В статье обсуждаем маловодие при беременности. Рассказываем о причинах и последствиях такого состояния, чем оно опасно для беременной и плода, необходимом лечении. Вы узнаете, как определить маловодие у беременных, какая профилактика поможет предотвратить развитие патологии, отзывы женщин.
Что значит маловодие при беременности
Маловодие (олигогидрамнион) — патология околоплодных вод, во время которой при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 мл или менее. Согласно различным данным, такое состояние встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов.
Околоплодные воды, они же амниотическая жидкость, являются источником питания малыша в утробе. Они содержат питательные вещества, витамины, кислород и гормоны — все то, что необходимо для роста и развития плода. Также в амниотическую жидкость выделяются все продукты обмена (моча, слизь и пр). Околоплодные воды защищают от влияния пагубных факторов и различных инфекций. При приближении родовой деятельности околоплодный пузырь оказывает давление на шейку матки, что приводит к ее раскрытию.
На разных сроках беременности наблюдается разное количество околоплодных вод, связанное с изменениями потребностей растущего плода. В первые 6 недель беременности количество околоплодных вод небольшое, но уже в 3 триместре, а именно в 38 недель, их уровень достигает 1-1,5 л, что является нормой. В последующие 2 недели (39-40 неделя) количество околоплодных вод снижается до 600 мл, что означает наступление скорых родов.
В том случае, когда показатели амниотической жидкости ниже, речь идет о маловодии различной степени. В практике были случаи, когда у будущей матери околоплодных вод почти не было. Кстати, многие беременные задаются вопросом, что опаснее, маловодие или многоводие при беременности. Следует отметить, что оба эти состояния представляют определенную угрозу как для беременной, так и плода, поэтому требуют определенного внимания врача.
В зависимости от степени тяжести, специалисты выделяют умеренное, выраженное и относительное маловодие.
При умеренном маловодии уровень околоплодных вод слегка отклоняется от нормы. В этом случае беременной рекомендуют специальную диету, при которой в рационе должно быть много свежих овощей и фруктов, а также продуктов, содержащих большое количество витаминов и минералов. При этом будущая мамочка должна находиться под постоянным наблюдением врача, чтобы предотвратить возможное ухудшение состояния.
При выраженном маловодии необходимо стационарное лечение с использованием лекарственных средств, так как подобное состояние может вызвать ряд серьезных осложнений у ребенка.
Относительное маловодие наблюдается на поздних сроках беременности и чаще всего обусловлено старением плаценты. При правильно поставленном диагнозе можно надеяться на положительный прогноз и вернуть все в норму. Главное, чтобы не было нарушено развитие плода и будущая мать будет находиться под жестким наблюдением врачей.
Как правило, по жизненным показаниям женщинам с маловодием проводят кесарево сечение.
Причины маловодия
Факторы, которые влияют на появление маловодия у женщин, не до конца изучены. По данным врачебной практики, в большинстве случаев на развитие патологического состояния на разных сроках беременности влияют такие причины:
- Повышенное артериальное давление при беременности. Повышение кровяного давления может появляться у каждой будущей мамочки, но во время беременности такое явление носит незначительный характер. При сильном повышении АД может развиться маловодие, особенно на поздних сроках беременности. Механизм образования такой патологии обусловлен сбоем функции плаценты вследствие нарушенного кровотока из-за повышения кровяного давления у матери. При этом степень тяжести маловодия зависит от показателей давления. Маловодие на фоне гипертонии может привести к задержкам в развитии плода (отставание в размерах по сравнению с нормой).
- Многоплодная беременность, во время которой распределение кровотока в общей плаценте происходит неравномерно. Это приводит к тому, что один из плодов получает большее количество кислорода и питательных веществ, в то время как другому почти ничего не достается. Часто такая патология наблюдается у одного из плодов в двойне на фоне синдрома шунтирования (сброса) крови в плаценте от одного плода к другому. Чаще всего такие нарушения незначительны и не представляют угрозы для ребенка.
- Тяжелые врожденные патологии и пороки в развитии плода, среди которых почечные патологии и генетические аномалии развития лица. Как правило, такую беременность прерывают.
- Недостаточность развития эпителия плодного пузыря или пониженная секреторная функция водной оболочки.
- Перенесенные, но не до конца вылеченные бактериальные инфекции. При этом патогенная флора может быть как в родовых путях, так и околоплодной жидкости, что определяют при помощи специальных анализов.
- Нарушение метаболизма, в частности, ожирение.
- Переношенная беременность — в таком случае происходит старение и отслойка плаценты, что приводит к ухудшению выполнения ее функций. Чаще всего в такой ситуации вызывают искусственные роды.
- Утечка околоплодных вод из-за повреждения мембраны.
Признаки
Маловодие не вызывает каких-то определенных отклонений в самочувствии будущей мамочки. Симптомами выраженного маловодия являются:
- тошнота;
- слабость;
- сухость во рту;
- ноющие боли во время шевелений плода — с 20 недели беременности активность ребенка в утробе значительно повышается, а при нехватке амниотической жидкости теряется ее амортизационная функция, что и приводит к сильным болям. По этой причине диагностировать патологию может только специалист при помощи гинекологического осмотра и УЗИ;
- отставание размеров матки от нормы на данном сроке беременности;
- несоответствие окружности живота на данном сроке беременности;
- ограниченная подвижность плода;
- нарушение режима сна;
- потеря аппетита.
