Специфический запах мочи у беременной спустя некоторое время + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

В древние времена лекари диагностировали состояние человеческого здоровья с помощью его биологических жидкостей. Например, по специфическому запаху урины (мочи) целители могли определить вид недуга. В большинстве случаев такая методика помогала точно диагностировать болезнь и выработать правильную стратегию лечения.

В современной медицине, конечно же, такой метод не используют. Однако женщинам в положении следующая информация будет очень полезна, так как на протяжении девяти месяцев они несут ответственность не только за свое здоровье, но и за здоровье маленького человечка у них под сердцем. Поэтому должны знать о том, меняется ли запах урины. Если да, то какие причины влияют на его изменение.

Как влияет беременность на запах мочи?

Наверное, всем женщинам в положении знакома ситуация, когда с каждым днем беременности учащаются визиты в туалет. Именно поэтому будущие мамы, у которых к тому же в этот период обострено обоняние, начинают поневоле замечать любые изменения в запахе урины. Их наблюдения сводятся к тому, что моча может иметь несколько нестандартный аромат, особенно на ранних стадиях вынашивания малыша.

В идеале урина не обладает резким запахом: он либо отсутствует, либо имеет слабовыраженный аммиачный аромат. Это же относится и к периоду беременности — при ее нормальном течении каких-либо отклонений от нормы не должно быть.

Но в некоторых случаях в период вынашивания малыша запах жидкости может меняться. Например, под воздействием гормональных изменений, происходящих в организме будущей мамы. Также ярко выраженный аромат может быть последствием недостаточного употребления женщиной жидкости. В таком случае объем урины уменьшается, а запах становится более концентрированным.

Все вышеперечисленные причины не должны вызывать беспокойство, так как они не являются признаком патологии. Просто будущим мамам нужно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5 л жидкости в сутки), и все процессы нормализуются.

В идеале урина не обладает резким запахом: он либо отсутствует, либо имеет слабовыраженный аммиачный аромат. Это же относится и к периоду беременности — при ее нормальном течении каких-либо отклонений от нормы не должно быть.

По моему опыту, спинальная анестезия начала отпускать часа через полтора-два после операции. Плюс час сама операция. Причем врач рекомендовал воздержаться от подъема до утра (оперировался во второй половине дня). Впрочем, я встал уже примерно к полуночи, то есть часов через 9 после операции.

Что до связи спинальной анестезии и приема пищи, то почему-то есть мне не запрещали. Так что, проголодавшись за время ожидания операции и самой операции, пообедал сразу после. Тем более, обед уже ждал в палате.

По моему опыту, спинальная анестезия начала отпускать часа через полтора-два после операции. Плюс час сама операция. Причем врач рекомендовал воздержаться от подъема до утра (оперировался во второй половине дня). Впрочем, я встал уже примерно к полуночи, то есть часов через 9 после операции.

Спинальная или эпидуральная анестезия представляет собой разновидность регионарного наркоза. По сравнению с другими способами анальгезии, спинальный наркоз имеет два важных преимущества. С одной стороны, он глубже обычного местного обезболивания, при его использовании полностью исключается возможность болезненных ощущений у пациента во время операции. С другой – степень риска при применении спинномозгового наркоза гораздо ниже, чем при использовании общей анестезии. Больной находится в полном сознании, это дает врачу возможность полностью контролировать его физическое и психологическое состояние.

Показания к применению спинального наркоза

Данный вид анальгезии употребляется в случае противопоказаний для применения общего наркоза или когда проведение операции занимает непродолжительное время. Имеет широкий спектр применения, в который входят практически все виды хирургического вмешательства, проводимые ниже поясничного отдела позвоночника – в нижней трети брюшной полости, а также на нижних конечностях:

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

39.93%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.16%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.91%

Проголосовало: 546

восстановление нормального функционирования мочевыделительной системы;
коррекция некоторых патологий репродуктивных органов у женщин и мужчин;
устранение аппендицита – воспаления червеобразного отростка слепой кишки (за исключением перфоративных форм, осложненных перитонитом брюшины);
устранение паховых грыж;
восстановление целостности костной ткани ног после различных травм;
флебэктомия (удалением варикозных вен).

Еще один вид операций, часто проходящих под эпидуральным наркозом – кесарево сечение. Анальгезия снижает риски отрицательных последствий наркозной интоксикации как для матери, так и для ребенка.

Спинальная анестезия активно применяется в акушерстве при обезболивании родовой деятельности, поскольку она не ведет к полной мышечной релаксации, позволяя роженице активно участвовать в этом процессе.

Как отходит спинальный наркоз

Спинальная или эпидуральная анестезия не затрагивает спинной мозг, но предполагает введение анальгетика в область спинномозгового канала и окружающих его тканей, временно блокируя проводимость нервных окончаний, за счет чего достигается обезболивающий эффект. Порядок восстановления после такого наркоза отличается от правил возвращения к нормальным ощущениям после применения других видов обезболивания. Сколько времени он будет отходить, зависит от вида применяемого анальгезирующего препарата, а также от индивидуальных особенностей организма пациента. К числу применяемых при спинальной анестезии анальгетиков относятся:

Лидокаин, Прокаин, Бупивакаин – подходят для непродолжительных операций длительностью от 30 минут до часа, после чего уровень обезболивания снижается.
Наропин – имеет более длительное анальгезирующее действие: при концентрации в 0,75% — 3-4 часа, в 1% – до 6 часов.
Морфин – наиболее мощное наркотическое средство, используемое при продолжительных операциях (дольше шести часов).

В качестве добавок к основному препарату применяются адъюванты: адреналин (для удлинения времени блокировки), фентанил (для усиления анестетического эффекта).

