Обсолютное маловодие на 40 неделе

Околоплодные воды — питательная среда, в которой развивается ребенок в течение всей беременности. На каждом этапе объем этой жидкости должен соответствовать определенным показателям. Снижение ее уровня может негативно сказаться на состоянии плода, приводя к уродствам и патологиям.

В этой статье вы узнаете, что же такое маловодие, как оно определяется и к каким последствиям приводит.

Диагноз «маловодие»

Амниотическая жидкость, омывающая плодный пузырь, выполняет очень важные функции:

• это естественная и необходимая среда обитания плода;
• защита ребенка, а также пуповины и плаценты от травм;
• регулирует обмен веществ между матерью и плодом;
• помогает малышу свободно двигаться и занять правильное положение на последних сроках беременности;
• снижает дискомфорт у мамы при активных движениях ребенка;
• предотвращает сращивание кожи с плодным пузырем;
• способствует раскрытию шейки матки перед родами.

Околоплодные воды начинают вырабатываться на 8 неделе после зачатия, постоянно изменяясь в объеме. В любой момент их может оказаться меньше нормы, но потом количество само собой достигает нужного уровня. Зачастую нормализация наступает в течение месяца. Это функциональное маловодие, то есть временная реакция на внешние причины, не угрожающее ребенку и не влияющее на течение беременности.

Если недостаток вод наблюдается длительное время, к примеру, на 32, 36 и 39 неделе, речь идет об опасном патологическом процессе, требующем серьезной терапии. К счастью, такое встречается крайне редко – лишь в 0,3-0,5% случаев и всегда сопровождается тяжелыми нарушениями развития малыша и плаценты, которые определяются на УЗИ. При отсутствии таких пороков, лечение маловодия ограничивается приемом витаминно-поддерживающих комплексов.

Нормы околоплодных вод

Объем вод вычисляется по индексу амниотической жидкости и длине вертикального кармана (участка между плодом и передней брюшной стенкой, который должен достигать 5-8 см). В нашей стране приняты такие нормы ИАЖ:

• 16 неделя – 73 – 201 мм;
• 17 неделя – 77 – 211 мм;
• 18-я – 80 – 220 мм;
• 19-я – 83 – 230 мм;
• 20-я – 86 – 230 мм;
• 21-я – 88 – 233 мм;
• 22-я – 89 – 235 мм;
• 23-я – 90 – 237 мм;
• 24-я – 90 – 238 мм;
• 25-я – 89 – 240 мм;
• 26-я – 89 – 242 мм;
• 27-я – 85 – 245 мм;
• 28-я – 86 – 249 мм;
• 29-я – 84 – 254 мм;
• 30-я – 82 – 258 мм;
• 31-я – 79 – 263 мм;
• 32-я – 77 – 269 мм;
• 33-я – 74 – 274 мм;
• 34-я – 72 – 278 мм;
• 35-я – 70 – 279 мм;
• 36-я – 68 – 279 мм;
• 37-я – 66 – 275 мм;
• 38-я – 65 – 269 мм;
• 39-я – 64 – 255 мм;
• 40-я – 63 – 240 мм;
• 41-я – 63 – 216 мм;
• 42 неделя – 63 – 192 мм.

Умеренное маловодие

Часто в заключении УЗИ указывают на умеренное маловодие, когда индекс АЖ выше от нижней границы на 10-15 процентов, другими словами, находится в пределах нормы, а длина верхнего кармана равна 2-5 см. Делают это, так сказать, для перестраховки.

При нормальном течении беременности гинеколог может назначить прием витаминов и препаратов для улучшения кровотока.

В ряде случаев беременную направляют на допплерометрию и КТГ. Если их результаты окажутся удовлетворительными, а ультразвуковая диагностика не выявила никаких пороков, то это считается физиологической особенностью женщины, а не маловодием.

Чаще всего повторное УЗИ через месяц показывает, что уровень околоплодных вод пришел в норму.

Выраженное маловодие

Такой диагноз свидетельствует о серьезных проблемах с плацентой или пороках развития ребенка. Его ставят при длине вертикального кармана не более 2 см и таких показателях ИАЖ:

• на 16 неделе – 62 мм;
• 17 – 65 мм;
• 18 – 68 мм;
• 19 – 71 мм;
• 20 – 73 мм;
• 21 – 75 мм;
• 22-26 неделе – 76 мм;
• 27 – 72 мм;
• 28 – 73 мм;
• 29 – 71 мм;
• 30 – 70 мм;
• 31 – 67 мм;
• 32 – 65 мм;
• 33 – 63 мм;
• 34 – 61 мм;
• 35 – 59 мм;
• 36 – 58 мм;
• 37 – 56 мм;
• 38 – 55 мм;
• 39-42 – 54 мм.

При выраженном маловодии требуются дополнительные обследования для определения возможных аномалий у плода и состояния плаценты.

Когда недостаточность вод выявлена на фоне хронических заболеваний у матери или обнаружены плацентарные нарушения, беременность сохраняют. При этом проводится ряд мер, включающих поддерживающее лечение, мониторинг за состоянием плода и создание благоприятных условий для его роста. В большинстве случаев после такой терапии ребенок рождается полностью здоровым, но с недобором массы, которая приходит в норму спустя несколько месяцев.

Если же найдены тяжелые отклонения в развитии, генетические или хромосомные сбои у плода, то беременность рекомендуется прервать. При этом женщина имеет право сохранить ребенка. В таком случае врачи обязаны принять ее решение и провести все необходимые для поддержания его жизни мероприятия.