Как влияет маловодие на беременную
Маловодие, особенно если оно выраженное, представляет особую угрозу как для плода, так и будущей матери. При недостаточном количестве амниотической жидкости на ранних сроках беременности и во 2 триместре часто происходят самопроизвольные выкидыши. Опасно маловодие и на поздних сроках беременности, так как в этом случае оно чревато преждевременными родами.
Схватки во время родов при олигогидрамнионе довольно болезненные и практически не эффективны, к тому же в этом случае наблюдается медленное раскрытие шейки матки. Такая слабая родовая деятельность носит продолжительный характер, а при вскрытии плодного пузыря наблюдается малое количество густой и окрашенной калом плода жидкости.
Чем опасно маловодие для малыша
Околоплодные воды — место роста и развития плода. Их недостаточность отрицательно влияет на рост и развитие ребенка в утробе. На ранних сроках беременности такое состояние может привести к образованию косолапости у малыша и врожденным вывихам бедер, различным деформациям черепа. На поздних сроках такая патология опасна осложнением родовой деятельности.
При маловодии околоплодный пузырь не приводит к раскрытию шейки матки или только вызывает ее малое раскрытие. Именно поэтому роды чаще всего происходят с помощью кесарево сечения.
Игнорирование лечения маловодия во время беременности может привести к ряду негативных последствий. Выраженное маловодие опасно такими осложнениями у ребенка, как:
- деформация костной системы плода (травма крупных суставов и позвоночника);
- аномальное развитие конечностей;
- асфиксия, ведущая к нарушению деятельности ЦНС;
- сращивание поверхности плода с амнионом с последующим появлением пороков развития;
- отставание в росте;
- дефицит массы тела;
- чересчур сухая кожа и появление на ней морщин;
- рождение ребенка с малым весом и недостаточной жизнеспособностью.
Важно: в большинстве случаев при беременности с умеренным маловодием рождаются здоровые дети. Может быть лишь небольшая гипотрофия плода различной степени выраженности, что вполне естественно, так как гипотрофия и олигогидрамнион являются следствием фетоплацентарной недостаточности. В то же время в дальнейшем такие дети часто болеют и очень возбудимы.
Диагностика
Для подтверждения диагноза специалист назначает проведение ультразвукового исследования, которое позволяет установить количество околоплодных вод, а при подтверждении диагноза установить степень тяжести маловодия и состояние плода. Также при подозрении на наличие заболевания проводят гинекологический осмотр.
Для диагностики патологии применяют расчет ИАЖ (индекс амниотической жидкости). Этот показатель рассчитывают при помощи измерения в 4 местах свободного пространства между плодом и маточной стенкой. Полученные цифры складывают, после чего делят на 4.
В том случае, когда индекс составляет 5-8 см, это означает нормальное количество околоплодных вод. При индексе амниотической жидкости в 2-5 см речь идет об умеренном маловодии. Если же ИАЖ составляет менее 2 см, то это свидетельствует о выраженном маловодии.
Оптимальное количество амниотической жидкости, исходя из срока беременности, представлено ниже в таблице.
| Срок беременности | Норма ИАЖ, мл |
| 16 неделя | 73-201 |
| 17 неделя | 77-211 |
| 18 неделя | 80-220 |
| 19 неделя | 83-225 |
| 20 неделя | 86-230 |
| 21 неделя | 89-235 |
| 22 неделя | 92-238 |
Чтобы выявить настоящую причину маловодия, беременной назначают:
- анализы и мазки на наличие бактерий и заболеваний, передающихся половым путем;
- КТГ плода для определения состояния ребенка в утробе;
- проведение УЗИ и допплерографии, позволяющих определить уровень амниотической жидкости, качество кровообращения в пуповине, мозговой артерии плода и артериях матки женщины, степень отставания в развитии.
Беременная на приеме у доктора
Лечение
Определенной стратегии лечения маловодия не существует. Все зависит от того, какой именно фактор спровоцировал патологическое состояние. При нарушении обмена веществ и ожирении беременной назначают прием медикаментов и корректируют рацион.
Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.
Для устранения умеренной формы патологии специалисты рекомендуют убрать любую физическую активность, принимать назначенные препараты, регулярно наблюдаться у специалиста и перейти на обогащенный витаминами и полезными микроэлементами рацион.
При маловодии могут назначить проведение УЗИ каждую неделю, допплерографии — 1 раз в 3 дня, внеочередную кардиотокографию плода для контроля за аномалией и предотвращения ее развития и принятия своевременных мер для сохранения здоровья ребенка и женщины.
Выраженное маловодие тяжелой степени, которое угрожает здоровью плода, может привести к досрочному родоразрешению, но только в том случае, когда позволяют сроки беременности.
В том случае, когда на ранних сроках беременности выявляют маловодие с пороками развития у плода, специалисты принимают решение о прерывании беременности.
В том случае, когда результаты УЗИ показывают старение плаценты и маловодие, назначают терапию фетоплацентарной недостаточности. В амбулаторных условиях с этой целью применяют такие препараты, как Актовегин и Курантил.
