Плохое самочувствие на 11 недели беременности + какие нормы, что можно сделать?

Содержание

Что происходит на 11 неделе беременности

Несмотря на то, что будущая мамочка набрала пару дополнительных сантиметров в области талии, внешне беременность еще пока малозаметна для окружающих людей, особенно если они «не в курсе» происходящих событий.

К одиннадцатой неделе большинство внутренних органов сформировано, постепенно устанавливается плацентарное кровообращение, активное внимание которому мы уделили в статьях о седьмой и восьмой неделях беременности.

Начиная с этой недели, ваш малыш официально вступает в ранний фетальный период внутриутробного развития и может смело называться плодом, т.е. человеческим организмом, развивающимся в утробе матери. Более детально этот вопрос будет рассмотрен в главе о развитии плода.

Основными характеристиками этого периода являются:

процесс интенсивного роста плода, изменение его пропорций;
гистогенез (развитие тканей со специфическими для каждого отдельного органа особенностями и свойствами);
дальнейшая дифференцировка (возникновение различий, изменения в ходе развития, приводящие к специализации) органов и систем, становление их дифференцированных, различных функций;
начало формирования иммунитета.

Самочувствие женщины на 11 неделе

Вы ощущаете себя беременной, но внешне это не особо заметно. Что касается возможных физических ощущений женщины на этой неделе, то их можно выразить одним словом – дискомфорт, вызванный проявлениями раннего токсикоза в той или иной степени тяжести.

Вас по-прежнему могут беспокоить различные проявления расстройства пищеварения: изжога, запоры, тошнота, чрезмерное слюноотделение и так далее. Необходимо набраться терпения.

По статистике основная масса женщин на этой неделе уже должна почувствовать определенное облегчение и улучшение своего физического самочувствия. Для тех, кто по каким-то причинам еще не попал в эту категорию, придется потерпеть ориентировочно до четырнадцатой недели беременности.

В данный момент идет перестройка обмена веществ будущей мамочки, он ускоряется где-то на двадцать пять процентов, калории теперь сжигаются быстрее, чем раньше. Увеличивается объем циркулирующей крови. Именно с этим связано возможное появление ощущений внутреннего жара, чувства жажды, сухости во рту, усиление потоотделения, головокружения, этим же обусловлено заметное проступание вен в области груди и ног.

Матка продолжает увеличиваться в своих размерах, как и дитя в ней. На этом сроке практически невозможно еще ощутить шевеления ребенка, так как он крайне мал в размерах, и очень часто процесс образования газов путают с возможностью движения плода. Подробнее о шевелениях ребенка читайте здесь.

На данном этапе отмечается усиление влагалищных выделений, которые теперь будут вашим спутником до конца беременности. Помните о том, что нормальные выделения не имеют резкого запаха и не сопровождаются болями, зудом или другими дискомфортными ощущениями. Подробнее о характере выделений при беременности читайте здесь.

Ваша грудь остается такой же чувствительной, как и на более ранних сроках беременности, по идее она увеличилась практически на размер. На ней может проступить венозная сеточка голубого цвета, соски (ареолы) темнеют.

Заложенность носовых ходов или как говорят в простонародье – «нос заложило» – довольно частое явление у беременных дам на различных сроках. Часты жалобы будущих мамочек на затрудненность дыхания, утолщение либо изменение формы слизистой носа, а в некоторых случаях и кровотечения.

Да, так быстрее, чем искать, то что может быть симптомом 10-20 болезней.

40%

Обычно не обращаемся, убираем симптомы и все проходит само.

22.2%

Лечимся только сами, да плохо заниматься самолечением, но бывает это лучше и быстрее чем обратиться к врачу(запись, очереди, непонятные назначения), быстрее сам себе поможешь.

37.8%

Проголосовало: 545

Беспокоиться не стоит, если это всего лишь следствие гормональной перестройки вашего организма и прекратится буквально после родов. Консультация у специалиста прояснит причину возникновения этого явления, подскажет наиболее эффективные и щадящие пути решения этого вопроса в столь деликатном положении.

Возможно, вас все еще беспокоят различные нарушения сна, быстрая утомляемость, потеря концентрации или рассеяность. Надеюсь, что к одиннадцатой неделе вы ужу осознали, что от этих последствий гормональной перестройки вашего организма пока никуда не уйти, и научились, благодаря нашим рекомендациям из предыдущих недель беременности, максимально успешно с ними справляться.

Ваше эмоциональное состояние все также нестабильно, а перепады настроения «тяжелым бременем» лягут на плечи окружающих, коллег, друзей и близких, а особенно на вашу вторую половинку.

Ведь согласитесь, что иногда вам просто необходимо выговорится или при необходимости поплакать. Однако не перегибайте палку. Если вы самостоятельно или с супругом не можете преодолеть психологические трудности, связанные с беременностью, да и не только, как вариант, можно прибегнуть к помощи опытного квалифицированного специалиста из области психологии.

Отзывы женщин о 11 неделе беременности

Марьяна: «Наверное, для того чтобы полностью осознать свершившийся факт беременности, мне потребовалось прохождение УЗИ. Впечатления просто не передать словами и еще больше эйфория накрыла, когда мне сказали, что мой бамбино в норме и все идет по плану».

Ангелина: «Это моя вторая беременность. В первую была страшной паникершей. Дни считала до похода к врачу, постоянно искала в себе изменения и симптомы той или иной недели. Сейчас просто живу и иногда даже забываю о своем особенном положении. В отличие от первой беременности, в которой «жор» меня просто преследовал и не давал уснуть по ночам, сейчас страдаю от отсутствия аппетита. Кожа однозначно улучшилась, как после похода к косметологу. Дочка и муж требуют внимания. В первую беременность я пестовала и лелеяла себя и свое состояние, а сейчас куча бытовых проблем отвлекает и переключает внимание. Всем желаю боевого настроя и ни в коем случае не раскисать!»

Вероника: «Пошла уже 11 неделя моей первой и долгожданной беременности! Животик округлился. Муж иногда целует «пузик» – так трогательно, прям до слез иногда. Эмоции зашкаливают. Токсикоз особо не мучает, изжога иногда проскальзывает. Но у меня высокий сахар в крови и нос периодически закладывает, что до беременности наблюдалось крайне редко, разве что при ОРЗ. Кто чего может посоветовать?»

