Беременность у собаки длится 60-62 дня. Однако жизнеспособное потомство может родиться и на 58 день, и до 72 дней. Срок щенности варьируется в зависимости от породы животного. У крупных собак и «карманных» он может отличаться значительно.
Обыкновенно собаки рожают легко и человеку не нужно вмешиваться в процесс. Сложности могут возникнуть во время первых родов и у очень мелких собак. В этом случае надо иметь телефон ветеринара, чтобы обратиться к нему, если что-то пойдет не так.
Рождение щенков у вашей питомицы – это большая радость и, в тоже время, ответственность. Важно распознать начало родов.
Признаки приближающихся родов
Планируете ли вы принимать роды самостоятельно или делать это будет ветеринар, следует представлять, как этот процесс проходит.
Если у вас имеется возможность, то можно за одну-две недели до предполагаемого срока начала родов измерять температуру тела собаки. Для этого следует использовать электронный термометр. Температуру измеряют, вводя прибор в прямую кишку. Измерение длится около трех минут. Естественные показатели у взрослой собаки – в пределах от 37,5 до 39,2 градусов.
Если температура снижается ниже 37,5, то это говорит о том, что роды начнутся в течение ближайших суток.
За несколько дней до рождения щенков поведение собаки меняется:
Если признаки начинающихся родов появились, а течение 24 часов они не начались, следует показать собаку ветеринару.
Стадии прохождения родов
Роды у собаки проходят в три стадии:
- Предварительная – схватки;
- Основная – рождение щенков;
- Заключительная – отделение последов.
Предварительная стадия может длиться от 2 до 24 часов. К схваткам (сокращение матки) добавляются потуги (сокращение мышц живота).
Чаще всего собаки рожают лежа на правом боку, но некоторые рожают стоя.
Первая стадия заканчивается учащением и усилением маточных сокращений.
Вторая стадия начинается в момент отхождения вод и появления на свет щенков. Чаще щенки выходят головкой, но возможно – и задними лапками вперед. И тот, и другой вариант считаются нормальными. Интервал между рождением щенков варьируется от получаса до трех часов.
Если после отхода вод прошло более трех часов, а щенки не появились, срочно требуется помощь ветеринара. Также врач нужен, если следующий щенок не появляется более трех часов, после рождения предыдущего.
Третья стадия – выход наружу окружавшей щенка в утробе матери плаценты. Она отделяется и выходит после рождения очередного щенка. Иногда остатки плаценты выводятся с послеродовыми выделениями в течение первой недели после родов.
Чаще всего собаки съедают плаценту. Если собака съест 2-3, то они принесут пользу, т.к. с ними в организм попадают гормоны, которые стимулируют родовую деятельность. Но бо́льшее их количество вызовет расстройство желудка.
Наиболее характерный интервал при появлении щенков – 15-30 минут. Если помет большой, то сначала могут появиться 4-6 щенков, а затем произойдет перерыв на один-два часа. А затем начнут появляться остальные. При большом количестве щенков роды могут длиться целые сутки, а иногда и дольше.
Сука самостоятельно освобождает щенка от плаценты, перегрызает пуповину и затем его вылизывает. Обычно после этого щенок сам находит сосок мамы.
Уход за собакой и щенками после родов
Роды представляют собой процесс, отнимающий у собаки много сил. Поэтому по завершению процесса собаке нужен покой и отдых.
Не стоит демонстрировать щенков – сука может напугаться, т.к. она за них волнуется. Ведь в случае опасности (если таковая ей покажется), она может попытаться спрятать щенков, нанеся им какие-либо увечья.
Если ваша питомица начала рожать, главное – не создавать паники. Количество успешных родов у собак близко к 100%. Но следует знать этапы этого процесса и в случае необходимости просить помощи у ветеринара.
Третья стадия – выход наружу окружавшей щенка в утробе матери плаценты. Она отделяется и выходит после рождения очередного щенка. Иногда остатки плаценты выводятся с послеродовыми выделениями в течение первой недели после родов.
Беременность у собаки – физиологическое состояние организма самки в период плодоношения. Она начинается с момента оплодотворения и заканчивается рождением зрелых щенков. Беременность у собаки может быть одноплодной и многоплодной, первичной и повторной .
По своему течению различают:
- Беременность физиологическую с нормальным состоянием организма матери и плодов.
- Беременность патологическую с нарушением физиологических процессов в организме матери или развивающихся плодов.
Развитие зародыша и плодных оболочек. Зигота, передвигаясь по яйцепроводу в матку, быстро дробиться. Вначале образуется два бластомера, затем четыре, восемь и т.д. Скопление бластомеров без обособленной полости называют морулой. Зигота в стадии морулы выходит в матку у собаки на 5-8 сутки после оплодотворения. Образуется зародышевый узелок — эмбриобласт, и наружный слой его клеток – трофобласт (питающий листок). Между ними появляется жидкость и полость, и морула превращается в зародышевый пузырек – бластоциту.
Прикрепление зародыша к слизистой оболочке матки – индация происходит у собак с 14 по 21 день. В дальнейшем из эмбриобласта образуется тело плода, а из трофобласта – водная оболочка и плацента. Это временные (провизорные) органы плода. У сук через 4 недели после оплодотворения зародыш окружен вполне развитыми плодными оболочками: водной, мочевой и сосудистой.
Водная оболочка (амнион) является самой внутренней оболочкой без кровеносных сосудов. Пузырь, в котором находится плод, окруженный околоплодной жидкостью, срастается с плодом в области пупка. У плотоядных амнион со всех сторон окружен внутренним листком мочевой оболочки. Эпителий водной оболочки вырабатывает амниотическую бесцветную жидкость – 8-30мл. Жидкость содержит белок, сахар, жир, эстрогенные гормоны, минеральные соли и другие вещества. Заглатывание околоплодной жидкости плодом поддерживает водный обмен, обеспечивает развитие желудочно – кишечного тракта. Водный пузырь выполняет также буферную функцию, смягчает и предотвращает механические воздействия на плод, а при родах облегчает его выведение.