Выраженное маловодие у беременных, сопровождающееся гипоксией плода, обычно устраняется при помощи кесарева сечения, даже если беременность недоношенная. Это связано с тем, что плод испытывает сильные страдания и наличие у него гипоксии может привести к серьезным последствиям.
В некоторых случаях предотвратить развитие проблем у плода помогает такая процедура как амниоинфузия. Во время нее врач помещает физиологический раствор в матку через ее шейку. Такая методика позволяет справиться с такими проблемами, как преждевременная отслойка плаценты или усыхание пуповины.
Прогноз зависит от срока беременности. При выявлении патологии до 28 недели и постановки диагноза “маловодие”, специалисты по медицинским показаниям настаивают на прерывании беременности. При обнаружении низкого индекса амниотической жидкости до 34 недель назначают соответствующее лечение. Если же оно оказывается неэффективным, то в этом случае остается один выход — преждевременные роды.
Профилактика
Как предотвратить маловодие при беременности? Достаточно следовать таким рекомендациям:
- исключить сильные физические нагрузки, но в то же время совершать неспешные прогулки на свежем воздухе;
- питаться сбалансировано и не менее 5 раз в день небольшими порциями;
- своевременно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы, которые помогут определить наличие факторов, которые вызывают маловодие, и сразу же пройти необходимое лечение.
Отзывы
В 1 триместре беременности у меня было диагностировано умеренное маловодие. Врач порекомендовал больше питаться свежими овощами и фруктами для насыщения организма витаминами и минералами. Также я снизила физическую активность и стала гулять только вечером перед сном. Примерно ко 2 триместру состояние нормализовалась, родила крепкого малыша.
Во 2 триместре беременности, когда малыш стал активнее двигаться, стала часто ощущать сильную боль в животе. Сходила на консультацию к врачу, сдала анализы и прошла узи, оказалось, что причиной такого состояния является маловодие. Прошла необходимое лечение, пересмотрела свой рацион и примерно за 2 месяца удалось стабилизировать состояние.
В 34 недели беременности у меня было диагностировано маловодие. Роды были при помощи кесарево сечения. Ребенок родился с небольшим весом, 2,2 кг. Оказалось, что маловодие у меня началось примерно с 30 недели, но из-за того, что лечение было несвоевременно проведено, это отразилось на весе ребенка.
Маловодие при беременности представляет собой опасное состояние, но лишь в том случае, когда оно имеет выраженную форму и игнорируется лечение. В большинстве случаев при своевременно проведенной терапии малыш рождается крепким и без проблем со здоровьем. Берегите себя и легких вам родов!
Чаще всего при маловодии назначают комплексное лечение с применением витаминов и лекарственных средств для улучшения обмена веществ в плаценте, препаратов для лечения основной болезни, которая вызвала олигогидрамнион. При умеренном маловодии терапию проводят в домашних условиях, а лечение выраженного маловодия с гипертонусом матки выполняют в стационаре.
Сделали мне сегодня узи поставили маловодие. Малыш весит 3280. Хотели домой отправить ждать схватки. Я сказала что вроде воды подтекают. Оставили до завтра взяли анализ на воды и сделали ктг. По результам завтра врач скажет. Начиталась в инете что перенашивать не желательно. Стимулировать надо. А тут блин политика до 42 недели не стимулиповать ждать сзваток. И кстати маловодие может стать причиной слабой род. Деятелтности. Открытие у меня маленькое, схватки были но слабые
Сделали мне сегодня узи поставили маловодие. Малыш весит 3280. Хотели домой отправить ждать схватки. Я сказала что вроде воды подтекают. Оставили до завтра взяли анализ на воды и сделали ктг. По результам завтра врач скажет. Начиталась в инете что перенашивать не желательно. Стимулировать надо. А тут блин политика до 42 недели не стимулиповать ждать сзваток. И кстати маловодие может стать причиной слабой род. Деятелтности. Открытие у меня маленькое, схватки были но слабые
Для еще не родившегося ребенка, который находится в утробе матери, водная среда – это естественная среда обитания. Именно из околоплодных вод малыш получает все необходимые ему вещества вместе с кислородом, гормонами, витаминами и еще многое другое, что так необходимо для правильного и необходимого развития.
Еще одной функцией околоплодных вод является защита. Эта среда избавляет от инфекций и механических повреждений.
Когда ставится диагноз маловодие на 40 неделе беременности, врачи могут принять решение о стимуляции схваток. Но все зависит только от состояния самой беременной и ее ребенка. Только исходя из индивидуальных показателей и принимаются решения, в противном случае могут быть нанесены повреждения как мамочке, так и будущему ребенку.
Необходимо заметить, что маловодие при беременности в современной медицине имеет свой эффективный курс лечения и случается у женщин намного реже, чем многоводие.
Несмотря на это, последствия, которые могут возникнуть с ребенком, намного сложнее, чем у второго симптома. На протяжении всей беременности количество околоплодных вод увеличивается со сроками в третьем триместре, достигает от 1 до 1,5 литра. В том случае, когда количество составляет не более чем 500 мл, это говорит о недостатке вод, которое и называется маловодие.