Оксана: «Нам 11 недель, сделали УЗИ, и я увидела своего «пупса»! Радости и восторгу нет границ и теперь даже отвратительное самочувствие – тошнота, дикая усталость и определенная подавленность, как рукой сняло. В конце концов, это все не более чем временно, а на финише ожидает супер приз – мой малыш».

Татьяна: «У нас пошла 11 неделька. Токсикоз замучил, жду, когда наступит заветное и обещанное облегчение. Я и так миниатюрная, а из-за него ощущение, что животика не предвидится. Тьфу-тьфу . Через пару дней буду официально знакомится со своей Кнопой! Надеюсь, что у нас все хорошо, чего и остальным желаю!»

Юлия: «Приветствую всех! Я тоже на 11 неделе. Однозначно самочувствие улучшилось: тошнота ушла, но иногда беспокоят головокружения (обожаю это слово на украинском языке – запаморочення). Частенько бывают перепады настроения, честно говоря, я и до беременности спокойным нравом не отличалась. Были с любимым на первом УЗИ, разволновались. Муж потом пачку сигарет выкурил. Желаю всем удачи, и быть на позитиве».

Развитие плода на 11 неделе

Размежевание внутриутробных периодов развития ребенка является довольно условным понятием, это же касается и проведения определенной грани, черты между окончанием эмбрионального и началом фетального периодов развития. Нельзя точно установить, что вчера ваш малыш был эмбрионом, зародышем, а сегодня утром он проснулся уже плодом. Все относительно, но, тем не менее, приступим.

Одиннадцатая акушерская неделя беременности является вестником начала раннего фетального периода внутриутробного развития плода.

С этого момента основные изменения малыша будут связаны с ростом, изменением пропорций и дальнейшей специализацией его внутренних органов и систем.

Фетальный период продлится, условно начиная с одиннадцатой акушерской недели беременности и до процесса родовой деятельности.

Ведь чем больше срок, тем меньше чувствительность плода к неблагоприятным факторам.

На данном этапе плацента достаточно сформирована, чтобы выполнять главную функцию по производству гормонов, также на нее возложено управление и адаптация обмена веществ в системе взаимодействия мать-плод . Постепенное увеличение количества кровеносных сосудов плаценты, прямо пропорционально связано с ростом маленького человека и его «аппетита». Через нее же выводятся отработанные вещества.

Что касается непосредственного развития плода на 11 неделе:

Голова и лицо. По-прежнему головка остается непропорционально большой по отношению к телу плода. Это, прежде всего, связано с интенсивным развитием головного мозга: постепенно начинает формироваться мозжечок, отвечающий за последующую координацию, согласование движений, закладываются основы надпочечников, которые в будущем будут вырабатывать адреналин («гормон страха») и гипофиза, гормоны которого в дальнейшем повлияют на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию человека. Уши занимают теперь отведенное для них место – на боковых сторонах головки, вместо шеи. Лицо, постепенно обретая человеческие черты, все еще выглядит крайне странно. Глаза широко посажены, закрыты веками и этим защищены. Имеются признаки глотательного рефлекса, что свидетельствует о начале его формирования. Активно работают мышцы ротовой полости, плод уже морщит губы, а также может открывать или закрывать рот. Носик увеличивается в размерах.
Тело и конечности. Непривычные пропорции тела – большая голова, маленькое туловище, длинные руки и короткие ноги. Это объясняется тем, что главное для него сейчас – это доступ питательных веществ к голове и верхним конечностям. Ребеночек может сжимать и разжимать кулачки. У плода завершается формирование грудины и диафрагмы, сопровождающееся икотой.
Сердце. Сердечко продолжает свой рост. Оно уже четырехкамерное, с двумя предсердиями и двумя желудочками, но с незавершенной перегородкой, что позволяет смешение венозной и артериальной крови.
Кишечник. Часть кишечника все еще выпадает в пуповину. Он только начинает свою работу, выполняя волнообразные сокращения при отсутствии продуктов для переваривания.
Пол. Продолжается развитие половых органов плода. Несмотря на проявление первичных половых признаков идентификация пола малыша пока невозможна.

Когда, как и для чего делают КТГ при беременности

КТГ проводится всем без исключения женщинам при нормально протекающей беременности трижды в третьем триместре и обязательно во время родов. Проведение кардиотокографии показано с 32 недель. По показаниям исследование возможно провести с 28 недель беремености. Ранее это неинформативно, так как лишь к 28 неделе сердце плода начинает регулироваться вегетативной нервной системой, и его ЧСС начинает реагировать на движения, им совершаемые. Кроме того, к 32 неделе гестации формируется цикличность сна и бодрствования малыша.

Если у женщины имеются проблемы или на предыдущей КТГ были выявлены отклонения, то исследование повторяется чаще.

При внутриутробной гипоксии исследование проводится ежедневно или через день вплоть до нормализации состояния плода или до решения вопроса о необходимости экстренного родоразрешения.

В физиологически протекающих родах КТГ проводится каждые 3 часа. При возникновении осложнений — чаще (период схваток желательно вести под постоянным контролем КТГ).

К показаниям для проведению внеплановой КТГ относятся:

поздний гестоз (артериальная гипертензия, отеки, белок в моче)
артериальная гипертензия любой этиологии
анемия
многоводие
маловодие
многоплодная беременность
резус-конфликтная беременность
перенашивание
угроза преждевременных родов;
оценка эффективности лечения фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода;
гипотрофия плода
тяжелая экстрагенитальная патология матери

При многоплодной беременности исследование проводится отдельно для каждого малыша.

Различают 2 способа проведения КТГ: наружный (непрямой) и внутренний (прямой).

Первый способ является самым распространенным. Применяют его без ограничений для всех беременных. У него нет противопоказаний и побочных действий. Во время процедуры датчики помещаются на живот беременной и не доставляют дискомфорта ни ей, ни малышу. Проводят исследование с использованием специального прибора. Он состоит из двух датчиков и устройства записи данных. Оба датчика крепятся на животе беременной специальным ремнем.