Мочевая оболочка (аллантоис) начинается от верхушки мочевого пузыря зародыша и выходит через пупочное кольцо в виде мочевого протока (урахуса), входящим в состав пуповины. Воронкообразно расширяясь, урахус образует полость мочевой оболочки, в которой скапливается зародышевая моча.
У собаки мочевая оболочка располагается между водной и сосудистой оболочками, срастаясь с ними, образует алланто — амнион и алантно– хорион. К концу беременности количество мочевой жидкости у собак 10-15 мл. Роль аллантоиса как у водной оболочки.
Сосудистая оболочка (хорион) и плацента. Сосудистая оболочка – самая наружная, окружающая плод со всех сторон. На ее внешней поверхности расположены ворсинки, состоящие из соединительной ткани, покрытой слоем эпителиальных клеток. Ворсинки внедряются в углубления слизистой оболочки матки (крипты).
Плацента – комплекс тканевых образований на сосудистой оболочке плода и слизистой оболочке матки, через которые происходит связь плода с организмом матери и обмен веществ между ними.
У собак хорион имеет продолговатую форму, напоминающую большой огурец. Ворсинки хориона вступают в непосредственное соприкосновении с эндотелием маточных капилляров, вследствие этого плаценту плотоядных относят к типу эндотелио – хориальной. Во время родов отделение плодной плаценты у собак сопровождается частичным отторжением материнской части плаценты, что приводит к небольшому кровотечению.
В плаценте собак накапливается значительное количество биливердина (зеленого пигмента), который при отделении последа освобождается и появляются выделения зеленого цвета.
Пуповина у щенков содержит по две артерии и вены. Длина пуповины в среднем от 6 до 10 см.
Развитие плода. В три недели – длина 1см, все органы заложены. Брюшная полость закрыта. Видовые очертания оформлены. Четыре недели – 4 см, достаточно ясно выражены видовые особенности. Шесть недель – длина 6-10 см, заметны отдельные волоски на коже. Девять недель – зрелый плод 8-20 см, масса 100-150 г., волосяной покров короткий, покрывает все тело, веки закрыты, кости черепа не срослись, зубов нет.
Изменения в организме матери при беременности. В яичниках развивается столько желтых тел, сколько созрело и овулировало фолликулов яйцеклеток. Матка усиленно развивается, мышечные волокна удлиняются в 7-12 раз и утолщаются в 3-5 раз. Артерии и вены расширяются в 4-5 раз и удлиняются, появляются новые сосудистые ветви. В шейке матки образуется пробка из загустевшей слизи, препятствующая проникновению инфекции. Стенки матки образуют вокруг каждого плода расширенные участки (ампулы) округлой формы, затем по мере роста плодов они приобретают овальную форму, а в конце беременности границы между ними постепенно сглаживаются.
При небольшом количестве плодов рога матки образуют в брюшной полости петлю, достигающую диафрагмы и печени. Если плодов много, может появиться вторая петля рогов матки, обращенная выпуклостью к тазу. Таким образом, матка может образовывать до шести пластов, лежащих рядами. Если плод один, он лежит в ампулообразном расширении краниальной части рога. У собак беременность может продолжаться 59-70 дней.
Ложная беременность у собак
Ложная беременность характеризуется определенными изменениями в организме и поведении суки, напоминающее ее состояние перед родами или вскоре после них.
Причина ложной беременности связана с гормоном желтого тела – прогестероном, а также гипофизарным лактогенным гормоном — пролактином. Желтые тела полового цикла функционируют у сук 60-70 дней.
Основными признаками ложной беременности является увеличение молочных желез, увеличивается живот, проявление лактации и материнского инстинкта. Животные стремятся уединиться, готовят гнездо для родов. Собака постоянно играет и не расстается с мягкими игрушками, вылизывает их и ведет себя, как с живым. В большинстве случаев собака ведет себя возбужденно и даже агрессивно. Такая сука принимает позу для кормления щенков, позволяет сдаивать молоко или отсасывает его сама, охотно подпускает к соскам чужих щенков. У большинства собак эти изменения в поведении исчезают через 5-8 дней, а секреция молока прекращается через 2-3 недели. Подобную ложную беременность может устранить и сам владелец собаки. С этой целью необходимо исключить из рациона все молочные продукты, стремиться как можно чаще отвлекать собаку, и давать ей успокоительные препараты.
Диагностика беременности у собак
Определение беременности у собаки необходимо для правильного их содержания, кормления, подготовки беременных собак к родам, а также повторного осеменения неоплодотворившихся собак.
Часто владельцы собак спрашивают: как определить беременна сука или нет. Для этого необходимо в первую очередь знать признаки и симптомы беременности у собак, которые находятся в прямой зависимости от того, на каком сроке находиться собака. В том случае, когда срок беременности составляет менее трех недель, то определить беременность по каким — то внешним изменениям не предоставляется возможным. Можно заметить только повышенную сонливость и некоторую апатию.
С 20-26 дня, в области расположения молочных желез кожа постепенно набухает, а сами железы приобретают розовый оттенок. При осмотре отмечаем увеличение в объеме живота, особенно в области ребер.
Определить беременность у собак можно методом пальпации живота. Крупных собак осматривают на полу, а мелких на столе. После поглаживания (доверия у собаки) мякишами пальцев плавно сдавливают и сближают боковые стенки под поясничными позвонками, затем не ослабляя давления пальцами, перемещают их вниз. У беременной собаки находят ампулы матки или плоды. У небеременных обнаруживают рога матки, расходящиеся в виде упругих тяжей.
Ампулы матки в виде упруго флюктуирующих округлых образований пальпируются с 24- 28 дня после оплодотворения. С 45 дня свободно пальпируются плоды.
Диагностику при помощи УЗИ обычно проводят с 20-25-го дня. На экране аппарата уже будут видны околоплодные пузыри с зародышами. Более очевидными признаки беременности становятся после 30-го дня. В этом возрасте беременности у суки дополнительно увеличиваются молочные железы, а уже за 5-8 дней до родов у рожавших сук появляется молозиво.
