Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.
- Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
- Что называют степенями зрелости легких у ребенка
- Как определяется степень зрелости
- Когда проводят диагностику
- Степени зрелости
- 0 степень
- 1 степень
- 2 степень
- На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
- Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
- Агенезия легкого
- Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
- Аномальное легкое с нормальным кровообращением
- Смешанный тип патологии
- Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
- Что делать: лечение
Какие существуют степени зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, и с чем они связаны
С того момента, как началась 24 неделя развития малыша, его терминальный отдел бронхиол начинает делиться на несколько респираторных бронхиол. В это же время пневмоциты, относящиеся ко 2 типу, начинают активно размножаться и способствовать синтезу сурфактанта. При недостаточном развитии легочной ткани, она не способна раскрыться при первом вдохе новорожденного.
Что называют степенями зрелости легких у ребенка
Степенью зрелости легких ребенка в утробе матери называется важный показатель, указывающий на присутствующие или отсутствующие внутриутробные патологии, а также на готовность ребенка к рождению. Этот показатель связан с образованием в легких сурфактанта, вещества, не позволяющего стенкам альвеол легких слипнуться при первом вдохе новорожденного. Помимо этого данный компонент выполняет защитную функцию, для предотвращения проникновения патогенов в альвеолы, сами же полости альвеол он защищает от попадания жидкого компонента плазмы.
[/stextbox]Начинает образовываться сурфактант на 24 неделе гестации, а после 36 недели – продукция резко усиливается. [/stextbox]
Как определяется степень зрелости
Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.
Самыми актуальными методами анализа являются:
- Спектрофотометрия.
- Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
- Определение креатинина.
- Пенный тест по Клеменсу.
- Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
- Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
- Исследование величины амниокрита.
- Ультразвуковое исследование.
Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.
Когда проводят диагностику
Степени зрелости
У нормально развивающихся легких структура однородная (гомогенная), а по мере развития альвеол эта эхогенность усиливается. В соответствии со степенью зрелости легких у малыша в утробе, выделяют 3 степени их эгоненности, выявляющиеся при проведении ультразвукового исследования – эхографии. Выраженность признака сравнивают с печенью.
0 степень
При нулевой эхогенности, способность ткани легких к отражению ультразвуковых волн, меньше чем у печени.
1 степень
Если у плода первая степень созревания легких, то отражение волн этой ткани одинаковая с печенью.
2 степень
Когда легкие достигают 3 степени созревания, их эхогенность превышает отражающую способность печени.
На какой неделе беременности ткань приобретает полноценный вид
Завершается развитие легочной ткани только к моменту 36 недели гестации. К этому периоду количество сурфактанта становится достаточным, для нормального дыхания ребенка, покинувшего материнскую утробу. При рождении плода раньше времени, недостаточный уровень этого вещества сопряжен с дыхательными нарушениями, требующими определенной врачебной помощи.
Типы патологии нераскрывшихся легких у плода при родах
Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.
Агенезия легкого
Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.
Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением
При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.
Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением
Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.
Аномальное легкое с нормальным кровообращением
Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.
Смешанный тип патологии
Риски для недоношенных деток или при многоплодной беременности
Незавершенное созревание легочных структур плода сопряжено с определенными рисками, которые особенно выражены у новорожденных, появившихся на свет до необходимого срока или при многоплодной беременности.
У недоношенных малышей основной причиной летального исхода после рождения является респираторный дистресс синдром, причина которого – недозревшие легкие. Поскольку сурфактант начинает синтезироваться лишь к концу 2 триместра, считается, что альвеолы у таких малышей вплоть до 34-36 недели недоразвиты, не существуют как полноценные структуры. Газообмен в этих условиях резко понижен и велика вероятность слипания альвеол при рождении плода.
При вынашивании женщиной нескольких плодов, причиной для переживаний специалистов выступает то, что у обоих плодов возможна задержка развития, или же один плод будет развиваться активнее, подавляя другой. В таком случае нередко формируется ситуация, когда из нескольких родившихся малышей, только один способен к нормальному дыханию вне утробы, а другим необходимо оказание помощи.
Что делать: лечение
Если специалист столкнулся с той ситуацией, что имеется угроза преждевременного рождения малыша и ему необходимо увеличить темп созревания легочной ткани малыша и выработку сурфактанта, он использует кортикостероидную терапию.