Причины

Будущим мамам следует знать, что существуют некоторые факторы, способные спровоцировать развитие маловодия. Среди них наиболее часто отмечают:

• Непролеченные и перенесенные ранее бактериальные и вирусные инфекции.
• Хронические заболевания у матери.
• Инфекции половых органов.
• Ожирение у беременных и, соответственно, нарушение обмена веществ.
• Гипертония.
• Курение и другие вредные привычки.
• Многоплодная беременность.
• Поздний токсикоз.
• Перенашивание плода.
• Патология плаценты, повреждение эпителия, защищающего оболочку с амниотической жидкостью.
• Наследственные патологии, аномалии, задержка в развитии плода.
• Врожденные пороки почек и мочевыводящих путейу малыша.

Справедливости ради стоит отметить, что эти признаки являются обобщенными. Например, гипертония фиксируется у многих беременных (порядка 90%), однако лишь у 4% из них развивается маловодие.

Симптомы

При умеренной форме маловодия определить его наличие достаточно сложно. Женщина чувствует себя хорошо, никаких явно выраженных признаков нарушения не наблюдается.

Выраженному маловодию свойственна следующая симптоматика:

• недостаточный размер живота;
• резкая боль, возникающая во время движения плода;
• постоянные тянущие болевые ощущения внизу животы;
• плохое самочувствие с общей слабостью, тошнотой, не связанное с токсикозом;
• сухость во рту.

Определить проблему сможет только врач, поэтому лучшим решением в этом случае станет своевременный визит в женскую консультацию.

При первичном осмотре замеряется объем живота и дно матки. Если показатели не соответствуют норме или признаки маловодия сильно выражены, беременную направляют на инструментальное обследование, на котором ставится точный диагноз.

О малом количестве околоплодных вод свидетельствуют отклонения от данных, приведенных в таблице:

Срок беременности (в неделях)	Высота дна матки (см)	Объем живота (см)
16	10-18	не измеряется
20	18-24	70-75
22	20-26	72-78
24	22-27	75-80
26	24-28	77-82
28	26-32	80-85
30	28-33	82-87
32	30-33	85-90
34	32-35	87-92
36	33-38	90-95
38	36-40	92-98
40	34-38	95-100

Чем грозит маловодие

Стойкое длительное маловодие способно вызвать много осложнений. А если его не обнаружить вовремя, в развитии плода возможны необратимые нарушения, что приведет к досрочному прерыванию беременности.

• Снижается или вовсе исчезает защита плода от внешней среды.
• Матка плотнее сжимает плодный пузырь, сдавливая и ограничивая движение ребенка. Неудобное положение чревато развитием косолапости, искривлением позвоночника и срастанием кожи с плодной оболочкой.
• Формируются симонартовые связки, обвивающие плод, в результате чего образуются уродства, искривления и даже ампутация конечностей.
• Если тяжи перетягивают пуповину, нарушается кровоток и поступление питательных веществ, что ведет к гипоксии, задержке в развитии и гибели.
• Болезненные роды с медленным раскрытием шейки матки, слабыми схватками и последующим кровотечением.

После 32 недели недостаток вод может возникнуть из-за надрывов пузыря, а в конце или при перенашивании беременности – в связи со старением плаценты. Все это неопасно для плода, но требует наблюдения у врача.

Профилактика

Каких-либо определенных мер для предотвращения маловодия не существует.

• Берегите свой организм, ведь это и организм вашего ребенка. Сократите физические нагрузки, не поднимайте тяжести.
• Гуляйте на свежем воздухе не меньше 2 часов ежедневно.
• Следите за качеством рациона питания при беременности. Он должен быть сбалансированным и содержать все необходимые питательные элементы.
• Еще одним важным фактором является своевременное определение недуга. Поэтому важно вовремя посещать врача, проходить УЗИ и сдавать все нужные анализы.

При первичном осмотре замеряется объем живота и дно матки. Если показатели не соответствуют норме или признаки маловодия сильно выражены, беременную направляют на инструментальное обследование, на котором ставится точный диагноз.

Амниотическая жидкость (околоплодные воды) – это комфортная среда, в которой девять месяцев развивается малыш. Она служит и механической защитой, и питательной средой, и «жидким тренажером», помогающим ребенку отрабатывать технику глотания. Вопрос, нужна ли амниотическая жидкость, не стоит – без нее беременность развиваться не может. Но сколько ее нужно и что делать, если околоплодных вод не хватает? Насколько страшно маловодие?

Маловодие: первые подозрения

Все женщины отличаются ростом и телосложением, различаются и размеры новорожденных малышей. Поэтому и «нормальный» объем околоплодной жидкости – понятие достаточно размытое. Верхняя и нижняя граница нормы отличаются более чем вдвое: 600-1500 мл.

” Больше всего околоплодных вод на 37-38 неделе, затем их объем несколько уменьшается.

Зачастую даже опытный гинеколог не может уверенно сказать, идет ли речь о незначительном недостатке/избытке амниотической жидкости или о физиологической особенности конкретной беременной женщины. Поэтому подозрение на умеренное маловодие (объем околоплодных вод 500 мл и меньше) возникает зачастую тогда, когда будущая мама начинает ощущать неприятный симптом: движения ребенка становятся для нее болезненными.

” Даже незначительное маловодие – достаточно редко встречающаяся патология, она определяется у 1 из 20 беременных.

Диагностика маловодия

Подтвердить диагноз «маловодие» призвано ультразвуковое исследование. Во время обследования врач определяет так называемый «вертикальный карман» — наибольшее расстояние от передней брюшной стенки до плода. В норме это расстояние должно быть от 5 до 8 см.

