Первая позиция передний вид роды

В акушерской практике встречаются случаи, когда ребенок располагается в матке вниз затылком. Такое предлежание врачи называют головным, а точнее, затылочным. Эта статья расскажет о том, что такое передние и задние типы затылочного предлежания и на что они влияют.

Что это такое?

Расположение малыша в материнской утробе является очень важным. Оно во многом определяет и течение беременности в целом. Так, если малыш расположен физиологично, то период вынашивания малыша меньше осложняется развитием каких-либо опасных патологий.

Предлежание плода в матке также является важным условием для выбора способа родовспоможения. Головное предлежание, по статистике, встречается в акушерской практике в подавляющем числе случаев. Затылочный вариант при этом является самым благоприятным.

При затылочном предлежании малыш в материнской утробе находится в несколько согнутом положении. При этом его голова, а точнее, затылок находится ближе всего к родовому каналу. Во время рождения первым на свет появится именно затылочная часть головы, а затем и другие участки тела.

Врачи выделяют несколько вариантов затылочного предлежания:

• передний, который чаще всего развивается при первой позиции;
• задний, который развивается при второй позиции.

Биомеханика родов

В процессе своего прохождения по родовому каналу во время появления на свет ребенок совершает ряд активных и пассивных действий. Весь этот сложный биологический процесс носит название биомеханизма родов. Во время своего движения плод выполняет разгибания, сгибания, а также вращения вокруг собственной оси.

Передний и задний тип затылочного предлежания имеют несколько особенностей в биомеханизме родов. Условно можно разделить весь процесс рождения ребенка на свет на несколько последовательно сменяющих друг друга событий.

Передний тип затылочного предлежания

Начало родовой деятельности сопровождается тем, что происходит сгибание головки плода. Малыш приближает подбородок к груди, причем положение его тела начинает понемногу изменяться. Таким образом, первый момент родов связан с тем, что головка плода начинает опускаться до входа в малый таз.

Следующий момент — внутренний поворот головки. Так как головка продолжает двигаться по родовому каналу, она вынуждена проходить ряд препятствий и сужений. Чтобы голова ребенка продолжала движение, и происходит ее внутренний (правильный) поворот вокруг собственной оси. Происходит он в месте, где широкая часть женского таза переходит в узкую.

Затем постепенно головка начинает разгибаться. Происходит это уже на выходе из малого таза. При этом плод начинает отклонять свою голову немного к крестцу. Постепенное продвижение и разгибание головки приводит к ее рождению. Сначала рождается затылок, затем теменная часть головы, после нее лоб, основные части лица, а затем и подбородок.

После рождения головки ребенка начинается активное рождение остальных частей тела. Для этого сначала происходит внутренний поворот плечевых суставов малыша и наружный разворот головы. Далее верхний конец туловища плода начинает свое продвижение по родовому каналу. При рождении плечиков голова ребенка поворачивается к левой или правой ноге его мамы.

Далее под воздействием активных сокращений матки происходит сильное сгибание тела плода в области грудного отдела позвоночника. Это способствует тому, что сначала на свет появляется переднее плечико, а затем и заднее. После появления ручек начинает происходить рождение другой половины тела. Происходит это уже намного легче.

Задний тип затылочного предлежания

Акушеры-гинекологи считают этим вариантом такое положение плода, когда его затылок обращен к крестцу. Считается, что к развитию такого варианта расположения плода в матке могут приводить различные состояния. К ним относятся:

• анатомические особенности строения женского малого таза;
• снижение функциональности в работе мышечного аппарата матки;
• индивидуальная форма черепа плода.

Определить задний тип затылочного предлежания у плода акушер-гинеколог может даже при проведении рутинного влагалищного обследования. При этом он определяет, что малый родничок на голове у ребенка находится в области крестца, а большой располагается ближе к лону.

Начало родовой деятельности приводит к тому, что головка плода сгибается. При этом ее движение происходит таким образом, что она движется через широкую часть таза своим косым размером. Он в среднем равен около 10,5 см.

Следующим важным этапом биомеханизма родов является внутренний поворот головки. В отличие от переднего типа при заднем типе затылочного предлежания происходит неправильный поворот головы. При этом она поворачивается только на 45 или 90 градусов.

Следующим этапом родов является постепенное максимальное сгибание головки. При этом точкой фиксации является уже лоб. Следствием такого движения является то, что на свет появляется затылок до области подзатылочной ямки.

После этого начинается другой этап рождения. Он заключается в том, что голова плода начинает постепенно разгибаться. Важно отметить, что в этом процессе есть две точки — опоры и фиксации. Точкой опоры выступает передняя поверхность копчика, точкой фиксации — подзатылочная ямка. Активные сокращения матки способствуют тому, что на свет появляется лоб, а потом и остальные части лица. При этом они располагаются по направлению к лону. Дальнейшие этапы рождения остальных частей тела малыша происходят практически также, как и при переднем типе затылочного предлежания.

После разгибания головы происходит ее наружный поворот, а также внутренний поворот плечиков. Важно отметить, что в этом периоде могут быть определенные сложности. Так, он может несколько затянуться по времени. Чтобы произошло изгнание из полости матки остальных частей тела плода, потребуются активные сокращения маточных стенок.

В это время мышечный аппарат и мягкие ткани подвергаются довольно большой нагрузке. Внутрибрюшное давление при этом достигает высоких значений.

Если данный период продолжается слишком долгое время, то это может быть опасным и для плода. В таком случае риск развития родовых травм увеличивается.

При благополучном окончании данного периода на свет появляется верхний плечевой пояс ребенка, а затем рождается и вторая половина его тела. Таким образом, становится понятно, что роды при заднем типе затылочного предлежания протекают несколько тяжелее, чем при переднем. За течением родового процесса должно проводиться тщательное врачебное наблюдение. Если во время родов происходят какие-то внезапные ситуации, то тактика родоразрешения может поменяться.

Во время проведения родов врачи обязательно оценивают общее состояние будущей мамы. Для этого они определяют у нее целый ряд различных показателей. Так, необходимо контролировать пульс и артериальное давление. Акушер-гинеколог оценивает и степень выраженности болевых ощущений, а также динамику их нарастания. При необходимости будущей маме могут вводиться лекарственные препараты. Достаточно часто врачи прибегают к назначению спазмолитиков. Это помогает несколько уменьшить болевой синдром, а также снять спазм при его возникновении.

Осуществление контроля за сократительной деятельностью матки является очень важным моментом. Для этого определяется частота, интенсивность и амплитуда маточных сокращений и многие другие параметры.

Чтобы оценить сокращения матки, врачи прибегают к выполнению кардиотокографии. При необходимости они могут проводить такое исследование на протяжении всего периода родов или определять сокращения матки по мере необходимости.

Начальный период с момента начала родовой деятельности характеризуется определением раскрытия шейки матки. Этот показатель также обязательно учитывается и контролируется врачами при ведении родов. Считается, что у повторнородящих женщин скорость раскрытия шейки матки немного больше, чем у женщин, рожающих первенцев.

