На этой странице собраны несколько случаев (косметического обрезания, лечения фимоза и баланопостита) из практики генитального хирурга Меньщикова Константина Анатольевича.
Подробнее об авторской технике проведения обрезания крайней плоти читайте здесь.
Обрезание крайней плоти
Обрезание крайней плоти
Цена: 23 000 руб
Консультация 2 000 руб
Телефон: +7(495) 162-0327
Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»
Анестезия, пластика уздечки и консультации включены в стоимость
Операция обрезание крайней плоти
урогенитальный хирург: Меньщиков К.А.
Анестезия, пластика уздечки и консультации включены в стоимость
Поделись и спроси мнение друзей!
Общение МАТЬ УЧЕНИЯ!
Написано в недельной главе Ваешев: «Вот родословие Яакова — Йосеф…» (Берешит, гл. 37, ст. 2).
В Мидраше (Мидраш Раба на книгу Берешит, гл. 84) говорится, что Яаков и Йосеф были очень похожи. И не только внешне. Схожими в определенном смысле были и их жизненные пути.
Впрочем, в названном Мидраше отмечается и еще одно сходство: оба они, Яаков и Йосеф, родились обрезанными, без крайней плоти.
И действительно, о Яакове сказано, что он был «человеком цельным, совершенным» (Берешит, гл. 25, ст. 27). Настолько цельным и совершенным, что даже обрезание делать ему — не понадобилось.
Но откуда известно, что и Йосеф родился без крайней плоти?
Ранее в книге Берешит мы прочли, что Рахель, родив Йосефа, сказала: «Устранил Всевышний позор (на иврите — «херпа») мой» (гл. 30, ст. 23).
Слово «херпа» может использоваться для обозначения позора, связанного с отсутствием обрезания.
В развитие истории с дочерью Яакова Диной. Как написано: «Ведь позор (херпа) для нас отдать сестру необрезанному» (Берешит, гл. 34, ст. 14), — сказали сыновья Яакова Шхему.
Таким образом, фразу — «Устранил Всевышний позор мой» можно понять и так, что Всевышний создал Йосефа уже обрезанным, без крайней плоти, «без позора».
И еще, когда родился Йосеф, Яаков попросил Лавана немедленно отпустить всю его семью (Берешит, гл. 30, ст. 25).
Понятно, что обрезание в дороге делать опасно. Поэтому нужно было дождаться, когда Йосефу минет восьмой день, обрезать его и затем отправляться в путь. Но мы видим, что Яаков не собирается ждать. Он готов уйти от Лавана немедленно. Исходя из этого, можно сделать вывод, что в обрезании не было нужды, так как Йосеф родился без крайней плоти.
А теперь вопрос, который напрашивается с самого начала: ну, хорошо, у Йосефа действительно много общего с отцом, но упоминать только его в «родословии Яакова». А как же остальные его дети?
В Талмуде (трактат Берахот, лист 60) наши Учителя, разъясняя суть этого фрагмента, напоминают историю с женой Яакова Леей.
Когда Леа была беременной, она очень переживала за сестру. «Если у меня родится сын, — размышляла она, — моя сестра Рахель даже служанке не будет равной». Ведь у служанок родились от Яакова по два сына. А у него должно было быть всего 12 сыновей.
Так что, если бы Лея родила сына (седьмого по счету у нее) — Рахель могла бы иметь только одного сына.
Лея молилась о Рахели, и дитя в ее утробе стало девочкой.
Новорожденную, как известно, назвали Диной. Дина, хоть и была девочкой, все же сохранила в себе какие-то мужские черты.
В Мидраше (Ялкут Шимони, на недельную главу Тазриа) Учителя пишут, что девочки больше связаны с отцом, а мальчики — с матерью. И в подтверждение своих слов они ссылаются на фразу в Торе — «Если женщина зачнет и родит дитя мужского пола…» (Ваикра, гл. 12, ст. 2).
Выходит, мужские качества Дины укрепили ее духовную связь с Леей.
Йосеф же изначально должен был родиться девочкой, и хотя в заслугу Леи, он в конечном итоге, родился ребенком мужского пола, многие качества у него остались женскими. Он, например, как пишет Раши (раби Шломо бен Ицхак — величайший комментатор Торы и Талмуда; Франция, 11-й век) в своем комментарии на книгу Берешит — тщательно причесывался, следил за своей внешностью.
Преобладание женских качеств и обусловило возникновение особых отношений между ним и его отцом Яаковом. Ведь с отцом больше связаны девочки. Поэтому и сказано: «Вот родословие Яакова — Йосеф». Ведь Йосеф был Яакову ближе всех остальных.
на основе комментариев рава Иегуды-Арье-Лейба Алтера
(Гурский Ребе — Сфат Эмет, Польша, 19 в.)
