиография).

Диагностика необходима для определения стадии и состояния организма после полной остановки синтезирования гормонов. Обследования проводят при дифференциации различных патологий, для выявления заболеваний и осложнений, связанных с гормональным дисбалансом, а также перед назначением заместительной гормональной терапии.

Анализы

Для определения стадии климакса и его течения, показана лабораторная диагностика. Анализы состоят из биохимического исследования крови (глюкоза, холестерин, кальций, фосфор), определения уровня гормонов, выявления сифилиса, ВИЧ.

Также может быть проведен дополнительный анализ на уровень холестерина. При его высоких значениях проводится коррекция факторов риска заболеваний сердечно-сосудистой системы. Дополнительно проводят мазок по Папаниколау (выявляет предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки), а также оценивают функцию щитовидной железы и коагулограмму (свертываемости крови).

Инструментальная диагностика

Для контроля над состоянием женщины при хирургическом климаксе показана инструментальная диагностика. Данный метод состоит из:

• Ультразвуковое исследование половых органов с помощью внутривагинального датчика.
• Маммография для определения заболеваний молочных желез.
• Цитология – мазок с цервикального канала и поверхности шейки матки.
• Трансвагинальное УЗИ и биопсия эндометрия.
• Остеоденситометрия (измерение плотности костной ткани).

Особое внимание уделяется скринингу остеопороза. Для этого проводят УЗИ пяточной кости. При низкой плотности тканей, пациентку направляют на двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию (ДЭРА). Если выявлены существенные отклонения, то назначается комплекс препаратов и минералов, восстанавливающих плотность тканей. Инструментальные исследования показаны каждые 2 года для оценки состояния организма.

Дифференциальная диагностика

Полная остановка синтезирования гормонов, вызванная операционным вмешательством требует тщательного наблюдения за состоянием организма. Дифференциальная диагностика хирургического климакса проводится с такими патологиями:

• Миокардиодистрофия (возникает при недостатке эстрогенов и ИБС).
• Заболевания щитовидной железы, которые сопровождаются различными эндокринными и иммунными нарушениями (изменение массы тела, запоры, повышенная тревожность, увеличение либидо, хроническая усталость).
• Аутоиммунные нарушения и инфекционные заболевания.
• Гиперпролактинемия (увеличение концентрации пролактина в крови).
• Гиперплазия коры надпочечников.
• Феохромоцитомы (гормонально-активные новообразования).
• Психопатия с паническими атаками.

В обязательном порядке проводится консультация у эндокринолога, невропатолога и психоневролога.

К кому обратиться?

Лечение хирургического климакса

После операции по удалению матки и/или яичников, женщина сталкивается с болезненными симптомами перестройки организма. Постовариэктомический синдром существенно нарушает качество жизни. Лечение хирургического климакса полностью зависит от характера операционного вмешательства и причины, по которой его проводили. Все лекарственные средства и медикаментозные комплексы подбираются лечащим врачом.

Для лечения могут быть назначены гормональные и негормональные препараты. Заместительная гормональная терапия применяется для предотвращения и уменьшения нарушения функций органов и систем, связанных с дефицитом половых гормонов. Данный метод имеет ряд абсолютных противопоказаний:

• Эстрогензависимые злокачественные опухоли.
• Патологические кровотечения из половых путей неустановленной этиологии.
• Заболевания почек и печени, нарушения функций данных органов.
• Острые тромбоэмболические заболевания вен.
• Аутоиммунные заболевания.

Кроме вышеописанных запретов, терапия с помощью гормонов может вызвать ряд негативных реакций. Возрастает риск инфаркта, инсульта, болезни Альцгеймера, тромбоэмболии. Есть вероятность образования камней в желчном пузыре и развития рака молочной железы.

При хирургической менопаузе чаще всего используют комбинированную терапию. Такое лечение предполагает применение гормональных и негормональных препаратов, витаминных комплексов и даже гомеопатии.

Лекарства

Существуют различные по эффективности, составу и форме выпуска препараты, используемые для лечения дефицита синтезирования гормонов. Лекарства подбирает врач, индивидуально для каждой пациентки. Учитывается возраст женщины, причины менопаузы, наличие хронических заболеваний. Чаще всего назначают пероральные таблетки, влагалищные кремы и свечи, также возможно использование подкожных имплантатов.

Если менопауза связана с удалением матки, то назначают эстрогенсодержащие препараты, которые восстанавливают и поддерживают нормальное самочувствие.

Эстрогенное средство, применяемое для заместительной терапии. В его состав входит эндогенный эстрадиол, который о своей структуре и действию схож с человеческим. Компенсирует дефицит эстрогенов у женщин после овариэктомии/гистерэктомии. Предупреждает остеопороз и другие патологически последствия менопаузы.

• Показания к применению: устранение симптомов, связанных с дефицитом эстрогенов. Искусственная и природная менопауза. Профилактика остеопороза и недостатка женских половых гормонов любой этиологии.
• Способ применения: препарат используют трансдермально в течение длительной непрерывной или циклической терапии. Гель наносят на нижнюю часть передней стенки живота или ягодицы. Запрещено наносить на грудь, лицо, гениталии или поврежденные кожные покровы. Частоту нанесения средства и длительность терапии определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.
• Побочные действия: отечность, изменение массы тела, головные боли и мигрень, повышение артериального давления, эмоциональная лабильность, снижение либидо, боли в молочной железе и ее злокачественные поражения, различные аллергические реакции, тошнота, рвота, снижение функции печени.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, гормонозависимые новообразования в анамнезе, вагинальные кровотечения неустановленной этиологии, острая тромбоэмболия артерий, заболевания печени. С особой осторожностью назначается для женщин с эндометриозом, нарушениями церебрального кровообращения, патологиями сердечно-сосудистой системы и гиперплазией эндометрия.
• Передозировка: могут возникать болезненные ощущения в молочных железах, метеоризм, повышенная раздражительность. Для устранения болезненных симптомов необходимо снизить дозировку или прекратить применять препарат.

