От желтухи новорожденных чем лечить в стационаре

­Здравствуйте, уважаемые подписчики и читатели нашего блога! В сегодняшнем выпуске мы поговорим о том, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях. Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы.. Это поможет молодым родителям принять правильное решение в сложной ситуации и понять действия врачей.

Также вы узнаете, какие методы лечения применяются в роддоме и стационаре больницы

Причины появления желтушки у новорожденных и ее разновидности

Нарушение вывода билирубина является проблемой, которая диагностируется у 50% всех новорожденных малышей. Основной симптом – появление желтого оттенка кожи, указывающего на превышение уровня фермента. В норме он появляется после распада гемоглобина, концентрируется и активно выводится печенью естественным путем. У младенца его количество должно значительно уменьшиться к моменту родоразрешения, но некоторые факторы замедляют этот процесс.

Основная причина желтушки новорожденных – преждевременное появление малыша на свет. Оно встречается даже при родах на 38–39 неделе, если печень еще не начала стабильно работать и выводить токсины. Это связано с дополнительным поступлением гемоглобина из крови матери, который усиливает нагрузку. Нередко на осложнение влияет неправильная диета женщины: употребление большого количества каротина может придавать эпидермису золотистый цвет.

Не менее распространенные причины желтушки у новорожденного ребенка

• генетическая предрасположенность;
• гипоксия на последних месяцах беременности;
• конфликтный резус-фактор;
• гестационный диабет;
• скрытые внутриутробные инфекции;
• обвитие или асфиксия во время родов;
• врожденные аномалии желчного пузыря или печени;
• болезни органов кроветворения.

Врачи серьезно относятся к диагностике этого заболевания. В некоторых случаях оно связано с аномальным развитием желудка крохи. При переработке первородного кала или грудного молока билирубин не поступает в кишечник, а остается в пищеварительной системе. Если долго игнорировать проблему, он перегружает печень и провоцирует проблемы с обменов веществ, поджелудочной железой. Устранить подобную аномалию можно только хирургическим путем.

В зависимости от причины повышения билирубина и времени проявления педиатры различают несколько видов желтушки у малышей:

• ­Каротиновая . Она связана с высоким уровнем каротина у матери, переизбытком в грудном молоке витамина А.
• Физиологическая или послеродовая . Вид считается нормой, поэтому лечат ли его, зависит от уровня опасного фермента. Это естественный процесс адаптации к новым условиям, молозиву или грудному молоку.
• Гемолитическая . Редкая форма диагностируется только у 0,5–1% всех детей. Причиной является несовпадение резусов крови родителей, болезни костного мозга.
• Ядерная . Специальные ядра в крови перестают отфильтровывать лишний билирубин, что негативно сказывается на работе нервной системы.
• Печеночная . Она связана с различными болезнями печени, ее незрелостью или снижением функциональности. Нередко встречается вирусная патология на фоне гепатита А, В или С, токсоплазмоза.
• Конъюгационная . Заболевание появляется, если организм не вырабатывает определенные ферменты для пищеварения.

Некоторые родители ошибочно полагают, что желтушка – это естественный процесс, не требующий лечения. Но в каждом случае необходимо проведение диагностики: важно как можно быстрее выявить врожденные аномалии, которые могут привести к необратимым последствиям.

Симптомы и особенности диагностики

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохо кушает. При сложных формах пища не усваивается, поэтому наблюдается водянистый стул, боль в кишечнике, повышенное газообразование. При ядерном виде у новорожденного часто появляются судороги, запрокидывание головы и потеря сознания.

Первые симптомы появляются через 4–8 часов после родов. Кожа и склеры глаз становятся желтого оттенка, ребенок сильно капризничает, плохо кушает.

При диагностике применяется несколько способов:

• УЗИ органов пищеварения, печени и выводящих протоков;
• проба Кумбса при подозрении на гемолитическую форму;
• общий анализ крови и мочи;
• УЗИ щитовидной и поджелудочной железы, контроль эндокринолога.

Надо ли лечить желтушку, подсказывают результаты исследований. Учитывая, что она может спровоцировать осложнения на сердце, почки, мозг ребенка, в диагностике иногда требуется помощь и консультация узкопрофильных врачей.

Как лечат желтушку в роддоме?

Нужно ли проводить лечение, решается после диагностики и выявления уровня билирубина в крови малыша. При легкой форме физиологической желтушки и показателях не более 205 мкмоль/л врачи не используют лекарственную терапию: при правильном уходе или питании она проходит самостоятельно. Поэтому роженицу выписывают в положенный срок с рекомендациями специалиста.

В роддоме основной способ лечения желтушки – фототерапия с помощью специальных световых ламп. Их диапазон соответствует солнечным лучам, является идеальной заменой ультрафиолета. При попадании на кожу они запускают химическую реакцию, при которой токсины распадаются на безопасные молекулы люмирубина. Он хорошо растворяется в воде и выводятся почками малыша. Для усиления эффекта одновременно вводится глюкоза 2–3 раза в день. Ее можно давать с водой после каждого кормления.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки. Дополнительно предлагается глюкоза, ускоряющая метаболизм и нормализующая уровень печеночных ферментов. Как долго продолжается курс терапии, зависит от состояния малыша, объема выявленного билирубина и общего самочувствия новорожденного.

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки.

Как лечат желтушку у новорожденных в стационаре больницы?

Если уровень билирубина превышает показатель в 200 мкмоль/л, необходима комплексная терапия. Кроме применения фотоламп, маленького пациента лечат препаратами, ускоряющими выведение токсических соединений:

• Витамины группы В, кальций, связывающие яды.
• Урсофальк для улучшения работы печени и поджелудочной железы, снятия воспаления протоков.
• Препарат Хофитол на растительных экстрактах, защищающий клетки печени от токсинов и разрушений, стимулирующий выведение желчи.
• Введение растворов на основе электролитных солей и глюкозы.
• Для усиленного выведения билирубина 2 раза в сутки ребенок получает Энтеросгель, Энтерол 250, Полифепан.

В тяжелых ситуациях при ядерной или гемолитической желтушке новорожденных требуется переливание крови. Процедура применяется при повышении уровня до критической отметки 350 мкмоль/л. Для этого у крохи берется небольшой объем, пропускается через специальный аппарат, очищающий от ядовитых соединений. Через несколько минут кровь возвращается в вену. Первые положительные результаты наблюдаются уже через сутки. Для нормализации состояния требуется от 3 до 5 сеансов.

Как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях?

Нередко физиологическая форма у грудничков проявляется дома на 4–5 сутки после рождения. Она связана с реакцией организма на молоко матери и новые окружающие условия. В такой ситуации необходимо сдать анализ крови, а врач объяснит, как лечить желтушку у новорожденных в домашних условиях:

• Прикладывать к груди или давать смесь каждые 1,5 часа. Это стимулирует работу желудка и кишечника, нормализует отток желчи.
• Каждый час поить кроху чистой водой (1–2 чайные ложки), чтобы переработанный билирубин выходил с мочой.
• Утром и вечером давать малышу Энтеросгель или Полисорб.

В теплое время года врачи рекомендуют выносить ребенка на прогулку 2–3раза в день. Даже рассеянные солнечные лучи в тени помогают связать свободные молекулы токсичного вещества. Некоторые больницы предлагают компактные лампы для домашнего использования, позволяющие облучать руки или живот крохи.

Некоторые педиатры предлагают лечить желтушку у новорожденного с помощью травяных отваров. Они содержат полезные соединения, которые стимулируют очищение организма малыша, улучшают пищеварение и работу кишечника. Для приготовления настоя можно использовать кукурузные рыльца, ягоды шиповника, высушенный корень одуванчика. Но не следует забывать о высоком риске аллергии или диатеза на растительные экстракты. Для уменьшения подобной реакции натуральное лекарство лучше принимать кормящей матери, которая с грудным молоком передаст крохе целебные компоненты.

Как долго нужно лечить желтушку?

Среднее время лечения зависит от многих факторов: уровня билирубина, причины заболевания, иммунитета и состояния органов пищеварения малыша. При физиологической форме на полное очищение уходит от 10 до 20 суток. Тяжелая форма может проявляться в течение 1–3 месяцев. Регулярно проводятся анализы крови, помогающие контролировать ход терапии.

Что будет, если не лечить желтушку новорожденного?