Рентгенографический метод. У собак с 50 дня беременности можно применять рентгенографию, которая наиболее объективно и точно определяет беременность, а также количество плодов в матке.
Ультразвуковой метод. Применяется у сук с 32-35 дня после оплодотворения. Ультразвуковая головка регистрирует сердцебиение плодов у края молочной железы.
Предвестники родов у собаки и сам процесс родов
Роды – физиологический процесс, при котором происходит выведение зрелых плодов из организма матери. Сам процесс родов в материнском организме осуществляется нервной системой, гормональной и эндокринной системами, органами плода.
Предвестники родов. К концу беременности у самок отвисает живот, расслабляются и удлиняются на 1/3 связки таза, западает крестец. За 10-30 часов до начала родов у собаки происходит падение температуры тела на 1-1,5° С., таз становиться «родовым». За 2-4 дня до родов у собаки заметно отекают и увеличиваются половые губы, молочные железы, появляется молозиво. Из половой щели выделяется тягучая, прозрачная слизь. Появляется беспокойство, самка ищут укромное, подходящее для родов место за 18-24 часа до щенения, появляется беспокойство, собака отказывается от еды. У отдельных собак может появиться рвота, учащается мочеиспускание. Во время родов температура тела, с учетом внешней температуры, влажности (стрессов) поднимается до первоначального уровня.
У собак имеющих длинную шерсть область вокруг вульвы подстригают. Когда у собаки начинаются схватки, владелец следит за их интервалом. Если интервал составляет 10-15 минут, значит, приближается фаза родов. После отхождения плодных вод, первый щенок должен родиться в течение 6 часов. Или в течение часа после потуг. В том случае если родовая деятельность у собаки слабая необходимо в срочном порядке обращаться в ветеринарную клинику.
Плод. Имеется три объемистых сегмента: голову, плечевой и тазовый пояс. Соотношение между объемом плода и тазового канала у собак крупных (борзых) пород более благоприятное, чем у карликовых или большеголовых, короткомордых пород. У всех собак ширина головки плода меньше ширины плечевого, но больше ширины тазового пояса.
Роды у собак могут протекать нормально только при правильном расположении плода по отношению к родовым путям.
Во время родов плоды изменяют свою позицию и членорасположение. В полость таза плод вклинивается в продольном положении, верхней позиции, головном и тазовом предлежание и расправленном членорасположении. Рождение плодов происходит нормально в головном предлежание при согнутых передних конечностях в плечевых суставах. Выведение плодов из полости матки происходит за счет сокращения ее мускулатуры (схватки) и мышц брюшного пресса (потуги). Принято различать три вида схваток:
- Подготовительные – во время которых происходит раскрытие шейки матки.
- Родовые схватки и потуги, выводящие плоды наружу, длятся до 5 минут.
- Послеродовые схватки – изгоняющие послед из родовых путей.
Отделение последа у собаки сопровождается незначительным кровотечением, ввиду того что ретракция матки наступает быстро. Оказывать помощь во время родов у собаки обычно нет необходимости. В том случае если роды затягиваются, самка своими зубами извлекает пузырь с плодом. В подобных случаях владельцы должны оказывать своей собаке помощь. Захватив пузырь и подлежащие части плода двумя, тремя пальцами медленно и осторожно извлекают пузырь и плод, поддерживают во время схваток и потуг. Во время пауз между схватками плод тянуть нельзя, а только его удерживаем. При разрыве плодных оболочек и сухости родовых путей их необходимо смазать подогретым растительным маслом, борным вазелином, эмульсией синтомицина или белого стрептоцида, а затем приступить к извлечению плодов. При патологии в ветеринарной клинике проводят кесарево сечение. В том случае если щенок рождается в околоплодном пузыре, его необходимо сразу разорвать, протереть сухой тканью рот и нос щенка от слизи. Пуповину может перегрызать сука, а можно обрезать ножницами самостоятельно (в 2-3 см от животика щенка, предварительно туго перевязав ее ниткой).
Во время родов собаке понемножку можно давать воду, интервалы между выходами щенков составляют от 30 минут до 2 часов. Процесс родов в среднем длиться до 15 часов, после этого собаке необходимо предоставить покой, понемногу давать воду, при этом в течение 6-8 часов пищу собаке не предлагать, так это может привести к рвоте.
Послеродовый период
В течение 2-3 недель после выведения последа у собаки продолжается послеродовой период – инволюция или обратное развитие изменений в половых органах, эндокринной, нервной, сердечно – сосудистой и других системах, которые возникают у собаки при беременности. Дополнительно в результате лактации у собаки усиливается функция молочных желез. Конфигурация живота у собаки остается прежней. Принимают такой же вид, как и до беременности, вульва, предверие влагалища. Происходит рассасывание отеков, связки таза уплотняются, сокращается и уплощается матка до 1-1,5 см (у крупных собак), уменьшаясь в 10-15 раз с выделением лохий (остатки плодных вод, крови, клеток эпителия, секрета маточных желез) в течение 12-13 дней. Шейка матки закрывается после очищения матки от лохий. В яичниках происходит дегенерация желтых тел беременности, а затем созревание фолликулов. При плохом кормлении и содержании самок, при недостатке прогулок процессы инволюции половых органов могут задерживаться, в результате чего возможны различные послеродовые заболевании (острый послеродовый эндометрит у мелких домашних животных, сальпингиты и т.д.).
Уход за собакой и щенками
В первые 3-5 дней после щенения собаке следует давать небольшими порциями чай с молоком, кефир, творог, простоквашу, морковь с растительным маслом или рыбьим жиром, витамины, минеральные подкормки, свежие овощи.