Один датчик ультразвуковой. Он позволяет фиксировать частоту сердечных сокращений плода. Второй датчик – тензометрический. Регистрирует сокращения матки. В руку беременной помещается пульт с кнопкой для фиксации шевелений плода.

Оптимальным временем для проведения исследования являются дневные часы с 9 до 14 и вечерние с 19 до 24.

Одно из главных условий для проведения исследования – удобство будущей матери. Ей следует занять комфортное положение сидя на стуле, лежа на спине или боку. На протяжении всей процедуры она не должна испытывать дискомфорта. Длительность исследования составляет обычно 20-40 минут. Это обусловлено периодичностью периодов сна (как правило, не более 30 минут) и бодрствования плода. Регистрацию базального ритма ЧСС плода проводят не менее 20 минут, пока не зафиксируют 2 шевеления длительностью не менее 15 секунд и вызывающие ускорение сердечного ритма на 15 сердечных сокращений в 1 минуту.

В случае получения неудовлетворительных результатов обычной (нестрессовой) КТГ могут быть назначены специальные тесты (функциональные пробы).

Второй способ используется крайне редко, в основном в момент родов. Для исследования в полость матки вводится катетер или тензодатчик, который фиксирует показатели внутриматочного давления, и ЭКГ-электрод, который крепится к голове плода и регистрирует частоту сердечных сокращений.

КТГ проводится для оценки состояния плода в третьем триместре беременности и в процессе (в период схваток и между схватками), выявления угрожающих состояний и решения вопроса об медикаментозных назначения или об экстренном родоразрешении.

В случае получения неудовлетворительных результатов нестрессовой КТГ используются тесты (функциональные пробы), что называется стрессовой КТГ. К данным тестам относятся: окситоциновый, маммарный, акустический, атропиновый и другие.

Расшифровка результата КТГ дает информацию о сердечной деятельности плода

Как подготовиться к процедуре

Результаты КТГ напрямую зависят от состояния матери, поэтому прием пищи перед исследованием должен быть умеренным, в противном случае возросший показатель сахара в крови может привести к чрезмерной активности плода и плохим показателям кардиотокографии. Оптимальным будет результат через два часа после еды.

Искажение результатов исследования может быть следствием:

потребления большого количества пищи перед обследованием;
совпадение времени проведения процедуры с периодом сна малыша;
избыточная масса тела будущей матери;
чрезмерная активность плода;
наличие в матке более одного плода;
неправильное крепление датчиков.

Беременную следует предупредить, что процедура занимает продолжительный период времени и перед ее началом рекомендуется посетить туалет.

Расшифровка результатов

Результат более 9 баллов по 10-балльной шкале – норма

По итогам исследования врач получает ленту, на которой отображены кривые с разной амплитудой. По ним специалист производит расшифровку результата.

Основные показатели для оценки результата:

Частота сердечных сокращений (ЧСС), или базальный ритм. В норме в состоянии покоя ЧСС плода находится в границах 120–160 ударов в минуту.
Высота отклонений от средней частоты сокращений сердечной мышцы. В норме вариабельность не выходит за границы 5–25 ударов в минуту.
Замедления ЧСС. На ленте кривая уходит вниз, образуя впадину. В норме должны отсутствовать.
Ускорение ЧСС. На ленте кривая образует зубчатый рисунок. В норме за каждые 10 минут исследования фиксируются две и более акцелерации.
Сократительная активность матки. Норма составляет не более 15% от ЧСС, длительность от ½ минуты.

Оценка результата производится по 10-балльной шкале Савельевой, где:

Менее 5 баллов – плохое КТГ. Говорит о наличии острого кислородного голодания – гипоксии. Состояние требует неотложной помощи в виде стимуляции родовой деятельности.
Показатель 6–7 баллов свидетельствует о начальной стадии кислородного голодания плода. В этом случае рекомендуется лечение в условиях дородового отделения стационара. Через короткий промежуток времени процедура назначается.
От 8 баллов – норма.

При плохом КТГ важно исключить погрешность измерения, которая может возникнуть в результате неудобной позы беременной во время процедуры.

Одних результатов КТГ недостаточно для постановки диагноза и тем более принятия решения об оперативном родоразрешении. Кроме КТГ существует ряд других исследований, которые могут подтвердить или опровергнуть полученные результаты, например допплер или УЗИ.

Значимость процедуры

Исследование с помощью кардиотокографа представляет высокую значимость в вопросе оценки состояния плода. Наряду с такими процедурами, как УЗИ, допплерометрия, углубленная электрокардиография, оно позволяет вовремя заподозрить отклонения в сердечно-сосудистой деятельности малыша и принять меры по их коррекции.

При многоплодной беременности, когда оценить работу сердца каждого малыша с помощью стетоскопа не представляется возможным, КТГ – единственный верный способ оценки их состояния.

Если женщина вынашивает однояйцевых близнецов, использование стетоскопа для оценки работы сердца недопустимо, так как полученные результаты будут ложными.

Роды тоже не обходятся без КТГ. С его помощью врач оценивает состояние плода во время схваток и между ними, определяет наиболее подходящий для стимуляции родовой деятельности период, если в этом есть необходимость, рассчитывает дозы препаратов.

Можно ли отказаться от КТГ-исследования при беременности

Некоторые будущие мамы с недоверием относятся к такого рода процедурам. Особенно чувствительным беременным не нравится лежать в одном положении длительное время, других смущают провода.

Нельзя запретить женщине отказаться от процедуры, но только с помощью КТГ можно реально оценить состояние ребенка, записать и учесть его двигательную активность, зафиксировать возможный тонус матки или кислородное голодание.

Для активных будущих мам, которым сложно проводить много времени без движения, современные клиники предлагают беспроводные датчики КТГ и даже датчики, позволяющие производить запись в воде.

Ранняя диагностика возможных патологий позволяет еще на этапе беременности подкорректировать здоровье малыша и благополучно завершить беременность.

Вредит ли кардиотокографическое исследование плоду

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Польза внутриутробного обследования плода многократно превышает все возможные риски и опасения будущих матерей по поводу процедуры КТГ. Незначительный дискомфорт у женщины во время процедуры может вызвать лишь длительное отсутствие движения.

