Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Когда проводят диагностику
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Мне вообще гиня сегодня писала интересовалась как я, она меня вела в платной пока я могла ездить, сказала что мне необходимо доносить до 34 — это оптимальный порог для хорошего исхода ребёнка, а у вас уже срок хороший и в 37 беременность уже доношенная)
Спасибо. У меня теперь белок в моче, вот, не знаю, как, чего.
Анализ сказал пересдать и суточную мочу.
У сына в 37 недель родила, даже не думала доношенный или нет. Все было отлично! Обычный ребёнок
Легкие действительно созревают у всех по-разному. Могут и в 40н не зрелые быть и на ивл отправят. Не слушайте никого кто «кто рожал и все прекрасно». Каждый ребёнок индивидуален. Ориентируйтесь только на своего и результаты УЗИ. Лучше донашивайте еще
Я понимаю, что у всех по-разному, и что УЗИ не показатель. У меня по-любому кесарево сечение
Так куда спешить? Если плацента и кровотоки позволяют, доносите малыша до нормального срока.
Так, у меня плановое кесарево. Я с рубцом.
А когда пкс ставят? Врач сам что говорит?
Рубец не позволяет ещё походить?
У меня еще миома. По УЗИ рубец состоятельный. Ну, надеюсь, хоть на 39 сделают
Ну тем более. До 39 дозреет. Не гоните коней?
Мне б хоть в 39. Здесь ни с кем не торопятся
В 37 недель беременность не полностью доношенная
Ой, извините.Хотела написать полностью доношенная.
В 36 не доношенный считается.
Подруга недавно в 36 родила почти месяц лежали они в больнице, проблемы были с усвоением пищи.
В 37 недель ребёнок считается полностью доношенным. Младшая в 37,3 родилась, дышала сразу сама.
У моего сына в 37,4 тоже все было в порядке
С 37 недели считается доношенный ребёнок, обычно дети сами на этом сроке дышат. Вам какую степень ставят?
Не знаю, какая степень. Сказали, что еще недоношенный
Ребёнок считается доношенным на сроке 37 недель. Первый раз вообще слышу, чтобы определяли по УЗИ степень зрелости легких?. Не переживайте, все хорошо, на таком сроке, как правило, дети уже дышат самостоятельно.
У меня определяли. В 36 недель
Ничего себе, мне только степень зрелости плаценты определяли, но это совсем другое
У меня тоже на 3 скрининге смотрели степень зрелости лёгких
Ну, у меня степень зрелости плаценты 2 — 3. Сказали, это нормально. А про легкие я сама спросила
В 31 неделю была 1 степень, но у меня малыш опережает срок на неделю
Уже прекрасная. Во многих странах европы родоразрешабт в 37, так как боятся крупных детей. У нас при оформлении страховки дмс 37 считается доношенный нормальный ребенок. Только меньше 37 считается недоношенным
А чего боятся? Типа родовые травмы из-за крупных детей?
Получается там вызывают роды часто?
А могут легкие недозрелыми быть?
Ну если что тотне понравится врачам сделают окситоцин, или что том еще доя раскрытия.
Ага, не везде, но в некоторых странах да. Фиг знает чего боятся… наверное чтоб быстрее и легче прошло
Ой, у меня роды с окситоцином были, быстро да, а вот легче… сын был 3115, но я один фиг порвалась сильно внутри, как по мне, уж лучше чтоб все своим ходом шло ? рядом девушка рожала 4кг и ни одного разрыва нигде, повезло так повезло))
Я не уверена, но тот укол для раскрытия, это немного не то что для стимуляции используют, но могу ошибаться
Дексометазон для раскрытия легких укол.
Окситоцин-стимуляция родовой деятельности, вызывают им роды, либо при слабой родовой деятельности, чтоб усилить. В моем случае, как раз, вызывали роды
Мне дексаметазон еще в 29 недель сделали 3 раза
В 39 недель, отошли воды, они не дали естественным схваткам начаться, поставили стимуляцию «для подстраховки», как оказалось для неё должны были у меня согласие письменно брать, но меня перед фактом поставили
В эту Беременность тоже ставили для раскрытия три укола в 33 недели, давление было, на сохранении лежала
Ну, все нормально в итоге было?
Да, точно, вот путаю их всегда
С ребёнком, Слава Богу, все хорошо, а у меня глубокие разрывы влагалища и шейки, потуги уже были, а шейка должным образом не раскрылась, раскрывали руками и сына выдавливали. Но даже не смотря на это, роды считаю не таким уж ужасным процессом, все терпимо вполне)вон, решилась почти сразу за вторым)) единственное, переживаю чтоб не порваться там же, а то когда зашивают, это больно, мне никакой анастезии не делали. Как мне показалось, это было больнее схваток и самих родов. Эти роды надеюсь пройдут естественно, без вмешательств ? хотя из-за давления может и прокесарят экстренно, вот когда на сохранение в эту Беременность попала, врачи сразу предупреждали, что в случае чего будут родоразрешать, поэтому, собственно, и делали уколы для раскрытия легких, но все обошлось
Ну тем более. До 39 дозреет. Не гоните коней?