Врач может назначить внутримышечные инъекции дексаметазона или прием этого препарата в таблетированной форме. Но такой подход наиболее целесообразен при высоком риске ранних родах, когда сберегательная тактика, цель которой заключается в продлении беременности, не результативна. Помимо дексаметазона может использоваться преднизолон или дексазон.
Также могут назначаться такие препараты, как:
- Фолликулин.
- Лазолван.
- Лактин.
- Никотиновую кислоту.
Вопрос степени созревания легочной ткани у малыша в материнской утробе, достаточно важен в процессе обеспечения условий рождения плода, способного к нормальной жизнедеятельности, без нарушения в функциональной активности и строении дыхательной системы. Своевременно выявленные предпосылки к появлению ребенка с недоразвитыми легкими, поможет быстро начать соответствующую терапию и повысить его шансы на выживание.
- Фолликулин.
- Лазолван.
- Лактин.
- Никотиновую кислоту.
у меня по узи 32-33неделя.узи было вчера.точный срок 32н и 6 дн.степень зрелости легких 1
мне на 28-29 неделе написали 1-2 степень зрелости.
у меня по узи 32-33неделя.узи было вчера.точный срок 32н и 6 дн.степень зрелости легких 1
Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:
- Подтверждение факта наличия беременности;
- Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
- Оценка жизнеспособности плода;
- Определение аномалий развития плода;
- Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
- Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
- Определение пола ребенка.
Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:
- первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
- второе – от 20 до 24 недель;
- третье — от 32 до 34 недель.
Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.
Наиболее частыми причинами для этого являются:
- Тянущие боли внизу живота;
- Появление кровянистых выделений из влагалища;
- Несоответствие размеров плода сроку беременности;
- Аномалии прикрепления плаценты;
- Многоплодная беременность;
- Неправильные положения плода.
При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.
информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.
Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.
Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.
Таблица размеров плода по неделям
Срок беременности, недели
В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.
Размеры головки плода по неделям беременности
Срок беременности, недели
Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм
Бипариетальный размер (БПР), мм
Окружность живота и головки плода
Срок беременности, недели
Окружность головки, мм
Длина костей голени и бедренной кости плода
Срок беременности, недели
Длина плечевой кости и костей предплечий плода
Срок беременности, недели
Длина костей предплечья, мм
Длина плечевой кости, мм
Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе
Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:
- Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).
Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности
Срок беременности, недели
Толщина воротникового пространства, мм
10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней
11недель 0 дней — 11 недель 6 дней
12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней
13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней
Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности
Срок беременности, недели
Значения КТР процентильные, мм
- Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.
Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.
Норма ЧСС по сроку беременности
Срок беременности, недели
Частота сердечных сокращений, уд.
Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.
- Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.
Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе
Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:
- Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
- Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
- Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.
Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности
Срок беременности, недели
Нормальные значения, мм
При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.
При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.
Степени зрелости плаценты
Срок беременности, недели
Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:
- Курением матери,
- Наличием у нее различных хронических заболеваний.
Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:
- Курение,
- Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
- Внутриутробные инфекции,
- Гестозы,
- Аборты в анамнезе.
При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.
Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.
Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.
Количество и качество околоплодных вод
Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости
Срок беременности, недели
При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.
Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.
Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.
Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.
- Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
- Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).
Третье УЗИ на 32-34 неделе
Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:
- Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
- Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
- Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
- Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).
Норма УЗИ перед родами
Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:
- Положение и предлежание ребенка;
- Предполагаемая масса плода при рождении;
- Положение пуповины для исключения обвития.
Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.
Главная / Женское УЗИ / При беременности
На 31-й неделе беременности ребенок уже достаточно крупный, но он по прежнему быстро развивается. Его вес может достигать полутора килограмм, а рост — 45 см. При этом его внутренние органы стараются не отставать и также быстро совершенствуются. Так, поджелудочная железа продолжает расти, но уже начинает вырабатывать инсулин, печень развивается и вскоре сможет очищать от токсинов детскую кровь.
Начинают готовиться к работе и легкие — вырабатывается специальное вещество (сурфактант), которое предупреждает слипание альвеолярных мешков, которые пока пусты. И, конечно, стремительно развивается мозг, налаживаются связи между нервными клетками, появляются защитные оболочки у нервных волокон. На этом этапе ребенок способен слышать звуки (при этом он даже способен различать голоса), неплохо видит и даже находит себе развлечения, например — играет с пуповиной.
