Сын родился обрезанным нужно ли хирургическое вмешательство + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Обрезание у мальчиков несет как пользу, так и вред

Назначение крайней плоти

Среди медиков бытует мнение, что в человеческом организме нет ничего лишнего, и каждый орган имеет свое назначение. Есть свои функции и у крайней плоти:

защищает головку полового члена от травм;
здесь расположены железы, выделяющие смегму, оберегающую головку от чрезмерной потери влаги;
многочисленные нервные окончания способствуют эрекции и добавляют ощущений во время полового акта.

Как появилась идея обрезания у мальчиков

Первые упоминания о процедуре относятся ко временам правления фараонов в Древнем Египте. Причинами стали гигиенические проблемы, которые возникали у многих мужчин из-за отсутствия воды и жаркого климата. Именно в это время мусульмане установили правило, согласно которому все новорожденные мальчики подвергались обрезанию на восьмой день жизни.

Зачем делают обрезание

В результате многолетних исследований и наблюдений были сделаны следующие выводы о преимуществах обрезания:

у обрезанных мужчин зафиксировано гораздо меньше случаев рака половой системы, чем у необрезанных;
длительность полового акта увеличивается;
снижается риск развития инфекций мочевыводящих путей;

Недостатки

Обрезание у мальчиков имеет и свои минусы. Самыми значительными среди них являются:

Сильная боль. До недавнего времени операция проводилась без анестезии. В последние несколько десятилетий во многих странах практикуют проведение процедуры с применением обезболивающих препаратов.
Проблема гигиены. Углубление возле уздечки требует специального ухода, так как больше не может очищаться естественным образом.
Процедура противоречит этическим нормам.

С начала девяностых годов XX столетия начали создаваться массовые движения противников обрезания. Их основной аргумент — любое серьезное медицинское вмешательство должно проводиться только с согласия самого пациента. У детей, недавно появившихся на свет, получить его невозможно, поэтому и процедуру необходимо отменить или отложить до достижения мальчиком сознательного возраста.

Как происходит обрезание

На этапе подготовки врач намечает специальным карандашом линию, по которой будет производиться иссечение. Многое зависит от того, в каком возрасте проводится процедура. У взрослых мужчин половой член измеряется в расслабленном и возбужденном состоянии. Это необходимо для того, чтобы не удалить слишком много или, наоборот, слишком мало плоти.

Родители должны хорошо понимать, зачем делают обрезание ребенку

Осуществив местную анестезию, врач с помощью скальпеля делает надрез. Края плоти затем сшиваются рассасывающимися нитями. Процедура проходит достаточно быстро, пациент находится в сознании.

Современный подход

Как у евреев, так и мусульман, обрезание — это религиозное обращение. Согласно обычаям иудеев, процедуру проводит специально обученный человек после утренней молитвы в синагоге. Но сегодня все чаще родители предпочитают делать это руками опытного хирурга в больнице. В этом случае присутствие раввина обязательно.

Хирурги используют современное оборудование и методы, которые позволяют делать обрезание безболезненно и быстро. При этом практически исключены осложнения. Например, если неправильно сшить края тканей, то при заживлении образуется рубец, который может стать причиной болевых ощущений и осложнений. Такие последствия обычно случаются при проведении операции на дому.

Хирурги работают более тонко. Они сшивают все слои кожи отдельно. В результате кропотливой работы не остается шрамов, рубцов, а период реабилитации протекает практически без боли.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.93%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.16%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.91%

Проголосовало: 546

Когда обрезание необходимо

Бывают ситуации, при которых проводить процедуру необходимо по медицинским показаниям. Нужно ли делать это в отдельно взятом случае, определяет только врач. Показаниями для этого являются:

фимоз;
гипоспадия;
искривления полового члена;
аномалии развития пениса;
кондиломатоз.

У младенцев крайняя плоть неподвижна и плотно облегает головку пениса, что является естественным фимозом. Если имеет место регулярное воспаление головки члена, и медикаментозное лечение не может обеспечить стабильного эффекта, врачом может быть назначена циркумцизия или операция обрезания.

Осложнения

После удаления крайней плоти пациенты, как правило, чувствуют себя удовлетворительно. В некоторых случаях могут развиваться следующие осложнения:

Сильный отек. В норме он должен спадать в течение недели. Если этого не произошло, то требуется лечение мазями с антибиотиками.
Отторжение швов. Это происходит из-за инфекции, аллергии, неправильной техники наложения.
Нагноение. Серьезное осложнение, требующее комплексного лечения в стационаре.

Немедленно обратиться к врачу следует в следующих случаях:

разошелся шов;
сильная боль;
нарастает отек;
из раны выделяется гной;
затруднено мочеиспускание;
повышена температура.

Во избежание серьезных последствий рекомендуется пройти внеплановый осмотр у хирурга.

У евреев эта операция превращается в большой семейный праздник

Уход после обрезания

После любого хирургического вмешательства пациенту требуется особый уход. Не стоит ждать, что рана сама по себе заживет. Обрабатывать швы нужно начиная со следующего после операции дня. Действовать следует очень аккуратно. В противном случае можно причинить ребенку боль.

Новую повязку накладывают при каждой обработке антисептиком. Для этого ее следует хорошо смочить перекисью водорода и немного подождать. Только так повязка снимется безболезненно, не повредив рану.

Удалив бинты, внимательно осмотрите швы. Если в них присутствует кровь, засохшие корочки, обработайте их еще раз перекисью водорода.
Для обеззараживания ранки рекомендуется делать ванночки со слабым раствором марганцовки либо фурацилина.
Слегка надавите на область вокруг швов, чтобы проверить, нет ли там гноя.
Нанесите на ранку тонкий слой мази с антибиотиком.
Сделайте новую повязку из стерильного бинта.

Процедуру необходимо повторять три-шесть раз в сутки в течение первых пяти дней после обрезания. Каждый раз внимательно осматривайте рану. Если появилось воспаление или начал выделяться гной, немедленно отправляйтесь к врачу.

Решение об обрезании у маленьких детей принимают оба родителя. Перед этим следует взвесить все «за» и «против». Не идите на поводу у модных тенденций. Если религия не предписывает обязательно проводить данную процедуру, не стоит с этим спешить. Приняв окончательное решение, не вверяйте жизнь и здоровье ребенка незнакомому человеку. Отдавайте предпочтение медицинским центрам и опытным хирургам. Так вы сможете избежать неприятных последствий, и в будущем ребенок будет вам благодарен за заботу.

Процедуру необходимо повторять три-шесть раз в сутки в течение первых пяти дней после обрезания. Каждый раз внимательно осматривайте рану. Если появилось воспаление или начал выделяться гной, немедленно отправляйтесь к врачу.

К моменту рождения половые органы находятся еще в несформированном виде. Как правило, у младенцев крайняя плоть длинная с узким концом, поэтому отвести ее достаточно тяжело. Слизистая оболочка (внутренняя поверхность) соединена с головкой полового члена, что нередко ошибочно принимают за фимоз. Этот диагноз можно поставить лишь при наличии явных признаков сужения, либо после 10 лет, если отсутствуют жалобы. До сих пор остается открытым вопрос о целесообразности профилактического обрезания.

Показания

Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.

Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.

Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.

Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).

Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:

врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
косметический дефект;
массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
нарушение мочеиспускания;
рецидивирующий баланопостит;
личные предубеждения родителей или опекуна.

Оптимальный возраст для обрезания

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:

Критерий	Израиль	Мусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиков	Подлежали все	Только в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда	8-й день после рождения	Чаще в сознательных годах у взрослых
Значение	Приближенность народа к Богу	Ритуал посвящения, гигиена.

Правила подготовки

Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.

Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:

тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
обезвоживание;
врожденные пороки сердца;
лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).

Техника операции

Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).

При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.

После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.

Уход в послеоперационном периоде

Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.

Возможные осложнения

Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.

Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.

Среди них необходимо выделить следующие:

интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
кровотечение;
расхождение швов;
деформация раны;
повышение температуры тела;
в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:

Зачем делают обрезание мальчикам?

Обрезание может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Детям желательно проводить не дома, а в условиях поликлиники для быстрого предотвращения возможных негативных последствий.
Проводится операция скальпелем или с помощью лазера. Лазерное проведение имеет такие преимущества:

меньшее время операции;
отсутствие кровотечения вследствие купирования кровеносных сосудов;
аккуратный разрез и менее заметный шов;
не такая сильная болезненность в сравнении с классическим методом;
минимальный риск занесения инфекции;
снижение вероятности осложнений;
практически нет отека тканей после процедуры;
короткий восстановительный период.

Процедура обрезания длится не очень долго. При использовании лазера — около 30 минут, при проведении скальпелем — до часа.

У детей обрезание традиционным методом делают под общим наркозом, что более опасно для организма. Возможны кровотечения, внесение инфекции и прочие осложнения. На сегодняшний день данный метод устарел и все больше отдается предпочтение современным методикам.

Современные родители часто беспокоятся на тему обрезания крайней плоти у детей. Процедура пропагандируется как полезная и прогрессивная. Среди врачей у нее есть как сторонники, так и противники. В случае фимоза обрезание становится необходимым. Не стоит беспокоиться – это простейшая операция. Ранка быстро заживет, нужно только правильно ухаживать за ней.

Детское обрезание

В странах Ближнего Востока обрезание имеет смысл не только в рамках вероисповедания и культуры. Исторически эта процедура имеет смысл гигиенический, медицинский и профилактический. Ведь слизистая оболочка половых органов скапливает микробы, которые в жарком климате быстро начинают размножаться. И обрезание было необходимо, чтобы предотвратить возможные инфекции и фимозы.

Детское обрезание для мальчиков даже входило в моду среди молодых родителей Европы и Америки. Популярные врачи и педиатры пытались популяризовать обрезание как полезную операцию. В Европе эти усилия оказались малоэффективны и быстро сошли на нет. А вот в Соединенных Штатах через обрезание проходит почти половина мужского населения в детстве.

Однако хоть и в некоторых случаях обрезание – дань моде или культуре, но иногда имеются и медицинские показания. Основным показанием для обрезания (или, по-научному – циркумцизии) становится фимоз. То есть состояние, при котором головка не раскрывается из-за прилипшей крайней плоти.

Часто фимоз получает осложнения – выделения под кожей становятся причиной воспаления. Либо крайняя плоть полностью закрывает головку, и не дает возможности даже нормально помочиться. Обрезание в таких случаях приходится делать срочно.

Как же удалось так популяризовать обрезание в Америке? Сторонники рекламировали обрезание как способ избежать в будущем многих проблем в личной жизни и ЗППП.

Утверждалось, что проведенное в детстве обрезание избавит мужчину в будущем от долгого реабилитационного периода. Это имеет смысл, но многие врачи отстаивают противоположную точку зрения.

В Соединенных Штатах даже присутствовали общественные протесты против массового обрезания младенцев.

Если доктор говорит, что необходимо обрезание, многие родители начинают сомневаться. Появляются опасения, что хирургическое вмешательство в раннем возрасте повредит малышу. Либо испортит в будущем какие-то аспекты его личной жизни.

Родители беспокоятся, что будет допущена врачебная ошибка и мальчик будет травмирован, либо возникнут серьезные осложнения. В случае, когда четких медицинских показаний нет, такое беспокойство было бы вполне оправданным. Нет смысла вмешиваться в естественные процессы, если они идут своим чередом и не мешают жить.

Однако фимоз к естественным процессам не относится, как и следующие его симптомы:

Припухлость крайней плоти в то время, как мальчик мочится;
Болевые и дискомфортные ощущения во время мочеиспускания;
Слишком тонкая струя мочи;
Гной, выделяющийся из-под крайней плоти;
Покраснения и отечности головки.

Эти симптомы фимоза со временем будут только прогрессировать. Состояние может ухудшиться настолько, что слизистая оболочка головки и крайняя плоть станут единым целым. В этом случае операция станет достаточно травматичной.

В будущем, когда мальчик станет юношей и молодым человеком, возникнут серьезные сложности в личной жизни. Вплоть до невозможности совершить нормальный половой акт.

Учитывая прогноз, желательно сделать обрезание мальчику как можно раньше. Нет смысла беспокоиться об осложнениях при настолько неприятных и серьезных симптомах. Лучше сделать обрезание сейчас, чем потом прибегать к этой операции в более позднем, осознанном возрасте мальчика. Тем не менее, нежелательно прибегать к циркумцизии до того, мальчику наступит два года.

Суть процедуры

Перед тем, как согласиться с направлением мальчика на обрезание, родители часто начинают интересоваться, как эта процедура проходит.

Особого смысла так беспокоиться нет, ведь обрезание – древнейшая и простейшая хирургическая операция. Миллионы мальчиков на протяжении истории подвергались ей, и осложнения проявлялись достаточно редко.

Обрезание делается таким образом, что и врачебную ошибку допустить крайне тяжело.

Сейчас в частных клиниках и муниципальных больницах в основном используется два типа обрезания:

Классическая циркумцизия. Обычно используется, когда фимоза еще нет, либо он совсем недавно дал о себе знать. Между крайней плотью и головкой вводится своеобразный хирургический колокол, кожа оттягивается. Снаружи она плотно зажимается, чтобы снизить кровопотери. А затем зажатая часть кожного покрова срезается. Риск травмы головки практически исключен – она изолирована от хирургических инструментов;
Неполное обрезание. Выполняется как срочная мера при затрудненном мочеиспускании на фоне фимоза. Выполняется круговое иссечение крайней плоти, чтобы освободить наружный выход уретры и дать мальчику возможность нормально мочиться.

Когда родители беспокоятся о болевых ощущения ребенка, их можно успокоить. В случае маленьких мальчиков операция всегда проводится под местными обезболивающими. В особо тяжелых ситуациях могут применить и общий наркоз. Однако это нежелательно для здоровья ребенка, поэтому стараются остановиться на местных анестетиках.