и рава Йонатана Эйбшица
(великий Учитель, автор десятков книг по всем разделам Устной и Письменной Торы; Польша – Германия, первая половина 18-го века)
Преобладание женских качеств и обусловило возникновение особых отношений между ним и его отцом Яаковом. Ведь с отцом больше связаны девочки. Поэтому и сказано: «Вот родословие Яакова — Йосеф». Ведь Йосеф был Яакову ближе всех остальных.
К моменту рождения половые органы находятся еще в несформированном виде. Как правило, у младенцев крайняя плоть длинная с узким концом, поэтому отвести ее достаточно тяжело. Слизистая оболочка (внутренняя поверхность) соединена с головкой полового члена, что нередко ошибочно принимают за фимоз. Этот диагноз можно поставить лишь при наличии явных признаков сужения, либо после 10 лет, если отсутствуют жалобы. До сих пор остается открытым вопрос о целесообразности профилактического обрезания.
Показания
Чтобы разобраться, в каком возрасте делают обрезание мальчикам, необходимо понимать, что послужило причиной к этому. Сам обряд в большинстве своем проводится по религиозным побуждениям и лишь в 10% случаев – по медицинским.
Первые упоминания обрезания у детей датируются более чем 2000 лет до н.э., свидетельства которого были обнаружены в Древнем Египте. В настоящее время ритуал остается актуальным в еврейских (mool в контексте Ветхого Завета с Авраамом в Бытие 17:9 — 14) и исламских народных традициях.
Также эта практика нашла распространение в дальневосточных странах. В исламе обрезание крайней плоти у детей носит название «хитан», являясь частью Сунны пророка Мухаммада. Обряд прямо не упоминается в Коране, но определенные мусульманские общины считают, что он подразумевается в 124-м аяте суры Аль-Бакара.
Хотя иудеохристиане старались сохранить ритуал обрезания мальчиков, аргументируя это тем, что и сам Иисус был подвергнут процедуре, в настоящее время он не практикуется. Считается, Апостол Павел утверждал о том, что причастность к Божественному основана на внутренних изменениях, а «не ножом и не по букве Закона» (Новый Завет).
Если немного отойти от мистически-религиозных предпосылок, в современном мире существуют и другие причины для проведения операции. Обрезание ребенку могут выполнить в следующих ситуациях:
- врожденный или приобретенный фимоз — невозможность обнажения головки полового члена;
- травматическое повреждение крайней плоти с образованием грубых рубцов;
- косметический дефект;
- массивное поражение кожной складки папилломами (вирусная инфекция) – у детей встречается редко;
- нарушение мочеиспускания;
- рецидивирующий баланопостит;
- личные предубеждения родителей или опекуна.
Оптимальный возраст для обрезания
Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.
Единого мнения о сроках операции отсутствуют. Только в случае прямого медицинского показания ее проводят ка можно скорее после постановки диагноза. При анализе обряда в мусульманских и еврейских общинах установлены следующие отличия:
| Критерий | Израиль | Мусульманские страны |
|---|---|---|
| Избирательность обрезания крайней плоти у мальчиков | Подлежали все | Только в рамках отдельных каст |
| Возраст проведения обряда | 8-й день после рождения | Чаще в сознательных годах у взрослых |
| Значение | Приближенность народа к Богу | Ритуал посвящения, гигиена. |
Правила подготовки
Особых подготовительных мероприятий перед операцией не требуется. Пациент в стандартном порядке проходит медицинское обследование, родители собирают необходимый перечень документов и оплачивают процедуру.
Безусловно, важно исключить и любые возможные противопоказания. Нередко врач имеет право установить их самостоятельно после консультации анестезиолога, педиатра и врача-уролога. Процедура абсолютно запрещена в таких случаях:
- тяжелое состояние ребенка: недоношенность, дистресс-синдром, гемолитическая болезнь;
- острые воспалительные заболевания мочеполовых органов и других систем, в том числе респираторные;
- анемия тяжелой степени и онкологические болезни крови;
- обезвоживание;
- врожденные пороки сердца;
- лихорадочный период (повышение температуры тела, ознобы, интоксикация).
Техника операции
Разные клиники и хирургические школы используют собственные подходы к выполнению циркумцизии. Она проводится либо классическим острым способом (скальпель), или с помощью лазера в показанном объеме (полное или частичное обрезание).
При любом из вариантов операция не занимает больше 30 минут. В зависимости от возраста ребенка врачи могут рекомендовать общий наркоз (наиболее безопасен «Севоран») или местную анестезию, чтобы избежать тяжелой кровопотери, эмоционального фактора (чем спокойнее пациент, тем лучше работает врач) и болевого синдрома.
После этого на рану накладывают косметические швы — остается лишь малозаметный шрам, но и его в дальнейшем можно будет удалить. Ребенка наблюдают в течение 1-2 дней, чтобы избежать развития ранних послеоперационных осложнений.
Уход в послеоперационном периоде
Любая рана является потенциальными «воротами» для присоединения инфекции. Поэтому правильное поведение в послеоперационном периоде исключает большинство нежелательных последствий.