Проведение на 31 неделе УЗИ
Ультразвуковые исследования в период вынашивания ребенка назначают всем женщинам в определенные сроки. Первое УЗИ выполняют на 10-12 неделях, второе — на 20-24 неделях. На 31 неделе беременные женщины проходят третье запланированное ультразвуковое сканирование
. При наличии определенных показаний специалисты назначают дополнительные УЗИ.
Цели выполнения исследования на 31 неделе
Ультразвуковое сканирование, выполняемое в третьем триместре беременности, схоже по целям с УЗИ, осуществляемым во втором триместре. Итак, в процессе исследования на 31 неделе:
- определяется предлежание;
- выясняются значения фетометрических показателей;
- оценивается анатомия плода;
- определяется расположение плаценты, ее толщина, выявляется обвитие вокруг шеи плода;
- дается оценка двигательной активности плода.
Показатели фетометрии на УЗИ
По поводу фетометрических показателей стоит отметить, что существует обязательный минимальный объем фетометрии. К нему относятся БПР головы (размер, называемый бипариетальным), ее ОГ (окружность), ДБ (длины обеих бедренных костей), ОЖ (окружность живота плода) и др.
При несоответствии одного или нескольких показателей норме выполняется расширенная фетометрия. Специалисты определяют ЛЗР головы (размер, являющийся лобно-затылочным), вычисляют соотношения некоторых измеренных показателей.
Вся эта информация очень важна. Во-первых, врачи, выяснив предлежание, определяют способ родоразрешения (кесарево сечение или естественные роды). Во-вторых, все определяемые показатели и анатомические данные позволяют выявить серьезные патологии, о которых невозможно было узнать при проведении первого и второго планового ультразвукового сканирования.
Подготовка к проведению исследования
К УЗИ, проводимому во время беременности, специальной подготовки не требуется. Не нужно ставить клизму или приходить на исследование натощак. Что нужно подготовить, так это документы (результаты, выданные на предыдущих обследованиях, медицинскую карту). Также стоит взять с собой на УЗИ на 31 неделе полотенце, пеленку.
На таком исследовании, как МРТ, потребовалось бы снять с себя все украшения, оставить телефон, наручные часы вне помещения диагностики. При ультразвуковом исследовании соблюдать эти правила нет необходимости. На получаемое изображение не способны повлиять вышеназванные аксессуары и предметы.
Как проходит ультразвуковое исследование?
УЗИ — это абсолютно безболезненная процедура. Можно выделить несколько этапов в ее проведении:
- Специалист, занимающийся ультразвуковой диагностикой, предлагает пациентке лечь на кушетку и обнажить живот. Нижнее белье прикрывается косметической бумагой.
- Кожу пациентки специалист обрабатывает специальным звукопроводящим гелем. В этот момент у некоторых женщин возникают дискомфортные ощущения, ведь наносимое средство является холодным.
- Специалист начинает сканирование. Он устанавливает датчик в определенном положении, перемещает его в разные стороны.
Исследование занимает примерно 15 минут
. Его продолжительность зависит от профессионализма врача и от того, в каком положении и состоянии находится плод. После УЗИ остатки звукопроводящего геля женщина удаляет со своего живота с помощью полотенца или салфетки. Врач говорит, присуща ли измеренным показателям норма, имеются ли отклонения и патологии. После этого пациентка покидает кабинет диагностики с результатами.
Принципиальных изменений с мамой на 31-й неделе не происходит, просто становится все тяжелее носить значительно подросший животик. Существует риск набрать лишний вес, потому стоит контролировать свой рацион – не устраивать диеты и разгрузочные дни, разумеется, но есть поменьше сдобы, жирной пищи, шоколада, конфет и пирожных
- Поможет удержать вес в пределах нормы дробное питание – ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день. Так будет легче справляться с пищей желудку и кишечнику, нагрузка на которые в третьем триместре увеличивается и избавиться от изжоги – частой спутнице беременности.
- На 31-й неделе грудь заметно увеличится – это результат выработки гормона релаксина, который так же готовит организм к родам, вызывает ослабление соединений костей малого таза.
