Остатки хориона после медикаментозного прерывания беременности

Практикующий врач акушер-гинеколог с 20 летним стажем работы. Доцент кафедры медицинской академии.

Сфера профессиональных интересов: планирование семьи, беременность, роды, гинекологические болезни, диагностика и лечение женского бесплодия, психологические проблемы, связанным с беременностью и родами.

Практикующий врач акушер-гинеколог с 20 летним стажем работы. Доцент кафедры медицинской академии.

Что нужно делать женщине, которая обнаружила у себя признаки оставшейся беременности после аборта? Прежде всего, не паниковать и не заниматься самолечением.

Даже при современном разнообразии противозачаточных средств беременность может стать для женщины не долгожданным и радостным событием, а громом среди ясного неба, в одночасье разрушившим все жизненные планы. И тогда аборт, доступная и не требующая больших затрат времени процедура, видится единственным выходом из незапланированной ситуации.

Несмотря на то, что эта операция достаточно отлажена, осложнения после неё по-прежнему случаются, и никто, к сожалению, от них не застрахован. Например, ситуация, когда осталась беременность после аборта.

Возникает это состояние не так уж часто, в 1% случаев, и чаще всего оно связано либо с недостаточной квалификацией врача, производящего аборт, либо с неполным обследованием женщины перед операцией. Так ультразвуковое исследование полости матки, проведённое не только через переднюю брюшную стенку, но и с использованием влагалищного датчика позволяет уточнить локализацию плодного яйца. Но часто женщина по разным причинам (не хватает средств или времени, «поджимают» сроки) приходит на прерывание беременности без этого обследования, и шансы врача «промахнуться» при этом значительно возрастают. А если беременность внематочная, то аборт вообще пройдёт впустую, и плодное яйцо до определённого момента будет продолжать развиваться, а какие-либо симптомы при остатках плодного яйца после аборта будут отсутствовать.

Кроме того, появился новый, нехирургический метод прерывания беременности, при котором аборт вызывается приёмом специальных препаратов в виде таблеток. Конечно, он менее травматичен, чем хирургический, имеет высокую эффективность (до 98-99%), но всё-таки бывают «осечки», и плодное яйцо выходит не полностью.

Существуют ли какие-то симптомы оставшейся беременности после аборта? Безусловно, они есть, и их нужно знать, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Одним из ранних признаков сохранившейся после аборта беременности будет кровотечение. Возникает оно, как правило, в течение нескольких часов после операции, иногда через несколько дней. Стенки матки, если на них что-то осталось, не могут полноценно сократиться и пережать кровоточащие сосуды, поэтому кровотечение продолжается. Нужно насторожиться, если выделения становятся обильными, а таковыми они считаются в том случае, если за час полностью пропитываются ими две прокладки-максимум, и продолжается это два часа и более.

Выделения могут содержать примеси, которые являются остатками плодного яйца и околоплодных оболочек.

Вторым признаком того, что осталась беременность после аборта, являются боли в низу живота. Они могут быть тянущими, но чаще схваткообразными, и отдают в поясницу и крестец. Боли обычно сопровождают кровотечение и возникают в результате сокращений стенок матки.

Маточное кровотечение и боли – это так называемые ранние признаки оставшейся беременности после аборта. Они возникают в срок от нескольких часов до семи дней после операции.

Существуют ещё и отдалённые последствия неполного аборта. Кровь и то, что осталось от плодного яйца, являются прекрасной питательной средой для разных микроорганизмов, так что возможно присоединение инфекции и развитие воспалительных процессов в полости матки, яичниках, маточных трубах. В этом случае появляется ещё и повышенная температура.

Также отдалённые симптомы при остатках плодного яйца после аборта могут проявляться, если сформировался плацентарный полип. Это образование из ворсин хориона (предшественник плаценты), которое пронизывается соединительной тканью, уплотняется и даёт более длительные и обильные менструальные кровотечения.

Чем же опасно это состояние – неполный аборт? Во-первых, обильное или продолжительное кровотечение приводит к значительной кровопотере с развитием у женщины анемии. А присоединившаяся инфекция требует более длительного лечения и нередко переходит в хроническую форму, нарушая детородную функцию женщины.

Что нужно делать женщине, которая обнаружила у себя признаки оставшейся беременности после аборта? Прежде всего, не паниковать и не заниматься самолечением. Не стоит прибегать к бабушкиным рецептам и народным средствам и терять драгоценное время. Как можно раньше нужно обратиться к врачу, лучше к тому, который делал аборт. Обычно в таких случаях требуется повторное вмешательство и проведение кровоостанавливающей или противовоспалительной терапии.

