На какой день после переноса эмбриона происходит деление на двойню

Рождение двойни или даже тройни после ЭКО – не такая уж редкость. Однако ошибочно полагать, что почти всегда после экстракорпорального оплодотворения есть вероятность многоплодной беременности. Двое или трое малышей в утробе – это двойная или тройная радость, но и риски в связи с многоплодием увеличиваются пропорционально. В этом материале мы рассмотрим, насколько взможно рождение нескольких малышей после ЭКО, а также с какими опасностями может быть сопряжено вынашивание плодов.

Статистика и факты

Для того чтобы увеличить шансы на положительный исход ЭКО-протокола у пациентки, которая проходит лечение от бесплодия, проводится стимуляция яичников гормональными средствами. Препараты фолликуллостимулирующего действия позволяют репродуктологам получить несколько дозревших ооцитов, а эмбриологи, соответственно, получат несколько зародышей. В матку переносят обычно также несколько эмбрионов, ведь не для каждого из них процесс имплантации будет посильным.

Для женщин до 35 лет рекомендуется перенос двух зародышей, для женщин старше этого возраста – трех. Биоэтика подразумевает разумный подход, который гласит, что пересаживать в матку требуется столько зародышей, сколько женщина сможет выносить в том случае, если приживутся все.

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

А при применении гормональных препаратов на основе гонадотропных гормонов вероятность родить двойню или троих младенцев повышается до 35%. При стимулированном протоколе с применением различных типов гормонов (а такие протоколы ЭКО проводятся наиболее часто при оказании репродуктивной помощи) вероятность многоплодия вырастает до 40-45%.

О такой вероятности женщину, которая хочет забеременеть посредством ЭКО, информируют еще на стадии подготовки к лечебному циклу. Она дает на него информированное согласие. Если же рождение сразу нескольких младенцев не входит в планы, то женщина может отказаться от переноса 2-3 эмбрионов, ей подсадят только одного зародыша, но и шансы забеременеть в этом случае уменьшатся в несколько раз. Об этом пациентку также предупреждают заблаговременно.

Виды многоплодия

При естественном оплодотворении двойня может быть моногозиготной (однояйцевой) или дизиготной (разнояйцевой). В первом случае женщина будет вынашивать близнецов, а во втором – двойняшек. При этом в подавляющем большинстве случаев рождаются именно двойняшки, вероятность развития дизиготной двойни – 70%. Близнецы происходят из единого плодного яйца, имеют идентичный набор генов – они в 100% случаев имеют одинаковую половую принадлежность и имеют удивительное внешнее сходство.

Близнецы все девять месяцев «ютятся» в одном плодном пузыре. Двойняшкам в утробе матери жить несколько проще – у каждого есть свой пузырь, свои амниотические воды и своя собственная плацента, которая питает ребенка и снабжает его кислородом.

После ЭКО, в цикле которого совершается подсадка двух или трех разных по генетическому набору эмбрионов, чаще всего рождаются двойняшки. Зародыши изначально имеют разную генетическую природу, они отличаются друг от друга набором генетической информации, полом (не всегда). Если имплантироваться при благоприятных условиях смогут все перенесенные в матку эмбрионы, то рождаются либо тройняшки, совершенно непохожие друг на друга, либо двойняшки.

При подсадке двух зародышей не исключено рождение тройни. Если плодное яйцо в возрасте 3 дней будет подсажено, сможет имплантироваться и по собственной генетической программе разделится на два на 7-8 сутки своей эмбриональной жизни, то могут сформироваться и двойняшки. При этом второй зародыш из двух перенесенных вполне может также имплантироваться. Однако такой сценарий развития событий – редкость.

Если разделение плодного яйца произойдет на 9-13 день со дня оплодотворения, то оба плода будут находиться в одном пузыре и будут монозиготными близнецами. Разделение плодного яйца спустя две недели после оплодотворения приводит к формированию так называемых сиамских близнецов – малышей, которые срастаются друг с другом отдельными частями тела.

Риски

Если женщине по ряду медицинских причин противопоказана многоплодная беременность, репродуктологи изначально стараются переносить лишь один эмбрион. Но ситуации могут быть разными, и порой переносят несколько зародышей либо существующий зародыш может разделиться. Перед женщиной может возникнуть большая этическая проблема – что делать с «лишними» малышами. В этом случае врачи могут предложить процедуру редукции – удаления из матки одного или двух эмбрионов, чтобы остался только один ребенок.

С духовной, религиозной и морально-этической точек зрения редукция является по сути абортом, детоубийством живых малышей. Решение здесь – за женщиной и ее доктором. Но легким оно не будет точно. С медицинской точки зрения редукция снижает возможные риски при вынашивании и родах. К ней довольно часто прибегают в ситуациях, если прижились три или четыре эмбриона. Оставляют двух, ведь риск внутриутробной гибели после ЭКО довольно высок.

Редукция может быть проведена только до 10 недели беременности. Чаще всего используется вагинальная редукция, при которой женщине под наркозом вводят через влагалище иглу и прокалывают зародыши, подлежащие резекции. Это очень сложная процедура, риск потерять всех детей при ней составляет от 35 до 45%.

После долгих лет лечения от бесплодия, сложного ЭКО, редко какая женщина соглашается на резекцию и не только по морально-этическим соображениям – если беременность прервется, нужно будет начинать все сначала, а это очень хлопотно и очень дорого.

Беременность после ЭКО часто сопряжена с различными рисками, в первую очередь с риском выкидыша, возникновения замершей беременности, угрозы патологий плаценты и преждевременных родов. При беременности двойней нагрузка на органы и системы женщины двойная, а тройней – тройная. В авральном режиме работают сердце, сосуды, почки, печень. Учитывая, что на ЭКО довольно часто приходят женщины старше 35 лет, повышенные нагрузки могут представлять опасность и для жизни самой будущей мамы.

Количество осложнений во время многоплодной беременности после ЭКО по оценкам Ассоциации гинекологов и репродуктологов выше примерно в 7 раз. Чем больше вынашивается плодов, тем сложнее и опаснее может быть вынашивание.

На фоне почти космических нагрузок на женский организм почти в 100% случаев обостряются хронические болезни, а редкая женщина к 35 не обзавелась ими. В третьем триместре беременности повышается вероятность развития тяжелого гестоза, который, в свою очередь, может привести к отслойке плаценты, возникновению тяжелых осложнений, которые способны привести к внутриутробной гибели плода и даже смерти матери.

Отеки и повышенное давление при многоплодии, особенно на больших сроках, – не редкость, а скорее норма. Так организм женщины реагирует на повышенные потребности детей в питательных веществах, кислороде и минеральных веществах. Неправильное питание, в целом часто простительное при здоровой и неосложненной одноплодной беременности, непростительно для будущей мамы, которая вынашивает двух или трех ЭКО-деток. На фоне нарушенного обмена веществ у нее могут развиться тяжелые патологии, а у детей могут возникнуть проблемы с ростом и развитием.

Вынашивать малышей тяжело. Достаточно понимать, что к концу беременности женщина с двойней прибавляет в весе около 22 килограммов! К тому же в 95% случаев многоплодной ЭКО-беременности развивается анемия на поздних сроках.

Ситуация, при которой один плод меньше другого, вполне нормальна. Два малыша не могут развиваться совершенно идентично, и даже при монозиготной двойне один из малышей всегда крупнее и больше другого. Переживать за здоровье не одного, а сразу нескольких малышей приходится будущей маме после очень «плодотворного» ЭКО. Один из двойняшек может развиваться нормально, а у второго не исключены проблемы с фетоплацентарным кровотоком.

Нередкой является и ситуация, при которой один из эмбрионов перестал развиваться. В этом случае все будет зависеть от сроков. На ранних сроках может быть проведена резекция, в середине беременности погибшего малыша предпочитают оставить в матке и регулярно делать женщине гемодиализ, а на поздних сроках будет показано срочное родоразрешение. В послеродовом периоде у женщины не исключено развитие массированного кровотечения.