При удовлетворительной молочности щенки сосут без перерыва по одному соску. В том случае, когда молочность у матери недостаточная, то щенки перебирают соски, пищат. В этом случае рекомендуется препарат апилак. В первые три недели щенки не нуждаются в особом уходе, так как мать их кормит, согревает и чистит. Лишних и осиротевших можно подсаживать к другой матери, предварительно смазав их ее молоком или вскармливать искусственно. Подкармливать щенков можно цельным коровьим молоком (подогретым до 35-38°С) с 15-20 дня жизни. В дальнейшем при воспитании щенков в качестве подкормки используют мелко измельченное сырое мясо (фарш) и нежирный творог.
Дополнительная информация направленная на профилактику послеродовых осложнений, получения здоровых щенков и их дальнейшее кормление представлена на нашем сайте в статьях:
Определить беременность у собак можно методом пальпации живота. Крупных собак осматривают на полу, а мелких на столе. После поглаживания (доверия у собаки) мякишами пальцев плавно сдавливают и сближают боковые стенки под поясничными позвонками, затем не ослабляя давления пальцами, перемещают их вниз. У беременной собаки находят ампулы матки или плоды. У небеременных обнаруживают рога матки, расходящиеся в виде упругих тяжей.
Что такое хорион при беременности?
После оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки, плодному яйцу требуется питание и дыхание. Все необходимые вещества поступают через кровь матери в начале посредством хориона, а позже за счет плацентарной оболочки.
Таким образом, хорион при беременности – это, прежде всего, временный орган, гарантирующий нормальное развитие эмбриона. Внешний вид хориона представляет собой оболочку зародыша с большим количеством удлиненных ворсин, которые проникают в стенку матки. Вследствие роста плода, временный орган также утолщается, постепенно преобразовываясь в плаценту, при этом окончательные изменения происходят на 12-13 неделях.
Помимо основной функции (питание и дыхание), хорион при беременности продуцирует женские гормоны и выполняет защиту плода. Это значит, что временный орган призван в полной мере, обеспечивать жизнеспособность ребенка.
Толщина хориона по неделям беременности: таблица
Первое ультразвуковое исследование проводится на сроке примерно 12-ти недель. Во время обследования оценивается крепление органа, которое может отличаться и не является патологическим. При этом диагностируется предлежание по задней или передней стенке матки, реже фиксируется низкий хорион, впоследствии часто происходит миграция органа к боковым стенкам.
Дополнительно проводится оценка структуры хориона и толщина. Изначально замеру на УЗИ подлежит наиболее утолщенный участок хориона, который примерно равняется количеству недель вынашивания в миллиметрах. В таблице представлена пределы норм толщины оболочки на ранних сроках беременности:
| Срок беременности, неделя | Толщина хориона (плаценты), миллиметры |
|---|---|
| 7 | 7-14 |
| 8 | 8-15 |
| 9 | 8,5-16,5 |
| 10 | 9,5-17,5 |
| 11 | 10-18,5 |
| 12 | 11-20 |
| 13 | 11,5-21 |
| 14 | 12,5-22 |
| 15 | 13-23 |
| 16 | 14-24 |
Значительное утолщение хориона наблюдается при сахарном диабете или при развитии гемолитическом заболевании, истончение же говорит о плацентарной недостаточности и преждевременном старении, что приводит к самопроизвольному выкидышу.
Структурные параметры хориона по УЗИ
Причины отслойки хориона на ранних сроках беременности
На протяжении всех 9-ти месяцев вынашивания хорион должен быть герметично прикреплен к стенке маточной полости, в случае преждевременного частичного отхождения диагностируется отслойка хориона на ранних сроках беременности. Полное отслоение всегда приводит к самопроизвольному аборту из-за недостатка поступления питания к плоду.
Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.
Лечение отслоения хориона заключается только в снижении тонуса матки за счет специальных препаратов и в полном покое для женщины. Если отслоение плаценты произошло на поздних сроках, когда ребенок способен жить вне материнской утробы, то принимается решение о применении родоразрешения при помощи кесарева сечения, иначе последствия угрожают жизни и матери, и ребенка.
Причины отхождения хориона часто связывают со старшим или младшим возрастом женщины, с асоциальным образом жизни (курение, алкоголизм), также наблюдается при инфекционных поражениях, во время развития более одного плода в утробе, при наличии травм живота и заболеваний свертываемости крови.
С таким диагнозом, как краевое предлежание хориона, по статистике сталкивается до 45% беременных женщин на ранних сроках вынашивания малыша. Стоит ли опасаться такого врачебного вердикта, и что делать, пойдет речь в данной статье.
Что это такое?
Хорион — орган временный, выполняющий функции провизора. Он формируется с момента имплантации плодного яйца из маточной трубы, где состоялась встреча яйцеклетки и сперматозоида, в полость матки. Как только бластоциста (именно в нее к 8-9 дню после овуляции превращается оплодотворенная яйцеклетка) достигает полости матки, она стремится закрепиться в ней. Именно этот процесс и получил название имплантации.
В месте прикрепления оболочки бластоцисты выделяют специальные ферменты, которые делают слизистые оболочки матки более податливыми и позволяют плодному яйцу «врасти». На месте прикрепления образуется хорион. Он необходим для питания плодного яйца полезными веществами из крови матери. На его месте чуть позже появляется плацента. Но до 12-13 недели речь идет именно о хорионе, поскольку плацента еще только формируется и не функционирует.
Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.
Предлежанием хориона называется его расположение относительно цервикального канала — тонкого прохода внутри шейки матки, соединяющего полость матки и влагалище. О предлежании речи не идет только в том случае, если хорион сформировался в области дна матки или в средней ее части (в теле матки).
Если хорион расположился низко, различают несколько видов предлежания.
Классификация
В зависимости от степени перекрытия цервикального канала, по которому потом предстоит в родах проходить плоду, выделяют и разновидности патологии.
- Краевое предлежание хориона — хорион расположен низко, его край слегка затрагивает область цервикального канала одним краем. Такое предлежание считается наиболее благоприятным, с точки зрения прогнозов, на дальнейшую беременность и роды.