Точнее определить положение дел можно при подсчете индекса амниотической жидкости: это все тот же «вертикальный карман», только измеренный в четырех разных точках (справа-сверху, слева-сверху и справа-снизу и слева-снизу). Сумма четырех измерений может колебаться от 5 до 24 см (некоторые врачи сужают этот интервал до 8-18 см) и меняется в зависимости от срока беременности.

Нормальные зачения индекса амниотической жидкости

Но однократное исследование может выявить только самое грубое нарушение. Многое зависит от активности ребенка и от настроек аппарата УЗИ. Поэтому, если возникли сомнения, то лучше повторить обследование, причем возможно у другого врача и на другом аппарате.

Причины возникновения маловодия

Причин возникновения маловодия множество, и в зависимости от того, какое состояние вызвало маловодие, делается прогноз течения беременности и определяется тактика лечения.

Генетические заболевания

Иногда маловодие во втором триместре беременности вызвано генетическими аномалиями плода. К сожалению, это самый пессимистичный сценарий, поскольку беременность зачастую замирает.

Хронические заболевания матери

Проблемы с почками, мочевыводящими путями, гипертония – целый ряд заболеваний мамы может вызвать маловодие. В этом случае гинеколог уделит основное внимание терапии именно этой болезни, а состояние малыша будет контролировать особенно тщательно.

Аномалии развития плодных оболочек

Возможно, проблема не в состоянии здоровья матери или плода, а в матке: встречается недоразвитие амниона, расслоение листков плодных оболочек, недостаточная секреторная деятельность эпителиальных (составляющих слизистую оболочку) клеток плодного пузыря, ответственных за выработку вод.

Инфекционные заболевания

ОРВ, грипп, ветрянка, корь – множество инфекций могут воздействовать на плодные оболочки. В результате они теряют эластичность, появляются расслоения, через которые идет незаметное для самой женщины подтекание околоплодных вод.

Амниональная гидрорея

Иногда подтекание околоплодных вод происходит без видимой причины – медикам даже не всегда удается обнаружить место микроскопического разрыва. В этом случае делают мазок для обнаружения околоплодных вод. В отличие от предыдущего случая, здесь может возникнуть уже вторичное инфицирование плодных оболочек.

Перенашивание беременности

На 42 неделе и плацента, и амниотические оболочки постепенно перестают выполнять свои функции, а значит, резко уменьшается и количество вновь вырабатываемой амниотической жидкости.

Чем опасно маловодие

В зависимости от степени недостаточности околоплодных вод возникают различные патологии развития плода. Пуповина может оказаться зажатой между стенкой матки и плодом, что приведет к кислородному голоданию ребенка. При явно выраженном маловодии малыш оказывается стиснут стенками матки, из-за чего возникает искривление позвоночника, косолапость, а в некоторых случаях – даже сращение кожных покровов с амнионом. При этом образуются симонартовы связки — при попытке ребенка изменить положение они могут обвивать его, причиняя тяжелые увечья.

” Даже когда ребенок развивается нормально, маловодие может существенно осложнить протекание самих родов. Недостаток околоплодной жидкости приводит к тому, что плодный пузырь не давит на шейку матки («плоский» плодный пузырь), ее раскрытие замедляется либо вообще не происходит.

Именно поэтому при маловодии рекомендуется вскрытие плодного пузыря, а в некоторых случаях и кесарево сечение.

Какие анализы необходимо cделать при маловодии

Подозрение на инфекционные заболевания подкрепляют анализами на наличие вирусных и бактериальных инфекций – для начала будущая мама должны сдать хотя бы общий анализ крови.

Если известно о хронических заболеваниях мамы, которые могут вызвать маловодие, то проводят анализы, которые выявят степень их обострения.

Наконец, важно контролировать состояние малыша: с этой целью врач может назначить КТГ (кардиотокографию, показывающую как сердечные сокращения плода, так и сокращения матки), допплерографию сосудов и амниоскопию — чтобы оценить качество околоплодной жидкости.

Как лечится маловодие

Прежде всего, следует заметить, что объем дополнительно выпитой мамой жидкости никак не сказывается на количестве жидкости околоплодной. При умеренном маловодии важно регулярное наблюдение: если ситуация будет усугубится, маме, скорее всего, предложат лечь в стационар. Помимо специфического лечения, связанного с обнаруженными у беременной заболеваниями, общие рекомендации при маловодии таковы.

• Постельный режим либо уменьшение физической активности, чтобы не провоцировать усиленное подтекание околоплодных вод.
• Здоровое полноценное питание, прием витаминов.
• Прием лекарственных препаратов, направленных на снижение тонуса матки и улучшение микроциркуляции крови – они должны компенсировать недостаточность плацентарного питания, связанного с маловодием.
• Профилактика развития внутриутробных инфекций.
• При перенашивании беременности — инициация родовой деятельности.

Маловодие – это еще не катастрофа, хотя, возможно, большую часть беременности маме придется провести в стационаре. Позитивный настрой, соблюдение врачебных рекомендаций и, скорее всего, беременность удастся благополучно сохранить до положенного срока, а ущерб здоровью ребенка будет минимален.

Зачастую даже опытный гинеколог не может уверенно сказать, идет ли речь о незначительном недостатке/избытке амниотической жидкости или о физиологической особенности конкретной беременной женщины. Поэтому подозрение на умеренное маловодие (объем околоплодных вод 500 мл и меньше) возникает зачастую тогда, когда будущая мама начинает ощущать неприятный симптом: движения ребенка становятся для нее болезненными.