• Эстрофем

Лекарственное средство на основе 17-бета-эстадиола, то есть природного эстрогена, вырабатываемого яичниками. Стимулирует нормальную работу женских половых органов. Повышает плотность костей, предупреждает остеопороз и переломы костной ткани.

• Показания и способ применения: дефицит эстрогена в климактерический период, после различных гинекологических операций. Таблетки принимают перорально. Рекомендуемая дозировка – по 1 таблетки 1 раз в день, через три месяца дозировка пересматривается.
• Побочные действия: головные боли, повышенная чувствительность молочных желез, отечность. Нарушения со стороны ЖКТ, приступы тошноты и рвоты, увеличение массы тела.
• Противопоказания и передозировка: злокачественные поражения молочных желез, кровотечения из влагалища неустановленной этиологии, тромбофлебит глубоких вен, нарушения работы печении и порфирия. С особой осторожностью применяется при эндометриозе, сахарном диабете, эпилепсии, отосклерозе. В случае передозировки возникают симптомы нарушения пищеварения.

• Прогинова

Гормональное эстрогенсодержащее средство. Содержит синтетический аналог эндогенного эстрадиола человека – эстрадиола валериат. Выступает отличной профилактикой постменопаузального остеопороза и восстанавливает уровень гормонов после удаления яичников.

• Показания к применению: заместительная гормональная терапия после удаления яичников и в климактерический период. Перед приемом препарата необходимо пройти гинекологический осмотр и другие диагностические процедуры. Упаковка рассчитана на 21 день лечения, по 1 капсуле в сутки.
• Побочные действия: нарушения обмена веществ и патологии со стороны ЖКТ, тахикардия, нарушения артериального давления, головные боли, снижение остроты зрения, маточные и влагалищные кровотечения, различные аллергические реакции, изменение либидо.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов медикамента, лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозо-галактозы, гормонозависимые злокачественные новообразования.
• Передозировка: развитие маточных кровотечений, рвота, приступы тошнота. Специфического антидота нет, поэтому показана симптоматическая терапия.

• Овестин

Фармацевтическое средство в состав, которого входит естественный женский гормон эстриол. Способствует восстановлению эпителия слизистой влагалища и рН естественной микрофлоры, повышает местный иммунитет.

• Показания к применению: преждевременный климакс, возрастные атрофические изменения слизистой оболочки влагалища, урогенитальные патологии, профилактика осложнений после операций с чрезвлагалищным доступом, бесплодие вызванное шеечным фактором.
• Способ применения: препарат доступен в виде таблеток, крема и вагинальных суппозиторий. Независимо от формы выпуска его нужно принимать 1 раз в день. Курс лечения зависит от врачебных показаний и особенностей организма женщины.
• Побочные действия и противопоказания: местные раздражения, зуд и жжение во влагалище, головные боли и повышение артериального давления. Лекарство запрещено использовать при гиперчувствительности к его компонентам, при онкологических заболеваниях, поражениях печени, влагалищных кровотечениях неуточненной этиологии.
• Передозировка: тошнота, рвота, влагалищные кровотечения. Специфического антидота нет, показана симптоматическая терапия.

• Климен

Комбинированный эстрогенсодержащий препарат на основе антиандрогена, эстрадиола валерата и ципротерона ацетата.

• Показания к применению: заместительное лечение расстройств в климактерический период, психовегетативные нарушения, профилактика остеопороза, эстрогенная недостаточность, атрофические процессы на коже и повышенная сухость слизистых оболочек половых органов. Таблетки принимают независимо о фазы цикла по 1 капсуле в день в течение 21 дня с последующим семидневным перерывом.
• Побочные действия: болезненные ощущения в молочных железах и области эпигастрии, изменение массы тела, головные боли, частые перепады настроения, изменение либидо.
• Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам средства, нарушения функции печение, опухоли печени, любые злокачественные новообразования, воспалительные заболевания, отосклероз, сахарный диабет, тромбоэмболические процессы, нарушения липидного обмена.

• Дивина

Лекарственное средство для лечения и профилактики климакса разного происхождения, а также расстройств менструального цикла. Применяется для профилактики остеопороза, в период постменопаузы и при различных климактерических нарушениях. Препарат принимают перед сном, по одной капсуле в сутки. Длительность терапии определяет лечащий врач.

Побочные действия проявляются как головные боли, дискомфорт в молочных железах, напряженность нижних конечностей. Основное противопоказание – это гиперчувствительность к активным компонентам, тромбофлебит глубоких вен, нарушения проходимости сосудов, острые и хронические поражения печени, эстрогензависимые опухоли. Не назначается для пациентов с сердечной недостаточностью, гипертонией и при эндометриозе.

Комбинированный препарат на основе эстрогенов. Применяется при заместительной гормональной терапии. Нормализует эстрогенную недостаточность в период менопаузы, предупреждает остеопороз. Лекарство принимают по 1 капсуле в день, схему лечения и длительность терапии определяет лечащий врач.