- Неполное предлежание — хорион расположен низко и примерно на две трети закрывает собой вход в цервикальный канал. Прогнозы менее оптимистические, поскольку такое положение хориона в матке увеличивает вероятность выкидыша или возникновения кровотечений в силу отслойки хориона.
- Полное предлежание — хорион сформировался низко и полностью закрывает вход в цервикальный канал. Это довольно опасная патология, прогнозы при которой весьма неблагоприятны.
Любое предлежание хориона, но особенно полное и неполное, создают угрозу выкидыша, отслойки хориона. На его месте будет формироваться плацента, будет развиваться сеть кровеносных сосудов, и это опасно, если сосуды будут врастать в нижней части матки, которая, согласно законам природы, должна раскрыться и выпустить малыша наружу, когда наступит срок родов.
Нередко предлежание хориона может перейти в другое патологическое состояние — предлежание плаценты, и тогда самостоятельные роды естественным путем, скорее всего, будут противопоказаны. Женщине будет проведено кесарево сечение. Доносить ребенка до положенного срока будет также нелегко, поскольку низко расположенная и прилегающая к выходу из матки плацента будет создавать риск развития спонтанного кровотечения в любой момент.
Ребенок при предлежании будет получать меньше кислорода и полезных веществ, а это чревато гипотрофией и гипоксией.
Причины и симптомы
Основная причина краевого предлежания — внутренние предпосылки, которые помешали плодному яйцу имплантироваться нормально и в более подходящее для этого дно матки. К таким предпосылкам можно отнести нарушения состояния эндометрия матки. Обычно оно наблюдается у женщин, которые сделали несколько абортов или подвергались выскабливанию диагностическому.
Выкидыши, замершие беременности в анамнезе также повышают вероятность неправильного расположения плодного яйца. Препятствием для полноценной имплантации может быть и рубец или несколько рубцов на матке от перенесенных ранее операций или кесарева сечения.
Женщины, которые рожали много, не могут похвастаться сильными и эластичными мышечными тканями репродуктивного органа, у них также повышается вероятность, что последующая беременность может протекать на фоне низкой плацентации.
Наличие в верхней части матки миомы, фибромы и других образований также создают препятствия для прикрепления бластоцисты, и она вынуждена опуститься в поисках «пристанища» в нижний маточный сегмент. Причиной может стать и врожденная аномалия строения матки — двурогая или седловидная матка. Замечена и некоторая последовательность таких патологий — если в предыдущую беременность у женщины была низкая плацентация, с большой долей вероятности прикрепление плода и развитие хориона при последующей беременности также будет низким.
Симптомов краевого предлежания хориона на ранних сроках может и не быть, а могут проявиться небольшие непродолжительные кровянистые выделения. Обычно они всегда оцениваются женщиной правильно — как угроза сохранению ребенка.
Если хорион, а впоследствии и плацента, не мигрируют, такие кровотечения, связанные с разрывом маленьких кровеносных сосудов из-за растяжения стенок матки, могут повторяться часто, у некоторых — до самых родов. Из-за них женщина начинает страдать анемией, ей хронически не хватает железа, в крови содержится малое количество гемоглобина. Как бы то ни было, при появлении кровянистых выделений из половых путей беременной нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
При своевременной госпитализации при помощи консервативного лечения удается спасти до 90% всех малышей, которые растут в материнской утробе на фоне краевого предлежания хориона, плаценты и даже пуповины.
Что делать?
Как уже говорилось, краевое предлежание хориона диагностируется примерно у 4-5 женщин из десяти беременных до 12 недель. Однако не все они немедленно попадают в группу риска и списки пациенток на плановое кесарево сечение. Прогнозы благоприятны, и в 90% случаев хорион, а затем и плацента, которая формируется на его месте, мигрирует выше одновременно с ростом матки.
Малыш в материнской утробе стремительно растет. Чтобы отвечать его потребностям в комфорте, стенки матки и связочный аппарат вынуждены растягиваться. Вместе с ними «поползет» вверх и плацента, которая в начале беременности находилась в краевом предлежании. По передней или задней стенке матки будет мигрировать плацента — значения не имеет. Важно, что в большинстве случаев она действительно поднимается, и все угрозы и риски, связанные с низкой плацентацией, остаются в прошлом.
Повлиять на процесс миграции, ускорить его или стимулировать медицина никак не может. Женщине с диагнозом «краевое предлежание хориона» нужно соблюдать все рекомендации своего лечащего врача, исключить физические нагрузки, подъем тяжестей, прыжки, резкие движения, приседания. Ей придется чаще посещать своего доктора, делать УЗИ, чтобы отслеживать процесс миграции хориона (плаценты). Секс при краевом предлежании запрещен, поскольку оргазм, связанный с сокращением мускулатуры матки, может способствовать быстрой травматической отслойке хориона и возникновению сильного кровотечения, при котором ребенок может погибнуть внутриутробно, а женщина может потерять много крови и погибнуть уже от этого.
Процесс миграции плаценты обычно завершается к 18-20 неделе беременности. К этому сроку или чуть позже (к 35-28 неделе) становится понятным истинное положение дел — если плацента поднялась, ограничения будут сняты, если нет — беременную отнесут к группе риска по преждевременным родам и будут вести дальше с повышенным вниманием и трепетом.
Лечение
Ускорить миграцию нельзя, но лечение женщине с краевым предлежанием хориона, скорее всего, назначат. Только направлено оно будет не на сам хорион, а на расслабление мускулатуры матки, чтобы не допускать ее тонуса и не провоцировать новые отслойки и кровотечения. В зависимости от степени предлежания лечение могут провести в стационаре, а могут разрешить принимать необходимые препараты на дому. Этот вопрос врач оставляет на свое усмотрение.
Женщине показан постельный или полупостельный режим, полный половой и психологический покой. Из медикаментов эффективными считаются спазмолитики «Папаверин» и «Но-шпа», гемостатики – «Дицинон», витамины группы В, «Магне В 6», витамин Е в больших дозировках.
В стационаре женщине вводят магнезию с новокаином, в домашних условиях часто рекомендуют препараты гормональные, например, «Дюфастон», но только в том случае, если будет доказано, что у женщины имеется дефицит определенных гормонов беременности.