Акушер-гинеколог, перинатальный психолог, ведущий специализированных тематических курсов по подготовке к родам.
Современные женщины посещают тренинги, курсы и школы по подготовке к материнству, на которых дают много нужной и интересной информации. Важно пропускать всю информацию через свое сердце. Оставляйте себе то, что нашло в нем отклик, оно обязательно сработает и сориентирует вас в нужной ситуации. Не пытайтесь понять все истины сразу. Комплекс отличницы мешает наслаждаться настоящим и жить в свое удовольствие. Пусть в вашей душе всеми цветами радуги переливается энергия Любви. Она поможет течению гармоничной беременности, родам и первым шагам в роли мамы. А когда вы прижмете первый раз к своей груди своего ребенка, скажите ему 3 волшебных слова: «Я тебя люблю» — они пробуждают волшебников внутри нас, и делайте это каждый день всю жизнь.
Что может показать на 31 неделе УЗИ?
Основная часть пороков развития выявляется в первом и втором триместрах беременности. Третье УЗИ — это итоговый контроль за состоянием плода, его положением, оценка функциональности плаценты и выбор метода родоразрешения. Это плановое ультразвуковое исследование чаще всего показывает следующие ненормальные состояния:
- плод в поперечном положении;
- плод в косом положении;
- предлежание плаценты;
- многоводие;
- заболевания, которые ранее не были выявлены (например, мегауретер, гидронефроз).
Два последних понятия требуют расшифровки. Мегауретер — это врожденная болезнь, для которой характерно значительное расширение мочеточника
. С мочевыделительной системой связан и гидронефроз. Это заболевание, характеризующееся расширением почечной лоханки и чашечек.
Расшифровка показателей
В протоколе ультразвукового исследования указывается много различных показателей:
- БПР — бипариетальный размер головы. Значение определяют при измерении расстояния от верхней поверхности теменной кости до ее внутренней поверхности.
- ОЖ — окружность живота. Для измерения данного показателя специалист устанавливает датчик соответственно продольной проекции груднопоясничного отдела позвоночника. Затем он его разворачивает на 90 градусов, визуализирует контур живота, делает соответствующие измерения.
- Длины трубчатых костей. Эти показатели объединяют размеры ножек и ручек плода, показывают, имеются ли какие-то патологии конечностей. В протоколе указываются конкретные значения для плечевой, локтевой, бедренной, большеберцовой костей.
В протоколе еще описывается анатомия. Здесь указываются внутренние органы и отмечается, присуща ли им норма, нету ли каких-то патологических изменений. Также в документе даются характеристики плаценты. Они отражают ее способность снабжать плод всеми необходимыми веществами.
Фетометрия плода по неделям — таблица, нормы при беременности
Врачи определяют размер эмбриона при помощи ультразвукового исследования. Богатая практика позволила выявить и установить нормы. Фетометрия плода по неделям показывает, каким должен быть ребенок на разных этапах его развития.
С помощью ультразвука определить размеры плода несложно. Гораздо сложнее сопоставить их с нормой на конкретном сроке беременности и понять, есть ли какие-либо отклонения в развитии.
Ведь расхождения с нормой, указанной в таблице, не всегда свидетельствуют о том, что эмбрион развивается неправильно.
Показатели могут на 100% соответствовать указанной норме, но могут и расходиться. Некоторые размеры могут опережать ее на две недели, или наоборот.
Велика опасность развития патологий, если параметр все время беременности развивается непропорционально остальным.
Если окружность головы намного больше по размерам, указанным в норме, хотя все остальные параметры не выходят за рамки указанных в таблице значений, гинеколог может поставить диагноз гидроцефалия.
Однако врач должен просчитать и индивидуальные особенности малыша, исходя из анамнеза родителей.
В этом случае роль профессионализма врача многократно возрастает. В любом случае, зная особенности свои и особенности отца, а также имея на руках данные УЗИ, будущая мать, благодаря специальной таблице может постараться понять, каково развитие ее ребенка, самостоятельно.
Особенно стоит отметить, что индивидуальные особенности нельзя списывать со счетов. Если в роду, например, все родственники по мужской линии имеют длинные конечности, то фетометрия плода по неделям покажет, что параметры костей намного опережают норму развития.