Оценка состояния малыша является очень важной. Она позволяет врачам своевременно определять различные осложнения, которые могут развиться во время родов. Так, акушер-гинеколог обязательно определяет сердцебиение у ребенка, оценивает его активность, а также то, как он движется во время своего рождения по родовому каналу.

Во время родов при заднем виде затылочного предлежания может возникнуть и очень опасное состояние для малыша — асфиксия. Оно характеризуется тем, что организм плода испытывает сильный кислородный дефицит. Такая ситуация может развиться, если биомеханизм родов нарушается. При длительном стоянии головки в полости малого таза угроза асфиксии многократно возрастает.

Чтобы этого не допустить, врачи обязательно оценивают общее состояние матери и плода. При необходимости они могут прибегнуть к ведению лекарственных препаратов, которые будут стимулировать родовую деятельность.

О биомеханизме родов при переднем виде затылочного предлежания смотрите в следующем видео.

Оценка состояния малыша является очень важной. Она позволяет врачам своевременно определять различные осложнения, которые могут развиться во время родов. Так, акушер-гинеколог обязательно определяет сердцебиение у ребенка, оценивает его активность, а также то, как он движется во время своего рождения по родовому каналу.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы . Книги, справочники, лекции, аудиокниги по медицине. Банк рефератов. Медицинские рефераты. Всё для студента-медика .
Скачать бесплатно без регистрации или купить электронные и печатные бумажные медицинские книги (DJVU, PDF, DOC, CHM, FB2, TXT), истории болезней, рефераты, монографии, лекции, презентации по медицине.

Med-books.by — Библиотека медицинской литературы » Истории: Акушерство » История родов: I беременность, 41 неделя. Положение плода продольное, предлежание затылочное, первая позиция, передний вид, роды срочные

История родов: I беременность, 41 неделя. Положение плода продольное, предлежание затылочное, первая позиция, передний вид, роды срочные

Фамилия:
Имя: Яна
Отчество: Александровна
Возраст: 28
Год рождения: 1982 год
Национальность: украинка
Место работы: гипермаркет «Метро»
Семейное положение: не замужем.
Материальное положение: удовлетворительное.
Домашний адрес: г. Луганск, ул. Фрунзе 111/27
Дата и время поступления в больницу: 31янв. 2011г.
Направлена в родильный дом женской консультацией.

Жалобы.
При поступлении предъявляет жалобы на схваткообразные боли через 10 минут по 16 секунд, средней силы.
Течение данной беременности
Стала на учет в женскую консультацию со сроком 9 недель. Посещала женскую консультацию регулярно, всего количество посещений 4 раза в течении беременности. Беременность протекала без осложнений. Первое УЗИ сделала в 11 недель.
Дата последней менструации: 20апреля 2010г.
Дата первого шевеления плода: не помнит.
Предположительный срок родов: 1февраля 2011г.

Анамнез жизни.
Родилась в г. Луганске1982 году в семье рабочих, первый ребенок в семье с массой 3500г. Росла и развивалась соответственно возрасту. В школу пошла с 7 лет. Образование среднее. Вредных привычек не имеет. Условия труда — удовлетворительные. Условия быта – удовлетворительные. Живет в теплой благоустроенной квартире. Туберкулез, онкологические, венерические заболевания, гепатит В и СПИД отрицает. Операций, травм, переливаний крови не было. Аллергологический анамнез не отягощен. Семейный анамнез не отягощен.

Менструальная функция:
Менструации начались с 13 лет, установились сразу, по 5 дней, наступают через 28 дней, умеренные, болезненность умеренная. Цикл на протяжении жизни не менялся. Дата последней менструации 20апреля 2011г.

Половая функция:
Половую жизнь начала в 16 лет, не замужем.

Репродуктивная функция:
В 2011г. данная беременность.

Секреторная функция:
Во время беременности периодически выделения из влагалища: слизистые, прозрачные.

Объективное исследование
Общий осмотр
Общее состояние: Удовлетворительное. Положение в постели: активное. Сознание: Ясное. Телосложение: Правильное, нормостеническое.
а) Рост: 164
б) Вес: 72 кг (было 61 кг.)
Кожные покровы: Цвет бледно-розовый. Без высыпаний. На передней брюшной стенке имеются продольные полосы растяжения. Эластичность кожи нормальная, влажность умеренная. Ногти овальной формы без изменений. Оволосенение по женскому типу, умеренное.
Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно, равномерно распределена. Подкожные вены малозаметны. Пастозности и отёков не наблюдается.
Молочные железы. Увеличены, ореолы сосков пигментированы, соски развиты хорошо, симметричны,
Лимфатические узлы: Пальпируются подчелюстные узлы: одиночные, безболезненные 0,5-0,7см, с кожей и окружающим тканями не спаяны. Остальные группы периферических узлов не увеличены.
Мышечная система: умеренно развита, в тонусе, безболезненны при пальпации.
Костная система: соотношение костей скелета пропорциональное. Деформации костей отсутствуют. При пальпации безболезненны.
Суставы безболезненны при исследовании, активные и пассивные движения не ограничены, конфигурация не изменена. Кожные покровы в области суставов бледно-розовые, умеренно влажные.
Органы дыхания
Носовое дыхание не затруднено. Форма грудной клетки нормостеническая, без деформаций, симметричная. Ширина межреберных промежутков нормальная, направление ребер обычное. Лопатки прилежат к грудной клетке, расположены симметрично. Тип дыхания грудной. ЧДД=18 в минуту. Ритм правильный, дыхание не глубокое. В покое одышки нет.
При пальпации грудная клетка безболезненна. Умеренно резистентная. Голосовое дрожание проводиться равномерно.
Границы топографической перкуссии соответствуют норме. Перкуторно выслушивается ясный легочной звук над всей поверхностью легочной ткани.
При аускультации. Дыхание везикулярное над всей поверхностью легких. Дыхательные шумы, хрипы отсутствуют.
Сердечно-сосудистая система.
При осмотре область сердца без изменений, видимая пульсация, набухание шейных вен, вен живота отсутствует. Пульс на лучевых артериях симметричный, синхронный, ритмичный, умеренного напряжения и наполнения, 76 уд/в мин. Артериальное давление на момент осмотра слева 110/70 мм.рт.ст., справа 110/70 мм.рт.ст.
Границы сердца соответствует норме. При аускультации: тоны сердца ритмичные, ясные, звучные. Шумов нет.
Органы пищеварения
Запаха изо рта нет. Слизистая оболочка губ, щек, десен, твердого и мягкого неба розового цвета, влажная. Язык обычного размера, розового цвета, слегка влажный. Живот овальной формы, симметричный, не участвует в акте дыхания. Видимой перистальтики и расширения вен передней стенки живота нет. При поверхностной пальпации живот безболезненный. Печень не увеличена. Селезенка не пальпируется.
Органы мочевыделения
Поясничная область не изменена. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого с обеих сторон отрицательный. Мочеиспускание частое, безболезненное, цвет соломенно-желтый.
Нервная система и органы чувств
Сознание ясное, поведение адекватное, сон не нарушен, зрительный, слуховой, вкусовой анализаторы — без патологии.