Женский организм самым удивительным образом приспособлен к рождению и вынашиванию малыша. Абсолютно все в нем предусмотрено так, чтобы появившийся на свет ребенок ощущал полный комфорт и ничто не смогло помешать ему хорошо и быстро расти. Также в нем существует максимальная защита от воздействия вредоносных внешних факторов. Околоплодные воды, в которых находится ребенок, берут на себя выполнение поставленной задачи. Но для того чтобы маленькому чуду было действительно удобно и оно не испытывало никаких затруднений, воды должны присутствовать в необходимом количестве. Умеренное маловодие при беременности бывает достаточно часто, но не следует сразу поднимать тревогу. Первоначально нужно разобраться в этой проблеме.

Важность околоплодных вод

Амниотическая жидкость (медицинское название) полностью обеспечивает все необходимое для правильного развития будущего ребенка. В ее составе присутствуют различные витамины, гормональные соединения, кислород и очень необходимые для плода соединения солей, которые и являются основными строительными материалами для всего маленького организма.

Околоплодные воды – это не только питательная среда для малыша, еще они всячески берегут его от разнообразных негативных факторов, мягко сокращая физические воздействия, и нейтрализуют инфекционные атаки. По мере развития беременности их количество должно увеличиваться, а состав – постоянно обновляться, так как потребности развивающегося организма также растут и меняются. Очень важно, чтобы врач, который наблюдает, как проходит беременность у пациентки, отслеживал все аномалии и сбои, которые могут случаться, в частности это и уменьшение вод. Такая проблема может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания плода.

Определение понятия и нормы

Умеренное маловодие при беременности – это когда объем околоплодной жидкости находится немного ниже необходимого. Такое состояние чаще всего легко поддается коррекции. При помощи современного оборудования появившуюся проблему можно диагностировать во время 2-3 триместра. Чаще всего эту патологию называют неявно выраженным отклонением.

На различных этапах вынашивания есть свои показатели объемов околоплодных вод. В первые полтора месяца они составляют всего 5 мл. Далее происходит постоянное наращивание их объема, и уже за несколько недель до появления младенца он может варьироваться от 1 до 1,5 л. Непосредственно перед самими родами вод становится меньше: около 600 мл.

Внутриутробная жидкость постоянно обновляется. В последние этапы гестации эти процессы происходят через каждые три часа. За сутки малыш заглатывает приблизительно 4 литра вод. Продукты его жизнедеятельности выводятся через специальные каналы и поры амниона. Эта жидкость получается в процессе работы эпителия водной оболочки.

Если присутствуют незначительные отклонения от нормы в меньшую сторону, то такое состояние определяется как умеренное маловодие при беременности. Лечение и последствия этого недуга могут быть разными, поэтому проблема требует постоянного наблюдения специалистов, а после – назначения медикаментозной коррекции.

Классификация

Такой недуг можно разделить по степени продолжительности на хроническую и острую формы. Проблема, которая относится к первому типу, развивается поэтапно. Лечение будет требовать значительного времени. В случае отсутствия терапии явление постепенно начинает прогрессировать. Такая форма может возникнуть у будущей матери при наличии тяжелого заболевания, к примеру, сахарного диабета. Для того чтобы минимизировать негативные последствия, женщина должна постоянно проходить все назначенные обследования и принимать соответствующие препараты.

Достаточно часто встречается и острое маловодие при беременности, причины и последствия которого имеют более легкую форму. Чаще всего источником проблемы выступают инфекционные заболевания. Такое состояние отличается меньшими осложнениями и не нуждается в проведении специальных процедур.

Также можно разделить недуг на первичный, который развивается без нарушений функционирования оболочек, и вторичный тип, возникающий на фоне разнообразных патологий. Под воздействием этого амниотическая жидкость попросту вытекает.

Маловодие при беременности. Причины и последствия

Отзывы современных специалистов позволили выделить такие категории побочных эффектов маловодия:

— Аномальное развитие плода. Чаще всего это разнообразные проблемы в формировании почек и форм лица. Исключить наличие данного фактора можно, уже начиная с 23 недели, после того как будет проведено повторное ультразвуковое исследование.
— Разнообразные недолеченные бактериальные инфекции, которые перенесла беременная. Достаточно часто это может быть болезнь, которую женщина подхватила уже во время ношения плода. Опасность легко выявляется уже на 20-й неделе. В это момент начинают активно прогрессировать гормоны, тем самым и провоцируя маловодие.
— Понижение функции секреции оболочки, которая формирует плодное яйцо, а также патологическое вырабатывание эпителия.
— Высокое артериальное давление, не падающее во время всего срока вынашивания. В случае значительных скачков может теряться количество жидкости, чаще всего встречается на 21-й неделе.
— Если женщина вынашивает ребенка больше 40 недель, то уже с 38-й может начаться маловодие при беременности. Чем опасно маловодие, описано выше. Поэтому рекомендуется вызывать роды, так как в 36 недель малыш полностью уже готов появиться на свет.
— Многоплодная беременность. В этом случае такая патология развивается из-за неравномерного разделения в плаценте кровотока.
— Значительные нарушения обменных процессов, которые вероятнее всего можно обнаружить на 21-22 неделях.

Это основные проблемы, которые может вызвать маловодие при беременности.

В чем опасность

Причины, по которым необходимо обращаться к врачу, могут быть как незначительными, так и серьезными. Недомогания, возникающие во втором триместре, имеют разный характер. На середину цикла припадает активный рост малыша, и в случае уменьшения жидкости плод начинают сжимать стенки матки. В свою очередь, это может привести к появлению деформации костей черепа, врожденному вывиху бедра и другим отклонениям. Затем такие дети находятся под наблюдением ортопеда. Если своевременно обратиться к специалисту, эти дефекты могут поддаваться корректировке.