Не помешает и контрольное ультразвуковое обследование, даже если признаки того, что осталась беременность после аборта, полностью исчезли.

Чем же опасно это состояние – неполный аборт? Во-первых, обильное или продолжительное кровотечение приводит к значительной кровопотере с развитием у женщины анемии. А присоединившаяся инфекция требует более длительного лечения и нередко переходит в хроническую форму, нарушая детородную функцию женщины.

Медикаментозный аборт – удобный способ прервать патологическую или нежеланную беременность на ранних сроках. Однако, при неправильном проведении процедуры, есть риск, что фрагменты эмбриона останутся в полости матки, что неизбежно приведет к серьезным осложнениям, сопровождающимся кровотечениями и сильными болями.

СТОИМОСТЬ АБОРТА В НАШЕЙ КЛИНИКЕ В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ

неполный медикаментозный аборт

» data-medium-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/nepolnyiy-medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898577″ data-large-file=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/nepolnyiy-medikamentoznyiy-abort.jpg?fit=826%2C550&ssl=1?v=1572898577″ src=»https://i0./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/nepolnyiy-medikamentoznyiy-abort-826×550.jpg?resize=700%2C590″ alt=»неполный медикаментозный аборт» width=»700″ height=»590″ srcset=»https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/nepolnyiy-medikamentoznyiy-abort.jpg?zoom=2&resize=700%2C590&ssl=1 1400w, https://i1./medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2018/02/nepolnyiy-medikamentoznyiy-abort.jpg?zoom=3&resize=700%2C590&ssl=1 2100w» sizes=»(max-width: 700px) 100vw, 700px» data-recalc-dims=»1″ />

Звоните бесплатно: 8-800-707-1560

*Клиника имеет лицензию на оказание этих услуг

Что это неполный медикаментозный аборт?

Беременность при фармаборте прерывается путем принятия специальных медицинских препаратов.

При благоприятном исходе плодное яйцо полностью выходит с менструальными выделениями. При неполном аборте беременность прогрессирует дальше, либо полного очищения не происходит – из полости матки выходят не все фрагменты плодных оболочек. В таком случае содержимое матки удаляется в экстренном порядке, так как оставшиеся биологические ткани разлагаются, создавая благоприятные условия для развития патогенной, опасной микрофлоры.

Чтобы выявить проблему своевременно, требуется в назначенное время после проведения процедуры явиться на УЗИ и еще через 2 недели посетить гинеколога. Если в матке что-то осталось, чистка проводится вакуум-аспирацией, реже выскабливанием. Согласно статистике, частота неполного таблетированного аборта при сроке до 9 недель составляет 0,4%.

Частые причины неполного аборта

Следствием не завершившегося изгнания эмбриона из полости матки, могут стать следующие факторы:

• ошибки в проведении процедуры прерывания беременности;
• неправильно подобранные медикаменты — часто женщины принимают только один препарат, забывая о втором;
• нарушения в дозировке препарата — такое случается при домашнем аборте;
• гормональные сбои;
• поздний срок беременности — поэтому необходимо пройти УЗИ для определения сроков, и лишь потом пить таблетки для аборта;
• воспаление;
• пищевое отравление, при котором часть лекарства могла выйти с рвотой.

Медикаментозный аборт проводится на ранних сроках, до 6 недель исключительно под присмотром врача-гинеколога. Прерывание беременности выполненное таким способом позже, увеличивает риск возникновения серьезных осложнений в несколько раз.

Вот почему препараты для таблетированного аборта недоступны в свободной продаже. Неправильный прием таблеток – прямая угроза здоровью и жизни женщины.

Симптомы неполного медикаментозного аборта

Признаки неполного аборта могут возникнуть сразу или через несколько дней. Женщина может чувствовать дискомфорт внизу живота. Боли тянущие, схваткообразного характера, возникают остро, прием обезболивающих средств, дает временный эффект. К сожалению, часто эти симптомы считаются нормой: женщины думают, что так и должно быть после приема таблеток.

О неполном выкидыше свидетельствуют и другие симптомы:

• обильное влагалищное кровотечение;
• высокая температура;
• усиливается болезненность при половом акте;
• озноб, слабость;
• боли иррадиируют (отдают)в крестец, промежность.

На фоне продолжительных кровотечений, появляется головокружение, учащается пульс, повышается потливость. Фрагменты плацентарной или зародышевой ткани, разлагаясь, приводят к нарушению микрофлоры и размножению патогенных бактерий.

С течением времени признаки становится более яркими, к ним присоединяются:

• болезненность в области промежности;
• серозные выделения;
• зуд, жжение гениталий;
• слабость в суставах;
• раздражительность, нервозность.