Препарат может вызывать побочные действия: нерегулярные кровянистые выделения, болезненность молочных желез. Также возможны головные боли, различные кожные аллергические реакции, нарушения зрения, тромбозы, алопеция, повышение артериального давления. Основное противопоказание – это гормонозависимые опухоли, нарушения функции печени, маточные кровотечения, порфирия, тромбоэмболия.

Если хирургический климакс связан с раком эндометрия, то гормональные лекарства не назначают. Для лечения используют фитопрепараты и гомеопатические средства. При выраженных нарушениях со стороны мочеполовой системы используют гели, крема и вагинальные суппозитории. Все вышеописанные препараты применяются только по врачебному разрешению. Самостоятельная терапия может усугубить болезненную симптоматику и ухудшить состояние пациентки.

Медикаменты принимают по специально разработанной схеме. Это может быть кратковременное лечение, направленное на профилактику климактерического синдрома (урогенитальные расстройства, психоэмоциональные нарушения, приливы, головные боли). Продолжительность такой терапии от 3 до 6 месяцев с возможностью повторных курсов. Еще один вариант лечения подразумевает длительное применение препаратов, в течение 5-7 и более лет. Цель такой терапии предупредить поздние нарушения менопаузы (остеопороз, болезнь Альцгеймера, патологии сердечно-сосудистой системы).

Не гормональные препараты при хирургическом климаксе

Не смотря на всю эффективность заместительной гормональной терапии, она имеет ряд запретов на применение и побочные эффекты. Не гормональные препараты при хирургическом климаксе обладают умеренным действием, но имеют минимум противопоказаний. Такие средства назначаются врачом, который подбирает дозировку и составляет схему приема.

Под негормональными подразумевают растительные и гомеопатические средства. Рассмотрим самые эффективные из них:

Гомеопатическое средство с активными компонентами, которые обладают рецептор-модулирующим действием в отношении эстрогенов. Нормализует вегетативные функции центральной нервной системы, стабилизирует состояние сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Препарат содержит растительный экстракт цимицифуга, который воздействует на гипоталамус, уменьшая нервное возбуждение, приливы при климактерических расстройствах. Нормализует гормональный баланс в коре надпочечников, гипофизе и половых органах. Еще один компонент лекарства – игнатия, останавливает повышенную потливость, улучшает общее самочувствие, устраняет головные боли, покраснение кожных покровов и приливы жара.

• Показания к применению: климакс с повышенным потоотделением, приливами жара, учащенным сердцебиением, нервным возбуждением, головными болями, бессонницей и другие климактерические расстройства.
• Лекарство выпускают в форме таблеток. В день необходимо принимать по 1-2 таблетки за 30 минут до еды или через час после приема пищи. Продолжительность терапии определяет лечащий врач, но если через 2 месяца состояние пациентки не улучшается, то показана отмена препарата.
• Основное противопоказание – непереносимость активных компонентов. Побочные действия и симптомы передозировки возникают крайне редко и проявляются как аллергические реакции. Побочная симптоматика не требует отмены лечения и проходит самостоятельно.

• Климадион

Растительное средство со специальным экстрактом BNO 1055 – цимицифуга. Обладает комплексной экстрогенподобной активностью. Органоселективные и высокоспецифические фитоэстрогены оказывают выраженное эстрогеноподобное и допаминергическое действие.

• Показания к применению: хирургическая и естественная менопауза, психоэмоциональные и вегетососудистые нарушения, повышенная потливость, приливы, нарушения сна, раздражительность и повышенная потливость, депрессия.
• Препарат выпускают в форме капель и таблеток. Капли накапывают в стакан воды или на кусочек сахара, таблетки принимают перорально. Схему терапии и ее продолжительность определяет лечащий врач. Курс лечения зависит о выраженности климактерической симптоматики.
• Побочные действия: боли в животе, дискомфорт и болезненность в молочных железах, увеличение массы тела, кровянистые выделения.
• Противопоказания: индивидуальная непереносимость активных компонентов, аллергические реакции, эстрогензависимые заболевания.

• Ременс

Гомеопатическое лекарственное средство, действие которого направлено на нормализацию системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Восстанавливает гормональный баланс, уменьшает выраженность климактерического синдрома.

Показания к применению: патологическая менопауза, дисменорея, ПМС, аднекситы, эндометриты, аменорея, альгодисменорея. Препарат принимают по специальной схеме: 1-2 день по 1 таблетке/10 капель 5-8 раз в день, с 3 дня терапии по 1 таблетке/10 капель 3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности патологического состояния. Побочные действия проявляются в виде аллергических реакций. Ременс противопоказан при непереносимости одного из его компонентов.

Растительный препарат, действие которого направлено на устранение патологических симптомов полной остановки синтезирования гормонов. Содержит несколько активных компонентов: сепия, цедрон, металлическое олово, игнация, сангвинария канадская и другие. Уменьшает болезненные ощущения, оказывает седативное и противовоспалительное действие.

• Показания: комплексная терапия вегетативных нарушений в период менопаузы (приливы, головные боли, повышенная нервная возбудимость). Препарат принимают по 1 таблетке 3 раза в день перед едой или через час после приема пищи. Продолжительность терапии 1-2 месяца, при необходимости терапию продлевают.
• Побочные действия: кожные аллергические реакции, повышение показателей активности печени. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, глюкозо-галактозная мальабсорбция, непереносимости лактозы.