При использовании анальгезирующих препаратов из первой группы спинальная анестезия отходит достаточно быстро – через час-полтора, после более сильнодействующих обезболивающих процесс занимает несколько часов. Онемение тканей проходит постепенно, сверху вниз. Мышечная чувствительность нижних конечностей восстанавливается в следующем порядке:

ягодицы;
бедра;
голени;
ступни.

Остаточные явления парестезии (колики и чувство «ползания мурашек» под кожей) иногда продолжаются до 8-12 часов. В этот период могут также отмечаться следующие негативные симптомы:

головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
нарушение сердечного ритма – учащенное либо замедленное сердцебиение;
скачки артериального давления.

Все эти признаки входят в симптоматическую картину постнаркозной интоксикации – неизбежного явления при использовании любой формы анестезии. К числу специфических симптомов, проявляющихся в период восстановления после спинальной анальгезии, следует отнести затруднение оттока мочи – чаще у пациентов мужского пола. В этом случае процесс мочеотделения облегчается введением катетера.

Если проявления негативной симптоматики длятся не более суток, это является нормой. В противном случае речь идет об осложнениях после применения спинальной анестезии.

Побочные эффекты и осложнения

Абсолютно исключить вероятность возникновения побочных эффектов и осложнений при большинстве медицинских процедур невозможно. Решение о возможности применения тех или иных манипуляций принимается лишь в том случае, если риск негативных последствий при невмешательстве в разы превышает риск от их использования. Самыми серьезными осложнениями спинального наркоза становятся:

развитие аллергических реакций на обезболивающие препараты;
занесение инфекции в место прокола;
образование спинального кровоподтека (гематомы) вследствие прокола;
травмирование спинномозговых нервных окончаний;
развитие менингита – воспаления оболочки мозга.

Снизить до минимума опасность возникновения подобных ситуаций позволяет прежде всего высокий уровень квалификации и ответственности медицинских работников, подготавливающих и выполняющих данную процедуру. Также многое зависит от степени оснащенности медучреждения высококачественным инструментарием.

Основные правила восстановительного периода

Невозможно предсказать заранее, как долго будет продолжаться реабилитация после спинального наркоза. Чем сложнее и серьезнее оперативное вмешательство, тем больше времени займет восстановительный период. Нужно будет соблюдать ряд определенных ограничений:

После спинальной анестезии в течение суток нельзя вставать без посторонней помощи – это способно привести к усилению головной боли и головокружения, из-за чего человек может упасть.
Воду в небольших количествах следует начинать пить не ранее чем через 2 часа – в противном случае выпитая жидкость может спровоцировать приступ рвоты.
Есть после спинальной анестезии разрешается через несколько часов, при условии, что характер проведенной операции не требует более жестких ограничений. Пища должна быть легко усваиваемой, иметь полужидкую консистенцию и умеренную температуру.

При отсутствии осложнений и соблюдении всех вышеперечисленных правил, полноценное восстановление всех функций организма после спинальной анестезии занимает не более трех-пяти дней. В дальнейшем человек возвращается к привычному для него образу жизни без каких-либо ограничений.

Спинальная или эпидуральная анестезия представляет собой разновидность регионарного наркоза. По сравнению с другими способами анальгезии, спинальный наркоз имеет два важных преимущества. С одной стороны, он глубже обычного местного обезболивания, при его использовании полностью исключается возможность болезненных ощущений у пациента во время операции. С другой – степень риска при применении спинномозгового наркоза гораздо ниже, чем при использовании общей анестезии. Больной находится в полном сознании, это дает врачу возможность полностью контролировать его физическое и психологическое состояние.

Все оперативные вмешательства, процедуры, вызывающие боль, в современной медицине проводятся под наркозом. Вид анестезии зависит от типа, продолжительности операции, общего состояния пациента. Существует два вида анестезии: общий наркоз и спинномозговая анестезия, при которой определенный участок тела теряет чувствительность.

Что такое спинальная анестезия

Если необходимо на время операции лишить чувствительности нижнюю часть тела человека, делают наркоз спинномозговой. Суть этого метода заключается во введении анестетика в определенное место возле спинного мозга (в спину – от чего и стал этот метод так называться). Это субарахноидальное пространство, расположенное между мозговой оболочкой и спинным мозгом, наполненное спинномозговой жидкостью (ликвором).

Через ликвор проходит огромное количество крупных нервов, их передачу болевых сигналов в мозг и нужно заблокировать. Спинальная анестезия делается в области поясничного отдела, обезболивается участок ниже поясницы. Анестезиолог должен пройти иглой к позвоночнику, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку мозга и ввести подобранный анестетик.

Спинальная анестезия – техника проведения

Для проведения этого метода анестезии используется специальная (спинальная) очень тонкая игла, шприц и подобранный анестетик. Очень важным моментом является правильное положение пациента. На этом акцентируют внимание при эпидуральном и спинальном обезболиваниям, чтобы избежать неудачных проколов. Техника спинальной анестезии:

наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Сразу после введения препарата пациент может испытывать побочный эффект: покалывание в нижних конечностях, разливающееся тепло, длиться оно незначительное время это естественное действие анестезии. В отличие от эпидуральной (полчаса) абсолютное обезболивание при спинномозговой анестезии наступает через 10 минут. Вид препарата определяет срок действия анестезии и зависит от времени, сколько будет длиться операция.

Препараты для спинальной анестезии

Нейроаксиальная анестезия проводится различными препаратами: местными анестетиками и адъювантами (добавками к ним). Распространенные препараты для спинномозговой анестезии:

лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Кесарево сечение – оперативное извлечение плода с ручным отделением плаценты. Проведение обезболивания обязательно. Спинальная анестезия при кесаревом сечении – исключается риск воздействия препарата на младенца. Впервые спинальный наркоз при кесаревом сечении был применен в 1900 году Крайсом. Спинальный и эпидуральный наркоз применяется практически везде, если нет противопоказаний к применению. Укол делают разовый при нейроаксиальном наркозе (в чем главная разница с эпидуральной методикой, где вставляют катетер для ввода препарата).