Важно понимать, чем грозит и на поздних сроках умеренное маловодие при беременности. Причины, симптомы также бывают самыми разными. На этом этапе женщина проходит последнее УЗИ, по результатам которого врач определяет количество околоплодной жидкости. В этот период воды начинают уже сами по себе сокращаться, но если их будет намного меньше, чем в норме, то на это нужно обращать особое внимание, потому что указанный фактор способен повлиять на протекание родов. Если присутствует даже умеренное маловодие, то это часто чревато преждевременным появлением малыша на свет. В случае рождения ребенка в срок существует вероятность, что это повлияет на раскрытие матки, так как именно плодный пузырь в момент родоразрешения давит на нее, благодаря чему она и раскрывается.

Признаки

Умеренное маловодие очень редко сопровождается определенными симптомами, но все-таки женщины иногда могут испытывать некоторые неприятные ощущения. Далее они будут рассмотрены более детально:

1. В первую очередь насторожить должна болезненность внизу живота.
2. Могут появляться дрожь и тошнота в момент шевеления плода.
3. Во втором триместре наблюдается повышение активности ребенка. Если околоплодный мешок отличается дефицитом жидкости, движения будут причинять матери сильный дискомфорт.
4. Врач может указать на описываемую проблему, опираясь на маленькие размеры матки, а также на не соответствующие нормам диаметры окружности живота.
5. Небольшая подвижность плода.

Лечение

На сегодняшний день достаточно частым стал диагноз «умеренное маловодие». Лечение и причины возникновения могут быть совершенно незначительными и не требовать вмешательства извне. При небольшом уменьшении жидкости в пределах 400-700 мл рекомендуется снизить физические нагрузки, качественно и полноценно питаться, употреблять поливитаминные комплексы и постоянно наблюдаться у своего гинеколога.

Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.

После того как врач поставит диагноз, женщина сразу же отправляется в роддом для проведения необходимых анализов. При стационарном наблюдении проводятся все необходимые процедуры, а именно:

— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— КТГ (кардиотокография);
— лабораторные анализы (мочи и крови).

В случае если гинеколог предполагает, что у пациентки амниональная гидрорея, то есть вытекание околоплодных вод, обязательно сдается специальный мазок. Когда женщина находится на 38-й неделе, и шейка матки уже практически полностью завершает подготовку к родам, ее канал достаточно просто пропустит амниоскоп. С помощью такого прибора врачу будет намного легче определить состав и количество внутриутробной жидкости. Эта процедура совершенно не нарушает единство плодных оболочек и не навредит малышу. После всех проведенных анализов и осмотров доктор самостоятельно определяет, как лечить маловодие при беременности. Причины, которые вызывают такие осложнения, могут быть самыми разными, а основные проблемы и методы их решения описаны ниже:

1. При амниональной гидрорее пациентке прописывается строгий постельный режим, а также прием специальных комплексов витаминов и препаратов, которые будут способствовать снижению тонуса матки и профилактике инфицирования плодных оболочек и ребенка. Чаще всего такие беременные пребывают на стационарном лечении до момента самих родов, для того чтобы доктора могли постоянно контролировать состояние плода.
2. Важно знать, чем опасно маловодие при беременности, причины которого заключаются в вирусных инфекциях. Такие нарушения могут вызвать всевозможные патологии. Для решения проблемы необходимо принимать противовирусные и общеукрепляющие комплексы. В дополнение к ним понадобится витаминная и препаратная терапия, которая улучшает микроциркуляцию крови. Если врач будет наблюдать положительную динамику, то он может разрешать будущей маме вернуться домой, но поставит ее на постоянный контроль в женскую консультацию.
3. При аномалии развития плодных оболочек понадобится использовать методы, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования и сохранения плода. Определение причины, диагностика и лечение маловодия у беременных проводятся в отделении патологии. Обязательно осуществляется контроль состояния как самой пациентки, так и ее ребенка.
4. В случае перенашивания проводится прокалывание пузыря – амниотомия. После такой процедуры сразу же начинается процесс родов.

Если вовремя организовать лечение и устранить сложившуюся ситуацию, прогноз на рождение здорового ребенка в большинстве случаев будет благоприятным.

Последствия

Очень часто многие не считают проблемой и не желают лечить умеренное маловодие при беременности. Причины и последствия такого шага могут быть самыми разными. Основными из них являются небольшой вес у новорожденного либо искривление позвоночника, а также дисплазия тазобедренных суставов. Если прислушиваться к советам специалистов, то в большинстве случаев устранить такую неприятность вполне реально. Это возможно только если будущая мама будет своевременно посещать все запланированные осмотры, сдавать анализы и выполнять сделанные ее лечащим врачом назначения. Благодаря этому доктора могут вовремя отреагировать на сложившуюся проблему и скорректировать ее.

Никакие причины возникновения и последствия маловодия не должны рассматриваться как окончательный диагноз. В качестве основной рекомендации, которую можно предложить, выступает повторное обследование. Его лучше всего сделать в другой клинике. Также рекомендовано проведение допплерографии сосудов, потому что такое исследование помогает выявить патологию, которая связывается с замедленным развитием плода. Еще одним вариантом является кардиомониторинг, позволяющий более детально оценить состояние ребенка.

Если существует такая возможность, то вместе с гинекологом, у которого ведется беременность, проанализируйте все факторы, которые могли поспособствовать уменьшению количества амниотической жидкости.