• Сигетин

Схожее с синэстролом по структуре и с эстрогеном по активности средство. Применяется при различных климактерических расстройствах у женщин и как профилактическое средство при внутриутробной асфиксии плода. Выпускается в ампулах и таблетках. При менопаузе применяют по 50-100 мг два раза в день или по 1-2 мл 1% раствора 1 раз в день. Продолжительность терапии 30-40 дней. При гиперчувствительности к компонентам, препарат противопоказан.

БАД на основе растительных экстрактов, витаминов и аминокислот натурального происхождения. Используется для негормональной поддержки женского организма в период климакса. Применяется в период менопаузы и при ее осложнениях, при посткастрационном и предменструальном синдроме и в качестве профилактики старения.

Биологически активная добавка снижает частоту приливов, уменьшает приступы головной боли и головокружения, улучшает настроение, снижает нервозность и раздражительность. Не применяется при фенилкетонурии и непереносимости действующих веществ. Таблетки принимают по 1 шт. 1-2 раза в день, при необходимости дозировка может быть увеличена до 3-4 таблеток в сутки. Курс лечения не должен превышать 2 месяца.

Вышеописанные лекарства предупреждают нейропсихические и вегетососудистые проявления менопаузы, патологии со стороны костной, сердечно-сосудистой и урогенитальной систем. Для устранения приливов, раздражительности и головных болей, могут быть назначены антидепрессанты (Пароксетин, Флуоксетин), средства для снижения давления и приливов жара (Клонидин), а также различные противосудорожные препараты (Габапентин).

Еще один вариант негормональной терапии хирургического климакса – это народное лечение. Нетрадиционная медицина предусматривает использование различных отваров и настоев для улучшения самочувствия и ускорения восстановления после проведенной операции. Для лечения чаще всего используют: боярышник, валериану, шишки хмеля, шалфей, мелиссу.

Не стоит забывать про прием витаминно-минеральных комплексов, которые способствуют выравниванию гормонального фона и улучшению общего самочувствия. В период постовариэктомии можно применять Витатресс, витамины и минералы Алфавит, Менопейс, Ледис (формула менопауза) и другие комплексы.

Профилактика

Основная причина искусственного климакса – это операция по удалению женских половых органов. Профилактика направлена на предупреждение заболеваний и симптомов, требующих хирургического вмешательства.

Основные профилактические рекомендации:

• Своевременное и систематическое лечение любых заболеваний, а особенно хронических.
• Физическая активность и регулярные занятия спортом.
• Здоровое питание, употребление продуктов богатых фитоэстрогенами (соя, красный клевер, семена льна).
• Поддержание водного баланса – 2 л чистой воды в сутки.
• Полноценный отдых, минимум стресса и переживаний.
• Регулярные профилактические осмотры у гинеколога (2 раза в год).

Все методы профилактики основаны на здоровом образе жизни. Хирургический климакс намного проще предупредить, чем вылечить, поскольку данная патология накладывает существенный негативный отпечаток на дальнейшую жизнь.

Прогноз

Хирургический климакс приводит к необратимым последствиям. Прогноз в большинстве случаев имеет отрицательный характер. Вернуть функциональность яичников невозможно, также как и восстановить нормальный гормональный баланс. На прогноз влияет возраст пациентки. Если патологическое состояние возникает у женщин, чей возраст ближе к естественной менопаузе, то последствия будут минимальны. У молодых пациенток могут быть тяжелые осложнения, потеря трудоспособности и даже инвалидизация.

• Первая – эстрогены не вырабатываются, менструации нет. Появляется множество различных симптомов со стороны многих органов и систем. Длительность данного периода зависит выбранной заместительной гормональной терапии, возраста пациентки и индивидуальных особенностей ее организма.
• Вторая (постменопауза) – ее продолжительность зависит от способности организма адаптироваться к изменениям в эндокринной системе. Главная опасность данной стадии в том, что она может существенно ухудшить состояние здоровья. Могут быть обострения хронических заболеваний, различные патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, щитовидки и другое.

Климактерический период, или климакс, наступает у каждой женщины и характеризуется перестройкой гормонального фона в организме и угасанием репродуктивной функции. Одни пациентки могут ощущать симптомы климакса уже к 40 годам, а некоторые после 50 лет, поэтому усредненным показателем считают наступление данного периода после 45 лет. Пременопауза и менопауза могут протекать бессимптомно, не причиняя дискомфорта, однако большинство женщин испытывает на себе негативные последствия гормональной перестройки организма. У них климакс протекает с выраженными симптомами: приливами, нарушениями работы сердечно-сосудистой и нервной систем, отмечаются колебания артериального давления, головные боли, перепады настроения и склонность к депрессии. Заместительная терапия гормональными средствами нового поколения помогает устранить неприятные симптомы и улучшит качество жизни женщины.

Так же, как и для лечения патологического состояния, для назначения заместительной терапии гормонами существуют строгие показания.

Женщинам, у которых климакс не сопровождается яркими симптомами, приносящими дискомфорт в повседневной жизни, гормональная терапия не нужна.

В период пременопаузы лечение гормонами назначается с целью:

• стабилизации менструального цикла;
• продления периода функционирования репродуктивной функции;
• выполнения заместительной функции после удаления яичников для поддержки гормонального баланса.

В менопаузальный период лечение требуется, если отмечаются:

• нарушения в психоэмоциональной сфере — нервозность, резкая смена настроения, частые головные боли, раздражительность, апатия, сонливость и бессонница;
• нарушения процессов терморегуляции — приливы, ознобы, повышенное потоотделение;
• дисфункция работы сердечно-сосудистой системы — резкие колебания артериального давления, боли в области сердца, частые головокружения, появление одышки;
• изменения в половой сфере — снижение полового влечения, сухость слизистых оболочек половых органов, наличие кровянистых выделений;
• внешние проявления — сухость и снижение упругости кожных покровов, ломкость волос и ногтей.