Некоторые родители отказываются от лечения желтушки у новорожденного и не соблюдают все рекомендации педиатра. Прежде чем сделать такой опасный шаг, следует знать, что при длительной интоксикации у ребенка происходит поражение центральной нервной системы. При ядерной форме у крохи возникает слепота, пропадает слух, диагностируется отставание в развитии. Высокий уровень билирубина провоцирует воспаление кишечника, желудка, становится причиной развития сахарного диабета первого типа.

Заключение

Сколько проводится облучение ультрафиолетом, специалист решает индивидуально. Процедура продолжается не более 3 часов за один сеанс, проводится 2–4 раза в сутки. Дополнительно предлагается глюкоза, ускоряющая метаболизм и нормализующая уровень печеночных ферментов. Как долго продолжается курс терапии, зависит от состояния малыша, объема выявленного билирубина и общего самочувствия новорожденного.

Красивый и долгожданный малыш, появившийся на свет, вдруг пожелтел. На третий день после родов, как раз к выписке, которую ждала вся семья, кроха приобрел необычный апельсиновый цвет, раз и навсегда перечеркнув мечты мамы о красивой фотосессии с новорожденным. На смену радостным мыслям пришла тревога — что это за желтуха такая и чем она опасна? На эти вопросы отвечает известный педиатр, телеведущий и автор книг и статей о детском здоровье, уважаемый миллионами мам Евгений Комаровский.

Что случилось?

Желтушка у новорожденных — довольно распространенное явление, она наблюдается у 50-60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Относиться к нему как к болезни не стоит. Кожные покровы ребенка желтеют по вполне физиологическим причинам. Фетальный гемоглобин в крови малыша (который был для него естественным во время беременности), меняется на нормальный человеческий гемоглобин А. Кроха адаптируется к окружающей среде. Его ферментная система незрелая, как и печень. Именно этот орган отвечает за выведение билирубина, который образуется у всех людей в процессе распада эритроцитов. Эти кровяные клетки постоянно обновляются, отсюда и потребность в «утилизации» стареющих клеток.

У крохи в послеродовом периоде при замене гемоглобина на нормальный, эритроциты, которые стареют, тоже распадаются, но слабо функционирующая печень еще не может вывести билирубин. Этот жёлчный пигмент, остающийся в организме, и вызывает окрашивание кожи в желтый цвет. Такая метаморфоза обычно происходит с новорожденным на третьи сутки после появления на свет.

Ферментная система совершенствуется довольно быстро. По мере того, как печень, получая нужные ферменты, начинает работать в полную силу, билирубин начинает покидать организм, кожа светлеет, сначала приобретая персиковый оттенок, а затем возвращаясь к нормальному цвету. Обычно этот процесс полностью завершается к 7-10 дню жизни, таким образом, после выписки через 4-5 дней, реже — через неделю, желтушка должна полностью пройти. Затянувшаяся неонатальная желтуха может наблюдаться у недоношенных детей, но их лечение и наблюдение врачи стараются проводить в условии стационара.

Еще один вид неопасной желтухи — желтуха естественного вскармливания. По словам Комаровского, в грудном молоке есть особые вещества, которые замедляют связывание билирубина в печени. Эта ситуация является нормальной, не требующей лечения и уж тем более отмены грудного вскармливания и перевода малыша на питание адаптированными смесями.

Как лечить?

Поскольку процесс естественный, Евгений Комаровский советует мамам успокоиться и не забивать себе голову вопросами о лечении неонатальной желтушки. Современная медицина не использует специальных медикаментозных средств для этих целей. Считается, что самый эффективный способ несколько ускорить процесс нормализации цвета кожи ребенка — светолечение. Для этого используют «синюю» лампу, которой освещают кожу ребенка. В результате пигмент билирубин под воздействием лучей распадается на вещества, которые организм новорожденного вполне в состоянии вывести с мочой и каловыми массами.

Комаровский советует использовать в домашних условиях обычные «белые» лампы, если нет светодиодных, поскольку любой яркий свет нейтрализует токсичность билирубина.

Еще одно эффективное лекарство от желтушки создано самой природой, — мамино грудное молоко. Оно содержит естественные вещества для повышения иммунной защиты ребенка. Поэтому, чем раньше малыша приложат к груди, чем чаще его будут кормить грудным молоком, тем быстрее и легче его организм справится с физиологической желтушкой. Кормление таких детей — особая история. Как правило, крохи с повышенным билирубином отличаются повышенной сонливостью и могут пропустить кормление. Важно следить за тем, чтобы малыш питался вовремя, будить его при необходимости, но ни в коем случае не перекармливать.

Лечебным эффектом будут обладать и прогулки с таким малышом. Его нужно чаще выносить на улицу, чтобы чадо имело контакт с непрямыми солнечными лучами. Если позволяет погода и сезон, ребенок с желтушкой должен суммарно проводить на улице большую часть дня.

Патологические ситуации

Ненормальным считается состояние, при котором у ребенка после появления на свет начинается массированный распад эритроцитов, не только устаревающих и нуждающихся в замене, но и вполне здоровых. Уровень билирубина в этом случае очень высок, и речь уже не идет о функциональной желтушке. Врачи говорят о гемолитической болезни новорожденных (ГБН). Эта патология может развиваться у детей, чьи группа крови, резус-фактор отличны от материнских. Если возникает иммунологический конфликт, мамин иммунитет вырабатывает специфические антитела против клеток крови плода.

Такая желтуха развивается уже в первые часы после появление малыша на свет. В результате наблюдается тяжелая анемия у новорожденного, страдает его печень, центральная нервная система, головной мозг. Врачи внимательно следят за уровнем билирубина. При достижении определенных критических отметок этого пигмента в крови, назначается заменное переливание крови. Порой таких процедур требуется несколько, чтобы снизить токсичное воздействие билирубина на организм и все его системы. В случае стремительной и тяжелой гемолитической болезни может наступить летальный исход.

Еще одна патологическая желтуха свойственная детям, связана с атрезией желчевыводящих путей. Это врожденная патология, при которой данные пути не сформированы или сформированы неправильно вследствие некой генетической ошибки. Такая болезнь бывает очень редко, ей подвержен, согласно официальной медицинской статистике, один из 15 тысяч родившихся на свет детей. Это состояние устраняется хирургическим путем, операция является очень сложной, высокотехнологичной, но она дает ребенку шанс на дальнейшую нормальную жизнь.

Есть и другие причины появления ненормальной для новорожденного желтухи:

• Передозировка витамином К. Препарат «Викасол» (синтетический аналог витамина К) используется в период родов для профилактики или устранения сильного кровотечения у женщины. При ошибке в дозировании или неотложной необходимости в большом количестве препарата для женщины может возникнуть передозировка у малыша.
• Диабетическая фетопатия. Состояние, при котором печень малыша и его ферментная система недостаточно развиты из-за того, что плод страдал во время беременности на фоне сахарного диабета мамы.
• Генетические (наследственные) пороки развития печени. Это некоторые виды генетических синдромов, при которых на уровне закладки органов у плода возникли структурные генетические ошибки.
• Внутриутробные инфекции. Некоторые инфекционные заболеваний, которые перенесла мама в период беременности, могут вызвать патологии в развитии печени плода.

Лечение патологической желтухи

Патологическая желтуха не проходит за 7-8 дней, обычно она имеет затяжной характер. Каждый вид желтухи требует обязательного дополнительного обследования для поиска истинной причины, после чего назначается адекватное лечение — консервативное или хирургическое.

Довольно часто детям при лечении патологических видов желтухи назначают такой серьезный препарат, как «Фенобарбитал». Евгений Комаровский говорит, что ничего необычного в этом нет, этот препарат действительно обладает способностью активизировать ферменты, ускоряющие связывание билирубина в печени. Однако нигде в мире этот медикамент не используется для лечения маленьких детей, так как побочное действие, которое оказывает «Фенобарбитал» на нервную систему ребенка, настолько разрушительное, что его иные свойства теряют актуальность. Современная медицина доподлинно установила, что использование «Фенобарбитала» в раннем возрасте всегда ведет к снижению интеллекта, способности к обучению в более старшем возрасте.

Советы доктора Комаровского

При физиологической (нормальной) желтухе у новорожденного его обязательно нужно поить водой. Очень полезна для крохи глюкоза.

Наличие физиологическио желтухи новорожденного не является противопоказанием к прививке от гепатита. Отказываться от вакцинации только потому, что малыш желтого цвета, не стоит, говорит Евгений Комаровский. При желтухе патологической риск заболеть гепатитом возрастает в разы, а потому Комаровский считает прививку еще более нужной и полезной.