Каждая будущая мама в «положении» должна знать, чем опасно маловодие для плода. В первую очередь это проявляется на самочувствии самой мамочки. Могут возникать неприятные, и даже болезненные ощущения во время шевеления плода. Значительно ухудшается физическое и эмоциональное состояние в виде усталости, нехватке сил и болезненных ощущений в области живота.
В отличие от самой беременной у малыша могут возникнуть намного опаснее последствия.
Малыш не может полноценно развивается из-за недостатка места в утробе и в первую очередь это сказывается на костной системе. Также под воздействие попадает кожный покров и развитие конечностей. В том случае, когда околоплодных вод выявляется невероятно мало, для будущего ребенка это грозит очень серьезными последствиями, вплоть до гипоксии и нарушения работоспособности головного мозга.
Но на самом деле не все так страшно, как можно представить на первый взгляд. Практически каждой третьей беременной ставят диагноз умеренное маловодие. При таком диагнозе вполне возможно родить совершенно здорового ребенка в установленные сроки. Но и здесь есть свои мелкие нюансы.
Возникновение маловодия на более ранних сроках намного сложнее, чем маловодие в третьем триместре. Очень важно то, что недостаток околоплодных вод может привести к неприятным последствиям как для будущей мамы, так и, в первую очередь, для самого ребенка и его здоровья.
Естественно, каждая женщина, которой ставится подобный диагноз, задается вопросом: что делать, если поставили диагноз маловодие, как лечить?
В первую очередь лечащему врачу необходимо определить саму причину возникновения подобной проблемы. А причины могут быть самыми разнообразными.
Это может быть и особое строение эпителиальной ткани мамочки, какие-либо пороки в развитии плода, завышенное давление беременной, бактериальные инфекции и нарушение в обмене веществ, а также множество других причин.
Для того чтобы поставить подобный диагноз, врачом назначается прохождение УЗИ и допплерография. Именно таким образом возможно определить количество околоплодных вод, а также состояние малыша внутри животика.
По результатам этих обследований и анализов врач и определяет сложность диагноза и метод лечения. Обычно при таком состоянии беременной назначаются лекарственные препараты для того, чтобы вылечить основное заболевание, которое и стало причиной маловодия, а впоследствии естественным путем и восстановится количество околоплодных вод.
Параллельно назначаются препараты для улучшения работоспособности плаценты и комплексные витамины. К большому сожалению, профилактические действия при маловодии не дают гарантии того, что оно в дальнейшем не возникнет снова. Мамочке необходимо придерживаться правильного питания и не поднимать большие тяжести. При подобном диагнозе необходимо беречь себя и будущего ребенка, желательно отказаться от большой физической активности.
Не стоит относиться бездумно к подобным диагнозам, даже если видимых симптомов для этого нет. Такое заболевание, как маловодие, может казаться достаточно простым, не придавать тяжелых осложнений, но не стоит забывать, что все может отразиться на будущем ребенке после рождения. А самое главное — это здоровье малыша, который уже живет внутри своей мамы.
Также существует такой диагноз, как выраженное маловодие, которое очень часто возникает при острой гипоксии плода. При таком диагнозе есть большая вероятность внутриутробной гибели плода. Единственным действующим методом предотвратить подобный финал – это преждевременные роды, а именно кесарево сечение.
При таком диагнозе, как маловодие, последствия могут быть самыми непредсказуемыми, от того, как поведет себя женщина в подобной ситуации, и зависит будущее здоровье ее ребенка. Даже в том случае, когда врачи ставят диагноз маловодие, не стоит отчаиваться и паниковать, лучше всего взять себя в руки и придерживаться всех указаний, которые дает лечащий врач.
Для еще не родившегося ребенка, который находится в утробе матери, водная среда – это естественная среда обитания. Именно из околоплодных вод малыш получает все необходимые ему вещества вместе с кислородом, гормонами, витаминами и еще многое другое, что так необходимо для правильного и необходимого развития.
Когда поставлен диагноз маловодие, не стоит расстраиваться, изучив проблему со всех сторон, к ней можно подготовиться и решить еще на ранних сроках.
Маловодие: возможные риски и лечение
Околоплодные воды – жидкость, которая помогает развиваться ребенку, снабжая его всем необходимым.
Но здесь могут встречаться отклонения. Вод может быть мало, тогда устанавливается диагноз маловодие. Диагноз бывает разных уровней, в зависимости от чего подбирается лечение.
Что такое маловодие во время беременности: риски
Объем околоплодных вод составляет 300-500 мл, если он меньше, то диагностируется маловодие. Патология, которая может привести к серьезным последствиям как для малыша, так и для мамы, поэтому так важно знать ее признаки и вовремя их рассмотреть. Своевременное медикаментозное вмешательство позволит избежать проблем с развитием и проявления аномалий. Статистика показывает, что чаще всего диагноз устанавливается на 37 неделе беременности, а причина тому старение плаценты, снижением ее активности.
1 триместр
Если маловодие диагностируют с самого начала беременности, то оно не опасно, ведь не влияет на плод. Еще есть время привести все в норму, пока малыш не вырос. Диагностировать его могут на 16 неделе во время планового УЗИ. Причиной возникновения может быть несостоятельность плодных оболочек, которые не выполняю, возложенные на них функции.