Следует придерживаться таких рекомендаций по уходу после обрезания у мальчиков:
- Обеспечьте ребенку благоприятный эмоциональный фон. Он должен чувствовать себя комфортно и спокойно.
- По возможности детям старшего возраста старайтесь честно рассказать о сути выполненной процедуры и ее назначении.
- Первые несколько недель исключена тяжелая физическая нагрузка и горячая ванная, а также ношение тесного нижнего белья.
- Учитывая локализацию послеоперационной раны, перевязка и обработка поверхности должна быть частой – не менее 6 раз в сутки. Первые дни это будет делать врач, поэтому родителям имеет смысл научиться правильной последовательности действий.
- Перед сменой повязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и надеть чистые медицинские перчатки. После этого бинт снимают (если он плотно прилегает — отмочить), промывают рану антисептиком («Мирамистин», «Хлоргексидин»). При необходимости накладывают показанные врачом мази, ускоряющие процесс заживления («Левомеколь»).
Швы снимают через неделю, но некоторые хирурги используют полностью рассасывающийся материал (но на 7-10 день все равно нужно показать мальчика врачу). Далее родители будут обязаны объяснить правила интимной гигиены и проследить за их соблюдением.
Возможные осложнения
Самым удобным и безопасным выбором метода циркумцизии является применение лазера. Он позволяет сразу же при иссечении крайней плоти коагулировать сосуды, предотвращая развитие кровотечение, выраженную отечность и сильную боль. Однако исключать человеческий фактор нельзя. Опытный хирург может качественно выполнить операцию классическим способом, вопрос лишь в цене и выборе больницы.
Незначительная болезненность и отек близлежащих тканей – вполне нормальная реакция организма в первые дни после вмешательства. При соблюдении правил ухода за ребенком эти последствия постепенно сходят на «нет». В редких случаях обрезание у детей-мальчиков сопровождается более серьезным осложнениями.
Среди них необходимо выделить следующие:
- интенсивная боль и отек больших размеров, которые препятствуют мочеиспусканию;
- кровотечение;
- расхождение швов;
- деформация раны;
- повышение температуры тела;
- в отдаленном периоде: образование рубцов, спаек, нарушение потенции, снижение чувствительности пениса.
Если ребенок откровенно плохо себя чувствует, не стесняйтесь повторно обращаться к врачу столько раз, сколько потребуется. При необходимости он назначит препараты для симптоматического лечения или госпитализирует больного.
Время выполнения процедуры зависит от непосредственного показания или личностных причин. Даже строгие религиозные общины понимают, что более безопасно предоставить это дело квалифицированным специалистам в медицинских учреждениях.
я что наверно не совсем верно поняла ваш пост.
P.s. очень надеюсь что не обидела вас, возможно просто ваш пост неоднозначно написан и я поняла не совсем правильно. было бы интересно понять до конца что вы имели в виду.
я что наверно не совсем верно поняла ваш пост.
Привет девочки, я в стадии планирования воторого малыша. Всё что полагается- гинеколог, стоматолог посетила, на предмет щитовидки- ТТГ тоже регулярно проверяюсь. НО вот уже 2 месяца пролёт. но это врач сказала- может и с двенадцатого цикла получится ( с дочкой на второй цикл получилось). Да, так чему это я- планирование может растянуться, а тут весна, хочется постройнеть и привести себя в порядок и я задумалась о хула-хупе. Ну я погуглила на предмет- отзывы в наших и немецких ресурсах диаметрально противоположные. На русских сайтах планюшек с обручем обругивают прямым текстом, а на немецких это приветствуется, как и в принципе нетравматичный спорт или фитнес в первый-второй триместр. Вот. Хочется узнать, есть ли у кого личный опыт с обручем в беременность?
Привет девочки, я в стадии планирования воторого малыша. Всё что полагается- гинеколог, стоматолог посетила, на предмет щитовидки- ТТГ тоже регулярно проверяюсь. НО вот уже 2 месяца пролёт. но это врач сказала- может и с двенадцатого цикла получится ( с дочкой на второй цикл получилось). Да, так чему это я- планирование может растянуться, а тут весна, хочется постройнеть и привести себя в порядок и я задумалась о хула-хупе. Ну я погуглила на предмет- отзывы в наших и немецких ресурсах диаметрально противоположные. На русских сайтах планюшек с обручем обругивают прямым текстом, а на немецких это приветствуется, как и в принципе нетравматичный спорт или фитнес в первый-второй триместр. Вот. Хочется узнать, есть ли у кого личный опыт с обручем в беременность?
http://obrezaniepro.ru/circumcision/do-i-poslehttp://vaikra.com/1377-yaakov-i-yosef-rodilis-obrezannymi.htmlhttp://uromir.ru/andrologija/zabolevanija-krajnej-ploti/obrezanie-malchikov.htmlhttp://www.greenmama.ru/nid/2036047http://www.babyplan.ru/blogs/entry/203763-beremennost-i-hula-hup/
Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть
.