Тактика ведения и родов

Многоплодная беременность после ЭКО требует особого наблюдения ввиду повышенных рисков осложнений. Женщине придется чаще, чем другим, посещать своего акушера-гинеколога, чаще сдавать анализы, делать УЗИ, КТГ и УЗДГ. Учитывая, что осложнения могут развиться на любом сроке беременности, это правило будет действовать прямо с момента постановки на учет и до самых родов. В декретный отпуск, правда, можно будет уйти раньше других. Больничный положен с 28 недели беременности, а не с 30 недели, как женщинам, вынашивающим одного ребенка.

Родоразрешать таких беременных в 95% случаев стараются путем кесарева сечения. Это позволяет избежать многих рисков, которые подстерегают женщину и малышей в родах. Плановую операцию обычно проводят на 37-39 неделе (чаще на 38 неделе беременности), госпитализироваться в роддом следует примерно за три недели до предполагаемой даты родов или за неделю до назначенной операции.

Денежное пособие до беременности предоставляет в одном, а не в двойном размере, а вот детские пособия, на которые женщина сможет рассчитывать после родов, будут двойными или тройными – на каждого из детей. К тому же женщина сможет рассчитывать на получение материнского капитала и ряда федеральных и региональных пособий, положенных на второго, третьего и последующего детей.

Отзывы

По многочисленным отзывам, женщины, которые прошли этот нелегкий путь, очень счастливы, что смогли стать мамами сразу нескольких малышей. В то же время они предупреждают, что морально готовиться к сложностям следует буквально с первых дней после того, как на УЗИ будет диагностирована многоплодная беременность.

Сначала придется столкнуться с частыми и подробными медицинскими обследованиями, объем которых значительно превышает нормы для других беременных, а примерно с пятого месяца беременности, когда остальные еще «порхают», будущей маме двойняшек или тройняшек становится тяжело не только вести привычную жизнь, но и просто перемещаться – начинают болеть кости таза, ноги, появляются отеки и повышается давление.

Протекание многоплодной беременности после ЭКО, как и риск осложнений, во многом зависит от того, насколько точно женщина соблюдает рекомендации и назначения врача. Многие женщины отмечают, что за период вынашивания им пришлось по 5-6 раз полежать в стационаре на сохранении и с другими патологиями. Акушеры-гинекологи боятся таких беременностей не меньше, чем сами будущие мамы, ведь за трагический случай с них спросят по полной программе. Именно поэтому при возникновении любых подозрений на угрозу или иное осложнение они выдают женщине направление на госпитализацию.

Несмотря на такое несколько предвзятое врачебное отношение, мамы ЭКО-двойняшек и ЭКО-тройняшек рекомендуют не отказываться от возможности полежать в больнице. Это и покой, и возможность выспаться, и круглосуточное наблюдение медицинских специалистов, что лишним точно не будет.

В следующем видео вас ждет больше информации о многоплодной беременности при ЭКО.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

При естественном зачатии шансы стать родителями двойни составляют не более 1,5-2%, вероятность тройни – 0,2%. В силу того, что в полость матки в завершении протокола экстракорпорального оплодотворения переносят 2-3 эмбриона, вероятность, что все они приживутся, значительно выше. Если была предварительная стимуляция яичников такими препаратами, как «Кломифен», «Кломтилбегит», то шансы на двойное или тройное счастье оцениваются в 6-8%.

Современные методы репродуктивных технологий позволяют бездетным парам стать родителями, и не единожды. Нередко в результате искусственного оплодотворения приживается не один эмбрион, а два.

Российское законодательство не позволяет подсаживать больше, что исключает рождение трех и более детей одновременно. Протекание беременности, скорость развития малышей и роды напрямую зависят от индивидуальных показателей здоровья будущей мамы и типа двойни.

Вероятность зачатия и статистика

Статистика показывает, что имплантация после переноса эмбриона происходит у каждой третьей пациентки, а ребенок рождается у каждой четвертой. Это значит, что в процессе вынашивания могут развиться проблемы, которые станут причиной выкидыша.

Перенос двух эмбрионов повышает шансы успешного зачатия. Чем больше клеток подсажено, тем выше вероятность имплантации.

Прикрепляется зародыш к функциональному слою детородного органа не всегда.

Вероятность успеха зависит от сопутствующих факторов:

• возраст женщины – чем старше пациентка, тем ниже качество клеток (после 40 лет при истощении яичников репродуктологи рекомендуют использовать донорскую клетку);
• гормональный фон – если прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, шансы снижаются, а женщине требуется дополнительная поддержка;
• сопутствующие заболевания – при эндометриозе, миоме шансы на успех снижаются;
• качество семенной жидкости – при патологиях используются дополнительные методы ВРТ;
• человеческий фактор – вероятность успеха зависит от врача и его профессионализма.

Процент двойняшек при ЭКО довольно высок.

При переносе двух зародышей обычно получается дихориальная диамниотическая двойня – оба малыша имеют собственное плодное яйцо и пуповину. Возможность такого результата оценивается в 30-32%.

Если выполнена подсадка одного зародыша, из него также могут получиться близнецы – вероятность составляет менее 2%. В этом случае они имеют одну плаценту и называются монохориальными.

Как все происходит?

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает слияние половых гамет мужчины и женщины в искусственных условиях. Процедура необходима парам, столкнувшимся с бесплодием. В зависимости от состояния здоровья женщины выбирается короткий или длинный протокол. При необходимости используются вспомогательные процедуры – ИКСИ, хетчинг, ПДГ, донорство.

Подготовка к ЭКО предполагает прием гормональных препаратов, стимулирующих суперовуляцию. В дальнейшем осуществляется пункция, позволяющая получить от 1 до 20 ооцитов. В благоприятных условиях они оплодотворяются сперматозоидами, которые получают от мужчины естественным путем или с помощью инструментальных технологий.

Перенос двух эмбрионов осуществляется через 3-5 суток. В некоторых странах законодательство разрешает подсаживать больше зародышей, что повышает вероятность многоплодной беременности.

Схема ЭКО

Отличие от обычного зачатия

Единственным отличием ЭКО от зачатия в естественном цикле является то, что сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку вне женского тела. Также статистические данные демонстрируют, что вероятность рождения двойняшек после экстракорпорального оплодотворения выше, чем при обычном зачатии.

Можно ли забеременеть с первого раза?

Забеременеть после первого ЭКО можно. Шансы на успех повышаются, если женщина находится в репродуктивном возрасте, не имеет эндокринных нарушений, а также патологий органов малого таза.

Согласно статистике, шансы на успех повышаются с каждой последующей процедурой экстракорпорального оплодотворения.

Будут близнецы или двойняшки?

В результате экстракорпорального оплодотворения родиться могут близнецы и двойняшки.

Принцип появления зародышей, их развития и роста отличается:

• Двойняшками в народе называют дихориальную диамниотическую двойню. Эти близнецы появляются в результате оплодотворения каждой яйцеклетки отдельным сперматозоидом. Если после переноса произошла имплантация двух зародышей, каждый из них имеет индивидуальную пуповину, амниотическую оболочку и плаценту. Этот вариант развития событий считается самым благоприятным. Эмбрионы, развивающиеся в отдельных плодных пузырях, имеют индивидуальный источник питания и не могут помешать друг другу в росте и развитии. Пуповины двойняшек не переплетаются между собой, что снижает вероятность обвития и других осложнений.
• Однояйцевые близнецы при ЭКО (монохориальная моноамниотическая двойня) встречаются реже, чем двойняшки. Они формируются в результате оплодотворения одного ооцита одним сперматозоидом. После дальнейших преобразований клетки разделяются на две идентичные половины, каждая из которых развивается самостоятельно и становится отдельным эмбрионом. Однояйцевые близнецы имеют один источник питания – плаценту. По этой причине может происходить ускоренное развитие одного или задержка в росте у другого плода.
• Монохориальная диамниотическая двойня в результате ЭКО получается нечасто. Близнецы развиваются в индивидуальном плодном пузыре, но имеют одну плаценту на двоих. Стоит отметить, что при естественном зачатии данный тип двойни встречается чаще всего.

Разнополые или однополые?

Двойняшки, получившиеся в результате оплодотворения двух ооцитов, бывают разнополыми и однополыми.