В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

• профилактики формирования злокачественных новообразований;
• сохранения здоровья женских органов половой системы.

ЗГТ, как и любое лечение, имеет свои противопоказания и побочные эффекты. Гормональные препараты оказывают влияние на все органы и системы в организме женщины, поэтому наличие некоторых патологических состояний является запретом к назначению гормонов:

• опухолевые заболевания женских половых органов и молочных желез;
• злокачественные новообразования других локализаций (меланома);
• наличие надпочечной, почечной и/или печеночной недостаточности;
• заболевания сосудистой системы – варикозная болезнь, тромбозы и тромбофлебиты;
• аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, склеродермия;
• тяжелое течение сахарного диабета.

После применения гормональных препаратов могут возникнуть побочные эффекты. Наиболее частыми из них являются:

• головные боли;
• набор массы тела;
• увеличение молочных желез в размерах и их болезненность;
• мышечные спазмы;
• нарушение со стороны желудочно-кишечного тракта в виде тошноты, рвоты, диареи;
• аллергические реакции — сыпь, жжение, чувство зуда.

Однако при правильном подборе гормонального препарата, его дозировки и режима применения вероятность возникновения побочных эффектов существенно снижается.

Большинство женщин пугает фраза о необходимости приема гормональных препаратов, это связано с множеством мифов:

Мифы	Описание
Климакс не надо лечить	Многие женщины считают, что менопауза — это физиологический процесс, наступающий в организме, поэтому не требует лечения, поскольку «бабушки и мамы» его не лечили. Они правы в случае, если женщину в такой период ничего не беспокоит. Однако при наличии ярких клинических симптомов, нарушающих качество жизни женщины, необходимо проведение гормонозаместительной терапии с целью уменьшения этих проявлений. Лечение в период менопаузы у женщин способствует нормализации работы всех органов и систем, которые в период эндокринной перестройки подвержены более высокому риску развития заболеваний
Прием гормональных препаратов вызывает ожирение	Следует отметить, что во время климакса из-за нестабильного гормонального фона у женщины может отмечаться набор лишнего веса и без приема таблеток. Сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество препаратов, поэтому правильно подобранное лечение способно нормализовать баланс гормонов в организме женщины, чем предотвращает набор лишнего веса. Однако случаи увеличения массы тела на фоне приема гормональных средств встречаются нередко
Прием гормонов повышает риск развития раковых заболеваний	Колебания уровня гормонов в сторону их повышения или понижения могут привести к развитию раковых заболеваний. Поэтому правильно подобранная гормонозаместительная терапия является методом профилактики онкологии

В зависимости от сроков проведения гормонотерапии выделяют:

• долгосрочнуюЗГТ — по длительности в среднем от 2 до 5 лет (в тяжелых случаях – до 10 лет);
• краткосрочнуюЗГТ – по длительности приема лекарств до 2 лет.

Перед назначением гормональной терапии при климаксе у женщин необходимо провести следующий ряд обследований:

• маммографию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• УЗИ щитовидной железы;
• УЗИ молочных желез;
• мазок из шейки матки;
• определение содержания уровня гормонов в крови: ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон), эстрадиол, прогестерон;
• общее клиническое обследование (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови);
• консультацию терапевта.

Основные правила проведения терапии гормональными препаратами:

• Строго соблюдать клинические рекомендации лечащего врача.
• Назначенный гормональный препарат нужно принимать по схеме, которую расписал врач.
• Нельзя пропускать прием медикамента.
• Если женщина забыла принять препарат в установленное время, необходимо выпить таблетку в течение 12 часов, а следующий прием выполнить в обычное время.
• Раз в полгода необходимо посещать гинеколога для контроля правильности подобранной терапии.
• Ежегодно необходимо проходить полное клиническое обследование.

Препараты для гормональной терапии делятся на:

• средства общего действия: таблетки, уколы;
• средства местного применения: свечи, кремы, гели, мази, пластыри.

По составу медикаменты бывают:

• однокомпонентные (содержат один гормон) – эстроген или прогестерон;
• комбинированные (препараты нового поколения) – в состав входит комбинация половых гормонов — эстрогенов, прогестеронов и/или гестагенов.

Выделяют 2 режима проведения гормонозамещающей терапии:

• монотерапия – применение женщиной однокомпонентного препарата;
• комбинированная – пациентка применяет комбинацию эстрогенов и прогестеронов непрерывно или циклически.

Однокомпонентные препараты рекомендованы для проведения долгосрочной гормонозаместительной терапии. Список средств, которые относятся к этой группе:

• Прогинова;
• Премарин;
• Дивигель;
• Эстрофем.

Формы выпуска для местного применения:

• гели с эстрогеном — Дивигель, Эстрожель, Прогинова;
• гели и свечи с прогестероном – Прожестожель, Крайнон, Утрожестан;
• пластыри с эстрогеном – Алора, Климара, Эстрамон;
• внутриматочная спираль с прогестероном — Мирена.

Гель применяют ежедневно, втирая небольшое количество средства в кожу в области живота либо ягодиц. Пластырь раз в 7 дней приклеивают на кожу. Комбинированные относятся к гормональным средствам нового поколения, которые обычно назначаются при краткосрочной ЗГТ. Список препаратов с торговыми названиями:

• Климонорм;
• Кламидинон;
• Фемостон;
• Клайра;
• Норколут;
• Цикло-прогинова;
• Анжелик.