Также важно знать, что при подозрении на отклонения, диагноз должен подтвердить не только гинеколог, но и генетик.
Что такое фетометрия плода
Важно отметить, что замеряют параметры будущего ребенка, начиная с 12 недели.
цель УЗИ в данном случае – выявить отклонения на основания сравнения полученных данных и таблицы.
Однако часто требуются данные, начиная с 5 недели, в течение которой, в принципе, можно сделать УЗИ малыша и что-то рассмотреть. В это же время смотрят только плодное яйцо и КТР.
ПЯ на пятой неделе беременности должно быть 5 мм, на шестой – 13 мм. КТР – от одного до 3 мм, и от 4-6 мм соответственно.
А вот бипариетальный размер можно оценить уже в начале третьего месяца беременности, который начинается от 3 мм, а к началу четвертого месяца доходит до 26 мм.
ТВП начинают измерять лишь с десятой недели, так как до этого его невозможно разглядеть. А еще через месяц эту зону заполняет лимфа и опять мешает проведению исследования.
Но именно ТВП – это главный маркер на хромосомные отклонения, если срок беременности еще небольшой.
Толщина воротникового пространства эмбриона на данном сроке должна составлять от 1.5 до 2.2 мм. На 13 неделе она не должна превышать 2.7 мм, но и быть меньше 1.7 мм. Длина носовой кости эмбриона измеряется на первом триместре с 12 недели беременности. Она должна быть менее 3 мм.
И все же, главным критерием нормального роста эмбриона на раннем сроке является именно копчико-теменной размер. Если врач выявил отклонения показатели от нормы на несколько недель, значит, в течение развития плода произошли нарушения.
Причины несоответствия КТР и значений таблицы разные:
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Гормональная недостаточность, а именно нехватка прогестерона;
- Замершая беременность;
- Внутриутробная инфекция;
- Неправильный образ жизни женщины.
А вот увеличение КТР ребенка не вызывает у врачей подозрения на отклонения. Обычно это значит, что малыш при рождении будет весить 4 кг и более. Но этот факт также следует иметь в виду, чтобы назначить плановое кесарево сечение.
Нормальные значения и отклонения
Таблица: основные параметры в норме
Толщина плаценты на 31 неделе беременности может колебаться в промежутке от 24,6 до 40,6 мм. Это норма. При слишком маленькой толщине специалисты диагностируют гипоплазию плаценты. Она может быть спровоцирована инфекционными заболеваниями, поздним токсикозом, гипертонией. При гипоплазии назначается поддерживающая терапия или необходимое лечение.
В заключение стоит отметить, что не нужно переживать, если один или несколько показателей на 31 неделе немного не соответствуют норме. В большинстве случаев внутриутробная задержка развития, серьезные генетические болезни выявляются на ранних сроках беременности при выполнении ультразвукового сканирования.
Ультразвуковое исследование на любом сроке беременности всегда несет высокоинформативный характер. В первую очередь, специалисты должны узнать, что и с ребенком, и с будущей матерью всё в порядке. Ребенок не должен отставать от нормальных темпов развития.
Выделения из половых путей
Непременно продолжайте следить за выделениями из половых путей.
Незначительные кровянистые выделения на трусиках появляются при травмировании слизистой, а также при геморрое. Кровь в больших количествах – тревожный симптом, и может указывать на начало родовой деятельности, отслойку плаценты, особенно если сочетается с болезненными ощущениями, или появляется после удара в живот, тяжелых нагрузок или резких движений.
Появление зеленых, желтых, пенистых или хлопьевидных выделений с неприятным запахом указывает на развитие инфекции и требует быстрейшего начала лечения – малыш должен проходить по чистым родовым путям, а до родов осталось не так много.
Обильные водянистые выделения без запаха с желтоватым оттенком могут быть околоплодными водами и появляются при надрыве или полном разрыве плодных оболочек. Если беременная женщина заподозрила такое состояние, медлить нельзя – дефект в оболочке хорошие входные ворота для инфекции. Если роды наступят в этом сроке – выходить малыша возможно, а вот выхаживать инфицированного ребенка гораздо сложнее.
Любое изменение характера выделений на этом сроке должно быть сигналом для обращения за врачебной помощью.