Ответственность за половую принадлежность будущего ребенка возлагается на мужской сперматозоид. Яйцеклетка несет Х-хромосомы, а у сперматозоида могут быть Х или У. В результате такого зачатия могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик с девочкой.

Иначе процесс определения пола происходит у однояйцевых близнецов.

Яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом, который устанавливает пол будущего малыша. Деление зиготы на две части не изменяет генетического набора эмбриона. Поэтому однояйцевые близнецы похожи внешне, имеют одинаковую группу крови и идентичный пол.

Определить, что близнецы развиваются в одном яйце, можно задолго до того момента, когда станет виден пол ребенка. Если УЗИ показывает монохориальную моноамниотическую двойню, то можно быть уверенными в том, что родятся однополые дети.

Вынашивание двойни ЭКО

Будущие мамы, прошедшие процедуру экстракорпорального оплодотворения, часто задумываются о том, как выносить двойню. Врачи торопятся успокоить своих пациенток: ЭКО никак не сказывается на дальнейшем вынашивании. Проблемы и трудности могут возникнуть после естественного зачатия с такой же вероятностью, как после ЭКО.

Вынашивание близнецов в сравнении с одноплодной беременностью имеет свои риски.

Чтобы снизить вероятность проблем, гинекологи рекомендуют:

• принимать гормональные средства и витамины, назначенные врачом;
• избегать стрессов;
• снизить физическую нагрузку;
• вести активный образ жизни, если для этого нет противопоказаний;
• исключить вредные привычки;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• питаться разнообразно и полноценно.

Таблица уровня ХГЧ

На ранних срока ощущения у женщин с одноплодной и многоплодной беременностью практически не отличаются. Определить, что в утробе развивается не один, а два эмбриона, можно при первом плановом УЗИ.

Заподозрить двойню позволяют результаты анализа на определение хорионического гонадотропина – гормона беременности. При развитии двух малышей его показатели растут быстрее.

Недели беременности	Показатели ХГЧ (в МЕ/мл)
2	50-300
3-4	1500- 5 тыс.
4-5	10-30 тыс.
5-6	20-100 тыс.
6-7	50-200 тыс.
7-8	40-200 тыс.
8-9	35-140 тыс.
9-10	32.5-130 тыс.
10-11	30-120 тыс.
11-12	27.5-110 тыс.
12-13	25-100 тыс.

Чтобы определить, что беременность многоплодная, необходимо повторить анализ через 2-4 дня после сдачи первого.

Как развиваются по триместрам

Развитие эмбрионов при двойне после ЭКО практически не отличается от одноплодной беременности. В течение трех триместров организм будущих малышей преобразовывается и растет.

В нем появляются новые системы и запускаются различные функции:

• Первый триместр начинается в момент оплодотворения и длится до 13 недели. На этом сроке происходит основное развитие будущего малыша. Его тело, которое совсем недавно было набором клеток, становится похожим на человеческое. Сердце двойняшек начинает биться на 4-6 неделе от зачатия. К завершению первого триместра появляется плацента, которая берет на себя функцию желтого тела и становится единственным источником питания для нового организма.
• Второй триместр продолжается до 27 недели. В этот период сформированные органы растут и развиваются. К 15-20 неделе будущая мама может почувствовать толчки малышей. Пока еще сложно понять, в каком положении кто находится. Совсем скоро эмбрионы увеличатся в размере, а женщина научится определять, где чья часть тела.
• Третий триместр является завершающим. Двойняшки часто рождаются раньше, чем наступает 40 недель. В третьей части беременности происходит завершение развития органов и систем, дети активно тренируют легкие и готовятся к первому вдоху. Важно регулярно посещать врача, чтобы примерно знать срок родов, а в случае риска преждевременного появления малышей предотвратить возможные проблемы.

Риски и осложнения

Беременность всегда сопряжена с риском. На организм женщины возлагается колоссальная нагрузка. При вынашивании двоих малышей она увеличивается прямо пропорционально.

Помимо проблем со здоровьем у женщины, многоплодная беременность может осложниться:

• преждевременными родами;
• преждевременным излитием или подтеканием околоплодных вод;
• кровотечением;
• задержкой внутриутробного развития детей;
• смертью (замиранием) одного эмбриона;
• врожденными аномалиями;
• генетическими нарушениями;
• ранним старением плаценты.

При ЭКО ИКСИ

ИКСИ – это вспомогательная процедура, использующаяся при ЭКО.

Интрацитоплазматическая инъекция предполагает введение самого качественного сперматозоида в ооцит. В результате получаются отборные жизнеспособные эмбрионы. После переноса клеток вероятность того, что имплантируются обе, такая же, как и при проведении традиционного ЭКО.

Практика показывает, что процедура ИКСИ не влияла на то, как протекала беременность у женщин и никогда не становилась причиной осложнений.

После 2 кесаревых сечений

ЭКО нежелательно после кесарева сечения.

Наличие шва на стенке детородного органа увеличивает риски осложнений.

Вступить в протокол можно не раньше, чем через 2-3 года после операции. Важно, чтобы шов был состоятельный, а на его месте не формировалась соединительная ткань.

При проведении ЭКО после кесарева могут возникнуть такие осложнения, как врастание плаценты, гематома, расхождение шва.

Один перестал развиваться

Синдром исчезнувшего близнеца не считается редким явлением.

Согласно статистике, до 15% беременностей, завершившихся рождением одного ребенка, изначально были многоплодными. Иногда второй эмбрион замирает еще до того момента, как был обнаружен.

В дальнейшем ткани рассасываются, а второй зародыш продолжает расти. Если один эмбрион перестал развиваться, врачи занимают выжидательную позицию, внимательно наблюдая за состоянием второго.

Замерли оба плода

Если замирают оба эмбриона, женщине требуется немедленная медицинская помощь. На ранних сроках функциональный слой отторгается и вместе с децидуальной тканью выходит наружу.

Замершая беременность на сроке после 6 недель требует выскабливания.

Гистологическое исследование позволяет определить причину, из-за которой эмбрионы перестали развиваться.

Один плод меньше другого

У дихориальной двойни вероятность того, что один плод будет подавлять развитие другого, отсутствует. Каждый эмбрион питается от отдельной плаценты и растет в соответствии со сроками.

У однояйцевых близнецов часто возникает такая проблема, что один потребляет больше питательных веществ, а другой – меньше, нередко развивается синдром фето-фетальной трансфузии. При необходимости женщине назначаются поддерживающие препараты.

Истмико-цервикальная недостаточность характеризуется преждевременным укорочением шейки матки и расширением цервикального канала.

При вынашивании двоих малышей возникает усиленное давление на мышцы тазового дна, что повышает риск ИЦН.

Женщины с многоплодной беременностью чаще проходят бимануальное обследование, позволяющее вовремя выявить проблему. При необходимости устанавливается акушерский пессарий или накладывается цервикальный шов.

Преждевременные роды

Более 50% многоплодных беременностей завершаются преждевременными родами. Среднестатистический срок для появления двойняшек – за 1-2 месяца до срочных родов (то есть 32-36 недель).

Если по всем параметрам ожидается преждевременное родоразрешение, необходимо подготовить неокрепший организм малышей. Для этого используются препараты, ускоряющие процесс созревания легких. Манипуляция исключает необходимость реанимационных мероприятий в будущем.

Открылось кровотечение

Тактика врачебных действий при кровотечении зависит от срока беременности и акушерского анамнеза. Если причиной выделений стал замерший плод, но при этом второй эмбрион продолжает развиваться, врачи наблюдают за пациенткой и назначают сохраняющие медикаменты.

Кровотечение на большом сроке является тревожным сигналом. Оно может говорить о выходе гематомы, отслоении плаценты.

Будущей маме при появлении необычных выделений необходимо срочно обратиться к гинекологу.

Метод родоразрешения для женщины, вынашивающей близнецов, зависит от их массы тела, срока родов, положения, типа двойни и акушерского анамнеза.

Кесарево или естественные роды?

Если оба малыша находятся в головном предлежании, а их общий вес не превышает 6 кг, допускаются естественные роды. Противопоказанием в данном случае могут быть второстепенные факторы: заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии органов зрения, рубцы на матке или шейке.