Во время обследования, врач проводит инструментальную диагностику и основывается на лабораторных заключениях. Обязательно выполняется трансвагинальное УЗИ матки для обнаружения сгустков крови и остатков компонентов эмбриона. Анализы крови и мочи подтверждают, развивающийся воспалительный процесс.

Необходимые процедуры

Если диагноз «неполный аборт» подтверждается, в срочном порядке удаляются остатки плода. Современная медицина позволяет сделать это несколькими способами.

Если проблема обнаружена на 5-7 день, поможет медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, провоцирующих отторжение патогенных тканей.

Вакуумная аспирация назначается, когда после аборта прошло более двух недель. Процедура безболезненная, недолгая, проводится под анестезией, заключается в высасывании остатков из полости матки.

Хирургическое выскабливание проводится под общим или местным наркозом. Операция длится в течение 30 минут, после чего женщина отходит от наркоза в палате стационара. Врач-гинеколог назначает исследование гормонального фона и антибактериальную терапию.

Беременность после неполного аборта

Медикаментозное прерывание беременности – наиболее безопасный аборт, но он также имеет последствия, так как это насильственное вмешательство в физиологический процесс.

Женщины, особенно те, кто делали аборт неоднократно, планировать желанную беременность должны только после обследования, согласовывая сроки с гинекологом. Организму нужно время для восстановления (не менее полугода).

Если не соблюдать рекомендации врача, в будущем могут возникнуть следующие осложнения:

• угроза прерывания беременности;
• неправильное прикрепление плодного яйца;
• внутриутробная задержка развития плода.

Роды сопровождаются бессилием, слабостью, послеродовым кровотечением. В послеродовой период часто возникают инфекционно-септические осложнения.

Если медикаментозный аборт прошел нормально, никаких значительных последствий для здоровья он не принесет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Если проблема обнаружена на 5-7 день, поможет медикаментозная терапия, заключающаяся в приеме препаратов, провоцирующих отторжение патогенных тканей.

Признаки неполного аборта

Неполный аборт чаще диагностируется после приема препаратов для искусственного прерывания беременности (мифепристона, мифегина и пр.). Патологическое состояние развивается вследствие неполного отторжения плодного яйца. Данное осложнение встречается у женщин, решившихся на процедуру на поздних сроках беременности (7-8 неделя).
О наличии остатков зародышевой ткани могут свидетельствовать болезненные ощущения в нижней части живота. Они носят схваткообразный, острый характер, возникают внезапно, прием обезболивающих препаратов дает лишь временный эффект. Резкие боли могут сменяться тупыми, тянущими, иррадиировать в поясницу, крестец, промежность. Они усиливаются при половом акте, гинекологическом обследовании.
К характерным признакам неполного аборта относятся кровотечения из цервикального канала. Выделения могут быть как мажущими, едва заметными, так и обильными, длительными. Продолжительные кровотечения иногда приводят к головокружениям, учащению пульса, повышенной потливости. Игнорирование данного симптома может обернуться серьезными последствиями.
Остатки зародышевой, плацентарной ткани нередко провоцируют нарушение микробной флоры и размножение патогенных бактерий. В случае развития воспаления болевой синдром становится более выраженным. К нему присоединяются симптомы острого воспалительного процесса:

• серозные выделения из половых путей,
• дискомфорт в области промежности,
• жжение, зуд гениталий.

остатки после аборта

Воспалительный процесс устраняется посредством антибиотиков. Помимо этого возможно проведение гормональной терапии, некоторым пациенткам требуется остановка кровотечения после аборта медикаментозными препаратами.
Женщины, обнаружившие признаки неполного аборта, должны немедленно обращаться к специалисту для выявления патологии. Несвоевременное лечение может в дальнейшем отразиться на репродуктивной функции, вызвать бесплодие, послужить причиной нарушений менструального цикла, серьезных гормональных сбоев и развития гинекологических заболеваний (эндометриоз, эндометрит, миома матки и т.д.).