Осложнения

Маловодие при беременности, симптомы и последствия которого могут быть самыми разными, несет ряд определенных осложнений:

1. Сдавливание пупочного канала. Под влиянием этого будет затруднено попадание воздуха и, возможно, начнет развиваться кислородное голодание малыша. Если на эту ситуацию не обратить внимания, то можно даже потерять плод.
2. В случае недостаточного количества амниотической жидкости ее циркуляция будет сильно усложнена. Повышается вероятность появления разнообразных инфекций в полости матки. Такая проблема несет риск травматизма при родоразрешении.
3. Достаточно часто наблюдается отслоение плаценты, становится более значительным риск повреждения шейки матки. В полости могут оставаться фрагменты околоплодных оболочек, что в дальнейшем провоцирует появление кровотечений.
4. В случае наличия плоского плодного пузыря существует вероятность получения первичной слабости в момент родовой деятельности.
5. Если в 32 недели будущей маме поставили такой диагноз, то она должна понимать, чем грозит маловодие. Последствия и признаки этого недуга чаще всего сопровождаются задержкой в формировании плода, что может усложнить медикаментозную терапию.
6. Недостаток околоплодной жидкости в целом оказывает негативное влияние на рост и развитие. Малыш не получает в нужном количестве все питательные компоненты.

Если присутствует маловодие, ребенок лишается возможности свободно двигаться. Чаще всего после рождения таким детям ставят диагноз «дисплазия тазобедренного сустава», а также нередко фиксируется искривление позвоночника. Но если вовремя отреагировать на сложившуюся ситуацию, благодаря современному оборудованию можно минимизировать все негативное воздействие, а в большинстве случаев даже полностью его исключить.

Реально ли предупредить маловодие?

Симптомы, причины, диагностика, лечение – это очень важные факторы, но можно ли заранее предугадать появление проблемы и сделать так, чтобы женщина осталась здоровой? К сожалению таких профилактических мероприятий не существует. Но есть особые правила, соблюдая которые, можно свести к минимуму развития самых разных патологий. Они включают в себя отказ от чрезмерных физических нагрузок и ношения тяжестей.

Важно сдать все анализы и вовремя пройти обследования, помогающие исключить разные недуги, которые в дальнейшем могут спровоцировать маловодие при беременности. Причины и последствия перенесенных заболеваний негативные. Поэтому лучше заранее предпринять меры и пройти курс лечения, способствующий укреплению здоровья как будущей мамы, так и ребенка.

Для улучшения самочувствия необходимо правильно питаться. Доктора и диетологи рекомендуют кушать дробно, употреблять пищу не менее пяти раз в день, но маленькими порциями. Это благоприятно отразится на здоровье как женщины, так и малыша.

Вынашивание плода и роды

Будущих мам очень пугает такой диагноз, как «умеренное маловодие», при беременности. Причины и последствия этого диагноза могут оказаться разными, поэтому в первую очередь необходимо принимать во внимание степень заболевания. Если уменьшение амниотической жидкости появится на поздних сроках, тогда при отсутствии патологий развития ребенка все закончится благоприятно.

Если маловодие было поставлено на 27-й неделе, то лучше всего провести комплексное обследование пациентки – пройти биохимическое и ультразвуковое исследование, сдать анализы на гормоны.

После того как будут получены все результаты, если у плода будут обнаружены явные нарушения, необходимо принимать сложное решение о прерывании беременности.

Когда проблема фиксируется в третьем триместре, и ребенок начинает развиваться со значительной задержкой, чаще всего принимают решение о преждевременном родоразрешении. В любом случае окончательное решение остается за лечащим врачом. Именно он определяет, как поступить в сложившейся ситуации, чтобы минимизировать риск развития дальнейших осложнений и подготовить женщину к процессу родов.

Для того чтобы исключить усугубление ситуации, может понадобиться дополнительное внеплановое УЗИ. Если симптомы становятся все более выраженными, то причины и лечение маловодия при беременности будут другими. В этом случае необходима обязательная госпитализация.

Дождь – это вода. Вода – это лужи. А лужи – это мокрые ноги (если у вас нет резиновых сапог, конечно). В этой статье мы помогаем выбрать идеальную резиновую обувь в зависимости от погоды, ситуации и личных предпочтений.

«Пусть всё будет так, как ты захочешь»

– Хочу стильную непромокаемую обувь: чтобы с юбкой и с джинсами, на работу и на свидание.

Резиновые ботинки-челси Bora спасут ваш образ в летнюю дождливую погоду. Вы будете выглядеть стильно и сохраните ноги сухими.

Повседневные короткие сапожки Alida подойдут для прогулки с друзьями или поездки по делам.

– А есть такая же красивая, но потеплее?

Модели линейки Alida продаются также и с флисовым утеплителем. В них будет комфортно в демисезон до 5ºС.

В дождь со снегом при околонулевых температурах рекомендуем надеть резиновые угги Frosto.

– Но они все на плоской подошве, а я привыкла к каблукам…

Для делового и романтического осеннего образа у нас есть особая модель сапог Bellina в нескольких вариациях: на танкетке и на каблуке, укороченные сапоги и полусапожки.

Сапоги Bellina

– Это всё для города. Есть такие, чтоб в самый ливень по лесу или огороду?

Для суровых условий есть классическая модель высоких ПВХ-сапог – РС-16 УФ и сапоги из ЭВА: Silla и Light. Они подходят для широкого температурного диапазона, благодаря съёмному утеплителю, и считаются универсальным вариантом для дачи, леса, рыбалки.

– И ещё хочу тёплые и удобные для прогулок с детьми и собакой.