Третье плановое УЗИ
Врачи при определении того, как протекает беременность, придерживаются заранее установленных при проведении обследования . Обследование на таком сроке является третьим плановым скринингом. Его задачами являются определение положения плода в матке, изучение качества и количества околоплодных вод, толщины плаценты, измерение веса и роста ребенка.
Все биометрические показатели УЗИ на 31 неделе сверяются с нормативными значениями:
. Окружность головы ребенка (ОГ) в среднем — 290 мм;
Обхват живота ребенка (ОЖ) в среднем — 290 мм
Лобно-затылочный размер (ЛЗТ) — 94-110 мм
Бипариетальный размер (БПР) в среднем — 74-88 мм На этом сроке измеряется длина костей малыша:
. Кости предплечья в норме — 48-56 мм
Кости голени — 48-56 мм
Кости предплечья в норме — 42-51 мм
К 31 неделе беременности ребенок должен принять правильное положение, то есть лечь вниз головкой, ножки же его будут у вас под ребрами. Но случается, когда малыш не желает переворачиваться и может принять поперечное или ягодичное положение. Именно определение положения плода на третьем скрининге является важным для определения родоразрешения женщины. Показанием к кесареву сечению является тазовое положение ребенка.
На третьем скрининге врач-узист должен проверить состояние плаценты, степень ее зрелости, толщину. Отклонением на этом сроке является предлежание плаценты. Изучению в этот период беременности подлежат и околоплодные воды. Малыш питается и мочится в околоплодные воды, которые меняются за сутки три раза. Маловодие связано с мочевыводящей системой. Согласно установленным для УЗИ на 31 неделе беременности норм
, врач изучает почки малыша и мочевой пузырь, определяет, не расширены ли лоханки. Многоводие же вынуждает врача осмотреть желудок ребенка и определить, не расширен ли он. Это напрямую связано с нарушением поглощения околоплодных вод.
На 31 неделе беременности обязательно измеряется рост ребенка, он составляет примерно 41 см, а вес — 1400-1600 граммов. Если же вес больше нормы, то ребенок родится крупным.
Казалось бы, ребенок уже большой, все важные ультразвуковые исследования и анализы сделаны, но бывают случаи, когда пороки развития определяются именно на третьем скрининге, например, порок сердца. Именно при проведении УЗИ определяется ход ведения беременности в будущем.
И вот вы сделали все анализы и УЗИ на 31 неделе беременности. Все показатели развития вашего ребенка в норме. Вы продолжаете наслаждаться своим положением. Это самый прекрасный период в жизни женщины. Будущая мама расцветает, приобретает румянец на лице. Ваша жизнь наполнена прекрасным чувством приближающегося материнства.
Специалисты нашей клиники желают вам прекрасного настроения, благополучного течения беременности и естественного родоразрешения. Мы сделаем вашу беременность легкой, аппаратура нашего центра всегда качественно и быстро предоставит вам информативную помощь, а работники окажут любую помощь, касающуюся вашего прекрасного положения.
Начиная с 24 недели беременности, малыш начинает активно расти и стремительно развиваться. Как правило, мамочкам назначают УЗИ на 31 — 32 неделе беременности для того, чтобы удостовериться, все ли хорошо с малышом. При ультразвуковом исследовании на данном сроке видно, что плод весит приблизительно один килограмм и триста грамм, а рост ребенка около 45 сантиметров.
По сравнению с более ранним обследованием, УЗИ на 31 неделе беременности показывает, что головной мозг малыша активно развивается, в результате чего формируется нервная система. Также практически сформировалась радужная оболочка глаз, что особенно заметно при на 31 неделе беременности. При длительном обследовании бывает так, что малыш как бы прикрывает лицо ручками от излучений ультразвукового аппарата. Конечно, многие родители хотят увидеть черты лица своего будущего малыша, записать все на диск, сделать несколько снимков. Но существуют факторы, при которых даже суперсовременные технологии не в силах показать ребенка до мелочей:
- у беременной может быть увеличенный подкожно-жировой слой;
- мешает и недостаточное количество околоплодных вод;
- на момент визита к врачу плод занимает неудобную для проведения исследования позицию.