Акушерское обследование
Живот: овальной формы, увеличен за счет беременной матки, при пальпации мягкий безболезненный, пупок выступает. Тонус матки нормальный, состояние мышц брюшного пресса в норме, окружность живота 101 см, высота стояния матки над лоном 38 см.
Приемы Леопольда:
1-й прием: цель-определение высоты стояния дна матки (38 см) и части плода, располагающейся в дне матки (тазовый конец — крупная, менее плотная и округлая, чем головка, часть плода).
2-й прием: цель-определение спинки и мелких частей плода (спинка — равномерная площадка, мелкие части — небольшие выступы, часто меняющие положение); определение позиции и вида -первая позиция, передний вид. Матка возбудима, сокращения в ответ на раздражение пальпацией; круглые связки пальпируются в виде длинных, плотных тяжей.
3-й прием: цель-определение предлежащей части плода — головка (плотная, округлой формы, часть плода, с отчетливыми контурами, при пальпации подвижна — ощущается ее баллотирование).
4-й прием: подтверждается 3-й прием, определяется уровень стояния предлежащей части плода (высоко над входом в малый таз). Положение плода продольное, плод находится в первой позиции, в переднем виде. Предлежание плода затылочное, предлежит головка плода. Головка плода высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева, на уровне пупка, сердечные тоны плода приглушены, ритмичные.
Размеры таза:
Distantia spinaram
— расстояние между передними верхними остями подвздошных костей, норма-25-26 см. У роженицы — 25 см
Distantia cristamm
— расстояние между наиболее отдаленными точками гребней подвздошных костей, норма-28-29 см. У роженицы -28 см.
Distantia trochanterica
— расстояние между большими вертелами бедренных костей, норма-30-31 см. У роженицы — 31 см.
Conjugata externa
— прямой размер таза, от середины верхненаружного края лобкового симфиза до надкрестцовой ямки, норма-20-21 см. У роженицы — 20 см.
Крестцовый ромб — площадка на задней поверхности крестца: верхний угол составляет углубление между остистым отростком V поясничного позвонка и началом среднего крестцового гребня; боковые углы соответствуют задневерхним остям подвздошных костей; нижней верхушке крестца; сверху и снаружи ромб ограничивается выступами больших спинных мышц, снизу и снаружи — выступами ягодичных мышц. Норма- 10×10 см или 11×11 см. У роженицы — 11×11 см.
Индекс Соловьева — окружность лучезапястного сустава, позволяющая судить о толщине костей таза, в норме-14 см и меньше.
Внутреннее акушерское исследование
Слизистая оболочка влагалища цианотичная, разрыхленная, большие и малые половые губы пигментированы.
Наружные половые органы
Наружные половые органы развиты правильно. Оволосение по женскому типу. Слизистая влагалища в норме. Шейка матки без дефекта эпителия. Влагалище достаточной емкости. Вход во влагалище свободный. Влагалище слепое. Шейка матки по проводной оси малого таза, сформирована. Маточный зев закрыт. Плодный пузырь цел. Предлежит головка плода. Мыс не достижим. Деформаций костей таза нет. Осмотр per rectum без патологий.

Предварительный диагноз
Доказательством беременности 41 неделя служит: дата последней менструации 20.04.2011г. Высота стояния дна матки 38 см, окружность живота — 101см.
На основании жалоб, анамнеза, объективных данных можно поставить диагноз: первая беременность сроком 41нед., срочные роды.

План дополнительного исследования
1. Клинический анализ крови
2. Клинический анализ мочи
3. Коагулограмма
4. Кровь на RW
5. Исследование на группу крови и резус фактор
6. УЗИ – диагностика с определением биофизического профиля плода
7. КТГ

Результаты обследования
Данные лабораторных и дополнительных методов исследования
1. Общий анализ крови
Гемоглобин – 118 г/л
Лейкоциты – 6,9 * 109/л
палочкоядерные – 5 %
сегментоядерные – 69%
эозинофилы – 1%
лимфоциты – 20%
моноциты – 5%
СОЭ 14 мм/ч
Эритроциты 3,98 *1012/л
ЦП 0,93
2. Общий анализ мочи
Цвет – светло-желтый
Реакция – слабокислая
Удельный вес — 1015
Белок – отр.
Сахар – отр
Эритроциты – 2-3 в п/з
Лейкоциты – 1-3 в п/з
Эпителий – един.
3. Коагулограмма
Фибиноген – 1,7 – 3,7 г/л
Гепариновое время — 20 с.
Протромбин 105 %
Время рекальцификации – 96 с
4. Кровь на RW
Заключние: отр.
5. Исследование на группу крови и резус фактор
Группа крови 0 (I) по двум сериям стандартных сывороток, Rh – отрицательный.
6. УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода
УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода.
Имеется один плод в головном предлежании.
Предлежащая часть — головка, расположена над входом в малый таз.
Сердечная деятельность определяется, плацента расположена по передней стенке матки.
Заключение: Плод соответствует 40 неделям беременности. Пороков не обнаружено. Биофизический профиль плода 9 баллов (норма). Дно матки в пределах нормы. Масса плода 4100г.
7. КТГ
Антенатальная оценка плода 8 б.