Безопасность

Осложнения проявляются достаточно редко. Операция простая, и любой хирург легко проведет ее. Ошибки практически исключены. Тем не менее, после операции нужно ухаживать за половым членом мальчика.

Пока ранка заживает, нельзя допустить, чтобы в нее попали болезнетворные микробы. Для этого требуется держать головку и ранку в абсолютной чистоте. Период заживления обычно длится от 14 до 45 дней.

Врачебные ошибки, как уже было сказано, маловероятны. Тем не менее и в исключительно редких случаях происходят и они. Если задета головка и уретра, может нарушаться чувствительность и процесс мочеиспускания. Поэтому, когда мальчик плачет или жалуется на боль во время мочеиспускания, тоже следует обратиться к врачу.

Уход и реабилитация

Совсем молодой организм мальчика быстрее регенерирует, чем взрослый. Поэтому в детском возрасте обрезание менее травматично. Тем не менее, следует учесть следующие правила ухода за ребенком после обрезания:

Смазывайте мазью «Левомеколь» головку, если на ней образовалась сухая и жесткая корка;
Не стоит выполнять перевязки самостоятельно. Доверьте эту задачу опытной медсестре. Если же врач разрешил перевязывать ранку родителям, они должны применять только стерильные материалы;
В первые дни требуется прием обезболивающих средств. Строго соблюдайте дозировки назначенных медикаментов. Используйте только те лекарства, которые назначил врач, делавший или назначивший обрезание;
Не пытайтесь самостоятельно снять швы. Сейчас обычно используются швы, которые рассосутся сами. Если же это не так, спросите врача, когда придет время их снимать и к сроку отправьтесь с малышом в больницу. В большинстве случаев ребенка от швов освобождают уже через несколько суток;
Когда малыш принимает ванну, используйте слегка соленую воду. Она обеззараживает, помогает быстрее вылечить ранку;
Обрабатывайте половой член теплым (но не горячим) раствором двух таблеток Фурацилина. Для приготовления раствора нужно кинуть препарат в 125 мл кипятка, а затем остудить.

Обрезание – древнейшая операция в истории человечества по удалению крайней плоти на половом органе мужчины. Эта традиция зародилась несколько тысяч лет назад с момента развития религий мусульманства и иудейства.

Считалось, что такой священный обряд сделает из мальчика мужчину и покажет его преклонение перед богом. В наши дни, когда цивилизация шагнула далеко вперед, целесообразности проведения операции только по религиозным убеждениям нет.

Возникает закономерный вопрос: зачем делают обрезание у мальчиков?

В этой статье мы попробуем найти правильные ответы.

На сегодняшний день мнения о целесообразности проведения обрезания разделились на два фронта. Одни убеждены в необходимости операции, другие считают, что риск не оправдывает результатов.

Учеными из разных стран мира проводились многочисленные исследования относительно проведения обрезания у мальчиков. Результаты показали следующие положительные аргументы в пользу операции:

Раковые заболевания у мужчин с обрезанием встречаются на 60% реже, чем у остальных.
Развитие ВИЧ-инфекций и СПИДа в 10 раз чаще возникает у необрезанных мужчин.
Обрезание – отличная гигиена полового органа. Между головкой и крайней плотью при недостаточной гигиене образуется микрофлора, благоприятная для развития инфекций. У обрезанных мальчиков такие проблемы исключены.

Однако каких-либо обоснованных доказательств этим исследованиям нет. Врачи считают, что все вышеперечисленные преимущества можно получить при правильной ежедневной гигиене и образе жизни.

Но у обрезания же есть плюсы?

Да, есть. Но и с ними всё не так просто. Чтобы разобраться в вопросе, мы обратились к Дарье Чернышевой, урологу, члену Европейской урологической ассоциации.

По словам Чернышевой, если процедура произведена новорождённому, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%. Другое дело, что в целом этих инфекций у мальчиков не очень много, но факт остаётся фактом.

Фимоз — это сужение крайней плоти вокруг головки пениса, парафимоз — острая форма фимоза.

К тому же недавно учёные пришли к выводу, что обрезание с целью лечения фимоза не нужно в большинстве случаев. Состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к головке, — это норма для мальчиков почти до 18 лет и встречается у 96% мужчин.

И только у 2% фимоз обретает крайнюю форму, когда требуется хирургическое вмешательство. Так, например, только в 11% случаях врачи правильно определили разновидность фимоза и обрезание было оправданным.

«Этот рак растёт из крайней плоти, а обрезание снижает риск его возникновения почти на 70%. Нет кожи — нет рака. Но есть одно но, — отмечает уролог. — Этот вид рака очень редкий. Чтобы предотвратить один случай, надо обрезать от 1 000 до 300 тысяч мальчиков просто так. В данный момент никто не уверен, что оно того стоит».

ВПЧ — это семейство вирусов, вызывающих у человека бородавки, папилломы, дисплазию (неправильное развитие тканей, органов или частей тела) или рак шейки матки.

Обрезанные мужчины в меньшей степени являются носителями ВПЧ. Так что при условии моногамии в отношениях их партнёрши реже болеют раком шейки матки.

Считается, что под крайней плотью обитают определённые бактерии, которые увеличивают риск заражения.

Врач объясняет, как ещё крайняя плоть может увеличивать риск заражения.

Против этого утверждения есть несколько доводов. Во-первых, вирусы герпеса относятся к числу самых популярных инфекций у человека, включая оральный герпес. Он есть у 90% людей, неизлечим и не опасен для здоровья: у большинства заражённых вообще нет никаких симптомов.

Во-вторых, для оргазма обрезанному пенису нужно совершать более активные движения, которые ведут к появлению трещин как на головке, так и во влагалище, а прямой контакт с открытой раной тоже увеличивает риск заражения ВИЧ. При этом исследования доказывают, что обрезание снижает риск заражения ВИЧ на 60%. Но презерватив снижает его на 80%.

К тому же обрезание само по себе не является гарантией безопасного секса — контрацептивы для защиты от ЗППП и ВИЧ использовать всё равно придётся.

Обрезания крайней плоти у детей

Зачем мальчику делают обрезание?

Крайнюю плоть детям удаляют в странах, где придерживаются мусульманской веры. Делают процедуру малышам до года. Мусульмане считают, что только после обряда мальчик становится настоящим мужчиной.
Евреи делают обрезание малышам на восьмые сутки после рождения. Согласно их убеждениям, это позволяет ребенку воссоединиться с Богом.
В некоторых африканских поселениях также обрезают кожу пениса согласно традициям.
Иудеи считают, что обрезание является обязательным условием для вступления малыша в религиозную общину.
Некоторые мужчины идут на операцию из эстетических соображений. В современном мире ее делают многим мужчинам и мальчикам по медицинским показаниям вне зависимости веры и убеждений.

В зависимости от заболевания или желаемого результата, обрезание делится на следующие виды:

Оптимальное. Зачастую проводится по медицинским причинам. Показания: избыточное количество крайней плоти, наличие рубцового кольца. Заключается в удалении небольшого участка кожи, в результате чего крайняя плоть остается стандартного размера и полностью закрывает верхушку члена.
Частичное. После процедуры приоткрыто только отверстие уретры.
Свободное. Итог – головка пениса всегда остается открытой, но в холодной воде может немного прикрывать ее, кожа не натянута.
Среднее. Самое распространенное обрезание, при котором головка открыта всегда, даже при холоде. Результат изображен на фото.
Тугое. Выполняется только по желанию пациента или медицинским показаниям. После данной операции кожная складка на пенисе отсутствует, а сам он кажется меньше.

Детское обрезание

Нужно всё-таки делать обрезание или нет?

Если мы говорим об обрезании по религиозным убеждениям, это только ваш выбор. Когда же дело касается операции для профилактики заболеваний или упрощения гигиены, стоит трезво взвесить все шансы на успех.

Задайте врачу как можно больше вопросов о потенциальных результатах, статистике и ваших анализах. Возможно, вероятность лишиться чувствительности окажется выше, чем получить рак.

Если дело касается вашего ребёнка, то попытайтесь узнать от врачей цифры. Например, у скольких мальчиков до года бывают мочевые инфекции в вашем регионе.

Это не рутинная процедура избавления от бесполезного участка кожи, а полноценная операция, которая должна проводиться исключительно специалистами. Вы должны осознавать все возможные последствия: как положительные, так и отрицательные.

Зачем делают обрезание у мальчиков, и в каком возрасте?

В каком же возрасте лучше делать обрезание? Согласно религиозным правилам, в иудаизме считается лучшим возрастом 8-й день жизни младенца. В этом есть определенная логика, так как необходимые элементы свертываемости крови – витамин К и протромбин — в достаточном количестве образуются к концу седьмого дня жизни новорожденного, поэтому 8-й день – первый из жизни младенца, в который наименее опасно провести операцию брит-мила.

У мусульман обрезание делают в любом возрасте. Например, в Турции принято проводить в 8-14 лет, а в Иране и Ираке — в 3-4 года.

Медики не согласны с таким ранним проведением обрезания, как у иудеев, и считают, что данное хирургическое вмешательство не желательно до 3-х лет. Причинами, разрешающими операции на пенисе с рождения, могут быть только серьезные патологии, требующие немедленного лечения.

Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.

Критерий	Израиль	Мусульманские страны
Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиков	Подлежали все	Только в рамках отдельных каст
Возраст проведения обряда	8-й день после рождения	Чаще в сознательных годах у взрослых
Значение	Приближенность народа к Богу	Ритуал посвящения, гигиена.

Важно знать! Существует мнение, что нужно делать обрезание у мальчиков до 3-4 и после 10 лет. Но при отсутствии проблем с функционированием мочеполовой системой урологи рекомендуют подождать периода полового созревания или вообще сознательного взрослого возраста.

Циркумцизия по медицинским показаниям проводится амбулаторно и не требует пребывания в стационаре. При проведении обрезания по религиозным или национальным причинам (как у мусульман и иудеев) мероприятие может быть реализовано в домашних условиях. Главными условиями удаления крайней плоти у мальчиков являются стерильность и точность.

Классический способ проведения процедуры – хирургическое обрезание. Простыми словами, это механическое удаление крайней плоти при помощи острого медицинского инструмента. Кожа пениса оттягивается при помощи специальных приспособлений, разрезается и отсекается. На края раны накладываются швы специальными рассасывающимися нитками.

Маленьким детям проводят циркумцизию без наложения швов. Во время обрезания используются специальные кольца или зажимы. Делается небольшой надрез крайней плоти и между головкой полового органа и кожей вводится необходимое приспособление. Верх кожи фиксируется и удаляется лишняя плоть. Через 5-7 дней фиксатор отпадает сам. При классическом оперативном методе используется местная анестезия.

Лазером

Лазерный метод отсечения считается более щадящим. Операция проводится при помощи лазера, а не скальпеля. Однако сделать такую процедуру возможно не в каждой клинике и стоимость ее будет выше, чем при классическом способе. Кровотечения после такого обрезания бывают очень редко, а орган заживает быстрее. Термическое воздействие лазера сводит к минимуму необходимость накладывания швов.

В домашних условиях

Операцию в домашних условиях обычно проводят люди, которые специально обучались этому (например, раввины). Для проведения обрезания дома необходимо иметь стерильные инструменты и обеззараживающие средства и обеспечить чистоту в месте, где будет проводиться процедура. Однако циркумцизия в домашних условиях увеличивает вероятность появления послеоперационных осложнений.

Однозначных рекомендаций о том, в каком возрасте проводить обрезание, нет. С физиологической точки зрения, она может быть осуществлена как у новорожденного, так и у старика. Но в детстве есть периоды, когда лучше не делать обрезание мальчикам из-за риска формирования психологической травмы.

Лучше всего сделать обрезание новорожденному, когда он не осознает происходящую ситуацию. Чем старше ребенок, тем больше риск того, что процедура обрезания будет воспринята со страхом, с переживанием потери части тела. Все эти эмоции составляют суть психологической травмы.

Если циркумцизия не сделана до трех лет, то рекомендуется отложить ее до 8-летнего возраста, когда ребенок в полной мере может осознать происходящее и понять, что обрезание не лишает его чего-то важного, а помогает сохранить здоровье.

Если обрезание показано вследствие физиологического фимоза, то имеет смысл отложить его до окончания полового созревания. Зачем ждать? Дело в том, что такая форма заболевания часто самостоятельно излечивается.

Данные статистики подтверждают: физиологический фимоз диагностируется у половины мальчиков от рождения до года, к трем годам – у 10%, после полового созревания – менее чем у 1%. Но если выявлен рубцовый фимоз самостоятельное излечение не произойдет.

В исламе и иудаизме то, в каком возрасте нужно делать обрезание мальчикам, определяется религиозными предписаниями. Например, мусульмане делают эту процедуру на 7 день жизни ребенка.

Обрезание младенцам

Как уже было написано выше, при обрезании врач-хирург целиком удаляет крайнюю плоть, после чего головка становится открытой как при эрекции, так и в состоянии покоя.

При операции уздечка полового члена не удаляется и остается невредимой, так как через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды и мелкие пучки нервов.

Как с религиозной, так и с медицинской точки зрения вопрос: зачем делают обрезания мальчикам, имеет больше психологический фактор. Мальчикам стараются сделать обрезание в возрасте трех – четырнадцати лет, до полового созревания, но и не редко у мусульман и иудеев обрезание проводят на седьмой-восьмой день жизни младенца.

Обрезание в раннем и юном возрасте не вызывает такой психологической травмы, как при обрезании во взрослом сознательном возрасте. Обрезание полезно, в особенности когда обрезано большинство соседских мальчиков, — тогда ребенок не чувствует себя «белой вороной». Но большой необходимости в нем нет.

Обычно обрезание осуществляется еще в родильном доме.

Ведущие врачи и ученые Запада придерживаются и даже считают обязательной такую операцию среди мальчиков. По проводимым исследованиям дети, которым сделали обрезание крайней плоти, в два с половиной раза меньше подвергаются опасности заболевания (в том числе сифилис, СПИД и другие венерические болезни).