На тридцать седьмой неделе беременности симптомы у будущей мамы усиливаются, но потерпеть осталось совсем немного: уже очень скоро ваш малыш появится на свет. Плод полностью сформирован и практически ничем не отличается от новорожденного. Его органы и системы готовы к самостоятельному функционированию. Если роды происходят в начале 38 недели беременности, они уже считаются срочными, то есть ребенок родился в срок и не является недоношенным.
На тридцать седьмой неделе беременности многие симптомы третьего триместра выражены довольно сильно. Некоторые из них даже можно принять за проявления начавшихся родов.
Изжога беспокоит из-за давления, которое матка оказывает снизу на желудок, и из-за расслабления мышечного жома на границе между желудком и пищеводом в результате действия гормонов. Если плод уже опустился, то этот симптом будет выражен не так сильно, как раньше.
Небольшие кровянистые выделения из влагалища – норма в третьем триместре беременности. Они возникают из-за того, что шейка матки готовится к родам, становится более нежной, и ее легко травмировать. Например, небольшие следы крови на белье можно заметить после полового акта. В этом нет ничего страшного. Если крови выделяется больше, чем несколько капель, нужно обратиться к врачу.
Растяжки продолжают возникать на коже живота и груди, так как эти части тела в третьем триместре сильно увеличиваются в размерах. Кожа здесь растягивается, и ткани, которые находятся под ней, надрываются. Можно использовать некоторые увлажняющие средства, но по большому счету устранить растяжки нельзя – придется потерпеть до конца беременности. После родов они не исчезнут совсем, но станут почти незаметными. Для того чтобы улучшить состояние кожи, используйте смягчающие масла. Пейте больше жидкости, даже если вас тянет в туалет каждые две минуты. Хорошая гидратация помогает улучшить состояние кожи.
Боли в нижней части живота, в области таза, частые мочеиспускания – эти симптомы присутствовали и ранее, но теперь они могут усилиться. У многих женщин на поздних сроках беременности ребенок опускается вниз. Из-за этого уменьшается высота стояния дна матки, становится легче дышать (так как опустившееся дно матки теперь не так сильно ограничивает движения диафрагмы и легких). Но плод начинает сильнее давить на сосуды и нервы в области таза, на мочевой пузырь.
Плохой сон – распространенный симптом в конце третьего триместра. Бодрствование посреди ночи – привычная ситуация для многих будущих мам на 37 неделе. Это происходит по многим причинам: частые переживания, стрессы, эффекты гормонов, большой живот, из-за которого никак не удается улечься поудобнее, боли в пояснице. Для того чтобы улучшить сон, днем нужно заниматься физическими упражнениями (конечно же, в пределах разумного) и пить больше жидкости (но не ночь). Кофеин во время беременности не противопоказан, но нужно ограничиться одной чашкой некрепкого кофе в день.
Схватки Брэкстона-Хикса к концу беременности усиливаются, становятся более частыми, иногда даже болезненными. В них нет ничего страшного: так ваше тело готовится к предстоящим родам.
Тошнота. У многих будущих мам возвращается симптом, который беспокоил в первом триместре, но теперь он имеет несколько иные причины. Увеличенная матка давит на желудок. По той же причине женщина быстро наедается, не хочется есть, беспокоит дискомфорт в животе. Тошнота может свидетельствовать о том, что скоро начнутся роды. Если она сильная и сопровождается рвотой, нужно немедленно обратиться к врачу. Такие симптомы могут свидетельствовать о преэклампсии или о серьезном осложнении беременности – HELLP-синдроме.
Что такое HELLP-синдром?
Название этого состояния происходит от первых букв английских названий его основных проявлений:
- Hemolysis – гемолиз – разрушение красных кровяных телец (эритроцитов).
- ElevatedLiverenzymes – повышение активности печеночных ферментов.
- Lоw Platelet соunt – тромбоцитопения – снижение уровня тромбоцитов в крови.
Основные проявления HELLP-синдрома: тошнота и рвота, головные боли, боли в области желудка и под правым ребром, отеки, усиление рефлексов.