Кардиотокография позволяет выявить опасные состояния на самых ранних стадиях, предупредить возможные негативные последствия для плода и беременности в целом и снизить риск их повторного появления. Но следует помнить, что одного исследования мало для постановки точного диагноза. Дополнительно всегда назначаются анализы, УЗИ и допплерометрия.

В случаях, когда необходим ежедневный мониторинг результатов КТГ, будущие мамы могут волноваться по поводу негативного влияния прибора на ребенка. Специалисты уверяют, что аппарат полностью безвреден. Даже ежедневное проведение процедуры не наносит вреда малышу и не доставляет ему дискомфорта.

Сердцебиение плода — важный маркер его жизнеспособности и жизнедеятельности. Практически с самого начала беременности и до самого момента родов, а также в ходе родового процесса ритм и частота биения сердечка малыша о многом может рассказать докторам. В этом материале мы собрали все самое интересное о сердцебиении плода.

Как формируется сердце?

Сердце и сосуды у эмбриона формируются в числе самых первых. Именно на них ложится большая ответственность — обеспечивать растущий организм кровью. Сам процесс формирования сердечка у ребенка — очень тонкий, высокоточный и сложный. Удивительно, что все эти процессы протекают очень быстро, буквально в течение нескольких недель. Любое негативное воздействие извне может помешать нормальному формированию, и тогда позднее выявляются пороки.

Чтобы обезопасить своего малыша, уже при обнаружении двух заветных полосочек на тесте важно предпринять все возможное, чтобы исключить негативные факторы — курение, алкоголь, прием медикаментов без разрешения доктора при беременности на ранних сроках могут привести к нарушению процессов формирования сердца и сосудов. Уже через 2 недели после зачатия крошечное сердце начинает зарождаться.

Но в самом начале есть лишь две так называемые сердечные трубочки — из них и предстоит сформироваться непарному органу, который будет отвечать за кровообращение. На 3 неделе гестации 2 трубочки становятся одной, кровь начинает поступать в нее, но пока не делится на отдельные потоки.

На этой неделе женщины обычно узнают о своем «интересном положении» и еще только привыкают к мысли о том, что скоро станут мамами. А у ребенка в утробе матери уже начинается процесс усложнения теперь уже единой сердечной трубки. К концу 3 недели гестации сердце становится сигмовидным. Его форма все еще далека от привычных нам и пока больше напоминает червяка или латинскую букву S. Зато в нем уже есть первый желудочек и первичное предсердие.

Еще через неделю однокамерное сердце начинает биться, но эти первые мышечные сокращения пока еще нельзя послушать, слишком малы размеры. На 5-й неделе беременности растут отделы сердечка, появляется перегородка, которая из однокамерного органа делает двухкамерный. На 6-й неделе беременности сердечко крохи обзаводится тремя камерами, а к концу недели оно становится таким, каким и должно быть — четырехкамерным.

Считается, что полностью процесс формирования сердечка плода заканчивается к 7 неделе. Отныне в его структуре ничего не меняется, оно только растет и увеличивается, работает и поставляет к остальным органам нужное количество крови. За состоянием сердца малыша врачи внимательно следят на протяжении всей беременности — тон, частота, ритмичность могут сказать о том, каково самочувствие ребенка, нет ли у него признаков гипоксии или недостаточного питания. Это один из основных диагностических признаков.

Выслушивание — сроки и способы

На 5 акушерской неделе беременности биение сердечка малыша определяется на ультразвуковом сканере. Правда, при условии, что сканер хорошего качества, у врача высокая квалификация, а УЗИ проводится трансвагинальным способом. Если делают наружное УЗИ, через живот (трансабдоминально), то прослушать биение сердца крохи можно не ранее 7 недели беременности.

Несмотря на то что маленькое сердце уже прослушивается, оно пока женщиной не ощущается. Некоторые и на поздних сроках не могут почувствовать сердцебиения самостоятельно, если ребенок расположен неудобно — своей грудной клеткой отвернут от передней брюшной стенки мамы.

Услышать сердечко малыша через стетоскоп можно в конце 2 триместра беременности. Именно этот прибор, представляющий собой деревянную трубку с расширенным концом, будет использовать доктор на каждом плановом приеме в женской консультации.

После 29-30 недели беременности применяется дополнительно метод КТГ. При нем фиксируют показания сразу двух датчиков — один фиксирует биение сердечка, а второй двигательную активность. Такие же датчики могут применяться в родах для контроля сердечной деятельности рождающегося плода. В третьем триместре женщина может послушать сердце ребенка фонендоскопом самостоятельно дома, но услышать хоть что-то можно лишь при условии, что у мамы нет ожирения, что малыш расположен своей грудной клеткой близко к брюшной стенке мамы.

Более информативным может быть особый прибор — домашний фетальный монитор. Сейчас такие приборы доступны, купить их может любая будущая мама. Они определяют ЧСС (частоту сердечных сокращений) плода. Аппарат для прослушивания оснащен наушниками и удобным ультразвуковым датчиком. На любом сроке по показаниям врач может назначить дуплексное сканирование — УЗИ с допплером (допплерография), на котором оценивается не только развитие органа, но и скорость и особенности кровотока в сердце и кровеносных сосудах.

Нормы

В разные стадии формирования детского сердца у малыша будут фиксироваться разные показатели частоты сердечных сокращений. И это будет совершенно нормально. Поэтому после УЗ-сканирования врач всегда сверяет полученные данные с таблицами, которые указывают на нормальный диапазон ЧСС для текущего срока гестации. На самых ранних сроках сердце крохи слабое — ЧСС не превышает 90-115 ударов в минуту. Чаще всего на 5 неделе сердце малютки стучит с частотой около 100 ударов в минуту. Мы помним, что в этот период сердце малыша еще не обзавелось четырьмя камерами, и сокращения более редкие. На 7 неделе, когда орган становится четырехкамерным, ЧСС в норме составляет от 105 до 130 ударов в минуту.