В ведущих развитых странах количество «обрезанных» юношей и мужчин составляет большую часть населения (порядка 60 — 80%), следовательно, с медицинской точки зрения обрезание является оправданным и целесообразным.

Но с другой стороны, есть, хоть и достаточно низкий, риск заражения половых органов после и во время операции. Очень многое зависит от квалификации, как медицинского учреждения, так и опыта самого хирурга.

Можно сделать вывод, что операция обрезания имеет свои плюсы и свои минусы. Каждому мужчине необходимо решать этот вопрос в индивидуальном порядке.

Так, если у мужчины не наблюдается отклонений в развитии половых органов, и он живет регулярной половой жизнью, то можно и не прибегать к подобной операции, за исключением личных соображений.

Обрезанием или циркумцизией называют полное или частичное удаление крайней плоти – кожной складки, закрывающей головку полового члена.

Эта процедура может быть выполнена по религиозным, медицинским, гигиеническим или эстетическим причинам. Чаще всего обрезание проводят в детском возрасте, но иногда ей подвергаются и взрослые мужчины.

Религиозные мотивы

Детское обрезание практикуется у иудеев и мусульман. Процедура может проводиться в медицинском учреждении, дома или в храме.

Идеальный возраст для циркумцизии определяется конфессией

. У иудеев процедуру проводят после того, как младенцу исполнится 8 дней, обрезание делает специально обученный религиозный деятель (моэль).

Циркумцизия становится частью праздничной церемонии, проходящей в синагоге, отсеченная крайняя плоть храниться у старших представителей семьи. Процедура проводится без наркоза, в редких случаях может быть использован обезболивающий крем.

Мусульмане практикуют обрезание в более старшем возрасте. Религиозные деятели полагают, что процедура, проведенная в 3 или 4 года, дает возможность ребенку осознанно прийти к религии и воспринять обрезание не как данность, а как часть обряда.

Операция может проводится в амбулатории под местным или общим наркозом.

Если по каким-то причинам циркумцизия не состоялась в раннем детстве, ее могут сделать и подросткам.

Гигиенические и медицинские показания

Урологи и андрологи полагают, что у здоровых детей показаний для операции нет. Однако в некоторых случаях она рекомендуется.

К числу показаний относятся:

частые воспаления головки полового члена или лепестка крайней плоти (баланит и баланопостит);
врожденный фимоз (сужение крайней плоти), не проходящий к трехлетнему возрасту;
укороченная уздечка полового члена, мешающая полному освобождению головки;
чрезмерно разросшаяся крайняя плоть, полностью скрывающая половой член, мешающая мочеиспусканию и гигиеническим процедурам.

Операцию по медицинским показаниям делают в возрасте от 3 лет. В редких случаях (при выраженных врожденных патологиях) она может проводиться раньше .

Выбор методики и способа обезболивания зависит от врача и условий клиники. Обрезание детям делают только в медицинском учреждении, это позволяет минимизировать риск осложнений.

У циркумцизии существуют противопоказания. Операцию не рекомендуют больным гемофилией, детям с диагностированными аутоиммунными заболеваниями или сахарным диабетом.

Перед операциями необходимо сдать общий анализ крови и оценить степень ее свертываемости.

Противопоказания к процедуре

врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
косметический дефект;
массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
нарушение мочеиспускания;
рецидивирующий баланопостит;
личные предубеждения родителей или опекуна.

Важно знать! В последние годы произошла переоценка взглядов о целесообразности профилактического обрезания крайней плоти у мальчиков. Поэтому все якобы положительные эффекты (предупреждение рака, снижение риска заболеваемости ВИЧ) принято считать недоказанными.

Удаление крайней плоти ребенку из-за его принадлежности к религии или нации является внутренним вопросом каждой семьи (см. также: что делать, если у ребенка не открывается крайняя плоть?). Однако существуют случаи, когда циркумцизия необходима для устранения проблем медицинского характера. Почему мальчику могут сделать обрезание и какие есть показания к циркумцизии:

Фимоз, который не проходит к 6-7 годам (подробнее в статье: как лечить фимоз у мальчика в 6 лет?). Это явление представляет собой прирастание крайней плоти к головке полового члена. У детей до трех лет заболевание носит физиологический характер и не нуждается в лечении. В позднем возрасте фимоз может привести к воспалительным процессам головки пениса и болезненным ощущениям.
Проблемы с мочеиспусканием. Они возникают, когда отверстие крайней плоти не совпадает с мочеиспускательным каналом и моча задерживается в кожной складке.
Воспаление крайней плоти – баланопостит. Возникает заболевание из-за несоблюдения гигиены половых органов.
Образование наростов и папиллом.
Ущемление головки. Это явление может возникнуть вследствие физического воздействия на пенис.
Заболевания кожи.
Склонность к онкологии. Считается, что рак головки полового органа встречается у необрезанных мужчин чаще.
Короткая уздечка.

Обрезание является несложным, но специфическим мероприятием. Врачи считают, что надо проводить циркумцизию детям до того, как им исполнится 3 года (когда они мало что осознают) или после 6 лет (когда они все уже понимают). Это позволит избавить ребенка от психологической травмы. В раннем возрасте процесс заживления происходит быстрее. На фото-иллюстрации схематично показан результат до и после операции.

Противопоказания к обрезанию:

низкий болевой порог, который вызовет болевой шок;
воспалительные процессы в организме;
нарушение свертываемости крови;
врожденные патологии полового органа;
сахарный диабет.

Также нужно учесть, что после удаления крайней плоти могут возникнуть гигиенические проблемы, так как создается вероятность воспаления в тех местах, которые защищала кожа.

Противопоказания к процедуре

Процедура проходит в несколько этапов. Вначале проводится обезболивание местным или общим наркозом, потом отмечается линия отреза. По данной черте обрезают кожу с помощью лазера или скальпеля. Завершается операция наложением швов с рассасывающимися нитями (кетгут, викрил). Если нитки использовались не саморассасывающиеся, то через несколько дней необходимо снять швы.

Перед проведением вмешательства следует учесть противопоказания:

обостренный баланопостит с гноем;
врожденные патологии пениса, различные деформации и аномалии;
раны и язвы на слизистой полового органа;
венерические заболевания;
гемофилия и другие болезни крови с нарушением свертываемости;
онкологические новообразования.

Обрезание у мальчиков – это хирургическая процедура, в ходе которой отсекается крайняя плоть полового члена.

Многих родителей интересует вопрос: «Зачем делать обрезание у мальчиков?» Причин может быть несколько, например, медицинские показания. При выявлении фимоза – сращения головки члена и крайней плоти – циркумцизия является эффективным средством для решения проблемы.

При этом заболевании крайняя плоть сильно отвисает, ребенку с трудом удается пописать. В некоторых случаях фимоз может пройти самостоятельно, для этого необходимо ежедневно сдвигать крайнюю плоть и проводить гигиенические процедуры.

Также обрезание делают по религиозным соображениям. Зачем? Для чего иудеи и мусульмане делают обрезание мальчикам? В древние времена бытовало мнение, что эта процедура делает мальчика ближе к Богу, при этом ее преимущества и недостатки не имели значения.

Более простой уход и поддержание гигиены половых органов – еще одна причина для проведения этой процедуры. В мешке необрезанной крайней плоти часто накапливается смегма, состоящая из выделений сальных желез и отмершего эпителия.

Присутствие влаги делает эту жироподобную субстанцию идеальной средой для размножения бактерий. После обрезания проблема исчезает, поддерживать чистоту полового члена становится проще.

Подробнее о фимозе у ребенка →

Правильный уход за раной и швами после операции обрезания у мальчиков ускорит заживление и предупредит развитие осложнений.

Перевязку нужно производить 3–6 раз в день, тщательно вымытыми с мылом руками. Для того чтобы снять бинт, не травмируя рану, лучше отмочить его в перекиси водорода. Можно обрабатывать шов слабым раствором перманганатом калия.

Если выделяется кровь или сукровица, следует тонким слоем нанести антисептическую мазь, например, Левомеколь или Актовегин. После 10 дней можно прекратить перевязки. Необходимость приема медикаментов определяется врачом, часто назначается Метилурацил, ускоряющий заживление.

Общие сведения

Циркумцизия детей – это специфическое хирургическое вмешательство, в процессе которого врач выполняет иссечение свободной крайней плоти полового члена. Операция может быть выполнена по нескольким методикам. Используются либо скальпель и ножницы либо специальные кольца. Так же, некоторые клиники предлагают лазерную циркумцизию.

Рассматривая вопрос относительно того, что такое обрезание для мальчиков, необходимо сказать о том, что эта процедура проводится в иудейских, мусульманских и некоторых африканских общинах, странах по религиозным мотивам, и является обязательной для всех представителей сильного пола. Может выполняться, как вскоре после рождения, так и в подростковом возрасте в качестве инициации.

В мировой ученой среде нет единого мнения относительно детской циркумцизии. Одни утверждают, что эта процедура должна стать обязательной, как и вакцинация, так как снижает финансовое бремя заболеваний связанных с этим участком тела. Другие же не видят в этом особой необходимости. В целом же, все признают факт — тщательная личная гигиена и использование презервативов помогают избежать большинства проблем, связанных с крайней плотью.

Анестезия

При обрезании в возрасте до 2-х месяцев анестезия не проводится, так как считается, что у новорожденных притуплены болевые ощущения. До 12 лет при проведении операции показан общий наркоз. Его проводят с помощью Пропофола или ингаляционных анестетиков Галотана, Изофлюрана и т. д. Преимущество его в том, что, помимо обезболивания, обеспечивается неподвижность ребенка, увеличивается степень аккуратности проведения операции, уменьшается риск дополнительных повреждений от непроизвольных движений мальчика.

Начиная с 12-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводят под местной анестезией. Для этих целей вкалывают анестетик в основание пениса. Чаще всего используют Лидокаин, Маркаин, Новокаин и другие. Также могут применяться анестезирующие гели.

Ход операции

Циркумцизию детям могут проводить как в стационаре, так и в амбулаторных условиях. Некоторые клиники не располагают оборудованием для общего наркоза и могут предложить только местное обезболивание.

Очень подвижным, нервным, боязливым детям и впечатлительным родителям такой вариант может не подойти. Однако противопоказания есть и у общего наркоза. Его не рекомендуют пациентам младше 3 лет, детям с сердечной недостаточностью и разнообразными хроническими болезнями.

В возрасте до 2 месяцев операцию проводят без наркоза. Считается, что в этом возрасте болевые рецепторы неразвиты и ребенок не испытывает сильного дискомфорта .

Возможно нанесение на пенис анестезирующего геля или обезболивающий укол, который делается в основание пениса. Детям до 10 лет рекомендуется общий наркоз.

Он обеспечивает полную неподвижность пациента, врач может выполнить процедуру более аккуратно. Используется севофлюран, десфлюран и другие ингаляционные анестетики. Детям старше 10 лет обрезание проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях.

При использовании общего наркоза за 8 часов до процедуры ребенок не должен есть или пить.

После того, как анестезия начнет действовать, врач отодвигает крайнюю плоть и отсекает ее скальпелем по кругу там, где кожная складка плотно прилегает к головке пениса.

Иногда операцию проводят лазерным инструментом. Если область уздечки не затронута, кровотечения не бывает. При укороченной уздечке она надрезается одновременно с удалением крайней плоти, а затем фиксируется саморассасывающимися нитями. Детям старшего возраста могут накладываться швы, при операции младенцев раны не ушивают.

Некоторые хирурги проводят операцию с применением специальных зажимов. Они выбираются в зависимости от веса пациента.

Приспособление надежно фиксирует кожную складку, обозначая зону отсечения

и обеспечивая ровный ход скальпеля. Зажим накладывается на крайнюю плоть так, чтобы оставалось около 1 мм свободной кожи и защищает головку полового члена от случайного повреждения.

После отсечения лишней кожи приспособление остается на пенисе около 5 минут, а затем снимается. Такая методика предотвращает кровотечения и существенно сокращает продолжительность операции.

Вы можете посмотреть видео проведения операции:

Возможные осложнения

Отношение медиков к процедуре обрезания неоднозначно. Одни врачи выступают за массовое удаление верхней кожи с целью профилактики заболеваний, а другие считают, что это бесполезная травматическая процедура. Однако все специалисты согласны с тем, что при появлении медицинских показаний (например, при фимозе) обрезание у мальчиков является необходимостью.

Приверженцы обрезания утверждают, что удаление лишней кожи с пениса снижает риск заболеваний мочеполовой системы и вирусных болезней, облегчает гигиену полового органа. Считается, что обрезание уменьшает вероятность онкологических заболеваний и СПИДа. Однако эти утверждения не являются бесспорными.

Удаление крайней плоти считается простой хирургической операцией, но оно может причинить вред организму человека и вызвать осложнения. Противники обрезания настаивают на том, что процедура приводит к психологической травме ребенка, а при нарушении техники операции можно повредить половой орган. Не исключают и вероятность летального исхода.

Возможные осложнения после обрезания:

болевой шок;
инфицирование раны;
заражение крови;
сильное кровотечение;
травмирование головки органа;
аллергическая реакция на анестезию;
снижение чувствительности полового органа;
долгий процесс заживления;
сильный отек органа;
косметический дефект пениса.

Многие осложнения появляются, если во время процедуры не соблюдались санитарные нормы. В течение 5-7 дней после операции у мальчика могут возникать болевые ощущения, половой орган становится более чувствительным, появляется небольшая отечность. Эти реакции организма являются нормой и при правильном уходе и соблюдении рекомендаций врача быстро проходят.

При лазерном проведении хирургического вмешательства возможных осложнений меньше, но они все равно бывают. К ним относятся:

полная потеря чувствительности головки;
втягивание пениса внутрь тела;
болезненность эрекции;
загибание из-за недостатка кожи и другие деформации;
развитие варикозного расширения вен;
воспаление отверстия уретры.