Данные медикаменты принимаются циклом, начиная с первого дня менструации. Средство необходимо пить в одно и то же время суток ежедневно в течение 3 недель (21 день), после чего сделать перерыв на неделю, затем курс повторяется.

Дозировку и способ применения гормональных препаратов должен определять только врач-гинеколог.

В постменопаузальном периоде гормональные препараты назначаются с целью:

Самочувствие женщины при менопаузе ухудшается. Приливы доставляют наибольшее неудобство. Специальные лекарства восполняют нехватку половых гормонов, когда интенсивность приступов превышает норму. Лечение будет эффективным только в случае правильного подбора средства с учетом состояния и особенностей организма.

Как выбрать лекарство от приливов

Назначает препараты только врач. Он изучает характер течения менопаузы, жалобы и анализы пациентки.

Такой подход обеспечит положительный результат лечения, убережет от побочных эффектов.

• Длительность приливов – у всех женщин она разная – от 1-2 минут до получаса. При коротких приступах применяются биологически активные добавки (БАД), витамины, фитопрепараты. Затяжные требуют приема гормональных средств.
• Причина жара – угасание функции яичников ведет к дефициту эстрогена. Состояние облегчат гормональные препараты от приливов при климаксе.
• Сопутствующие симптомы – приступы жара часто сопровождаются высоким давлением, головной болью или нарушением сердечного ритма. Такие признаки лечатся комбинированными, гипотензивными или седативными лекарствами.
• Ухудшение эмоционального состояния требует приема антидепрессантов. Они устранят беспокойство, тревогу, что снизит частоту приливов.
• Другие критерии – выбор препаратов при климаксе зависит от количества побочных явлений, стоимости лекарства. Важно уделить внимание составу, схеме приема, спектру действия средства.

Рейтинг препаратов от приливов при климаксе

6. Ременс

Гомеопатический препарат в форме таблеток или капель на основе экстракта цимифуги – природного эстрогена. Он снижает интенсивность ночных приливов, уменьшает потливость. В состав входит змеиный яд, улучшающий сон, состояние нервной системы.

Вытяжка из слюны каракатицы устраняет сухость влагалища при климаксе.

Капли и таблетки при менопаузе от приливов одинаково эффективно нормализуют артериальное давление. Австрийский препарат принимают не менее 6 месяцев. Таблетки надо рассасывать, капли – держать во рту 20-30 секунд перед проглатыванием. Средство используется за 1 час до или спустя 30 мин. после еды. Противопоказания – раковые образования, патологии печени.

5. Иноклим

БАД на основе изофлавонов сои содержит генистин и даидзин. Растительные вещества по структуре похожи на эстрогены.

Препарат нормализует состояние женщины при менопаузе – приступы жара уменьшаются, налаживается ритм сердца, тело перестает интенсивно потеть.

Рекомендуемый срок лечения – 3 месяца. Ежедневно надо принимать по 1-2 капсулы с пищей. Результаты заметны не сразу, но курс позволяет достичь длительного эффекта. Иноклим улучшает пищеварение, тормозит образование вредного холестерина, оказывает легкое седативное действие. Препарат предупреждает остеопороз – разрушение костной ткани. Из противопоказаний – только непереносимость компонентов.

4. Феминал

Еще одно лекарство при климаксе от приливов – препарат с экстрактом красного клевера. Вещество относится к природным эстрогенам, поэтому нормализует гормональный фон. Процессы терморегуляции налаживаются после 3 недель применения – приступы жара уменьшаются, уходит раздражительность. Прием 1-2 капсул утром и вечером обеспечит организм кремнием и магнием для нормальной работы сердца.

Пить средство надо в одно и то же время.

3. Климадинон

Лекарство немецкого производства пьют при климаксе от приливов в течение 3 месяцев. Натуральный состав оказывает эстрогеноподобное действие, симптомы менопаузы идут на спад. Таблетки и капли продаются без рецепта. Препарат нормализует работу щитовидной железы, которая тесно связана с женским здоровьем.

Принимайте по 30 капель утром и вечером. Негормональные таблетки при климаксе от приливов назначают тоже 2 раза в день. Возможны побочные явления – диарея, боли в желудке, аллергические высыпания, вздутие живота.

В этом случае обратитесь к врачу за другим назначением.

2. Венлафаксин

Это антидепрессант двойного действия. Он нормализует настроение, снижает раздражительность, необоснованную тревогу при менопаузе. Лекарство лечит бессонницу, устраняет последствия стрессов. Его назначают при искусственном климаксе или тяжелом течении менопаузы. У Венлафаксина много противопоказаний и побочных реакций, о которых необходимо сообщить врачу.

1. Овестин

На первом месте среди препаратов, которые можно пить при климаксе от приливов – гормональное лекарство с эстриолом. Препарат восполняет дефицит эстрогенов, быстро избавляет женщину от приливов, раздражительности, учащенного сердцебиения, недержания мочи. Доза и длительность лечения зависят от интенсивности признаков менопаузы. Форма выпуска – таблетки, свечи или крем. Побочные эффекты: вагинальное кровотечение, набор веса, дискомфорт в груди, аллергия.