Все модели обуви из ЭВА с утеплением согреют ваши ноги в самую жуткую погоду, когда идёт снег с дождём, и вы по щиколотку в ледяной воде. Помимо утеплённых ЭВА-сапог Silla, Light, Kleo есть ещё дутики Bloom с непромокаемым низом из ЭВА и водонепроницаемые угги Frosto.

Обобщаем пожелания: какую обувь носить в.

… летний дождь

Наш выбор: ПВХ-сапоги без утеплителя.

Подходящие модели:

• Bora, Alida – для города,
• РС-16 УФ (без вкладыша) – для дачи.

Сапоги из ПВХ не согревают, но на 100% защищают от воды.

… осенний ливень

Наш выбор: ЭВА-сапоги без утеплителя, ПВХ-сапоги с флисовым утеплителем.

Подходящие модели:

ЭВА – сам по себе тёплый материал, поэтому не нуждается в утеплении при температуре выше 5-7ºС. ПВХ не греет, в этом ему помогает флисовый утеплитель. Флис не только сохраняет тепло, но и хорошо впитывает влагу внутри сапога.

… снегодождь

Наш выбор: ЭВА-сапоги с утеплителем, ПВХ-сапоги с мехом.

Подходящие модели:

Bellina (с интегрированным мехом) – из ПВХ,

Frosto, Bloom – не сапоги, но тоже тёплая непромокаемая обувь из ЭВА.

При нулевой температуре лучше добавить утеплитель в сапоги из ЭВА, если вы планируете ходить в них долго. Для такой погоды будет достаточно флисового вкладыша. А вот ПВХ нужно утеплить лучше: либо выбрать модель с утеплением фельпой, либо надевать термоноски под флисовую вставку.

Всё о материалах и моделях

Резиновая, но не из резины: материалы для изготовления непромокаемой обуви

Резиновые сапоги давно не делают из резины. На смену ей пришли современные материалы со схожими свойствами.

Для изготовления сапог мы используем:

• ПВХ (поливинилхлорид) – синтетический полимер, схожий внешне и по свойствам с обычной резиной: прочный, достаточно тяжелый, отлично проводящий тепло.
• ЭВА (этиленвинилацетат) – упругий и лёгкий вспененный каучук, который, благодаря пористой структуре, имеет малую теплопроводность.

Из ПВХ изготавливается в основном летняя обувь. Из ЭВА – демисезонная. В комбинации с утеплителем обувь из ЭВА превращается в зимнюю и выдерживает морозы до -70 ºС.

Модели женских сапог из ПВХ

• Nordman С-16 УФ. Когда говорят о резиновых сапогах, вы в первую очередь представляете эту традиционную модель: чёрные блестящие высокие сапоги. В нашем магазине она дополнена флисовым утеплителем.
• Nordman Alida. Эта модель простая, но современная. Мы разработали её для города. Удобная высота, яркие расцветки – короткие сапожки выглядят миниатюрно и мило. В каталоге есть две модификации: летняя и утеплённая съёмным флисом.
• Nordman Bora. Линейку Bora трудно назвать резиновыми сапогами. Это модные непромокаемые ботинки на лето. Идеальные во всём: от внешнего вида до простоты ухода.
• Nordman Bellina. Дизайнеру этой линейки удалось понять, чего хочет женщина. Уникальные модели на каблуке из ПВХ, с имитацией под натуральную кожу. Матовые, изящные, аккуратные – классика женской обуви. Внутри сапожки утеплены мягкой фельпой.

Модели женских сапог из ЭВА

Особые модели из ЭВА

Для дождливой холодной погоды подойдут и другие модели резиновой обуви из нашего каталога:

• Nordman Bloom – утеплённые мехом дутики с непромокаемой нижней частью из ЭВА;
• Nordman Frosto – мягкие непромокаемые угги, также с мехом внутри.

Сводная таблица по линейкам резиновой обуви Nordman

Мы собрали всю важную информацию в одном месте, чтобы вам было проще выбирать:

Для суровых условий есть классическая модель высоких ПВХ-сапог – РС-16 УФ и сапоги из ЭВА: Silla и Light. Они подходят для широкого температурного диапазона, благодаря съёмному утеплителю, и считаются универсальным вариантом для дачи, леса, рыбалки.

Для мужчин подойдут кожаные кроссовки со специальной влагоотталкивающей пропиткой, а также резиновые шлёпанцы и лоферы с прорезиненной подошвой. Мужская обувь для дождливой погоды должна быть удобной, практичной и прочной.

Для холодной дождливой погоды идеальная женская и мужская обувь – это ботинки: челси, ковбойки, тимберленды и др.

Кожаная обувь

Нет ничего более надёжного для дождливой погоды, чем кожаная обувь. Хотя, кожа ведь тоже бывает разной, лучше всего переносит дождь и слякоть зернистая кожа. Как видим с названия, на неё с помощью специального пресса наносится крупное зерно. Также кожа обрабатывается специальным водоотталкивающим воском. Это повышает уровень влагоустойчивости, хотя нельзя сказать, что обувь после этого становится полностью водонепроницаемой – всё же кожа это дышащий материал.

Еще один неплохой вариант – надеть ботинки из гладкой телячьей кожи, которая окрашивается на дубильне. Что касается обработки, то не имеет смысла обрабатывать водоотталкивающей пропиткой кожу, которая уже проходила обильное вощение или жирование – она итак достаточно защищена.

Кожаная обувь, окрашенная на фабрике живописной патиной, довольно плохо переносит проливной дождь или взаимодействие с солью и реагентами.