При традиционном проведении процедуры добавляются возможные осложнения в виде:

послеоперационных спаек;
гематом;
внесения инфекций;
тромбоза сосудов;
повреждения головки пениса.

На протяжении недели после операции могут появиться болевые ощущения, отеки, повышение чувствительности. Они относятся к нормальным реакциям на хирургическое вмешательство. Послеоперационный уход в состоянии с ними справиться. При выраженных болях можно принять анальгезирующие препараты. Незначительный отек без признаков воспаления необходимо снять с помощью солевых ванночек.

Обращение к врачу требуется, если:

появилось воспаление раны, отек стал выраженным;
появились выделения из полового члена;
повысилась температура;
образовались синеватые пятна на половом члене.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, обычный уход не поможет, лучше сразу обратиться за квалифицированной помощью. Правильно диагностировать состояние и подобрать эффективные лекарственные препараты сможет только врач.

Зачем и нужно ли в настоящее время делать обрезание мальчикам? Мнения медицинских ассоциаций стран Европы, а также Канады и США в целом схожи: обрезание имеет ряд положительных сторон, но не может быть обязательной процедурой, ее применение возможно только после обсуждения с родителями всех преимуществ и недостатков.

Среди них необходимо выделить следующие:

интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
кровотечение;
расхождение швов;
деформация раны;
повышение температуры тела;
в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.

Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.

Циркумцизия: противопоказания и осложнения

Единственным противопоказанием для проведения обрезания является острый баланопостит. Это заболевание представляет собой воспаление внутреннего листка крайней плоти и кожи головки, возбудителем которого являются кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. После лечения заболевания и купирования всех симптомов обрезание становится возможным. Какие могут возникнуть осложнения после циркумцизии? Наиболее часто мужчины отмечают снижение чувствительности и ухудшение качества сексуальной жизни. Обрезание может стать причиной более серьезных патологий, в том числе втягивания внутрь тела полового члена, появления варикозного расширения вен, сращения рубца с головкой. Также циркумцизия может привести к деформации члена и появлению болезненных ощущений при половом акте. Самым серьезным осложнением может стать гангрена полового члена.

Послеоперационный уход

После удаления крайней плоти раны и швы заживают полностью через 3-5 недель, а швы снимают на 9-10 день после операции. Период восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма. Как правило, у детей младшего возраста этот процесс происходит быстрее.

После обрезания в течение первых суток нельзя снимать повязку. Со второго дня нужно делать ежедневные перевязки в течение 10 дней. Первые 2 дня повязку меняют до 6 раз в сутки, а потом по 2 раза в день. Малышам делают перевязку после каждой смены подгузника. Снимать ее нужно осторожно. Если она присохла, можно размягчить ее слабым раствором марганцовки, отваром ромашки или перекисью водорода.

Швы обрабатывают ежедневно зеленкой или раствором марганца. Если из ранки выделяется кровь или появляется сукровица, производится обработка антисептическими и противовоспалительными препаратами. Врач может посоветовать мазь Левомеколь или Актовегин (какая подойдет лучше, должен решить специалист). При появлении болевых ощущений в области полового органа возможен прием обезболивающих препаратов.

Некоторое время после циркумцизии пенис может быть синюшным или иметь желтоватый оттенок. Это нормальное явление после обрезания. Несколько последующих месяцев необходимо уделять особое внимание гигиене полового органа. Отечность помогает снять солевая ванночка. Необходимо срочно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:

увеличился отек полового органа и появились синие пятна;
воспалились ранки;
появились выделения из пениса;
повысилась температура тела;
швы и ранки долго не заживают.

Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:

Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Если пенис забинтован, то прилипший бинт нужно смочить перекисью водорода. Это позволяет снять его без дополнительных повреждений. При перевязках ребенку обрабатывают пенис Хлоргексидином, Мирамистином, раствором марганцовки или Фурацилина. Перекись для обработки самой раны не подходит, так как увеличивает время заживления. Если зашивался разрез не кетгутом или другими рассасывающимися нитками, через несколько дней необходимо снять швы.

Для облегчения состояния в послеоперационный период врач может назначить болеутоляющее средство. В антисептических целях используют мази, облегчающие уход: Левомеколь, Эритромициновую и Тетрациклиновую. Если разрез плохо заживает, хорошо помогает гель Солкосерил. Также способствуют заживлению у детей мази и крема Бепантен Плюс, Пантенол, Декспантенол.

Водные процедуры можно принимать только через два-три дня. Купание проводится в воде с небольшим добавлением соли, отваров ромашки и шалфея. Это способствует заживанию ранки.

Где лучше сделать обрезание?

В настоящее время обрезание можно сделать как в муниципальной поликлинике, так и в частном заведении. В государственных учреждениях оно проводится по направлению лечащего врача (например, при фимозе). Стоимость процедуры минимальна или вообще не стоит денег. В частных клиниках операцию можно сделать без направления, но обойдется она в разы дороже.

Многие люди отдают предпочтение частным хирургическим центрам. Эти клиники оборудованы лазерными приборами, которые предпочтительнее при проведении операции. Какой бы выбор ни сделали родители, необходимо учитывать, что обрезание у детей должно происходить только при полном отсутствии противопоказаний.

Что делать после обрезания у ребенка

Он обеспечивает полную неподвижность пациента, врач может выполнить процедуру более аккуратно. Используется севофлюран, десфлюран и другие ингаляционные анестетики. Детям старше 10 лет обрезание проводят под местным наркозом в амбулаторных условиях.

Ни одна часть тела младенца не вызвала столько международных споров, как эти несколько миллиметров кожи. Целые культуры и религиозные группы считают обрезание своим ритуалом и религиозным правом. Национальные организации и даже международные конвенции объединяются в поддержку крайней плоти и даже пишут соответствующие трактаты в ее защиту: «Нетронутый», «»Нет» обрезанию» и «Мирное начало». Некоторые родители делают обрезание по религиозным убеждениям, другие предпочитают сделать обрезание по своим личным причинам. Один новоиспеченный отец однажды сказал нам: «Я хочу, чтоб пенис сына не требовал техподдержки». Другие невероятно твердо настроены и даже готовы отвоевывать свое право оставить крайнюю плоть нетронутой. Кто-то переживает, принимая решение: «Я столько сделала, чтоб для моего малыша появление на этот свет прошло как можно мягче. Обрезание просто может все испортить». Если вы также на распутье, читайте дальше.

Когда-то обрезание было признано обычной процедурой, которую проходили большинство новорожденных мальчиков в США. И как каждая обычная процедура, обрезание вызвало вопрос: «А насколько оно необходимо?» Ниже приведены самые распространенные вопросы об обрезании и ответы, которые призваны помочь вам сделать правильный выбор.

Как делают обрезание?

Руки и ноги малыша надежно закрепляются фиксирующими ремнями. Делается укол местной анестезии в крайнюю плоть пениса. Места сращения крайней плоти и головки полового члена разделяются при помощи медицинского инструмента. Крайняя плоть зажимается медицинскими зажимами и вдоль крайней плоти делается вертикальный надрез примерно на две трети ее длины. Головку члена защищают металлическим или пластиковым колпачком, крайнюю плоть натягивают на этот колпачок и отсекают по кругу. Таким образом убирают от одной трети до половины всей кожи полового члена. На место надреза накладывается защитный лубрикант. Рана заживает примерно неделю и требует должного ухода (см. «Уход за пенисом после обрезания»).

Безопасно ли обрезание?

Как правило, это совершенно безопасная процедура, которая редко влечет за собой какие-то последствия. Тем не менее, как в случае любого хирургического вмешательства, пенис может быть поранен, инфицирован или кровоточить. Сообщите врачу, если в вашей семье были случаи кровотечения или кровотечение наблюдалось у вашего предыдущего ребенка во время обрезания.

Больно ли малышу?

Да, ему больно. Крайняя плоть новорожденного очень чувствительна как к медицинским зажимам, так и к самому отсечению. Миф о том, что младенцам не больно, произошел оттого, что они часто засыпают к концу операции. Это не означает, что им не больно. Глубокий сон – это механизм восстановления, который запускается вследствие сильнейшей боли. Это не просто боль, это огромный удар по младенческой физиологии. Во время операции, проводимой без наркоза, повышается уровень гормонов стресса, учащается сердцебиение и падает уровень кислорода в крови. Процедуру обрезания нельзя проводить у больных и недоношенных детей. В обязательном порядке должен быть сделан местный наркоз, ведь новорожденный имеет право на безболезненную операцию. Местная анестезия безопасна и действительно работает. Не всегда она обезболивает полностью, но, несомненно, облегчает боль. Через несколько часов, когда действие анестетика заканчивается, некоторые малыши не испытывают никакого дискомфорта, другие ведут себя беспокойно в течение суток.

Правда ли, что обрезание облегчает гигиену пениса?

Облегчение гигиены зачастую является одной из основных причин для обрезания. Начиная с подросткового возраста железы крайней плоти должны выделять жидкость, называемую смегмой. Эти выделения могут скапливаться под крайней плотью, и иногда, хотя и редко, это может стать причиной инфекции. Если крайнюю плоть удаляют, соответственно удаляют и железы, что облегчает уход и гигиену, а также снижает риск инфекции.

Тем не менее, в первый год обрезанный пенис нуждается в большем уходе и гигиене. В течение нескольких недель необходимо наносить вазелин при каждой смене подгузника. Крайняя плоть будет нарастать на головку, и ее необходимо отдвигать, что может причинять боль ребенку. Иногда участки крайней плоти могут достаточно плотно прирасти к головке, и отодвинуть их будет не так просто. Педиатр или детский уролог в этом случае должен прописать специальный крем, смягчающий кожу, а в некоторых случаях придется прибегнуть к небольшому хирургическому вмешательству. Через год или два все эти проблемы останутся позади, и пенис не будет требовать никакой «техподдержки». Необрезанный пенис, напротив, в первые годы не нуждается ни в какой особой гигиене или уходе.

Что происходит, если крайнюю плоть не обрезают?

Оставляя крайнюю плоть нетронутой, вы защищаете пенис от раздражения из-за мокрых и испачканных подгузников. При рождении невозможно сказать, насколько плотно крайняя плоть будет прилегать к головке члена, так как почти у всех новорожденных мальчиков она прилегает очень плотно. Примерно у половины мальчиков по достижении ими возраста двух лет крайняя плоть ослабляется и отодвигается с головки члена. К пяти годам у 90 % мальчиков крайняя плоть полностью отодвигается с головки. Считается нормой, что в некоторых случаях крайняя плоть не отодвигается полностью вплоть до периода полового созревания. С момента, когда крайняя плоть полностью отодвигается с головки члена, мытье полового члена под крайней плотью становится частью ежедневной мужской гигиены. Несмотря на то, что секрет, выделяемый железами крайней плоти, может стать причиной инфекций, простые правила гигиены помогут избежать этих проблем.

Если крайняя плоть не сдвигается естественным образом, необходимо ли обрезание в этом случае?

Обрезание очень редко является необходимостью по медицинским показаниям, но иногда крайняя плоть действительно не сдвигается, она настолько плотно прилегает к головке члена, что становится причиной инфицирования и препятствует нормальному току мочи. В таком случае речь идет о фимозе и требуется обрезание. В случае, если обрезание вследствие фимоза необходимо в более позднем детстве или юности, операция также проходит под наркозом.

Как следует ухаживать за крайней плотью, если мы не прибегаем к обрезанию?

Прежде всего, не сдвигайте крайнюю плоть с силой. Пусть пройдет время, и тогда ее можно будет легко отодвигать. Если с силой сдвигать крайнюю плоть, можно нарушить целостность защиты между головкой члена и крайней плотью, что повышает риск инфицирования. Если вы решите не делать обрезание, следуйте этим простым правилам ухода за крайней плотью. В первый год жизни крайняя плоть, как правило, очень плотно прилегает к головке полового члена, расположенной под ней. В то время как у вашего сына начинает появляться нормальная эрекция, крайняя плоть постепенно становится менее плотной, но может начать сдвигаться только к двум-трем годам. Не нужно отодвигать ее насильно, пусть она начнет сдвигаться естественно, что происходит в возрасте от года до десяти лет. Возраст может варьироваться от ребенка к ребенку. Поэтому никому не позволяйте сдвигать крайнюю плоть до момента, пока она не станет менее плотной сама, это может стать причиной скопления секрета под кожицей и вызвать инфекцию. После того, как крайняя плоть станет более мягкой и начнет сдвигаться естественным образом, аккуратно удалите секрет, который мог скопиться между крайней плотью и головкой члена. Это должно стать ежедневным гигиеническим ритуалом ребенка. Обычно к трем годам, когда крайняя плоть уже легко сдвигается, ребенку можно объяснить, что это необходимо делать каждый день.

Если мальчик не обрезан, будет ли он чувствовать свое отличие от сверстников?

Вы не можете предугадать, насколько ваш сын будет чувствовать свое отличие от сверстников, независимо от того, обрезанный он или нет. Дети, как правило, обращают меньше внимания на такого рода различия, чем мы, взрослые. На самом деле, то, что мальчишки меряются своими мужскими достоинствами, не больше чем миф. Также невозможно предсказать, будет ли эта процедура популярна в будущем или нет. В последние десятилетия количество подобных операций резко сократилось, так как все больше родителей ставят под сомнение необходимость данной процедуры.

Зачастую в первые два года жизни у основания пениса скапливается большое количество жировой ткани, которую называют лонной жировой подушкой. Пенис даже может исчезать в этой жировой ткани. (Мамочки иногда звонят нам, восклицая: «У него исчез пенис!».) Никуда он не исчез. Он находится под жировой прослойкой. По мере роста ребенка излишки жировой ткани исчезают и пенис появляется вновь. Эта любопытная метаморфоза происходит как с обрезанными, так и с необрезанными младенцами.

Мой муж прошел через обрезание. Должен ли мой сын также пройти эту процедуру?