Причины данного состояния до конца не известны. Некоторые ученые склонны рассматривать его как разновидность преэклампсии, другие считают самостоятельной патологией. Чаще всего HELLP-синдром развивается в третьем триместре, после 35 недели беременности. Основные факторы риска: возраст будущей мамы больше 34 лет, многоплодная беременность. Эффективных методов профилактики не существует.
HELLP-синдром может приводить к опасным осложнениям, включая отслойку плаценты, отек легких, ДВС-синдром, кровоизлияние в ткань печени, респираторный дистресс-синдром новорожденного, острую почечную недостаточность.
Лучший способ справиться с этой патологией – родоразрешение. До родов медицинская помощь может включать следующие мероприятия:
- Госпитализация в стационар и постельный режим.
- Кортикостероиды (препараты гормонов коры надпочечников) – чтобы ускорить созревание легких ребенка.
- Сульфат магния (магнезия) с целью профилактики судорог.
- Переливание крови при сильном снижении уровня тромбоцитов.
- Препараты против повышенного кровяного давления.
Варикозное расширение вен на ногах может также нарастать на 37 неделе беременности. Если вас беспокоит этот симптом, вы можете улучшить состояние ваших ног с помощью следующих рекомендаций:
- Спите на левом боку. Такая поза считается оптимальной для нормальной циркуляции крови в сосудах таза и нижних конечностей.
- Когда лежите – поместите ноги в приподнятом положении. Например, можно положить их на подушку или опереть о стену.
Боли в области таза беспокоят из-за сдавления маткой сосудов и нервов, повышения нагрузки на поясницу, «размягчения» связок и лобкового сочленения из-за гормонов. Иногда болевые ощущения становятся довольно сильными. Уменьшить их поможет бандаж для будущих мам.
Судороги в ногах по ночам – одна из причин нарушения сна в третьем триместре беременности. Их причины до конца не изучены, но известно, что уменьшить этот симптом помогает обильное питье, достаточное потребление кальция и магния.
«Беременность головного мозга». Так образно называют состояние, которое характеризуется ухудшением памяти, концентрации внимания. Сейчас вы можете забывать все: какие продукты у вас есть в холодильнике, куда вы положили мобильный телефон, зарядили ли его, где в доме лежат те или иные вещи. Не стоит переживать: после родов вы придете в норму. А пока можете использовать бумажные стикеры и «напоминалки» в смартфоне.
Тридцать седьмая неделя беременности – это сколько?
Существует два способа расчета срока беременности:
- Эмбриональный срок отсчитывают с момента оплодотворения. Это более правильно, но на практике применяется редко. Ни одна женщина не может точно сказать, когда ее яйцеклетка была оплодотворена сперматозоидом, потому что это не сопровождалось какими-либо заметными симптомами. Оплодотворение могло произойти после любого полового акта или на следующий день после последнего из них.
- Акушерский срок строго говоря является «неправильным», но его намного проще рассчитывать, поэтому именно им пользуются акушеры-гинекологи. Его отсчитывают с первого дня последних месячных. Как правило, женщина может точно назвать эту дату. В реальности же оплодотворение происходит примерно на две недели позже.
Таким образом, соотношения между акушерским и эмбриональным сроком беременности выглядят следующим образом:
- 37 недель акушерского срока – это 35 недель эмбрионального.
- 37 недель эмбрионального срока – это 39 недель акушерского.
Если рассчитывать по акушерскому сроку, роды в среднем происходят на 40 неделе, а если по эмбриональному – на 38 неделе.
Сейчас вы беременны примерно 8 месяцев и 1 неделю. До родов осталось около трех недель.
Рассчитать, какой срок беременности в неделях, и вычислить дату родов по последней менструации
Движения плода в животике мамы
На последних неделях беременности поведение плода в животике несколько меняется, и это главным образом связано с двумя факторами:
- В матке становится все меньше свободного пространства. В такой тесноте малыш не может, как прежде, совершать акробатические номера, сильно размахивать ножками и ручками. Движения в животе становятся как бы более «приглушенными». Теперь они напоминают не резкие толчки, а более плавные надавливания, перекатывания.
- По мере созревания нервной системы, будущий ребенок начинает вести себя подобно новорожденному. Большую часть дня он спит.
Однако, вы по-прежнему должны ощущать движения в животе в течение дня. Нужно регулярно их подсчитывать, как вы делали это раньше.
Что происходит с маткой и животом на 37 неделе беременности?
На тридцать седьмой неделе беременности матка достигает максимального размера. Ее вес в среднем составляет 1 кг, объем – 4–5 литров. Дно матки поднялось до максимального уровня еще на 36 неделе беременности – на 36–37 см, до уровня грудины – и теперь больше не растет. Окружность живота сейчас составляет 90–95 см. К концу беременности она еще немного увеличится.
Как правильно измерить окружность живота?