Противопоказания для использования данного метода следующие: низкий уровень тромбоцитов в крови, пониженная свертываемость крови, нарушение сердечного ритма, инфекционные процессы в области введения препарата. Восстановление происходит быстро. Различие и главное преимущество по сравнению с общим наркозом – чрезвычайно низкий риск опасных осложнений для ребенка и матери, относительно низкая потеря крови.

Спинальная анестезия при родах

Самым распространенным методом обезболивания родов является Главная цель ее проведение – устранение боли в период родовой деятельности, обеспечение комфорта и безопасности роженице и ребенку. Препарат вводится в область поясницы и блокирует болевой синдром. Время рассчитывают так, чтобы эффект препарата снизился ко времени потуг, исключение составляют пороки сердца или высокая степень близорукости у роженицы. Люмбальный наркоз рекомендуется в случае:

психологической неподготовленности женщины к родам;
рождения первенца;
если плод крупный;
наступления преждевременных родов;
стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

Показания к спинальной анестезии разнообразны, они подразделяются на два вида: относительные и абсолютные. К относительным противопоказаниям относятся:

экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
неустойчивое настроение (лабильность) больного;
аномальные нарушения строения позвоночника;
пороки развития ребенка или смерть плода;
повышенное внутричерепное давление;
риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

категорический отказ пациента;
отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
аллергия на анестетики;
кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

Как и после любого наркоза СА имеет естественные последствия. Самое масштабное исследование по поводу последствий, проводилось на протяжении 5 мес. во Франции. Анализировались результаты и осложнения спинальной анестезии более 40 тыс. пациентов. Количество серьезных осложнений выглядит следующим образом:

смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
судороги – 0;
асистолия – 0,06 (26);
травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
синдром конского хвоста – 0,01 (5);
радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
повышение внутричерепного давления;
спинная гематома;
тошнота, обезвоживание;
ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;

прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;

бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);

наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);

адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);

в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия — отзывы и последствия. Как и когда проводится спинномозговой наркоз и противопоказания

Что такое спинальная анестезия

Спинальная анестезия – техника проведения

наркоз в позвоночник делают в таком положении: больной находится в сидячем положении (нужно согнуть спину, прижать к груди подбородок, руки в локтях согнутые) или лежит на боку. Сидячая поза предпочтительней, спинальная зона лучше просматривается. Необходима полная неподвижность, чтобы избежать осложнений при спинальном наркозе;
прежде чем провести наркоз в спину, врач пальпацией определяет оптимальное место для укола (зона между 5,4 и 3 позвонками);
чтобы избежать инфицирования или заражение крови, специальными средствами обрабатывается место, где будет проводиться субдуральная анестезия, все должно быть полностью стерильно;
проводится местное обезболивание в области введения спинальной иглы;
игла для данной процедуры отличается длинной (около 13 см) и маленьким диаметром (около 1 мм), поэтому в некоторых случаях местное обезболивание не делают;
игла вводится очень медленно, проходит все слои кожи, эпидуральный слой, твердую мембрану оболочки спинного мозга. При входе в субарахноидальную полость движение иглы останавливают и из нее достают мандрен (проводник, закрывающий просвет иглы). Если действие проведено правильно, из канюли иглы истекает ликвор;
вводится анестетик, игла извлекается, место введения закрывают стерильной повязкой.

Препараты для спинальной анестезии

лидокаин. Подходит для непродолжительных операций. Используется в сочетании с фентанилом, в течение от 30 до 45 мин. обеспечивает десятый уровень блока;
прокаин. Препарат короткого срока действия. Используется 5% раствор. Для усиления блокады комбинируют с фентанилом;
бупивакаин. Отличие – относительные показатели действия. Срок уровня блокады до часа, возможно использование более высоких доз (от 5 мг и выше);
наропин. Применяется при длительных операциях. Спинномозговой наркоз можно делать 0,75% раствором (3-5 часов действия) и 1% (4-6 часов);
адъюванты: адреналин (удлиняет время блока), фентанил (усиливает анестетический эффект);
в некоторых случаях в качестве добавки применяют морфин или клофелин.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Спинальная анестезия при родах

психологической неподготовленности женщины к родам;
рождения первенца;
если плод крупный;
наступления преждевременных родов;
стимуляции: после отхода околоплодных вод и отсутствие родовой деятельности.

Спинальная анестезия – противопоказания

экстренные случаи, когда нет времени на проведение всех подготовительных процедур с пациентом;
неустойчивое настроение (лабильность) больного;
аномальные нарушения строения позвоночника;
пороки развития ребенка или смерть плода;
повышенное внутричерепное давление;
риск возникновения кровотечения и неопределенность времени проведения операции;
гипоксия, заболевания центральной нервной системы.

К абсолютным противопоказаниям данного вида анестезии можно отнести:

категорический отказ пациента;
отсутствие условий для реанимации и плохое освещение;
аллергия на анестетики;
кожные инфекции: сепсис, герпес, менингит;
гипертензия внутричерепная.

Последствия спинальной анестезии

смерть – 0,01% (6 человек от общего количества);
судороги – 0;
асистолия – 0,06 (26);
травма корешков или спинного мозга – 0,06% (24);
синдром конского хвоста – 0,01 (5);
радикулопатия – 0,05% (19).

К частым негативным последствиям относятся:

брадикардия, замедление ЧСС, которое, если не принять меры, может привести к остановке сердца;
задержка мочеиспускания (чаще страдают мужчины);
повышение внутричерепного давления;
спинная гематома;
тошнота, обезвоживание;
ППГБ – постпункционная головная боль, частое осложнение, вызывающее жалобы пациентов.