План ведения родов:
Связи с тем, что у данной пациентки нет противопоказаний (как со стороны матери, так и со стороны плода) рекомендовано ведение родов через природные родовые пути. Профилактику внутриутробной гипоксии плода повадить путем введения в/в кокарбоксилазы 100 мг. Профилактику кровотечения повадить путем введения 1 мл метилэргометрина в момент прорезывания головки.
Роды и их течение:
I период родов
03.02.11 1100
началась родовая деятельность
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-78 уд. в мин., АД-110/70.
Характер родовой деятельности  схватки регулярные, через каждые 10 минут, длительностью 16 секунд.
Роженица при каждой схватке глубоко и ритмично дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.
При пальпации по методике Леопольда -продвижение предлежащей части плода: головка фиксирована у входа в малый таз.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 145 уд. в мин.
Воды не отходили.
03.02.11 1300
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-80 уд. в мин., АД-120/70.
Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 4-5 минут, длительностью 25-30 секунд.
Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.
При пальпации по методике Леопольда -продвижение предлежащей части плода: головка малым сегментом во входе в малый таз.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 уд. в мин.
Плодный пузырь цел.
03.02.11 1500
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-78 уд. в мин., АД-120/70.
Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 3-4 минут, длительностью 35 секунд.
Роженица при каждой схватке глубоко дышит. Применяет приемы психопрофилактического обезболивания.
При пальпации по методике Леопольда — продвижение предлежащей части плода: головка большим сегментом во входе в малый таз.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 147 уд. в мин.
Плодный пузырь цел.
03.02.11 1700
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-84уд. в мин., АД-110/70.
Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 2- 3 минуты, длительностью 35 –40 секунд.
Роженица при каждой схватке глубоко дышит.
При пальпации по методике Леопольда — продвижение предлежащей части плода: большим сегментом во входе в малый таз.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 146 уд. в мин.
Отошли околоплодные воды. Количество 300 мл, бесцветные, светлые. Примесей микония, крови в околоплодных водах не отмечается.
Влагалищное исследование:
Влагалище нерожавшей, без рубцовых изменений. Шейка матки сглажена. Открытие маточного зева 8 см. Головка прикрывает верхнюю треть симфиза и крестца, мыс не достижим, седалищные ости прощупываются. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева Плодный пузырь отсутствует.
03.02.11 1900
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Температура-36,70С, пульс-86 уд. в мин., АД-120/70.
Характер родовой деятельности: схватки регулярные, через каждые 1-2 минуты, длительностью 40-45 секунд.
Роженица при каждой схватке глубоко дышит.
При пальпации по методике Леопольда — головка над лоном не определяется.
Сердцебиение плода ритмичное, ясное, ЧСС 140 уд. в мин.
II период родов:
03.02.11 1925
Общее состояние роженицы удовлетворительное. Поведение адекватное.
Характер родовой деятельности: начались потуги, длительностью 60 сек, через каждые 2-3 мин, При пальпации по методике Леопольда — предлежащая часть плода над лоном не определяется. Сердцебиение плода ритмичное, сердечные тоны ясные, ЧСС 148 уд в мин. Осложнений — нет.
Переведена в родзал.
03.02.11 1940
Общее состояние роженицы удовлетворительное.
Женщина плавно тужится, упираясь ногами. Выполняет рекомендации акушерки.
Поведение адекватное.
Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2мин.
Врезывание головки во время потуг и скрытие ее после прекращения потуги, половая щель широко зияет.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин.
1950
Общее состояние роженицы удовлетворительное.
Женщина активно тужится.
Поведение адекватное.
Потуги длительностью 60 сек, через каждые 1-2мин.
Прорезывание головки – вначале прорезалась затылочная область плода, затем из щели показались теменные бугры. По рекомендации акушерки роженица приложила усилие, и появился лоб и лицо плода. Родившаяся головка обращена лицом кзади из носа и рта выделяется слизь. Провели санацию верхних дыхательных путей плода. Прорезывание головки осуществилось малым косым розмером (9,5 см).
Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд в мин.
1955
На высоте одной из потуг появились плечики одно из них обращено к симфизу, другое к крестцу. Далее произошел наружный поворот головки (лицо повернулось к правому бедру матери). После родилось туловище и ножки плода — живой доношенный мальчик , по шкале Апгар 8 баллов. Конфигурация головки долихоцефалическая.
Ребенка помещают на лоток ниже уровня расположения плаценты. Масса 3.800г, длина тела 51см, окружность головки 34см, окружность плечиков 34,5см
Мероприятия по оживлению не применялись.
Сразу после рождения акушерка выкладывает ребенка на живот к матери, обсушивает голову и тело ребенка предварительно подогретой стерильной пеленкой, одевают ребёнку чистые шапочку и носки, накрывает сухой чистой пеленкой одеялом. Одновременно врач – неонатолог проводит первичную оценку состояния новорожденного. После окончания пульсации пуповины, не позже чем через одну минуту после рождения ребенка, акушерка, сменив стерильные перчатки, пережимает и пересекает пуповину, при условии удовлетворительного состояния ребенка перекладывают ребёнка на грудь матери. При условии появления поискового сосательного рефлекса акушерка помогает осуществить первое раннее прикладывание ребенка к груди. Через 30 минут после рождения измеряют температуру в подмышечной области, которая у данного ребенка была 37.3.
Не позже чем в первый час после рождения поводится профилактика офтальмии с применением 0,5% эритромициновой или 1% тетроциклиновой мази однократно.
Пересекают пуповину стерильными ножницами, через 2 часа после рождения, на пеленальном столе накладывают стерильную одноразовую клему на расстоянии 0,3 – 0,5 см от пупочного кольца. Пупочный остаток не накрывают.

III период родов:
2010
В 20.10произошло отделения последа, т.к.
— признак Шредера положительный (дно матки выше пупка отклонено вправо).
— признак Альфельда положительный (удлинение наружного отрезка пуповины после предполагаемой отслойки плаценты)
— Признак Клейна положительный (удлинение пуповины при натужевании роженицы).
— Признак Кюстнера — Чукалова положительный (при надавливании ребром ладони на надлобковую область пуповина не втягивается).
— Признак Микулича положительный (появление позыва на потугу).
Время рождения последа: 20.10. После отделения последа родильнице на низ живота положили пузырь со льдом на 30 минут для профилактики кровотечения.
Способ выделения последа: путём потуг (после опорожнения мочевого пузыря).
При осмотре последа нарушений его целостности не выявлено: дольки целые, гладкие, не имеют отходящих от них оборванных сосудов.
Длина пуповины: 50 см.
Общая кровопотеря: 280мл — 0,5% от массы тела (является вариантом нормы).
Произведён осмотр шейки матки при помощи зеркал, при этом повреждений и разрывов мягких тканей родовых путей не обнаружено. Оперативные вмешательства не применялись.

Биомеханизм родов
При переднем виде затылочного предлежания биомеханизм родов делится на 4 момента:
1 Момент: вставление головки во вход малого таза в состоянии умеренного ее сгибания в поперечном размере.
Малый родничок является проводной точкой. В результате сгибания головка входит в малый таз наименьшим размером, а именно малым косым (9,5 см).
2 Момент: внутренний поворот головки затылком кпереди или правильная ротация. При этом затылок поворачивается кпереди, а лоб кзади. Когда головка опускается в полость таза, сагиттальный шов переходит в правый косой размер (т. к. ребенок был в первой позиции). В выходе таза сагиттальный шов устанавливается в прямом размере его.
3 Момент: разгибание головки. Когда согнутая головка достигает выхода таза, она встречает сопротивление мышц тазового дна. Сокращения матки и брюшного пресса направляют плод книзу. Мышцы тазового дна оказывают сопротивление продвижению головки в данном направлении и способствуют отклонению её кпереди (вверх). Под влиянием этих сил головка разгибается, чему способствует форма родового канала. При этом формируется точка опоры: у плода это область подзатылочной ямки, а у матери — нижний край лобковой дуги.
4 Момент: внутренний поворот туловища и наружный поворот головки. Головка после рождения поворачивается лицом к правому бедру матери. Плечики своим поперечным размером вступают в поперечный размер таза, в полости таза начинается поворот плечиков и они переходят в косой размер. На дне таза поворот плечиков заканчивается, они устанавливаются в прямом размере выхода таза. Поворот плечиков передаётся головке. После рождения плечевого пояса происходит изгнание остальных частей плода.

Резюме родового акта:
Начало схваток 03.02.11 1100 Излитие вод 03.02.11 1730 Начало потуг 03.02.11 1925 Рождение 03.02.11 1955
Мальчик: m = 3.800гр. Рождение последа:03.02.11 20.10 Длительность родов общая 9 часов 10 минут. Длительность I периода 7 часов25 минут. Длительность II периода 30 минут. Длительность III периода 15 минут. Кровопотеря 280 мл — 0,5% от массы тела. Осложнения нет. Операции не проводились.