Решать, какая у ребенка желтуха — нормальная или патологическая — должны не родители, а врачи. Комаровский призывает во всех случаях, когда кожа малыша изменила окрас на желтый разной интенсивности, обязательно посетить доктора.

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Более подробно о желухе новорожденных вы можете посмотреть в следующем видео.

Диагностика желтухи новорожденных (дифференциальная диагностика желтухи у новорожденных)

Степени тяжести желтухи новорожденных по шкале Крамера

Степень тяжести желтухи у новорожденных можно определять по нескольким критериям. Чаще всего это уровень билирубина в крови. Данный критерий является универсальным и помогает определить пороговую концентрацию билирубина, то есть угрозу ядерной желтухи с поражением головного мозга. Но иногда используется и визуальная шкала оценки желтухи по Крамеру.

Желтушность наблюдается только на лице и шее малыша.

Желтушность затрагивает зону лица, шеи и верхней половины туловища (до пупка).

В желтый цвет окрашивается не только лицо и туловище, но и верхняя часть бедер (до колена).

Четвертая степень

Желтушность затрагивает все части тела ребенка, за исключением ладоней и подошв. Появляется угроза билирубиновой энцефалопатии.

Тотальная желтуха, при которой окрашивается все тело малыша, включая ладони и подошвы.

Билирубин при желтухе новорожденных

Концентрация билирубина в крови у новорожденного ребенка варьирует в зависимости от вида желтухи. Так, при физиологической желтухе уровень билирубина в крови не должен превышать 200 микромоль на литр.

Часы\дни после рождения

Первые 24 часа после рождения

119 микромоль на литр, цвет кожных покровов не изменен.

48 часов после рождения

153 микромоль на литр, цвет кожи малыша остается прежним.

72 часа после рождения

187 микромоль на литр, появляется легкая желтушность.

4 – 5 сутки после рождения

200 микромоль на литр, желтуха максимально выражена.

Концентрация билирубина начинает падать, желтушность спадает.

Билирубин в крови приходит в норму, кожа приобретает естественный цвет.

Концентрация билирубина

До 200 – 205 микромоль на литр

Четвертая степень

300 и более микромоль на литр

400 и более микромоль на литр

Обследование при желтухе новорожденных

Обследование новорожденного ребенка с желтухой начинается с визуального осмотра. Как уже было сказано выше, иногда степень тяжести желтухи можно определить по распространенности желтушной окраски. В норме в желтый цвет окрашивается лицо, шея и верхняя часть туловища. При затяжной желтухе окрашивание может опускаться ниже пупка и достигать колен. Опасным признаком является окрашивание в желтый цвет ладоней и подошв малыша.

Далее врач приступает к пальпации печени и селезенки. При гепатитах и некоторых врожденных аномалиях печени печень увеличивается, при гемолитической желтухе – увеличивается селезенка. Внешне ребенок при физиологической желтухе выглядит здоровым — он активный, реагирует на внешние раздражители, сосательный рефлекс выражен хорошо и он активно сосет грудь. Малыш с ядерной желтухой вялый, слабо реагирует на стимулы, отказывается от еды.

Анализы при желтухе новорожденных

Кроме определения уровня билирубина, при патологической желтухе проводят и другие анализы. Как правило, это общий анализ крови и общий анализ мочи, а также печеночные пробы.

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

дефицит фибриногена и других факторов свертывания – происходит из-за недостатка витамина К, который, в свою очередь, синтезируется в печени.

Результаты зависят от вида желтухи:

Моча и кал при желтухе новорожденных

Изменение окраски мочи и кала при желтухе является важным диагностическим критерием. Объясняется это тем, что для каждого вида желтухи характерны свои изменения.

Гемолитическая желтуха

Паренхиматозная желтуха

Темно-оранжевого цвета, билирубин в моче отсутствует

Темная, цвет крепкого чая, в моче присутствует билирубин.

Темная, пенистая моча, цвета пива.

Лечение желтухи новорожденных

Капельницы при желтухе у новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

При желтухе новорожденных лекарственные препараты используются очень редко. Как правило, назначаются медикаменты из группы сорбентов, гепатопротекторов, а также витамины.

Галстена(карсил)

Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени.

Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.

Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени.

Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.

Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени.

Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.

Основной компонент – бессмертник песчаный.

Противопоказан при механической желтухе.

Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга).

Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие.

Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.

Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.

Содержит экстракт листьев артишока.

Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

Электрофорез при желтухе у новорожденных

Переливание крови при желтухе у новорожденных

Показаниями к переливанию крови при желтухе являются:

• концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
• почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
• анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
• признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) — ребенок становится вялым, отказывается есть.

Для переливания используют «свежую» кровь, то есть кровь сроком хранения не более 3 суток.

Какие сорбенты лучше для новорожденных при желтухе?

Капли при желтухе новорожденных

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

Лечение желтухи у новорожденных детей – это ряд мероприятий, которые проводятся, для того чтобы ускорить процесс выведения вещества, формирующегося при распаде гемоглобина (билирубина) и придающего коже характерный оттенок. В домашних условиях терапия может быть проведена только в тех случаях, если патология носит физиологический характер.

Существуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

• обеспечение правильного детского питания;
• коррекция рациона кормящей матери;
• прием медикаментов;
• солнечные ванны.

Обеспечение правильного детского питания
Как отмечают специалисты, у некоторых новорожденных желтуха может проявляться по причине того, что они не получают грудного молока в необходимом объеме. Дело в том, что билирубин, который является причиной характерного оттенка кожи и слизистых, выводится из детского организма вместе с калом. Грудное молоко оказывает легкий слабительный эффект и стул ребенка становится более регулярным и обильным. Кроме того, в молоке содержится большое количество веществ, необходимых для правильной работы печени, что также ускоряет процесс вывода билирубина. Поэтому одним из основных методов борьбы с желтухой новорожденных является полноценное кормление ребенка материнским молоком.

Женщина должна прикладывать ребенка к груди не менее чем через каждые 2 – 3 часа. Следует принимать к сведению, что при желтухе дети могут становиться более сонливыми и апатичными, из-за этого они начинают менее активно сосать грудь, в результате чего не получают необходимого объема питательных веществ. Также причиной плохого сосания может быть допущение ошибок при уходе за ребенком или при организации самого процесса кормления грудью. Чтобы обеспечить ребенку в таком состоянии полноценный рацион, мать должна проконсультироваться со специалистом по кормлению.

В ситуациях, когда грудное вскармливание не является возможным, выбор молочной смеси для кормления должен осуществляться тщательно. Важно чтобы такая пища не провоцировала проблем с регулярностью стула, так как в таком случае течение желтухи затягивается. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, врач может порекомендовать поить его отваром шиповника. Это позволит восстановить дефицит витаминов и других питательных элементов.

Коррекция рациона кормящей матери
Если новорожденный с желтухой находится на грудном вскармливании, мать должна соблюдать специальный рацион. Это позволит уменьшить нагрузку на печень ребенка, что поспособствует более скорому выводу билирубина.

Различают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

• изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
• диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
• нежирная рыба (хек, треска, судак).

Прием медикаментов
В случаях если течение желтухи отличается длительностью или сопровождается интенсивным окрашиванием кожи, новорожденному могут быть назначены некоторые препараты. Лекарства принимаются, для того чтобы улучшить работу кишечника, печени и других органов, которые принимают прямое или косвенное участие в процессе вывода билирубина.

Существуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

• сорбенты (средства, очищающие кишечник);
• гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
• гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
• средства для стимуляции аппетита.

Сорбенты
Сорбенты действуют по принципу губки, то есть, попадая в кишечник, они «впитывают» токсичные вещества, в том числе и билирубин. Прием таких препаратов позволяет ускорить выводить билирубина, что способствует скорому выздоровлению маленького пациента.

Выделяют следующие препараты с впитывающим действием:

• активированный уголь;
• энтеросгель;
• полисорб;
• смекта.

Оптимальный препарат подбирается исходя из веса и общего состояния ребенка, интенсивности желтушного оттенка и других факторов. Поэтому назначать лекарство и определить схему его применения должен только врач.