Для лучшего питания малыша рекомендуются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток — «Курантил», «Актовегин». Лекарства следует принимать исправно, не пропуская и не забывая.
Курсы лечения обычно довольно длительные — вплоть до того момента, когда на УЗИ удастся установить, что плацента поднялась, и больше нет опасности, либо до самых родов, если плацента так и не поднимается выше.
В подавляющем большинстве случаев при отсутствии миграции плаценты до 35-36 недели беременности, принимается решение о проведении операции кесарева сечения. Даже краевое предлежание может представлять опасность, с точки зрения развития обильного, массированного кровотечения в родах, опасного и для матери, и для плода. Быстрая отслойка плаценты до момента рождения ребенка также приводит к острой гипоксии и может оказаться для него смертельной.
Если плацента поднимется выше, врачи вполне могут разрешить будущей маме естественные роды, если у нее не имеется других противопоказаний.
В видео ниже смотрите историю беременности с отслойкой хориона. Так ли страшен данный диагноз?
медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей
Если имплантация прошла успешно, плодное яйцо закрепляется в области дна матки (это ее верхняя часть). Если же по каким-то патологическим причинам имплантироваться в верхней или средней части матки бластоцисте не удалось, она может опуститься в нижний маточный сегмент. И тогда хорион будет формироваться низко.
На протяжении всего срока вынашивания ребёнка будущие мамы сдают анализы и проходят различные обследования для того, чтобы медики имели максимально точные данные о протекании беременности и могли вовремя реагировать на любые, даже самые незначительные отклонения. Биопсия ворсин хориона — это тоже метод диагностики, только анализ забирается инвазивно (с проникновением в околоплодное пространство). Поэтому-то и волнуются женщины, безопасна ли БВХ и не нанесёт ли она вреда эмбриону.
Суть и предназначение диагностики
Биопсия ворсин хориона — это забор материала непосредственно из плаценты для дальнейшего его исследования с целью определения кариотипа плода.
Из школьного курса биологии вы наверняка помните, что такое хромосомы. Хромосомный набор определяет не только строение отдельно взятой клетки, но и всего организма в целом.
Каждая клетка несёт в себе так называемый код ДНК, который отвечает и за наличие или отсутствие наследственных генетических заболеваний. Кариотип — это и есть качественный и количественный показатель набора хромосом.
Анализ кариотипа плода позволяет диагностировать тяжёлые патологии развития эмбриона на самых ранних сроках беременности, когда другие инвазивные процедуры проводить категорически противопоказано.
Инвазивные процедуры – медицинские манипуляции, которые связаны с проникновением внутрь через естественные барьеры. При беременности возможно проведение биопсии ворсин хориона, амниоцентеза, кордоцентеза.
Ворсины хориона — выпячивания плаценты, по внешнему виду напоминающие небольшие пупырышки. Каждая ворсинка содержит код ДНК, идентичный хромосомному набору клеток плода.
При проведении процедуры доктор забирает материал для исследования на кариотип. Сложность манипуляции оправдывается высокой точностью результатов анализа, которые позволяют определить наличие или отсутствие более 3 800 генетических заболеваний, в том числе синдрома Дауна.
Отличия от амниоцентеза
Амниоцентез – процедура забора околоплодных вод с целью их исследования на предмет патологий и заболеваний. Иногда, наоборот, таким образом вводятся лекарства в околоплодные воды. Манипуляцию разрешено проводить не ранее 16–20 недели беременности. Кроме того, отличие от БВХ состоит в следующем:
- биопсия проводится на 10–13 неделе беременности, а результаты готовы уже спустя 7 дней после сдачи анализа;
- при амниоцентезе результатов ждать придётся недели две — три. Такие сроки связаны с ростом и развитием культур бактерий, используемых в лабораториях для проведения диагностики.
Основное отличие между БВХ и амниоцентезом в том, что при хорионбиопсии на анализ берётся фрагмент тканей плаценты, а при амниоцентезе — амниотическая жидкость
Тем не менее при биопсии повышается риск выкидыша. Кроме того, БВХ не сможет определить заболевания нервной трубки плода, расщепление позвоночника. Эти патологии реально выявить только при проведении процедуры амниоцентеза.
Есть ещё один нюанс: при БВХ возможен плацентарный мозаицизм. Он встречается всего в 1% случаев. Другими словами, одни клетки плаценты будут иметь нормальный хромосомный набор, а другие – с явной патологией.
Срок проведения
Для того чтобы провести полноценное исследование, ворсина хориона в диаметре должна быть не менее 1 см. Такого размера она достигает уже к 7 или 8 неделе беременности. Однако на этом сроке процедуру проводить довольно опасно для плода, потому что высок риск нарушить развитие конечностей малыша.
Оптимальными для манипуляции считаются 11–12 неделя беременности. Позже не рекомендуется, потому что уже на 13 неделе хорион образует детское место.
Показания
Процедура забора материала для анализа трудоёмкая, связана с определённым риском, поэтому она не проводится «по желанию». Конечно, с помощью БВХ уже на ранних сроках можно узнать пол малыша, но ни один доктор не будет назначать ее именно с этой целью.