Окончательный диагноз:
Беременность 1, сроком 41 неделя.
Роды первые, срочные, физиологические, не отягощенные.

Послеродовый период:
Ранний:
Т ° = 36,6° С, АД = 110/70 мм. рт. ст. Общее состояние родильницы удовлетворительное Пульс 68 уд. в мин.
Жалоб нет Кожные покровы нормальной окраски. Молочные железы округлой формы, увеличены в размерах, уплотненены, выделяется молозиво.
Болезненности молочных желез нет. Состояние сосков удовлетворительное. Дно матки на уровне пупка, консистенция матки плотная, Кровопотеря-280 мл.
Поздний: Дата (08.02.11.)
7й день послеродового периода -АД = 110/70 мм. рт. ст., Т ° = 36,6° С
Общее состояние родильницы удовлетворительное Пульс 60 уд. в мин.
Жалоб нет Кожные покровы нормальной окраски.
Молочные железы округлой формы, увеличены в размерах, уплотненены, выделяется молоко. Болезненности молочных желез нет.
Состояние сосков удовлетворительное.
Дно матки на 8см выше лобкового соединен консистенция матки плотная, пальпация безболезненна Количество лохий умеренное (lochia serosa) Мочеиспускание 4 р/д дефекация 1 р/д не затруднены. Кормит ребёнка грудью.
Дневник наблюдения матери
04.02.11 пульс 65 уд. в мин
Температура 36.7
АД 110/70 мм.рт.ст.
Состояние удовлетворительное, жалоб нет, Кожные покровы чистые розового цвета.
Молочные железы увеличены в объеме, нагрубевшие за счет наличия в них молока, при пальпации безболезнены, около сосковая область пигментирована.
Высота стояния дна матки на уровне пупка. При пальпации безболезнена.
Мочеиспускание 4 р/д дефекация 1 р/д не затруднены.
Стала сидеть, ходить 04.02.11
Ребенок был приложен к груди в род зале, продолжает кормить грудью.

Рекомендации для женщины .
1) строгое соблюдение правил личной гигиены (уход за полостью рта, мытье рук, частая смена белья);
2) прием высококалорийной, богатой витаминами и микроэлементами легкоусвояемой пищи;
3)прием поливитаминов;
4)барьерная контрацепция в течении 6 месяцев;
5)режим труда и отдыха.

Дневник наблюдения новорожденного
4.02.11 Температура 36.7
Пульс 125 уд.мин
Первый день жизни. Общее состояние удовлетворительное, масса тела 3.800г.
Кожные покровы бледно – розового цвета, активно берёт грудь, мочеиспускание в норме, испражнение – меконий.

Литература
1. Акушерство: учебник для врачей- интернов/ В.С. Артамонов, — Х.: Основа, 2000.-608 с.
2. Методические указания по написанию истории болезни, Луганск, 2005 г. Симрок В.В.
3. Степанковская Г.К. Акушерство.- К., Здоровье, 2000.- 744с.

Результаты обследования
Данные лабораторных и дополнительных методов исследования
1. Общий анализ крови
Гемоглобин – 118 г/л
Лейкоциты – 6,9 * 109/л
палочкоядерные – 5 %
сегментоядерные – 69%
эозинофилы – 1%
лимфоциты – 20%
моноциты – 5%
СОЭ 14 мм/ч
Эритроциты 3,98 *1012/л
ЦП 0,93
2. Общий анализ мочи
Цвет – светло-желтый
Реакция – слабокислая
Удельный вес — 1015
Белок – отр.
Сахар – отр
Эритроциты – 2-3 в п/з
Лейкоциты – 1-3 в п/з
Эпителий – един.
3. Коагулограмма
Фибиноген – 1,7 – 3,7 г/л
Гепариновое время — 20 с.
Протромбин 105 %
Время рекальцификации – 96 с
4. Кровь на RW
Заключние: отр.
5. Исследование на группу крови и резус фактор
Группа крови 0 (I) по двум сериям стандартных сывороток, Rh – отрицательный.
6. УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода
УЗИ диагностика с определением биофизического профиля плода.
Имеется один плод в головном предлежании.
Предлежащая часть — головка, расположена над входом в малый таз.
Сердечная деятельность определяется, плацента расположена по передней стенке матки.
Заключение: Плод соответствует 40 неделям беременности. Пороков не обнаружено. Биофизический профиль плода 9 баллов (норма). Дно матки в пределах нормы. Масса плода 4100г.
7. КТГ
Антенатальная оценка плода 8 б.

Непонятные термины врачей зачастую пугают беременных женщин, ведь не каждая из них имеет медицинское образование или читала дополнительную литературу, касающуюся беременности. На УЗИ многим приходится слышать диагноз «головное предлежание плода».

Что же он означает? Это патология или нормальное состояние, которое не угрожает матери и ребенку? Не зная точной информации, не стоит паниковать и волноваться. Лучше уточнить у врача подробности или самостоятельно найти ответы на интересующие вопросы.

Что означает головное предлежание плода?

Данное положение ребенка в матке является самым распространенным и наиболее желательным для родов естественным путем. Под головным предлежанием подразумевают расположение головки малыша у входа в малый таз.

В 95-97% случаев ребенок располагается в матке вниз головкой. Остальные 3-5% приходятся на тазовое предлежание плода, роды при котором считаются патологическими.

Специалисты различают несколько вариантов продольного головного положения плода. От них зависит тактика родов и профилактика осложнений при родоразрешении.

Варианты головного предлежания плода

Акушеры и гинекологи выделяют несколько различных вариантов головного предлежания малыша:

• затылочное;
• лицевое;
• лобное;
• переднеголовное.

Самым оптимальным вариантом в гинекологии и акушерстве считается затылочное предлежание. Шейка малыша, проходящего по родовым путям при родоразрешении, оказывается согнутой. Первым при рождении появляется затылок ребенка. Около 90-95% родов протекают таким образом. Затылочное предлежание дает возможность маме родить без разрывов, а ребенку появиться на свет без травм.

Что значит головное предлежание плода лицевого типа? Данная разновидность характеризуется максимальным разгибанием головки. Из родового канала малыш выходит назад затылком. В большинстве случаев при таком предлежании ребенок появляется на свет благодаря кесареву сечению. Однако самостоятельные роды не исключены.

Лобное предлежание является очень редким. Лоб плода служит проводной точкой через родовой канал. При данном варианте предлежания необходимо кесарево сечение. Естественные роды исключены.

Переднеголовной вариант именуется также переднетеменным. В период изгнания проводной точкой служит большой родничок. При переднеголовном предлежании ребенок может появиться на свет как естественным путем, так и благодаря кесареву сечению, но при самостоятельных родах высока вероятность травматизма малыша. Обязательная мера при родоразрешении – профилактика гипоксии плода.