Первое, о чем нужно помнить – измерение этого показателя проводится в положении лежа. Если вы будете стоять, результат может исказиться из-за деформации поясничного отдела позвоночника или сильного растяжения брюшной стенки. Для того чтобы получить точный результат, нужно обернуть сантиметровую ленту вокруг живота, при этом спереди она должна находиться на уровне пупка, а сзади – на уровне максимального изгиба поясницы.
Если ваши показатели немного отличаются от нормы – не стоит переживать. Скорее всего, ваши цифры будут отличаться, если вы имеете худощавое или полное телосложение. Окружность живота будет больше при многоплодной беременности.
Есть повод для беспокойства, если окружность живота прежде равномерно увеличивалась, а затем перестала расти. Это может говорить о том, что с плодом не все в порядке. Нужно выполнить УЗИ. Сейчас, в конце третьего триместра, врач в женской консультации приглашает вас на осмотры чаще, чем раньше – раз в неделю, поэтому он вовремя заметит, если ваш живот перестанет увеличиваться, и примет соответствующие меры.
На 37 неделе беременности начинается «старение» плаценты. К родам она должна достигнуть третьей степени зрелости.
Что такое степень зрелости плаценты?
Плацента – орган, который формируется в связи с беременностью и соединяет организм плода с маминым. Для будущего ребенка она заменяет легкие, пищеварительную систему и почки. Ее сосуды обеспечивают организм малыша питательными веществами и кислородом, помогают вывести отработанные продукты обмена.
Для того чтобы плод нормально развивался, плацента должна хорошо выполнять свои функции. В течение беременности с ней происходят некоторые изменения, в первую очередь связанные с ее толщиной и структурой. Плацента полностью сформирована к 15 неделе, затем она постепенно созревает, а потом «стареет».
Выделяют четыре степени зрелости плаценты: их определяют по признакам во время УЗИ:
- 0 степень. Сохраняется до 30 недели беременности. Ее структура является однородной, а хориональная пластинка – ровной и гладкой.
- 1 степень. Характерна до 34 недели беременности. На хориональной пластинке появляются неровности, а внутри плаценты визуализируются отдельные эхогенные включения.
- 2 степень. Определяется до 37 недели беременности. Плацента местами истончается. Ее поверхность начинает покрываться кальцификатами – отложениями солей. Внутри видны линейные эхогенные зоны. Углубления на поверхности хориональной пластинки увеличиваются, но пока не достигают базальной пластинки. Все эти изменения не мешают полноценной работе плаценты, и будущий ребенок от них не страдает.
- 3 степень. Считается нормой с 37 недели беременности до родов. Углубления в хориональной пластинке достигают базальной пластинки. Эхогенные зоны внутри плаценты становятся крупными, частично сливаются.
Что такое преждевременное старение плаценты, и чем оно грозит?
Старение плаценты – нормальный процесс, который происходит к концу беременности. Он проявляется в виде уменьшения ее толщины и отложений солей. Преждевременным старением называется ситуация, когда возраст плаценты не соответствует сроку беременности. Например, если на 32–33 неделе было проведено УЗИ, и специалист в заключении указал вторую степень зрелости плаценты – это преждевременное старение. Нужно принимать некоторые меры. Во-первых, необходимо провести допплерографию и оценить маточно-плацентарный кровоток. Как правило, он оказывается нарушенным.
В такой ситуации плод находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), и будущей маме назначают специальное лечение. Оно направлено на снижение тонуса матки. Благодаря этому улучшается маточно-плацентарный кровоток, плод получает больше кислорода и питательных веществ. Женщине рекомендуют больше бывать на свежем воздухе.
Если обнаружено преждевременное старение плаценты, но при этом кровоток в ней не нарушен, проводят профилактическое лечение.
Степень зрелости плаценты может быть слишком высокой для данного срока беременности из-за таких причин, как:
- внутриутробные инфекции;
- курение и употребление алкоголя женщиной во время беременности;
- гестационный диабет;
- резус-конфликт между матерью и плодом.
Иногда созревание плаценты происходит позже нормального срока. Такие случаи встречаются очень редко. Как правило, это происходит при врожденных пороках развития у плода.
Степень зрелости плаценты – очень важный показатель, который помогает выявить некоторые осложнения во время беременности. Это одна из причин, почему всем будущим мамам так важно проходить УЗИ в третьем триместре.
Как и на протяжении всего третьего триместра, сейчас вам нужно ежедневно потреблять 200 дополнительных калорий сверх рекомендованной для женщин нормы. Но их нельзя набирать за счет шоколада, конфет, пирожных, фаст-фуда. Ешьте здоровую пищу.
Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?
Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.
На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.
Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.
Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.
Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.
Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.
Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.