На ультразвуковом обследовании, которое пройдет в период 8-9 недели, сердце ребенка будет биться еще чаще — 130-155 ударов в минуту, а к 10 неделе — до 160 сокращений в минуту. Самым быстрым и активным сердечко становится к 14 неделе беременности — частота сердечных сокращений может достигать 185 ударов. В течение остального срока вынашивания малыша нормальным считается показатель ЧСС от 120 до 175 ударов, а перед родами за неделю-две сердечко обычно стучит с частотой 120-160 ударов.

Отклонения ЧСС

Поскольку скорость и интенсивность сокращений сердечной мышцы малыша считается важным диагностическим признаком, следует знать, о чем могут говорить те или иные отклонения в значениях. Если реальное ЧСС плода превышает норму, это считается менее опасным состоянием, чем замедление частоты сердечных сокращений. Учащенное сердцебиение может расцениваться как признак угрожающей гипоксии, кислородного голодания на самой начальной его стадии. Сердце крохи начинает биться чаще, когда голодание уже возникло, но серьезных разрушительных последствий пока не принесло. Когда гипоксия длительная, некомпенсированная, фиксируется замедленное сердцебиение.

ЧСС усиливается и при нарушениях строения и функций плаценты. Так, малыш может реагировать на плацентарную недостаточность, на сниженный материнский гемоглобин. Помимо этого, учащенным сердечным ритмом дети в утробе могут реагировать на нарушение самочувствия мамы.

Простуда, вирусная инфекция, бессонница, сильный стресс — все это может вызвать усиление частоты сердечных сокращений плода. Устранение фактора, отразившегося на ЧСС, обычно возвращает сердечный ритм ребенка в норму.

Если ЧСС замедленное, врача это пугает сильнее, ведь это может быть признаком неблагополучия ребенка в стадии декомпенсации, когда его маленький организм не может возместить нехватку чего-то (кислорода, питания). Некоторые тяжелые врожденные пороки развития сопровождаются замедленным ЧСС, также это может быть признаком нарушений гемостаза у женщины или ее ребенка. При обнаружении отклонений от нормы ЧСС важно понять, насколько постоянный характер они носят.

Если замедление временное и быстро восстанавливается до нормы, то так может проявиться реакция крохи на то, что мама долго находилась в положении лежа на спине (происходило сжимание маткой сосудов, в частности, полой вены). Такое отклонение не представляет опасности. В любом случае при установлении регулярных отклонений ЧСС от норм женщине будет показано дополнительное обследование для установления причин, которые могли привести к ухудшению состояния плода.

Что еще можно обнаружить в сердце на УЗИ?

Во всем, что касается сердца и его здоровья, будущие мамы очень трепетны и ранимы. И без специальных медицинских знаний совершенно очевидно, что без здорового сердечка полноценное существование ребенка невозможно. Именно поэтому беременные и их родственники очень часто болезненно воспринимают сложные врачебные термины, которые могут прозвучать во время очередного ультразвукового исследования.

7% будущих мам, по существующей статистике, слышат от врача формулировку «гиперэхогенный фокус в левом желудочке». Ни о чем страшном это не говорит. Таким называется участок сердечной мышцы, который дает повышенное «эхо», то есть наиболее ярко выглядит на мониторе УЗ-аппарата. Считается, что это происходит из-за отложения солей кальция в сердечной мышце или из-за наличия дополнительной хорды в сердечке. Ни то, ни другое состояние не считается патологическим, не нуждается ни в каком лечении и никак не влияет на здоровье ребенка в целом и его сердца в частности.

Лишь иногда гиперфокус — признак аномалии. Речь идет о хромосомных патологиях, таких, как синдром Дауна, Тернера, Патау и т. д. Но гиперфокус не будет в этом случае единственным признаком болезни у малыша — будут положительными и другие характерные маркеры, которые устанавливаются на пренатальных скринингах. Если скрининг не выявил высокого риска хромосомных отклонений, если (кроме гиперфокуса) ничего подозрительного нет, говорят об изолированном ГЭФ, что считается вариантом нормы. Повода для волнений нет.

Часто будущих мам волнует, как определяются пороки сердца. Современный уровень развития медицины позволяет еще в период беременности установить у малыша большинство видов врожденных пороков. Гипоплазия левого или правого желудочка, стеноз аорты, аномалии соединения легочных вен, перегородки не представляют большого труда в диагностике. Прогнозы индивидуальны и во многом зависят от вида порока, его выраженности.

Ранее обнаружение помогает врачам планировать лечение крохи с первых минут его самостоятельной жизни — многие операции на сердце сегодня есть возможность проводить практически сразу после рождения.

ЧСС и пол ребенка

Многие уверены, что по характеру и частоте сердцебиения малыша можно определить его пол. Ученые не смогли найти отличий в ЧСС мальчиков и девочек, гинекологи многократно рассказывали о том, что никакой связи между половой принадлежностью ребенка и его сердцебиением не существует. Однако женщины продолжают интересоваться, как же установить пол по ЧСС, о чем свидетельствуют женские форумы в интернете.

Так, девочкам народный метод приписывает более частое сердцебиение, чем мальчикам. На практике же все не так однозначно. В момент измерения частоты сердечных сокращений мама могла волноваться, в связи с чем сердечко крохи могло биться чаще, женщина могла заболеть, плохо себя чувствовать, страдать токсикозом. Сам малыш мог спать или бодрствовать, что также скажется на скорости биения его сердца.

Те, кто искренне верит, что сердечки маленьких девочек стучат глухо, сбивчиво, ошибаются. Так стучат сердца детей с пороками развития, тяжелой некомпенсированной гипоксией, у здоровых мальчиков и девочек сердце должно биться ритмично и четко, а пол тут совсем ни при чем. Те, кто интересуется, насколько точным является метод определения пола по биению сердца плода, должны знать, что точность не превышает 50%. Иными словами, вне зависимости от конкретных значений ЧСС в материнской утробе находится либо мальчик, либо девочка. Шансы равны.

Чтобы выяснить пол ребенка, лучше воспользоваться другими, более надежными способами. После 12-13 недель на УЗИ пол малыша устанавливают с точностью до 75%, после 18 недель точность повышается до 90-93%. После 9 недель беременности можно сделать неинвазивный тест ДНК, который с точностью до 97% ответит на вопрос, ребенка какого пола следует ожидать, а также есть у него или нет хромосомная аномалия. В продаже сегодня можно встретить и так называемые гендерные тесты для домашнего использования. Они предлагают установить пол ребенка по экспресс-анализу мочи. Стоят такие тесты довольно дорого, и вас может ждать разочарование, поскольку их точность невысока.