Экстренное кесарево сечение проводится при осложнениях в ходе естественного родоразрешения:

• Зачастую женщины сталкиваются со слабой родовой деятельностью из-за чрезмерного растяжения матки.
• Может случиться коллизия плодов – патологическое состояние, при котором в малый таз входят части тел обоих близнецов.
• К осложнениям также можно отнести выпадение пуповины, ручки, ножки.
• Если дети развиваются в одной плодной оболочке, то у них может произойти перекручивание пуповины.
• Интранатальная трансфузия – состояние, при котором один ребенок становится донором, а второй реципиентом – нередко развивается при одной плаценте.

В большинстве случаев близнецы рождаются посредством планового кесарева сечения. Операция проводится под общей или спинномозговой анестезией и занимает не больше часа.

На каком сроке?

До 40 недель женщины с двойней после ЭКО обычно не дохаживают. Роды начинаются на сроке 33-37 недель.

При многоплодной беременности малыши считаются доношенными к 36 неделе.

Дети, рожденные к 35 неделе, обычно не нуждаются в интенсивной терапии, могут сами дышать и сосать. Если близнецы появились до 32 недели, им требуется квалифицированная помощь неонатологов.

Ответственность за половую принадлежность будущего ребенка возлагается на мужской сперматозоид. Яйцеклетка несет Х-хромосомы, а у сперматозоида могут быть Х или У. В результате такого зачатия могут родиться два мальчика, две девочки или мальчик с девочкой.

Судить об успешности ЭКО следует по результату, а именно наступлению беременности о которой станет известно в результате теста на беременность после переноса эмбрионов. О том когда уже можно делать такой тест и пойдет речь далее.

Подсаживание малыша в матку является окончательным этапом искусственного оплодотворения. После всех проведенных процедур пациентку интересует самый главный вопрос о том, можно ли уже делать тест на беременность после подсаживания эмбриона и можно ли рассчитывать на положительный результат.

После имплантации эмбриона

После того, как эмбрион перенесли, жизнь будущей мамы сильно меняется. Так возникают новые ограничения, рекомендации, которые необходимо обязательно выполнять. Всему этому важно следовать для того, чтобы получить планируемый результат после выполнения протокола.

В тот день, когда осуществили пересадку эмбриона, нельзя принимать душ. При этом следует отдать предпочтение размеренному спокойному темпу жизни, где есть время полноценному отдыху. Запрещается поднимать тяжести, откажитесь от секса и одежды, которая натирает, сковывает движения. Иначе нарушается оптимальное кровообращение в области малого таза. С особенным трепетом и заботой следует отнестись к себе в первые дни после оплодотворения.

Необходимо соблюдать следующие меры:

• Создайте все условия для полноценного сна, который будет длиться не менее 8 часов.
• Не забывайте про пешую прогулку – ее необходимо совершать не более 3 раз в день.
• Обязательно исключите из рациона вредную, сильно калорийную пищу, а замените ее полезными натуральными продуктами, которые содержат много витаминов, микроэлементов.
• Выпивайте побольше чистой воды.
• Лучше не посещать те места, где много людей. Это необходимо чтобы избежать возможного инфицирования.

После того, как эмбрион подсадили, на протяжении пары недель женщина может не чувствовать своего нового положения, происходящих изменений в организме. Но это вовсе не значит, что беременность не наступила. Достоверный результат продемонстрирует анализ крови. Его следует сдать по прошествии 2 недель после имплантации.

Как распознать беременность (косвенные симптомы)

В случае, если какой-либо из перечисленных симптомов очевиден и создает дискомфорт, то следует обратиться к врачу. Это необходимо с той целью, чтобы исключить возможность выкидыша.

Есть те женщины, которые спустя несколько дней после имплантации ощущают такие симптомы, которые указывают на наступление беременности:

• набухание, боли в области молочных желез;
• рвота, тошнота, слабость всего организма. При беременности с помощью ЭКО подобные симптомы протекают более выражено. Это происходит в следствии приема гормональных средств;
• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• нет менструации;
• дискомфорт в области живота, ноющая боль в зоне поясницы.

Первичные признаки наступившей беременности после ЭКО

Выделения из влагалища приобрели густую структуру и белый цвет. Это связано с тем, что у матки повысилось кровообращение. Если выделения обильные, то при этом обстоятельстве следует обратиться к врачу. Это необходимо из-за того, что есть вероятность развития неблагоприятной среды.

Но эти признаки могут быть следствием других причин. К примеру, возникают вследствие повышенной дозы приема гормональных препаратов, прописанных женщине, когда та подготавливалась к ЭКО. Есть случаи, когда чрезмерно эмоциональные женщины обнаруживали подобные симптомы. Но в данном случае они возникают вследствие нервозности. Требуется запастись терпением и отслеживать собственное состояние.

Когда уже можно делать тест на беременность

Ответ на вопрос, когда следует выполнять тест, после процедуры переноса эмбриона – однозначен. Тест следует делать на 14-й день после переноса. Но лучшими, в плане достоверности, станут не приобретенные в ближайшем магазине тесты, а проведение анализа крови, УЗИ.

Тест на определение беременности

Через какое время после того, как перенесли эмбрион, тест покажет две полоски? Результат точно будет виден на 15 день. Положительные данные указывают на то, что шансы невероятно высоки. Но при одной полоске на тесте не стоит отчаиваться. Это не значит, что эмбрион не прижился. Даже наиболее чувствительный тест не может показать гарантированный 100% результат.

Вот наглядный пример тестирования с 6 дня после переноса эмбрионов по 14 день. Использованы полоски от разных производителей. Как видно, вторая полоска начинает появляться только с 8 дня после переноса. Поэтому для точного результата в домашних условиях и рекомендуется делать тест на беременность спустя 14 дней после переноса эмбрионов.

Тесты на беременность с 6 по 14 день после переноса эмбрионов

У некоторых женщин, которые торопятся побыстрей узнать итоги ЭКО и решили провести тест ранее, чем через 14 дней, тест показывает 2 полоски, а вот при сдаче уровня гормона выдаются другие результаты.

К причинам относят следующие аспекты:

• По итогам тестирования выявили химическую беременность. Так называется такое явление, при котором эмбрион располагался у маточной стенки. Однако полного приживания эмбриона не было.
• Перед тем, как провести пункцию фолликулов, женщине вводился гормон ХГЧ. В случае, если он все еще находится в организме, то тест может показать 2 полоски.

Тест, проводимый в домашних условиях, демонстрирует самые разные показатели: слабо положительные, положительные, а также отрицательные. Динамика тестов, которые выполнены в различные дни, может различаться. До 10 дня появляется лишь одна полоска, а вот на 13 сутки возникает бледная вторая. Но на 14-15 день обе полоски отчетливо видны. Вот почему рекомендованный срок выполнения теста необходимо соблюдать. Важно подождать наступления времени для проведения тестирования.

Результаты тестирования

Отрицательный тест после имплантации возможен. Он случается в условиях первого протокола процедуры. Однако не нужно отчаиваться, а следует продолжать терапию. Не теряйте надежду, чтобы получить желанный результат.

Нормы ХГЧ после переноса 3 и 5 дневных эмбрионов

При ЭКО к матке подсаживают зародыши на различном этапе развития – пятидневки, трехдневные, бластоцисты. Доказано, что именно бластоцисты отличаются гораздо лучшей приживаемостью.

Если был проведен перенос 3-х дневного эмбриона, то тест покажет беременность уже на 12 день. А вот другая полоска будет почти незаметной. Но это не у всех пациенток. Если перенесли 5 дневный эмбрион, то тест покажет факт беременности на 10 день. В этом случае вторая полоска будет намного светлей первой. Но есть вариант, что они будут одинаково насыщенными.

Важно учесть, что тесты считаются дополнительной мерой, не являются достоверными. Вот почему необходимо обязательно сдать анализ на наличие хорионического гонадотропина, который выделяется оболочкой эмбриона. Количество полосок, которые показывает тест, зависит от нюансов организма, а также скорости выведения искусственного гормона. На эти манипуляции затрачивается не более 10 дней.