Таблица сравнения препаратов от приливов

Наименование

Преимущества

Быстро и надолго устраняет приступы жара

Дорогой, много побочных эффектов

Снижает количество приливов, легко переносится

Эффективен для легкой формы или начальной стадии климакса

60 таблеток – 450, капли 100 мл – 420

Не имеет противопоказаний, устраняет жар

Большой размер, не всем помогает

Недорогой, предупреждает депрессию

Усиливает потливость, вызывает привыкание

Прием раз в день, почти нет побочных явлений

Приступы жара возобновляются после отмены средства

Мягкий накопительный эффект, снижает частоту приливов

Незначительный набор веса, повышенное слюноотделение, прыщи

Для меня первым в рейтинге стоит Пинеамин. Он реально снимает симптомы менопаузы, купирует приливы. Немного напрягает, что его нужно колоть, я уколы переношу плохо. Но, десять инъекций можно и потерпеть. Зато, не нужно каждый день глотать таблетки. Действие пептида рассчитано на полгода.

Феминал очень хорош в плане помощи и настройки организма, у меня лично никаких побочек или отклонений не было, с приливами помог, с потливостью и нервозностью без повода тоже)

Спасибо, хорошая статья! Особенно наглядно видна информация в таблице.

У меня мама принимала во время менопаузы несколько лет Климафит Твинс Тэк. Это фитоэстрогены, он устранил ее приливы и предохраняет организм от развития остеопороза.

Для меня первым в рейтинге стоит Пинеамин. Он реально снимает симптомы менопаузы, купирует приливы. Немного напрягает, что его нужно колоть, я уколы переношу плохо. Но, десять инъекций можно и потерпеть. Зато, не нужно каждый день глотать таблетки. Действие пептида рассчитано на полгода.

После наступления менопаузы многие женщины отмечают неприятные симптомы. Это может быть потливость, внезапный озноб или жар. В медицинской терминологии явление получило название «приливы». Для того, чтобы почувствовать облегчение и, как прежде, наслаждаться жизнью, врачи рекомендуют принимать препараты от приливов во время климакса.

Что принимать при климаксе от приливов

Состояние, которое испытывает женщина в зрелом возрасте, объясняется тем, что начинается перестройка организма после прекращения менструаций. Проявления этого периода индивидуальны. В некоторых случаях применение препаратов не требуется. Решить, нужно ли пить таблетки при климаксе от приливов, должен лечащий врач после беседы с пациенткой. После этого назначаются дополнительные анализы или сразу выбирается подходящее лекарство при климаксе. Все препараты делятся на группы:

• Негормональные. В их составе содержатся вещества, которые помогают снизить неприятные проявления – тахикардия, жар, головокружение.
• Гормональные. Средства назначают в качестве заместительной терапии, когда яичники перестают вырабатывать женский гормон эстроген. Для появления эффекта эти средства от приливов при климаксе у женщин нужно принимать около месяца.
• Гомеопатия. Помогают справиться с климактерическими симптомами за счет содержания фитоэстрогенов.
• Сборы на травах. Включают растительные компоненты, которые вместе действуют как лекарства.
• Витамины. Поддерживают организм, снабжая необходимыми веществами.
• Успокоительные. Оказывают седативный эффект на вегето-сосудистую систему.

Гормональные препараты при климаксе

Для снятия климактерического синдрома назначают лекарственные средства, содержащие гормоны. Они оказывают помощь в нормализации естественных процессов женского организма. Могут быть в виде таблеток, пластырей и гелей как Эстрожель. Врач должен назначить обследование, прежде чем прописать гормональные таблетки для женщин при климаксе. В этот перечень входят препараты:

• Климонорм – выглядит как драже коричневого и желтого цветов. В составе валерат эстрадиол и левоноргестрел. Упаковку принимают в течение 21 дня.
• Дивина – в пачке 21 таблетка. Они разделены на белые с эстрадиолом и голубые, сочетающие эстрадиол с медроксипрогестероном. 11 дней нужно пить белые, затем 10 дней голубые.
• Трисеквенс – покрытые оболочкой таблетки белого, голубого и красного цвета, которые принимают без перерыва. Компоненты — эстрадиол и норэтистерон.
• Климен – гормональное лекарство, состоит из веществ: эстрадиола валерата, антиандрогена, ципротерона ацетата.
• Фемостон – действующие компоненты дидрогестерон и эстрадиол.

Почти все противоклимактерические лекарства этого типа имеют в своем составе комбинацию эстрогена с прогестероном. Принимаются они по схеме, которая напоминает прием оральных контрацептивов. В пятидневный перерыв должно наступить кровотечение, похожее на менструальное. Препараты помогают от приливов, но имеет противопоказания:

• онкологические заболевания;
• гиперплазия эндометрия;
• тромбоэмболия;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Негормональные препараты при климаксе от приливов

В случае, когда лечение гормонами противопоказано или не дает результатов по каким-либо причинам, назначают препараты при климаксе негормональные. Они содержат растительные компоненты – фитогормоны, но сделаны в виде таблеток или капсул, что позволяет облегчить прием. Противопоказаний к применению у этих препаратов практически нет. Врачи рекомендуют следующие гормонозаменители:

• Иноклим – действенные таблетки при менопаузе от приливов нормализуют сон и снижают артериальное давление. Отзывы пациенток, которые его принимали, говорят о том, что это эффективный препарат. Состав — генистеин и даидзеин, вещества, полученные из соевых бобов, растительных масел.
• Феминал – укрепляет сердечную мышцу, устраняет приливы. Капсулы содержат экстракт красного клевера, богатого изофлавоноидами.
• Фемивелл – соединяет действующие вещества предыдущих препаратов – фитоэстрогены сои и клевера. Больные отмечают улучшение общего состояния.
• Эстровэл – содержит такие же действующие компоненты.