О том, что видит специалист УЗИ, когда просматривает сердцебиение плода, смотрите далее.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Услышать сердечко малыша через стетоскоп можно в конце 2 триместра беременности. Именно этот прибор, представляющий собой деревянную трубку с расширенным концом, будет использовать доктор на каждом плановом приеме в женской консультации.

Когда появляется сердцебиение у плода?

Показания сердцебиения плода являются одними из основополагающих характеристик нормально протекающей беременности и жизнеспособности будущего ребенка. Именно поэтому акушеры постоянно следят за сердечными сокращениями и развитием сердечно-сосудистой системы плода.

Без применения высокотехнологичной аппаратуры первые сердцебиения плода могут быть прослушаны при помощи стетоскопа не ранее чем на 18-20 неделе беременности. В начале беременности оценить состояние сердца и выслушать сердечные сокращения стало возможным только после изобретения УЗИ.

Закладка сердца у плода происходит на 4-й неделе, На этом сроке оно представляет собой полую трубку, и уже в начале 5-й недели появляются первые сокращения будущего сердца ребенка. При использовании трансвагинального датчика УЗИ выслушать их возможно при обследовании плода на 5-6 неделе, а при применении трансабдоминального датчика – не ранее 6-7 недели.

Норма частоты сердцебиения плода по неделям

Методы контроля сердцебиения плода

Прослушивание

Прослушивание, или аускультация сердцебиения плода выполняется при помощи акушерского стетоскопа (небольшая трубка с широкой воронкой). Такой способ прослушивания становится возможным только с 20 (реже с 18) недели беременности.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи стетоскопа проводится в положении беременной лежа (на кушетке) через брюшную стенку матери при каждом ее визите к акушеру-гинекологу. Сердцебиения выслушиваются в виде отчетливых двойных ритмичных ударов. При этом врачом определяется их характеристики:

частота;
ритмичность;
характер (ясные, четкие, приглушенные, глухие);
точка наилучшего выслушивания тонов сердца.

Все эти показатели отображают жизнедеятельность и состояние плода. По точке наилучшего выслушивания сердцебиения врач может определить положение ребенка:

при головном предлежании эта точка определяется ниже пупка матери (справа или слева);
при поперечном предлежании – справа или слева на уровне пупка матери;
при тазовом предлежании – выше пупка.

На 24 неделе многоплодной беременности сердцебиения прослушиваются после 24 недель в разных отделах матки.

Прослушивание сердцебиений плода при помощи акушерского стетоскопа выполняется и при ведении родов (через каждые 15-20 минут). При этом врач контролирует их показатели до и после схватки или каждой потуги. Такой контроль за сердечными сокращениями плода позволяет специалистам оценивать реакцию организма ребенка на сокращения матки.

Ранние сроки
Первые сердцебиения плода могут прослушиваться при помощи УЗИ с трансвагинальным датчиком уже на 5 или 6 неделе беременности, а при использовании трасабдоминального датчика – на 6-7 неделе. На этих сроках врач определяет количество сердцебиений плода, и их отсутствие может свидетельствовать о неразвивающейся беременности. В таких случаях беременной рекомендуют пройти повторное УЗИ через 5-7 дней для подтверждения или опровержения данного диагноза.

II и III триместр
При проведении УЗИ на этих сроках беременности врач оценивает не только количество сердечных сокращений, но и их частоту, и расположение сердца в грудной клетке будущего ребенка. На этом сроке беременности частота сердцебиения зависит от различных факторов: движений будущего малыша, физической активности матери, различных внешних факторов (холод, тепло, всевозможные заболевания). Для выявления возможных пороков развития сердца плода применяется такая методика, как четырехкамерный «срез». Такое УЗИ сердца плода позволяет «увидеть» строение предсердий и желудочков сердца. Использование этой методики проведения УЗИ позволяет выявлять около 75% врожденных пороков сердца.

Кардиотокография

Эхокардиография

Эхокардиографией называется методика ультразвукового исследования, при которой изучаются особенности строения сердца и кровотока в его разных отделах. Наиболее показательна данная диагностическая процедура на 18-28 неделе беременности.

Эхокардиография назначается только при выявлении или подозрении возможных пороков развития сердца.

Показания:

наличие врожденных пороков сердца у матери;
дети с пороками сердца от предыдущих беременностей;
инфекционные заболевания у беременной;
сахарный диабет у матери;
беременность после 38 лет;
наличие у плода пороков в других органах или подозрение на наличие врожденных пороков сердца;
задержка внутриутробного развития.

При проведении эхокардиографии применяется не только обычное двухмерное УЗИ, но и используются иные режимы ультразвукового сканера: режим Допплера и одномерное УЗИ. Такое сочетание методик позволяет не только изучать строение сердца, но и исследовать характер кровотока в нем и крупных сосудах.

Детектор сердцебиения плода

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут применяться для определения количества и характера сердцебиений плода в любой момент: не только для предупреждения патологии, но и для успокоения матери, которая, слыша их, наслаждается биением сердца будущего малыша.

Эти приборы абсолютно безопасны в использовании и удобны в применении в условиях стационара и дома (по разрешению врача). Действие этого прибора основано на допплеровском эффекте (т. е. на основе определения сердечных сокращений плода с помощью анализа отражений ультразвуковых волн от органов малыша). Они позволяют вовремя выявлять нарушения сердечного ритма и действуют успокаивающе на психоэмоциональное состояние матери.

Ультразвуковые детекторы сердцебиения плода могут улавливать сердечные сокращения малыша уже начиная с 8-12 недели беременности, но большинство акушеров рекомендуют применять их после I триместра. Время одного исследования должно длиться не более 10 минут.

Патология сердцебиения плода

Учащенное сердцебиение

Учащенным сердцебиением плода (или тахикардией) называют состояние, при котором выявляется учащение сердечных сокращений свыше 200 уд./минуту.

Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.

В некоторых случаях учащение сердечных сокращений у плода связано с развитием у него гипоксии, которая чревата различными дальнейшими осложнениями (пороки развития, отставание в развитии, патологии пуповины или плаценты). С таких случаях врач назначит женщине необходимые дополнительные исследования и курс лечения.

Учащение сердечных сокращений на 15 ударов в минуту длительностью на 15-20 секунд в процессе родов указывает на нормальную реакцию будущего малыша на влагалищное исследование, которое проводит акушер-гинеколог. В некоторых случаях акушеры используют эту реакцию плода в качестве теста на благополучное его состояние.

Приглушенное сердцебиение

Иногда выслушивание приглушенных сердечных тонов плода может быть связано с ожирением матери.

В остальных случаях приглушенное сердцебиение плода может указывать на:

фето-плацентарную недостаточность;
длительную гипоксию плода;
много- или маловодие;
тазовое предлежание плода;
расположение плаценты на передней стенке матки;
повышенную двигательную активность плода.

Слабое сердцебиение

Слабое сердцебиение плода свидетельствует о нарастающей хронической гипоксии, угрожающей жизни плода. На ранних сроках слабое сердцебиение плода может служить сигналом угрозы прерывания беременности, но иногда такое состояние – всего лишь результат неправильного установления срока беременности.

Слабое сердцебиение во II и III триместрах может указывать на длительную гипоксию плода. Оно появляется после периода тахикардии и характеризуется резким уменьшением числа сердечных сокращений (менее 120 уд./минуту). В некоторых случаях такое состояние может стать показанием для срочного оперативного родоразрешения.

Не прослушивается сердцебиение плода

Если при размере эмбриона 5 мм и более не прослушивается сердцебиение плода, то акушеры-гинекологи ставят диагноз «неразвивающаяся беременность». Большинство случаев неразвивающейся беременности выявляется именно на сроках до 12 недели беременности.

В некоторых случаях отсутствие сердцебиения плода наблюдается при выявлении на УЗИ плодного яйца при отсутствии в нем эмбриона – такое состояние называется анэмбриония. Оно указывает на то, что гибель эмбриона произошла на более раннем сроке, или он вообще не заложился.

В таких случаях женщине назначают повторное обследование УЗИ через 5-7 дней. При отсутствии сердцебиения и при повторном обследовании диагноз «неразвивающаяся беременность (анэмбриония)» подтверждается; женщине назначают выскабливание матки.

На внутриутробную гибель плода может указывать отсутствие сердцебиений у плода на 18-28 неделе беременности. В таких случаях акушер-гинеколог принимает решение о проведении искусственных родов или плодоразрушающей операции.

Можно ли определить пол ребенка по сердцебиению плода?

Существует несколько народных методик определения пола ребенка по сердцебиению плода, но врачи опровергают их.

Один из таких способов предлагает прислушаться к сердечному ритму плода. У мальчиков, как утверждают приверженцы такой методики, сердце бьется более ритмично и четко, а у девочек – более хаотично, и ритм сердцебиения не совпадает с материнским.

Согласно второй подобной народной методике на пол малыша может указывать место расположения сердцебиения. Прослушивание тона слева означает, что родится девочка, а справа – мальчик.

Третья народная методика гласит, что количество сердечных сокращений может указывать на пол малыша, но версий этого способа настолько много, что они стали весьма запутанными. Некоторые утверждают, что у девочек количество сердцебиений должно быть то больше 150, то меньше 140 ударов в одну минуту, а сердце у мальчиков бьется то более 160 ударов в минуту, то около 120. Разнятся и точные сроки таких тестирований.

Несмотря на всю занимательность этих методов, они являются не более чем игрой в «угадывание». Все эти методы полностью опровергаются научно доказанными фактами, свидетельствующими, что на количество сердечных сокращений влияет:

срок беременности;
положение тела матери во время выслушивания сердцебиения;
двигательная и эмоциональная активность матери;
состояние здоровья будущего малыша и матери.

Медицинские исследования подтверждают, что узнать пол будущего ребенка с 100% точностью возможно только при проведении специального метода, во время которого для исследования берут амниотическую жидкость или кусочек ткани плаценты.

Учащенное сердцебиение плода до 9 недели беременности может указывать как на неспокойное состояние матери, так и на развитие гипоксии у плода и угрозу развития более тяжелых осложнений. Душное помещение, физическое перенапряжение, железодефицитная анемия, взволнованность – это далеко не все внешние факторы, которые могут стать причиной более частых сердцебиений у плода. В таких случаях врач обязательно порекомендует женщине пройти повторное обследование.

Зачем терпеть датчики КТГ?

Даже хорошо подготовленным к родам мамам не нравится, когда во время схваток им прикрепляют датчики аппарата кардиотокографии (КТГ). Неудобно, невозможно принять комфортную позу, и вообще – зачем это все? Я же вот-вот рожу!

Однако во время родов будущая мама настолько погружена в собственные ощущения, что может не почувствовать ухудшение самочувствие малыша. Наблюдение за сердцебиением плода поможет акушерам выбрать верную тактику ведения родов…

Частота сердцебиения плода во время схваток

Нормальная частота сердцебиения ребенка до начала родов варьируется от 120 до 160 ударов в минуту. Пульс может приближаться к нижней границе, когда ребенок спокоен или спит, и к верхней, если он активно двигается.

” Все меняется, как только активизируется родовая деятельность. Во время схватки матка напрягается, кровеносные сосуды – сужаются, кровоснабжение ребенка – ухудшается. Поскольку у малыша нет другого источника насыщения кислородом, кроме материнской крови, у него буквально «перехватывает дыхание.

Нормальная реакция на схватку – учащение сердцебиения и последующее снижение частоты пульса ребенка, когда схватка ослабнет. Кратковременное учащение сердцебиения свыше 160 и даже 200 ударов в минуту ничем не грозит ребенку, даже если такие подъемы происходят на протяжении нескольких часов. Однако если пульс падает до 100 ударов в минуту и ниже – это признак того, что ребенок страдает от гипоксии.

” Согласно статистике, ребенок может безболезненно пережить 6-7 минут внутриутробной гипоксии с пульсом около 100 ударов в минуту, а затем полностью восстановиться.