В любом случае необходимо подождать анализа крови на ХГЧ, он уже точно покажет, наступила беременность или нет.

У некоторых женщин, которые торопятся побыстрей узнать итоги ЭКО и решили провести тест ранее, чем через 14 дней, тест показывает 2 полоски, а вот при сдаче уровня гормона выдаются другие результаты.

Женщина, которая после долгих неудачных попыток забеременеть, прибегла к ЭКО, возлагает на эту процедуру большие надежды. И после того как эмбрионы, полученные из половых клеток в лабораторных условиях, будут перенесены в матку, для женщины наступает самое сложное время, когда открытым остается главный вопрос — а получилось ли забеременеть. Вполне понятно желание женщины как можно скорее выяснить этот вопрос. Однако тестирование на беременность после ЭКО имеет свои особенности, о которых мы и расскажем в этом материале.

Сроки тестирования — особенности

Чтобы не тратить впустую нервы из-за «пустых» тестов и деньги, которые будут потрачены на эти самые тесты, женщина должна четко понимать, что определить хоть что-то можно только в том случае, если состоится имплантация, и зародыши приживутся.

Зародыш после ЭКО приживается не сразу. Несколько дней он способен пребывать «в свободном плавании» в маточной полости, и только потом может прикрепиться к эндометрию. Самое раннее – это случится по истечении двух-трех суток, в крайнем случае — не раньше, чем через 11-12 суток после переноса. Чаще всего имплантация после экстракорпорального оплодотворения происходит на 4-6 сутки.

Если в матку были введены зародыши в стадии бластоцисты, так называемые пятидневки, шансы на более быструю имплантацию выше, чем при подсадке «трехдневок». А криоперенос может привести к более длительной имплантации.

После того как плодное яйцо прикрепляется и внедряется в функциональный слой репродуктивного органа женщины, ворсинки хориона начинают сообщаться с кровеносными сосудами матери. Зародыш с этого момента получает все, что ему необходимо из материнской крови, а сами ворсинки хориона вырабатывают особое вещество, которое получило название ХГЧ.

В этой аббревиатуре зашифровано название хорионического гонадотропного гормона, который способствует росту зародыша на начальных сроках гестации, «подстегивает» и регулирует продуцирование прогестерона. И именно: его количественное значение играет важнейшую диагностическую роль.

Все экспресс-тесты, которыми с таким удовольствием пользуются женщины, основаны на выявлении повышения количественного показателя ХГЧ в моче. Но прежде чем гормон попадет в мочу, его должно быть достаточно накопиться в плазме крови. Именно поэтому сразу после имплантации, даже если представительница прекрасного пола каким-то чудом узнает точную ее дату, стандартные и иные тесты ровным счетом ничего не покажут.

Количество хорионического гонадотропина нарастает волнообразно — каждые двое суток его количество увеличивается примерно в 2 раза. Поэтому тестирование разумно проводить только тогда, когда реальный количественный показатель этого вещества достигнет достаточного значения, минимально необходимого для распознавания существующими тест-системами и лабораторными маркерами при биохимическом изучении образца венозной крови.

Стоит ли говорить, что в плазменных структурах крови искомое вещество определяется гораздо раньше, чем в моче, выводимой наружу благодаря работе почек.

Учитывая, что имплантация в среднем происходит только на 3-6 день после переноса (ДПП), то первые следы гормона могут обнаружиться лаборантами в образце крови не раньше, чем на 10 день после процедуры подсадки. Но учитывая, что при искусственном оплодотворении имплантация часто бывает поздняя, то рекомендуется начинать тестироваться только через пару недель по окончании протокола, после процедуры подсадки в матку культивированных зародышей.

Ниже мы обоснуем данные сроки, представив нормативные численные выражения количества хорионического гонадотропа после успешного экстракорпорального оплодотворения по каждому дню с процедуры подсадки эмбриона и официального окончания протокола.

Экспресс-тесты: когда допустимы

Недорогие и очень доступные тесты на выявление «интересного положения» в виде полосок с контрольной зоной, на которую нанесен реагент, чувствительный к ХГЧ, весьма удобны и быстры в использовании. Но, применяя их, крайне важно обратить внимание на особенности, которые при зачатии традиционным способом (в постели, а не в пробирке) отсутствуют. Для начала следует понимать и отдавать себе отчет в том, что тесты на беременность для самостоятельной диагностики создавались и создаются для дам, забеременевших вполне традиционным способом.

Если экоперенос совершался в стимулированном протоколе экстракорпорального оплодотворения, в ходе которого женщина принимала гормоны для роста фолликулов перед получением яйцеклеток, то незадолго до пункции фолликулов ей вводилась разовая доза препарата хорионического гонадотропина. Следы ХГЧ будут содержаться в крови и моче женщины довольно долго. Поэтому тесты, сделанные даже на следующий день после переноса, покажут 2 полоски, что будет абсолютным враньем.

Женщинам после гормональной стимуляции, вообще, не рекомендуется делать экспресс-тесты, поскольку очень велик риск получения ложноположительного результата, при котором полоски будут, но беременности по факту не произойдет. После стимуляции и укола одного из препаратов хорионического гонадотропина в протоколе лучше всего проводить лабораторный анализ крови.

Порой случается, что в схему протокола не включается гормональной стимуляции, например, при использовании эмбрионов, полученных ранее и прошедших криоконсервацию. Их подсадку вполне могут осуществить в естественном цикле. В этом случае применение тестов вполне допустимо, но опять же с поправкой на очень вероятную позднюю имплантацию не ранее 14-18 дня после переноса.

До этого момента тесты могут показывать слабую вторую полоску, которую женщины часто называют «призрак». Хотя на такую полоску надежды обычно мало. Такая призрачная надежда способна проявиться при использовании недоброкачественного, бракованного теста. Нередко слабоокрашенная, неинтенсивная полоска говорит о том, что имплантироваться зародышу удалось, но затем он перестал расти, погиб. Слабые «призраки» могут появиться на экспресс-тестах при внематочном прикреплении эмбриона, что после ЭКО хоть и редко, но все-таки случается.

Слабоокрашенная контрольная полосочка способна проглядываться и тогда, когда тест проведен неправильно, превышен лимит ожидания результата, и тогда, когда зародыш прикрепился поздно, и количественный показатель ХГЧ еще не настолько велик, чтобы полоска стала более яркоокрашенной.

Обычно полосочка-призрак никого не успокаивает и в «интересном положении» не убеждает, лишь дает надежду, но тем болезненней может быть разочарованием. Не стоит так переживать и нервничать ради результата, который достоверным считать никак нельзя.

Тесты, несмотря на утверждения производителей, довольно часто могут давать положительный или отрицательный результат ошибочно. Поэтому значительно проще и даже дешевле (если посчитать все попытки «замочить» полоски) отказаться от аптечных тестов и отправиться в клинику, чтобы исследовать уровень ХГЧ в крови, главное, сделать это в те сроки, которые порекомендовал ваш лечащий врач-репродуктолог.

Лабораторный анализ

Стимулированный протокол ЭКО завершился. После этого не стоит сразу бежать в клинику с требованием выяснить, все ли прошло успешно. Вспомните, что вам для стимуляции овуляции в середине цикла вводили укол хорионического гонадотропина, который позволил ооцитам быстрее дозреть. Из-за него количественный показатель ХГЧ будет повышенным.

Оптимальным периодом являются 14-15 сутки после эмбриопереноса.

По окончании протокола ЭКО в естественном цикле, без стимуляции, допустимо посетить клинику и обратиться в клинику и сделать исследование уже на 10-11 день после эмбриопереноса.

Стоимость медицинской услуги невысока (500-600 рублей), делают анализ быстро (от нескольких часов до суток), подобные услуги оказывают многочисленные клиники и медицинские центры, а потому найти учреждение, которое сделает такой анализ рядом с домом, труда не составит.

Перед анализом женщине нужно за 2 дня исключить из рациона жирную пищу, поскольку исследование проводят биохимическим методом. Кровь сдают утром натощак. Забор крови производится в условиях самого обыкновенного процедурного кабинета, для биохимического изучения вполне достаточно 20 мл биоматериала.