Это естественно, что многие отцы, прошедшие процедуру обрезания, считают, что их дети непременно должны быть обрезаны. Но «быть как папа» не может рассматриваться в качестве достойной причины для обрезания. Так или иначе, пройдет много лет до тех пор, пока мальчик будет выглядеть как папа. Кроме того, многие отцы (в основном под давлением со стороны жен) начинают сомневаться в целесообразности обрезания.

Наш сын обрезан. Следует ли нам провести эту операцию у остальных наших сыновей?

Многие мальчишки, бывает, сравнивают свои «мужские достоинства», поэтому родители считают важным, чтобы у братьев все было одинаковым. Но так как вы, возможно, захотите изменить стиль воспитания, вы можете изменить и традиции делать обрезание всем мальчикам в вашей семье. Если вы решите не делать обрезание вашему сыну, вам, скорее всего, предстоит объяснить вашему старшему сыну, почему же у него нет крайней плоти, а у его младшего брата есть.

Помогает ли обрезание предотвратить какие-то заболевания?

Некоторые исследования показывают незначительное уменьшение количества случаев рака и заболеваний, передающихся половым путем, у обрезанных мужчин. Но мы не рекомендуем обращать внимание на эти данные при принятии решения об обрезании.

Решение за вами. Из нашего обсуждения видно, что одной-единственной весомой причины для обрезания не существует. Не стоит рассчитывать и на то, что решение за вас примет врач. В 1999 году Американская академия педиатрии выступила с заявлением, что «современных данных недостаточно, чтобы повсеместно рекомендовать обрезание», а также что «обрезание никак не сказывается на дальнейшем состоянии здоровья ребенка».

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Послеоперационный уход

Обрезание желательнее проводить в детском возрасте еще и потому, что быстрее проходит процесс заживления. Чем меньше возраст ребенка, тем проще ухаживать за половым органом в послеоперационный период.
ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: как следует правильно ухаживать за новорожденным мальчиком в первый месяц?

Новорожденным после операции нежелательно пенис бинтовать или использовать ватно-марлевые материалы. У старших мальчиков на поврежденную область накладывается стерильная повязка. В первые 24 часа ее снимать запрещено. Начиная со следующего дня, ее замену проводят 6 раз в сутки столько дней, сколько потребуется для затягивания ранки (в среднем от трех до четырех). Когда рана затянется, перевязку можно не делать, так как доступ воздуха способствует заживлению.

Как ухаживать за мальчиком после операции?

Процесс заживления, как правило, составляет 7-10 дней, но во многом это зависит от того, как родители обрабатывают рану. В первый день снимать повязку не рекомендуется. И только на второй день можно приготовить ванночку из марганцовки и снять повязку.

Рану обрабатывают зеленкой или специальной антисептической мазью, которую прописал доктор. Если после операции ребенок испытывает сильные боли, врач может назначить прием некоторых обезболивающих препаратов.

Современный взгляд на обрезание

До конца ХХ века обрезанию подвергались 90% американских мальчиков: операция считалась гигиенической мерой, поскольку, по мнению ученых, решала многие «мужские» проблемы. Со временем неоспоримость ее «плюсов» пошатнулась и продолжает набирать обороты. Спор врачей о пользе и вреде обрезания продолжается. И на каждый аргумент защитников процедуры найдется достойной ответ у оппонентов.

Аргументы «против» обрезания

Мнение педиатров В 1999 г. Американская академия педиатрии рекомендовала покончить с практикой обрезания всех новорожденных мальчиков из-за болевого шока, который испытывают малыши. По этой причине медицинские страховые компании исключили процедуру из общей стоимости родов и, соответственно, перестали ее оплачивать.Однако Утверждение, что операция вызывает сильный болевой шок, легко оспорить, вспомнив, что процедура, если ее проводить в клинике, а не в мечети или синагоге, проходит под общим или местным наркозом. А использование лазерного ножа позволяет избежать «кровопролития» и заражения крови.

Мнение урологовПосле обрезания повышается риск инфицирования головки пениса малышей, ведь она остается открытой для микробов и вирусов, которые укрываются в углублениях и складках паха. Паразиты наверняка совершат свое черное дело, если малыш будет расхаживать голеньким по квартире или мама замешкается и вовремя не поменяет переполненный подгузник крохи. Однако Противостоять атакам микробов совсем несложно, и средств для дезинфекции более чем достаточно.

Мнение дерматологов После обрезания кожа на головке пениса становится слишком сухой, ведь часть желез, выделяющих смазку, удаляется. Из-за этого на ней чаще появляются микротрещины. А кроме того, мужчине для осуществления полового акта нередко требуется дополнительное увлажнение.Однако Исправить создавшееся положение просто, используя при уходе за паховой зоной увлажняющие и смягчающие средства.

Мнение сексолога Обрезание открывает головку «всем ветрам». Постепенно кожа на ней становится толще, теряя чрезмерную чувствительность. А значит, и уровень удовольствия от полового контакта снижается. Но разницу чувствует только тот, кто сделал обрезание в сознательном возрасте.Однако Во некоторых случаях незначительная потеря чувствительности головки пениса приносит пользу: исключается преждевременное семяизвержение и половой акт становится продолжительным.

И еще одно «против» раздается из лагеря правозащитных и экологических организаций, которые считают, что удаление любой части тела человека возможно только при его сознательном согласии. Поскольку младенец не готов «постоять» за себя, то детское обрезание антигуманно и должно быть запрещено. American Academy of Obstetricians and Gynecologists считает, что «медицинских данных в поддержку обрезания как рутинной процедуры не достаточно».

Недостатки

Обрезание у мальчиков имеет и свои минусы. Самыми значительными среди них являются:

Сильная боль. До недавнего времени операция проводилась без анестезии. В последние несколько десятилетий во многих странах практикуют проведение процедуры с применением обезболивающих препаратов.
Проблема гигиены. Углубление возле уздечки требует специального ухода, так как больше не может очищаться естественным образом.
Процедура противоречит этическим нормам.

У новорожденных

Почему родители принимают решение подвергнуть хирургическому вмешательству недавно появившегося на свет мальчика? Чаще всего это связано с религиозными убеждениями. В этом случае споры на тему, когда лучше делать обрезание мальчикам, не уместны.

В некоторых семьях традиция делать раннее обрезание появилась в связи с генетической предрасположенностью к фимозу. Родители предпочитают обезопасить своего малыша от этого заболевания как можно раньше, чтобы он не испытывал неприятные ощущения в сознательном возрасте.

В иудейских и мусульманских семьях обрезание – важный ритуал, предписанный священными книгами. Почему в разных религиозных традициях варьируется рекомендуемый для обрезания возраст?
Объяснение этому можно найти в книге Бытия. В ней говорится, что Бог заповедовал Аврааму и его домочадцам. Сыну Авраама Измаилу обрезание было сделано в возрасте тринадцати лет.

Считается, что от него произошли все арабы – духовные предки мусульман. Позднее у Авраама родился сын Исаак, ему сделали обрезание на восьмой день жизни. От него произошли все евреи. Эти сроки циркумцизии (восьмой день от рождения и тринадцать лет) соблюдаются в иудаизме и исламе в наши дни. То есть тут важен не только возраст ребнека но и сам день обрезания.

Есть и другая мусульманская традиция, которая предписывает совершать обрезание на седьмой день жизни. Часть мусульман следует хадису, в котором говорится, что пророк Мухаммад обрезал своих внуков именно в этом возрасте.

Другие верующие считают этот хадис слабым и не доверяют ему. Российские мусульмане склонны откладывать операцию на более поздний срок, некоторые вовсе отказываются от процедуры.

В таких случаях вопрос о том во сколько делают обрезание мальчикам неактуален, поскольку все четко оговорено сложившимися за века традициями. А сам момент, когда делают обрезание у мальчиков, считается очень важным ритуалом, требующим особого подхода.

Плюсы обрезания новорожденных:

младенцу не нужен общий наркоз, так как двигательная активность у него низкая;
можно применить бесшовную методику;
ранки у новорожденных быстро заживают;
обрезание в этом возрасте дает хороший косметический результат;
стоимость обрезания у новорожденных обычно невысокая;
вероятность осложнений сводится к минимуму.

Аргументы против циркумцизии в раннем возрасте:

операцию новорожденным часто делают без наркоза, мальчик испытывает болевой шок;
недавно родившийся мальчик не страдает от гигиенических проблем, так как головка его пениса самостоятельно очищается;
после процедуры возникает необходимость ухаживать за поверхностью головки, так как она больше не защищена крайней плотью;
циркумцизия новорожденных – антигуманная процедура, поскольку она подразумевает удаление части тела ребенка без его согласия.

Итак, когда можно делать обрезание мальчику?

Наиболее подходящий возраст для обрезания новорожденного – промежуток с седьмых по десятые сутки после его появления на свет. Допустимо также обрезание в первые 24 или 72 часа после рождения. Ранка после циркумцизии заживет за несколько дней. В этом возрасте минимален риск развития кровотечения.

Хотя все равно, когда лучше делать обрезание детям, решать родителям.

Ход операции

Процедура обрезания крайней плоти в медицинском учреждении требует подготовки. Прежде всего юного пациента осматривают, берут анализы крови и мочи для определения общего состояния организма.

Данные меры необходимы для выбора подходящей анестезии, а также для исключения возможных противопоказаний к операции. Иногда после подобного обследования вмешательство откладывают на более поздний срок. Обязательно должна быть проверена реакция организма ребенка на обезболивающее и анестетики.

В медицине выделяют несколько видов проведения манипуляции:

минимальное удаление крайней плоти, когда отсекается кожа только вокруг головки члена;
частичная резекция – обнажает половой орган на третью часть;
свободное удаление – остается только складка у основания уздечки;
средняя резекция – головка постоянно остается открытой;
полное удаление – половой член становится меньше.

В большинстве клиник сейчас можно самостоятельно выбрать вид метода операции: лазерный или полосовой. Первая проходит намного быстрее и легче, а также практически полностью исключает возможность развития осложнений. Единственным минусом является высокая стоимость процедуры, в отличие от второго варианта.

Можно выделить следующие основные этапы операции:

Процесс обезболивания.
Разметка линии обрезания.
Процесс хирургического удаления кожи полового органа.
Наложение швов.

Вмешательство занимает не более получаса. После успешного проведения операции пациента сразу же отправляют домой, пребывания и наблюдения в стационаре не требуется. Примерно через неделю нужно вернуться в больницу, чтобы снять швы. На протяжении всего реабилитационного процесса следует ухаживать за раной для обеспечения быстрого заживления полового органа.

Способы проведения операции

Классический способ проведения процедуры – хирургическое обрезание. Простыми словами, это механическое удаление крайней плоти при помощи острого медицинского инструмента. Кожа пениса оттягивается при помощи специальных приспособлений, разрезается и отсекается. На края раны накладываются швы специальными рассасывающимися нитками.

Маленьким детям проводят циркумцизию без наложения швов. Во время обрезания используются специальные кольца или зажимы. Делается небольшой надрез крайней плоти и между головкой полового органа и кожей вводится необходимое приспособление. Верх кожи фиксируется и удаляется лишняя плоть. Через 5-7 дней фиксатор отпадает сам. При классическом оперативном методе используется местная анестезия.

Лазером

В домашних условиях

Операцию в домашних условиях обычно проводят люди, которые специально обучались этому (например, раввины). Для проведения обрезания дома необходимо иметь стерильные инструменты и обеззараживающие средства и обеспечить чистоту в месте, где будет проводиться процедура. Однако циркумцизия в домашних условиях увеличивает вероятность появления послеоперационных осложнений.

Осложнения и последствия после обрезания

Обрезание считается операцией низких рисков, но иногда и после нее возникают осложнения, например:

Расхождение шва;
Усиление боли и отека;
Нагноение;
Большая гематома;
Кровотечение.

В таких случаях нужно как можно быстрее обратиться к своему врачу. Он прочистит рану и наложит дополнительные фиксирующие швы.

Другие проблемы после обрезания:

Боль и кровоточивость в районе уздечки. Это самое проблемное место. При появлении крови нужно приложить стерильную салфетку и придавить на 10 минут.
Уплотнения и бугорки под кожей. Это тромбированные сосуды, которые вскоре пропадут.
Натяжение кожи при эрекции. Это не критично, кожа сама растянется через 3-4 месяца. Можно смазывать средствами с витамином Е.
Шелушение головки и появление на ней корочки – нормальное явление. Нужно размачивать ее хлоргексидином, в растворах антисептиков (подойдут ванночки с отварами) и слегка разминать.
Пожелтение головки, желтоватые выделения из уретры – нарушение лимфотока, который нормализуется по мере прорастания лимфососудов. Сама уретра отекшая, из-за этого затрудненное и болезненное мочеиспускание. Оно стабилизируется в течение 2 недель.

После обрезания в районе головки могут появиться белые образования – это белок фибрин. Убирается ванночками.

Восстановление

В течение 3 или 4 дней после операции обычно чувствуется дискомфорт и припухлость вокруг концевой части полового члена, в то время как хирургическая рана полностью заживает в течение месяца, в течение которого не рекомендуется заниматься спортом или сексом.

Рекомендуется обратиться в больницу в случае появления:

лихорадки;
увеличения покраснения;
кровотечений;
постоянной боли;
ощущения пульсации внутри полового члена.

Это симптомы могут указывать на признаки инфекции.

Обычно рекомендуется наносить вазелин на половой член, чтобы предотвратить прилипание оперированной части к трусам; ношение легкой и свободной одежды в течение 2 или 3 дней после операции поможет избежать раздражения.

Мочеиспускание обычно не вызывает никакого дискомфорта.

Уход после обрезания

Удалив бинты, внимательно осмотрите швы. Если в них присутствует кровь, засохшие корочки, обработайте их еще раз перекисью водорода.
Для обеззараживания ранки рекомендуется делать ванночки со слабым раствором марганцовки либо фурацилина.
Слегка надавите на область вокруг швов, чтобы проверить, нет ли там гноя.
Нанесите на ранку тонкий слой мази с антибиотиком.
Сделайте новую повязку из стерильного бинта.