Гепатопротекторы
Одним из наиболее часто назначаемых при младенческой желтухе препаратов из этой группы, является урсофальк, который изготавливается из аналога человеческой желчи. Лекарство выпускается в виде суспензии, которую необходимо растворять в грудном молоке или смеси и поить ребенка перед сном. Аналогами этого средства являются такие препараты как урсосан (также в виде суспензии) и укрлив (чаще выпускается в форме капсул). Последние два препарата не рекомендуется детям младше месяца, то есть новорожденным.

Чаще всего эти препараты не вызывают побочных эффектов, но иногда прием может спровоцировать расстройство стула или аллергическую реакцию. В таких случаях лекарство отменяют.

Гомеопатические препараты
Гомеопатические лекарства изготавливаются на базе натуральных растительных компонентов и предназначены для нормализации обмена веществ и улучшения общего состояния ребенка.

Существуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

• хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
• хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
• галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

Средства для стимуляции аппетита
Распространенным препаратом, который назначается для улучшения детского аппетита при желтухе, является элькар. Средство содержит вещество L-карнитин, которое улучшает метаболизм. Лекарство выпускается в виде капель, которые необходимо смешивать с раствором глюкозы. Поить ребенка препаратом нужно за полчаса, до того как его будут кормить.

Солнечные ванны
Под воздействием солнечного света билирубин быстрее разрушается и выводится из организма. Поэтому при лечении физиологической желтухи дома ребенок должен получать достаточное количество солнечного света. При соответствующей погоде рекомендуется почаще гулять с ребенком на улице, оставляя по возможности открытыми руки, ноги, лицо. Важно избегать прямого воздействия солнечных лучей, так как в этом случае ребенок может получить солнечный ожог. Если погода на улице не позволяет совершать частые прогулки, новорожденного следует держать поближе к источнику естественного освещения (например, возле окна).

Противопоказания и возможные побочные эффекты фототерапии
Лечение светом не проводится в случаях, если у ребенка диагностированы серьезные нарушения в работе печени. Также не назначается фототерапия пациентам, у которых выявлена обтурационная (механическая) желтуха.

В некоторых случаях фототерапия может сопровождаться такими побочными эффектами как шелушение и/или бронзовый оттенок кожи, повышенная сонливость ребенка, изменение консистенции и/или оттенка стула. Как правило, после завершения терапии эти симптомы проходят самостоятельно, без дополнительного вмешательства. Иногда фототерапия может спровоцировать аллергическую реакцию в форме крапивницы. В таких случаях лечение отменяют. Также прекращают световое воздействие, если у ребенка темнеет кал, кожа сильно краснеет из-за ожогов или приобретает мраморный оттенок.

Проводить сеансы фототерапии дома следует только после получения подробной консультации врача. Доктор должен провести обследование пациента, чтобы определить наличие вероятных противопоказаний. Также врач установит оптимальную схему (продолжительность и количество сеансов в сутки) проведения фототерапии. Помимо этого медик проинформирует о том, каким образом следует контролировать состояние маленького пациента во время применения фотолампы.

Какие существуют фотолампы?
Существует несколько разновидностей облучателей для проведения фототерапии. Приборы различаются по некоторым показателям, среди которых самым главным является тип используемых ламп и свет, который они излучают. На сегодняшний день в устройстве для проведения фототерапии могут быть установлены светодиодные, галогеновые или люминесцентные лампы. Каждый вид лампы имеет свои особенности. Так, устройства с люминесцентными лампами обладают более высокой мощностью, галогеновые источники света отличаются более емким ресурсом эксплуатации. Приборы со светодиодными лампами, как правило, отличаются компактными размерами, потребляют меньше электрической энергии. Светодиодные лампы являются оптимальным выбором для проведения фототерапии в домашних условиях. Свет, излучаемый лампами, может быть синим, белым и сине-белым.

Вторым критерием, по которому различаются фотолампы, является их конструкция. Большинство приборов состоит из 3 частей.

Различают следующие конструктивные элементы фотоламп:

• плафон с лампами, количество которых зависит от модели и типа самих ламп;
• основание, которое выполняется в форме треноги или другой устойчивой конструкции;
• металлическая или пластиковая труба, которая соединяет между собой плафон и основание. Труба регулируется по высоте, что позволяет установить оборудование под оптимальным углом.

Для профессионального применения используется оборудование больших размеров в сравнении с фотолампами, которые предназначены для фототерапии в домашних условиях.

Параметры оборудования (мощность ламп и другие технические характеристики) также могут отличаться. Для профессионального применения (в лечебных учреждениях) применяется приборы с высокой мощностью, для использования в домашних условиях существуют менее мощные, но более экономичные агрегаты. Следует уточнить, что эксплуатационный ресурс ламп не является безграничным. Поэтому арендуя оборудование, следует проверять ресурс лампы, так как в случае если он отработан, фототерапия не принесет пользы.

Еще одним критерием, по которому различаются фотолампы, является их комплектация и наличие дополнительных опций. Так, существуют фототерапевтические облучатели, конструкция которых предполагает различные таймеры, для контроля температуры, времени сеанса и других факторов. Некоторые фотолампы поставляются в комплекте с очками для защиты глаз, кувезом (боксом) и другими деталями, которые облегчают эксплуатацию оборудования.

Как пользоваться фотолампой?
В случае если терапия светом проводится в стационаре, организацией условий для лечения занимается медицинский персонал. Когда лечение проводится дома, следует действовать согласно инструкции, которая прилагается к оборудованию. Также необходимо соблюдать рекомендации врача и ряд общих правил использования фототерапевтической установки.

Различают следующие общие правила применения фотолампы дома:

• перед началом сеанса поверхность ламп необходимо протереть сухой тряпкой, так как наличие пыли значительно снижает эффективность процедуры;
• ребенка следует раздеть, а на глаза и зону паха наложить защитные повязки;
• затем новорожденного следует уложить в кувез (или кроватку);
• фотолампу нужно подкатить к месту, где лежит ребенок, и поднять плафон на требуемую высоту;
• затем следует подсоединить установку к источнику питания и отрегулировать положение плафона с лампами под требуемым углом;
• на корпусе установки есть вентиляционное отверстие, и перед тем, как начинать сеанс, следует проверить, не прикрыто ли оно;
• потом нужно установить таймеры отсчета времени и повернуть тумблер (или нажать кнопку) в положение «включено».

Светоняня при лечении желтухи новорожденных

Конструктивные особенности прибора
В конструкцию прибора включено 364 светодиода, которые обладают длительным сроком службы. Несмотря на большое количество ламп, установка отличается небольшим весом и компактными параметрами, что облегчает ее эксплуатацию, транспортировку и хранение. «Светоняня» оснащена двумя плафонами (верхним и нижним), что обеспечивает равномерное распределение света. Конструкция прибора позволяет отсоединять верхний плафон от соединительной стойки и устанавливать его при необходимости сразу на крышку кувеза.

Различают следующие элементы, которые входят в комплектацию прибора «Светоняня»:

• пластиковый кувез;
• фланелевый конверт для ребенка с прозрачными вставками на спине и груди;
• электронный блок управления, который крепится на соединительной трубе;
• автономный датчик, который контролирует параметры освещения.

Установка обладает функцией звукового оповещения, и при окончании сеанса прибор издает сигнал. Стоимость оборудования зависит от комплектации. Так, цена новой «Светоняни», оснащенной только верхней лампой, варьирует в пределах 65 000 рублей. Если в комплектацию входит и нижняя лампа, агрегат стоит примерно 70 000 рублей. Стоимость прибора увеличивается до 80 000 рублей, если он приобретается совместно с кувезом.

Солнце при желтухе новорожденных

Под воздействием солнечных лучей билирубин преобразовывается в жидкую форму и выводится из детского организма. Поэтому доктора рекомендуют проводить солнечные ванны новорожденным, у которых выявлена желтуха. Нужно уточнить, что пагубное воздействие на билирубин обеспечивает рассеянный свет, а не прямые солнечные лучи, которые к тому же могут спровоцировать ожог кожи. По этой причине во время проведения процедур кожу ребенка следует защищать от прямого воздействия солнца.

Принцип солнечной ванны заключается в обеспечении ребенку регулярного пребывания под солнечным светом. В теплое время года частично одетого или голого малыша следует выносить на балкон или другое место, куда проникает солнечный свет. Во время пребывания под солнцем ребенка нужно регулярно переворачивать с одной стороны на другую. Длительность процедуры должна варьировать от 10 до 15 минут. В день таких сеансов рекомендуется проводить от 3 до 4. Также в теплое время года следует совершать прогулки на свежем воздухе, открывая капюшон коляски (если он есть), чтобы обеспечить проникновение света.