После переноса — как меняется гормональный уровень?

По окончании протокола, учитывая нестабильные и довольно «разбросанные» сроки приживления, довольно сложно определить, каким будет количественный показатель гормона, производимого хорионом, при удачном протоколе. В этом вопросе решающая роль за имплантацией — чем раньше она произошла, тем выше будет ХГЧ. Однако существуют среднестатистические нормативы диагностики «интересного положения» по количественному значению ХГЧ в связи с временем, прошедшим после подсадки и возрастом зародышей. Но на практике полученные значения могут отличаться.

Разные медицинские лаборатории могут указывать разные результаты, совпадений до числа ожидать не стоит. Помимо этого, свое веское «слово» способны сказать обстоятельства, которые от самой пациентки никак не зависят.

Хорионический гонадотропин — эмбрионы-трехдневки.

ДПП (день после подсадки)

Возраст зародыша, дни

Нижний порог, мЕ/мл

Усредненный показатель, мЕ/мл

До этого момента тесты могут показывать слабую вторую полоску, которую женщины часто называют «призрак». Хотя на такую полоску надежды обычно мало. Такая призрачная надежда способна проявиться при использовании недоброкачественного, бракованного теста. Нередко слабоокрашенная, неинтенсивная полоска говорит о том, что имплантироваться зародышу удалось, но затем он перестал расти, погиб. Слабые «призраки» могут появиться на экспресс-тестах при внематочном прикреплении эмбриона, что после ЭКО хоть и редко, но все-таки случается.

Будет ли исследование достоверным до первой сдачи ХГЧ

Несмотря на то, что данный метод является весьма эффективным способом быстрого определения беременности, вместе с тем полученному результату нельзя доверять на 100%.

Как известно, с развитием беременности концентрация ХГЧ в организме женщины изменяется. Так, довольно часто в начале оплодотворения, когда уровень данного гормона еще не велик, тест может не увидеть беременность. Или же может быть иная ситуация, тест может отреагировать на искусственный ХГЧ, введенный женщине на этапе подготовки к ЭКО, и показать ложноположительный результат.

Для того чтобы максимально точно установить наличие беременности необходимо сделать анализ крови на ХГЧ или же провести ультразвуковое исследование.

Когда делать тест на беременность после ЭКО

Медики, которые занимаются вопросами ЭКО, единодушно сходятся во мнении, что тест после переноса эмбрионов делать нужно не ранее, чем через две недели после процедуры. К этому времени все искусственные гормоны «выйдут» из организма женщины, и домашняя диагностика будет достоверной: тест отреагирует на концентрацию только того ХГЧ, который выделяет прижившийся плод.

Однако женщины, которые так долго шли к заветной цели, часто не в состоянии выдержать столь долгий, по их мнению, срок, и начинают диагностику заранее. Делать это чаще всего бессмысленно, однако некоторые из будущих мам утверждают, что видели заветную вторую полоску еще до указанного врачами срока. Рассмотрим, насколько такая ситуация возможна, а также всегда ли она правдива.

Какой результат покажет тест

После переноса эмбрионов тест на беременность может показать три результата:

• Положительный;
• Слабоположительный (полоска-призрак);
• Отрицательный.

При этом все три значения могут меняться каждый день после подсадки. Так, успешно прижившиеся «пятидневки» у одной женщины могут проявить себя уже на 9 день или на 10 день, тогда как у других будущих мам положительный результат появиться лишь на 13 день. Все эти, на первый взгляд, противоречия объяснимы особенностями конкретного женского организма, а также скоростью внедрения эмбриона в маточную полость.

К тому же не стоит забывать, что после ЭКО тест так же, как и при обычном зачатии, имеет возможность отреагировать на беременность только при определенной концентрации ХГЧ в моче. Поэтому если яйцеклетка закрепилась в матке чуть позже предполагаемого срока, то и количество гормона еще не достигло такого уровня, чтобы его засек тест даже на 10 день после переноса эмбрионов. Следовательно, столь ранняя диагностика не информативна. Ведь если на 11 день после переноса эмбрионов тест отрицательный, это не исключает появления второй полосы на нем к 14 стукам.

Отдельно нужно остановиться на слабоположительном результате, когда на 8-13 день после переноса тест показывает едва видимую вторую полосу. Такое развитие событие может быть связано с двумя причинами:

Первая причина крайне опасна, поэтому если в течение нескольких дней слабая полоса не станет ярче, а у женщины начнутся болевые ощущения, нужно немедленно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ, чтобы исключить развитие плода вне полости матки.

Может ли тест ошибаться на 14-16 день

Тест на беременность после ЭКО может ошибаться. Его ложные показатели связаны с 3 причинами:

• Бракованное приспособление;
• «Химическая беременность» (на момент проведения тестирования эмбрион пытался внедриться в полость матки, но у него по каким-то причинам это не получилось: зачатие сорвалось);
• Из-за того, что женщина перед процедурой ЭКО принимает много гормональных препаратов, в ее организме сконцентрировались искусственные гормоны. На них и отреагировал тест.

Мы уже упоминали о том, что результаты при тестировании в домашних условиях можно рассматривать как информативные только на 14 день после подсадки. Если первый тест сделан раньше, например, на 12 день, его результат требует подтверждения повторным тестированием или анализом крови на ХГЧ.

Однако недостоверные данные при тестировании получают и на более поздних сроках. В результате химической беременности положительного результата, зафиксированного тестом, можно не получить после лабораторных исследований. В этом случае говорить об ошибке домашнего приспособления было бы неправильно: на момент проведения теста эмбрион действительно был готов прикрепиться к маточной полости, однако что-то ему помешало и возможное зачатие прервалось.

Хочется подчеркнуть, что любой результат, который на 14 день показал тест, требует подтверждения анализом крови и УЗИ-диагностикой, которые проводятся в условиях клиники.

Симптомы беременности до тестирования

ЭКО называют спасательной соломинкой для тех, кто потерял надежду самостоятельно зачать, выносить и родить детей. Такие процедуры обычно проходят в состоянии переживаний и эмоционального напряжения. Они усиливаются после завершающей процедуры ЭКО — перенесения в матку оплодотворённого эмбриона, который должен продолжить там свое развитие. Именно этот период надежды и ожидания является самым важным и одновременно тяжелым для супругов. Ведь ни одна клиника не даёт 100% гарантии на положительный исход ЭКО.

Поскольку период ожидания результативности ЭКО тяжёлый, то следует также понаблюдать за своим состоянием в этот период. Симптомы наступления беременности похожи на обычные: , частое мочеиспускание, боли внизу живота. Иногда в период внедрения эмбрион может повредить слизистую ткань матки, что провоцирует выделение незначительного количества крови. Также женщины становятся сонливыми, слабыми, появляется отёчность ног, тошнота и рвота. Если вышеперечисленные симптомы дают знать о себе слишком сильно, то ещё до тестирования нужно обратиться к врачу, чтобы исключить угрозу прерывания наступившей беременности.

Имплантация эмбриона

О количестве подсаживаемых в полость матки эмбрионов супружеская пара совместно с врачом договариваются непосредственно перед началом операции. Перед внедрением в полость матки определенное количество эмбрионов тщательно обследуется эмбриологом. С технической точки зрения процесс переноса прост, и здесь многое зависит от самой природы человека. Во время процедуры ЭКО репродуктолог с помощью специального катетера подсаживает эмбрионы непосредственно в матку, что повышает шансы на успешную беременность.

Для начала своего развития яйцеклетке необходимо всего 40 часов. Этот период получил название эмбрионального, а его продолжительность занимает в целом 8 недель, но в отдельных случаях может произойти поздняя имплантация, и ее наступление возможно только на 10 день.

После имплантации эмбриона

После того, как эмбрион перенесли, жизнь будущей мамы сильно меняется. Так возникают новые ограничения, рекомендации, которые необходимо обязательно выполнять

Всему этому важно следовать для того, чтобы получить планируемый результат после выполнения протокола

В тот день, когда осуществили пересадку эмбриона, нельзя принимать душ. При этом следует отдать предпочтение размеренному спокойному темпу жизни, где есть время полноценному отдыху. Запрещается поднимать тяжести, откажитесь от секса и одежды, которая натирает, сковывает движения. Иначе нарушается оптимальное кровообращение в области малого таза. С особенным трепетом и заботой следует отнестись к себе в первые дни после оплодотворения.