Резиновые сапоги

Сапоги из ПВХ и резины по понятным причинам самый популярный вид обуви для дождливой погоды. Это 100% защита от намокания ног, и к тому же высокие голенища не дают испачкать штаны и джинсы. Их можно носить летом, и даже зимой (только нужно выбрать модель с мехом внутри).

Раньше резиновые сапоги ассоциировались исключительно с деревней и рыбалкой. Сегодня же – это модная и незаменимая часть гардероба. Дизайнеры радуют нас разнообразием оттенков и декора. Сегодня выпускаются резиновые сапоги на шнуровке и даже на высоком каблуке. Такие сапожки носят со штанами, юбками, и строгими брюками. В хмурую погоду их яркие оттенки никого не оставляют равнодушным.

Обувь из кожзаменителя

Еще совсем недавно нельзя было представить худшей альтернативы натуральным материалам, чем кожзам. Однако и этот материал благодаря современным технологиям смогли усовершенствовать. Обувь из кожзама стала более прочной, комфортной, она хорошо выдерживает дождливую погоду и к тому же недорого стоит.

Сейчас, даже трудно определить на глаз – кожаная перед вами обувь или из кожзама. Кроме дешевизны и хорошего качества у неё есть еще одно преимущество – за ней легко ухаживать, в том числе очищать от грязи.

Лучше, чтобы подошва обувь из кожзаменителя была литой – тогда ноги точно не промокнут. Для кожаной обуви наоборот – лучше, если подошва прошитая.

Перед покупкой обуви из кожзама проверяйте подошву, швы и все стыки.

Советы по уходу за обувью в сырую погоду

Любая пара обуви может однажды оказаться мокрой – и летняя, и демисезонная, и зимняя. Чтобы ботинки прослужили дольше, за ними нужно правильно ухаживать и сушить по определённым правилам.

Категорически запрещено сушить обувь, поставив её близко к источнику тепла (батарее, вентилятору, фену, обогревателю и пр.) Из-за воздействия высоких температур клей на ботинках начинает расслаиваться и обувь может порваться даже при незначительных нагрузках.

Что касается кожаной обуви, очень хорошо использовать в дождливую погоду специальный водоотталкивающий спрей. Как натуральной альтернативой такому спрею можно воспользоваться льняным маслом. Для тех же, кто совсем на мели, есть бюджетный способ – натереть кожаную обувь несолёным свиным салом.

Хорошо показали себя водозащитные пропитки Tarrago и Saphir. Спреями Salamander и UniversalSMS помимо обуви можно обрабатывать куртки, зонты и дублёнки.

Обувь из кожзама не стоит обрабатывать защитными аэрозолями, кремами и спреями – от этого она быстро испортится. Чтобы устранить грязь, протрите ботинки влажной тряпкой или губкой и оставьте сушиться в комнате.

Что касается методов сушки, то подручные средства оказываются либо неэффективными, либо вредными для обуви. Самым эффективным прибором для сушки обуви являются специальные электросушилки. Не советуем покупать первые попавшиеся дешёвые китайские сушилки – их использование может быть опасным. Бывали случаи, когда нагревательный элемент попросту плавил пластмассовый корпус, что чревато коротким замыканием. Согласитесь – довольно рискованно оставлять такие сушилки включенными и ложиться спать или идти по делам.

Отлично зарекомендовали себя электрические сушилки для обуви бренда Timson. В ассортименте есть приборы для детей, для взрослых, для автомобилистов (работают от прикуривателя). Прибор оснащен лампами с ультрафиолетовым излучением, они борются с болезнетворными бактериями и грибковыми инфекциями.

Прибор представляет собой два пластмассовых корпуса, соединённых проводом с вилкой. Сушилка работает от обычной розетки. В зависимости от степени промокания обуви её просушивание занимает от пяти до десяти часов. Согласитесь, это удобнее и эффективнее, чем сушить обувь с помощью газет несколько дней.

Детские модели сушилок отличает маленький размер корпусов – они помещаются даже в самые маленькие ботиночки.

Заказать электросушилку Timson по лучшей цене можно в официальном интернет-магазине компании.

Полезные свойства ультрафиолета известны давно. Излучение используют в медицине, санитарии и многих других сферах. Ультрафиолет умеет уничтожать вредные микроорганизмы, за счёт чего ему нашли и другое применение – производство сушилок для обуви.

Грибковые заболевания неприятны для любого человека. Но основная проблема в том, что заразиться ими может каждый. Чаще возбудители микоза «обитают» в общественных местах: банях, спортзалах, оздоровительных комплексах, салонах красоты.

Заметили, что ноги стали неприятно пахнуть? Пора предпринять меры и узнать, возможно ли избавиться от неприятного запаха ног раз и навсегда

незаменима в дороге, путешествиях и туризме.

Полностью просушивает обувь в щадящем режиме

Отлично зарекомендовали себя электрические сушилки для обуви бренда Timson. В ассортименте есть приборы для детей, для взрослых, для автомобилистов (работают от прикуривателя). Прибор оснащен лампами с ультрафиолетовым излучением, они борются с болезнетворными бактериями и грибковыми инфекциями.

http://evrikak.ru/info/malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya/http://sibmama.ru/malovodie.htmhttp://fb.ru/article/210954/umerennoe-malovodie-pri-beremennosti-prichinyi-i-posledstviya-diagnostika-i-lecheniehttp://www.nordman.ru/blog/zhenskaya-obuv/kakuyu-obuv-nosit-v-dozhd/http://vsesterilno.ru/articles/obuv-dlya-dozhdlivoy-i-syroy-pogody/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть

.