Что нужно сделать до операции

Перед тем как провести операцию по обрезанию крайней плоти нужно сделать:

Выбрать врача.
Обсудить процедуру проведения операции с доктором.
Обсудить послеоперационный период.
Сдать анализы.

По каким критериям выбрать доктора? Выбрав клинику, где будет происходить эта процедура нужно обязательно пообщаться с хирургом, который должен будет делать эту операцию попросить его показать фотографии проведённых им лично операций и каков результат.

Это позволит понять какой опыт у этого врача в проведении этих операций и здесь не всегда всё зависит от возраста доктора. Иногда у молодого хирурга больше опыта в проведении этой операции чем у пожилого который в последний раз делал обрезание крайней плоти год или два назад.

Мужчине, который будет делать операцию нужно понимать что он рискует «самым дорогим» поэтому выбор врача с большим опытом в проведении таких операций очень важен.

А у хорошего специалиста всегда есть фотографии сделанной работы. Ему это нужно не только чтобы проводить консультации с пациентами, но и для докладов научных конференций и т. д. Поэтому если доктор отказывается предоставить фотографии сделанной работы то это повод задуматься, а стоит ли её проводить у этого доктора.

Какие анализы потребуется сдать

После того как доктор, который будет проводить операцию выбран, нужно сдать следующие анализы:

Возможно, что для уточнения состояния здоровья больного врач попросит сдать дополнительные анализы.

Какие вопросы следует обсудить с врачом перед обрезанием

Нужно обязательно обсудить с доктором сколько он будет отрезать не нужно этого стесняться, а если вдруг непонятно то можно маркером вместе с доктором отметить место покуда будут обрезать крайнюю плоть.

Это особенно необходимо для больных фимозом

Для них важно чтобы обрезание происходило чуть выше места сужения и тут надо понимать что если обрезание будет слишком высоко то это может привести к укорочению полового члена

И также если мужчина производит эту операцию в гигиенических целях, то ему нужно выяснить у доктора останется ли чувствительность при половом акте такой же или нет. Дело в том что для мужчин, у которых чувствительная головка полового члена, нужно чтобы обрезание крайней плоти происходило под головку с пластикой уздечки.

А тем мужчинам, у которых малая чувствительность головки нужно оставить не только уздечку, но и внутренний листок крайней плоти примерно 2–3 см чтобы ощущения во время полового акта не снизились.

А также нужно узнать у хирурга как будет проходить сама операция. Идеальным было бы её проведение во время эрекции, так как можно будет максимально точно определить область сужения. А также можно ли вместе с местной анестезией использовать медикаментозную седацию (то есть поспать во время операции) обычно если у пациента нет противопоказаний врачи не против этого.

Важно до самой операции уточнить у доктора через сколько минут будет снят жгут, обычно его можно снять или ослабить уже минут через пять. Сама операция по обрезанию крайней плоти занимает от силы 3–5 минут

Всё остальное время затрачивается на зашивание. В руках опытного специалиста операция занимает максимум 25–30 минут и после этого человек в принципе может идти домой. В особо сложных случаях пациент остаётся в стационаре на сутки двое. После того как сданы все анализы и с доктором были обсуждены все моменты операции переходим непосредственно к обрезанию.

Осложнения

Обрезание является полноценной хирургической процедурой, и по этой причине оно не без возможного плохого исхода для развития осложнений.

Риск осложнений зависит от различных факторов, в том числе:

профессионализм и опыт человека, выполняющего обрезание;
место и гигиенические условия, в которых проводится обрезание (поликлиника, дом, мечеть и т. д.);
тип инструмента, используемого для удаления крайней плоти;
пациент (возраст, известные заболевания).

В западных странах осложнения после обрезаний, выполняемых по медицинским показаниям и специализированным персоналом, редки, и у большинства мужчин не проявляются какие-либо серьезные проблемы после вмешательства.

В дополнение к первоначальному отеку возможные кровотечения и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием (оценивается в переменном процентном соотношении между одним из 10 случаев и одним из 50 случаев).

Основным риском в долгосрочной перспективе является снижение или изменение чувствительности полового члена, и это одна из причин, по которой хирургическое вмешательство рекомендуется только по медицинским показаниям; в принципе это не влияет на возможность наслаждаться полноценной сексуальной жизнью.

Возможные дополнительные осложнения, о которых сообщалось в медицинской литературе, редкие или почти невозможные, если операция выполняется специализированным медицинским персоналом:

язвы уздечки;
рубцовые спайки;
сужение мочеиспускательного канала;
генитальная гиперчувствительность;
болезненные общения при половом акте;
трудности в достижении удовольствия во время полового акта;
столбняк (у новорожденных);
сепсис;
менингит;
гангрена;
лимфедема;
туберкулез полового члена;
гепатит В или С.

Как проходит операция обрезание

После обработки кожи полового члена дезинфицирующим раствором производится местное обезболивание области операции. Для этого на основание полового члена временно накладывается резиновый турникет и производится инъекция анестетика в половой член. Прокол кожи является единственным неприятным для пациента моментом операции. После инъекции анестетика болевая чувствительность полностью отключается на необходимое для проведения обрезания время.

Ниже приведена схема «стандартного» варианта операции циркумцизии методом двух разрезов:

ВНИМАНИЕ: на данной странице представлены только схематические изображения, как будет выглядеть пенис после операции обрезание. Посмотреть ФОТО наших пациентов ПОСЛЕ ОБРЕЗАНИЯ крайней плоти вы можете на нашем форуме

Через циркулярный разрез вокруг головки полового члена производится мобилизация и иссечение листков крайней плоти с одновременной пластикой уздечки (красные пунктирные линии — места разрезов).

В случае «неполного» обрезания второй циркулярный разрез производится таким образом, чтобы сохранить больше кожи полового члена, которая в последующем будет загибаться над головкой полового члена и имитировать крайнюю плоть. Сама же крайняя плоть (внутренний листок) и рубцовые ткани (при фимозе) удаляются в любом случае, чтобы не было рецидива фимоза или образования стягивающего кольца (при неправильно выполненной циркумцизии).

На заключительном этапе операции обрезание накладываются рассасывающиеся швы по длине кожного разреза, а также швы на область уздечки. На этом операция заканчивается. Пациенту накладывается повязка. А через 1-2 часа можно идти домой.

Как будет выглядеть половой член после операции обрезание

После заживления операционной раны остается незаметный рубец (шириной до 1 мм), расположенный циркулярно на расстоянии 3-5 мм от венечной борозды головки члена.

По желанию пациента проводится неполное или частичное обрезание (когда остается большая часть кожи полового члена, имитирующая крайнюю плоть и частично закрывающая головку), стандартный вариант (головка открыта в спокойном состоянии полового члена), а также тугое обрезание (после которого удаляется не только крайняя плоть, но и большая часть кожи полового члена).

Посмотрите примеры наших работ на форуме в разделе до и после операции обрезание

Влияние на размер органа

Циркумцизия абсолютно никак не влияет на размеры полового органа, поскольку усекается только крайняя плоть, которая не воздействует на процессы роста полового органа. Чтобы увеличить пенис, мужчины проходят специальную процедуру, которая называется лигаментотомия.

Однако существует небольшой нюанс: после операции в одном случае возможно незначительное визуальное увеличение пениса.

Мужчины с большой головкой полового члена, которая становится видна после удаления препуциального мешка, получают преимущество — их половой орган кажется более крупным. Делать ли обрезание мальчику только ради этого? Спорный момент. Ведь зачем нужно обрезание у мальчиков? Чтобы избежать негативных последствий всевозможных инфекций и заболеваний.

Что именно обрезают?

К сороковой неделе беременности половой член мальчика полностью сформирован, имеет длину 2–2,5 см и снаружи на всем протяжении закрыт кожным лоскутом. Нижняя часть этого «капюшона» называется крайней плотью. Состоит орган из двух слоев — наружного и внутреннего, которые врачи называют листиками. При определенных обстоятельствах или по религиозным соображениям оба они могут быть одновременно удалены. Но с выводами торопиться не стоит.

До рождения головка полового члена и крайняя плоть развиваются как единая ткань. И только после появления ребенка на свет начинают отделяться друг от друга. Этот процесс продолжается не один год, и не всегда проходит без осложнений.

В организме человека нет ничего лишнего. И даже такой, казалось малозначимый фрагмент кожи, выполняет свои задачи.

Представляя собой своеобразный «чехол», крайняя плоть защищает головку пениса от воздействия внешней среды и травм.
На крайней плоти расположены сальные железы, выделяющие секрет. Смешавшись с влагой, он образует смазку (смегма), препятствующую пересыханию головки.
В составе смегмы есть вещества, которые «помогают» крайней плоти отделяться от головки пениса — как бы дозревать, чтобы свободно отделяться от пениса. Достигнув кондиции крайняя плоть легко сдвигается, в нужный момент открывает головку, а затем снова занимает прежнее положение.
На крайней плоти много нервных окончаний, отвечающих за эрекцию и ощущения во время полового акта.

Крайняя плоть у младенцев

У новорожденных мальчиков крайняя плоть особенно длинная: она вытянута вперед и сужена настолько, что внутренний листок буквально прилипает к головке пениса и мешает ему высвобождаться. Это состояние называется физиологический фимоз и чаще всего не беспокоит ни малыша, ни его родителей.

Бывает, что небольшое количество смегмы выходит наружу. И тогда мама видит на пенисе ребенка белый налет со специфическим запахом. Выделение легко смывается водой. Пытаться проникнуть глубже, сдвигая крайнюю плоть и оголяя головку полового члена, не рекомендуется, да и вряд ли удастся без усилий. А если их приложить, то можно нарушить естественный ход событий и навредить малышу.

Противопоказания к процедуре

Обрезание у мальчиков – это хирургическая процедура, в ходе которой отсекается крайняя плоть полового члена.

Также обрезание делают по религиозным соображениям. Зачем? Для чего иудеи и мусульмане делают обрезание мальчикам? В древние времена бытовало мнение, что эта процедура делает мальчика ближе к Богу, при этом ее преимущества и недостатки не имели значения.

Подробнее о фимозе у ребенка →

Правильный уход за раной и швами после операции обрезания у мальчиков ускорит заживление и предупредит развитие осложнений.

Перевязку нужно производить 3–6 раз в день, тщательно вымытыми с мылом руками. Для того чтобы снять бинт, не травмируя рану, лучше отмочить его в перекиси водорода. Можно обрабатывать шов слабым раствором перманганатом калия.

Как делают обрезание мальчикам?

Вопрос о том, как происходит обрезание у мальчиков интересует многих родителей. Иссечение крайней плоти, которое проводится в детском возрасте, имеет свои нюансы. Их обязательно следует учитывать во время этой операции, к которой родители обычно тщательно готовятся.

Виды циркумцизии

Перед проведением процедуры стоит проконсультироваться со специалистом, чтобы определиться с тем, как будет выглядеть пенис после обрезания. Понимание того, как делают обрезание ребенку, поможет определиться с тем когда и кто будет проводить процедуру.

К основным разновидностям удаления крайней плоти относятся:

Минимальное обрезание. В этом случае удаляется лишь маленький кусочек крайней плоти, а остальная часть остается в первоначальном виде. Минимальное обрезание пениса практически незаметно. Несмотря на то, что часть кожи вокруг головки полового члена отрезается и крайняя плоть выглядит немного короче, ее функции полностью сохраняются.
Такая операция по обрезанию крайней плоти у детей идеально подходит для самых маленьких, которым обрезание назначают по медицинским показаниям, поскольку является наименее травматичным.
Частичное обрезание. Во время него крайнюю плоть аккуратно обрезают таким образом, что открытым оказывается исключительно внешнее отверстие мочеиспускательного канала. Головка пениса при этом, как и при рождении, защищена кожной складкой.
Свободное обрезание. Если мальчику сделали этот вид иссечения крайней плоти, головка пениса у него остается полностью открытой. Остатки кожной складки сохраняются сзади короны головки пениса и закрывают венечную борозду, а иногда в спокойном состоянии – и сам половой член.
Умеренное обрезание. После него головка пениса остается открытой при любых обстоятельствах, если только размер полового члена не слишком мал (у детей это вполне возможно).
Тугое обрезание. Это самый радикальный вид иссечения крайней плоти, при котором она удаляется полностью, что в дальнейшем приводит к сильному натяжению кожи во время эрекции.

Справка! Традиционное удаление крайней плоти у евреев («брит мила») обычно проводилось очень острой бритвой, с помощью которой крайняя плоть удалялась по всему периметру пениса и сопровождалось разрывом внутреннего слизистого слоя этой кожной складки.

У мусульман от крайней плоти избавляются посредством ее захвата специальным зажимом, по краю которого и проводится иссечение, либо специальным устройством типа гильотины, которое максимально оттягивает складку кожи и затем с помощью лезвия обрезает ее.

С вопросом о том, как делают обрезание детям по видам разобрались, далее о самой процедуре и нюансах её проведения.

Обрезание у мальчиков: плюсы и минусы

Вопрос о том, для чего делают обрезание мальчикам, возникает достаточно часто. Часто на это влияют эстетические представления родителей. Мнения о том, как должен выглядеть половой член, различаются в социуме.

Некоторые родители считают показателями брутальности необрезанный половой член, другие воспринимают крайнюю плоть как «лишнюю часть», из-за которой возможно появление урологических заболеваний. Многое зависит и от страны проживания: в США более эстетичным считается половой член, лишенный крайней плоти (в силу исторических причин).

Религиозные взгляды родителей. Обязательное обрезание проходят все мальчики в мусульманских странах, а также Израиле.

Зачем обрезание мальчикам в этом случае? Подвергнуться этой процедуре должны все представители мужского пола, иначе семья ребенка будет отвергнута социумом.