Необходимо соблюдать следующие меры:

• Создайте все условия для полноценного сна, который будет длиться не менее 8 часов.
• Не забывайте про пешую прогулку – ее необходимо совершать не более 3 раз в день.
• Обязательно исключите из рациона вредную, сильно калорийную пищу, а замените ее полезными натуральными продуктами, которые содержат много витаминов, микроэлементов.
• Выпивайте побольше чистой воды.
• Лучше не посещать те места, где много людей. Это необходимо чтобы избежать возможного инфицирования.

После того, как эмбрион подсадили, на протяжении пары недель женщина может не чувствовать своего нового положения, происходящих изменений в организме. Но это вовсе не значит, что беременность не наступила. Достоверный результат продемонстрирует анализ крови. Его следует сдать по прошествии 2 недель после имплантации.

10 дней после зачатия признаки беременности

• тянущие боли в области живота;
• недомогание;
• быстрая утомляемость;
• набухание грудных желез;
• частое мочеиспускание;
• нарушение режима сна и бодрствования;
• частая смена настроения;
• ранний токсикоз.

После окончательной имплантации зародыша в стенку матки между ним и организмом женщины образуется нить пуповины, через которую плод получает все необходимые для развития питательные вещества: белок, кислород, витамины, аминокислоты и т.д. В связи с высоким потреблением витаминов зародышем самочувствие пациенток может ухудшаться. Чтобы предотвратить прерывание беременности и самопроизвольный аборт, рекомендуется изменить рацион питания и воздержаться от избыточных физических нагрузок.

Кратко об имплантации и раннем развитии эмбриона

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

• Имплантация – занимает 40 часов после подсадки диплоидной клетки в полость репродуктивного органа. В фазе гаструляции зародыш внедряется в разрыхленный эндометрий в два этапа: первый – прилипание (адгезия), второй – погружение (инвазия). Во второй фазе эмбрион разрушает клеточную структуру слизистой матки до тех пор, пока не вступит в контакт с кровеносными капиллярами;
• Формирование двухслойного зародыша – длится не более 3 суток, начиная с 7-го дня после переноса эмбриона. В процессе активного развития происходит образование двух зародышевых лепестков – эктодерма и эндодерма. Они представляют собой щит, из которого впоследствии развивается тело плода;
• Сворачивание энтодермы – внезародышевые ткани образуют мешок, а полости между клетками мезенхимы заполняются жидкостью. В процессе их слияния вокруг плода образуется экзоцелом.

Окончательное внедрение зародыша в эндометрий происходит на 7-е сутки после трансфера. И только в этот период зародышевые лепестки начинают продуцировать ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Однако в первую неделю беременности его сывороточная концентрация слишком маленькая, поэтому тест чаще всего дает отрицательный результат.

Как растет уровень ХГЧ после переноса

На благополучно наступившую беременность после криопереноса указывает хронический гонадотропин, вернее, его интенсивный рост в биологических жидкостях женщины — крови и моче. Определить его увеличенное количество можно с помощью тех же методик, что и при естественном зачатии. Речь идет о домашнем тесте и лабораторном анализе крови на ХГЧ.

Сразу следует отметить, что интенсивность роста гормона зависит и от того, когда происходит оплодотворение яйцеклетки до момента ее введения в маточную полость. Дело в том, что для каждой женщины разрабатывается свой криопротокол, согласно которому к переносу готовят эмбрионы разного «возраста»: трехдневного или пятидневного. После подсадки эмбрионов расчет ХГЧ происходит по дням, ведь ежедневно количество гормона должно увеличиваться вдвое.

Так, после внедрения в полость матки трехдневок у некоторых женщин тесты могут показать полоску-призрак к 12 суткам после проведенной процедуры. В то время как после переноса 5-дневного эмбриона домашняя диагностика может сработать несколько раньше: к 8-10 дню. При этом у «пятидневок» вторая полоска на домашнем диагностическом приспособлении к этому времени будет хорошо видной, а иногда и аналогичной по цвету первой.

Однако нужно понимать, что домашние диагностические тесты являются лишь дополнительными способами определения успешности процедуры оплодотворения и служат скорее в качестве психологической поддержки для женщины.

Достоверный результат в этот период может гарантировать только лабораторное исследование крови, в которой концентрация ХГЧ значительно выше, чем в моче. Более того, этот анализ позволит определить количество прижившихся эмбрионов и их месторасположение в матке. Назначают исследование крови к 14 дню после подсадки.

Развитие эмбриона после ЭКО и ощущения по дням беременности

При развитии естественной беременности все процессы овуляции, имплантации и дальнейшего развития эмбриона на протяжении всей беременности достаточно изучены. Чтобы легче было представить картину после переноса эмбрионов при ЭКО, необходимо понимать весь его механизм по дням. Развитие переноса эмбриона для 3 и 5-дневных зародышей немного отличается. Это отличие обусловлено тем, что на 3-й день после переноса эмбриона он существует еще за счет питания в яйцеклетке, а начиная с 5 суток оболочка яйцеклетки лопается и он переходит в стадию бластоцисты, начиная свое существование следующим образом: нулевым днем считают день переноса эмбриона, т. е. криоперенос, когда здоровые зародыши переносят в матку. С 1 по 4 день бластоциста начинает свое движение, выходя из оболочки, прикрепляясь к стенкам матки и вживляясь в нее, начиная тем самым процесс деления клеток и имплантацию.

Ощущения после переноса эмбриона на 5, 6, 7, 8, день беременности

На 5 день после переноса эмбрионов имплантация как таковая, заканчивается. Зародыш прижился и у него начинают формироваться зародышевые клетки и плацента. Начиная с 6 дня разрастающейся плацентой начинается продуцирование гормона ХГЧ, еще не в большом количестве, но уже присутствующие в организме. Но уже с 7 суток начинается активный рост этого гормона, который продолжает расти и на 8 день.

Какие изменения в ощущениях происходят на 9, 10, 11, 12 день беременности

На 9 – 10 дни количество гормона ХГЧ повышается, одновременно с развитием плода, а на 11 и 12 день, считая с момента переноса эмбриона, можно сделать окончательный вывод — прошел ли перенос эмбриона благополучно и состоялась ли беременность.

Косвенные симптомы беременности

Если какой-либо из симптомов проявляется ярко и часто, следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы вовремя исключить возможность, естественного прерывания беременности.

Многие женщины, через несколько дней, после пересадки, обнаруживают у себя симптомы, указывающие о возможной беременности:

• болевые ощущения в молочных железах и их набухание;
• частые проявления тошноты, рвоты, общая слабость. При беременности с помощью ЭКО, эти признаки проявляются более ярко, чем при естественном зачатии, из-за приема большой дозы гормональных препаратов;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• отсутствие менструальных выделений;
• чувство дискомфорта в животе, появление ноющей боли в области поясницы;
• влагалищные выделения белого прозрачного цвета без запаха, что связано с увеличивающимся кровоснабжением тканей матки. При обильных выделениях, необходимо обратиться к лечащему врачу, так как они могут являться благоприятной средой для развития микроорганизмов.

Но, аналогичные признаки, могут быть вызваны и другими причинами. Например, высокой дозой гормональных средств, которые были предписаны женщине в период подготовки к ЭКО. Изредка, особенно, очень эмоциональные пациентки, обнаруживают у себя несуществующие симптомы беременности. Не стоит доводить себя до нервозного состояния

Важно, запастись терпением и чутко следить за своим самочувствием

Объективные ощущения в результате переноса эмбрионов

Появление боли в животе после проведения процедуры ЭКО не должно пугать, но оставлять без внимания это состояние также не стоит. Так как характер боли очень специфичен, до конца нет уверенности: что это, симптомы беременности после удачного переноса эмбриона или появление боли является признаком приближения окончания менструального цикла и следовательно – начала нового.