Гомеопатия при климаксе

Многие врачи не признают гомеопатию, но она приносит хорошие результаты в лечении болезней. Таблетки и гранулы содержат экстракт цимицифуги, прострела лугового, магний. Обладают мочегонным действием, снижают частоту сердцебиения и успокаивают нервную систему. Существуют эффективные гомеопатические средства при климаксе, способные снять неприятные признаки.

К препаратам нового поколения относятся:

• Климаксан;
• Климактоплан;
• Климадинон;
• Климасфера.

Препараты при климаксе растительного происхождения

Самыми безопасными для применения признаны растительные препараты при климаксе у женщин. Это могут быть лекарственные травы или аптечные сборы, в которых травы специально подобраны по действующим компонентам. Спросом пользуются фитопрепараты:

• Лефем – в составе экстракт соевых семян.
• Менофорс содержит шалфей.
• Фитоседан – состоит из сбора трав: мелиссы, душицы, пустырника, тимьяна и корней валерианы.

Многие врачи не признают гомеопатию, но она приносит хорошие результаты в лечении болезней. Таблетки и гранулы содержат экстракт цимицифуги, прострела лугового, магний. Обладают мочегонным действием, снижают частоту сердцебиения и успокаивают нервную систему. Существуют эффективные гомеопатические средства при климаксе, способные снять неприятные признаки.

Климактерический синдром в обычной жизни проявляется у женщин в период с 46 до 55 лет. Естественная перестройка гормонального фона происходит постепенно. Совсем другое дело, когда половые железы резко перестают работать по вине хирургического вмешательства. И после удаления матки и яичников необходимо проводить лечение климакса.

Когда начинать лечение климакса после удаления матки и яичников

Если операция проведена уже в период менопаузы, заметных изменений в самочувствии не будет. С молодыми женщинами детородного возраста все по-другому: через две-три недели после иссечения проявляются первые вестники климактерического синдрома. Признаки усиливаются и достигают апогея к третьему месяцу, поэтому в молодости лечение климакса после удаления матки и яичников начинается как можно раньше.

Пренебрежительное отношение к своему здоровью после удаления матки и яичников усложняет лечение климакса, который сопровождается следующими проблемами:

• потливость ночью и приливы днем;
• головные боли;
• озноб;
• скачки артериального давления, тахикардия;
• частые смены настроения — от депрессии до раздражительности;
• бессонница или сонливость.

Если вовремя не начать лечение хирургического климакса, через год-два после операции пациентке грозят такие осложнения, как:

• атеросклероз;
• варикоз;
• гипертония;
• остеопороз и др.

Лечение климакса после удаления матки и яичников: препараты

Современная медицина сглаживает последствия серьезной операции гормонозаместительной терапией, а эндокринная система организма начинает функционировать и искать пути восполнения недостающих гормонов (так эстрогены частично возмещаются надпочечниками).

Лечение климакса после удаления матки и яичников гормональными препаратами назначается исключительно лечащим доктором с учетом уровня хирургического воздействия и в зависимости от причин, по которым оно было проведено. Практически во всех случаях показаны комбинированные средства, содержащие эстрогены и прогестины (Дивина, Цикло-Прогинова, Трисеквенс, Климен).

Гормонотерапия противопоказана, если:

• причина вмешательства – онкология матки;
• обнаружены раковые опухоли молочных желез;
• присутствуют болезни вен на ногах;
• выявлены некоторые заболевания почек и печени.

Когда синтетические гормоны под запретом, терапию берут на себя гомеопатические или фитопрепараты (Климадинон, Ременс, Климактоплан). Как дополнительные средства, обязательно применение витаминно-минеральных комплексов, которые поддержат иммунную систему и улучшат общее состояние.

Также не будем забывать, что лечение климакса после удаления матки и яичников могут дополнить народные средства. Устранить многие симптомы помогут:

• валериана;
• мелисса;
• хмель (шишечки);
• боярышник;
• шалфей.

Отвары и настои из лекарственных трав способствуют активизации защитных функций организма и ускоряют реабилитацию.

Лечение климакса после удаления матки и яичников: психологические моменты

В любом деле позитивный настрой решает многое. Практика показывает, что психологическая поддержка со стороны родственников и друзей в сочетании со здоровым образом жизни (правильно подобранным рационом питания, сбалансированными физическими нагрузками и активной позицией) гарантируют минимум осложнений непосредственно после операции и быстрое восстановление общего равновесия.

Когда синтетические гормоны под запретом, терапию берут на себя гомеопатические или фитопрепараты (Климадинон, Ременс, Климактоплан). Как дополнительные средства, обязательно применение витаминно-минеральных комплексов, которые поддержат иммунную систему и улучшат общее состояние.

http://ilive.com.ua/health/hirurgicheskiy-klimaks-u-zhenshchin-techenie-skolko-dlitsya_123157i88422.htmlhttp://fraumed.net/menopause/gormonalynaya-terapiya.htmlhttp://sovets24.ru/2657-6-luchshih-preparatov-ot-prilivov-pri-klimakse.htmlhttp://sovets.net/10081-preparaty-pri-klimakse-ot-prilivov.htmlhttp://medbooking.com/blog/article/zhenskoje-zdorovyje/lechenie-klimaksa-posle-udaleniia-matki-i-iaichnikov-opisanie-sovety-i-rekomendatsii

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.