В холодное время года солнечные ванны можно проводить в закрытом помещении, возле окна, так как действия света на билирубин распространяется и через стекло. В то же время, стеклянное препятствие снижает интенсивность светового воздействия, поэтому сеансы должны быть более продолжительными. Лучше всего переместить кроватку ребенка к окну и оставлять его в ней на протяжении всего светового дня.

Грудное вскармливание при желтухе новорожденных

Грудное вскармливание является основным методом борьбы с желтухой новорожденных. Поэтому по возможности следует не прекращать кормление грудным молоком даже в тех случаях, когда возникают определенные сложности (например, ребенок проходит фототерапию). До недавнего времени считалось, что в некоторых случаях грудное вскармливание способствует росту билирубина и многие специалисты настаивали на переводе ребенка на искусственное питание. Последние исследования в данной области опровергают эту версию и подтверждают тот факт, что новорожденный с желтухой должен получать грудное молоко в достаточном объеме.

Кормление при желтухе грудного молока

Желтуха грудного вскармливания – разновидность физиологической желтухи, при которой характерный оттенок кожи провоцирует материнское молоко. Конкретная причина такой реакции детского организма на сегодняшний день не установлена. Существует несколько теорий развития желтухи грудного вскармливания. Самым популярным предположением среди специалистов является версия о том, что некоторые жирные кислоты женского молока тормозят вывод билирубина, и он накапливается в организме ребенка.

Раньше считалось, что желтуха грудного молока является редким явлением и встречается только у 1 – 2 процентов новорожденных. Более новые наблюдения показывают, что такое состояние диагностируется у одной трети детей, находящихся на грудном вскармливании. Эта разновидность желтухи может продолжаться до трехмесячного возраста и после этого бесследно проходит. Она не сопровождается осложнениями, так как при желтухе материнского молока в организме накапливается нетоксичная форма билирубина.

Кормить ребенка грудным молоком или нет при желтухе грудного вскармливания – вопрос, который интересует многих матерей. Если раньше тактика лечения заключалась в переводе ребенка на искусственные смеси, то сегодня врачи рекомендуют продолжать кормить грудью.

В некоторых случаях грудное вскармливание прекращают на время (от 24 до 72 часов). За этот период количество билирубина в детском организме значительно снижается, после чего ребенка опять начинают кормить грудью. Во время остановки грудного кормления маленького пациента переводят на искусственные смеси. Женщине следует сцеживать грудное молоко, для того чтобы не возникли проблемы с его выработкой.

Как кормить ребенка молоком при желтухе?
В первую очередь, следует отметить, что грудное вскармливание должно быть начато как можно раньше. Значительное количество билирубина выводится с первым калом (меконием), а молозиво (молоко, которое вырабатывается после родов) обладает слабительным действием. Поэтому ребенка следует приложить к груди по возможности сразу после родов. Впоследствии новорожденного рекомендуется кормить 8 – 10 раз в сутки.

Кормящая мама должна контролировать, правильно ли ребенок сосет грудь, потому что в обратном случае малыш не получает необходимого количества питательных веществ. Эта рекомендация актуальна при желтухе, потому что иногда она провоцирует сонливость или слабость у детей, в результате чего они неправильно сосут грудь. Существует ряд признаков, по которым кормящая женщина может проверить эффективность сосания.

Различают следующие признаки некачественного сосания:

• ребенок плюется, капризничает во время еды;
• кроме звука глотания малыш издает и другие звуки;
• губы подвернуты внутрь;
• ребенок щелкает языком;
• после еды малыш обильно срыгивает.

Чтобы наладить процесс кормления, матери нужно обратиться к врачу, который порекомендует, каким образом можно улучшить аппетит ребенка. Также мать может помочь новорожденному, соблюдая некоторые правила при кормлении. Перед тем как начать кормить ребенка, если грудь слишком тугая, нужно провести сцеживание. Затем следует слегка сжать сосок пальцами и подать его малышу в рот. Если ребенок держит рот закрытым, можно провести соском по нижней губе, так его губы приоткроются и ввести сосок в рот будет легче. После того как ребенок возьмет грудь, нужно направить сосок по направлению к небу. Легкая стимуляция верхнего неба активизирует природный рефлекс глотания, и ребенок начнет сосать.

Определить, что ребенок хорошо и с аппетитом ест, можно по ряду признаков. Если малыш во время кормления не причмокивает, делает короткие паузы, во время которых слышно, что он глотает молоко, значит, он кушает хорошо. При эффективном сосании ребенок глубоко захватывает сосок и упирается подбородком в грудь.

Нужно ли лечить желтуху новорожденных?

Целесообразность лечения желтухи у новорожденных зависит от того, какая причина спровоцировала окрашивание кожных покровов в желтый цвет. Характерный оттенок может быть как следствием простого физиологического процесса, так и признаком серьезных патологий.

В первом случае, при физиологической желтухе, лечение сводится к организации правильного рациона ребенка и матери (если она кормит грудью). Также рекомендуется обеспечить регулярный контакт кожи ребенка с солнечным светом. Иногда новорожденному показана фототерапия.

Во втором случае, при патологической желтухе, новорожденный нуждается в своевременном и адекватном лечении. Характер терапии зависит от причины заболевания, особенностей и состояния ребенка. Как правило, детям назначается медикаментозное лечение в сочетании с фототерапией. При большой концентрации токсичного билирубина, маленькому пациенту может быть показано переливание крови. При механической желтухе, когда болезнь вызвана патологией внутренних органов, ребенку проводят операцию.

Самая большая опасность при данном заболевании у новорожденных заключается в том, что патологическая форма может быть принята за физиологическую желтуху. Основным отличием одного типа желтухи от другого, на который ориентируются родители, является время, в течение которого сохраняется желтушный оттенок. Физиологическая желтуха продолжается всего несколько дней, а патологическая – значительно дольше. Этот факт и помогает родителям вовремя обратиться к врачу. Но существует разновидность физиологической формы (желтуха грудного молока), которая продолжается достаточно долго. В таком случае родители могут принять симптомы опасного заболевания за проявления желтухи грудного вскармливания. Чтобы исключить такую вероятность, следует систематически сдавать анализы на билирубин, а также наблюдать за поведением новорожденного.

Одеяло от желтухи новорожденных

Одеяло от желтухи для новорожденных – это сравнительно новое изобретение, которое разработали 3 студента. Это приспособление позволяет проводить сеансы фототерапии в домашних условиях, так как отличается малым весом, компактными размерами и простым управлением.

Особенности одеяла для фототерапии
Внешне это устройство выглядит как матрас, к наружной поверхности которого пришит комбинезон по типу конверта. С технической точки зрения это приспособление представляет собой конструкцию из 3 частей. Первым элементом является лампа, излучающая свет. Поверх источника света установлено покрытие из специального полимерного материала. К полимеру пристрочен конверт, в который укладывается ребенок во время проведения фототерапии. Так как свет подается снизу, проводить сеансы можно без защитных повязок для глаз. Устройство также излучает тепло, что позволяет предупредить переохлаждение ребенка. Матрас устанавливается в детскую кроватку, а встроенные таймеры позволяют контролировать продолжительность сеанса. Используя одеяло фототерапии нет необходимости делать паузы для пеленания, так как менять пеленки или подгузники можно прямо на нем.

Наиболее распространенной в данном сегменте оборудования является система BiliBed, которую производит марка Medela. Вместо конверта в комплект входит мягкое одеяло, в которое можно заворачивать ребенка, если в помещении прохладно. Лампы, установленные в этом оборудовании необходимо менять после 1500 часов использования. Стоимость аренды системы BiliBed составляет примерно 1000 рублей за сутки.

Народные средства при желтухе новорожденных

Многих матерей интересует, существуют ли народные средства для борьбы с желтухой у новорожденных. В интернете можно найти рецепты средств на основе различных трав, которыми рекомендуют лечить ребенка. Некоторые источники предлагают препараты на основе водки или спирта, токсичных растений и других компонентов, которые нельзя вводить в рацион новорожденного. Многие системы организма новорожденного ребенка являются незрелыми, и употребление таких средств может привести к негативным последствиям. Поэтому матерям не следует предпринимать попытки лечить ребенка такими препаратами.