Спинальная анестезия — отзыв

Почему нельзя вставать сутки после спинальной анестезии? Мне такой метод обезболивания очень понравился. Совсем ничего не чувствуешь и без отходняков.

Анестезиолог при встрече за неделю до операции предложил мне на выбор два варианта обезболивания: общий наркоз или спинальная анестезия.

Я была сразу, без сомнений, настроена только на спиналку.

Послеоперационный период мне предстоял лихой — боли, вставать, сидеть нельзя, поэтому отходняков, рвоты и т.п. добавлять к этому не хотелось.

Знаю, что бывают побочные эффекты и у спинальной анестезии, но меня это не пугало.

В день операции, в оперблоке анестезиолог еще раз уточнил насчет вида анестезии, спросил все самое важное, и меня покатили в операционную.

Поставили катетер, подключили к приборам.

Потом врач сказал лечь на правый бок и свернуться калачиком, прижав голову к себе.

Объяснил, что неприятно будет только от обезболивающего укола.

Участок спины долго и тщательно обрабатывали антисептиками.

Потом были обезболивающие уколы. Мне их сделали два. Это очень неприятно. Будто тоненькие молнии разбегаются вниз вдоль позвоночника.

А вот основной укол я почти совсем не чувствовала. Что-то делали в районе позвоночника, но ни боли, ничего такого я не чувствовала.

Быстренько место прокола заклеили и, пока я могла шевелиться, меня попросили перевернуться на спину.

Начала неметь правая нога, потом левая. По ним будто бы бежал холод (хотя всем обычно горячо).

Я боялась, что в этот момент я начну паниковать. Но мне было спокойно и хорошо.

Предыдущие ночи я почти не спала, а тут так уютно устроилась на столе.

Да, видимо, подкапывали уже что-то, чтобы не было тревоги.

Да и бригада мне попалась просто отличная! Когда столько народу кругом занимается только тобой, все спрашивают — удобно ли, тепло ли, как я себя чувствую?

Врач провел тест с прикладыванием холодных ножниц, которые кажутся горячими, удостоверился, что все действует как надо.

Потом закипела жизнь операционной. Мне поставили шторку, получше меня укрыли, пришел мой свежевымытый хирург.

К тому моменту, всей части тела, что ниже пупка, я не чувствовала совсем!

Это было даже смешно: трогаешь, сжимаешь, умом понимаешь, что это твое тело, а отклика никакого! Лежит свинина просто какая-то вместо ног, живота, бедер!

Шевелить тоже ничем не можешь — ни бедрами, ни ногами, ни пальцами на ногах — ну, вот, реально — не твое оно и всё!

Немного во время операции я поспала, спасибо анестезиологу огромное, спать хотелось ужасно! Мне в катетер ввели препарат и я минут на 20 отключилась. Потом очень легко проснулась, операция уже подходила к концу.

Я ее все равно не видела и не слышала, за ширмой где-то далеко переговаривались хирурги, что-то собирались шить, но я совершенно ничего не чувствовала.

Когда операция закончилась, надо было как-то перепрыгнуть в подъехавшую за мной кровать. Хорошо, что стол с функцией наклона, меня «сбросили», я помогла руками, врачи и медсестры уложили и перевернули меня.

В той больнице, где я оперировалась, принято, чтобы больные отходили от спинальной анестезии в отделении реанимации.

В реанимации сказали, что выпустят, когда отойдут полностью ноги и я покажу, что могу ими полноценно двигать, и когда я смогу сама помочиться.

Я лежала в реанимационном отделении под мониторами, чувствовала себя прекрасно, настроение было замечательным, единственное — было холодно. То ли в самом отделении холодно, то ли мне так казалось.

Потихоньку туловище стало отходить часа через три. Начиная от живота и далее вниз.

Худо-бедно шевелиться стала через 4 часа.

Но помочиться никак не получалось! И сама операция, и начавшаяся боль, и невозможность сделать это лежа. Ну и последствия анестезии, конечно!

Так меня и отвезли в палату с полным мочевым. Медсестра поставила катетер и он стоял у меня все сутки, что я лежала.

После спинальной анестезии нельзя вставать 24 часа. Пластырь с места прокола тоже нельзя отклеивать.

Когда разрешили вставать то сделала я это легко, голова не кружилась, в туалет сходила сама.

НО: Вставать строго нельзя сутки. И желательно даже не садиться и не изгибаться особо!

В оболочке спинного мозга образуется дефект и как бы небольшое воспаление. Этому дефекту надо дать полноценно зажить. За сутки это, конечно, не произойдет, но провоцировать излитие ликвора или увеличение воспаления нельзя. Также с вмешательством в костный мозг связано возможное нарушение давления — как внутричерепного, так и общего. От этого может кружиться голова и даже не один день.

Так что, даже если вы чувствуете себя после спинальной анестезии чудесно (как я), то скакать как лошадь не нужно)))

Однозначно, я рекомендую спинальную анестезию! Я не жалею, что выбрала именно ее.

Прошло две (уже три) недели, отдаленных последствий нет.

Спинальная анестезия — отзыв

Спинальная анестезия и её мучительные последствия.

Когда мне делали операцию по пластике пупочной грыжи, я шла, будучи уверена, что мне сделают её под общим наркозом. Общего наркоза я боялась, так как у меня уже была операция по удалению аппендицита под общим наркозом, и отходила от него я очень долго и мучительно с рвотой и головокружениями.

И вот когда врач анестезиолог, выслушав мою историю о прошлом негативном опыте общего наркоза, предложила мне провести операцию под региональным наркозом — спинно-мозговым, я с дуру согласилась, не понимая на что я иду!