Остатки плодного яйца после выскабливания

Удаление остатков плодного яйца

Бывает так, что во время аборта или в результате выкидыша плодное яйцо не полностью выходит из полости матки. Это становится причиной развития острого воспалительного процесса – у женщины повышается температура, появляются схваткообразные боли внизу живота, гнойно-кровянистые выделения или даже открывается кровотечение. Если своевременно не устранить причину воспаления – остаток плодного яйца в матке, это приведет к еще более серьезным нарушениям, которые могут поставить под угрозу жизнь женщины. Поэтому при появлении любых признаков острого воспаления после срыва беременности необходимо в кратчайший срок пройти обследование полости матки.
При обращении пациентки с кровотечением и резкими болями внизу живота доктор первым делом снимает острое воспаление – назначает курс антибиотических препаратов. После того, как состояние женщины несколько улучшится, гинеколог уже может провести гистероскопическое исследование полости матки и удалить оставшуюся в ней часть плодного яйца.
Перед процедурой гистероскопии женщина укладывается на гинекологическое кресло и накрывается стерильными простынями. Пока анестезиолог вводит наркоз, гинеколог обнажает шейку матки с помощью гинекологического зеркала и проводит обработку промежности, влагалища и шейки матки дезинфицирующим раствором. Как только анестезия начинает действовать, доктор может приступать к подготовке к осмотру матки – низводит переднюю губу шейки матки и, используя специальный зонд, измеряют длину матки. Далее, с помощью специальных щипцов он расширяет цервикальный канал и вводит в полость матки систему подачи стерильной жидкости. Промыв матку, гинеколог вводит через цервикальный канал гистероскоп – оптический прибор с лампочкой и камерой – и осматривает стенки матки и область устьев труб. Обнаруживая остаток плодного яйца, доктор выскабливает его, используя специальный инструмент наподобие маленькой ложечки, и выводит наружу через влагалище. Если плодное яйцо находилось в матке сравнительно долгое время, то оно может врастать в ее эпителий и не отделяться при выскабливании. В таких случаях доктор его удаляет при помощи щипцов. После удаления яйца врач еще раз осматривает полость матки и, если в ней больше нет никаких очагов воспаления, заканчивает процедуру – выводит гистероскоп, снимает фиксатор шейки матки и вагинальный расширитель.

Пациентка переводится в палату и некоторое время остается под наблюдением врачей.
В течение первых дней после удаления плодного яйца у женщины еще могут быть кровянистые выделения и боли. Но через несколько дней ткани матки восстановятся, и ее состояние придет в норму – боли и выделения прекратятся, температура тела нормализуется. Удаление очага инфекции остановит развитие патологии эндометрия и предотвратит риск развития более серьезных осложнений.
В клинике “Медистар” ведет прием доктор-гинеколог высшей категории. Придя к нему на прием, Вы можете пройти точную диагностику Вашей половой системы, и при выявлении какого-либо заболевания эффективное лечение. При обнаружении остатка плодного яйца доктор быстро и аккуратно его удалит, не причинив вреда матке, и сделает все необходимое, чтобы предотвратить любые возможные после этой процедуры осложнения.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог –эндокринолог высшей категории, имеет стаж работы более 27 лет.

Главная•Акушерство и гинекология•Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)

Инструментальное удаление плода применяют в 97% случаев. При сроках беременности менее 12 нед используют почти исключительно выскабливание.

Метод вакуум-аспирации при сроках 4-6 нед требует меньшего расширения цервикального канала или вовсе не требует его. В качестве кюретки используют небольшую гибкую канюлю (4, 5 или 6 мм в диаметре), хотя можно применять и жесткую пластиковую кюретку (6 мм) или металлическую кюретку, предназначенную для аспирационной биопсии эндометрия. Канюлю подсоединяют к вакуум-генератору (обычно им служит механический или ручной вакуумный насос, иногда — вакуумный аспиратор), а затем вводят в матку через цервикальный канал и осторожно, но тщательно удаляют содержимое полости матки. В первые недели неудачи в прерывании беременности этим методом бывают чаще, чем в более поздние сроки.

После 7-й недели для аборта обычно требуется расширение шеечного канала (используют аспирационную кюретку большего диаметра, поскольку плод увеличивается). Мягкое расширение достигается с помощью конусных расширителей возрастающего размера, пока отверстие не станет достаточным для введения канюли желаемого диаметра. Размер одноразовых канюль обычно соответствует сроку беременности. Так, на 8-й неделе применяют канюлю диаметром 8 мм, а на 12-й — канюлю с максимальным диаметром 10 мм. Чтобы уменьшить опасность повреждения шейки при ее механическом расширении, часто применяют высушенные морские водоросли (ламинарию) или другие расширяющие агенты, набухающие за счет осмоса. Их вводят через внутреннее отверстие цервикального канала и оставляют там на 4-5 ч, обычно на ночь. Набухание растительного материала и/или обусловленная этим стимуляция освобождения простагландинов приводит к расширению цервикального канала.

При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г. женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки. В настоящее время расширение и удаление особенно часто применяют в сроки 13-15 нед; одновременно этот метод заменил введение гипертонических растворов в амниотическую полость между 16-й и 20-й неделями. При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.