7-15 минут – период, когда ребенок может пострадать, а последствия для здоровья малыша будут серьезными, например – детский церебральный паралич.

Кислородное голодание более 15 минут может вызвать гибель ребенка в родах.

Что почувствует при этом мама? Ничего! А вот аппарат КТГ все заметит…

Когда и как измеряют КТГ при родах

Аппарат КТГ имеет два датчика. Один из них прикрепляют в том месте, где врач лучше всего слышит сердцебиение ребенка, он фиксирует сердцебиение малыша; другой – в районе пупка, приблизительно там располагается дно матки, он регистрирует схватки. Иногда аппарат имеет дополнительный ручной регистратор – мама нажимает на кнопку, если чувствует шевеления малыша, ведь при этом пульс ребенка так же учащается.

У здоровой беременной при нормально протекающих родах аппарат КТГ используют трижды: при поступлении (в начале родов), в момент отхождения околоплодных вод и в начале потуг. Если роды затягиваются – то показания снимают каждые три часа. Их записывают на протяжении 20 минут, иногда чуть дольше.

Чтобы снять показания, беременной обычно предлагают лечь на левый бок, но можно снимать и когда будущая мама лежит на спине, если поза на боку ей очень неудобна. Но следует учесть, что когда мама лежит на спине, тяжелая матка сдавливает нижнюю полую вену, и кровоснабжение ребенка может пострадать.

” Конечно, лежать в одной позе с прикрепленными датчиками тяжело – но нужно!

Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.

КТГ снимают чаще, если при схватках применили эпидуральную анестезию или медикаментозно стимулируют родовую деятельность.

Если пульс у ребенка слишком частый

Итак, учащение пульса – нормальная реакция малыша на схватку. Пульс может участиться до 200 ударов в минуту и даже больше – главное, чтобы он сразу после схватки начал снижаться до нормальных значений.

” Если пульс ребенка держится выше 180 ударов в минуту на протяжении, как минимум, 10 минут, не становится реже между схватками, это свидетельствует об устойчивой гипоксии плода и требует экстренных мер.

Если же пульс малыша зашкаливает за 220 – считается, что у еще нерожденного человечка уже возникла острая сердечная недостаточность. Надо спасать!

Если пульс у ребенка слишком редкий

Снижение пульса ребенка ниже границ нормы считается более тревожащим признаком, чем учащение сердцебиения. Однако точно определить степень опасности может только врач. Например, до отхождения околоплодных вод пульс малыша может не повышаться, а снижаться во время схватки. Это происходит из-за того, что в водной среде давление на малыша оказывается достаточно велико, чтобы у него кратковременно повысилось внутричерепное давление. Такое снижение пульса не несет никакой опасности для здоровья малыша. Иногда пульс снижается, если малыш головкой прижал пуповину, и в ней на некоторое время снизился кровоток. Это тоже вариант нормы.

” Если снижение частоты сердечных сокращений становится регулярным и все более длительным и, тем более, возникает при схватке даже после отхождения околоплодных вод – то, скорее всего, речь идет о плацентарной недостаточности и гипоксии плода.

Если сердечный ритм отклоняется от нормы

И скачущий пульс, изменения которого не связаны со схватками, и монотонный сниженный пульс, который при схватках не меняется, — одинаково неблагоприятные диагностические признаки. Обычно они говорят о глубокой гипоксии, сердечной недостаточности и повреждении мозга ребенка.

” В норме пульс ребенка следует за схватками, а колебания частоты пульса ребенка не превышаю 25-30 ударов в минуту.

Окситоциновый тест

Как видите, с пульсом малыша «все сложно». Даже опытный врач, изучая ленту КТГ, не всегда может уверенно сказать, что происходит: проблемы с плацентой? Плотное обвитие пуповины? Сердечная недостаточность?

Поэтому порой врачи применяют «окситоциновый тест». При этом роженице вводят небольшое количество гормона окситоцина, активизирующего сокращения матки. На ход родов такой тест не повлияет (поскольку усилит только несколько схваток). Зато позволит врачу посмотреть на реакцию ребенка. Если в ответ на введение препарата частота сердечных сокращений увеличится – значит, пока у крохи хватает сил, чтобы появиться на свет естественным путем.

Врач посмотрел КТГ. Что потом?

Основываясь на данных КТГ, врач может скорректировать план родов: ускорить их при помощи медикаментов, позволить им идти естественным образом, или принять решение о проведении экстренной операции кесарева сечения. Поэтому перед родами лучше заранее выбрать врача или клинику, которым вы доверяете, и затем уже следовать их указаниям.

Для многих мам, особенно настроившихся на естественные роды, такая смена планов становится неприятным сюрпризом. Есть даже те, кто отказывается от КТГ, считая это лишним вмешательством в процесс. Но аппарат КТГ никак не влияет на ход родов – он только фиксирует информацию о самочувствии малыша, которую невозможно (а точнее – возможно, но трудно) добыть другим образом.

Помните, во время схваток вы не можете адекватно оценить состояние малыша по его активности, как делали это в последние месяцы беременности. КТГ – то исследование, которое вам поможет!

Если беременность протекала с осложнениями – была диагностирована хроническая гипоксия плода или были выявлены какие-либо пороки развития, если женщина рожает после операции кесарева сечения, если у нее гестоз, словом, если у врача есть основания предполагать, что во время родов могут возникнуть осложнения – показания КТГ снимают чаще, вплоть до непрерывной записи сердцебиения ребенка. Ее не прерывают даже во время потуг – датчик сердцебиения прикрепляют не прорезавшуюся головку малыша, ну а необходимость в датчике схваток отпадает.

http://mama.neolove.ru/pregnancy_calendar/11_nedelja_beremennosti.htmlhttp://m.baby.ru/wiki/kak-delaut-ktg-ploda-na-kakom-sroke-i-o-cem-govorat-rezul-taty/http://o-krohe.ru/beremennost/plod/vse-o-serdcebienii/http://www.tiensmed.ru/news/serdcebienploda-ab1.htmlhttp://sibmama.ru/serdce-ploda-1.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

Плохое самочувствие на 11 недели беременности