2 триместр
Маловодие становится опасным диагнозом с 26 недели, ведь при обострении состояния врач не проведет родоразрешения. На таком сроке причиной может являться подтекание околоплодных вод, что чревато преждевременными родами, а на таких сроках ребенок может не выжить. Такой неблагоприятный диагноз может привести:
- К осложнениям в развитии будущего ребенка – гипотрофии, гемицефалии, амниотическим перетяжкам, деформации конечностей.
- К преждевременным родам или прерыванию беременности.
- К сложным, долгим родам.
3 триместр
Опасен диагноз в конце беременности, но сроки позволяют предпринять родоразрешение. Если всю беременность показатель вод был в норме, а в последние месяцы была обнаружена проблема, то стоит готовиться к длительному родовому процессу. При маловодии пузырь становится плоским и не может выступать в качестве клина во время стимуляции раскрытия шейки матки. Врачи стараются назначить кесарево сечение.
Какое бывает маловодье: выраженное, умеренное и относительное
Маловодие встречается нескольких видов. Диагноз, последствия, симптомы кардинально отличаются:
- Умеренное маловодие диагностируется при незначительных отклонениях от нормы. Часто определяется на раннем сроке, поэтому устранить удается быстро. Назначаются различные диеты, корректируется питание. При правильном образе жизни удается привести показатель околоплодных вод к норме. Умеренная форма не имеет явных симптомов, женщина чувствует себя нормально. Только УЗИ позволит прийти к такому диагнозу. Но даже при умеренном рождаются здоровые детки, стоит только соблюдать рекомендации врачей. Статистика показывает, что такой диагноз встречается только у 5 процентов беременных к концу срока.
- При выраженном маловодии прослеживаются значительные отклонения от нормы. Чтобы избежать возможных последствий, требуется госпитализация, постоянное наблюдение врачей. При выраженной форме характерны такие особенности:
- Болезненные ощущения при активных движениях плода;
- Ноющие боли внизу живота;
- Уменьшение размеров матки, а с ней и окружности живота;
- Ухудшение самочувствия.
Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.
- Относительное маловодие встречается на последних месяцах беременности и связано чаще всего со старением плаценты. Если поставлен такой диагноз расстраиваться не стоит, ведь правильное лечение позволит определить причины и вернуть все в норму. Главное, чтобы развитие плода не было нарушено при таком диагнозе. Просто беременная будет под более жестким контролем со стороны врачей.
Как диагностируют
Врач ставит диагноз после проведения определенных процедур. Сначала измеряется объем живота, высота дна матки, если существуют явные отклонения от нормы, специалист отправляет на УЗИ. Обследование позволит определить количество околоплодных вод, диагностировать развитие плода согласно сроку беременности.
Признаки и проявление
Кроме традиционных замеров и исследований явными признаками маловодья являются:
- Болевые ощущения во время шевеления плода.
- Тянущие боли внизу живота.
- После 4 месяца маленький размер живота. Окружность не соответствует норме;
- Слабость, тошнота, сухость во рту.
Можно ли определить самостоятельно
Женщина может почувствовать первые недомогания и поделиться ими с врачом, который после определенных анализов выскажет свои предположения. Самолечение в этом случае может только навредить, поэтому так важна консультация специалиста. Как правило, при выраженной форме маловодия проявляются какие-то симптомы, а вот при незначительных отклонениях только гинеколог может заподозрить неладное.
Риски маловодия для ребенка
Возможные риски:
- Плод становиться уязвимым под действием внешних факторов. Велика вероятность сдавливания внутренних органов, развитие косолапости и искривление позвоночника.
- Нарушается физическая активность, ведь движения скованные, малыш не может вращаться в утробе как остальные.
- Если мало вод, то может нарушиться процесс обмена веществ между мамой и ребенком, что чревато задержкой развития, а порой и замершей беременностью. В таком случае необходимо действовать быстро, провести УЗИ и убедиться в состоянии плода, современно извлечь его, чтобы спасти женщину.
- Нехватка кислорода во время развития малыша отражается на развитии нервной системы.
- Детки рождаются с недобранным весом и с определёнными отклонениями в развитии.
- Повышается вероятность компрессии пуповины.
- Кожа тоже страдает и пересыхает постепенно, может развиться гипотрофия.
- Частый контакт плода с плодной оболочкой может привести к срастанию в ней.
Как лечить медикаментозно?
Лечение направлено на восстановление кровотока в матке, плаценте. Важно выявить причину, которая спровоцировала проблему и устранить ее. В процессе лечения проводятся меры по нормализации процесса поступления кислорода от матери к плоду через плаценту. Лечения как такого не существует, ведь искусственно увеличить количество вод не получится. Задача – улучшить состояние матери, а с ним и малыша.
Лечение подбирается с учетом срока. Если проблема обнаружена в третьем триместре, то женщину госпитализируют, где она получает витамины, а также препараты, которые способствуют восстановлению уровня кислорода, улучшению кровообращения.
Стараются привести в норму и уровень сахара в крови, устранить возможные инфекции, которые могли спровоцировать патологию. Каждый день проводится КТГ, что позволяет определить состояние плода. Раз в пять дней назначается УЗИ или допплерометрия. Врачи стараются продлить беременность и дотянуть до естественных родов. Если же самочувствие малыша ухудшается, то проводится кесарево сечение.