В персидских семьях такой обряд посвящения (инициации) проводится в возрасте от трех до четырех лет, Турции — от 8 до 14 лет, а в Израиле — на восьмой день после рождения (предписано Талмудом).

Как утверждают научные источники, требования религиозных структур, которые обязывают проводить обрезание, сложились по вполне «приземленным» причинам.

Иссечение крайней плоти предотвращает развитие воспалений в паховой области, к которому склонны мужчины, проживающие в условиях жаркого и влажного климата.

Почему делают обрезание мальчикам в других странах:

В Африке обрезание служит поводом для подтверждения смелости, решительности и мужественности.
В Древней Греции крайняя плоть считалась видоизмененными женскими половыми губами, поэтому этот признак феминности нуждался в устранении.
В Европе процент обрезаний предельно низок благодаря отсутствию существенного влияния религиозных доктрин.
В Китае религия не предписывает делать обрезание, в том числе и по причине слабой выраженности препуциального мешка у азиатов.

Традиции, принятые в семье. В странах с преобладанием английского языка процедура обрезания была введена как мера для предотвращения онанизма среди подростков в 19 веке, но максимальную популярность циркумцизия получила в начале 20-го века.

ВАЖНО! Впоследствии было выяснено, что метод не влиял на уменьшение склонности мальчиков заниматься мастурбацией, поэтому после 50-х годов данная процедура в качестве обязательной была отменена.

Однако традиции делать усечение крайней плоти сохранились, поэтому процент оперированных мужчин в этих странах до сих пор высок (данные на 2006 год): США — около 55 %, Канада — 20 %, Австралия — 10 %.

Несмотря на право родителей давать за ребенка согласие на операцию, многие правозащитные организации, преимущественно американские, все чаще проводят акции против насильственного обрезания.

Суть выступлений — позволить детям самим решать в более взрослом возрасте о целесообразности проведения обрезания. Нарушение этого права считается антигуманным проявлением, противоречащим этическим нормам.

Факт. Подавляющее большинство стран Африки проводят обязательное обрезание (у более чем 80 % мужчин).

Решение пройти процедуру обрезания имеет свои нюансы. После удаления препуциального мешка можно столкнуться с определенными преимуществам и недостатками.

Здоровье. Снижение рисков развития воспалительных процессов, предотвращение заражения венерическими заболеваниями и минимизация рисков появления новообразований в паховой области.
Гигиена. После обрезания мужчина или ребенок лишается препуциального мешка, который закрывает головку полового члена.
В этой области скапливаются остатки мочи, спермы и смегмы, в результате чего они служат питательной средой для бактерий. Открытый кожный участок лучше вентилируется, а также проще омывается водой.
Сексуальный аспект. После обрезания головка грубеет, поэтому длительность полового акта увеличивается (процедура полезна лицам, страдающим преждевременным семяизвержением).
Дополнительный плюс — большая сексуальная привлекательность в постели: девушки воспринимают обрезанного мужчину как более чистоплотного, поэтому они охотнее соглашаются на оральные ласки.
ВИЧ. Обрезанные мужчины реже заражаются ВИЧ-инфекцией, которая у необрезанных мужчин часто задерживаются в препуциальном мешке, а затем попадает в кровоток.
Проведенное исследование в США (2005 год) показало, что вероятность инфицирования обрезанного мужчины зараженной женщиной на 60 % ниже, чем мужчины с крайней плотью. Главную роль здесь играет огрубление головки пениса, которая становится менее восприимчивой к воздействию микроорганизмов и вирусов.

Факт. После обрезания количество бактерий в области головки снижается на 33 %.

Послеоперационные неудобства. Процесс загрубления головки пениса — дискомфортный момент, во время которого приходится испытывать непривычные ощущения (боль, зуд, натирание) при контакте головки, ранее защищенной дермой, с кожей, водой, одеждой.
Сухость. Отсутствие выделения смегмы приводит к временному иссушению дермы головки, в результате приходится использовать увлажняющие крема в течение нескольких месяцев после операции.
Потеря материала для пластики. Операции по восстановлению поврежденной уретры предполагают использование крайней плоти для восстановления этой области. Обрезанным мужчинам придется использовать другую часть — слизистую щеки.

Неблагоприятна для психики сама операция и подготовка к ней, которая может оставлять у ребенка память о случившемся стрессе.

Сразу после операции несколько месяцев возможны нарушенные поведенческие реакции, анестезиологические последствия включают: рвоту, аллергию, гипертермию. Возможно появление резких перепадов настроения — эмоциональной лабильности.

Предупреждение. Во взрослом возрасте мужчина может почувствовать нежелательную потерю чувствительности пениса, в то время как при обрезании в детском возрасте подобная возможность отсутствует. Нужно ли делать обрезание ребенку, чтобы избежать таких последствий?

Да, есть. Но и с ними всё не так просто. Чтобы разобраться в вопросе, мы обратились к Дарье Чернышевой, урологу, члену Европейской урологической ассоциации.

По словам Чернышевой, если процедура произведена новорождённому, обрезание значительно снижает риск инфекций мочевых путей у мальчиков до года — почти на 90%. Другое дело, что в целом этих инфекций у мальчиков не очень много, но факт остаётся фактом.

Фимоз — это сужение крайней плоти вокруг головки пениса, парафимоз — острая форма фимоза.

К тому же недавно учёные пришли к выводу, что обрезание с целью лечения фимоза не нужно в большинстве случаев. Состояние, при котором крайняя плоть плотно прилегает к головке, — это норма для мальчиков почти до 18 лет и встречается у 96% мужчин.

И только у 2% фимоз обретает крайнюю форму, когда требуется хирургическое вмешательство. Так, например, только в 11% случаях врачи правильно определили разновидность фимоза и обрезание было оправданным.

Обрезанные мужчины в меньшей степени являются носителями ВПЧ. Так что при условии моногамии в отношениях их партнёрши реже болеют раком шейки матки.

Считается, что под крайней плотью обитают определённые бактерии, которые увеличивают риск заражения.

Врач объясняет, как ещё крайняя плоть может увеличивать риск заражения.

Против этого утверждения есть несколько доводов. Во-первых, вирусы герпеса относятся к числу самых популярных инфекций у человека, включая оральный герпес. Он есть у 90% людей, неизлечим и не опасен для здоровья: у большинства заражённых вообще нет никаких симптомов.

Идеального возраста для проведения циркумцизии не существует. В любой период жизни эта процедура сопровождается неприятными ощущениями и риском развития осложнений.

Выбор возраста, когда делают обрезание мальчикам, зависит от разных причин:

Если мальчику обрезают крайнюю плоть по медицинским показаниям, врач может дать четкие указания, когда лучше провести операцию. Если же родители руководствуются гигиеническими, эстетическими, религиозными соображениями, задача усложняется.

Легче всего переносят операцию новорожденные. Считается, что они не запоминают перенесенную боль и не получают психологическую травму от удаления крайней плоти. Кроме того, у новорожденных быстрее заживают ранки.

Ребенок постарше, который уже вышел из младенческого возраста, но еще не понимает, для чего нужно обрезание, может испытывать сильные переживания из-за этой процедуры. Послеоперационный уход в этом возрасте может быть сложным, так как мальчик очень подвижен.
Важно! Если родители не решились на циркумцизию до достижения мальчиком трехлетнего возраста, лучше отложить эту процедуру как минимум до восьми лет. Считается, что восьмилетний ребенок уже способен в полной мере осознать, что с ним происходит.

Если у малыша физиологический фимоз, но есть вероятность, что заболевание устранится самостоятельно, врач может предложить дождаться окончания полового созревания мальчика. После полового созревания лишь у одного процента мальчиков остается фимоз.

Процедуру не получится отложить на потом, если у ребенка рубцовый фимоз. В таком случае операция избавит малыша от осложнений, связанных с воспалительным процессом в области головки полового члена.

Женское обрезание в исламе

Немного ясности внесла третья конференция Африканского комитета по традиционным обрядам, вредящим здоровью женщин и детей, которая состоялась в Эфиопии. На этой конференции ввели термин «нанесение увечий женским гениталиям», который было рекомендовано использовать для характеристики варварских обычаев, чтобы не путать всевозможные распространенные подобные обычаи с процедурой женского обрезания. Было дано понять, что к женским обрезаниям, имеющим отношение к Исламу, всевозможные виды удаления органов или отрезания никакого отношения не имеют.

Это действие не обязательное, а желательное, причем в любой религии. И нельзя говорить, что в Исламе женское обрезание не практикуется, поскольку существуют доказательства того, что оно дозволено. Но в Исламе есть запрет на нанесение в любой форме вреда человеку

В Исламе также уделяется особое внимание защите прав женщины на получение наслаждения от супружеской жизни, призывая мужа-мусульманина доставлять жене сексуальное удовольствие

В Исламе только худектомия является разрешенным типом обрезания из всех четырех – в этом случае отрезается только крайняя плоть клитора, и эта процедура женщине никак не вредит. Процедура женского обрезания имеет сходство с мужским обрезанием. Запретными считаются в Исламе такие операции, как удаление больших или малых половых губ, клитора, а также растягивание или их зашивание, проколы – все это наносит ущерб здоровью женщины.

Обязательным удаление крайней плоти, как для женщин, так и для мужчин-мусульман, считают по шафиитскому и ханбалитскому мазхабу: на это был сделан особый акцент имамом Ан-Навави в «Шарх уль-Мазхаб» и ибн Хаджаром в «Фатх аль-Бари фи Шарх Сахих аль-Бухари», где сказано, что удаляют не сам орган, а только часть кожи. По поводу «фараонова обрезания» высказывался Пророк Мухаммад ﷺ, запретив мусульманам эту варварскую процедуру, которую уже практиковали в то время многие народы, и не обрезать больше положенного.

Шейхом Мухаммадом Хусейном Фадлуллой в Ливане была издана фетва, по которой следует запретить такое женское обрезание, которое может нанести вред сексуальности, здоровью или психике женщины. Он также высказал мнение, что если обрезание для мужчины мусульманина является обязательным, то для женщин по Сунне обязательным не является. Он также отметил, что если женское обрезание не предполагает удаление половых органов, а всего лишь их пластику, то оно Исламом не запрещено.

Среди богословов ведутся дискуссии относительно обрезания у женщин, большинство из них сводится в итоге к тому, что эта процедура необязательна для мусульманских женщин, но она разрешена, если же женское обрезание наносит непоправимый вред женщине, то по мнению большинства мусульманских теологов такое обрезание греховно.

Когда проводиться обрезание?

Евреи проводят обрезание у детей на восьмой день жизни, за исключением недоношенных детей или серьезных проблем со здоровьем, из-за которых процедура может быть отложена.

Это религиозная церемония, которая проводится в синагоге или дома, в присутствии семьи и друзей, и во время которой ребенку дается имя.

Обрезание полового члена скальпелем, лишающим его крайней плоти, входит в обязанности специалиста (обычно врача) по имени Мохель, а обряд называется Брит Мила (что означает “обрезание”). За этой практикой следует чтение благословений и молитв, а также банкет.

Среди мусульман, как правило, обрезание практикуется не ранее, чем через 6-7 лет жизни, когда изучение Корана уже завершено, и ребенок берет на себя обязанность ежедневно молиться в одиночку, а также в зрелом возрасте вступать в помолвку.

Также в мире ислама обрезание — это религиозная церемония, которая проводится в семье или перед всей общиной.

В Африке (Нигерия, Судан, Заир, Уганда, Южная Африка,…) обрезание практикуется у новорожденных.

Среди аборигенов обрезание практикуется у молодых людей и является частью серии многочисленных обрядов посвящения (включая скарификацию кожи).

Обрезание у женщин

Женское обрезание называется инфибуляцией (от латинского слова фибула (fibula), что означает «скоба») и заключается в удалении клитора, малых и больших губ влагалища и наложении швов на вульву, ограниченных небольшим отверстием, чтобы обеспечить прохождение мочи и менструальной крови.

Несмотря на закон, во многих регионах к югу от Сахары и в восточной части Африки (Иран, Ирак, Саудовская Аравия и др.) инфибуляция все еще широко распространена.

Практика проводится на девушках или молодых женщинах, обычно в возрасте 14-15 лет, и доверяется женщинам без медицинского образования (пожилым женщинам из деревень, духовным наставницам или акушерам), поэтому нередко могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, острая задержка мочи или серьезные инфекции.

Эти девочки подвергаются обрезанию половых органов в плохих гигиенических условиях, без анестезии и дезинфицирующих средств, с использованием довольно примитивных инструментов (таких как ножи, бритвы, ножницы, стеклянные фаски и т. д.). Это травмирующая и очень болезненная практика.

Тем не менее, те же женщины будут навязывать инфильтрацию своим будущим дочерям: на самом деле, инфибуляция коренится в культуре и традициях народов, которые ее практикуют, где она представляет собой обряд обязательного перехода к взрослой жизни, что делает женщину духовно чистой, покорной и послушной своему мужчине.

Фимоз: операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

В большинстве случаев врожденный фимоз у мужчин не вызывает дискомфорта и не требует оперативного вмешательства. Но если сужение крайней плоти провоцирует застой секреторной жидкости, то хирургическая операция необходима. Скопление секрета становится причиной развития воспалительных процессов. Однозначным показанием также считается рубцовый фимоз.

Показания к проведению операции при фимозе:

развитие воспалительного процесса в области головки полового члена;
осложнение в виде парафимоза;
затрудненное или болезненное мочеиспускание;
образование рубцовой ткани.

Наиболее опасным осложнением, к которому может привести несвоевременное вмешательство врачей, является парафимоз. Это сильное сужение крайней плоти, которое ущемляет головку члена, нарушает кровообращение и провоцирует некроз тканей. Такое развитие событий опасно и требует срочного проведения операции.