Ниже приведён список показаний, при которых будущей маме может быть назначена биопсия ворсин хориона. Диагностики проводится, если:
- беременная женщина старше 35 лет. Дело в том, что с возрастом увеличивается риск появления патологий плода;
- результаты УЗИ (ультразвуковой скриннинг) говорят о подозрении на патологию;
- будущие родители — кровные родственники;
- в анамнезе одного из родителей имеются генетические патологии, к примеру, хромосомные перестройки, наследственные заболевания, пороки развития. Анамнез – история болезней пациента. Чем полнее анамнез, чем честнее был пациент, тем легче доктору определить возможные риски и способ лечения;
- кто-то из родственников имеет моногенные заболевания. Например, муковисцидоз, фенилкетонурия, спинальная амиотрофия;
- есть риск заболевания по половому признаку, в связи с чем необходимо определить пол плода заранее. Например, атрофия зрительного нерва и гемофилия А и В (гемофилия – нарушение свёртываемости крови, при тяжёлых стадиях заболевания пациент может умереть от небольшого пореза на пальце, без специальных препаратов кровь не остановить) передаются только по мужской линии;
- есть ребёнок, который родился с пороком развития или с наследственным заболеванием;
- присутствуют такие факторы, как первичное бесплодие у родителей, выкидыши, мертворождения, первичная аменорея и т. д.;
- на ранних сроках беременности будущая мама подвергается воздействию неблагоприятной внешней среды. К этому относится радиоактивное облучение, вдыхание парообразных ядов. Например, если женщина работает на вредном производстве;
- на ранних сроках будущая мама принимала эмбриотоксические препараты либо проходила рентгенологическое исследование.
Противопоказания
Для каждой медицинской процедуры есть свои противопоказания. Так, исследование не проводится при:
- угрозе выкидыша. Пусть и с благими намерениями, но биопсия ворсин хориона является опасным вторжением, сопряжённым с забором части плаценты;
- воспалительных процессах, заболеваниях во влагалище, на шейке матки или на коже живота. Основная опасность – перенести воспалительный процесс в матку, что чревато не только выкидышем, но и угрожает здоровью и жизни матери;
- наличии у женщины ВИЧ-инфекции. Противопоказание весьма условное и сопряжено только с риском передать ВИЧ плоду.
Показания к проведению намного превышают вес противопоказаний, и риски оправданы. Главное условие – выбрать клинику и квалифицированного доктора.
Пациентка должна понимать, что биопсия ворсин хориона не назначается ради родительского любопытства или по прихоти доктора.
Подготовка
Подготовка к проведению процедуры не занимает много времени и не требует особых усилий. Более того, все необходимые для процедуры анализы будущая мама и так пройдёт при постановке на учёт по беременности.
Для того чтобы пройти хорионбиопсию, при себе нужно иметь:
- удостоверение личности;
- направление от доктора-генетика;
- результаты исследований крови на инфекции, такие как сифилис, ВИЧ, гепатит В и гепатит С (все анализы должны быть проведены не ранее, чем за 3 месяца до процедуры);
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, сделанный не ранее месяца назад;
- общий анализ мочи;
- микроскопию мазков из влагалища;
- исследования и характеристику крови матери по резус-фактору.
Помимо этого, иногда женщину могут попросить принести все данные, записанные с протокола последнего ультразвукового исследования и др.
Также стоит обратить внимание на парочку нюансов. Первый касается будущих мам.
Пациенткам, имеющим отрицательный резус-фактор крови, в обязательном порядке предписывается перед процедурой купить капсулу с антирезусным иммуноглобулином. Ввести его следует не позднее чем в течение 48 часов после проведения манипуляции. В некоторых случаях это делают сразу же в клинике.
ВИЧ-инфицированным женщинам в связи с риском заражения этой инфекцией плода придётся пройти более интенсивную антиретровирусную терапию.
Техника проведения
Существует два способа проведения процедуры БВХ – трансабдоминально и трансцервикально. При первом методе проникают в матку через прокол брюшной полости. При втором – через шейку матки.
Важно! Трансцервикальный способ абсолютно противопоказан женщинам, которые страдают присутствием патогенной микрофлоры во влагалище III – IV степени чистоты.
Выбор осуществляется доктором согласно медицинским показателям. Оба метода предусматривают использование аппарата ультразвукового исследования, который позволяет доктору контролировать движение иглы, количество забранной на анализ ткани и возможные риски. Без этого прибора БВХ была бы невыполнимой.
Трансабдоминальный метод
БВХ — трансабдоминальный метод
Процедура похожа на простую операцию. Женщина ложится на операционный стол, далее ей делают укол местного обезболивающего в том месте, где будет делаться прокол. С помощью иглы аккуратно проникают сквозь брюшную стенку, стенки миометрии и, наконец, добираются до хориона. Иглу обязательно располагают параллельно оболочке, чтобы избежать её повреждения.
Доктор при помощи шприца с питательной средой захватывает нужное количество ткани ворсин хориона (не меньше 5 мг) и извлекает шприц.
Во время прокола брюшной полости женщина может испытывать небольшие спазмы, которые напомнят менструальные боли.
Трансцервикальный метод
БВХ — трансцервикальный метод
Внешне манипуляция похожа на простой осмотр у гинеколога. Пациентка располагается на гинекологическом кресле, стенки влагалища и шейку матки фиксируют специальными щипцами, с помощью катетера проникают к хорионической ткани. Затем к катетеру крепится шприц, после чего аналогичным образом происходит забор материала для анализа.
При заборе ткани через шейку матки это напомнит обычный анализ на мазок.
Хорионбиопсия при многоплодной беременности
Хорионбиопсия при многоплодной беременности требует профессионализма доктора, проводящего процедуру. Если говорить только о технической стороне вопроса, то можно отметить, что для точного определения кариотипа каждого плода ворсины хориона нужно брать от каждого плодовместилища. Зачастую это нужно для предотвращения так называемых конфликтных ситуаций во время беременности, когда один эмбрион мешает развиваться другому.
Как себя вести после процедуры?
После проведения процедуры БВХ пациентка должна находиться в полном покое. Обычно женщину отпускают домой с настоятельной рекомендацией отдыхать как физически, так и морально.
Работающим мамочкам советуют взять выходной. В течение 1–2 дней категорически запрещается поднимать что-либо тяжёлое, а также вести половую жизнь. Кроме того, пациентка должна следить за своими ощущениями и выделениями из влагалища.
Небольшие спазмы, которые с течением времени становятся слабее — это нормально. Если интенсивность спазмов и болевые ощущения увеличиваются, нужно немедленно обращаться к врачу.
Также поводом для обращения в женскую консультацию являются обильные водянистые или кровянистые выделения из влагалища. Это признаки самопроизвольного прерывания беременности, проще говоря, выкидыша.