Если проблема выявлена на 28 неделе и установлены серьезные отклонения в процессе формирования плода, то некоторые специалисты предлагают ее прервать, ведь исход предсказать сложно. При умеренном маловодии лечение проводится в домашних условиях, но важно придерживаться рекомендаций – принимать лекарства, исключить нагрузки и чаще бывать на свежем воздухе, увеличив число прогулок.
Врачи стараются определить и купировать болезнь, которая вызвала маловодие. Определив причину, всегда проще устранить последствия. Так маловодие может быть вызвано нарушением обмена веществ беременной, тогда назначается диета, которая позволит привести все показатели в норму.
Профилактика
Чем раньше выявлено маловодие, тем боле шансов восстановить количество вод и прийти к нормальному показателю. Профилактика позволяет предупредить проблему.
Беременной женщине рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, увеличить количество прогулок на свежем воздухе. Рацион должен включать не только витамины и минералы, но и много жидкости. Не только вода, но и молоко, компоты, соки.
Для предупреждения маловодия еще до беременности стоит пройти определённые анализы, которые позволят определить отклонения и современно их устранить. Решить проблемы сердечно-сосудистой, мочевыводящей систем, если таковые есть. Отказаться от вредных привычек.
Маловодие – это еще не окончательный приговор. Необходимо верить в свои силы, настраиваться на роды в положительном ключе. Важно прислушиваться к рекомендациям врачей и все будет хорошо. Даже при таком диагнозе рождаются здоровые детки, просто процесс развития требует более тщательного контроля.
Только при такой разновидности маловодия возможны долгие роды, повышенный риск проявления кровотечения после родов. Чтобы избежать осложнений в процессе родов, врачи стараются проводить кесарево сечение.
Женский организм самым удивительным образом приспособлен к рождению и вынашиванию малыша. Абсолютно все в нем предусмотрено так, чтобы появившийся на свет ребенок ощущал полный комфорт и ничто не смогло помешать ему хорошо и быстро расти. Также в нем существует максимальная защита от воздействия вредоносных внешних факторов. Околоплодные воды, в которых находится ребенок, берут на себя выполнение поставленной задачи. Но для того чтобы маленькому чуду было действительно удобно и оно не испытывало никаких затруднений, воды должны присутствовать в необходимом количестве. Умеренное маловодие при беременности бывает достаточно часто, но не следует сразу поднимать тревогу. Первоначально нужно разобраться в этой проблеме.
Важность околоплодных вод
Амниотическая жидкость (медицинское название) полностью обеспечивает все необходимое для правильного развития будущего ребенка. В ее составе присутствуют различные витамины, гормональные соединения, кислород и очень необходимые для плода соединения солей, которые и являются основными строительными материалами для всего маленького организма.
Околоплодные воды – это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере развития беременности их количество должно увеличиваться, а состав – постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.
Определение понятия и нормы
Умеренное маловодие при беременности – это когда объем околоплодной жидкости находится немного ниже необходимого. Такое состояние чаще всего легко поддается коррекции. При помощи современного оборудования появившуюся проблему можно диагностировать во время 2-3 триместра. Чаще всего эту патологию называют неявно выраженным отклонением.
На различных этапах вынашивания есть свои показатели объемов околоплодных вод. В первые полтора месяца они составляют всего 5 мл. Далее происходит постоянное наращивание их объема, и уже за несколько недель до появления младенца он может варьироваться от 1 до 1,5 л. Непосредственно перед самими родами вод становится меньше: около 600 мл.
Внутриутробная жидкость постоянно обновляется. В последние этапы гестации эти процессы происходят через каждые три часа. За сутки малыш заглатывает приблизительно 4 литра вод. Продукты его жизнедеятельности выводятся через специальные каналы и поры амниона. Эта жидкость получается в процессе работы эпителия водной оболочки.
Если присутствуют незначительные отклонения от нормы в меньшую сторону, то такое состояние определяется как умеренное маловодие при беременности. Лечение и последствия этого недуга могут быть разными, поэтому проблема требует постоянного наблюдения специалистов, а после – назначения медикаментозной коррекции.
Классификация
Такой недуг можно разделить по степени продолжительности на хроническую и острую формы. Проблема, которая относится к первому типу, развивается поэтапно. Лечение будет требовать значительного времени. В случае отсутствия терапии явление постепенно начинает прогрессировать. Такая форма может возникнуть у будущей матери при наличии тяжелого заболевания, к примеру, сахарного диабета. Для того чтобы минимизировать негативные последствия, женщина должна постоянно проходить все назначенные обследования и принимать соответствующие препараты.
Достаточно часто встречается и острое маловодие при беременности, причины и последствия которого имеют более легкую форму. Чаще всего источником проблемы выступают инфекционные заболевания. Такое состояние отличается меньшими осложнениями и не нуждается в проведении специальных процедур.
Также можно разделить недуг на первичный, который развивается без нарушений функционирования оболочек, и вторичный тип, возникающий на фоне разнообразных патологий. Под воздействием этого амниотическая жидкость попросту вытекает.