Беседовала я с анестезиологом непосредственно перед операцией, времени для поиска информации о том, что такое спинальная анестезия и куда она мне может вылезти, у меня не было, так что я согласилась, рассчитывая, что отходняки не будут такими жуткими, как после общего наркоза. О как же я ошибалась!

Уже на операционном столе меня начало немного трясти от страха. Сама обстановка внушала ужас, хотя я понимала, что операция не страшная, не предполагающая вмешательство во внутренние органы, пройдёт быстро и легко, но перспектива быть свидетелем собственной операции меня совсем не радовала. Я сказала анестезиологу, что передумала и хочу общий наркоз, на что она мне ответила, чтоб я не переживала, «присутствовать» я не буду, мне сделают медикаментозный сон.

Поставили катетер, подключили капельницу, и я заснула. Спинно-мозговую анестезию вводили мне уже спящей, так что все эти ужасы с проколом позвоночника я пропустила. Потом просто проснулась тут же на операционном столе. Я понимала, где нахожусь, была в полном сознании, ничего не болело, мне не тошнило, голова не кружилась. В общем, как будто я просто немного поспала и все. Меня переложили на каталку и отвезли в палату.

И тут я осознала свою беспомощность. Это было очень страшно. Я не могла пошевелить ногами. Все тело ниже пояса было парализовано. Врач сказала, что анестезия полностью пройдёт часов через 8. Эти 8 часов были настоящей пыткой. Я считала минуты, постоянно пытаясь пошевелить ногами и дотрагиваясь к ним, чтоб понять, возвращается ли чувствительность. Меня стали одолевать страшные мысли о том, что во время введения анестезии мне могли попасть в нерв или куда-то там ещё и что я могу остаться парализованной на всю жизнь. В общем, с моей мнительностью эти несколько часов показались мне вечностью. Отходить анестезия начала постепенно — сверху вниз. Сперва вернулась чувствительность в животе, в тазу, потом в коленях, ступни оставались занемевшими.

Через 8 часов онемение прошло почти полностью, кроме ступней, они по-прежнему были онемевшими и жутко болели. Я не знала куда деть ноги. Был уже вечер, но заснуть я не могла из-за болей в ступнях. Мне поставили обезболивающий укол и я уснула.

Утром онемение в ступнях не прошло. Я сказала об этом врачу, ничего толкового в ответ не услышала, что-то вроде: это невралгия, пройдет.

А потом началось самое страшное. Когда я вставала с кровати у меня начинала жутко болеть голова. Ходить я толком не могла — сильно болели ступни ног. Когда ложилась, головная боль понемногу утихала, а вот ноги болели все время.

Находясь в больнице я практически все время лежала, но вот когда меня выписали домой, начался настоящий ад. Я не знаю как доехала до дома — в такси минут 15 езды, но я думала, что моя голова просто взорвется. Когда зашла домой, сразу легла — мне стало легче. Я выпила обезболивающие — но они не помогали. При любой попытке приподняться даже в положение сидя голова начинала жутко болеть.

Я позвонила своему хирургу, так как телефона анестезиолога у меня не было. Хирург сказал, что головные боли не связаны с операцией и анестезией, но я была убеждена в обратном.

На следующий день я поехала в больницу и пожаловалась на свои головные боли дежурному врачу. Он мне сказал, что такое редко, но бывает. Объяснил, что во время прокола позвоночника через микро прокол происходит утечка ликвора — спинно-мозговой жидкости, в результате чего понижается внутричерепное давление. Может быть и наоборот, ликвор никуда не вытекает, а прибавка жидкости в виде объема анестетика повышает внутричерепное давление. В любом случае, данное состояние не является патологическим и проходит самостоятельно в течении нескольких дней. Врач назначил капельницы, но они мне вообще не помогли.

Состояние моё не улучшилось, но заверения врача, что всё пройдёт, меня немного успокоило. Я поехала домой и стала ждать, когда уймется эта головная боль. Ближайшие несколько дней я все время лежала, малейшая попытка встать приводила к нестерпимой головной боли. Оценивая интенсивность головной боли, могу сказать, что это была самая сильная головная боль в моей жизни. Когда я лежала, голова тоже болела, но не так сильно. Отличительной чертой этой головной боли была именно позиционность — максимальная интенсивность в вертикальном положении.

Спустя 5 дней адских мучений на утро я проснулась с ясной головой и без болей. Я вздохнула с облегчением, но не надолго. На фоне головных болей я совсем не замечала боли в ступнях. Все это время я практически не вставала, а тут начала ходить и поняла, что мне больно наступать на ноги. Я пожаловалась на боли в ногах хирургу и он меня направил к невропатологу.

На приёме невропатолог меня выслушала, и сообщила мне просто принеприятнейшую вещь: оказывается остеохондроз является противопоказанием к применению спинно-мозговой анестезии! Я была просто в ярости от некомпетентности анестезиолога. О том, что у меня остеохондроз она должна была знать, так как перед операцией я дала ей свою медицинскую карточку, где очень много (целых 4!) выписки из рентген-кабинета с диагнозом остеохондроз (я делала рентген разных отделов позвоночника в разное время). Не заметить этого было нельзя (если только она не открывала мою карточку). На консультации перед операцией анестезиолог не спросила меня о состоянии моего позвоночника. Но как? Ведь введение спинно-мозговой анестезии предполагает прокол позвоночника вслепую. Любые патологии позвоночника (не только остеохондроз) могут привести к фатальным последствиям!

Я спросила у невропатолога, могут ли мои невралгии быть связаны с тем, что мне сделали спинальную анестезию при наличии противопоказаний? Ответ не был однозначным, она сказала, что невралгии и постпункционная головная боль (та, от которой я мучалась) могут возникать и при правильно проведенной процедуре анестезии при отсутствии противопоказаний. Все индивидуально.