Признаки неполного аборта

При больших сроках беременности канал шейки расширяют с помощью ламинарии до 3-4 см, чтобы облегчить удаление содержимого матки и сделать процедуру более безопасной. Метод расширения и удаления требует более высокой квалификации врача, чем вакуум-аспирация плода.

Хотя расширение и удаление — менее болезненная процедура, чем медикаментозная стимуляция сократительной активности матки на 20-й неделе беременности, последняя по-прежнему находит применение (особенно после 18 нед), поскольку инструментальное удаление плода может сопровождаться серьезными осложнениями, включая повреждения кишечника и матки, требующие гистерэктомии.

Искусственный аборт в первом триместре беременности раньше проводили без анестезии. Однако это чрезвычайно болезненная операция, поэтому из гуманных соображений ее следует производить под наркозом, тем более что врач с большей вероятностью удалит все ткани плодного яйца, если пациентка не испытывает острой боли. В первом триместре чаще применяют местную анестезию, отдавая предпочтение парацервикальной блокаде. Местные обезболивающие средства вводят в парацервикальные ткани в области 4 и 8 часов (по аналогии с циферблатом часов) и в переднюю часть шейки. Хороший обезболивающий эффект обычно достигается спустя 6-8 мин. При расширении и удалении применяют как местную, так и общую анестезию.

«Инструментальные методы прерывания беременности (искусственного аборта)» — статья из раздела Акушерство и гинекология

При сроке беременности более 12 нед чаще всего применяют расширение (шейки матки) и удаление (плода); эта процедура постепенно вытесняет медикаментозное прерывание беременности, так как дает меньше серьезных осложнений. До 1979 г. женщинам со сроком беременности 13-15 нед приходилось ждать до 16 нед, когда наиболее эффективна искусственная стимуляция матки. В настоящее время расширение и удаление особенно часто применяют в сроки 13-15 нед; одновременно этот метод заменил введение гипертонических растворов в амниотическую полость между 16-й и 20-й неделями. При этой процедуре (после 12 нед беременности) шейку обычно расширяют повторным введением ламинарии или других осмотических расширяющих средств, щипцами рассекают и удаляют плод и с помощью аспирационной канюли диаметром 14-16 мм отсасывают амниотическую жидкость, плаценту и остатки плода.

1.5 месяца назад было сделано медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. УЗИ после первых месячных показало экзогенное образование в матке с анэхогенным включением р усиленным кровотоком по цдк. Сначала предположили что это полип. Но результат анализа крови ХГЧ 25,5 по словам врачей скорее говорит о том, что это не полип, а остаток плодного яйца. Действительно ли положительный ХГЧ говорит об остатках плодного яйца или может быть просто ХГЧ ещё не успел весь свестись к нулю. Одни врачи советуют мне срочно ложиться на гистероскопию, другие предлагают подождать месячных, вдруг этот остаток выйдет вместе с ними. Может ли он действительно выйти со следующими месячными? Стоит ли мне их ждать или срочно ложиться на гистероскопию?

Хронические болезни: хронический тонзилитт и тубоотит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хгч сразу и не упадет, так что вполне возможно, что это из-за самого факта беременности.

Сделайте лучше контрольное УЗИ у хорошего специалиста и потом решать вопрос.

Остатков никаких конечно быть не должно.

1.5 месяца назад было сделано медикаментозное прерывание неразвивающейся беременности. УЗИ после первых месячных показало экзогенное образование в матке с анэхогенным включением р усиленным кровотоком по цдк. Сначала предположили что это полип. Но результат анализа крови ХГЧ 25,5 по словам врачей скорее говорит о том, что это не полип, а остаток плодного яйца. Действительно ли положительный ХГЧ говорит об остатках плодного яйца или может быть просто ХГЧ ещё не успел весь свестись к нулю. Одни врачи советуют мне срочно ложиться на гистероскопию, другие предлагают подождать месячных, вдруг этот остаток выйдет вместе с ними. Может ли он действительно выйти со следующими месячными? Стоит ли мне их ждать или срочно ложиться на гистероскопию?

http://health.mail.ru/consultation/1564542/http://www.posle-aborta.ru/article/posle-aborta-beremennost-ostalas.htmlhttp://medcentr-diana-spb.ru/abort-kontratseptsiya/posledstviya-nepolnogo-medikamentoznogo-aborta/http://triumph-strategy.ru/ostatki-plodnogo-jajca/http://sprosivracha.com/questions/215384-ostatok-plodnogo-yayca

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.