Маловодие при беременности. Причины и последствия
Отзывы современных специалистов позволили выделить такие категории побочных эффектов маловодия:
— Аномальное развитие плода. Чаще всего это разнообразные проблемы в формировании почек и форм лица. Исключить наличие данного фактора можно, уже начиная с 23 недели, после того как будет проведено повторное ультразвуковое исследование.
— Разнообразные недолеченные бактериальные инфекции, которые перенесла беременная. Достаточно часто это может быть болезнь, которую женщина подхватила уже во время ношения плода. Опасность легко выявляется уже на 20-й неделе. В это момент начинают активно прогрессировать гормоны, тем самым и провоцируя маловодие.
— Понижение функции секреции оболочки, которая формирует плодное яйцо, а также патологическое вырабатывание эпителия.
— Высокое артериальное давление, не падающее во время всего срока вынашивания. В случае значительных скачков может теряться количество жидкости, чаще всего встречается на 21-й неделе.
— Если женщина вынашивает ребенка больше 40 недель, то уже с 38-й может начаться маловодие при беременности. Чем опасно маловодие, описано выше. Поэтому рекомендуется вызывать роды, так как в 36 недель малыш полностью уже готов появиться на свет.
— Многоплодная беременность. В этом случае такая патология развивается из-за неравномерного разделения в плаценте кровотока.
— Значительные нарушения обменных процессов, которые вероятнее всего можно обнаружить на 21-22 неделях.
Это основные проблемы, которые может вызвать маловодие при беременности.
В чем опасность
Причины, по которым необходимо обращаться к врачу, могут быть как незначительными, так и серьезными. Недомогания, возникающие во втором триместре, имеют разный характер. На середину цикла припадает активный рост малыша, и в случае уменьшения жидкости плод начинают сжимать стенки матки. В свою очередь, это может привести к появлению деформации костей черепа, врожденному вывиху бедра и другим отклонениям. Затем такие дети находятся под наблюдением ортопеда. Если своевременно обратиться к специалисту, эти дефекты могут поддаваться корректировке.
Важно понимать, чем грозит и на поздних сроках умеренное маловодие при беременности. Причины, симптомы также бывают самыми разными. На этом этапе женщина проходит последнее УЗИ, по результатам которого врач определяет количество околоплодной жидкости. В этот период воды начинают уже сами по себе сокращаться, но если их будет намного меньше, чем в норме, то на это нужно обращать особое внимание, потому что указанный фактор способен повлиять на протекание родов. Если присутствует даже умеренное маловодие, то это часто чревато преждевременным появлением малыша на свет. В случае рождения ребенка в срок существует вероятность, что это повлияет на раскрытие матки, так как именно плодный пузырь в момент родоразрешения давит на нее, благодаря чему она и раскрывается.
Признаки
Умеренное маловодие очень редко сопровождается определенными симптомами, но все-таки женщины иногда могут испытывать некоторые неприятные ощущения. Далее они будут рассмотрены более детально:
1. В первую очередь насторожить должна болезненность внизу живота.
2. Могут появляться дрожь и тошнота в момент шевеления плода.
3. Во втором триместре наблюдается повышение активности ребенка. Если околоплодный мешок отличается дефицитом жидкости, движения будут причинять матери сильный дискомфорт.
4. Врач может указать на описываемую проблему, опираясь на маленькие размеры матки, а также на не соответствующие нормам диаметры окружности живота.
5. Небольшая подвижность плода.
Лечение
На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз «умеренное маловодие». Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.
Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.
После того как врач поставит диагноз, женщина сразу же отправляется в роддом для проведения необходимых анализов. При стационарном наблюдении проводятся все необходимые процедуры, а именно:
— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— КТГ (кардиотокография);
— лабораторные анализы (мочи и крови).
В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:
1. При амниональной гидрорее пациентке прописывается строгий постельный режим, а также прием специальных комплексов витаминов и препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса матки и профилактике инфицирования плодных оболочек и ребенка. Чаще всего такие беременные пребывают на стационарном лечении до момента самих родов, для того чтобы доктора могли постоянно контролировать состояние плода.
2. Важно знать, чем опасно маловодие при беременности, причины которого заключаются в вирусных инфекциях. Такие нарушения могут вызвать всевозможные патологии. Для решения проблемы необходимо принимать противовирусные и общеукрепляющие комплексы. В дополнение к ним понадобится витаминная и препаратная терапия, которая улучшает микроциркуляцию крови. Если врач будет наблюдать положительную динамику, то он может разрешать будущей маме вернуться домой, но поставит ее на постоянный контроль в женскую консультацию.
3. При аномалии развития плодных оболочек понадобится использовать методы, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования и сохранения плода. Определение причины, диагностика и лечение маловодия у беременных проводятся в отделении патологии. Обязательно осуществляется контроль состояния как самой пациентки, так и ее ребенка.
4. В случае перенашивания проводится прокалывание пузыря – амниотомия. После такой процедуры сразу же начинается процесс родов.
Если вовремя организовать лечение и устранить сложившуюся ситуацию, прогноз на рождение здорового ребенка в большинстве случаев будет благоприятным.