Единственными средствами, которые могут применяться при желтухе, являются отвары, приготовленные из шиповника или кукурузных рыльцев. Поить ребенка такими напитками можно только после врачебной консультации. Также медик определит систему употребления и дозировку этих средств. Рекомендации доктора обязательны к соблюдению, так как бесконтрольное применение таких препаратов может ухудшить состояние новорожденного.

Кукурузные рыльца при желтухе

Шиповник при желтухе

Диета мамы при желтухе новорожденных

Организация правильного питания кормящей матери является важным условием лечения желтухи у новорожденного. Придерживаться специальной диеты должны матери детей как с патологической, так и физиологической желтухой. Женщина должна принимать в пищу продукты, которые легко усваиваются, чтобы снизить нагрузку на печень и другие органы пищеварения у ребенка. Также кормящей маме необходимо включать в рацион продукты, которые способствуют выработке качественного молока в достаточном объеме.

Существуют следующие правила диеты для мамы при желтухе у новорожденных:

• Калорийность ежедневного рациона должна составлять не менее 3500 калорий. Повышенная калорийность меню обусловлена тем, что женский организм затрачивает много энергии для выработки молока. При дефиците калорий может снизиться объем производимого молока, а недостаточное питание является фактором, который усугубляет течение желтухи.
• Прием алкоголя и употребление табачных изделий во время кормления не только тормозит выздоровление новорожденного, но и отрицательно сказывается на физическом и психическом развитии ребенка.
• Большое количество пряностей и/или специй в употребляемой пище меняет вкус молока, что может не понравиться ребенку. Также новорожденный может с меньшим аппетитом сосать или отказаться вовсе от молока, если женщина злоупотребляет продуктами, в которых много соли.
• Бобовые и все виды капусты провоцируют избыточное формирование газов и вздутие живота у ребенка. Это не только приостанавливает вывод билирубина, но и отрицательно сказывается на детском аппетите.
• Продукты быстрого приготовления, а также те, которые обладают неестественным цветом, вкусом или ароматом, содержат большое количество красителей, консервантов, ароматизаторов. Эти вещества увеличивают нагрузку на печень ребенка, что продлевает течение желтухи.

Меню женщины, которая кормит грудью новорожденного с желтухой, должно содержать свежие натуральные продукты. Рацион должен быть разнообразным и сбалансированным, для того чтобы ребенок получал все необходимые элементы.

Существуют следующие продукты, которые рекомендуются матерям новорожденных с желтухой:

• блюда из круп (кукурузной, овсяной, гречневой);
• мясо слабой жирности (курица, индейка, кролик);
• печеные или отварные овощи (тыква, кабачок, картофель);
• отварные фрукты или компоты из них (яблоки, белая черешня, груши);
• растительное масло (оливковое, подсолнечное);
• кисломолочные продукты (творог, йогурт, слабосоленый сыр).

Осложнения и последствия желтухи новорожденных

Чем опасна желтуха у новорожденных?

Если у ребенка диагностирована физиологическая желтуха, такое состояние редко влечет за собой сильные осложнения. Некоторые дети могут становиться более капризными, пассивными, сонливыми. Также в ряде случаев маленькие пациенты теряют аппетит. Такое состояние усложняет терапию и уход за ребенком, но не приносит вреда, так как физиологическая желтуха быстро проходит.

Серьезными негативными последствиями может обернуться патологическая желтуха. Билирубин, который с течением болезни накапливается во внутренних органах и тканях, обладает высокой токсичностью и оказывает пагубное воздействие на жизненно важные системы организма.

Самым опасным осложнением патологической желтухи является билирубиновая энцефалопатия. При высокой концентрации токсичного билирубина большое количество этого вещества скапливается в клетках головного мозга. В результате этого нарушаются обменные процессы и клетки мозга не получают должного питания. Постепенно развивается поражение различных долей мозга, и функция этого органа начинает угасать.

Существуют следующие возможные последствия билирубиновой энцефалопатии:

• снижение слуха или глухота;
• эпилепсия;
• парезы (двигательные расстройства);
• детский церебральный паралич;
• вегето-сосудистая дистония;
• задержки психического развития, которые могут проявляться как сразу, так и в более зрелом возрасте.

Если ребенку не будет оказана своевременная и качественная врачебная помощь, билирубиновая энцефалопатия может привести к летальному исходу.
Чтобы вовремя отреагировать и предотвратить развитие серьезных осложнений желтухи, родителям следует следить за состоянием ребенка и при выявлении тревожных сигналов обращаться к врачу.

Существуют следующие признаки развития осложнений:

• цвет кожи приобретает зеленоватый оттенок;
• на коже появляются пятна по типу синяков;
• кал теряет цвет, а моча становится темной.

Заразна ли желтуха у новорожденных?

Заразна желтуха или нет, зависит от причины, которая спровоцировала окрашивание кожи новорожденного в желтый цвет. При физиологической желтухе вероятность заражения отсутствует, так как данное состояние врачи не относят к заболеваниям. В случае с патологической желтухой ситуация обстоит иначе. Шанс заразиться этой болезнью зависит от фактора, который ее спровоцировал. Передается желтуха в том случае, если причиной ее возникновения является инфекционный процесс, который может быть как бактериального, так и вирусного типа.

Различают следующие причины желтухи, которой можно заразиться от новорожденного:

• болезнь Боткина (гепатит А);
• другие разновидности вирусного гепатита;
• инфекционный мононуклеоз;
• желтая лихорадка (вид вирусной инфекции);
• лептоспироз (разновидность бактериальной инфекции).

Обязательно ли должна быть желтуха у новорожденных?

Профилактика желтухи новорожденных

Профилактика желтухи новорожденных – это профилактика тех состояний, которые стали причиной ее развития. Таким образом, не существует конкретных мер, направленных на предотвращение желтухи. Вместо этого есть мероприятия, направленные на предотвращение внутриутробных инфекций, недоношенности, на снижение риска развития гемолитической болезни новорожденных. Необходимо отметить, что все эти меры направлены на предотвращение тех патологий, которые становятся причиной патологической желтухи. Физиологическая же желтуха, которая появляется на 3 день и длится до 10, не требует профилактических мер.

К профилактическим мерам патологической желтухи новорожденных относятся:

• своевременное лечение инфекций у матери (в первую очередь, это инфекции, передающиеся половым путем);
• профилактика недоношенности – своевременная госпитализация беременных женщин с угрозой преждевременных родов;
• профилактика гемолитической болезни новорожденных.

Среди вышеперечисленных мер, наибольшее внимание заслуживает профилактика гемолитической болезни новорожденных. Это патология, которая развивается вследствие несовместимости матери и плода по резус-фактору или группы крови. Сопровождается она обширным разрушением эритроцитов крови ребенка, что приводит к росту концентрации токсичного билирубина и развитию анемии.

К мерам профилактики гемолитической болезни новорожденных относятся:

• планирование беременности;
• введение первородящим матерям антирезус-глобулиновой сыворотки;
• регулярный ультразвуковой мониторинг (УЗИ) за состоянием плода;
• не допускать перенашивания беременности;
• переливание крови ребенку при концентрации билирубина 400 микромоль на литр;
• определение титра антител в крови ребенка.

Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.

Организм беременной женщины очень часто подвержен различным заболеваниям, особенно простудным. Чаще всего, основным симптомом является ринит, который очень важно правильно лечить. Каждый триместр беременности характеризуется определенными особенностями, которые нужно учитывать при подборе терапии насморка.

Почему нужно лечить насморк во 2 триместре беременности?

Насморк, независимо от триместра беременности, проявляется практически одинаково. Основной упор при лечении, делается на определение причины симптома и подбор соответствующих средств. Препараты должны быть максимально безопасны, как для будущей мамы, так и ребенка.

Насморк у будущей мамы появляется в силу таких факторов:

• Чаще всего, основной причиной появления соплей во втором триместре, является изменение гормонального фона. Плод начинает быстро развиваться, нуждаясь в полезных веществах и кровообращении, это вызывает процесс расширения сосудов в плаценте. В это же время, в эндокринной системе начинает усиленно вырабатываться прогестерон и эстроген, что вызывает вазодилатацию, что сказывается на слизистых оболочках носа. Они становятся отечными, и у женщины появляется заложенность носа. Такой ринит называют вазомоторным.
• Во 2 триместре может появиться и насморк аллергического характера, который также связан с изменением баланса гормонов и повышением чувствительности к аллергенам.
• Если ринит стал причиной простуд и гриппа, необходим особенно тщательный подход в лечении, так как инфекционно-вирусное заболевание становится опасным, как для женщины, так и плода.