Перед тем как обрабатывать рану после операции по фимозу, повязку нужно размочить в слабом растворе перекиси водорода или настое ромашки, чтобы она легче снималась. Наносить мази нужно тонким слоем, легко втирая их в кожу. Сверху наложить свежую повязку. Очевидно, что в течение 2 недель восстановления нельзя заниматься сексом. Желательно воздержаться от него еще 2 — 3 месяца или же использовать презервативы.

Возможные последствия фимоза после операции, такие как повышенная чувствительность обрезанной головки, некоторая отечность и болезненность, не должны пугать мужчин, так как это вполне нормально. Но если они не прошли в течение нескольких дней или появилась температура, кровотечение, гнойные или неприятно пахнущие выделения из шва, а сам он покраснел и опух, то следует безотлагательно обратиться к врачу.

После операции, исключающей фимоз, мальчику требуется специальный уход, у ребёнка первое мочеиспускание будут сопровождаться болезненными ощущениями, в первые дни головка пениса будет отёчной, покрасневшей. У детей старшего возраста послеоперационный период после устранения фимоза часто сопровождается ещё и психологическим дискомфортом, поэтому вы должны поддержать своего сына, окружить его максимальной заботой.

Родители задаются вопросом, чем обработать рану после операции фимоза, чтобы не вызвать появление осложнений у ребёнка. О том, какие мази можно использовать, расскажет хирург. Обычно назначают специальные антибактериальные гели и мази, которые ускоряют процесс заживления, предотвращают возникновение воспалительных процессов. Повязки с мазью можно менять в домашних условиях, но если вы опасаетесь проводить такую процедуру, то лучше возить малыша в больницу

После операции фимоз у детей исчезает, дальнейшее лечение не требуется. Для того, чтобы исключить возникновение осложнений, нужно внимательно следить за малышом в послеоперационный период. Спустя день после операции у ребёнка должна нормализироваться температура тела. Если покраснения распространяются на основание пениса или живот, из уретры появляются выделения, ребёнок вялый, отказывается от пищи и воды, то нужно срочно обратиться к оперировавшему хирургу.

После операции фимоза у ребёнка очень важно соблюдать предписания доктора относительно ухода за пенисом. Мать должна знать, что очень болезненным окажется первый акт мочеиспускания

Чтобы как-то помочь ребёнку справиться с болью, желательно приготовить миску с тёплой водой. Нужно аккуратно посадить малыша в нее и попросить помочиться.

Теперь вы знаете, что представляет собой фимоз у детей. В статье мы определили причины появления этого недуга, а также его степени. Узнали, что для лечения фимоза могут применяться хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия, а также механический способ.

Медицинские показания

Нужно ли делать обрезание мальчикам? Основаниями для проведения обрезания по медицинским причинам служат заболевания, локализующиеся в области головки полового члена.

длительные воспаления головки и препуциального мешка (баланопостит);
сложность или невозможность извлечения головки (фимоз);
закрытие уретрального канала (синехии);
появление выростов на поверхности плоти (множественный кондиломатоз);
воспаления уретры (цистит и уретрит).

В последнем случае поражение мочевыводящих каналов происходит из-за инфекционного фактора, который возникает по причине воспаления внутреннего лепестка крайней плоти и поверхности головки.

При наличии фимоза операция не обязательна: хирургическое вмешательство показано только в случае невозможности извлечения головки из под крайней плоти — относительный фимоз, при котором извлечение возможно, операция часто не проводится.

У вас все еще возникает вопрос: «Обрезание у мальчиков, зачем оно вообще нужно?». У 95 % мальчиков наблюдается врожденный фимоз, самопроизвольно проходящий в возрасте от 3 до 14 лет. Если кольцо крайней плоти и после этого периода не выпускает головку, то в такой ситуации операция показана в плановом порядке. Как было сказано выше, обрезание при фимозе у ребенка делается, но не во всех случаях.

Возникновение рака предстательной железы у необрезанных мужчин выше на 45 %, также они попадают в группу риска, у которой чаще развивается рак полового члена (по сравнению с обрезанными мужчинами). Подобная тенденция равным образом связана с исключением локального воспаления в паховой области. Зачем делают обрезание ребенку в таком случае? Чтобы избежать негативных последствий.

Факт. Самым опасным состоянием, требующим проведения срочного обрезания, считается парафимоз, который при долгом защемлении полового члена ведет к гангрене пениса.

С вопросом зачем нужно делать обрезание мальчикам разобрались, далее о плюсах и минусах процедуры.

Обрезание — это операция, которую может выполнить врач:

андролог;
уролог;
или пластический хирург.

Предусматривается местная анестезия (или общая у детей) и дневное стационарное лечение.

Обрезание — это относительно простая процедура, при которой крайнюю плоть удаляют лазерной техникой или скальпелем. Любое кровотечение может быть остановлено с помощью тепла (прижигания), а края остаточной кожи сшиты вместе с помощью рассасывающихся швов.

Обрезание в медицинских целях может быть выполнено при наличии:

фимоза;
парафимоза;
преждевременного семяизвержения;
склерозирующего лишая полового члена;
неполного развития мочеиспускательного канала (гипоспадия);
сужение мочеиспускательного канала;
хронической лимфедемы полового члена;
рака полового члена.

В случае преждевременной эякуляции обрезание связано с удалением определенных нервных волокон, присутствующих в головке, которые ответственны за быстрое достижение сексуального удовольствия.

Противопоказания

Нет никаких медицинских противопоказаний, которые исключали бы обрезание, поэтому любой человек теоретически может пройти эту процедуру.

Что наиболее популярно

Виды дополняются в зависимости от расположения уровня циркулярного шва, возникающего при иссечении капюшона, и стилей обрезания у мужчин: высокое и низкое.

Расположение зависит от соотношения удаленного наружного и внутреннего листков крайней плоти. Высокий стиль дает гарантию сохранности внутреннего слоя капюшона, при этом шов располагается от корня пениса на расстоянии 2 см и более. В отличие от низкого обрезания, остается сохранным практически полностью внутренний листок кожного покрова крайней плоти.

При разных видах обрезания члена местоположение циркулярного шва возможно на любом расстоянии от венечной борозды.

Основные этапы операции включают:

обезболивание;
циркулярное иссечение плоти по разметке, чтобы удаление было симметричным;
наложение рассасывающихся швов между листками препуция.

Умеренный стиль — когда шов располагается на расстоянии 1-1,5 см от головки пениса. При низком стиле он расположен непосредственно около венечной борозды, а внутренний слой крайней плоти иссекается во время проведения операции практически полностью. Наружный листок кожного покрова крайней плоти убирается практически весь, а циркулярный шов и внутренний листок получаются расположенными непосредственно у венечной борозды.

Достаточно неординарным методом изменения «внешности» члена становится низкое тугое обрезание. Также есть ультранизкое иссечение, когда циркулярный шов с венечной бороздой вплотную.

Как происходит обрезание

Лечение синехий у мальчиков

Если наблюдаются синехии у мальчиков, что делать в данном случае, рассмотрим более детально. Существует несколько способов нормализации состояния полового члена. Их использование зависит от размера спаек и возраста ребёнка. Рассмотрим каждый метод воздействия.

Самостоятельное разделение спаек

Лечение синехии у мальчиков в домашних условиях целесообразно проводить до 6–7 лет. Для этого необходимо проводить такие манипуляции:

поместить ребёнка в ванну с тёплой водой; через 30–40 минут после распаривания следует проводить разделение синехий у мальчика, не прекращая контакта с водой; медленно и осторожно оттягивать крайнюю плоть, стремясь оголить головку полового члена.

Разделение синехий крайней плоти у мальчиков таким способом необходимо проводить 2–3 раза в неделю. Длительность такого лечения занимает около 3–6 месяцев. Все зависит от размера и количества спаек.

Медикаментозная терапия

Если синехии крайней плоти у мальчиков вызывают воспалительные процессы, лечение в домашних условиях требуется проводить при помощи использования медикаментозных препаратов. Для этого применяются кремы и мази глюкокортикостероидной группы. Гормональные препараты помогают устранить такие неприятные симптомы, как отёчность, покраснение, трещины на головке полового органа. Регулярное использование глюкокортикостероидов восстанавливает упругость и эластичность плоти, благодаря чему спайки постепенно расходятся. Наиболее распространёнными местными препаратами данной группы являются Гидрокортизоновая мазь и Контрактубекс.

Наносить мази или кремы необходимо на головку и крайнюю плоть. Делать это следует аккуратно, чтобы не повредить поверхность кожных покровов. Длительность такого лечения синехий у мальчиков определяет специалист.

Хирургическое вмешательство

Если синехии у мальчика не проходят, что делать? Обычно оперативный метод лечения синехий у мальчиков назначается после достижения 12-летнего возраста. До этого момента они могут расходиться самостоятельно. Самопроизвольное разведение спаек наблюдается в результате воздействия таких факторов:

внезапные беспричинные эрекции, характерные для мальчиков в период полового созревания;
воспаления препуция;
выделение ферментов сальных желёз.

Но без хирургического вмешательства и других методов лечения могут устраниться только незначительные спайки. Синехии крупного размера требуют более радикальных действий, направленных на их устранение.

Большие синехии, вызывающие регулярные воспалительные процессы необходимо удалять при помощи оперативного вмешательства. Оно обычно проводится под местной анестезией, не требует специальной подготовки.

Суть операции заключается в освобождении головки и плоти полового органа от присутствующих спаек.

В некоторых случаях проводится такая операция, как циркумцизия. Суть её заключается в частичном или полном иссечении крайней плоти. Другими словами – делается обрезание. Такой вид хирургического вмешательства позволяет избавиться не только от синехий, но и от физиологического или патологического фимоза.

В послеоперационный период необходимо тщательно следить за гигиеной пениса. Нужно ежедневно промывать головку под проточной водой, после чего обрабатывать её антибактериальными препаратами, такими как Эритромицин, Левомеколь, Мирамистин и другие.

Также полезно делать местные ванночки на основе отваров лекарственных трав, таких как календула, ромашка, мята. Проводить такие процедуры это необходимо на протяжении 1 недели после оперативного вмешательства.

Если реабилитационный период у мальчика затягивается, то для полного восстановления ему назначаются антибактериальные препараты для приёма внутрь.

Типы операции

Решение о выборе типа операции берет на себя хирург. Способ проведения процедуры должен находиться в прямой зависимости от размеров крайней плоти, которую следует удалить.

Частичная циркумизация — крайнюю плоть на члене стоит обрезать, но при этом не полностью. В конечном счете головка до конца не обнажится.
Минимальная циркумизация — рассечение одного места плоти. Такой вид операции используют при отсутствии рубцов округлого вида, к примеру, сформировавшихся по причине излишка крайней плоти.
Свободная циркумизация — после процедуры обрезания головка раскрывается полностью. Показанием для нее считается развитие бороздки в венечной сфере.
Тугой тип циркумизации — во время такой процедуры срезается вся крайняя плоть с самого начала мужского органа, такое может привести к растяжению шкурки у самого основания органа, при всем этом головка становится почти полностью недвижимой. Такой способ применяется очень редко.
Высокая циркумизация — устранения большей части кожи. В результате такой операции формируется послеоперационный круглый рубец, который может развиваться на разном расстоянии от основы полового органа.
Низкая циркумизация — полное устранение тканей в последней плоти.

После обрезания в районе головки могут появиться белые образования – это белок фибрин. Убирается ванночками.

http://m.baby.ru/wiki/zacem-delaut-obrezanie-u-mal-cikov/http://uromir.ru/andrologija/zabolevanija-krajnej-ploti/obrezanie-malchikov.htmlhttp://maa-maa.ru/zdorove-detej/obrezanie-u-novorozhdennyh-malchikov.htmlhttp://educ.wikireading.ru/15700http://kolyaski-indigo.ru/bolezni/obrezanie-u-malchikov-2.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Сын родился обрезанным нужно ли хирургическое вмешательство

Назначение крайней плоти

Как появилась идея обрезания у мальчиков

Зачем делают обрезание

Недостатки

Как происходит обрезание

Современный подход

Когда обрезание необходимо

Осложнения

Уход после обрезания

Показания

Оптимальный возраст для обрезания

Правила подготовки

Техника операции

Уход в послеоперационном периоде

Возможные осложнения

Зачем делают обрезание мальчикам?

Детское обрезание

Суть процедуры

Безопасность

Уход и реабилитация

Но у обрезания же есть плюсы?

Обрезания крайней плоти у детей

Детское обрезание

Нужно всё-таки делать обрезание или нет?

Зачем делают обрезание у мальчиков, и в каком возрасте?

Лазером

В домашних условиях

Обрезание младенцам

Религиозные мотивы

Гигиенические и медицинские показания

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к процедуре

Общие сведения

Анестезия

Ход операции

Возможные осложнения

Циркумцизия: противопоказания и осложнения

Послеоперационный уход

Где лучше сделать обрезание?

Похожие главы из других книг:

Личное мнение: ЗА и ПРОТИВ

Личное мнение: ЗА и ПРОТИВ

Личное мнение: ЗА и ПРОТИВ

Личное мнение: ЗА и ПРОТИВ

Детский сад: За и против

Обрезание

Обрезание

Личность против ярлыков

Купание Обрезание ногтей

Послеоперационный уход

Как ухаживать за мальчиком после операции?

Современный взгляд на обрезание

Недостатки

У новорожденных

Ход операции

Способы проведения операции

Лазером

В домашних условиях

Осложнения и последствия после обрезания

Восстановление

Уход после обрезания

Что нужно сделать до операции

Какие анализы потребуется сдать

Какие вопросы следует обсудить с врачом перед обрезанием

Осложнения

Как проходит операция обрезание

Как будет выглядеть половой член после операции обрезание

Влияние на размер органа

Что именно обрезают?

Противопоказания к процедуре

Как делают обрезание мальчикам?

Виды циркумцизии

Обрезание у мальчиков: плюсы и минусы

Женское обрезание в исламе

Когда проводиться обрезание?

Обрезание у женщин

Фимоз: операция у детей, как проходит и как ухаживать после удаления

Медицинские показания

Противопоказания