Невропатолог мне выписала таблетки и физиотерапию. Предписания я выполняла, постепенно боли в ступнях становились все меньше, но полностью они прошли только месяца через два.

Подводя итоги, хочу сказать, что для меня региональная спинно-мозговая анестезия стала настоящей пыткой, теперь я понимаю, что если есть выбор между общей и региональной — лучше выбирать общую. Это конечно не относится к анестезии при кесарево — здесь совсем другие приоритеты. Но стоит помнить о противопоказаниях: остеохондроз, грыжи позвонков и другие проблемы с позвоночником — это серьёзные противопоказания, игнорируя которые можно получить неожиданные осложнения.

Спинальная анестезия

Анестезия в современной медицине играет огромную роль. Ведь благодаря ей медики имеют возможность проводить операции и ряд специальных обследований, сопровождающихся болью.

Современная анестезия предполагает довольно сложные методики обезболивания. Поэтому для этих целей существует определенный врач, которого именуют анестезиологом.

Наибольший процент обезболивания происходит под общей анестезией, то есть наркозом. Однако также имеется возможность проводить точечную анестезию. Такой вид потери чувствительности подразумевает обезболивание только некоторых зон тела человека.

Однако при наличии определенных ситуаций и индивидуальных показаний нередко проводят иной вид обезболивания, название которому – «спинальная анестезия».

Что такое спинальная анестезия?

Данная методика обезболивания представляет собой регионарную потерю чувствительности у пациента. В данном случае происходит полное временное «отключение» каких-либо ощущений в зоне тела, находящейся ниже пупка. Данный вид наркоза является отличной заменой для общей анестезии. Процесс ввода пациенту спинального наркоза производится с помощью введения в спину определенного лекарственного препарата, который отключает нервы, отвечающие за болевые ощущения.

Плюсами данного способа обезболивания являются:

минимальные кровопотери в процессе проведения операции;
значительно понижается риск образования послеоперационных тромбов и легочной тромбоэмболии;
снижение негативных последствий для легких и сердца;
отсутствует тошнота и слабость;
отсутствие болезненных ощущений в постоперационном периоде;
возможность прямого контакта с врачом во время операционного вмешательства;
возможность полноценно питаться после операции.

Технология применения наркоза

Для обеспечения полной безболезненности наркоз вводят в полость позвоночного столба, находящуюся между оболочками головного и спинного мозга. Эта зона наполнена спинномозговой жидкостью — ликвором. Благодаря попаданию в данное пространство анестетика достигается полное «отключение» нижней части туловища. Данный результат достигается за счет блокировки нервных импульсов, исходящих от нервных корешков позвоночника к головному мозгу. Поэтому человек ничего не ощущает во время действия лекарственного препарата.

Для введения спинальной анестезии требуется техническое мастерство специалиста, так как этот процесс не из легких. К тому же, спинальная анестезия проводится с использованием медицинских инструментов, которые позволяют снизить риск развития осложнений после наркоза.

К таким инструментам относятся:

спиртовые обеззараживающие ватные тампоны для антисептических процедур;
два шприца, один из которых с местным обезболивающим средством для менее чувствительного введения спинальной пункции. А второй шприц заправлен непосредственно анальгезирующим средством для спинальной анестезии;
особая игла для проведения спинномозговой пункции. К слову, она значительно тоньше той, которую применяют при наркозе эпидуральным методом.

Подготовка больного

Для эффективного произведения анестезиологом ввода спинального наркоза, больному необходимо исполнить ряд рекомендаций:

при проведении плановой операции пациенту необходимо ограничить себя в приеме пищи и питье жидкости;
предварительно нужно поставить специалиста в известность о наличии у больного аллергических реакций на медикаменты, если таковые имеются;
сдать лабораторные анализы крови (на группу и резус-фактор, общий анализ, коагулограмма).

Процесс проведения спинальной анестезии

После выполнения всех вышеназванных предписаний врача можно приступать непосредственно к уколу анестетика. Для этого пациенту необходимо обеспечить врачу хороший доступ к позвоночнику, приняв положение лежа на боку, либо сидя, с максимально согнутой спиной.

Далее следует обработка зоны введения анестезии антисептическими препаратами и вводится укол местного обезболивающего из первого шприца. Затем анестезиолог осуществляет ввод анестетика, исходя из правил по технике введения данного наркоза – именно в субарахноидальное пространство.

Необходимая дозировка лекарственного средства высчитывается анестезиологом заранее. Она определяется исходя из анализа индивидуальных характеристик организма человека: роста, веса, возраста.

Стоит обратить внимание, что место проведения пункции обычно располагается между II и III позвонками поясничного отдела позвоночного столба, но допустимым также считается введение анестетика вплоть до V позвонка. Выбор места спинальной анестезии зависит от индивидуального строения позвоночника, наличия ранее перенесенных травм или оперативных вмешательств.

Ощущения

После непосредственного введения лекарственного препарата человек плавно начинает чувствовать тяжесть в ногах или легкое покалывание. Это говорит о том, что начинает действовать введенный препарат. Через несколько минут чувствительность полностью пропадает. Перед операцией врач должен произвести пробу на предмет потери чувствительности. Если вдруг при этом человек ощутил неприятное ощущение, больше похожее на удар током, стоит немедленно сказать об этом медику.

В отдельных ситуациях может потребоваться более долгая спинальная анестезия. В данном случае на место предыдущего прокола ставится специальный инструмент – катетер, для дополнительного введения лекарства.

Анестетики для наркоза

Для спинальной анестезии применяют средства, обладающие различными свойствами. Каждый из этих препаратов дает отличный по длительности воздействия эффект. Пациентам с аллергическими заболеваниями не стоит волноваться: вариантов вводимых лекарств достаточно много, и врач обязательно заменит непригодный для индивидуального организма препарат на аналогичный по воздействию. Вот некоторые из лекарств, которые используют для спинального наркоза: «Наролин», «Новокаин», «Мезатон», «Фраксипарин», «Лидокаин», «Бупивакаин» и многие другие.