Насморк во втором триместре беременности не является угрозой для ребенка, но создает определенные сложности, при доставлении нужного объема кислорода. На этом сроке происходит активное формирование тканей и усиленный рост малыша, поэтому ему нужно много кислорода. Мама, у которой заложен нос, не может полноценно дышать.

Если насморк не лечить длительное время, плод может быть подвержен гипоксии. Также может наблюдаться задержка в развитии. В связи с этим, появление соплей нельзя игнорировать. Нужно сразу обратиться к врачу, который поможет подобрать наиболее безопасные и эффективные средства. Важно знать, чем лечить насморк при беременности. 2 триместр – очень важный период, который не должен сопровождаться факторами риска.

Какие препараты можно применять при насморке во 2 триместре беременности?

Насморк во время беременности, встречается достаточно часто. При лечении ринита у беременных, используются препараты второй линии. Они способны обеспечить свободное дыхание, но используются в случаях, когда ринит очень ухудшает самочувствие беременной. Если сопли появились в результате аллергии, для лечения применяется Назаваль. Это средство убирает отечность в носу, зуд, выделения и действует как естественный барьер, обеспечивая защиту от аллергенов.

Для того чтобы сузить сосуды и облегчить дыхание, используются:

• Нафтизин;
• Тизин;
• Виброцил.

Сосудосуживающие средства применяются крайне редко, так как большая часть их них противопоказана при беременности или не рекомендуется. В некоторых случаях, при аллергическом рините могут быть назначены гормональные среда в виде капель и спреев. Они хорошо убирают процесс воспаления, при этом не попадая в кровь и не вызывая негативных реакций. К ним отнесены:

• Беконазе;
• Альдецин;
• Назонекс.

Применять такие средства нужно не более трех дней. За этот период, они способны обеспечить хороший эффект и не вредят плоду. Также часто используются препараты на основе эфирных масел, например, Пиносол и солевые растворы:

• Аквамарис;
• Физиомер;
• Аквалор;
• Салин.

Когда женщина подвержена простудным заболеваниям, ей назначаются средства, которые помогают справиться с вирусами. Среди наиболее эффективных и безопасных:

• Назоферон;
• Грипферон;
• Деринат.

В состав терапии ринита также могут быть включены антибактериальные препараты в виде таблеток и суспензий. Наиболее выраженным действием, при минимальном риске опасности для здоровья матери и ребенка обладают:

• Аугментин;
• Амоксиклав;
• Флемоксин.

Бактериальный насморк у беременных, чаще всего лечат такими препаратами, как Изофра и Полидекса. Помимо спреев и капель, назначаются такие процедуры, как ингаляции и ароматерапия.

Каждый специалист, который назначает препараты от насморка во втором триместре беременности, учитывает, насколько серьезно заболевание. Рекомендуется воздержаться от применения таких препаратов без сильной потребности в них. Очень важно знать, как лечить насморк во время вынашивания плода, и не применять средства, которые могли бы ему навредить.

Гормональные средства

В некоторых случаях, при лечении аллергического насморка во втором триместре беременности, могут применяться гормональные средства. Рассмотри, какие из них являются наиболее эффективными.

Альдецин

Является гормональным средством, на основе коры надпочечников. Обладает выраженным противоаллергическим и противовоспалительным действием, которое обеспечено за счет угнетения высвобождения медиаторов воспаления и подавления синтеза арахиновой кислоты. Применяется во втором триместре беременности, по назначению врача, так как у плода может развиться дисфункция коры надпочечников.

Беконазе

Средство является интраназальной формой топического глюкокортикоида, который позволяет справиться с воспалением, аллергией и отечностью слизистых оболочек. Активный компонент действует на клетки посредством возбуждения рецептора, который отвечает за некоторые из генов-мишеней в ДНК. Спрей оказывает местное действие и обладает минимальным процентом побочных реакций, поэтому применяется при беременности.

Назонекс

Является средством, которое отнесено к группе глюкокортикостероидов. Оказывает противовоспалительный и противоаллергический эффект. Принцип действия основан на торможении высвобождения медиаторов воспаления. Спрей уменьшает скопление экссудата в местах воспаления, что снижает процесс производства лимфокинов и тормозит перемещение микрофагов. Использование средства контролируется врачом.

Дозировка гормонального препарата, а также курс лечения, должны назначаться только специалистом, тем более во втором триместре беременности.

Препараты на основе морской воды

Часто используются препараты, которые созданы из морской воды. Они максимально безопасны для беременной женщины и плода. Активные вещества способны обеспечить хороший эффект, без риска побочных реакций. Сейчас особенно популярен Аквалор, который может выпускаться в форме капель и спрея. С его помощью лечат разные виды ринита. Есть несколько вариантов этого средства.

Акавлор Норм

Назначается при рините, причина которого в аллергии или инфекционно-воспалительных заболеваниях. Средство хорошо орошает полость носа, увлажняет ее и очищает.

Аквалор форте

Применяется в тех случаях, когда нос заложен очень сильно. Чаще всего, такое бывает при хронических и острых формах насморка.

Аквалор Софт

Хорошо помогает при сильной сухости полости носа, а также насморке аллергического характера. Хорошо очищает слизистые оболочки.

Аквалор Экстра

Считается самым сильным средством из всей линейки. Используется при запущенном состоянии насморка. Морская вода, на основе которой выпускаются препарат, хорошо убирает отечность слизистых оболочек, а также хорошо их увлажняет и предупреждает пересыхание. Она вымывает из носовой полости болезнетворные микроорганизмы и облегчает процесс дыхания.

Аквамарис

Является еще одним популярным средством, с таким же принципом действия. Чаще всего, его назначают во втором триместре беременности, если женщина подвержена простудным заболеваниям, а также сезонным обострениям хронического и аллергического ринита.

Очищенная морская вода максимально положительно воздействует на слизистую оболочку носа, к тому же, в составе препарата нет дополнительных компонентов, которые могли бы негативно влиять на организм беременной женщины и плода. Средство выпускается в удобном флаконе с дозатором, поэтому его легко применять. Также есть Аквамарис Стронг, который обладает более сильным действием. В его составе содержится гипертонический раствор морской соли.

Аналогичными эффектами также обладают препараты Салин и Физиомер.

Какой из спреев на основе морской воды будет лучше, решает врач, хотя они в одинаковой мере обеспечивают нужный результат. Нужно обеспечить правильное лечение насморка при беременности. 2 триместр – это тот период, когда ребенок активно развивается и он не должен быть подвержен негативным воздействиям, в том числе и со стороны лекарственных препаратов.

Противовирусные средства

В тех случаях, когда женщина на 28 неделе беременности заболела простудой или гриппом, лечение насморка выполняется с помощью противовирусных средств. наиболее безопасными и эффективными являются:

Назоферон

Обладает противомикробным, противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим действием. Угнетает репликации вирусов посредством ингибирования процессов трансляции и транскрипции. Активный компонент стимулирует продукцию цитокинов, угнетает пролиферацию клеток и оказывает иммуномодулирующее действие. Дозировка определяется врачом, не более 5 раз в день по 1 капле. Для беременных препарат полностью безопасен и нетоксичен.

Грипферон

Оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. У этого препарата большой противовирусный спектр действия. Очень часто, его назначают при ОРВИ в виде капель и спрея. Применяется до 4-5 раз в день по 1 капле или впрыскиванию в каждый носовой ход.

Деринат

Является иммуномодулирующим средством, которое активизирует процессы клеточного и гуморального иммунитета. При его применении, происходит регенерация тканей, а также нормализация репаративных процессов. Хорошо справляется с активностью вирусов и грибков. Средство применяется по 3-5 капель до 3-6 раз в день, в зависимости от выраженности симптоматики.

Представленные спреи, разрешены беременным, во втором триместре беременности. Они максимально безопасны, обладают хорошим противовоспалительным действием и помогают облегчить процесс дыхания.

Какие еще можно использовать средства?