Расположение плода характеризуется также позицией. 1 позиция головного предлежания плода означает, что спинка крохи обращена к левой маточной стенке. Она встречается довольно часто. Положение ребенка, при котором его спина обращена к правой маточной стенке, называется акушерами и гинекологами 2 позицией головного предлежания плода.

Спина ребенка не всегда обращена к левой или правой маточной стенке. Обычно она повернута кзади или кпереди. В связи с этим различают вид позиции. При переднем виде спинка обращена кпереди, а при заднем – кзади.

Все неправильные предлежания и положения плода могут быть вызваны следующими причинами:

• узким тазом;
• аномальным строением матки;
• миомой матки;
• многоводием;
• предлежанием плаценты;
• наследственностью.

Низкое головное предлежание плода

О низком расположении плода беременные женщины узнают, как правило, на 20-36 неделях беременности. Опускание плода должно происходить примерно на 38 неделе. Услышав такой диагноз, не стоит паниковать.

Конечно, из-за низкого предлежания головки плода могут начаться преждевременные роды, поэтому врачи должны внимательно следить за протеканием беременности, а будущим мамочкам следует выполнять все предписания врача и с предельной осторожностью совершать какие-либо действия.

В большинстве случаев роды проходят благополучно. Никаких отрицательных последствий для малыша и его мамы не возникает.

При низком головном предлежании плода специалисты рекомендуют:

• пользоваться специальным дородовым бандажом;
• не бегать;
• отказаться от физических нагрузок;
• чаще отдыхать.

Диагностика головного предлежания плода

Примерно на 28 неделе акушер-гинеколог при осмотре может сказать о предлежании плода. Для определения его вида используются приемы наружного акушерского обследования. При головном предлежании головка пальпируется над входом в малый таз.

Для постановки точного диагноза необходимо УЗИ. Врач может даже определить головное предлежание на 22 неделе. Однако до родов ситуация может несколько раз изменится. Как правило, плод до 32 недели несколько раз меняет свое положение, так как в матке достаточно места для его движений.

Предлежание плода (тазовое или головное) может определить женщина самостоятельно. Для этого необходимо лечь на спину, согнув ноги в коленях и положив одну руку на низ живота. Если при слабом надавливании будет прощупываться головка ребенка, то предлежание будет головным.

Установить вариант головного предлежания намного сложнее. Здесь женщина собственными силами не сможет ничего определить. Только УЗИ может показать точный диагноз.

Особенности родов при различных видах головного предлежания плода

Правильными и благоприятными считаются роды, которые протекают при переднем виде затылочного головного продольного предлежания плода. Головка ребенка, выходя из малого таза, сгибается. Подбородок прижимается к грудной клетке. При проходе через родовой канал, роль ведущей проводной точки играет малый родничок. Головка, продвигаясь вперед, поворачивается внутри. Личико оказывается обращенным к крестцу, а затылок – к лонному сочленению. Головка, показываясь на свет, разгибается. Далее внутри разворачиваются плечики, а снаружи – головка. Теперь лицо ребенка повернуто к бедру своей мамы. Вслед за головкой и плечиками на свет появляются без труда остальные части тела

При родах в заднем виде затылочного головного предлежания продольного положения возникают некоторые сложности. Головка внутри разворачивается личиком к лонному сочленению. Затылок обращен к крестцу. Продвижение головки затягивается. Может возникнуть слабость родовой деятельности, которая опасна осложнениями. Врачи в такой ситуации проводят стимуляцию. Акушерские щипцы накладываются при развитии асфиксии.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

• нормальные размеры таза;
• некрупный плод;
• активная родовая деятельность;
• подбородок крохи обращен кпереди (передняя разновидность лицевого предлежания).

При родах занимается выжидательная позиция. Состояние роженицы и динамика родовой деятельности находятся под контролем. С помощью фонокардиографии и кардиотокографии наблюдают за сердцебиением плода. Если при лицевом предлежании подбородок ребенка обращен кзади, то проводится кесарево сечение.

Самостоятельные роды очень редко встречаются при лобном головном предлежании плода. Они чреваты различными осложнениями: разрывами промежности и матки, образованием влагалищно-пузырных свищей, гибелью плода. До вставления головки при подозрении данного вида предлежания, акушер-гинеколог может повернуть плод. Если же невозможно произвести поворот, то ребенок сможет появиться на свет только в результате кесарева сечения.

При переднеголовном предлежании тактика родов несет выжидательный характер. Если здоровью плода или матери угрожает какая-то опасность, то проводится кесарево сечение.

Профилактика родовых осложнений при головном предлежании

Женщины, у которых диагностировано на 30 неделе головное предлежание плода, и определен его патологический вариант, должны быть заранее госпитализированы в родильный дом для выбора подходящей тактики родов. При неправильном предлежании для ребенка и матери наиболее благоприятна операция кесарева сечения.

В заключение стоит отметить, что головное предлежание плода, обозначающее расположение ребенка в матке головкой к входу в малый таз, считается наиболее благоприятным вариантом для родоразрешения. Однако не все его виды являются безопасными для матери и плода. При лицевом, лобном и переднеголовном предлежании есть вероятность получения травм, гибели плода. Врачи могут назначить операцию кесарева сечения. Не стоит ее бояться, ведь благодаря ей малыш может появиться на свет живой и невредимый.

При лицевом предлежании женщина может родить при следующих условиях:

Чтобы помочь ребенку в борьбе с ротавирусом, необходимо соблюдать клинические рекомендации, разработанные врачебным сообществом. В эти рекомендации включены правила и тактика лечения для устранения симптомов болезни и восстановления баланса в организме после перенесенной инфекции. Лечение ротавируса – симптоматическое. Болезнь имеет благоприятный прогноз при соблюдении предписаний лечащего врача.

Первая помощь

Стандартное течение болезни начинается с:

• резкого повышения температуры;
• рвоты;
• жидкого стула;
• избыточного газообразования.

Таким образом, решая, что делать при подозрении на инфекцию, стоит, прежде всего, обратить внимание на самые яркие симптомы и начинать с симптоматического лечения.

Как быстро вылечить малыша

Лечение ротовирусной инфекции у детей, если она не сопровождается осложнениями вроде непрекращающейся рвоты или экстремально высокой температуры, проходит по стандартизированной схеме согласно клиническим рекомендациям оказания медицинской помощи детям, больным ротавирусной инфекцией.

Температуру лучше снижать свечами, так как таблетки могут не успеть усвоиться из-за рвоты. На прогулки с малышом можно выходить, но лишь в том случае, если температура тела нормализовалась.

Это правило не касается лечебного питья, а именно того, которое восстанавливает водный баланс (например, «Регидрона») и не позволяет организму обезводиться.

Основные видимые проблемы у ребёнка – водянистый стул и частые позывы к опорожнению кишечника. В данной ситуации организм теряет много жидкости. Поэтому для восполнения её жизненно необходимо поить ребёнка. Подходящим напитком будет чай с лимоном или ягодный морс.

Привести в порядок пищеварение можно, приняв разрешённые по возрасту препараты:

• активированный уголь,
• «Смекту» или ее аналоги.