Последствия
Очень часто многие не считают проблемой и не желают лечить умеренное маловодие при беременности. Причины и последствия такого шага могут быть самыми разными. Основными из них являются небольшой вес у новорожденного либо искривление позвоночника, а также дисплазия тазобедренных суставов. Если прислушиваться к советам специалистов, то в большинстве случаев устранить такую неприятность вполне реально. Это возможно только если будущая мама будет своевременно посещать все запланированные осмотры, сдавать анализы и выполнять сделанные ее лечащим врачом назначения. Благодаря этому доктора могут вовремя отреагировать на сложившуюся проблему и скорректировать ее.
Никакие причины возникновения и последствия маловодия не должны рассматриваться как окончательный диагноз. В качестве основной рекомендации, которую можно предложить, выступает повторное обследование. Его лучше всего сделать в другой клинике. Также рекомендовано проведение допплерографии сосудов, потому что такое исследование помогает выявить патологию, которая связывается с замедленным развитием плода. Еще одним вариантом является кардиомониторинг, позволяющий более детально оценить состояние ребенка.
Если существует такая возможность, то вместе с гинекологом, у которого ведется беременность, проанализируйте все факторы, которые могли поспособствовать уменьшению количества амниотической жидкости.
Осложнения
Маловодие при беременности, симптомы и последствия которого могут быть самыми разными, несет ряд определенных осложнений:
1. Сдавливание пупочного канала. Под влиянием этого будет затруднено попадание воздуха и, возможно, начнет развиваться кислородное голодание малыша. Если на эту ситуацию не обратить внимания, то можно даже потерять плод.
2. В случае недостаточного количества амниотической жидкости ее циркуляция будет сильно усложнена. Повышается вероятность появления разнообразных инфекций в полости матки. Такая проблема несет риск травматизма при родоразрешении.
3. Достаточно часто наблюдается отслоение плаценты, становится более значительным риск повреждения шейки матки. В полости могут оставаться фрагменты околоплодных оболочек, что в дальнейшем провоцирует появление кровотечений.
4. В случае наличия плоского плодного пузыря существует вероятность получения первичной слабости в момент родовой деятельности.
5. Если в 32 недели будущей маме поставили такой диагноз, то она должна понимать, чем грозит маловодие. Последствия и признаки этого недуга чаще всего сопровождаются задержкой в формировании плода, что может усложнить медикаментозную терапию.
6. Недостаток околоплодной жидкости в целом оказывает негативное влияние на рост и развитие. Малыш не получает в нужном количестве все питательные компоненты.
Если присутствует маловодие, ребенок лишается возможности свободно двигаться. Чаще всего после рождения таким детям ставят диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», а также нередко фиксируется искривление позвоночника. Но если вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию, благодаря современному оборудованию можно минимизировать все негативное воздействие, а в большинстве случаев даже полностью его исключить.
Реально ли предупредить маловодие?
Симптомы, причины, диагностика, лечение – это очень важные факторы, но можно ли заранее предугадать появление проблемы и сделать так, чтобы женщина осталась здоровой? К сожалению таких профилактических мероприятий не существует. Но есть особые правила, соблюдая которые, можно свести к минимуму развития самых разных патологий. Они включают в себя отказ от чрезмерных физических нагрузок и ношения тяжестей.
Важно сдать все анализы и вовремя пройти обследования, помогающие исключить разные недуги, которые в дальнейшем могут спровоцировать маловодие при беременности. Причины и последствия перенесенных заболеваний негативные. Поэтому лучше заранее предпринять меры и пройти курс лечения, способствующий укреплению здоровья как будущей мамы, так и ребенка.
Для улучшения самочувствия необходимо правильно питаться. Доктора и диетологи рекомендуют кушать дробно, употреблять пищу не менее пяти раз в день, но маленькими порциями. Это благоприятно отразится на здоровье как женщины, так и малыша.
Вынашивание плода и роды
Будущих мам очень пугает такой диагноз, как «умеренное маловодие», при беременности. Причины и последствия этого диагноза могут оказаться разными, поэтому в первую очередь необходимо принимать во внимание степень заболевания. Если уменьшение амниотической жидкости появится на поздних сроках, тогда при отсутствии патологий развития ребенка все закончится благоприятно.
Если маловодие было поставлено на 27-й неделе, то лучше всего провести комплексное обследование пациентки – пройти биохимическое и ультразвуковое исследование, сдать анализы на гормоны.
После того как будут получены все результаты, если у плода будут обнаружены явные нарушения, необходимо принимать сложное решение о прерывании беременности.
Когда проблема фиксируется в третьем триместре, и ребенок начинает развиваться со значительной задержкой, чаще всего принимают решение о преждевременном родоразрешении. В любом случае окончательное решение остается за лечащим врачом. Именно он определяет, как поступить в сложившейся ситуации, чтобы минимизировать риск развития дальнейших осложнений и подготовить женщину к процессу родов.
В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:
http://trimestri.ru/malovodie-pri-beremennosti/http://m.baby.ru/blogs/post/353777256-67811663/http://www.pinetka.com/beremennost/shkola-buduschih-mam/malovodie-na-40-nedele-beremennosti-kakie-mogut-byit-posledstviya.htmlhttp://bestmama.guru/zabolevaniya/malovode-pri-beremennosti.htmlhttp://fb.ru/article/210954/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya-diagnostika-i-lechenie
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.