Помимо препаратов из аптеки, могут быть использованы народные средств, которые помогают будущей маме избавиться от соплей. Перед их применением, нужно посоветоваться со своим лечащим врачом. Очень часто, применяют:

• Можно промывать нос с помощью настоя ромашки, календулы или подорожника. Достаточно взять 1 ст. л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Затем остудить и процедить. Также очень хорошо для промываний подходит морская вода. Она выводит из носовой полости сопли, хорошо увлажняя и очищая слизистые оболочки.
• Очень часто, врачи назначают от насморка при беременности, ингаляции. Можно пользоваться как специальным устройством, так и обычной емкостью, в которую наливаются отвары из трав или горячая вода с эфирными маслами. Достаточно взять 0,5 л кипятка и добавить в него несколько капель эвкалипта или других хвойных.
• Также хорошо убирает отечность слизистых оболочек и облегчает дыхание сок алоэ, каланхоэ и лука. Необходимо выдавить из этих растений сок и закапывать по 1 капле в каждый носовой ход по 3 раза в день. Выраженным эффектом обладает и сок лука, который нужно разводить с водой в соотношении 1:1.

Препаратов, с помощью которых можно вылечить насморк, очень много. Можно пользоваться одновременно двумя, тремя и более средствами, которые могут быть как аптечными, так и народными. Главное, чтобы они подходили беременной женщине и не вредили, ни ей, ни малышу. Нужно знать, как проводить лечение насморка у беременных. 2 триместр как и любой другой, очень важен.

Важно! Прежде чем пользоваться лекарственными какими-либо средствами от ринита, нужно посоветоваться со своим лечащим врачом.

Представленные спреи, разрешены беременным, во втором триместре беременности. Они максимально безопасны, обладают хорошим противовоспалительным действием и помогают облегчить процесс дыхания.

От причины развития неприятного симптома будет зависеть, чем лечить заложенность носа при беременности. Отечность носовой поверхности может сохраняться на протяжении всех месяцев. Часто это связано с гормональными изменениями. Нужно знать способы, как облегчить состояние, так как кислородное голодание может повредить ребенку.

Почему закладывает нос?

Заложенность носа у беременных чаще всего развивается по следующим причинам.

• Простуда, которая появилась в результате проникновения вирусов или бактерий. Помимо насморка и заложенности, беспокоят болевые ощущения в горле, присоединяется кашель, повышается температура тела.

• Заложенность носа во время беременности может быть связана с развитием воспаления в околоносовых пазухах. Часто на фоне снижения иммунитета обостряется хроническая форма синуситов.
• Закладывает нос при беременности в результате воздействия различных раздражителей. Аллергический ринит будет отличаться жидкими, прозрачными соплями, ощущением жжения, покалывания в носу, частым чиханием, слезотечением, кашлем без мокроты. На теле может появиться сыпь.
• Беременность сопровождается изменениями в организме женщины. Если заложенность вызвана гормональной перестройкой в организме, то не наблюдается никаких выделений. Заложенность носа без насморка не проходит больше двух недель, сухость в носовой полости, отек, могут образовываться корочки. Никаких других симптомов простуды и ОРВИ нет.

Заложенность носа при беременности на ранних сроках в большинстве случаев вызвана изменениями в гормональной системе. Увеличивается выработка женских гормонов – эстрогенов. Это способствует расширению кровеносных капилляров в том числе и в носовой полости. Слизистая поверхность утолщается, отекает и перекрывает просвет носовых проходов.

Какой бы причиной ни было спровоцировано состояние, обязательно нужно приступать к лечению. Особенно опасно состояние заложенности носа на ранних сроках беременности. Недостаток кислорода приводит к замедлению развития плода. Итогом может стать выкидыш.

Все неприятные симптомы, связанные с насморком, мешают женщине хорошо спать ночью, из-за этого она становится раздражительной, присоединяются боли в голове, развивается слабость.

Как лечить заложенность носа при беременности лекарствами

Только гинеколог и терапевт, учитывая срок беременности, особенности ее течения и общее самочувствие, могут решить, какие лекарства разрешено принимать:

• Если заложен нос во время беременности, можно лечиться антисептическим бальзамом Звездочка. Составом смазывают крылья носа, область под носом. Отек становится меньше и облегчается дыхание.
• Если постоянно заложен нос при беременности, скорее всего, причина в насморке беременных. На помощь может прийти мазь Флеминга, которую разрешено использовать в первый триместр. Ватный тампон с мазью вставляется в носовые проходы на 12 минут.
• Убрать заложенность можно с помощью промывания носа антисептическим раствором Мирамистин. Он восстанавливает поврежденную слизистую, повышает сопротивляемость микробам. Закапывают по 4 капли раствора и через пару секунд высмаркивают жидкость вместе с содержимым.

• При появлении заложенности из-за аллергии можно использовать спрей Назаваль. Хорошо помогает средство Виброцил, но оно разрешено только при беременности в 3 триместре. Эти препараты устраняют чувство покалывания и жжения в носу, защищают от действия раздражителей. При беременности на поздних сроках, когда болезнь принимает тяжелое течение, могут быть назначены кортикостероиды: Преднизолон, Назонекс.
• Если беспокоит сильная заложенность, то могут быть выписаны средства для сужения сосудов. Длительность их использования не должна превышать трех дней. Наиболее безопасными во время беременности во 2 триместре считаются детские капли, такие как Назол Бэби, Називин, Отривин. Они быстро снимают отек и облегчают дыхание.
• С заложенностью носа при беременности можно бороться с помощью капель Пиносол на растительной основе. Лекарство способно устранить воспаление, снимает отек, ускоряет заживление поврежденной слизистой, защищает от повторного проникновения микробов. В составе нет компонентов, сужающих сосуды.

• Во втором триместре лечение заложенности можно проводить лекарством Синупрет. Растительный состав способствует разжижению вязкой слизи, прекращению воспалительного процесса и облегчению состояния.
• Безопасными и эффективными считаются такие гомеопатические препараты при беременности как, Эдас 131, Делуфен и Эуфорбиум Композитум. В составе растительные и минеральные компоненты. Их назначают при любых формах ринита. Улучшение состояния наступает на четвертые сутки. Восстанавливается дыхание, устраняется отек и воспаление, проходят зудящие ощущения и чувство сухости.
• Когда сильно заложен нос при беременности по причине бактериальной инфекции, могут быть выписаны капли Полидекса, Биопарокс. Они борются с бактериями и предотвращают их размножение. При соблюдении дозировки лекарство не оказывает воздействие на другие органы.

В третьем триместре, если женщина часто болеет, могут быть назначены капли Деринат. Медикамент повышает защитные силы организма, устраняет воспаление, заживляет поврежденную поверхность. Не оказывает сосудосуживающего действия. Так как препарат оказывает сильное воздействие на иммунную систему, то его нельзя применять на ранних сроках.

Как избавиться от заложенности носа при беременности народными средствами

В народной медицине представлено множество советов, что можно использовать беременным на любом сроке от отека и воспаления в носу:

• Если встает вопрос: чем лечиться в первом триместре, то можно с уверенностью сказать, что эффективностью и безопасностью обладают солевые составы. Можно купить готовые лекарства, например, Аквамарис, Аквалор, Физиомер, Маример, Но-соль, подойдет даже обычный физраствор. Ими рекомендовано промыть нос. Можно приготовить раствор самостоятельно. Для этого пригодится кипяченая или дистиллированная вода (1 литр), в которой растворяют морскую или йодированную соль (8 г). Подобными растворами можно промывать нос, делать ингаляции или просто орошать полость.
• При заложенности носа помогают снять отек сок алоэ или каланхоэ. Сок этих растений обеззараживает поверхность, борется с микробами, уменьшает площадь отека и воспаления.
• Можно сделать фитокапли. В теплую кипяченую воду (35 мл) добавляют сок лимона (20 мл) и соль (2,5 г). Достаточно закапывать по две капли утром и вечером.
• Борьба с заложенностью может вестись с помощью лука. Можно закапывать сок лука по одной капле два раза в сутки в каждую ноздрю. Предварительно сок разбавляют водой в соотношении 1:1.

В народной медицине представлено множество советов, что можно использовать беременным на любом сроке от отека и воспаления в носу:

http://kinderboo.ru/kak-lechit-zheltushku-u-novorozhdennyh/http://o-krohe.ru/komarovskij/zheltuha/http://www.tiensmed.ru/news/jeltuha-novorojdennyh2.htmlhttp://nasmorkinfo.ru/dlya-beremennyih/nasmork-vo-vtorom-trimestre-beremennosti-kak-lechit.htmlhttp://viplor.ru/nos/rinit/zalozhennost-pri-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.