Объективные ощущения, которые подтверждают наличие состоявшейся беременности:

• в результате переноса эмбрионов наблюдается повышение базальной температуры;
• температура тела также может повышаться до 37–37.9;
• проведение анализов после переноса эмбрионов позволяет выявить наличие ХГЧ в составе крови и в моче.

Необходимо учитывать характер боли, выделений, величину и длительность повышения температуры после процедуры переноса эмбрионов. Иногда за симптомы имплантации и дальнейшего развития беременности, принимаются признаки других патологий. При появлении малейших сомнений в удачном переносе эмбрионов, необходимо проконсультироваться у своего гинеколога.

Надёжность тестов

Поскольку искусственное оплодотворение проходит на фоне гормональной терапии, то оно влияет и на сроки, способы подтверждения наступившей беременности. Доктора не всегда рекомендуют применять для такой диагностики обычные тесты на беременность, которые выдают результат с помощью анализа мочи. Такой тип тестов зачастую показывает неправильные результаты. Бывают разные случаи, о которых женщины рассказывают на форумах. Например, первый раз такой тест дал положительный результат в виде двух полосок, через день-два — отрицательный. В таких случаях радость женщины меняется сильным разочарованием, нервозностью. Чтобы этого избежать, нужно быть готовой к негативному результату, настроиться на это и принимать спокойно.

А ещё обязательно расспросите вашего врача, на какой именно день после экстракорпорального оплодотворения тест может показать желанный результат. Доктор посоветует вам сдать кровь на присутствие гормона бета-ХГЧ. Этот метод заслуживает большего доверия, и делать такой анализ следует на двенадцатый день после процедуры ЭКО. Если в крови присутствует, значит, есть и беременность. Правда, есть в этом правиле своё исключение. Имеются в виду необходимость лечения с применением вышеуказанного гормона. В этом случае тест нужно сделать только через 5 дней после инъекции.

Итак, время проведения теста пришло, и вы его сделали. Результат может иметь 3 варианта: положительный, отрицательный, слабоположительный. Последний результат бывает при запоздалой имплантации эмбриона или при внематочной беременности. Положительный или отрицательный варианты теста тоже не дадут вам 100% гарантию результата. Поэтому следует сделать 2-3 таких диагностики, желательно с использованием тестов разных производителей. Если все три раза ваш результат положительный, всё же не следует пренебрегать анализом крови на ХГЧ. Ведь доктор будет доверять именно ему. Кроме этого, для подстраховки нужно сделать ультразвуковое исследование. Если несколько методов диагностики, включая тест-полоски, дали положительный результат, то вас можно поздравить. Если же это не так, то последствием неудачной подсадки и процедуры ЭКО может быть женщины, увеличение веса на фоне изменения гормонального уровня. Часто после этого случаются рецидивы старых хронических заболеваний. Наберитесь терпения и веры! Ведь таких попыток можно сделать несколько и, возможно, в следующий раз ваш тест покажет долгожданный и надёжный положительный результат.

Специально для
Елена ТОЛОЧИК

После многочисленных исследований и процедур женщины, прибегнувшие к экстракорпоральному оплодотворению, с нетерпением ожидают заветных полосок на тесте. В предвкушении чуда они искренне считают себя беременными уже в первые часы после подсадки, испытывая все признаки наступившего зачатия. Но тошнота и болезненность в груди не всегда свидетельствуют об успешности процедуры. Чтобы избежать разочарования, а иногда и серьезного психологического удара, будущим мамам нужно знать, на какой день после переноса эмбриона тест покажет беременность.

Процедура переноса эмбрионов в полость матки – завершающий этап методики ЭКО. Она совершенно безболезненна и длится не более 5 минут.

Чаще всего подсадку выполняют утром. Для проведения процедуры женщине нужно сесть в гинекологическое кресло и расслабиться. Затем врач, используя катетер, на котором закреплен туберкулиновый шприц, начнет вводить в полость матки эмбрионы. Все свои действия доктор контролирует с помощью УЗИ. После того, как подсадка состоялась, освободившийся катетер осматривает эмбриолог: он должен убедиться, что все подготовленные эмбрионы попали в матку.

Успешность проведенной манипуляции зависит от многих факторов:

• Тщательность удаления цервикальной слизи;
• Жизнеспособность выращенных эмбрионов;
• Мягкость катетера;
• Профессионализм врача.

В особых случаях назначается двойной перенос, который производят дважды: на 2 и 5 сутки или же на 3 и 6 день с момента начала развития эмбрионов. Такая процедура в разы увеличивает шансы того, что имплантация пройдет успешно. Однако именно она иногда является «виновницей» возникновения многоплодной или внематочной беременности.

Почему после переноса эмбрионов тянет живот

Полная адаптация эмбриона к телу матери после оплодотворения методом ЭКО наступает где-то на 8-ой день после процедуры внедрения клетки в полость матки. Сам процесс совершенно несложный и безболезненный, он требует 2-5 минут вместе с забором крови на гормоны, которые впоследствии пригодятся женщине. Все показания готовности организма будущей матери должны быть в норме

Прежде всего, врач обращает внимание на толщину эндометрия. Если он не готов, экстракорпоральное оплодотворение переносят на более приемлемое время

В течение двух недель за состоянием женщины и приживаемостью клетки ведется постоянное наблюдение. Если беременность наступила, то у мамы будет тянуть живот, начнется ранний токсикоз и на тесте будут заветные две полоски.

ЭКО – это сложно?

Экстракорпоральное оплодотворение является методом репродуктивной медицины, в котором эмбрион появляется из пробирки («invitro») и находится там до того момента, пока не придет время ему быть прикрепленным к матке. Через 5 дней он переносится в полость и там уже продолжает свое развитие до полного созревания. Не всегда эмбрион выживает внутри, в 20% случаев клетка гибнет уже спустя неделю, так и не прикрепившись к стенке матки.

Но тянуть живот может сразу после процедуры, так как само введение эмбриона происходит через катетер, принимая во внимание изогнутую форму матки. Давящие, тупые ощущения могут беспокоить вас в течение нескольких часов

Поэтому можно принять но-шпу или любой другой спазмолитический препарат.

В катетер из шприца выдавливается жидкость, которая способствует нормализации среды для скорейшего прикрепления эмбриона, поэтому некоторое распирание внизу – это норма. Имплантат приживается только спустя 4-5 дней, тест покажет точную беременность только в эти сроки и не раньше.

Симптомы беременности методом ЭКО

После оплодотворения в пробирке 4-5-дневный эмбрион переносится в полость матки, где должен прижиться, чтобы организм его не отторг. Врачи считают, что если после переноса эмбрионов тянет живот, значит клетка благополучно прижилась, и теперь у матери происходят гормональные перестройки. Главное в этом деле – не волноваться, представьте себе, что за 15-20 дней организм беременной должен полностью перестроиться к новым условиям, которые он сам не инициировал, поскольку эмбрион уже был оплодотворен при внедрении. Некоторые беременные методом ЭКО считают, что живот тянет во время прикрепления эмбриона к стенке матки, но на самом деле это не так. Специалисты уверены, что ничего такого почувствовать невозможно. А вот гормональные перестройки, как то: тошнота, повышенное потоотделение, сонливость, головокружение и вздутие живота, будут говорить о нормальном течении беременности.

Если симптоматика не является постоянной, то к врачу можно не обращаться, хотя вас будут постоянно обследовать и брать кровь на количество гормонов для контроля за происходящими в организме процессами. Когда тянущие боли внизу живота сопровождаются кровянистыми выделениями, нужно сменить поддержку, так как гормональный уровень беременной в этом случае будет ниже нормы.

Чтобы понять, чем обусловлены рекомендации репродуктологов, следует разобраться в том, что происходит с организмом женщины сразу после трансфера зародыша в полость матки:

http://o-krohe.ru/eko/posledstviya/mnogoplodnaya/http://doublemama.ru/biblioteka-mamy/beremennost/dvojnya-eko/http://ekobesplodie.ru/eko/kogda-uzhe-mozhno-delat-test-posle-perenosa-embrionovhttp://o-krohe.ru/vrt/eko/kogda-delat-test-na-beremennost/http://ekovsem.ru/other/test-posle-eko.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.