Как лечить ротавирус

• возраста,
• условий заражения,
• времени обнаружения,
• состояния иммунитета и др.

Средняя продолжительность болезни – до 7 суток. В более старшем возрасте в организме ребёнка вырабатываются антитела, которые значительно сокращают срок болезни и облегчают её течение.

Специфическая терапия, как правило, не применяется, но основные проявления болезни устранять придётся.

Борьба с обезвоживанием

Одна из основных проблем при ротавирусе – обезвоживание организма. Большое количество жидкости и питательных веществ теряется либо не поступает в организм при поносе, рвоте, усиленном потоотделении, высокой температуре, отказе от еды.

Поэтому необходимо организовать регулярное поступление жидкости в организм для восполнения его потребностей, а также для скорейшего вымывания и выведения через почки токсинов. Объём потребляемой жидкости регулируется в зависимости от возраста малыша.

Схема лечения обезвоживания по возрастам (от 1 года до 4 лет – 5 лет)

До года следует дать кофейную ложечку воды. Если она усвоилась, повторять процедуру каждые 10-20 минут.

С года до 3 лет начинать можно с чайной ложки, и если всё в порядке – увеличить дозу до десертной.

В 4 года и 5 лет дети могут самостоятельно пить воду из кружки небольшими глотками, если их при этом не тошнит.

Существуют специальные препараты для регидратирования:

• Регидрон,
• Оралит,
• Нормагидрон,
• Гидровит,
• Хумана электролит.

Они выпускаются в порошках. 1 пакетик такого средства растворяют в литре воды и дают детям согласно указанной дозировке.

При недоступности лечения данными порошками, можно использовать:

• тёплую питьевую воду,
• лёгкий компот из сухофруктов,
• чай из цветков ромашки,
• рисовый отвар.

В случае отторжения организмом выпитой жидкости, необходимо вести ребёнка в больницу, где малышу поставят капельницу во избежание обезвоживания.

Снижение температуры

Высокая температура – признак активной борьбы организма с инфекцией. Но если она достигает значения 38,6 градусов и выше, придётся её снижать – перегрев может вызвать судороги.

Наиболее эффективные детские жаропонижающие:

• сироп с ибупрофеном (употребляется по определённой дозировке согласно возрасту и назначениям врача);
• свечи ректальные («Цефекон» или «Эффералган»). Их ставят каждые 2 часа.

Болевой синдром в кишечнике следует снимать спазмолитиками. Универсальным средством считается «Но-шпа». Применять его можно согласно возрастной дозировке.

Врач также может назначить ребенку блокатор рецепторов кишечника «Рибал». Он уменьшает рвотные позывы и походит для снятия спазмов в желудочно-кишечном тракте. Детям с 6 лет следует давать его в таблетках, по 1 трижды в день. Для детей с 2 до 6 лет подойдёт сироп. Суточная дозировка составляет 30-60 мл и распределяется на 3 приёма.

Выведение токсинов

Борьба с токсинами, поражающими внутренние органы при ротавирусной инфекции, это важная часть лечения. Проводить её нужно с помощью энтеросорбентов.

Для выведения токсинов врач может порекомендовать:

• Смекту;
• активированный или белый уголь;
• Энтеросгель.

Главное – соблюдать дозировку и не допускать совпадения по времени приёма энтеросорбентов со спазмолитиками и жаропонижающими средствами.

Питание

Рацион питания больного ребёнка должен быть диетическим. Молочные, мясные, жирные, жареные, острые и кислые продукты следует из него исключить.

В качестве поддерживающего силы питания подойдут:

• жидкая рисовая каша,
• картофельное пюре на воде,
• нежирный куриный бульон,
• сухари, хлебные палочки, сушки, бананы (в качестве десерта),
• морсы, кисели, компот из сухофруктов с небольшим количеством сахара (из питья).

Нормализация пищеварения

• Мезима,
• Креона и других.

Кишечную микрофлору хорошо восстанавливать пробиотиками – препаратами с бифидобактериями:

• Бифидумбактурин,
• Аципол,
• Линекс и им подобные.

Их принимают, начиная с третьего дня болезни.

Противовирусная защита от ротавируса

Стоит ли к ней прибегать при отсутствии специализированных препаратов для ротавируса – решает только врач. Поддержку иммунитету могут оказать следующие препараты:

• Анаферон,
• Виферон,
• Ликопид.

Таким образом, противовирусное лечение должно проводиться комплексно:

• Сначала справляемся с симптомами.
• Затем выводим токсины.
• Организуем диетическое питание.
• Нормализуем пищеварение.
• Поддерживаем иммунитет.

Антибиотики

Иногда при лечении ротавируса врачи прописывают антибиотики, диагностируя неопознанную острую кишечную инфекцию. Но особого эффекта от них не будет, поскольку заболевание имеет вирусную, а не бактериальную природу.

Смысл в применении антибиотиков будет при:

• наличии крови в стуле,
• подозрении на холеру,
• длительном поносе с лямблиями в кале.

В остальных случаях назначение антибиотиков является, скорее, перестраховкой, нежели полноценным лечением.

Как вылечить в домашних условиях

• обеспечить организм достаточным количеством жидкости,
• стабилизировать температуру тела,
• выбрать лечебный режим питания,
• обеспечить укрепление организма.

Основное отличие стационара – туда обращаются в сложных ситуациях, например, при непрекращающейся рвоте и поносе, когда обезвоживание организма ребёнка становится критическим. Ещё одно отличие – дома в дополнение к медикаментам иногда используют народные средства.

Народные средства

Применять народные средства следует исключительно:

• в комплексе с медикаментами,
• после консультации с врачом,
• при отсутствии у ребенка аллергии на компоненты средства.

Ягоды сушёной черники обладают противовоспалительными и дезинфицирующими свойствами. Для ЖКТ будет полезен черничный компот – он поможет быстрее вывести токсины из организма.

Вода на основе семян укропа помогает справляться с кишечными коликами. Чайная ложка семян настаивается в стакане кипятка. Для детей старше 2 лет можно давать по 500 грамм настоя раз в 2 часа.

Малина поможет снизить температуру. Можно заваривать чай из малиновых листьев – столовая ложка средства на стакан кипятка. Из малинового варенья можно сделать морс и пить 1-3 раза в день. Снять жар можно и водными обтираниями (без спирта).

Чем лечить на море

На море лечение инфекции не будет отличаться от лечения дома. Поскольку инфекция является острой, то медицинская страховка покроет затраты и принимающая сторона будет обязана обеспечить малышу квалифицированную помощь.