В таблице ниже для ознакомления указаны действующие вещества, используемые в препаратах для спинальной анестезии, их дозировки и продолжительность действия каждого из них. Благодаря этой таблице пациент может определить, есть ли у него аллергия на тот или иной препарат и подходит ли для него дозировка.

Лекарственное средство	Концентрация растворов, (%)	Максимальная доза, (мг)	Длительность действия (минуты)
Прокаина гидрохлорид	0,25 или 0,5	500	40-60
Лидокаин	2-5 (гипербарический раствор)	15-100	60-90
Тетракаина гидрохлорид	0,5 (гипобарический, изобарический или гипербарический раствор)	5-20	от 180 (гипербарический раствор) до 270 (гипобарический раствор)
Бупивакаина гидрохлорид	0,5 (изобарический или гипербарический раствор	10-20	90-150
Артикаин	5 (гипербарический раствор)	100-150	до 120

Достоинства метода

Быстрое наступление эффекта потери чувствительности и блокировки нервных импульсов.
Успешно применяется при кесаревом сечении или для облегчения схваток при родах. Благодаря безопасному воздействию на организм пациента роженица может не волноваться за здоровье малыша.
В организм больного попадает намного меньшая доза лекарственного средства по сравнению с иными разновидностями наркоза.
Благодаря использованию тонкой иглы при введении препарата риск внутренних повреждений сводится к минимуму.
Данная методика обезболивания предполагает максимально расслабленное состояние мышц, что в значительной степени помогает хирургу при операции.
Происходит минимальная интоксикация организма при введении препарата, так как процент попадания анестетика в кровь носит единичные случаи.
Обезболивающий эффект не затрагивает органы дыхания, соответственно, автоматически исключаются проблемы, связанные с легкими, как это бывает при общем наркозе.
Пациент остается в сознании, что способствует моментальному устранению осложнений, так как между медиками и больным сохраняется прямой контакт во время всего процесса оперативного вмешательства.
Минимальный риск осложнений после проведения пункции благодаря простоте методики ввода анестетика.

Негативные последствия спинномозгового наркоза

Для того чтобы пациент принял решение о проведении ему спинномозговой анестезии, ему заранее необходимо ознакомиться с информацией о минусах данной методики обезболивания.

Во время процесса введения лекарства у пациента может резко упасть кровяное давление. Поэтому гипотоникам заранее вводят препараты, повышающие АД – естественно, при потребности. Для гипертоников данное последствие может иметь только положительный эффект.
Время потери чувствительности напрямую связано с дозой препарата. Если же чувствительность возвращается раньше необходимого срока, и времени закончить операцию не хватило, пациента срочно вводят в общий наркоз. Метод спинальной анестезии не предполагает постоянную поддержку анестетика в организме – чаще всего он вводится один раз. Однако не стоит переживать, так как современная медицина использует лекарства, срок действия которых продолжается до шести часов, что в большинстве случаев позволяет хирургу провести все манипуляции вовремя.
Головные боли – нередкие спутники больного после отхождения от наркоза.

Показания для использования методики спинальной анестезии

Хирургия ног или промежности.
Снижение риска тромбоза у пожилых людей при операциях на ногах.
Из-за невозможности введения общего наркоза при заболеваниях легких, как острых, так и хронических стадий.
Защемление седалищного нерва.
Корешковый синдром.
Необходимость уменьшения тонуса мышечной ткани кишечника при операциях на ЖКТ.
Необходимость расслабления стенок кровеносных сосудов у людей с проблемами сердца, за исключением гипертоников и больных с проблемами сердечных клапанов.

Показания для проведения общей анестезии

В ряде случаев пациентам назначают исключительно общий наркоз. К таким ситуациям относят объемные хирургические операции, когда у врача нет возможности уложиться в малый промежуток времени. В случаях со стоматологическим лечением общая анестезия назначается, когда пациенту необходимо удалить большое количество зубов или установить много имплантатов.

Важно! Наряду с этим данный наркоз назначают людям с аллергией на местные анестетики, пациентам с рвотным рефлексом при проведении стоматологической терапии, а также тем пациентам, у которых операция будет проводиться на органы выше пупка.

Противопоказания к применению спинальной анестезии

Полным противопоказанием для спинального наркоза являются:

непосредственный отказ человека от проведения процедуры;
проблемы со свертываемостью крови – чтобы исключить объемную кровопотерю;
инфекция или воспаление в месте будущей инъекции наркоза;
критические состояния пациента в виде шока, большой кровопотери, сепсиса, дисфункции легких и сердца;
аллергия на все виды анестетиков, используемых при пункции;
менингит и другие инфекционные болезни нервов;
гипертония;
герпес;
аритмия.

К относительным противопоказаниям, когда польза значительно превышает вред, наносимый пациенту спинальной анестезией, относятся:

изменение структуры позвоночника, как врожденное, так и приобретенное вследствие травм;
пациенту был заранее дан прогноз на обильную кровопотерю во время хирургической операции;
жар, связанный с инфекционными заболеваниями;
рассеянный склероз, эпилепсия и другие болезни нервной системы;
психические отклонения (когда есть вероятность, что пациент не сможет лежать неподвижно во время операции);
применение аспирина незадолго до назначения спинального наркоза по причине повышения риска кровопотери ввиду свойств данного препарата;
вероятность увеличения времени оперативного вмешательства;
детский возраст.

Частые вопросы пациентов перед согласием на введение спинальной анестезии

Каковы будут мои ощущения после введения анестезии?