Поэтому лучше делать простое УЗИ и не мучить ребенка. Ведь вы еще успеете налюбоваться им, когда малыш родится, а лишнее облучение ему ни к чему.
Нормальные результаты УЗИ на 31 неделе беременности
На сроке после тридцати недель малыш не должен отставать от установленных норм. Именно поэтому при беременности в 30 — 31 недель делают УЗИ, с помощью которого наблюдают размеры плода. Итак, какой должна быть фетометрия на 31 неделе:
- должен составлять не менее 73 миллиметров, но не более 87;
- лобно-затылочный размер должен колебаться от 273 до 315 мм;
- окружность головки малыша от 280 до 300 мм;
- окружность животика должна составлять от 247 до 301 мм.
Также при проведении УЗИ доктор смотрит на размеры длинных костей плода. При нормальном развитии параметры будут следующими:
Если при ультразвуковом исследовании видно, что ребенок не развивается должным образом, то доктор устанавливает причину данного явления и назначает лечение. Это может быть диета, постельный режим, лечение в стационаре. Но в любом случае методы лечения подбираются для каждой ситуации отдельно. Так что дорогие женщины, регулярно посещайте врача для планового осмотра и тогда все будет в порядке!
Питание
В этот период женщина может набрать лишний вес. Кроме того, несбалансированное питание грозит вам запорами. Поэтому держите себя в руках. Старайтесь, чтобы основные приемы пищи содержали все необходимые витамины и минералы. для перекуса выбирайте только овощи-фрукты или кисломолочку.
Обязательно введите в свой рацион рыбу, которая обогащает клетки головного мозга ребенка необходимыми жирными кислотами омега-3. Фавориты – лосось, сайра, хамса, сардина. Готовьте пищу на растительном масле, а в перерывах между едой ешьте тыквенные семечки или орешки.
Не забывайте о воде – если вас беспокоят отеки, посоветуйтесь с доктором, но не ограничивайте себя в жидкости без особой необходимости.
Правда ли, что схема родов наследуется по матери?
Лобно-затылочный размер (ЛЗТ) — 94-110 мм
На протяжении второго и третьего триместра врачи при помощи ультразвуковой диагностики обязательно определяют степень зрелости плаценты. Далеко не каждая будущая мама представляет себе, о чем идет речь, а это очень важный показатель во время вынашивания малыша. В этой статье мы расскажем, что собой представляет степень зрелости «детского места» и какой она должна быть в норме на разных сроках.
Что это такое?
Плацента — орган временный, ее задачи и функции ограничены сроком беременности, а после рождения малыша в «детском месте» нет никакой необходимости. Зато в период вынашивания малыша без плаценты никак не обойтись — она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ кислорода, витаминов, воды, минеральных веществ, выводит в мамин организм продукты жизнедеятельности малыша, углекислый газ, вырабатывает множество гормонов, которые необходимы для вынашивания малыша и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию. Даже малейшие нарушения в деятельности плаценты могут повлечь за собой очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери.
Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».
К 12-14 неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но пока еще не имеет определенных очерченных форм. Окончательную форму плацента приобретает к 18-20 неделе беременности. Рост «детского места» продолжается до середины второго триместра, после этого плацента уже не растет.
К родам временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе ребенка постепенно утрачивает свои функции, «стареет», вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается в степенях зрелости. Если плацента по каким-то причинам начнет стареть раньше срока, малыш недополучит кислород и питание, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с нехваткой кислорода, может стать причиной необратимых процессов в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной гибели малыша.
Молодая плацента постоянно наращивает толщину, разрастается новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост прекращается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а потом становится не губчатой, как вначале, а более плотной из-за отложения кальция. Функциональность «детского места» угасает также постепенно.
Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 суток после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где ей предстоит закрепиться на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий. Хорион в месте врастания и является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование «детского места».
http://bestmama.online/beremennost-po-nedelyam/sozrevanie-legochnyh-struktur-ploda.htmlhttp://www.baby.ru/community/view/22562/forum/post/22582448/http://baby-calendar.ru/obsledovaniya/uzi/normy-uzi-po-nedelyam/http://cordiacardio.ru/uzi/31.htmlhttp://o-krohe.ru/placenta/stepen-zrelosti-po-nedelyam/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.