Тем не менее, следует заранее позаботиться о помощи ребенку и максимально обезопасить себя от «знакомства» с болезнью, соблюдая следующие правила:

• Взять с собой в аптечку энтеросорбенты, жаропонижающие, противовирусные препараты, чтобы быстрее можно было оказать помощь.
• Не покупать еду у пляжных продавцов – они могут быть переносчиками ротавируса.
• Стараться реже питаться в заведениях общепита. По возможности лучше самостоятельно готовить для себя еду.
• Тщательно мыть купленные продукты перед едой.
• Мыть руки перед едой.
• Кипятить воду и молоко для питья. Использовать бутилированую, а не крановую воду.
• Периодически мыть игрушки.
• Всегда иметь с собой дезинфицирующие салфетки и гели.
• При возможности выбора одноразовой или многоразовой посуды в местах общепита лучше отдать предпочтение одноразовой посуде.

Как помочь ребенку: советует Комаровский

• Ни в коем случае не допускать обезвоживания организма. От этого может страдать не только пищеварительная, но и нервная система, а также нарушаться работа лёгких.
• Если ребёнок не хочет пить, раствор нужно закапывать в рот обычным одноразовым шприцем.
• Первое заражение (с 6 месяцев до 2 лет) – это тяжёлая кишечная инфекция.
• Диагноз можно поставить лишь в лабораторных условиях, поэтому тактика лечения водянистого кала всегда будет одинакова.
• Не следует насильно кормить ребёнка при болезни. 1 день голодания не принесёт смертельного вреда организму.
• В аптечке дома должны всегда находиться средства для пероральной регидратации.
  Если их нет, можно приготовить и самостоятельно – в литре воды растворить 2 столовые ложки сахара, 1 чайную ложку соли и 1 чайную ложку пищевой соды.
• Вакцинация – единственный эффективный способ профилактики. защищает на 80% от болезни и на 90-95% от её тяжёлых форм.
• Прививаться стоит в возрасте от 1,5 до 8 месяцев. Позднее у ребёнка в организме антитела начнут вырабатываться самостоятельно.

Доктор Комаровский рассказывает о ротавирусной инфекции у детей:

• Бифидумбактурин,
• Аципол,
• Линекс и им подобные.

Где «обитает» ротавирусная инфекция? В земле и воде, на поверхностях бытовых предметов и немытых продуктов. Не менее рискованны контакты и общение с зараженными, использование одних и тех же вещей.

Во время отпуска на море довольно распространены вспышки ротавируса: не всем отдыхающим удается соблюдать меры предосторожности. Что же делать, если вы ответственны и хотите провести свободное время без риска для здоровья?

Не отдыхайте в горячий сезон

Если имеется возможность отдохнуть в другое время года, когда на море меньше туристов с детьми, то лучше выбирайте альтернативу. В самый горячий сезон легче всего подхватить инфекцию. Профилактика даже в этом случае может быть эффективной максимум на 60%.

Выбирайте жилье с кухней

Это особенно важно, когда отправляетесь в районы, где уже были отмечены эпидемии. Если в вашем отеле или санатории предусмотрена своя столовая, избегайте продуктов, которые не проходили термообработку. Салаты лучше заменить на овощные супы. Но даже элементарные меры осторожности – не всегда надежная профилактика ротавируса.

При отдыхе на море с детьми лучше самостоятельно покупайте продукты и готовьте их в мультиварке. Выбирайте жилье со своей кухней и сами контролируйте систему питания. Это самый безопасный метод!

Готовьте еду сами

Отдыхая недалеко от пляжа, порой сложно не соблазниться на ближайшие кафе и прочие заведения, где можно перекусить. Но в условиях жары, плохого кондиционирования, большого наплыва туристов не все рестораны справляются с нагрузкой и соблюдают все санитарные нормы.

Покупая пирожки с мясом или стаканчик с фруктовым салатом, вы можете не догадываться о содержании ротавируса в продуктах.

Лучше избегать все сомнительные кафе и уличные буфеты. Иногда лучше брать еду с собой, которую приготовили самостоятельно дома или в апартаментах.

Не купайтесь в бассейне

К сожалению, один из самых популярных «источников» ротавируса – это бассейны. Не помогает даже хлорированная вода. Инфекция легко передается через глоток загрязненной воды.

Виновниками чаще всего являются маленькие дети, если их родители не следят за гигиеной их «туалетных» процедур и не используют мыло. Лучше избегать отдыха в этих зонах или выбирать места с индивидуальным бассейном на одну семью.

Не глотайте воду в море и бассейне

Ротавирус передается через загрязненную воду! Его можно «встретить» даже в морской воде.

Если же все-таки вы не можете отказаться от общественных бассейнов и приехали специально на море, то в целях профилактики старайтесь не заглатывать воду во время плавания. С детьми в этом плане сложнее: вы не сможете постоянно контролировать это. Решать вам: быть в зоне риска или нет.

Берите с собой в дорогу препараты

Принимайте душ и купайте детей после общественных мест

После любой прогулки и общения с другими людьми это необходимые меры. Если ваш ребенок провел несколько часов на детской площадке или на пляже возле моря, не забывайте купать его в номере и принимайте душ сами.

Чаще мойте руки даже на пляже

Несколько часов проводите с семьей на пляже? Тогда всегда помните, как важна профилактика ротавируса у детей. На море основными источниками потенциального заражения является песок и морская вода. Если ваш ребенок играл в песке, после этого обязательно мойте ему руки. И делайте это регулярно и при любой возможности.

Пейте только проверенную воду

Не стоит пить из фонтанов и источников, брать на пляже напитки и бутылки с водой. Вы должны быть уверены в качестве жидкости, которую пьете. Идеально, если это напиток из магазина в фирменной бутылке. От разливного кваса и морса однозначно следует отказаться. Там может жить ротавирус!

Используйте свое мыло и носите его в сумке

Профилактика ротавируса на море подразумевает этот обязательный момент. Если рядом с морем нет душевых и туалетов, где можно было бы это сделать, носите с собой антисептики, антибактериальные салфетки и собственное мыло и воду в бутылке.

Мойте фрукты, овощи и зелень

Купили инжир или персики у пляжного торговца? Обязательно помойте с мылом. Сейчас можно найти в продаже специальные средства для мытья фруктов. Воды недостаточно, чтобы защититься от ротавируса. Даже зелень с вашего огорода может быть заражена, так как инфекция живет даже в земле.

Сделайте прививку заранее

90-95% защиты обеспечит только вакцинация. Курс – 3 прививки. Детей младшего возраста можно прививать уже с 1,5 месяцев.

Покупая пирожки с мясом или стаканчик с фруктовым салатом, вы можете не догадываться о содержании ротавируса в продуктах.

http://o-krohe.ru/beremennost/plod/predlezhanie/zadnij-i-perednij-vid-zatylochnogo/http://med-books.by/istorii_akusherstvo/688-istoriya-bolezni-i-beremennost-41-nedelya-polozhenie-ploda-prodolnoe-predlezhanie-zatylochnoe-pervaya-poziciya-peredniy-vid-rody-srochnye.htmlhttp://mama66.ru/pregn/827http://krepyshok.com/zabolevaniya/infektsionnye-bolezni/kishechnye/rotavirus/lechenie-u-detej.htmlhttp://medafarm.ru/story/tegi/zabolevaniya-kishechnika/profilaktika-rotavirusa-na-more-12-sposobov-otdohnut-bez

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.