Результаты
Полный анализ будет готов не ранее, чем через 10–14 дней.
Полученный в ходе процедуры материал проверяется с помощью разных культур колониальных бактерий. Каждая из них даёт реакцию на мутации в клетках ворсин.
Для того чтобы провести доскональную проверку, необходимо две недели. Такой анализ даёт право утверждать, что результат точен на 99%.
Есть возможность узнать предварительные результаты уже через несколько дней. Так называемый FISH-метод немного уступает в точности традиционному.
Более того, он проводится только за дополнительную плату. При этом в каждой лаборатории в любом случае параллельно сделают анализ традиционным методом.
Для получения максимально точного результата материал, забранный у пациентки, должен пройти некую выдержку. Поэтому традиционный метод предпочтительнее.
Достоверность анализа
Точность результатов анализа равна 99%. Оставшийся процент отдают на возможность ошибки в связи с вероятным мозаицизмом. Если доктор заподозрил у пациентки подобную патологию, она обязательно будет направлена на прохождение другой инвазивной процедуры – амниоцентеза или кордоцентеза. Но уже на более позднем сроке беременности.
Кроме того, не следует полностью исключать человеческий фактор или случайность. Например, бывает такое, что доктор во время проведения процедуры берёт недостаточно ткани для того, чтобы осуществить полноценный анализ.
Также довольно редко, но случается, что ткани хориона не удаётся культивировать. В таких случаях пациентку направляют на повторную биопсию ворсин хориона.
В некоторых лабораториях возможны ошибки, которые основаны на человеческом факторе. Или же такие явления, как контаминация биоптата материнскими клетками (это когда анализ отображает только состояние плаценты в том месте, откуда взят материал, а не состояние плода). Вот почему стоит обращать внимание на оснащённость и новизну оборудования в той клинике, в которой вы собираетесь проходить процедуру.
При любом сомнении в достоверности анализа БВХ пациентке назначают прохождение амниоцентеза. Статистика гласит, что в большинстве случаев результаты проведённых исследований идентичны. Процент погрешностей невелик.
Риски и последствия
Перед проведением процедуры будущая мама должна взвесить все «за» и «против», учесть все риски. Недостаток информации порождает домыслы, а информированность позволяет подготовиться к возможным последствиям.
Риск выкидыша после биопсии ворсин хориона составляет 1–2%.
Все остальные риски напрямую связаны с профессионализмом медперсонала. Прокол иглой природных барьеров непременно влечёт за собой разрыв капилляров. В результате этого может образоваться ретрохориальная гематома. Она опять-таки может привести к выкидышу.
Риск внутриутробного инфицирования составляет 0,1–0,5%. Напомним, что данное происшествие угрожает жизни не только ребенка, но и матери.
Статистика ранних осложнений биопсии
- Процент выкидышей после трансабдоминального способа прокола равен 0,5–1,5%, в то время как после трансцервикального анализа почти 7,5%.
- Возможно небольшое кровотечение из места прокола.
- Могут образоваться пристеночные гематомы, которые провоцируют отслоение плодного яйца.
- Существует риск внутриматочной инфекции.
Статистика поздних осложнений БВХ
Обязательно ли проводить анализ?
Биопсия ворсин хориона не входит в число тех анализов, на проведение которых доктор будет настаивать. Волнение в данном случае оправдано, поскольку существует риск выкидыша. Но совокупность медицинских показаний к проведению процедуры велика настолько, что перевешивает страхи.
Чем чреват отказ?
Отказавшись от проведения процедуры, женщина на протяжении всего срока вынашивания беременности будет испытывать перманентный стресс, который может спровоцировать выкидыш или замирание плода.
Биопсия ворсин хориона необходима не только для принятия решения, стоит ли прерывать беременность или применять какое-то внутриутробное лечение, но и для подготовки к родам. Если не провести данную процедуру, обоснованную медицинскими показателями, то:
- есть риск рождения ребёнка с патологиями, о которых доктор знать не будет;
- в родильном отделении может не быть нужного оборудования или реанимации для новорождённых, если вдруг при родах возникнут осложнения;
- не зная, к чему готовиться, родители могут получить сильную психологическую травму после рождения малыша с отклонениями в развитии.
Где можно пройти обследование, стоимость и отзывы
Ценовая политика не то, на что стоит обращать внимание при выборе поликлиники для прохождения процедуры БВХ. Будущая мама должна изучить статистику медучреждения, особенно пункт о проценте выкидышей после проведения биопсии. Кроме этого, стоит оценить профессионализм медперсонала клиники.
Приблизительная стоимость биопсии ворсин хориона варьируется от 6 000 рублей до 27 000 рублей.
Что касается отзывов. Имеются и положительные, и отрицательные. И виноваты в этом в большей степени субъективные факторы. Всё зависит от квалификации доктора, проводящего манипуляцию. А ещё от болевого порога женщины. Поэтому надёжнее будет всё-таки ориентироваться на сухие цифры статистики.
Инвазивные методы пренатальной диагностики (видео)
Любая диагностика может проводиться лишь после того, как вы дадите на неё своё согласие. Хоть БВХ — метод инвазивный, процент осложнений после забора материала здесь совсем небольшой. Особенно если сравнивать степень риска с возможностью получения точных результатов о состоянии и развитии плода уже на ранних сроках беременности. Так что не стоит отказываться от анализа, если он назначен вам по медицинским показаниям. Только со всей ответственностью отнеситесь к выбору клиники, в которой вы его будете сдавать.
Показания к проведению намного превышают вес противопоказаний, и риски оправданы. Главное условие – выбрать клинику и квалифицированного доктора.
http://vet-dom.ru/rody-u-sobaki/http://vetvo.ru/beremennost-u-sobak.htmlhttp://empiremam.com/beremennost/oslozhneniya-beremennosti/khorion-pri-beremennosti.htmlhttp://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/kraevoe-horiona/http://babyzzz.ru/pregnancy/10682.html
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.