Ответ. Через пару минут после укола спинальной анестезии может ощущаться тяжесть в нижних конечностях, легкое онемение и тепло. Через 15 минут ноги окажутся полностью неподвижными.

Каковы будут мои ощущения во время операции?

Ответ. При продолжительной операции может возникнуть чувство дискомфорта, обусловленное долгой статической позой тела. Однако боль чувствоваться не будет. Также дискомфорт во время операции может быть вызван сильными прикосновениями, растяжением ног во время манипуляций врача или окружающие шумы. По желанию пациента анестезиолог может ввести его в состояние легкого сна для лучшего комфорта. Вместе с этим специалист контролирует его физические показатели: пульс, давление, дыхание и сознание.

Каковы будут мои ощущения после операции?

Ответ. В течение нескольких часов (обычно – шести) будет ощущаться небольшое онемение в ногах, а в месте укола могут возникать несущественные болевые ощущения. В скором времени восстановится подвижность нижних конечностей. Главной рекомендацией после операции является соблюдение постельного режима в течение суток.

Возможные побочные эффекты спинального наркоза

В первую очередь необходимо отметить, что количество побочных действий при данном виде наркоза намного меньше, нежели после общей анестезии. Поэтому риск осложнений сводится к минимальному количеству и встречается крайне редко.

Возможным осложнениям сопутствуют имеющиеся в организме пациента патологии, а также возраст и наличие вредных привычек.

Не стоит забывать и о том, что все манипуляции в анестезиологии, вплоть до установки обычной капельницы, несут в себе определенный риск. Однако, строго придерживаясь всех назначений врача, человеку в большинстве случаев удается избежать негативных последствий.

К возможным осложнениям после анестезии можно отнести:

головную боль. Данное негативное последствие чаще всего появляется вследствие того, что после анестезии человек начинает активно двигаться. Статистика приводит данные в 1% от общего количества осложнений. Такой болевой синдром проходит сам через пару дней. Однако в этот период не лишним будет измерить АД и действовать, опираясь на показатели тонометра. Главное правило в данном случае – это соблюдение постельного режима в послеоперационный период;
понижение АД. Данный негативный фактор вызван введением анестетика. Как правило, продолжается совсем недолго. Для нормализации давления вводят специальные внутривенные растворы и рекомендуют пить больше жидкости. Такое состояние встречается у 1% пациентов;
боль в зоне прокола анестезии. Дискомфортное состояние проходит в течение суток и не требует дополнительного лечения. Если пациент не может вытерпеть болевые ощущения, то можно принять таблетку «Парацетамола» или «Диклофенака»;
задержка процесса мочеиспускания. Частое явление, не требующее терапии и обычно проходящее на второй день после операции;
неврологические осложнения. Крайне редкое явление, характеризующееся потерей чувствительности, мышечной слабостью и покалываниями в нижней части тела продолжительностью до двух суток. Если такая проблема не покидает более трех дней, стоит обратиться за консультацией к врачу.

Предотвращение осложнений

Для того чтобы исключить риск развития негативных последствий необходимо строго следовать рекомендациям анестезиолога.

За 6-8 часов до операции не принимать пищу и не употреблять любые жидкости.
Не курить табачные изделия за 6 часов до операции.
Не наносить макияж и не покрывать ногти лаком перед хирургической операцией.
Убрать из глаз контактные линзы и вытащить из ротовой полости все съемные протезы, если таковые имеются. Нужно заранее сообщить анестезиологу о наличии глазных протезов в случае их ношения.
Снять с пальцев кольца, серьги из ушей и цепочки с шеи, а также другие предметы украшений. Для верующих допустимо оставить нательный крест, но не на цепочке, а на тесьме.

Соблюдение данных рекомендаций в значительной степени уменьшает риск возникновения осложнений.

Главное, чтобы пациент поставил в известность врача-анестезиолога обо всех своих заболеваниях, перенесенных ранее травмах и операционных вмешательствах, а также рассказал о наличии возможных аллергий на медикаменты или непереносимости каких-либо препаратов. Специалисту также необходимо знать о приеме больным лекарственных средств. Сбор данных сведений является залогом успешного проведения спинальной анестезии. Также это поможет предотвратить негативные побочные эффекты после наркоза.

Перед операцией пациент должен хорошо отдохнуть и выспаться. Нелишним будет провести какой-то промежуток времени на свежем воздухе и успокоиться. Эти несложные действия помогут психологически настроиться на позитивную волну, что в значительной мере облегчит процесс оперативного вмешательства, а также поможет быстрее восстановить организм после его завершения.

Подводим итоги

Спинальная анестезия является крайне безопасным методом обезболивания. Если перед пациентом стоит выбор между спинальным и общим наркозом, то стоит отдать предпочтение первому – во-первых, для него не требуется долгой подготовки, во-вторых – период восстановления после такой анестезии краток и, к тому же, вполне комфортен. Бояться этого такого наркоза не стоит – уже спустя несколько часов чувствительность полностью восстанавливается, и пациент может забыть о каком-либо дискомфорте.

Теория — клиники в Москве

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Для того чтобы пациент принял решение о проведении ему спинномозговой анестезии, ему заранее необходимо ознакомиться с информацией о минусах данной методики обезболивания.

http://beremennost.net/menyaetsya-li-zapakh-mochi-pri-beremennostihttp://www.bolshoyvopros.ru/questions/3067147-skolko-chasov-vyhodit-spinalnaja-anestezija.htmlhttp://nogostop.ru/spina/kak-i-skolko-otxodit-spinalnaya-anesteziya.htmlhttp://sovets.net/9633-spinalnaya-anesteziya.htmlhttp://lkray-promo.ru/pozvonochnik/skolko-othodit-narkoz-v-pozvonochnik-pri-operatsii/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть